KERANGKA ACUAN PROGRAM KERJA TIM KESELAMATAN PASIEN DAN MANAJEMEN RISIKO RUMAH SAKIT UMUM HASANAH GRAHA AFIAH I.
PENDAHULUAN Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu sistem yang membuat asuhan pasien di Rumah Sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Tim keselamatan pasien RSU Hasanah Graha Afiah (RSU HGA) sebagai wadah untuk memantau program keselamatan pasien dalam sebuah rumah sakit, dalam proses pelaksanaannya perlu dibuat program kerja.
II.
LATAR BELAKANG Dengan semakin berkembangnya ilmu dan teknologi serta semakin banyaknya jumlah kunjungan pasien ke RSU HGA, maka semakin banyak pula hal-hal yang memungkinkan atau bahkan sudah terjadi kejadian yang tidak diharapkan (KTD). Oleh karena itulah perlu dilakukan pelaporan dan sistem pelaporan yang lebih terorganisir agar kejadian yang tidak diharapkan tidak terulang kembali. Semakin banyak kegiatan yang harus dilakukan oleh tim Keselamatan Pasien RSU HGA maka perlu disusun suatu Program Kerja sebagai ramburambu dalam melaksanakan kegiatan pada tahun 2013. Kegiatan tersebut dapat dilaksanakan bersama seluruh anggota Tim Keselamatan Pasien dan didukung oleh jajaran petugas struktural di RSU HGA.
III.
TUJUAN a. Tujuan Umum Meningkatkan mutu layanan RS melalui suatu sistem dimana RS membuat asuhan pasien lebih aman. b. Tujuan Khusus 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di RS 2. Meningkatnya akuntabilitas RS terhadap pasien & masyarakat 3. Terlaporkannya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) & Kejadian Nyaris Cedera (KNC) di RS 4. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD tidak terulang
IV.
KEGIATAN POKOK Kegiatan Pokok : Memenuhi standar Keselamatan Pasien RS yang tertuang dalam Instrumen Akreditasi RS. Rincian Kegiatan : 1. Membentuk Tim Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko 2. Pelatihan Internal RS tentang Keselamatan Pasien 3. Rapat rutin Tim Keselamatan Pasien, untuk : Menyusun kebijakan, prosedur dan pedoman KPRS Menyusun formulir untuk pencatatan dan pelaporan KTD dan KNC Melakukan analisa masalah bila ada KTD atau KNC
Melakukan perencanaan Failure Mode Effect Analysis (FMEA) dan Health Failure Mode Effect Analysis (HFMEA) 4. Rapat Koordinasi dengan Tim Mutu Pelayanan RSU HGA 5. Melakukan pencatatan, pelaporan, evaluasi, analisis dan tindak lanjut dari KTD dan KNC V.
SASARAN 1. Tercapainya 75% dari total karyawan RSU HGA mengerti dan tidak takut untuk melaporkan KTD atau KNC 2. Tercapainya 50% pencatatan dan pelaporan KNC setiap bulan, mulai Oktober 2013 3. Tercapainya 100% pencatatan dan pelaporan KTD setiap bulan, mulai Oktober 2013 4. Terselenggaranya pelatihan KPRS pada tahun 2013 5. Tersusunnya 100% kebijakan dan prosedur tentang koordinasi dengan tim Mutu RS
VI.
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN 2013 1 1 1 KEGIATAN
NO
0
1.
2. 3.
4.
5.
Pembentukan Tim Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko Pelatihan Internal KPRS Rapat rutin Tim Keselamatan Pasien Rapat koordinasi dengan Tim Mutu Pelayanan Melakukan pencatatan, pelaporan, evaluasi, analisis dan tindak lanjut dari KTD dan KNC
1
2
X
X
X
X
2014
1
2
3
7
8
9
1 0
1 1
1 2
X
X
X X X X X
X
X
X
X
X
X
X
4
5
6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X X X X
X
X
X
X
VII.
EVALUASI PELAKSANAAN 1. Setiap bulan Tim KPRS dan Manajemen Risiko melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan KPRS dan Manajemen Risiko di unit kerja 2. Setiap 3 bulan tim KPRS membuat laporan pelaksanaan kegiatan KPRS ke Direktur RS melalui Ketua Komite Medis
VIII.
PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI KEGIATAN 1. Unit kerja wajib mencatat KTD/KNC dan melaporkan ke Tim KPRS dengan menggunakan formulir laporan insiden
2. Tim KPRS menganalisa laporan unit, membuat laporan ke Direktur dan menyiapkan laporan ke PERSI 3. Evaluasi program KPRS dilaksanakan setiap akhir tahun. Evaluasi dilakukan untuk melihat pencapaian sasaran dan perencanaan tahun depan
KERANGKA ACUAN (TOR) KEGIATAN RAPAT TIM KESELAMATAN PASIEN DAN MANAJEMEN RISIKO TAHUN 2014 I.
PENDAHULUAN Untuk dapat melaksanakan kegiatan secara berkesinambungan dan terarah serta adanya koordinasi satu dengan yang lain, maka diperlukan suatu pertemuan rutin dimana masing-masing personil dalam Tim keselamatan pasien dapat saling berinteraksi dan berkomunikasi.
II.
LATAR BELAKANG Dalam satu tim, terdapat beberapa anggota didalamnya. Dan dengan adanya pertemuan adalah saat yang tepat bagi anggota tim untuk menuangkan pemikiran tentang beberapa hal untuk memajukan program tim.
III.
TUJUAN UMUM DAN KHUSUS Tujuan Umum : Terciptanya koordinasi dan komunikasi dalam melaksanakan kegiatan Tim keselamatan pasien Tujuan Khusus : Agar kegiatan Tim keselamatan pasien dapat berkesinambungan dan terarah, Agar ada koordinasi antar anggota Tim keselamatan pasien maupun antara Tim keselamatan pasien dengan tim pengendalian mutu maupun Direksi.
IV.
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Rapat rutin dan Rapat Koordinasi Rincian kegiatan : Menentukan tanggal pertemuan, Membuat undangan, Pelaksanaan rapat.
V.
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1. Ketua Tim keselamatan pasien menentukan tanggal pertemuan, 2. Sekretaris Tim keselamatan pasien membuat undangan rapat, 3. Melaksanakan pertemuan.
VI.
SASARAN Tercapainya koordinasi antar anggota Tim keselamatan pasien maupun antara Tim keselamatan pasien dengan tim pengendalian mutu maupun Direksi. Tercapainya kegiatan yang berkesinambungan dan terarah.
X.
VII.
JADWAL KEGIATAN KEGIATAN Rapat Rutin Tim keselamatan pasien Rapat Koordinasi dengan Tim Pengendalian Mutu Rapat Koordinasi dengan Direksi
VIII.
WAKTU PELAKSANAAN 1 X tiap bulan 1 X per 3 bulan 1 X per 3 bulan
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN Evaluasi kegiatan dilakukan setiap akhir bulan.
PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN Evaluasi dan laporan program dilaksanakan pada akhir tahun 2013.
KERANGKA ACUAN (TOR) PELATIHAN INTERNAL KARYAWAN RSU HASANAH GRAHA AFIAH TAHUN 2014 I.
PENDAHULUAN Untuk dapat melaksanakan kegiatan secara berkesinambungan dan terarah serta adanya koordinasi satu dengan yang lain, maka diperlukan suatu pertemuan rutin dimana masing-masing personil dalam Tim keselamatan pasien dapat saling berinteraksi dan berkomunikasi.
II.
LATAR BELAKANG Dalam satu tim, terdapat beberapa anggota didalamnya. Dan dengan adanya pertemuan adalah saat yang tepat bagi anggota tim untuk menuangkan pemikiran tentang beberapa hal untuk memajukan program tim.
III.
TUJUAN UMUM DAN KHUSUS Tujuan Umum : Terciptanya koordinasi dan komunikasi dalam melaksanakan kegiatan Tim keselamatan pasien Tujuan Khusus : Agar kegiatan Tim keselamatan pasien dapat berkesinambungan dan terarah, Agar ada koordinasi antar anggota Tim keselamatan pasien maupun antara Tim keselamatan pasien dengan tim pengendalian mutu maupun Direksi.
IV.
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Rapat rutin dan Rapat Koordinasi Rincian kegiatan : Menentukan tanggal pertemuan, Membuat undangan, Pelaksanaan rapat.
V.
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1. Ketua Tim keselamatan pasien menentukan tanggal pertemuan, 2. Sekretaris Tim keselamatan pasien membuat undangan rapat, 3. Melaksanakan pertemuan.
VI.
SASARAN Tercapainya koordinasi antar anggota Tim keselamatan pasien maupun antara Tim keselamatan pasien dengan tim pengendalian mutu maupun Direksi. Tercapainya kegiatan yang berkesinambungan dan terarah.
VII.
JADWAL KEGIATAN KEGIATAN Rapat Rutin Tim keselamatan pasien Rapat Koordinasi dengan Tim Pengendalian Mutu Rapat Koordinasi dengan Direksi
WAKTU PELAKSANAAN 1 X tiap bulan 1 X per 3 bulan 1 X per 3 bulan
VIII.
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN Evaluasi kegiatan dilakukan setiap akhir bulan.
IX.
PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN Evaluasi dan laporan program dilaksanakan pada akhir tahun 2013.
