PEMERINTAH PROVINSI BALI
RUMAH SAKIT MA M ATA BALI MANDARA MAND ARA Jalan Angsoka Nomor 8 Denpasar Telp. 0361-243350. 0361-243350. Fax 0361-228821 0361-228821
PROGRAM KERJA TIM AKREDITASI RUMAH SAKIT MATA BALI MANDARA PROVINSI BALI TAHUN 2017 A. PENDAHULUAN Akreditasi rumah sakit merupakan amanat yang terdapat dalam UndangUnda Undang ng Nomo Nomorr 44 tahun tahun 2009 2009 tent tentang ang Rumah Rumah Sa Saki kit. t. Am Amana anatt ini ha haru russ dipenuhi oleh semua rumah sakit yang ada di seluruh Indonesia. Rumah Sakit Mata telah melaksanakan surey pada tahun 20!" dengan hasil #ulus $aripurna. Serti%ikat inii &erlaku selama ' tahun dan (a)i& dipertahankan serta kualitas pelaksanaan seluruh standarnya harus ditingkatkan.
B. LATA LATAR R BELA BELAKA KANG NG *irektur telah mem&entuk +im Akreditasi Rumah Sakit Mata ,ali Mandara. +im ini di& di&en entu tuk k &e &erd rdas asar arka kan n S *ire irektur ktur RS Mata Mata ,a ,ali li Mand Mandar ara a Nomo Nomorr 44" 44"0/ 0/RS RS,M ,M20! 20!
+ahu +ahun n
20!1 20!1
tent tentang ang $e $em& m&en entu tuka kan n
Akreditasi Rumah Sakit *i Rumah Sakit Mata ,ali
+im +im
$eng $e ngel elola ola
Mandara. Untuk
mem&erikan gam&aran mengenai tu)uan yang ingin diapai oleh tim serta guna mem&erikan deskripsi tentang pem&agian tugas dan peker)aan di dalam tim3 maka disusunlah $rogram er)a +im Akreditasi RS Mata ,ali Mandara +ahun 20!1.
C. TUJUAN !. +u)ua u)uan n Umum mum $rogram ker)a ini disusun untuk mem&erikan gam&aran mengenai tugas dan peker)aan yang akan dilaksanakan +im di tahun 20!1
2. +u)u +u)uan an hus husus us $rogram ker)a ini disusun seara khusus untuk a. Men) Men)el elask askan an kegi kegiat atan an tim tim &. Men)elaskan Men)elaskan rinian rinian kegiatan kegiatan di di setiap setiap program program tim tim . Men)elaskan Men)elaskan tentang tentang penangg penanggung)a( ung)a(a& a& setiap setiap kegiatan kegiatan d. Men)elaskan Men)elaskan (aktu pelaksanaan pelaksanaan setiap kegiatan kegiatan e. Men)elaskan Men)elaskan sarana dan prasarana prasarana kegiatan kegiatan yang di&utuhkan di&utuhkan %. Men)elaskan Men)elaskan indikator indikator kiner)a kiner)a ke&er ke&erhasilan hasilan setiap kegiatan kegiatan
D. KEGIATAN Adapun kegiatan-kegiatan yang akan diselenggarakan oleh +im di tahun 20!1 ini antara lain !. Rapat +im 2. $elaksanaan Surey Internal oleh asesor internal '. $enyusunan Renana +indak #an)ut 5R+#6 paska Surey Internal 4. $elaksanaan $it-Stop $rogram ". $ersiapan Surey 7eri%ikasi . Surey 7eri%ikasi ARS 1. $enyusunan Renana +indak #an)ut $aska Surey 7eri%ikasi /. 8aluasi $rogram er)a +im 9. $enyusunan $rogram er)a +im +ahun 20!1
E. RINCIAN KEGIATAN 1. Rapat Tim Rapat +im Akreditasi ini diadakan dengan tu)uan untuk a. Merumuskan renana ker)a a(al tahun &. Mem&agi tugas untuk setiap $I . Melakukan ealuasi &erkala dan insidentil terhadapa apaian kiner)a tim. Rapat +im diklasi%ikasikan ke dalam dua leel. $ertama adalah leel +im yang meli&atkan seluruh anggota tim dan kedua adalah #eel $impinan dengan meli&atkan $enanggung)a(a&3 $engarah3 etua +im3 asesor3 etua Sekretariat3 etua *okumen ontrol3 etua S$: Reie(er dan etua $ok)a.
2. P!a"#a$aa$ S%&'( I$t&$a! )!* a##)& i$t&$a! Surey
Internal
dilaksanakan
dengan
tu)uan
untuk
memastikan
terlaksananya implementasi dari seluruh standard an elemen penilaian dalam akreditasi RS ersi 20!2. $elaksanaan surey Internal ini dilakukan dengan senario seperti pelaksanaan surey se&enarnya namun porsi yang diutamakan
adalah
metode
o&serasi
dan
(a(anara
dengan
penanggung)a(a& standar. Surey dilaksanakan oleh asesor internal dengan menggunakan tools yang dikeluarkan oleh ARS. $elaksanaan surey internal ini direnanakan dilaksanakan setiap &ulan ;e&ruari3 Mei3 Agustus dan Noem&er.
+. P$(%#%$a$ R$,a$a Ti$-a" La$%t /RTL pa#"a S%&'( I$t&$a! $aska pelaksanaan surey internal3 tim selan)utnya (a)i& menysusun R+#. R+# ini akan di)adikan dasar dari penyusunan program 8dukasi atau program $it-stop. 8dukasi di&erikan sesuai dengan temuan dan di&erikan &aik kepada kelompok yang melaksanakan implementasi standar seara tidak mamal ataupun pada kelompok yang telah melaksanakan standar dengan &aik.
. P!a"#a$aa$ PitSt)p P&)3&am $rogram pit-stop adalah program yang dilaksanakan dengan tu)uan untuk meningkatkan pemahaman3 sikap dan prilaku seluruh sta% rumah sakit dalam melaksanakan seluruh standar akreditasi yang terkait dengan tugas pokok dan %ungsinya. $endekatan yang digunakan dalam program ini adalah pendekatan kelompok. Nilai yang dihasilkan dalam kegiatan surey internal akan di)adikan dasar dalam penyusunan materi edukasi dalam program pit stop ini. $endekatan kelompok akan memudahkan dalam mengidenti%ikasi materi edukasi hingga metode edukasi yang ook untuk kelompok dimaksud. egiatan edukasi ini dapat dikategorikan dalam &e&erapa )enis. $ertama adalah sosialisasi3 kedua seminar dan ketiga adalah (orkshoppraktek ker)a lapangan. Metode edukasi ini disesuaikan dengan materi dan tu)uan kegiatan yang ingin diapai.
4. P&#iapa$ S%&'( V&i5i"a#i Surey 7eri%ikasi adalah kegiatan eri%ikasi konsistensi pelaksanaan standar dalam akreditasi. Untuk tahun ini3 surey eri%ikasi akan diselenggarakan pada
&ulan
:kto&er
20!1.
Adapun
dilaksanakan
adalah
koordinasi
rinian
dengan
kegiatan
ARS
yang
mengenai
akan (aktu
pelaksanaan kegiatan3 memastikan sureyor yang dating3 mempersiapkan akomodasi sureyor3 koordinasi tempat serta akomodasi pelaksanaan surey dan koordinasi dengan seluruh pok)a serta unit terkait untuk mempersiapkan dokumen dan dokumentasi yang di&utuhkan.
6. S%&'( V&i5i"a#i KARS *alam pelaksanaan surey eri%ikasi3 Sureyor ARS akan memantau pemenuhan dari $erenanaan $er&aikan Strategis yang sudah disusun oleh RS. +ools yang digunakan dalam surey eri%ikasi ini adalah $$S yang sudah disetorkan ke ARS paska Surey tahun 20!". Saat pelaksanaan surey eri%ikasi ini3 semua pok)a dan Unitinstalasi (a)i& mem&uktikan &ah(a pelaksanaan per&aikan telah dilaksanakan dan dimonitoring. :utput kegiatan ini adalah &erupa rekomendasi ARS mengenai standard dan elemen penilaian yang (a)i& diper&aiki untuk tahun &erikutnya.
7. P$(%#%$a$ R$,a$a Ti$-a" La$%t Pa#"a S%&'( V&i5i"a#i $aska Surey 7eri%ikasi3 RS
. E'a!%a#i P&)3&am K&a Tim ta*%$ 2017. $ada akhir tahun 20!13 tim akan menyelenggarakan kegiatan ealuasi program ker)a tim. *alam kegiatan yang akan diselenggarakan dalam &entuk (orkshop ini3 +im akan melakukan ealuasi terhadap indikator penapaian dalam setiap kegiatan dan rinian kegiatan yang telah disusun dalam renana a(al tahun 20!1. =asil dari kegiatan ealuasi ini adalah penilaian dari penapaian tim dan rekomendasi yang akan digunakan dalam penyusunan $rogram er)a +im tahun 20!1.
8. P$(%#%$a$ P&)3&am K&a Tim Ta*%$ 201 egiatan
$enyusunan
$rogram
er)a
+im
tahun
20!/
ini
akan
diselenggarakan pada akhir tahun 20!1. egiatan ini &ertu)uan untuk menyusun renana ker)a tim sesuai dengan rekomendasi dari ealuasi program ker)a tim tahun 20!1.
9. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN Seluruh kegiatan dalam $rogram er)a ini akan disesuaikan dengan masingmasing kegiatan. ara pelaksanaan kegiatan dapat melalui rapat3 (orkshop3 telusur lapangan dan dengan ara lain yang disepakati oleh +im Akreditasi dan unit.
G. SASARAN Sasaran dalam kegiatan ini adalah !. *e(an $enga(as 2. Seluruh anggota +im Akreditasi RS Mata ,ali Mandara '. $e)a&at 8selon III dan I7 4. epala UnitInstalasiomite yang ada di RS ". Seluruh Sta% RS
H. JAD:AL KEGIATAN +erlampir.
I. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN 8aluasi dan $elaporan $rogram er)a +im Akreditasi dilaksanakan melalui 2 mekanisme. $ertama3 kegiatan dilaksanakan diealuasi di setiap akhir kegiatan dan dilaporkan dalam (aktu satu minggu paska kegiatan. edua3 ealuasi kegiatan dilaksanakan menyeluruh di akhir tahun.
*enpasar3 '! *esem&er 20! Menyetu)ui3 *irektur RS Mata ,ali Mandara3
etua +im Akreditasi RS Mata ,ali Mandara3
-&. Ni Ma- ;%$iti< MM $em&ina Utama Muda NI$. !9!0/!0!9//0'2004
-&. I Kt%t :i-i(a#a< MPH $enata +k. I NI$. !91/0!0200"0!!0!!
