KEPUTUSAN DI DI REKTUR RSUD NENE MALLOMO KABU BUPATEN SI DENR NRENG RAPPPANG NOM OMOR:435/ /AKR/ R/RS NEMA MAL/2016 TENTANG PROG OGRAM KER ERJATI M PPI RSUD NENE NE MA MALLOMO KABUP UPATEN SI DENRE RENG RAPPPANG DI REKTUR RSUD NENEMA MALLOMO Meni mbang: a.Bahwa Ruma mah Saki t Umu mum Daerah Nene Mal l omo Kabupat en Si denreng Rappang sel al u ber upaya untuk meni ngkat kan kual i t aspel ayanan dengan mel aksanakan pencegahandanpengendal i ani nf eksi ; b.bahwadal am upayamengendal i kandanmencegahi nf eksi diRuma mahsaki tUmum DaerahNeneMa Mal l omo moKabupat en Si denreng Rappang sangat di but uhkan suat u Progr am Kerj a Ti m PencegahanDanPengendal i anI nf eksi . c.bahwa wa sehubungan dengan pert i mbangan padahurufa dan b diat as,di pandangper l u memb mber l akukan Progr am kerj a Ti m Pencegahan Dan Pengendal i an I nf eksi di Ruma mah Saki tUmum Daerah Nene Mal l omo Kabupat en Si denrengRa Rappang; Mengi ngat : 1.U .Undangundang Republ i kI ndonesi a Nomo mor 29 Tahun 2004 t ent ang Prakt i k Kedokt eran ( Lembaran Negara Republ i kI ndonesi a Tahun 2004 Nomo mor116,Tamb mbahan Lemb mbagaNegaraRepubl i kI ndonesi aNomo mor4431) ; 2.Undangundang Nomor 32 Tahun 2004 t ent ang Pemeri ntahan Daerah ( Lembaga Negar a Republ i k I ndonesi aTahun 2004 Nomo mor125,Tamb mbahan Lembaran 1
Negara Republ i kI ndonesi a Nomo mor 4437) sebagai mana t el ah di ubah beberapa kal i ,t er akhi r dengan UndangUndangNomo mor12Tahun2008tentangPerubahan Kedua At as UndangUndang Nomor 32 Tahun 2004 t ent ang Pemeri ntahan Daerah ( Lembaga Negar a Republ i k I ndonesi a Tahun 2008 Nomo mor 59,Tamb mbahan Lembar an NegaraRepubl i kI ndonesi aNomo mor4844) ; 3.Undangundang Nomor 36 Tahun
2009
t entangKesehat an ( Lemb mbaran Negara Republ i kI ndonesi a Tahun 2009 Nomor 144,Tambahan Lembaran Negara Republ i kI ndonesi aNo Nomo mor5063) ; 4.U .Undangundang Republ i kI ndonesi a Nomo mor 44 Tahun 2009 t ent ang Rumah Saki t( Lembaga Negara Republ i k I ndonesi aTahun 2009 Nomo mor153,Tamb mbahan Lembaran NegaraRepubl i kI ndonesi aNo Nomo mor5072) ; 5.P .Perat uran Pemeri ntah Nomor 32 Tahun 1996 t entang Tenaga Kesehat an ( Lembaga Negara Republ i kI ndonesi a Tahun 1996 Nomor 49,Tambahan Lembaran Republ i k I ndonesi aNomo mor3637; 6.P .Perat uran MenteriDal am NegeriNomo mor61 Tahun 2007 t ent ang Pedoma man Tekni s Pengel ol aan Keuangan Badan LayananUmum Daerah; 7.Keput usan Ment eri Kesehat an
Nomor
1333
Menkes/SK/XI I /1999 t ent angst andarPel ayanan Rumah Sakit; 8.Keput usan
Ment eri
Kesehat an
Nomor
129/Me Menkes/SK/I I /2008 t ent ang Standar Pel ayanan Mi ni malRumahSaki t ; 9.Perat uran Ment eri
Kesehat an
Nomor
269
/Me Menkes/Per /I I I /2008tentangRekam Medi s;
2
10.Perat uran
Ment eri
Kesehat an
Nomor
290/Menkes/Per /I I I /2008 t entangPerset uj uan Ti ndakan Kedokteran; Memutuskan Menet apkan : KESATU
: Memberl akukan Program Kerj a Ti m Pencegahan Dan Pengendal i anI nf eksidiRumahSaki tUmum NeneMa Mal l l omo mo Kabupat enSi denrengRappang;
KEDUA
: Ti m Pencegahan Dan Pengendal i an I nf eksi bert anggung j awab Dal am mensosi al i saskan Program Pencegahan dan pengendal i an I nf eksi ke Uni t uni t kerj a t er kai t dan mel apor kannya kepada kepal a Komi mi t e Pencegahan dan Pengendal i an I nf eksiRumah Saki t Umum Daerah Nene Mal l omo moKabupat enSi denrengRappang;
KETI GA
: Keput usani nimul aiberl akusej akt anggaldi t et apkan. Di t et apkan diPangkaj eneSi denreng PadaTanggal ,05Januari2016 Di rekt ur ,
drg.Hj .HASNANIRAPI ,M.Kes NI P.19630310 1992032007
3
BAB I PENDAHULUAN
Pembangunan kesehat an pada hakekat nya merupakan bagi an i nt egraldaripemb mbangunan nasi onal .Padaeragl obal i sasidi manakema maj uan t ehnol ogiyang sedemi mi ki an pesat ,pel ayanan kesehat an yang bert anggung j awab menj adi t unt ut an yang sangat waj ar sei ri ng dengan kesadaran pasi enakanhak-haknya. Rumah Saki t adal ah suat u i nst i t usi pel ayanan kesehat an yang komp mpl eks,padatpakar ,dan padatmodal .Komp mpl eksi t asi nimunculkarena pel ayanan dirumah saki tme menyangkutberbagait i ngkat an maupun j eni s di si pl i n.Agar rumah saki tmamp mpu mel aksanakan f ungsiyang demi ki an komp mpl eks, rumah saki t harus memi l i ki sumber daya, ma manusi a yang prof esi onalbai k dibi dang t ekni s medi sma maupun admi ni st rasikesehat an. Untuk menj aga dan meni ngkat kan mutu,rumah saki tharus me mempunyai suat u ukuran yang menj ami mi n peni ngkat an mut u disemua t i ngkat an. Dal am kegi at an peni ngkatan mut u pel ayanan keper awat an perl u adasuatu program yang t erencana dan berkesi namb mbungan sebagaipedoma man bagi 4
pel ayanan keper awat an dal am mengeval uasidan membuatrencanat i ndak l anj utsehi ngga t er capaipeni ngkatan mut u pel ayanan yang di harapkan. Sal ah sat u program yang di buat adal ah Program Pencegahan dan Pengendal i anI nf eksi( PPI ) . A.LATAR BELAKANG
Kej adi an i nf eksirumah saki tadal ah i nf eksiyangdi dapatatau t i mbul pada wakt u pasi endi rawa watdirumah saki t .Bagipasi endirumah saki thal i nimerupakan persoal an seri us yang dapatmenj adipenyebab l angsung atau t i dak dapat l angsung kema mat i an pasi en. Beber apa kej adi an i nf eksi rumah saki t mu mungki nt i dak menyebabkan kemat i an pasi en akan t et api dapatmenj adipenyebabpent i ngpasi en di rawatl ebi hl ama madirumah saki t . Penyebabnyaol ehkumanyangberadadil i ngkunganrumahsaki tat au ol eh kuman yangsudah di bawa waol ehpasi ensendi ri ,yai t u kuman endogen.Dari bat asan i nidapatdi si mpul kan bahwakej adi an i nf eksirumah saki tadal ah i nf eksiyangsecarapot ensi aldapatdi cegah. Sal ah sat u hal yang perl u di sadari bersama ma bahwa wa kual i t as pencegahan dan pengendal i an i nf eksidirumah saki tyang masi h sangat rendah,ber damp mpakpadarendahnyamu mut u pel ayanan rumahsaki tmaupun bert ambahnyabebanyangharusdi t anggungol ehpenderi t a.Suat ukej adi an i nf eksi rumah saki t pada pasi en akan mengaki batkan hal hal sepert i memperberat penyaki t dan sangat mungki n menyebabkan t erj adi nya kemat i an at aupun kecacat an,perpanj angan wakt u per awat an yang j uga berdampak pada perpanj angan wakt ut unggu bagipasi en l ai nnya,sert a peni ngkatanbi ayapengobatanyangdi t anggungol ehpasi enma maupunrumah sakit. Pencegahan dan pengendal i an i nf eksidirumah saki tsemaki n hari semaki npent i ngunt ukdapatdi l aksanakanol ehsemuapet ugasyangadadi f asi l i t aspel ayanan kesehatan.Perl udi sadaribahwarendahnyakual i t asdan 5
kuant i t as pengendal i an i nf eksi di rumah saki t me memerl ukan dukungan berbagaipi hak khususnya para kl i ni sisert a komi t men pi mpi nan rumah saki tunt uksecaraterusme menerusme mengger akkansemuapi hakyangt er l i bat dal am pel ayanan kesehat an di ruma mah saki t unt uk mel aksanakan pencegahan dan pengendal i an i nf eksi .Unt uk i t u,rumah saki tdan f asi l i t as pel ayanan kesehat an l ai nnya di t unt ut unt uk mamp mpu memberi kan pel ayanan yang bermut u, akunt abel ,t ransparan t erhadap masyarakat khususnyat er hadapj ami mi nankesel ama mat anpasi en p (at i entsaf e t y) . Memper hat i kan komp mpl eksnya permasal ahan
t et api di sat u si si
banyaknyamanf aatyangdi hasi l kanapabi l aki t amel aksanakanPencegahan dan Pengendal i an I nf eksidi rumah saki t dengan bai k, ma maka kegi at an program Pencegahan dan Pengendal i an I nf eksi di rumah saki ti ni seharusnyadapat di l aksanakan dal am suat ust rukt urorgani sasiyangkuat dan rapi , yang mamp mpu menyusun dan menj abar kan program secar a komp mprehensi f ,ri ncidan j el as,sehi ngga dapat di l aksanakan ol eh semua pet ugas rumah saki t secara benar dan bert anggung j awab.Di but uhkan per encanaan,pel aksanaan,pengawasan,dan pemb mbi naan sebagaiupaya menekankej adi ani nf eksidiRSNeneMa Mal l omo mo Sehubungan dengan besarnya masal ah dan aki bat i nf eksi rumah saki tsepert idi kemu mukakan diatas,maka perl u di susun suat u program Pencegahan dan Pengendal i an I nf eksidiRS NeneMa Mal l omo modenganbai kdan t erarah sehi ngga rumah saki t dapat m me eni ngkat kan mut u,cakupan dan ef esi ensipel ayanannyakepadamasyarakat.
B.TUJUAN 1.Tuj uanUmu mum
Meni ngkat kan kesel ama mat an pasi en, pet ugas dan kel uar ga / pengunj ung mel al uiset i ap akt i vi t as yang berpot ensiatau beri si ko penyebaran i nf eksidi ant ara pasi en ol eh pet ugaskesehat an,f asi l i t as 6
dan l i ngkungan rumah saki tuntuk mencapaikondi sil i ngkungan rumah saki tyang memenuhiper sayarat an dal am pencegahan dan pengendal i an i nf eksi sert a membant u proses pengobat an dan penyembuhan penderi t a sehi ngga rumah saki tdapatmeni ngkat kan mut u,cakupandanefisi ensipel ayanan. 2.T .Tuj uanKhusus
a.M .Mencegah dan mengendal i kan kej adi an i nf eksi rumah saki t ( I P/I ne Mal l omo mo mel al ui kegi at an nc i dent Rat e HAI s) di RS Ne survei l ans, i nvest i gasiout t kepatuhan PPI dan br eak/KLB,audi edukasit ent angPPI . b.Memaksi mal kan penerapan kebi j akan, pedoman, panduan dan at au SOP t entang PPImel auikegi at an moni t ori ng disemua uni t pel ayanan. c.Mengembangkan f asi l i t aspendukungpel aksanaan/penerapan PPI diuni t uni tpel ayanan. d.M .Meni ngkat kan kual i t as/kompet ensi pet ugas Ti m PPI RS RS Nene Mal l omo mo.
BAB I I KEGI ATANPOK OKOK DANRI RI NCI AN KEGI ATAN
7
Kegi at an pokok dan ri nci an kegi at an adal ah l angkahl angkah kegi at an yangharusdi l akukan sehi nggat er capai nyaprogram PPI .Adapun kegi at an pokok dan ri nci an kegi at an yang di l akukan adal ah sebagai beri kut : A.Menurunkan dan mengendal i kan angka i nsi den i nf eksirumah saki t ( i nc i de ntr at e HAI s)khus usnya mengendal i kan angka i nsi den i nf eksi sepert ii nf eksidaerah operasi( I DO) ,i nf eksipneumoni a aki bat t i rah bari ng( HAP) ,i nf eksiaki batpemakai an kat et ervenasent ral( I ADP)dan i nf eksisal urankemi mi h( I SK) .Kegi atanyangdi l aksanakan mel i put i : 1.Survel ancedataI nf eksirumahsaki t 2.I .I nvest i gasiOut break/wabah/Kej adi anLuarBi asa( KLB) B) 3.M .Mel aksanakanKesehat andanKesel ama mat anKerj a 4.M .Memb mbuatPengkaj i anResi koI nf eksirumahsaki t 5.Moni t ori ngPel aksanaanSt eri l i sasidirumahsaki t 6.M .Moni t ori ngpel aksanaan manaj emenLoundrydanLi nenrumahsaki t 7.M .Moni t ori ng pel aksanaan manaj eme men peral atan kadal uarsa,si ngl euse yangmenj adireuse. 8.M .Moni t ori ngpembuangan samp mpah samp mpah i nf eksi us,cai ran t ubuh,dan darah. 9.M .Moni t ori ngpembuanganbendataj am danj arum 10. Pel ayananmakanandanpermesi nan 11. Moni t ori ngpembongkaran,pemb mbangunan,danrenovasi 12. Moni t ori ngpel aksanaani sol asaipasi en 13. Moni t ori nghandhygi enepadapasi en,pengunj ungdan st af /pet ugas. 14. Moni t ori ngpenggunaanal atpel i ndungdi ri . B.Memaksi mal kan penerapan kebi j akan,pedoman dan at au SOPtent ang PPIdisemuauni tpel ayanandengankegi atan: 1.M .Moni t ori ngpengendal i anl i ngkunganrumahsaki t
8
2.M .Moni t ori ngpol a pel ayanan f armasikhususnya t entangdi spensi ngobat dankadal uarsaobat . 3.Moni t ori ngdiRuanganI nt ensi f 4.M .Moni t ori ngdikamaroperasi C.Memaksi mal kan penerapan kebi j akan,pedoman dan at au SOPtent ang PPIdisemuaareapengunj ungdengankegi atan: 1.M .Moni t ori ngpel aksanaanPPIdiRuangTunggu D.Mengembangkan f asi l i t as pendukung pel aksanaan/pener apan PPI di uni t /uni tpel ayanan mel al ui : 1.M .Membuat r ekomendasiunt uk usul an pengadaan sar ana pendukung penerapan PPI di uni t pel ayanan sepert i pengadaan APD, D, sarana kebersi han t angan ( wast af el , sabun, l arut an desi nf ekt an/ant i sept i k, ti su,handrub) ,pengadaanbedpanwa washer ,di swasher ,dl l 2.M .Mel akukan koordi nasi dengan bagi an PE t erkai t pengadaan sarana pendukungpenerapanPPI E.Meni ngkat kankual i t as/komp mpet ensipet ugasTi m PPIyangme mel i put i : 1.M .Memb mbuatusul anpel at i hanl anj ut anbagit enagaI PCN CN 2.M .Memb mbuatusul anpel at i handasarPPIbagit enagaI PCL CLN 3.M .Membuatpel at i han berkesi namb mbungan ( i n ho us et r ai ni ng)t ent ang PPI bagisel uruhpet ugasPuskesmas( medi sdannonmedi s) 4.M .Memb mbuatpel at i hanPPIbagipet ugaskesehat andil uarRSNeneMa Mal l omo mo 5.M .Mengi kut isemi nar/si mposi um/wor k sho pt entang PPI bai k nasi onal maupuni nt ernasi onal
9
BAB I I I CARA RA PELAKSANAAN KEGI ATAN
A.Menur nci dentRat eHAI s unkandanMe Mengendal i kanAngkaI nsi den/I
1.Sur vei l ans
Datai nf eksirumah saki tmerupakan sal ahsat ui ndi katorkl i ni k rumah saki tsehi nggasurvei l ansharusdi l akukan dengan benaragar mendapat kan dat a yang akurat yang menggamb mbar kan keadaan sesungguhnya.Dat a yang akuratakan membant u mengi dent i fikasi permasal ahan yang perl u di at asi unt uk mendapat kan mutu pel ayanan pasi en yang opti mal .Dat a akan di kol eksiset i ap bul an sesuaidenganyangt el ah di t et apkan dan t el ah di i nf orma masi kan kepada uni tyangt erkai t . Ruang l i ngkup pel aksanaan survei l ans diRS Nene Mal l omo mo adal ah di semua uni t pel ayanan per awat an/kesehatan l angsung kepada pasi en dengan mengump mpul kan dan mengeval uasidat a yang t erkai tdenganri si koi nf eksipada: a.S .Sal uran kenci ng sepert i prosedur i nvasi f dan peral atan t er kai t dengani ndwe l l i ngur i nar yc at he t e r ,s i st i m drai naseuri n. b.Lokasioperasisepert ipel ayanan dan t ype pembal ut l uka dan prosedurasepti k. Met ode survei l ans yang di gunakan ol eh Komi mi t e PPIRS Nene Mal l omo moadal ah: a.S .Survei l ans I SK,menggunakan met ode survei l ans t argetmel i put i ruangi nt ensi f( I CU, ) ,ruangPerawa wat an. 10
I SK adal ah i nf eksiyang t erj adi pada sal uran kemi h murni ( uret ra dan permukaan sal uran kemi mi h)at au mel i batkan bagi an yang l ebi h dal am dari organorgan pendukung sal uran kemi h ( gi nj al , uret er , kandung kemi mi h, uret ra dan j ari ngan seki t ar ret roperi t onealat auronggaperi nef ri k) . ` I SK yai t ui nf eksiaki batpema makai an/pema masangan kat et eruri ne menet ap set el ah 48 j am pema makai an al at .Al at yang di gunakan pasi enadal ahal atyangdi pasangdiRSNeneMa Mal l omo mo. ISK =
Jumlah kasus ISK Jumlah lama hari pemakaian alat
x 1000
b.Survei l ans HAP,menggunakan met ode survei l ans t argetmel i put i ruangi nt ensi f( I CU,) ,ruangPerawa wat an. HAPyai t ui nf eksisal urannaf asbawa wahyangme mengenaiparenki m paru yangt erj adiset el ah pasi en di rawa watl ebi h dari48 j am aki bat t i rah bari ng t anpa di l akukan i nt ubasi dan sebel umnya t i dak menderi t ai nf eksisal urannaf asbawa wah. HAP =
Jumlah kasus HAP Jumlah lama hari perawatan tirah barin
x 1000
c.Survei l ans I DO,me menggunakan met ode Survei l ans komp mprehensi f ( ai t u di l akukan di semua ruang wi de ho s pi t al sur v e i l l anc e) y perawa watan rawa wati napsert asurvei l anspaskarawa p t(ostdi sc har ge sur v ei l l anc e)y ai t u di l akukanset el ahpasi enkel uardariRSyai t u di
Pol i kl i ni k( Bedah dan Kebi danan) . I DO adal ah i nf eksipada semu mua kat egoril uka oper asiber si h danber si ht er kont ami mi nasiyangt erj adidal am kurunwakt u30hari set el ah operasit anpai mpl antdan 90 hariset el ah operasidengan i mpl ant . IDO =
Jumlah kasus IDO Jumlah seluruh tindakan operasi
x 1000
11
Pencat at an di l akukan ol eh per awat yang di t unj uk ( I PCN CN) di bant u ol eh I PCLN yang ada di set i ap uni t perawat an dengan menggunakan f ormathari an ruma mah saki t yang mencakup semua vari abel( sat uan)yang ada dal am f ormul a darisel uruh j eni si nf eksi rumah saki tyangada.Pencat atan di l akukan bi l adi t emu mukan kel ai nan sesuaij eni si nf eksiPuskesmasyangadamakapet ugasruangan at au I PCLN yang pert ama ma kal i me menemu mukan pasi en t eri nf eksi harus l angsungme mencat atdan mel aporkannyakepadaI PCN CN. I ndi kasi adanya i nf eksi rumah saki tj uga dapat dengan mel akukan t el aah/kaj i an l aborat ori um unt uk menget ahui apakah ada hasi lkul t urat au i sol asiposi t i fpada wakt ut ersebutdiruang perawa watandi manadi l akukan kegi atansurvei l ans. Dat ai nf eksiyang di t emu mukan t er l ebi h dahul u di konfirma masidengan dokteryangme merawatunt uk menegakkan apakah halt ersebutdapat di i ndi kasi kansebagaidatai nf eksirumahsaki t
2.I nvest i gasioutbreak/wabah/KLB
Survei l ans at au i nvest i gasi outbreak/KLB di l aksanakan t erhadapt emuanadanyakasusi nf eksiyangmu munculdan pemu muncul an ul ang( eme mer gi ngataur e e me me r g i ng) Suat u kej adi an di sebut outbreak/KLB adal ah meni ngkat nya suat u kej adi an, kesaki t an at au kema mat i an yang bermakna secara epi demi mi ol ogi s pada suat u kel omp mpok pasi en dal am kurun wakt u t ert ent u.Kri t eri ayangdi gunakanadal ah: a.T .Ti mbul nya penyaki t /i nf eksi dan at au kuman yang sebel umnya t i dakada. b.Adanya peni ngkat an kej adi an dua kal iat au l ebi h di bandi ngkan j uml ah yang t erj adi pada kurun wakt u yang sama pada peri ode/tahunsebel umnya. 12
3.M .Mel aksanakanKes ehat andanKes el ama mat anKer j a
Moni t ori ng
kesehat an
karyawan/pet ugas di l akukan
dengan
berkoordi nasidengan . . . . . . . ,yang mel i put ibeberapa kegi at an ant ara l ai n: eme meri ksaanber kal a a. P emb mberi ani muni sasiyangpel aksanaannyat er gant ungpada: b. P Ri si koekspospet ugas Kont akpet ugasdenganpasi en Karakt eri st i kpasi enrumahsaki t Danarumahsaki t el aporan paj anandani nsi denkecel akaankerj a( t ert usukj arum) c. P engobatandanatauKonsel i ng d. P • • • •
4.Mem mb buatPengkaj i anResi koPengendal i anI nf eksi .
Pengkaj i anresi kopengendal i ani nf eksit erdi ridarit i gat ahapan: i dent i fikasiresi ko,anal i saresi kodaneval uasiresi ko. a.I .I denti fikasi resi ko di l akukan ol eh Komi mi t e PPI dengan mel i bat kan bi dang pel ayanan medi s, bi dang pel ayanan keper awat an,uni t penj ami mi nan mut u dan t i m pati entsaf et y. I dent i fikasiresi koi nidi dasarkanpadai ssuei nf eksi . b.Anal i sa resi ko, resi ko yang sudah t eri dent i fikasi di l akukan gradi ngdengan me memb mberi kan skorpada probabi l i t as, damp mpak dan kesi apan syst em diRS.Anal i sa resi ko i nidi l akukan ol eh Komi mi t ePPIdenganmel i bat kanbi dangpel ayanan medi s,bi dang pel ayanan keperawa wat an,uni tpenj ami mi nan mut u dant i m pat i ent safety. c.Eval uasi resi ko adal ah t ahapan mel i hat resi ko mana yang pal i ng t i nggini l ai nya dengan cara mengal i kan skori ng ri si ko probabi l i t as dengan damp mpak dengan kesi apan syst em yang ddi l akukan ol eh Komi mi t e PPI
dengan mel i bat kan bi dang
13
pel ayanan medi s, bi dang pel ayanan keperawat an, uni t penj ami mi nanmut udant i m pati entsaf et y. .
5.Moni t ori ngpel aksanaan s t eri l i sas ir umahsaki t .
Moni t ori ng pel aksanaan st eri l i sasi di l akukan mi ni mal 1 kal it i ap bul an
mel i put i ,
pembersi han
al at ,
pengeri ngan,
st eri l i sasi /dekont ami mi nasi , pengema masan, pel abel an kadal uarsa st eri l al at ,penyi mpanan.Moni t ori ng j uga di l akukan t er hadap kepat uhan pet ugas dal am penggunaan APD, D, pencat at an suhu, t ekanan dan kel emb mbaban ruangan.Hasi lmoni t ori ngakandi l aporkan t i apbul an.
6.M .Moni t or i ng pel aks anaan manaj emen l oundry dan l i nen r uma mah saki t.
Moni t ori ng manaj eme men l i nen mel i put i kegi at an moni t ori ng pada prosedurpeneri maan l i nen kotor ,pemi mi l ahan l i nen i nf eksi usdan non i nf eksi us,per endaman,pencuci an,pengeri ngan,penyi mpanan dan pendi st ri busi an l i nen sert a al ur l i nen kot or dan bersi h.Kegi atan moni t ori ngdi l akukan mi ni mal1kal it i ap bul an dan hasi lmoni t ori ng di l aporkant i apbul an. ngl e 7.Moni t ori ngpel aksanaan manaj em me en peral at an kadal uar sa, si use us e. yangme menj adire-
Moni t ori ng manaj eme men peral at an kadal uarsa khususnya peral at an s i ng l e us e me menj adir euse
di l aksanakan t er hadap prosedur yang
di gunakan,daf t ar danj uml ahal atsi ng l eus eyangbi sa di l akukanr euse,
pel abel an st eri lal at,penyi mpanan dan.Kegi atan moni t ori ng
di l akukan mi ni mal1kal it i ap bul an dan hasi lmoni t ori ngdi l aporkan t i apbul an.
14
8.M .Moni t or i ng pemb mbuangan samp mpah i nf eksi us, cai r an t ubuh, dan darah
Moni t ori ng di l akukan t erhadap prosedur penanganan samp mpah i nf eksi usdan cai ran t ubuh mul aidarisumbernya( ruangper awatan, l aborat ori um)t ermasuk kant ong samp mpah yang di gunakan, samp mpai di kel ol a di i ncener at or/l i mbah. Kegi atan moni t ori ng di l akukan mi ni mal1kal it i apbul an dan hasi lmoni t ori ngdi l aporkan t i apbul an. 9.M .Moni t or i ngpemb mbuanganbendat aj am danj ar um. m.
Moni t ori ng penerapan kewaspadaan i sol asi l ai nnnya t ermasuk penanganan dan pengel oaan benda t aj am yangdi l akukan set i ap hari bersamaandengankunj unganruangan,mel i put iproseduryangbenar t ent angpemb mbuangan benda t aj am dan proseduryangbenart ent ang penggunaan benda t aj am/ m/j arum. Kegi at an moni t ori ng di l akukan mi ni mal1kal it i apbul an dan hasi lmoni t ori ngdi l aporkan t i apbul an.
10. Moni t or i ngpel ayananma makanandanper mes i nan
Moni t ori ng pel ayanan makanan mel i put ikegi at an moni t ori ng pada penyedi aanbahanma makananme ment ah,penat aan/penyususunan bahan makanan, pengol ahan
makanan, penyaj i an
makanan
dan
pendi st ri busi an makanan ke ruang per awat an. Mo Moni t ori ng j uga di l akukan t erhadap kepat uhan pet ugas dal am penggunaan APD, D, kepat uhan pet ugas dal am keber si han t angan, prosedur pencuci an dan penyi mpanan al at al atmakan,pencat at an suhudan kel emb mbaban ruangan sert a peme mel i haraan mesi n/al at yang di gunakan.Kegi atan moni t ori ng di l akukan mi ni mal 1 kal it i ap 3 bul an dan hasi l moni t ori ngdi l aporkan t i ap3bul an. 11.Moni t or i ngpemb mbongkar an,pemb mbangunan,danrenovas i 15
Moni t ori ngpel aksanaan pemb mbongkaran,pemb mbangunan,dan renovasi bangunan diRS di l akukan bi l a ada kegi at an sepert ipembongkaran gedung ( de mo mo l ut i o n) , perbai kan gedung, penamb mbahan bagi an dari gedung ut ama ma dan at au pembangunan gedung baru. Moni t or i ng di l akukan
sebel um, m,
sel ama
dan
set el ah
di l akukan
renovasi /rekont ruksi bangunan. Ha Hasi l mo moni t ori ng yang di l akukan I PCN CN Komi mi t ePPIakan di t uangkan dan di susun dal am Laporan I CRA ( I nf e c t i o nsCo nt r o lRi s k As s e s s me me nt )renovasi /rekont ruksiyang akan di l aporkankepadaDi Di rekt urUt ama ma. 12. Moni t ori ngpel aksanaani sol asipasi en.
Moni t ori ngpenggunaan ruangi sol asidi l akukan dengan mel akukan kunj unganl apanganol ehI PCN CN denganmengi sif ormul i rpema mant auan yang
mel i put i
ket ersedi aan/kel engkapan
sarana/prasarana,
kepat uhan penggunaan APD, D, kepat uhan kebersi han t angan, penemp mpat an pasi en,sert apencatat an suhu,t ekanan dankel emb mbaban ruangan.Hasi lmoni t ori ngdi l aporkan t i apbul an. 13.M .Moni t or i ng hand
hygi ene pada pasi en, penunggu
dan
petugas/staf
a.M .Moni t ori ng hand hygi ene pada pasi en di l akukan dengan memberi kan i nf ormasikepada pasi en t ent ang kapan harus cuci t angan dan bagai mana cara mel akukan kebersi han t angan,j uga di beri kan i nf ormasikapan harusme mel akukan handhygi enedengan cucit angan dan kapan dengan hand rubb.Ket ersedi aan f asi l i t as untuk mel akukan kebersi han t angan pada ar ea pasi en j uga di moni t orket ersedi aannya. b.Moni t ori ng hand hygi ene pada penunggu di l akukan dengan memberi kan i nf ormasikepada penunggu t entang kapan harus cucit angan dan bagai mana cara mel akukan kebersi han t angan, j uga di beri kan i nf ormasikapan harus mel akukan hand hygi ene 16
dengan cucit angan dan kapan dengan hand rubb.Ket ersedi aan f asi l i t as unt uk mel akukan kebersi han t angan pada area pasi en j ugadi moni t orket ersedi aannya. c.M .Moni t ori ng hand hygi ene pada pet ugas/ st afdi l akukan dengan Audi tkepat uhan mel akukan kebersi han t angan yang di l akukan set i ap haridan anal i sanya dubuatset i ap 3 ( t i ga)bul an.Audi t di l akukan t erhadap pet ugas yang t er l i bat l angsung dal am pel ayanan pasi en mel i put iuni tr awa watj al an,kama maroper asidan rawa wati nap. 14.Moni t ori ngpenggunaanal atpel i ndungdi r i( APD)
Moni t ori ng penggunaan APD yang di l akukan set i ap harit er hadap pet ugas diuni tperawa watan t erut ama ma diruangan i sol asi ,di l akukan bersamaan dengan kunj ungan ruangan.Hasi lmoni t ori ngdi l aporkan t i ap1bul an. 15. Moni t or i ngpengendal i anl i ngkunganr uma m ahsaki t .
Kegi atan yangdapatdi l akukan adal ah dengan moni t ori ngkebersi han l i ngkungan rumah saki t ,l i ngkungan masi ngmasi nguni tpel ayanan, prosedurpenatal aksanaanpengendal i an l i ngkungansepert imengepel l antai , membersi hkan di ndi ng dan dekont ami mi nasi permukaan t ermasuk prosedurpemb mbuat an/pencamp mpuran l arut an desi nf ektan. Kegi atan moni t ori ng di l aksanakan t i ap haridan hasi lmoni t ori ng di l aporkant i apbul an. 16.
Moni t or i ng pol a pel ayanan f ar masi khususnya t ent ang
di spensi ngobatdan kadal uar saobat .
Moni t ori ng pol a pel ayanan f arma masimel i put iprosedur yang t er kai t dengan di spensi ng obat , keber si han per al at an yang di gunakan, keber si han l i ngkungan seki t ar , penat aan obat obat an, dan
17
penatal aksanaan obat kadal uarsa. Kegi at an moni t ori ng di l akukan mi ni mal1kal it i apbul an dan hasi lmoni t ori ngdi l aporkan t i apbul an. 17.Moni t ori ngr uangi nt ensi f
Moni t ori ng penggunaan
di ruang i nt ensi f di l akukan dengan
mel akukan kunj ungan l apangan ol eh I PCN CN dengan mengi sif ormul i r pemant auan
yang
mel i put i
sar ana/prasar ana, kepat uhan
ket ersedi aan/kel engkapan
penggunaan
APD, D, kepat uhan
kebersi han t angan, penempatan pasi en, sert a pencat at an suhu, t ekanan dan kel emb mbaban ruangan.Hasi lmoni t ori ngdi l aporkan t i ap bul an. 18.Moni t or i ngkama maroper as i
Moni t ori ng penggunaan
di kama mar operasi di l akukan dengan
mel akukan kunj ungan l apangan ol eh I PCN CN dengan mengi sif ormul i r pemant auan
yang
mel i put i
sar ana/prasar ana, kepat uhan
ket ersedi aan/kel engkapan
penggunaan
APD, D, kepat uhan
kebersi han t angan, penempatan pasi en, sert a pencat at an suhu, t ekanan dan kel emb mbaban ruangan.Hasi lmoni t ori ngdi l aporkan t i ap bul an. 19.Moni t or i ngpel aksanaanPPIdiRuangTunggu
Moni t ori ng pel aksanaan PPIdiruang t unggu pasi en bai k diruang rawati nap maupun dirawatj al an mel i put ipemb mbuangan samp mpah, kebersi han l i ngkungan,et i ka bat uk,pema makai an APD,dl l .Kegi atan di l akukanset i apharibersama maandengankunj unganhari anI PCN CN. 20.
Membuat rekomendasi untuk usul an pengadaan sar ana
pendukungpenerapan PPIdiuni tpel ayanan sepert ipengadaan APD, D, sar ana
kebersi han
t angan
( wast af el ,
sabun,
l arutan
desi nf ekt an/ant i sept i k,t i su,handrub) , pengadaan bedpan washer, di swa washer ,dl l .Rekome mendasiPPIdal am pengadaansar anapendukung
PPIakan di buatdal am RencanaAnggaran Bi aya( RAB)yangdi susun 18
ol eh Komi mi t e PPIunt uk di aj ukan kepada bi dang yang sel anj ut nya akandi masukkankedal am RAB rumahsaki t . 21. .M Mem mb buatusul anpel at i hanl anj ut anbagit enagaI PCN.
Perkemb mbangani l mudant ekhnol ogiharusdi i mbangidenganpel ati han bagiI PCN yang berkesi nambungan dan t er up dat e se suaidengan perkembangan kondi si saat i ni . Komi mi t e PPI membuat daf t ar kebut uhanpel at i hanunt ukdi aj ukankebi dangpel ayanan. 22. .M Mem mb buatusul anpel at i handasarPPIbagit enagaI PCLN.
Adanyabeberapapet ugasI PCLN yangpi ndah t ugaskeuni t /ruangan l ai n menyebabkan upaya unt uk mencari kan penggant iyang t ent u bel um t ersent uhl ebi hj auht ent angpemahamanPPI .Ol ehkarenai t u Komi mi t ePPImembuatdaf t arkebut uhan pel at i han unt uk I PCL CLN agar bi sadi aj ukankebi dangpel ayanan n house t r ai ni ng) 23.M .Membuat pel at i han ber kesi namb mbungan (i
t entang PPIbagisel uruh pet ugasRuma m ah Saki t( medi sdan non medi s) .
Pr ogram i n ho us et r ai ni ng PPI akan ber koordi nasidengan bi dang pel ayananyangdi l aksanakanrut i ndanber kesi namb mbungan 24.Me Mengi kuti semi nar /s i mposi um/ m/wor k shop t ent ang PPI bai k nasi onalmaupuni nt er nasi onal .
Agar l ebi h cepat mendapat kan up dat entang PPI , Komi mi t e PPI et membuat usul an supaya Ti m PPI sebagai pel aksanaan kegi at an operasi onalProgr am PPI bi sa mengi kut isemi nar/si mposi um/wor k shop
yang berhubungan dengan PPI , bai k Nasi onal ma maupun
i nt ernasi onal . Us Usul an di t uj ukan kepada bi dang pel ayanan yang di t emb mbuskan kepadaDi Di rekt ur
19
BABI V SASARAN
anpr ogr am denganmel i bat kan: A.Sasar 1.Sel ur uh s t afRS
Sel uruh st afRS di l i batkan dal am pener apan PPIdal am memb mberi kan pel ayanan kepada pasi en bai k secara l angsung maupun t i dak l angsungdiuni t nyama masi ngma masi ng. 2.Pasi endan kel uarga
Pasi en dan kel uargadi beri kan edukasit entangPPIdengan harapan i kut sert a dal am upaya pencegahan dan pengendal i an
i nf eksi .
Edukasi di ber i kan secara l angsung ( f ace t o f ace) at aupun di kumpul kan dal am suat u pert emuan dal am bentuk penyul uhan yangberkai t andenganPPI . 3.P .Pengunj ung
Pengunj ungpasi enyangdat angkeRS di beri kan edukasit entangPPI dengan harapan i kut pul a dal am
upaya pencegahan dan
pengendal i an i nf eksidi RS t erut ama ma t entang at uran yang harus di patuhi dan di j auhi ket i ka mengunj ungi pasi en-pasi en dengan penyaki tmenul ar ,i mmunoc omp mpr omi mi s se d,maupun t entangupayal ai n yangberhubungandenganPPI .
B.Menur nci dentr at eHAI s unkanAngkaI nsi den/i 20
Sasaran yang i ngi n di capai dari kegi at an pencegahan dan pengendal i an i nf eksi di RS Nene Mal l omo t ahun 2016 unt uk menurunkanangkai nsi denI Padal ah: l ans Angka i a.Survei nsi den I SK <10 kasus per 1000 hari
pema makai an kat et er uri ne menet ap ( <10‰ )dal am sat u peri ode t ert ent u( 1bul an)mel i put iruangi nt ensi f( I CU,) ,ruangPerawa wat an b.Angka i nsi den HAP <10 kasus per 1000 hariperawat an dengan t i rah bari ng( <10‰ )dal am satuperi odet ert ent u( 1bul an)mel i put i ruangi nt ensi f( I CU,) ,ruangPerawa wat an. d.A .Angka i nsi den I DO < 2 kasus per -100 t i ndakan oper asi( <2%) %) , mel i put isemua pasi en paska operasidiRS NeneMa Mal l omo mo yang sedang di rawat dan set el ah pasi en kel uar dari RS yai t u di Pol i kl i ni k( Bedah dan Kebi danan) .
1.A .Audi tKepat uhan
a.S .Sasaran audi tkepatuhan mel akukan kebersi han t angan adal ah semuapet ugasbai kmedi sdan non medi ssepert idokt er ,perawa wat , pet ugas radi ol ogi , pet ugas l aboratori um, pet ugas fisi ot erapi , pet ugas keber si han , dan pesert a di di k yang t er l i bat l angsung dal am pel ayanan pasi en mel i put i di uni t rawat j al an, kama mar operasi dan rawat i nap. Sasar an pencapai an kepat uhan keber si hant anganadal ah>80% dal am j angkawa waktu3bul an. b. Sasaran audi t kepat uhan penggunaan APD pet ugas di uni t perawat an khususnya di ruangan i sol asi ,i nt ensi fdan kama mar operasi di l akukan bersama maan dengan kunj ungan ruangan. Sasaranpencapai annyaadal ah100% dal am 1bul an. c.Audi t kel engkapan PPI j uga di l akukan set i ap hari /set i ap mi nggu/set i ap wakt u t ert ent u ber sama maan dengan kunj ungan 21
l apangankeuni t uni tpel ayanan/per awa watan unt ukme mel i hatapakah sar ana dan prasar ana pendukung disemua uni tt er sedi a,t i dak l engkap at au sal ah/t i dak di gunakan. Sasaran pencapai annya adal ah>80% dal am wakt u3bul an.
2.E .Edukas i
Sasaran yang i ngi n di capai Komi mi t e PPI dal am pel aksanaan program edukasidi bagidal am kategoriyai t u st afbaru dan st afl ama ma ( medi s dan non medi s) ,pasi en,kel uarga pasi en/pengunj ung sert a pet ugas/pekerj a non pet ugas RSUD UD Nene Mal l omo mo yang t i dak mel ayanipasi en l angsung t et apiberada dil i ngkungan RSUD Nene Mal l omo mosepert iSatpam, m,pet ugasparki r. a.S .StafBaru: St afbaru t i dak di bedakan perawa wat,dokt eratau st afl ai ndi beri kan edukasiPPI saat me mereka memul aibekerj a at au mul aimenj adi karyawan di RSUD UD Nene Mal l omo mo.Kegi at an i ni bekerj a sama ma dengan Bagi an Bi dang Pel ayanan.Sasaran pencapai an adal ah semua st afbaru yang akan bekerj a diRS Nene Ma Mal l omo mo sudah t eredukasiPPI( 100%) . b.St afLama: Dal am kai t an peni ngkat an pema mahama man pengendal i an i nf eksiakan di l akukan i nventari sasi st af me medi s dan non medi s yang t el ah menj al aniedukasisebel umnya,sehi ngga dapatdi ket ahuisi apa yangbel um menj al anikegi at anedukasi .Peni ngkat anpenget ahuan unt uk sel uruh st afdal am bentuk i n ho us et r ai ni ng PPIsehi ngga mempunyai persepsi dan pemahaman yang sama unt uk pengendal i ani nf eksi . c.Pesert adi di k
22
Pel aksanaan program edukasibagipesert a di di k,di beri kan saat pert ama ma kal ikegi at an ori entasidan prakt ek kl i ni k diRS Nene Mal l omo mo.Sasar an pencapai an adal ah semua pesert a di di k sudah t er edukasiPPIsebel um prakt i kkl i ni kdiRS NeneMal l omo mo( 100%) dal am 1tahun. d.P .Pasi en Edukasi kepada pasi en di beri kan secara l angsung dengan penyul uhan t et ang keber si han t angan ,pencegahan penyebaran penyaki ti nf eksidirumah saki t ,dan pengel ol aan penyaki ti nf eksi dirumahsaki t .Sasaranpencapai anedukasikepadapasi enadal ah l ebi h dari80% pasi en yang sedang di rawa watdapatt er edukasiPPI dal am wakt u6bul an. e.Pengunj ung Edukasi dengan pengunj ung/kel uarga pasi en di l aksanakan berkoordi nasi I nf ormasi RS dan pet ugas ruang perawat an. Kegi at an di l akukan di pol i kl i ni k/uni t rawa wat j al an dan ruang perawatan,mel i put ikebersi han t angan,pencegahan penyebaran penyaki t i nf eksi di rumah saki t , keber si han l i ngkungan, pengenal an penyaki t sepert i penyaki t menul ar , DM DM, penyaki t Jant ung,dl l .Sasaran pencapai annya adal ah >80% pengunj ung dapatt er edukasidal am wakt u3bul an. f . Pet ugas l ai nnya ( Sasaran pencapai nnya adal ah >80% pet ugas BankdanPari rt er edukasiPPIdal am wakt u1t ahun.
C.Mema maks i mal kan Kepat uhan Dal am Pener apan Kebi j akan,Pedoman
Danat auSOPTent angPPIDiSemu muaUni tPel ayanan 1.A .Ar eaPel ayanan a.M .Moni t ori ngpengendal i anl i ngkungan r umahsaki t
23
Sasaran yang di capai adal ah sel uruh l i ngkungan rumah saki t yai t u semua l i ngkungan diuni t uni tpel ayanan/perawat an dan l i ngkungandiseki t arPuskesma mas. b.Moni t or i ngpel aksanaanst er i l i sasir umahsaki t
Sasar an yang di capai adal ah di semua ruang yang ada st eri l i sasi nya yangme mel i put ipet ugas,al at al at ,mesi n. c.M .Moni t or i ngpel aksanaanma m anaj eme menl i nen
Sasaran yang di capaiadal ah diI nst al asil aoundry yang mel i put i pet ugas,l i nen,al at al at /mesi ndanl i ngkungan. d.M .Moni t ori ngpel aksanaanpel ayanangi zi .
Sasaran yang di capaiadal ah diI nst al asiGi zimel i put ipet ugas, bahan makanan ment ah, makanan j adi , al at al at /mesi n dan l i ngkungan. e.M .Moni t or i ng pol a pel ayanan f ar mas i khususnya t ent ang di spensi ngobatdan kadal uar saobat .
Sasaran yang di capaiadal ah diI nst al asiFarmasikhususnya di bagi an DepoFarmasirumah saki tmel i put ipet ugas,al at al atdan l i ngkunganseki t arFarmasi . f . Moni t or i ngpemb mbuangansamp mpahi nf eksi usdan cai r ant ubuh.
Sasaran yang di capai adal ah di ruangruang per awat an dan l aborat ori um. g.Moni t or i ng penanganan pembuangan dar ah dan komponen darah.
Sasaran yang di capai adal ah di l abor at ori um dan UTD RS. mel i put ipet ugas,darah dan komp mponen darah sert al i ngkungan di sekitarnya. h.Moni t or i ngpembuanganbendat aj am danj ar um. m.
24
Sasaran yang di capaiadal ah diruang perawa wat an,l aborat ori um dan i ncener at or mel i put i pet ugas, t empat samp mpah benda t aj am/ m/shar pbox danl i ngkungan. i . Moni t ori ngr uangi nt ensi f
Sasaran yang di capaiadal ah pet ugasdan pengel ol aan pasi en di ruangi nt ensi f . j . Moni t or i ngkamaroper asi
Sasaran yangi ngi n di capaiadal ah padapet ugasdan pengel ol aan pasi en di kama mar operasit erut ama ma t entang pengel ol aan pasi en dengankasuspenyaki tmenul ar . k. .M Moni t ori ngpel aksanaan r enovasi /r ekont r uksibangunan diRS NeneMa Mal l omo mo.
Sasaran
yang
di capai
adal ah
bi l a
ada
kegi at an
renovasi /rekont ruksisepert ipemb mbongkaran gedung ( , de mo mo l ut i o n) per bai kan gedung,penamb mbahan bagi an darigedung ut ama ma dan at aupemb mbangunangedungbaru.
a.M .Moni t ori ngpencat at andan pel apor ant er t usukj ar um.
Sasar an yang di capai adal ah di ruang perawat an, HD, l aborat ori um dan radi ol ogimel i put ihasi ldokument asipencatatan dan pel aporan i nsi den sehi nggasemua i nsi den dapatt er l aporkan ( 100%) %) .
25
BAB V JADWALPELAKSANAAN KEGI ATAN
No 1 2 3 4 5
Kegi at an
Bul an Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ag s Survei l ansdat aI P √ √ √ √ √ √ √ √ Audi tkepat uhankebersi hant angan √ √ Audi tkepat uhanpenggunaanAPD √ √ √ √ √ √ √ √ Audi tkel engkapanprasarana/sar ana √ √ √ √ √ √ √ √ PPI Edukasipet ugasbaru √
Ket Sep Okt Nop Des √ √ √ √
√
√
√ √
√ √
√ √ √ √
√
6 Edukasipet ugasl ama
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
7 Edukasipesert adi di k
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
8 9 10 11 12 13 14 15 16
Edukasipasi en Edukasipengunj ung Moni t ori ngpengendal i anl i ngRS Mo Moni t ori ngSt rel i sasi Moni t ori ngLoudry Moni t ori ngGi zi Moni t ori ngkant i n/kaf et ari a Moni t ori ngpada Jenasah Moni t ori ngperal at ansi useyg ng l e di r e u s e 17 Moni t ori ngFarmasi
Sesuai kebut uhan/rekrut men Set i apI nst al asi1kal i setahun Sesuaiwakt u ori ent asi /prakt ekkl i ni k Koordi nasiPKRS Koordi nasiPKRS
26
18 Moni t or i ng samp mpah i nf eksi us dan √ cai rant ubuh 19 Moni t or i ng pembuangan dar ah dan √ komp mponendar h 20 Moni t ori ngpembuanganbendat aj am √ 21 Moni t ori ngpencat at an pel aporan √ 22 Momi t ori ngpenggunaanRuangi sol asi √ No Kegi at an Jan 23 Moni t ori ngKesehat ankaryawan √ 24 Moni t ori ng pel aksanaan √ renovasi /rekont ruksibangunan 25 Moni t ori ngruangi nt ensi f √ 26 Moni t ori ngkamaroperasi √ 27 Moni t ori ngpenatal aksanaan √ kebersi han/dekontami mi nasiamb mbul an 28 RapatKomi t ePPI √ 29 RapatTi m PPI √ 30 Peni nj auan,per bai kandan √ pengembangankebi j akan/SOP 31 Usul anpel at i hanl anj ut anPPI √ 32 Usul anpel at i hanDasarPPI √ 33 I PPI √ nho us et r ai ni ng 34 Semi nar /si mposi um/ m/wor √ kshop
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ Bul an Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ag s √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √ √
√
√
√ √ √
√
√
√ √ √
√
√ √
Ket Sep Okt Nop Des
1kal iset ahun 1kal iset ahun √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ 1kal iset ahun
27
18 Moni t or i ng samp mpah i nf eksi us dan √ cai rant ubuh 19 Moni t or i ng pembuangan dar ah dan √ komp mponendar h 20 Moni t ori ngpembuanganbendat aj am √ 21 Moni t ori ngpencat at an pel aporan √ 22 Momi t ori ngpenggunaanRuangi sol asi √ No Kegi at an Jan 23 Moni t ori ngKesehat ankaryawan √ 24 Moni t ori ng pel aksanaan √ renovasi /rekont ruksibangunan 25 Moni t ori ngruangi nt ensi f √ 26 Moni t ori ngkamaroperasi √ 27 Moni t ori ngpenatal aksanaan √ kebersi han/dekontami mi nasiamb mbul an 28 RapatKomi t ePPI √ 29 RapatTi m PPI √ 30 Peni nj auan,per bai kandan √ pengembangankebi j akan/SOP 31 Usul anpel at i hanl anj ut anPPI √ 32 Usul anpel at i hanDasarPPI √ 33 I PPI √ nho us et r ai ni ng 34 Semi nar /si mposi um/ m/wor √ kshop
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ Bul an Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ag s √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √ √
√
√
√ √ √
√
√
√ √ √
√
√ √
Ket Sep Okt Nop Des
1kal iset ahun 1kal iset ahun √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ 1kal iset ahun
27
BAB VI EVALUASIPELAKS KSANAAN KEGI ATANDA DAN PELAPORAN
Eval uasi pel aksanaan kegi at an di l akukan set i ap 6 ( enam) m) bul an sekal i at au 2 ( dua) kal i set ahun yang di l akukan ol eh I PCN CN ( perawat pengendal ii nf eksi )di bawa wah koordi nasiTi m PPIdan Komi mi t e PPI .Laporan eval uasipel aksanaankegi atan di buatsesuaipel aksanaaneval uasikegi atan di t uj ukan kepada Komi mi t e PPIRSUD UD Nene Mal l omo mo,menyangkut j adwal pel aksanaannya sert a el emen kegi at an yang sudah/bel um/t i dak dapat di l aksanakanagardapatdi l akukanper bai kanbi l ama manaper l u.
BAB VI EVALUASIPELAKS KSANAAN KEGI ATANDA DAN PELAPORAN
Eval uasi pel aksanaan kegi at an di l akukan set i ap 6 ( enam) m) bul an sekal i at au 2 ( dua) kal i set ahun yang di l akukan ol eh I PCN CN ( perawat pengendal ii nf eksi )di bawa wah koordi nasiTi m PPIdan Komi mi t e PPI .Laporan eval uasipel aksanaankegi atan di buatsesuaipel aksanaaneval uasikegi atan di t uj ukan kepada Komi mi t e PPIRSUD UD Nene Mal l omo mo,menyangkut j adwal pel aksanaannya sert a el emen kegi at an yang sudah/bel um/t i dak dapat di l aksanakanagardapatdi l akukanper bai kanbi l ama manaper l u.
28
BAB VI I PENCATATAN,PELAPOR ORAN DAN EVALUASIKEGI GI ATAN
A.Pencat at an
1.Set i ap hariI PCN mencat atdata i nf eksirumah saki tdiuni t uni t pel ayanan ( survei l ans)dengan f ormul i r hari an dariKomi mi t e PPI , mendokument asi kan hasi laudi t kepatuhan kebersi han t angan, kepat uhan APD, D,kepat uhan pener apan SOP OP/kebi j akan PPI dan atau moni t ori ngpener apanPPIdisemuauni tpel ayanan. 2.D .Dat ayangt er kumpulakan di buat kan anal i sadengananggot aTi m PPIdanKomi mi t ePPI . B.Pel apor an
1.S .Set i ap 1 ( sat u)bul an sekal idata di kumpul kan dan di buat kan l aporan ol eh Ti m PPIunt uk di di skusi kan dengan Komi mi t ePPIdan sel anj ut nya l aporan di ki ri m ke Di rekt ur RS Nene Mal l omo mo di t embuskan ke Bi dang Keper awat an,Bi dang Pel ayanan Medi s danUni tPenj ami mi nMu Mut u. 2.D .Dat akepat uhankeber si hant angandi kumpul kan sel ama maperi ode3 bul an,di anal i sadandi di skusi kandenganTi m PPIdanKomi t ePPI , sel anj ut nyadi buat kan l aporan yangdi ki ri m keDi rekt urRS Nene Mal l omo mokesemuai ,Bi dangKeperawatan,Bi dangPel ayananMedi s danUni tPenj ami mi nMu Mut u. 3.S .Set i ap 1 ( sat u)t ahun semua pel aksanaan program Komi mi t e PPI di buat kanLaporanTahunanyangakan di ki ri m kepadaDi Di rekt ur
29
C.Eval uasi
BAB VI I I PENUTUP
Progr am Komi mi t ePPIdirumah saki tyangdi susun unt ukt ahun 2016 mel i put ikegi atan rut i nyangsudah berj al an unt ukpengendal i an i nf eksidan kegi at an yang baru di t erapkan at au ber si f at pengembangan unt uk peni ngkat an mut u pel ayanan yang berkai t an dengan pencegahan dan pengendal i ani nf eksi . Program Komi mi t ePPIt ahun 2016 i niberi sit ent angrencana kegi atan yang akan di l aksanakan yang di susun secara ri nciyang di pergunakan unt uk mencapait uj uan Komi mi t e PPIRS Nene mal l omo mo.Rencana kegi at an t ersebutmel i put i : 30
1.M .Menurunkan angka i nsi den i nf eksirumah saki t( /i nc i de ntr at e HAI s) mel i put i : a.S .Survei l ansdat aI P. b.I nvest i gasioutbreak/kej adi anl uarbi asa( KLB) . c.A .Audi tyang mel i put iaudi tkepat uhan keber si han t angan dan audi t pema makai anal atpel i ndungdi ri( APD)disemuauni tper awa watan. d.E .EdukasiPPI bagimasyarakat Puskesma mas ( pet ugas,pesert a di di k, pasi en,pengunj ung/kel uargapasi endan pet ugasf asi l i t aspendukung sepert ikant i n/kaf et ari a,bankataupunpet ugasparki r . 2.M .Memaksi mal kan pener apan kebi j akan,pedoma man dan at au SOP OP t entang PPIdisemu muauni tpel ayanan mel al uikegi atanmoni t ori ng. 3.M .Mengembangkan f asi l i t as pendukung pel aksanaan/pener apan PPI di uni t uni tpel ayanan. 4.M .Meni ngkat kan kual i t as/komp mpet ensipet ugasTi m PPImel al uipel at i han l anj ut an bagit enaga I PCN,pel at i han dasarPPIbagit enaga I PCLN, N,i n ho us et r ai ni ng t entang PPI ,mengi kut isemi nar/si mposi um/wor k shop
t ent angPPIbai knasi onalmaupuni nt ernasi onal .
31
