Programa General del Curso: I. Datos Generales

Universidad Mariano Gálvez Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud Carrera de Médico y Cirujano

Atención Ambulatoria y Pre-hospitalaria Pre-hospitalaria

Programa General del Curso I. Datos Generales: Nombre del Curso: Ciclo Académico: Prerrequisito:

Atención Ambulatoria y Pre hospitalaria. Código: 200-352. Séptimo. 9.02 de 27-08-07. 27-08-07. Pensum: Acta 62-07 9.02 200-226 Propedéutica Médica.

II. Descripción del Curso: El curs cursoo busc buscaa faci facililita tarr la inte integr grac ació iónn de los los cono conoci cimi mien ento toss de las las cien cienci cias as basi basica cass (are (areas as biol biolog ogic icas as y psic psicos osoc ocia ial) l) a las las cienc iencia iass clin clinic icaas a trav travez ez de la aten atencción ión inte integr gral al del del adul adulto to de mane manera ra amb ambulat ulator oria ia y a niv nivel hos hospita pitala lari rio, o, para ara que apliquen los principios de Atención Primaria en Salud Renovada.

III. Objetivos Educativos: Objetivo General: Facil acilit itar ar al estu estudi dian ante te la inte integr graación ción de las las áreas reas biol biológ ógic icas as,, psic psicos osoc ocia iale less, hum humanís anísti tica cass y clíni línica cass que faci facililite te la atención integral y de calidad en la práctica medica.

Objetivos Específicos: Que el estudiante al finalizar el curso sea capaz de:

exámenes complementarios necesarios. • Valorar la información de la historia clínica en la definición de los exámenes • Correlacionar hallazgos clínicos con diagnóstico por imágenes y resultados radiológicos, patológicos y de

• • • • • • • • • •

laboratorio para la formulación de planes diagnósticos y terapéuticos. Aplicar cuidados paliativos a pacientes crónicamente enfermos y terminales Explicar la fisiopatología del dolor en pacientes agudos y crónicamente enfermos. Reconocer adecuadamente el dolor y los síntomas en pacientes aguda y crónicamente enfermos. Identificar los mecanismos de defensa y los trastornos mentales más comunes en el paciente crónico, su familia y cuidadores en el proceso de enfermedad terminal y de muerte. Aplicar procedimientos de reanimación reanimación cardiopulmonar. Elaborar informes técnicos profesionales en aspectos de salud Diseñar un caso clínico partiendo de una situación real. Presentar casos clínicos y su discusión en diálogos académicos. Demostrar capacidad en la toma de decisiones y aplicación de procedimientos básicos en situaciones de urgencia. Aplicar permanentemente principios principios éticos y valores en su actuar. actuar.

IV. Metodología y Técnicas Educativas: • • • •

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Estudio personal. Lecturas dirigidas. Medicina basada en evidencia. Resolución de guías.

• Exposición oral dinamizada. • Discusión de casos clínicos. • Teoría-práctica-teoría.

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Atención Ambulatoria y Pre-hospitalaria

V. Contenido. Módulo: Correlación Clínico Radiológica. Competencia: Correlaciona hallazgos observados en imágenes diagnósticas con signos físicos encontrados en la evaluación clínica del paciente. Área de Práctica: Centros medicos asistenciales, ambulatorios y hospitalarios. Departamento de Radiología y diagnóstico por imágenes. Duración: 100 horas. Saber. Radiología General • Física Radiológica, Formación de Rayos X, Interacción de los rayos X con sus densidades, Propiedades de los rayos X, Radioprotección. Indicaciones de Estudios Radiológicos Específicos según entidad clínicas • Watters, Radiografía panorámica, Columna y huesos largos, Tórax y Abdomen simple.

Estudios especiales de diagnóstico en condiciones específicas. • Angiografía, Angiografía digital, Tomografía helicoidal, Centellografía. Ultrasonido • Bases ultrasonográficas del diagnóstico clínico • Aplicación del Ultrasonido en: • Glándulas, Tejidos blandos, Cavidades y órganos: Torácicos y Abdominales. Tomografía • Bases del diagnóstico por tomografía. • Aplicación de la Tomografía al diagnóstico clínico de: • Sistema nervioso, Tejidos blandos y óseos, Cavidades y órganos involuntarios, Pulmones, Corazón, Mediastino, Hígado y vías biliares, Intestinos, Páncreas, Útero y Órganos pélvicos, Otros.

Saber hacer . Integra conocimientos de ciencias • básicas a los principios radiológicos y de diagnóstico por imágenes. • Aplica normas de bioseguridad personal y equipo. • Identifica la pertinencia del estudio radiológico según la patología referida. • Prioriza la secuencia de los estudios de imágenes diagnósticas según criterio clínico. • Analiza historiales clínicos. • Correlaciona los hallazgos en imágenes con los síntomas y signos clínicos encontrados en los historiales clínicos. • Interpreta resultados de imágenes diagnósticas. • Explica al paciente el procedimiento radiológico al que se somete.

Saber ser. Reconoce la importancia de • los exámenes radiológicos de diagnóstico por imágenes como complemento de la historia clínica del paciente. • Valorar la información de la historia clínica para definir los exámenes complementarios.

• Trabaja de forma colaborativa Respeta los valores y principios del paciente. • Respeta la privacidad y dignidad del paciente. • Aplica valores y principios en su desempeño • Reconoce el costo beneficio de los procedimientos radiológicos y de diagnóstico por imágenes. • Usa racionalmente los exámenes de radiología y diagnóstico por imágenes. • Busca realimentación racional para el desarrollo del proceso enseñanza y aprendizaje. • Posee adecuadas relaciones interpersonales.

Resonancia Magnética • Bases del diagnóstico por resonancia magnética • Aplicación clínica de la Tomografía al diagnóstico clínico.

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Módulo: Medicina del Dolor Competencia: Integra conocimientos de las ciencias básicas con las ciencias clínicas para la evaluación y manejo del dolor. Área de Práctica: Centros hospitalarios. Departamento de Anestesiología. Duración: 100 horas. Saber. Vías y mecanismos del dolor Fisiología y Fisiopatología. • Dolor neuropático • Dolor visceral • Dolor somático • Regional Crónico • Bases neurológicas del dolor Problemas clínicos del tratamiento del dolor. • Evaluación del Dolor • Conceptos básicos del tratamiento del dolor. • Tratamiento agudo postoperatorio Manejo del dolor postoperatorio “Recuperación posoperatoria” • Control del dolor posoperatorio • Control de la ansiedad en el paciente operado • Control del paciente posoperado Dolor en paciente de hospital día. • Analgesia • Anestesia. • Manejo ambulatorio del dolor Principios generales del manejo de las vías aéreas y hemodinamia • Técnicas de intubación • Manejo de vías aéreas • Equipo necesario para intubación • Manejo de líquidos y electrolitos • Reanimación Cardiopulmonar (RCP). Medicina alternativa y complementaria en el manejo del dolor.

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Saber hacer . Elabora historiales clínicos • orientado por problemas. • Identifica la pertinencia del estudio de la fisiología y fisiopatología del dolor. • Prioriza la secuencia de la evaluación del dolor y el tratamiento, según criterio clínico. • Explica al paciente el origen del dolor postoperatorio. • Describe la diferencia entre analgesia y anestesia. • Aplica normas de bioseguridad personal y equipo al realizar RCP. • Identifique los diferentes tratamientos de medicina alternativa y complementaria en el manejo del dolor.

Saber ser. Reconoce la importancia del • conocimiento de la fisiología y fisiopatología del dolor. • Valora la información de la historia clínica para definir la evaluación y tratamiento del dolor. • Trabaja de forma colaborativa. • Respeta los valores y principios del paciente. • Respeta la privacidad y dignidad del paciente. • Aplica valores y principios en su desempeño • Usa racionalmente la analgesia y anestesia en el manejo del dolor. • Busca realimentación racional para el desarrollo del proceso enseñanza y aprendizaje. • Posee adecuadas relaciones interpersonales.

Derechos Reservados



Módulo: Urgencias Médicas y Quirúrgicas. Competencia: Aplica procedimientos básicos de urgencia. Área de Práctica: Centros hospitalarios. Departamento de Urgencias Duración: 100 horas. Saber. Normas de Bioseguridad Universales. • Definición • Clasificación y Manejo de Desechos • sólidos hospitalrios en Urgencias. Resucitación Cardiopulmonar • Medidas Generales • Tratamiento específico Fluidoterapia en Urgencias • Definición • Indicaciones terapéuticas generales. • Indicaciones terapéuticas específicas. Shock • Definición • Clasificación • Hipovolémico • Anafiláctico • Séptico • Tratamiento • Medidas Generales • Tratamiento Específico Procedimientos Básicos de Urgencia • Venopunción • Colocación de sondas • Nasogástricas • Vesicales • Colocación de cánulas orotraqueales Atención de Accidentes y Desastres • Triage • Definición • Tipos de triage • Manejo Inicial y Valoración de traumas. Accidentes por animales venenosos • Mordeduras de Serpientes • Mordeduras de arácnidos Conceptos básicos de tipos de muerte. • Médico legal • Médico clínico

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• • •

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Saber hacer . Elabora historiales clínicos orientado por problemas. Aplica normas de bioseguridad personal y equipo. Integra conocimientos de ciencias básicas en la reanimación cardiopulmonar. Aplica diferentes tipos de soluciones intravenosas de acuerdo a las indicaciones terapéuticas.

• Prioriza la secuencia de los procedimientos en el manejo clínico y terapéutico del shock. • Explica al paciente el procedimiento básico de urgencia a utilizar en el paciente. • Aplica procedimientos de clasificación y tratamiento en atención de accidentes y desastres. • Aplica procedimientos de clasificación y tratamiento en accidentes por animales venenosos.

Saber ser. Reconoce la importancia de • la clasificación y tratamiento en urgencias médico quirúrgicas. • Valora la información de la historia clínica en las acciones de urgencia. • Trabaja de forma colaborativa. • Respeta los valores y principios del paciente. • Respeta la privacidad y dignidad del paciente. • Aplica valores y principios en su desempeño • Usa racionalmente el material clínico y quirúrgico en la atención de urgencias. • Busca realimentación racional para el desarrollo del proceso enseñanza y aprendizaje. • Posee adecuadas relaciones interpersonales.

Derechos Reservados



Módulo: Cuidados Paliativos. Competencia: Aplica los principios de Cuidados Paliativos en el abordaje de pacientes crónicos y con enfermedades terminales. Área de Práctica: Centro hospitalarios. Departamento de Cuidados Paliativos. Duración: 100 horas. Saber. Cuidados Paliativos • Definición • Principios de Cuidados Paliativos Medicamentos • Analgésicos Opioides • Mitos y Realidades • Aspectos Regulatorios • Realidad Nacional Etapas de la Enfermedad Crónica y Terminal Dolor • Evaluación del Dolor • Cuidados Paliativos Síntomas • Valoración y Control • Instrumentos de valoración de síntomas. Cáncer. • Cuidado Emocional • Del Paciente • De la Familia • Reajuste Emocional Duelo y Comunicación de malas noticias.

Saber hacer . Elabora historiales clínicos • orientado por problemas. • Integra conocimientos de ciencias básicas a los cuidados paliativos.

Saber ser. Reconoce la importancia de • los cuidados paliativos en las enfermedades crónicas y terminales.

• Aplica cuidados paliativos de acuerdo a sintomatología del paciente. • Interpreta los mitos y realidades del uso de opiodes. • Aplica medios físicos para el alivio del dolor. • Correlaciona los hallazgos de la evaluación del dolor con las posiciones antálgicas. • Aplica instrumentos de valoración de síntomas. • Aplica metodología de educación para la salud • Reconoce las diferentes fases del duelo.

• Valorar la información de la historia clínica para definir los cuidados paliativos. • Trabaja de forma colaborativa. • Respeta los valores y principios del paciente. • Respeta la privacidad y dignidad del paciente. • Aplica valores y principios en su desempeño • Reconoce el costo beneficio de los cuidados paliativos en casa. • Usa racionalmente los exámenes y tratamientos en pacientes con enfermedades crónicas y terminales. • Busca realimentación racional para el desarrollo del proceso enseñanza y aprendizaje. • Posee adecuadas relaciones interpersonales. • Demuestra empatía en la comunicación de malas noticias

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Módulo Introducción a la Medicina Interna Competencia: Reconoce el área de acción ambulatoria y hospitalaria de la Medicina Interna, para el medico general, así como la integración de conocimientos de las ciencias básicas, para la comprensión de los problemas del adulto. Duración: 100 horas. Area de practica: centros medicos ambulatorios y hospitalarios Saber. Saber hacer . Saber ser. Concepto de Medicina Interna • Reconozca la importancia de la • Es responsable de su autoMedicina Interna y las supra formación • Medicina Interna para el médico especialidades. general. • Es proactivo en su estudio personal. • Atención Ambulatoria. • Atención Hospitalaria. Conocimientos básicos para la • Integra conocimientos de las Medicina Interna del médico general. ciencias básicas para la comprensión de la Medicina • Aplicación de las ciencias Básicas Interna. para la práctica de la Medicina Interna. • La Medicina Interna en: Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Pediatría. Medicina Centrada en el Paciente

• Relación medico paciente, atención al paciente basada en la diversidad cultural y analfabetismo. Medicina basada en la evidencia

• Obstáculos para la práctica de la medicina basada en la evidencia. • La formulación de la pregunta • Estimación de riesgo en la práctica clínica. Razonamiento medico y diagnóstico

• Interpretación de los estudios diagnósticos y toma de decisiones. • Historia clínica orientada a problemas, método de Weed. • Historia clínica electrónica. • Sistema de codificación y registro de información médica. • Registro clínico como instrumento legal. Búsqueda Bibliográfica y Recursos de Información Medica

• Aplica técnicas de comunicación con el paciente. Elabora Historiales clínicos

• Escucha activa durante la entrevista clínica.

• Integra conocimientos de la Medicina basada en la evidencia.

• Proactivo hacia la investigación.

• Reconoce el registro clínico como documento médico legal. • Aplica los sistemas de codificación y registro de Información medica.

• Demuestra actitud colaborativa para el registro adecuado de la información.

• Recopila Información bibliográfica de las plataformas educativas.

• Búsqueda de Información en Medline. • Biblioteca Virtual en Salud y recuperación de Información biomédica en la región de América Latina y el Caribe.

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La Prevención en la practica Clínica.

• Medidas de bioseguridad y la práctica clínica (enfermedades nosocomiales, medidas personales) • Prevención en la práctica clínica. • El examen Físico en el paciente asintomático. • Prevención de Lesiones de no internación. • Síndrome del Burn Out o de desgaste Profesional.

• Aplica medidas de Bioseguridad en su practica clínica.

• Aplicación de técnicas de prevención de enfermedades.


• Demuestra actitud positiva ante las acciones de promoción de la salud y prevención de las enfermedades.

VI. Bibliografía: Modulo 1 • Weir, J y Murray, A. 1999. Atlas y texto de Imágenes radiológicas clínicas. 1ª edición. Editorial Harcourt. Madrid España. 246 pp.

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Vélez, H et al. 2004. Fundamentos de Medicina. Radiología e Imágenes Diagnósticas. 2ª edición. Editorial Corporación para investigaciones biológicas. Medellín, Colombia. 607 pp.

• Sttewart, B. 2005. Manual de Radiología para Técnicos. Física, biología y protección radiológica. 8ª edición. Editorial Elsevier. España. 660 pp.

Modulo 2

• Guyton, A y Hall, J. 2006. Tratado de Fisiología Médica 11ª. Edición. Editorial Elsevier Sauders. Barcelon, España. 1115 pp. • Hurtford, W. et al. 2005. Massachusetts General Hospital. Anestesia. 1a edición. Editorial Marbán. España. 754 pp. • Miller RD. Anestesia. Fourth ed. New York: Ed. Churchill Livingstone. •

Vélez, H et al. 2003. Fundamentos de Medicina. Pacient e en estado crítico. 3ª edición. Editorial Corporación para investigaciones biológicas. Medellín, Colombia. 63 5 pp.

• Martínez, S y Valdés R. 2001. Cirugía. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 3ª edción. Editorial McGraw Hill. México. 445 pp.

Modulo 3 •

Jiménez M, L. y Montero P., F.J. 2006. Compendio de Medicina de Urgencias Guía terapéutica. 2ª edición. Editorial Elsevier. Madrid España. 780 pp.

• Martínez, S y Valdés R. 2001. Cirugía. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 3ª edición. Editorial McGraw Hill. México. 445 pp. • Davis, M. et al. 1999. Signos y Síntomas en Medicina de Urgencias. 1ª edición. Editoriales Harcourt-Mosby. Madrid, España. 569 pp. • Wolfson, A. y Paris, P. 1998. Pruebas Diagnósticas en Medicina de Urgencias. 1ª edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana. México. 810 pp.

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Modulo 4 •

Doyle, D., Hanks, G. y MacDonald N. 2003. Oxford Textbook of Palliative Medicine. 2a edition. Editorial Butler & Tanner Ltd. Great Britain. 1283 pp.

•

Florez L., J. SECPAL: Guias de Manejo Clínico en Cuidados Paliativos. Texto electrónico. Capitulos I, II, III, IV, V y VI.

Modulo 5 •

Adolfo Rubestein, Sergio Terrasa, Medicina Familiar y Practica Ambulatoria 2da. Edición 2007, Editorial Medica Panamericana.

• López, E.M. 1998. Introducción a la Práctica Hospitalaria. Editorial Imprentas UFM. Guatemala. 390 pp. • Harvey R, Champe P y Ferrier D. 2005. Bioquímica. 3a. edición. McGraw-Hill, Interamericana. México. 603 pp. • Champe, P.C., Harvey, R.a. y Ferrier, D. 2006. Bioquímica. Trad. de la 3ª. ed. en inglés por Santiago Sapina • • • • •

Renard y Martha Elena Araiza Martínez. 3ª. ed. México, McGraw-Hill. Interamericana. 603 p. Argente, H.A, Álvarez, M.E. 2007. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza basada en el paciente. Argentina, Médica Panamericana. 1604 p. Surós B. Antonio. 2001. Semiología Médica y Técnica exploratoria. 8ª. Edición. Editorial Masson. Barcelona. España, 2004. 1156 pp. Guyton, A., Hall, J. 2006. Tratado de Fisiología Médica. 11ª. ed. México, Elsevier. 1115 p. Katzung, B. G. 2007. Farmacología básica y clínica. Trad. puesta al día de la 10ª. ed. en inglés por Ignacio Monteón Batalla. 10ª. ed. México, Manual Moderno. 1182 p. Brunton, L. Lazo, J. y Parker, K. 2007. Goodman and Gilman: Bases farmacológicas de la terapéutica. 11ª Edición. Editorial McGraw Hill. Colombia. 2017 pp.

VII. Sitios Web: Modulo 1 • www.mancia.com.ar • www.emgister.com/radiología-medicina-física-avances-diagnostico-tratamiento-cursos • www.agapea.com/radiologia-para-estudiantes

Modulo 3 • www.signsandsymptoms.com • http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/enfermeria5102-triage.htm

Modulo 4 • • • • • •

www.opspublicaciones.org www.secpal.org www.iahpc.org www.nccn.org www.cancerpainrelief.org www.ahcpr.org

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VIII. Evaluación: •

Teoría:

Aspectos a Evaluar.

• Cada Modulo se evalua sobre 100 puntos,

• Exámenes teóricos cortos. • Investigación documental. • Presentación de temas asignados.

•

•

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Normas.

Practica: • • • •

Bitácora. Servicios y turnos. Competencias. Elaboración de casos clínicos.

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Aplicación de valores.

Otras actividades. Asistencia. Presentación. Puntualidad.

Investigación Longitudinal.

distribuidos en 60 puntos de teoria y 40 puntos de practica. • Al final del curso se suman y promedian las notas de todos los modulos, practica y teoría independientemente. • Si se aprueba teoria y practica se suman ambas para la nota total del curso. • Si al final del curso reprueba teoria entre 36 y 41 puntos tiene derecho a examen teorico de recuperación. • Si reprueba teoria con 35 puntos o menos, debera repetir el curso completo. • Si reprueba practica con 27 puntos o menos, debera repetir el curso completo.

• El estudiante podra avanzar con su trabajo de investigación de tesis.

Escala de Aprobación Teoría Practica Derecho a Recuperación Teoría Teoría Reprobada Practica Reprobada

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Puntos 42 / 60 28 / 40 36-41 / 60 35 o menos 27 o menos

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Tareas Elaboración de casos clínicos. Elaboración de bitácora. Investigación documental en cada modulo. Presentación de temas asignados, entre otros.

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IX. Bibliografía: • *López, E.M. 1998. Introducción a la Práctica Hospitalaria. Editorial Imprentas UFM. Guatemala. 390 pp. • Especificas verlas en cada módulo Bibliografía en negrillas, de estudio obligatorio.

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Dra. Patricia Salazar

Dra. Sara Guerra de Aldana

Vicedecana

Secretaria

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Dr. Rafael Espada Decano

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Programa General del Curso: I. Datos Generales

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