Proposal Hkn

PUSKESMAS K EC AM AT AN T

No Hal Lampiran

SUSUNAN BARU T AN JU NGKARANG

BARA

: 01/PANHKN/2015 : Sponsorship : 1 bundel Kepada Yth. p!/"bu #itra Ker$asama Ker$asama Perin%atan Perin%atan HKN Pus!esmas Pus!esmas Susunan aru &i' (empat &en%an hormat) Sehubun%an den%an a!an diada!ann*a +Peringatan Hari

Kese Keseha hata tan n

Nasi Nasion onal al

di Wila Wilaya yah h

Kerj Kerja a

Ps! Ps!es es"a "as s

Ssnan Ssnan Bar,) ma!a ma!a !ami !ami men%a$ men%a$a! a! apa!/ apa!/"bu "bu/Sd /Sdr/S r/Sdi di untu! i!ut mendu!un% terselen%%aran*a !e%iatan tersebut den%an men$adi donatur/sponsor. Adapun uraian len%!ap men%enai !e%iatan dan !etentuan sponsor dapat dilihat pada proposal !e%iatan. &emi &emi!i !ian anla lah h

sura su ratt

ini ini

dibu dibuat at atas atas !er$a er$asa sama man* n*a a

!ami !ami

u-ap!an terima !asih

andar Lampun%) Nopember 2015 Mengetahui, Kepala Puskesmas Susunan Baru Kec. Tanjungkarang Tanjungkarang Barat

Ketua Panitia Peringatan %KN Puskesmas Susunan Baru

Drg. Santi Sundari, M.Kes. NIP. 199!"1# $!!"!# $ !1!

Drg. Ian &ahmadi NIP.19!$$$!!'!11!1!



BARA



BARA

PROPOSAL PERINGATAN HARI KESEHATAN NASIONAL (HKN) PUSKESMAS SUSUNAN BARU

A. PENDAHULUAN %ari Kesehatan Nasi(nal )ang jatuh pada tanggal 1$ N(*em+er di tiap tahunn)a, adalah se+uah peringatan +erharga +agi +angsa Ind(nesia untuk tetap (kus dan semangat mem+angun +angsa, khususn)a di +idang kesehatan. Tema tahun $!1' adalah -INDN/S0 INT0 S/%0T2 3/N/&0SI INT0 S/%0T SI0P M/MB0N34N N/3/&I.5 '1 tahun %KN adalah a6al dari setengah a+ad +aru memperjuangkan pem+angunan kesehatan. 4sia )ang me6akili se+uah kematangan dan kemapanan pem+angunan kesehatan Ind(nesia. Masa ini adalah era pem+aharuan dan semangat +aru dalam men)(ngs(ng kesehatan )ang le+ih +aik sekaligus 6aktu )ang tepat untuk mens(sialisasikan pr(gram Na6acita atau 9 0genda Peru+ahan ka+inet kerja khususn)a Ind(nesia Sehat kepada mas)arakat. 3enerasi cinta sehat adalah kita semua, +angsa Ind(nesia dari segala usia, +a)i, +alita, anak, remaja, de6asa dan lansia )ang turut serta dalam pem+angunan kesehatan, mengingatkan kem+ali +ah6a sehat itu harus dijaga, +erga)a hidup sehat terli+at akti dalam jaminan kesehatan nasi(nal, untuk dapat mencapai la)anan kesehatan )ang kuat. 0kselerasi pencapaian derajat kesehatan )ang (ptimal dilakukan dengan kerjasama +er+agai elemen penting seperti Pemerintah, Kepala Daerah, Dunia usaha dan rganisasi Kemas)arakatan. Peringatan %KN ke '1 ini tentu merupakan m(men untuk +er+agi tantangan dan mengam+il k(mitmen dalam pencapaian derajat kesehatan.



BARA

Di sisi lain, Puskesmas Susunan Baru )ang merupakan salah satu ujung t(m+ak pem+angunan

kesehatan

di mas)arakat dan

menjadi

perpanjangan tangan

pemerintah, merasa perlu ikut serta memeriahkan peringatan %ari Kesehatan Nasi(nal ke7'1 di tahun $!1' ini. 4ntuk itu, kami +erencana mengadakan serangkaian kegiatan )ang ditujukan kepada seluruh kel(mp(k umur mulai dari +a)i hingga lansia, sesuai dengan tema %KN kali ini, -Ind(nesa inta Sehat2 3enerasi inta Sehat Siap Mem+angun Negeri5

B. TUJUAN KEGIATAN Kegiatan ini +ertujuan untuk2 1.

Memeriahkan peringatan %ari Kesehatan Nasi(nal ke7'1 Tahun $!1'.

$.

Meningkatkan peran serta mas)arakat dalam pem+angunan kesehatan dalam rangka me6ujudkan kemandirian mas)arakat di +idang kesehatan.

8.

Meningkatkan kerjasama lintas sekt(r Puskesmas Susunan Baru dengan institusi +aik institusi pemerintah maupun s6asta.

D. NAMA KEGIATAN Kegiatan ini +ernama -Peringatan %ari Kesehatan Nasi(nal Puskesmas Susunan Baru tahun $!1'5

E. TEMA KEGIATAN

Tema kegiatan sesuai dengan tema %KN ke7'1 Kemenkes &I, )aitu2 -INDN/S0 INT0 S/%0T2 3/N/&0SI INT0 S/%0T SI0P M/MB0N34N N/3/&I.5

F. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN



BARA

Kegiatan akan dilaksanakan pada tanggal 1"  8! N(pem+er $!1' di +e+erapa tempat di :ila)ah Kerja Puskesmas Susunan Baru.

G. PESERTA KEGIATAN

Peserta kegiatan ini terdiri dari 2 1.

Mas)arakat umum )ang me6akili +e+erapa generasi umur ;mulai dari, +a)i, +alita, usia sek(lah, usia pr(dukti, dan lansia<

$.

Institusi pendidikan seperti sek(lah, dan 4KBM seperti p(s)andu.

H. AGENDA KEGIATAN

1. S/N0M S/%0T M0SS0= Peserta 2 Mas)arakat 4mum :aktu Pelaksanaan 2 $1 N(pem+er $!1' Tempat Pelaksanaan 2 %alaman Mushalla 0l Ikhlas Kel. Susunan Baru

$. =MB0 B0=IT0 S/%0T Peserta 2 0nak +erumur di+a6ah lima tahun dan i+u hamil :aktu Pelaksanaan 2 $8 N(pem+er $!1' Tempat Pelaksanaan 2 Puskesmas Susunan Baru 8. =MB0 B4MI= S/%0T Peserta

2 0nak +erumur di+a6ah lima tahun dan i+u hamil

:aktu Pelaksanaan 2 $8 N(pem+er $!1' Tempat Pelaksanaan 2 Puskesmas Susunan Baru

#. =MB0 S/K=0% S/%0T Peserta

2 Sek(lah Tingkat SD, SMP, dan SM0

:aktu Pelaksanaan 2 $8 N(pem+er $!1' Tempat Pelaksanaan 2 Puskesmas Susunan Baru



'. =MB0 M/=0TI% D0>0 IN30T Peserta

2 =ansia ;4mur "! tahun ke atas<

:aktu Pelaksanaan

2 $1 N(pem+er $!1'

Tempat Pelaksanaan 2 Puskesmas Susunan Baru

".

=MB0 &4M0% S/%0T Peserta

2 &umah Penduduk

:aktu Pelaksanaan

2 $? N(pem+er $!1'

Tempat Pelaksanaan 2 Puskesmas Susunan Baru

. =MB0 PS>0ND4 T/=0D0N Peserta 2 P(s)andu :aktu Pelaksanaan 2 $? N(pem+er $!1' Tempat Pelaksanaan 2 Puskesmas Susunan Baru I.

ANGGARAN DANA

KESEKRETARIATAN Jenis Pembiayaan

Jumlah

Harga Satuan

Jumlah Biaya

Pem+uatan Pr(p(sal

1 paket

&p.

'!.!!!,7

&p

'!,!!!,7

Penggandaan Pr(p(sal

1! e@p

&p.

$!.!!!,7

&p

$!!,!!!,7

Surat Men)urat

1 paket

&p.

'!!.!!!,7

&p

'!!,!!!,7

JUMLAH

Rp

750.000,-

KEGIATAN SENAM SEHAT MASSAL Jenis Pembiayaan Snack

Jumlah

Harga Satuan

1!! paket

&p

%(n(r Instruktur

1 paket

Banner

1 +uah

JUMLAH

Jumlah Biaya

,!!!,7

&p

!!,!!!,7

&p.

1'!.!!!,7

&p

1'!.!!!,7

&p.

1!!.!!!,7

&p

1!!,!!!,7 Rp 950,000,-

BARA



LOMBA BALITA DAN BUMIL SEHAT Jenis Pembiayaan

Jumlah

Harga Satuan

Jumlah Biaya

%adiah

9 paket

&p

8!!,!!!,7

Snack

1'! paket

&p

,!!!,7

&p

1.!'!,!!!,7

Banner

1 +uah

&p.

1!!.!!!,7

&p

1!!,!!!,7

JUMLAH

&p

$.!!,!!!,7

Rp ,!50,000,-

LOMBA SEKOLAH SEHAT Jenis Pembiayaan

Jumlah

Harga Satuan

Jumlah Biaya

%adiah

8 paket

&p

8!!,!!!,7

&p

9!!,!!!,7

0TK

1 paket

&p.

'!!.!!!,7

&p.

'!!.!!!,7

JUMLAH

Rp ",#00,000,-

LOMBA MELATIH DA$A INGAT Jenis Pembiayaan

Jumlah

Harga Satuan

Jumlah Biaya

%adiah

8 paket

&p

$!!,!!!,7

&p

"!!,!!!,7

Snack

$!! paket

&p

,!!!,7

&p

1.#!!,!!!,7

Banner

1 +uah

&p.

1!!.!!!,7

&p

1!!,!!!,7

JUMLAH

Rp %,"00,000,-

LOMBA RUMAH SEHAT Jenis Pembiayaan

Jumlah

Harga Satuan

Jumlah Biaya

%adiah

" paket

&p

$!!,!!!,7

Snack

1'! paket

&p

,!!!,7

&p

1.!'!,!!!,7

Banner

1 +uah

&p.

1!!.!!!,7

&p

1!!,!!!,7

JUMLAH

&p

1.$!!,!!!,7

Rp %,50,000,-

BARA



BARA

LOMBA POS$ANDU TELADAN Jenis Pembiayaan

Jumlah

Harga Satuan

Jumlah Biaya

%adiah

8 paket

&p

$!!,!!!,7

&p

"!!,!!!,7

Snack

1'! paket

&p

,!!!,7

&p

1.!'!,!!!,7

Banner

1 +uah

&p.

1!!.!!!,7

&p

1!!,!!!,7

JUMLAH

Rp ",750,000,-

TOTAL REN&ANA PENGELUARAN Seksi

Subtotal

Kesekretariatan

Rp

750,000,-

Kegiatan Senam Sehat Massal

Rp

950.000,-

=(m+a Balita dan Bumil Sehat

Rp

,!50,000,-

Rp

",#00,000,-

REN&ANA =(m+a Sek(lah Sehat

Jenis Pemasukan Dana

Perhitungan

=(m+a Melatih Da)a Ingat

Harga Satuan

Jumlah Biaya

Rp

Rp.

Sponsorship =(m+a rumah sehat

Rp %,50,000,Rp. 12,150,000,-

Jumlah

Rp 11.200.000,Rp ".750,000,-

=(m+a P(s)andu Teladan T'()*

Rp "."50,000,-

J. KEPANITIAAN Penanggung ja6a+

1,000,000,-

%,"00,000,-

Kas Puskesmas

2 Drg. Santi Sundari, M.Kes.

PEMASUKAN



Ketua

2 Drg. Ian &ahmadi

Sekretaris

2 %eri :i+(6(, S.Si., S.K(m.

Bendahara

2 Nurdina, S.ST.

S+ K-//+ K((rdinat(r

2 /rnita &ahma6ati, SKM.

0ngg(ta

2

1. Supardi $. %erli Susanti, 0Md. K=. 8. Sugiri, 0Md.K=.

S+ P/*1p, D'/-+ 2 D'34-+ K((rdinat(r

2 Marjuli, 0Md.Kep.

0ngg(ta

2

1. Sugiri, 0Md. K=. $. %asanuddin 8. Tumir

S+ K'-34-+ K((rdinat(r

2 :i6ik /rla6ati, SKM.

BARA

PUSKESMAS K EC AM AT AN T 0ngg(ta


2

1. &(ga)ah $. Sri :idia %astuti, 0Md. Kep. 8. Kari)a6ati, 0Md. Kep. #. /ka

S+ A/ 2 P36*+-+ K((rdinat(r

2 :i6ik %andri)ani, 0Md.Kep.

0ngg(ta

2

1. M. >ulian Khadai, 0Md. 3A. $. &irin &(s)anti, S.Si. 8. 0ndria Sukmasari, S/.

S+ H34- 2 D K((rdinat(r 2 Dr. %endr( Ira6an 0ngg(ta 2 1. /rnita &ahma6ati, SKM. $. Nurdina, S.ST. 8. Drg. Ian &ahmadi

BARA


LOMBA BALITA SEHAT K((rdinat(r 2 /rnita &ahma6ati, SKM. 0ngg(ta 2 1. Marjuli, 0md.Kep. $. %eri :i+(6(, S.Si., S.K(m. 8. M. >ulian Khadai

LOMBA BALITA SEHAT K((rdinat(r 2 M. >ulian Khadai 0ngg(ta 2 1. 4pit Triretn(, S.ST. $. Dr. Des) Mugi her)anti 8. Nell) &. 0Md. Kep. #. =ela itria, 0Md.Kep.

LOMBA BUMIL SEHAT K((rdinat(r 2 enni Sil*ia, S.ST. 0ngg(ta 2 1. Dr. Des) Mugi %er)anti


BARA



$. &(s+iatul 0da6i)ah, SKM., M.Kes. 8. 4pit Triretn(, S.ST. #. &istiani, 0Md.Ke+. '. 0priAa, 0Md.Ke+.

LOMBA MELATIH DA$A INGAT K((rdinat(r 2 &(s+iatul 0da6i)ah, SKM., M.Kes. 0ngg(ta 2 1. %eri :i+(6(, S.Si., S.K(m. $. /rnita &ahma6ati, SKM. 8. Marjuli, 0Md.Kep.

LOMBA RUMAH SEHAT DAN SEKOLAH SEHAT K((rdinat(r 2 Nurdina, S.ST. 0ngg(ta 2 1. /rnita &ahma6ati, SKM. $. Drg. Ian &ahmadi 8. Dr. %endr( Ira6an #. M. >ulian Khadai, 0Md.3A.

BARA



LOMBA POS$ANDU TELADAN K((rdinat(r 2 M. >ulia Khadai, 0Md.3A. 0ngg(ta 2 1. 4pit Triretn(, S.ST. $. /rnita &ahma6ati, SKM. 8. Martini, 0Md. Kep. #. Tri 4tami Sepriana De6i, 0Md.Kep.

BARA



BARA

K. PENUTUP Demikian pr(p(sal ini kami susun, dan +esar harapan kami +ah6a pr(p(sal ini akan menjadi +ahan pertim+angan BapakC I+u untuk dapat +ekerjasama dan mem+erikan +antuan dalam pen)elenggaraan Peringatan %ari Kesehatan Nasi(nal Puskesmas Susunan Baru tahun $!1'. 0tas perhatian, kerjasama, dan +antuann)a, kami ucapkan terimakasih )ang se+esar7+esarn)a.

andar Lampun%) Nopember 2015 Mengetahui, Ketua Puskesmas Susunan Baru

D/1. S+ S3/+, M.K-. NIP."9790"#%000#%0"0

Panitia Peringatan %KN Puskesmas Susunan Baru Ketua,

D/1. I R84+ NIP. "97707%%%0050""0"0



BARA



BARA

KONTRAPRESTASI SPONSORSHIP Panitia Peringatan %ari Kesehatan Nasi(nal Puskesmas Susunan Baru, mena6arkan kepada pihak InstansiCPerusahaan untuk +ekerjasama mendukung terselenggaran)a kegiatan terse+ut dengan menjadi sp(ns(r. Panitia akan mem+erikan k(mpensasi )ang sesuai atas peran serta pihak )ang akan +ekerjasama se+agai sp(ns(r.

Dalam hu+ungan kerjasama dengan pihak panitia, pihak sp(ns(r akan mendapatkan keuntungan se+agai +erikut2

". &+/ B+ P/3-8 Dengan mendukung acara ini pihak sp(ns(r akan dikenal se+agai perusahaan )g mendukung kemajuan dunia kesehatan karena kegiatan ini diselenggarakan untuk %ari Kesehatan Nasi(nal.

%.

P/'4'-+ Pihak Sp(ns(r akan mendapatkan kesempatan +erpr(m(si melalui media pr(m(si )ang disediakan (leh panitia. Dengan peserta kegiatan )ang +eragam menciptakan kesempatan )ang sangat +aik +agi perusahaan anda untuk dipu+likasikan dalam media )ang disediakan panitia.

.

I3 M1461 D3+ K-8 Perusahaan 0nda akan dikenal se+agai pendukung dan k(ntri+ut(r di dunia Kesehatan.

FASILITAS SPONSOR InstansiCperusahaan sp(ns(r akan dipr(m(sikan dengan mencantumkan l(g( dan nama perusahaan pada media pu+likasi kegiatan )ang di+uat (leh panitia.



BARA

=em+ar 1 SURAT PERJANJIAN Nama

2 ..

Ea+atan

2 ..

0tas nama institusiC perusahaan .. Selanjutn)a dise+ut pihak I ;pertama<

Nama

2 Drg. Ian &ahmadi

Ea+atan

2 Ketua Panitia Peringatan %ari Kesehatan Nasi(nal Puskesmas Susunan Baru

0tas nama institusi Puskesmas Susunan Baru Selanjutn)a dise+ut pihak II ;kedua<

Melalui surat perjanjian ini, pihak I ;pertama< +ersedia untuk +ekerjasama dalam 5Peringatan %ari Kesehatan Nasi(nal Puskesmas Susunan Baru Tahun $!1'5 dengan mem+erikan +antuan dana sejumlah &p.

Demikianlah surat perjanjian ini kami +uat dengan se+enar7+enarn)a. 0pa+ila terdapat kesalahan di kemudian hari akan diselesaikan dengan mus)a6arah secara kekeluargaan.

Bandar =ampung, . $!1' Pihak I ;pertama<

;.< Tanda tangan dan nama terang

Pihak II ;kedua<

;Drg. Ian &ahmadi<



BARA

atatan 2 =em+ar 1 untuk panitia, lem+ar $ untuk sp(ns(r

=em+ar $ SURAT PERJANJIAN Nama

2 ..

Ea+atan

2 ..

0tas nama institusiC perusahaan .. Selanjutn)a dise+ut pihak I ;pertama<

Nama

2 Drg. Ian &ahmadi

Ea+atan

2 Ketua Panitia Peringatan %ari Kesehatan Nasi(nal Puskesmas Susunan Baru

0tas nama institusi Puskesmas Susunan Baru Selanjutn)a dise+ut pihak II ;kedua<

Melalui surat perjanjian ini, pihak I ;pertama< +ersedia untuk +ekerjasama dalam 5Peringatan %ari Kesehatan Nasi(nal Puskesmas Susunan Baru Tahun $!1'5 dengan mem+erikan +antuan dana sejumlah &p.

Demikianlah surat perjanjian ini kami +uat dengan se+enar7+enarn)a. 0pa+ila terdapat kesalahan di kemudian hari akan diselesaikan dengan mus)a6arah secara kekeluargaan.

Bandar =ampung, . $!1' Pihak I ;pertama<

;.< Tanda tangan dan nama terang

Pihak II ;kedua<

;Drg. Ian &ahmadi<


atatan 2 =em+ar 1 untuk panitia, lem+ar $ untuk sp(ns(r


BARA

Proposal Hkn

Recommend Documents