BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit diare hingga kini masih merupakan penyebab kedua morbiditas dan mortalitas pada anak usia kurang dari dua tahun di seluruh dunia terutama di negara-negara berkembang. Jumlahnya mendekati satu dalam lima orang, orang, sehingga penyakit diare ini menyebabkan kematian pada anak-anak melebihi AIDS dan malaria. Hampir satu triliun dan 2,5 milyar kematian karena diare dalam dua tahun pertama kehidupan. Diare juga menyebabkan 17% kematian anak balita di dunia. Tercatat 1,8 milyar orang meninggal setiap tahun karena penyakit diare (termasuk kolera), banyak yang mendapat komplikasi seperti malnutrisi, retardasi pertumbuhan, dan kelainan imun.Rata-rata 8 sampai 10 juta balita meninggal tiap tahun, atau 23 balita meninggal setiap harinya. Di negara-negara miskin seperti Afrika angka
kematian
balita akibat penyakit diare senantiasa
meningkat
jumlahnya tiap tahun (Depkes RI,2013) RI,2013) Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang seperti di Indonesia, karena morbiditas dan mortalitasnya yang masih tinggi. Menurut Riskesdas 2013, insiden diare berdasarkan gejala pada seluruh kelompok umur sebesar 3,5% (kisaran menurut provinsi 1,6%-6,3%) dan insiden diare pada balita sebesar 6,7% (kisaran provinsi 3,3%-10,2%). Sedangkan period prevalence diare pada seluruh kelompok
1
umur (>2 minggu-1 bulan terakhir sebelum wawancara) berdasarkan gejala sebesar 7% dan pada balita sebesar 10,2%. 10,2%. Jumlah penderita pada pada KLB diare tahun 2013 menurun secara signifikan dibandingkan tahun 2012 dari 1.654 kasus menjadi 646 kasus pada tahun 2013. KLB diare pada tahun 2013 terjadi di enam provinsi dengan penderita terbanyak terjadi di Jawa Tengah yang mencapai 294 kasus. Sedangkan angka kematian (CFR) akibat KLB diare tertinggi terjadi di Sumatera Utara yaitu sebesar 11,76%. Secara nasional angka kematian (CFR) pada KLB diare pada tahun 2013 sebesar 1,08%. Sedangkan target CFR pada KLB Diare diharapkan <1%. Dengan demikian secara nasional, CFR KLB diare hampir memenuhi target program (Depkes RI,2013). Kejadian diare di Provinsi Sulawesi Selatan tahun 2013 perkiraan diare sebanyak 178.519 kasus, adapun diare yang ditangani seban yak 243.669 kasus (136,49%). Dengan kejadian terbesar di Kabupaten Takalar dengan jumlah yang ditangani dilaporkan sebanyak 15.272 kasus dari seluruh jumlah penduduk sebanyak sebanyak 293.331 jiwa (Profil Dinkes Prov.Sulsel,2014) Prov.Sulsel,2014) Jumlah perkiraan kasus diare di Kabupaten Maros pada tahun 2013 adalah sebesar 10.177 10.177 kasus dari 331.800 331.800 jiwa penduduk pada tahun yang yang sama. Jumlah kasus diare yang ditangani adalah sebesar 5.174 kasus atau 50,84 % (Profil Dinkes Kab.Maros ,2014) Berdasarkan data pada Profil Puskesmas Tahun 2012 angka kejadian diare di Kecamatan Tanralili sebesar 509 kasus dari 24.375 jiwa penduduk atau sekitar 2,09 %. Kemudian pada tahun 2013 kasus diare menjadi 438 dari
2
24.702 jiwa penduduk atau sekitar 1.77 %. Pada tahun 2014 terjadi peningkatan angka kejadian diare sebesar 494 kasus. Jumlah penduduk Kecamatan Tanralili pada tahun 2014 adalah 25.704 25.704 jiwa. Atau 1.92 % dari jumlah penduduk (Profil Puskesmas Puskesmas Tanralili, 2015). Penyakit diare merupakan penyakit yang berbasis lingkungan. Beberapa faktor yang berkaitan dengan kejadian diare yaitu tidak memadainya penyediaan air bersih, air tercemar oleh tinja, kekurangan sarana kebersihan (pembuangan tinja yang tidak higienis), kebersihan perorangan dan lingkungan yang jelek, rumah yang tidak sehat,penyiapan makanan kurang matang dan penyimpanan makanan masak pada suhu kamar yang tidak semestinya (Sander, 2005). Prevalensi diare yang tinggi berkaitan dengan akses berkelanjutan terhadap air minum berkualitas layak. Berdasarkan Profil Puskesmas Tanralili tahun 2014, data penduduk dengan akses berkelanjutan terhadap air minum berkualitas layak di Kecamatan Tanralili tahun 2014 sebesar 42.99 % hanya mampu mengakses sumber air minum yang berasal dari air sumur gali terbuka/ tidak terlindung. Akses air bersih menurut perpipaan atau ledeng sebesar 20 % yang mencakup tiga desa namun belum menyeluruh di semua dusun. Di samping itu terdapat tujuh tujuh penyelenggara air minum kemasan yang terdapat di Kecamatan tanralili tahun 2014 dan setelah diperiksa sampelnya 85.71 % memenuhi syarat air minum yang sehat. Namun kondisi ini harus terus dipantau agar kualitasnya tetap terjaga setiap saat.
3
Jumlah penduduk dengan akses sarana jamban sehat adalah 4286 atau sekitar 17,1 %. Dari delapan desa yang ada hanya dua desa desa atau 25 % desa yang telah melaksanakan sanitasi total berbasis masyarakat dan stop buang air besar di sembarang tempat. Data profil Puskesmas Tanralili tahun 2014 menunjukkan bahwa dari 100 KK yang disurveil di setiap desa, cakupan kepemilikan tempat sampah sekitar 18,47 %. Dengan demikian sampah menjadi salah satu tempat yang menarik bagi perkembang-biakan vektor lalat rumah atau musca domestica. domestica. Lalat rumah ini berpotensi sebagai penyebab timbulnya diare pada manusia melalui menempelnya mikroorganisme kuman dari sampah yang dibiarkan pada bagian-bagian tubuh lalat. Banyak faktor yang secara langsung maupun tidak langsung menjadi pendorong terjadinya diare yaitu faktor agent, penjamu, lingkungan dan perilaku. Faktor lingkungan merupakan faktor yang paling dominan yaitu sarana penyediaan air bersih dan pembuangan tinja, kedua faktor berinteraksi bersama dengan perilaku manusia. Apabila faktor lingkungan tidak sehat karena tercemar kuman diare serta terakumulasi dengan perilaku manusia yang tidak sehat, maka penularan diare dengan mudah dapat terjadi (Hapsari,dkk,2013). Hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Juariah (2000), diketahui bahwa ada hubungan bermakna antara kesakitan diare dengan sumber air bersih, kepemilikan jamban, jenis lantai, pencahayaan rumah dan ventilasi rumah. Rahadi (2005) menyimpulkan bahwa ada hubungan antara
4
kepemilikan jamban, jarak SPAL, jenis lantai dengan kejadian diare. Berdasarkan hasil penelitian Wibowo et al (2004) diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna antara terjadinya diare dengan pembuangan tinja dan jenis sumber air minum. Atas dasar uraian di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan antara sarana sanitasi dasar dengan kejadian diare pada balita di Kecamatan Tanralili Kabupaten Maros. B. Batasan Masalah
Penulis ingin meneliti faktor yang berhubungan dengan kejadian diare pada balita, ditinjau dari
tiga faktor yakni kualitas sumber air minum,
pengelolaan sampah, dan kepemilikan jamban. Dibatasinya hanya pada f aktor tersebut disebabkan oleh keterbatasan biaya, waktu dan tenaga yang dimiliki oleh peneliti. C. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dan latar belakang tersebut dapat dirumuskan masalah penelitian yaitu “Bagaimanakah “Bagaimanakah hubungan
antara sanitasi dasar
rumah dengan kejadian diare di Kecamatan Tanralili Kabupaten Maros?” Maros? ” D. Tujuan Penelitian
1.
Tujuan Umum
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada balita di Kecamatan Tanralili. 2.
Tujuan Khusus
5
a.
Mengetahui hubungan antara kualitas sumber air minum dengan kejadian diare pada balita di Kecamatan Tanralili
b.
Mengetahui hubungan antara pengelolaan sampah dengan kejadian diare pada balita di Kecamatan Tanralili
c.
Mengetahui hubungan antara kepemilikan jamban dengan kejadian diare pada balita di Kecamatan Tanralili
E. Manfaat Penelitian
1.
Sebagai tambahan informasi dan bahan masukan tentang hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian penyakit diare sehingga dapat meningkatkan penyuluhan dan pembinaan terhadap masyarakat luas
2.
Menambah pengetahuan tentang hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian penyakit diare sehingga masyarakat dapat lebih meningkatkan sanitasi lingkunganny li ngkungannya. a.
3.
Sebagai data dasar bagi peneliti selanjutnya yang ingin meneliti tentang hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian penyakit diare.
4.
Menambah pengetahuan dan memberi pengalaman langsung dalam mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang dimiliki
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tentang Diare 1.
Definisi Diare
Diare adalah penyakit yang ditandai bertambahnya frekuensi defekasi lebih dari biasanya (> 3 kali/hari) disertai perubahan konsistensi tinja (menjadi cair), dengan atau tanpa darah atau lendir (Suraatmaja, 2007). Menurut WHO (2008), diare didefinisikan sebagai berak cair tiga kali atau lebih dalam sehari semalam. Berdasarkan waktu serangannya terbagi terbagi menjadi dua, yaitu diare akut (< 2 minggu) dan diare kronik (≥ 2 minggu) (Widoyono, 2008). 2.
Klasifikasi Diare
Menurut Depkes RI (2000), jenis diare dibagi menjadi empat yaitu: a.
Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 14 hari (umumnya kurang dari 7 hari). Akibat diare akut adalah dehidrasi, sedangkan dehidrasi merupakan penyebab utama kematian bagi penderita diare.
b.
Disentri, yaitu diare yang disertai darah dalam tinjanya. Akibat disentri adalah anoreksia, penurunan berat badan dengan cepat, kemungkinan terjadinya komplikasi pada mukosa.
7
c.
Diare persisten, yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14 hari secara terus menerus. Akibat diare persisten adalah penurunan berat badan dan gangguan metabolisme. metabolisme.
d.
Diare dengan masalah lain, yaitu anak yang menderita diare (diare akut dan diare persisten), mungkin juga disertai dengan penyakit lain, seperti demam, gangguan gizi atau penyakit lainnya.
Menurut Suraatmaja (2007), jenis diare dibagi menjadi dua yaitu: a.
Diare akut, yaitu diare yang terjadi secara mendadak pada bayi dan anak yang sebelumnya sehat.
b.
Diare kronik, yaitu diare yang berlanjut sampai dua minggu atau lebih dengan kehilangan berat badan atau berat badan tidak bertambah selama masa diare tersebut.
3.
Etiologi Diare
Menurut Widoyono (2008), penyebab diare dapat dikelompokan menjadi: a.
Virus: Rotavirus.
b.
Bakteri: Escherichia coli, Shigella sp dan Vibrio cholerae.
c.
Parasit: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia dan Cryptosporidium.
d.
Makanan (makanan yang tercemar, basi, beracun, terlalu banyak lemak, sayuran mentah dan kurang matang).
e.
Malabsorpsi: karbohidrat, lemak, dan protein.
f.
Alergi: makanan, susu sapi.
8
g. 4.
Imunodefisiensi.
Gejala diare
Menurut Widjaja (2002), gejala diare pada balita yaitu: a.
Bayi atau anak menjadi cengeng dan gelisah. Suhu badannya pun
b.
meninggi.
c.
Tinja bayi encer, berlendir, atau berdarah.
d.
Warna tinja kehijauan akibat bercampur dengan cairan empedu.
e.
Anusnya lecet.
f.
Gangguan gizi akibat asupan makanan yang kurang.
g.
Muntah sebelum atau sesudah diare.
h. Hipoglikemia (penurunan kadar gula darah). i. 5.
Dehidrasi.
Epidemiologi diare
Epidemiologi penyakit diare, adalah sebagai berikut (Depkes RI, 2005). a.
Penyebaran kuman yang menyebabkan diare biasanya menyebar melalui fecal oral antara lain melalui makanan atau minuman yang tercemar tinja dan atau kontak langsung dengan tinja penderita. Beberapa perilaku yang dapat menyebabkan penyebaran kuman enterik dan meningkatkan risiko terjadinya diare, antara lain tidak memberikan ASI (Air Susu Ibu) secara penuh 4/6 bulan pada pertama kehidupan, menggunakan botol susu, menyimpan makanan masak pada suhu kamar, menggunakan air minum yang tercemar,
9
tidak mencuci tangan dengan sabun sesudah buang air besar atau sesudah membuang tinja anak atau sebelum makan atau menyuapi anak, dan tidak membuang tinja dengan benar. b.
Faktor penjamu yang meningkatkan kerentanan terhadap diare. Beberapa faktor pada penjamu yang dapat meningkatkan beberapa penyakit dan lamanya laman ya diare yaitu tidak memberikan ASI sampai dua tahun,
kurang
gizi,
campak,
immunodefisiensi,
dan
secara
proporsional diare lebih banyak terjadi pada golongan golongan balita. c.
Faktor lingkungan dan perilaku. Penyakit diare merupakan s alah satu penyakit yang berbasis lingkungan. Dua faktor yang dominan, yaitu sarana air bersih dan pembuangan tinja. Kedua faktor ini akan berinteraksi dengan perilaku manusia. Apabila faktor lingkungan tidak sehat karena tercemar kuman diare serta berakumulasi dengan perilaku yang tidak sehat pula, yaitu melalui makanan dan minuman, maka dapat menimbulkan kejadian diare.
6.
Distribusi penyakit diare
Distribusi penyakit diare berdasarkan orang (umur) sekitar 80% kematian diare tersebut terjadi pada anak di bawah usia 2 tahun. Data Tahun 2004 menunjukkan bahwa dari sekitar 125 juta anak usia 0-11 bulan, dan 450 juta anak usia 1-4 tahun yang tinggal di negara berkembang, total episode diare pada balita sekitar 1,4 milyar kali per tahun. Dari jumlah tersebut total episode diare pada bayi usia di bawah
10
0-11 bulan sebanyak 475 juta dan anak usia 1-4 tahun sekitar 925 juta kali per tahun (Amiruddin, 2007). 7.
Penularan diare
Penyakit diare sebagian besar disebabkan oleh virus dan bakteri.Penularan penyakit diare melalui fekal oral yang terjadi karena: a.
Melalui air yang sudah tercemar, baik tercemar dari sumbernya, tercemar selama perjalanan sampai ke rumah-rumah, atau tercemar pada saat disimpan di rumah. Pencemaran ini terjadi bila tempat penyimpanan tidak tertutup atau apabila tangan yang tercemar menyentuh air pada saat mengambil air dari tempat penyimpanan.
b.
Melalui
tinja
yang
terinfeksi.
Tinja
yang
sudah
terinfeksi,
mengandung virus atau bakteri dalam jumlah besar. Bila tinja tersebut dihinggapi oleh binatang dan kemudian binatang tersebut hinggap dimakanan, maka makanan itu dapat menularkan diare ke orang yang memakannya (Widoyono, 2008). Sedangkan menurut (Depkes RI, 2005) kuman penyebab diare biasanya menyebar melalui fecal oral antara lain melalui makanan atau minuman yang tercemar tinja dan atau kontak langsung dengan tinja penderita. Beberapa perilaku yang dapat menyebabkan penyebaran kuman enterik dan meningkatkan risiko terjadinya diare, yaitu: tidak memberikan ASI (Air Susu Ibu) secara penuh 4-6 bulan pada pertama kehidupan, menggunakan botol susu, menyimpan makanan masak pada suhu kamar, menggunakan air minum yang tercemar,
11
tidak mencuci tangan dengan sabun sesudah buang air besar, tidak mencuci tangan sesudah membuang tinja anak, tidak mencuci tangan sebelum atau sesudah menyuapi menyuapi anak dan tidak membuang tinja termasuk tinja bayi dengan benar. 8.
Penanggulangan Penanggulangan diare
Menurut Depkes RI (2005), penanggulangan diare antara lain: a.
Pengamatan intensif dan pelaksanaan SKD (Sistem Kewaspadaan Dini) Pengamatan yang dilakukan untuk memperoleh data tentang jumlah penderita dan kematian serta penderita baru yang belum dilaporkan dengan melakukan pengumpulan data secara harian pada daerah focus dan daerah sekitarnya yang diperkirakan mempunyai risiko tinggi terjangkitnya penyakit diare. Sedangakan pelaksanaan SKD merupakan salah satu kegiatan dari surveilance epidemiologi yang kegunaanya untuk mewaspadai gejala akan timbulnya KLB (Kejadian Luar Biasa) diare.
b.
Penemuan kasus secara aktif Tindakan untuk menghindari terjadinya kematian di lapangan karena diare pada saat KLB di mana sebagian besar penderita berada di masyarakat.
c.
Pembentukan pusat rehidrasi Tempat untuk menampung penderita diare yang memerlukan perawatan dan pengobatan pada keadaan tertentu misalnya lokasi KLB jauh dari puskesmas atau rumah sakit.
12
d.
Penyediaan logistik saat KLB Tersedianya segala sesuatu yang dibutuhkan oleh penderita pada saat terjadinya KLB diare.
e.
Penyelidikan terjadinya KLB Kegiatan yang bertujuan untuk pemutusan mata rantai penularan dan pengamatan intensif baik terhadap penderita maupun terhadap faktor risiko.
f.
Pemutusan rantai penularan penyebab KLB Upaya pemutusan rantai penularan penyakit diare pada saat KLB diare meliputi peningkatan kualitas kesehatan lingkungan dan penyuluhan kesehatan.
9.
Pencegahan diare
Menurut Depkes RI (2000), penyakit diare dapat dicegah melalui promosi kesehatan antara lain: a. b.
Meningkatkan penggunaan ASI (Air Susu Ibu). Memperbaiki praktek pemberian makanan pendamping ASI.
c.
Penggunaan air bersih yang cukup.
d.
Kebiasaan cuci tangan sebelum dan sesudah makan.
e.
Penggunaan jamban yang benar.
f.
Pembuangan kotoran yang tepat termasuk tinja anak-anak dan bayi yang benar.
g.
Memberikan imunisasi campak.
13
B. Tinjauan Umum Tentang Sanitasi Dasar
Masalah kesehatan merupakan suatu masalah yang sangat kompleks, yang saling berkaitan dengan masalah-masalah lain di luar kesehatan itu sendiri. Banyak faktor yang mempengaruhi kesehatan, baik kesehatan individu maupun kesehatan masyarakat (Notoatmodjo, ( Notoatmodjo, 2003). Menurut model segitiga epidemiologi, suatu penyakit timbul akibat interaksi satu sama lain yaitu antara faktor lingkungan, agent dan host (Timmreck, 2004). Faktor yang secara langsung maupun tidak langsung dapat menjadi penentu pendorong terjadinya diare. Faktor lingkungan merupakan faktor yang paling penting, sehingga untuk penanggulangan diare diperlukan upaya perbaikan sanitasi lingkungan (Zubir, 2006). Seseorang yang daya tahan tubuhnya kurang, maka akan mudah terserang penyakit. Penyakit tersebut antara lain diare, kolera, campak, tifus, malaria, demam berdarah dan influensa (Slamet, 2002). Masalah-masalah kesehatan lingkungan antara lain pada sanitasi (jamban), penyediaan air minum, perumahan, pembuangan sampah dan pembuangan air limbah (Notoatmodjo, 2003). C. Tinjauan Umum Tentang Kualitas Sumber Air Minum Air merupakan hal yang sangat penting bagi manusia. Kebutuhan manusia akan air sangat komplek antara lain untuk minum, masak, mencuci, mandi dan sebagainya. Di antara kegunaan-kegunaan air tersebut, yang sangat penting adalah kebutuhan untuk minum. Oleh karena itu, untuk keperluan minum (termasuk untuk memasak) air harus mempunyai persyaratan khusus agar air tersebut tidak menimbulkan penyakit bagi manusia termasuk diare.
14
Menurut
Peraturan
Menteri
Kesehatan
nomor
492/Menkes/Per/IV/2010 tanggal 19 April 2010 tentang Persyaratan Kualitas Air Minum, ada beberapa persyaratan terkait air minum sebagai berikut : 1.
Parameter Wajib a. Parameter yang berhubungan langsung dengan kesehatan : 1)
Parameter mikrobiologi a) E.Coli, kadar maksimum yang yang diperbolehkan dalam jumlah per 100 sampel adalah nol b) Total bakteri Koliform, kadar maksimum yang diperbolehkan dalam jumlah per 100 sampel adalah nol
2)
Kimia anorganik, batas maksimum yang diperbolehkan dalam satuan mg/l adalah a) Arsen
: 0.01
b) Fluorida
: 1.5
c) Total kromium
: 0.05
d) Kadmium
: 0.003
e) Nitrit
:3
f) Nitrat
: 50
g) Sianida
: 0.07
h) Selenium
: 0.01
b. Parameter yang tidak langsung berhubungan dengan kesehatan 1)
Fisik a) Bau
: tidak berbau
15
b) Warna
: maksimal 5 TCU
c) Total Sat Padat Terlarut : maklsimal 500 500 mg/l
2)
2.
d) Kekeruhan
: 5 NTU
e) Rasa
; tidak berasa
f) Suhu
: ± 3 0 C
Kimiawi ; kadar maksimum yang diperbolehkan tiap mg/l adalah: a) Aluminium
: 0.2
b) Besi
: 0.3
c) Kesadahan
: 500
d) Klorida
: 250
e) Mangan
: 0.4
f) Ph
: 6.5-8.5
g) Seng
:3
h) Sulfat
: 250
i) Tembaga
:2
j) Amonia
: 1.5
Parameter Tambahan : a. Kimiawi 1)
Bahan Anorganik yaitu air raksa maksimum 0.001 mg/l, antimon 0,02 mg/l, barium 0.7 mg/l, boron 0,5 mg/l,timbal 0,01 mg/l
2)
Bahan organik seperti deterjen maksimum 0,05 mg/l
3)
Pestisida seperti DDT maksimum 0.001 mg/l
16
4)
Desinfektan
dan
hasil
sampingannya
seperti
klorin
maksimum 5 mg/l. b.
Radioaktifitas yaitu gross alfa activity maksimum 0,1 Bq/l, Bq/l, dan Gross Beta Activity maksimum 1 Bq/l
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam penyediaan air bersih adalah: 1)
Mengambil air dari sumber air yang bersih.
2)
Mengambil dan menyimpan air dalam tempat yang bersih dan tertutup, serta menggunakan gayung khusus untuk mengambil air.
3)
Memelihara atau menjaga sumber air dari pencemaran oleh binatang, anak-anak, dan sumber pengotoran. Jarak antara sumber air minum dengan sumber pengotoran (tangki septik), tempat pembuangan sampah dan air limbah harus lebih dari 10 meter.
4)
Menggunakan air yang direbus.
5)
Mencuci semua peralatan masak dan makan dengan air yang bersih dan cukup (Depkes RI, 2000). Masyarakat membutuhkan air untuk keperluan sehari-hari, maka
masyarakat menggunakan berbagai macam sumber air bersih menjadi air minum. Sumber-sumber air minum tersebut seperti : 1)
Air hujan atau Penampungan Air Hujan (PAH) Air hujan dapat ditampung kemudian dijadikan air minum. Tetapi air hujan ini tidak mengandung kalsium. Oleh karena itu, agar dapat dijadikan air minum yang sehat perlu ditambahkan kalsium di dalamnya.
17
2)
Air sungai dan danau Menurut asalnya sebagian dari air sungai dan air danau ini juga dari air hujan yang mengalir melalui saluran-saluran ke dalam sungai atau danau. Kedua sumber air ini sering disebut air permukaan.
3)
Mata air Air yang keluar dari mata air ini biasanya berasal dari air tanah yang muncul secara alamiah. Oleh karena itu, air dari mata air ini, bila belum tercemar oleh kotoran sudah dapat dijadikan air minum langsung, tetapi karena belum yakin apakah betul belum tercemar, maka sebaiknya air tersebut direbus terlebih dahulu sebelum diminum.
4)
Air sumur dangkal Air ini keluar dari dalam tanah, maka juga disebut air tanah. Dalamnya lapisan air ini dari permukaan tanah dari tempat yang satu ke tempat yang lain berbeda-beda. Biasanya berkisar antara 5 sampai dengan 15 meter dari permukaan tanah.
5)
Air sumur dalam Air ini berasal dari lapisan air kedua di dalam tanah. Dalamnya dari permukaan tanah biasanya di atas 15 meter. Oleh karena itu, sebagian besar air ai r minum dalam ini sudah cukup sehat seh at untuk dijadikan air minum yang langsung (tanpa melalui proses pengolahan). Berdasarkan hasil penelitian (Wibowo, 2004) kelompok kasus sebesar 68,25% keluarga menggunakan sumber air minum yang memenuhi syarat sanitasi, persentase terbesar (53,9%) menggunakan
18
sumur terlindung. Sumber air minum yang tidak memenuhi syarat sanitasi akan meningkatkan risiko terjadinya diare berdarah pada anak balita sebesar 2,5 kali lipat dibandingkan keluarga yang menggunakan sumber air minum yang memenuhi syarat sanitasi. Air minum yang ideal seharusnya jernih, tidak berwarna, tidak berasa dan tidak berbau. Menurut Notoatmodjo (2003), syarat-syarat air minum yang sehat adalah sebagai berikut: 1.
Syarat Fisik Persyaratan fisik untuk air minum yang sehat adalah bening (tidak berwarna), tidak berasa, tidak berbau, suhu dibawah suhu udara di luarnya, sehingga dalam kehidupan sehari-hari cara mengenal air yang memenuhi persyaratan fisik tidak sukar.
2. Syarat Bakteriologis Air untuk keperluan minum yang sehat harus bebas dari segala bakteri, terutama bakteri patogen. Cara untuk mengetahui apakah air minum terkontaminasi oleh bakteri patogen adalah dengan memeriksa sampel air tersebut. Bila dari pemeriksaan 100 cc air terdapat kurang dari empat bakteri E. coli, maka air tersebut sudah memenuhi syarat kesehatan. 3. Syarat Kimia Air minum yang sehat harus mengandung zat-zat tertentu di dalam jumlah tertentu pula. Kekurangan atau kelebihan salah satu zat kimia di dalam air, akan menyebabkan gangguan fisiologis pada manusia
19
seperti flour (1-1,5 mg/l), chlor (250 mg/l), arsen (0,05 mg/l), tembaga (1,0 mg/l), besi (0,3 mg/l), zat organik (10 mg/l), pH (6,5-9,6 mg/l), dan CO2 (0 mg/l). Berdasarkan hasil penelitian Rahadi (2005) bahwa air mempunyai peranan besar dalam penyebaran beberapa penyakit menular. Besarnya peranan air dalam penularan penyakit pen yakit disebabkan keadaan air itu sendiri sangat membantu dan sangat baik untuk kehidupan mikroorganisme. Hal ini dikarenakan sumur penduduk tidak diplester dan tercemar oleh tinja. Banyaknya sarana air bersih berupa sumur gali yang digunakan masyarakat mempunyai tingkat pencemaran terhadap kualitas air bersih dengan kategori tinggi dan amat tinggi. Kondisi fisik sarana air bersih yang tidak memenuhi syarat kesehatan berdasarkan penilaian inspeksi sanitasi dengan kategori tinggi dan amat tinggi dapat mempengaruhi kualitas air bersih dengan adanya pencemaran air kotor yang merembes ke dalam air sumur. D. Tinjauan Umum Tentang Sampah
1.
Pengertian Sampah Sampah merupakan material sisa baik dari hewan, manusia, maupun tumbuhan yang tidak terpakai lagi dan dilepaskan ke alam dalam bentuk padatan, cair ataupun gas. Sampah adalah istilah umum yang sering digunakan untuk menyatakan limbah padat. Sedangkan limbah itu sendiri pada dasarnya berarti suatu bahan yang terbuang atau dibuang dari suatu hasil aktivitas manusia, maupun proses-proses alam dan tidak
20
atau belum mempunyai nilai ekonomi, bahkan dapat mempunyai nilai ekonomi yang negatif. Sampah dikatakan mempunyai nilai negatif karena penanganan untuk membuang atau membersihkannya memerlukan biaya yang cukup besar, disamping juga dapat mencemari lingkungan (Najmulmunir, 2000). Sampah dalam pengertian ilmu kesehatan lingkungan, sebenarnya hanya sebagian dari benda yang dipandang tidak digunakan, tidak dipakai, tidak disenangi atau harus dibuang, sedemikian rupa sehingga tidak sampai mengganggu kelangsungan hidup (Azrul, 1983). Sampah adalah sisa kegiatan sehari-hari manusia dan atau proses alam yang berbentuk padat. Para Ahli Kesehatan Masyarakat Amerika, membuat
batasan,
sampah
(waste)
adalah
sesuatu
yang
tidak
digunakan,tidak dipakai, tidak disenangi, atau sesuatu yang dibuang berasal dari kegiatan manusia, dan tidak terjadi dengan sendirinya. 2.
Jenis-Jenis Sampah : a.
Berdasarkan sumbernya sumbernya terdiri dari sampah alam, sampah manusia, sampah konsumsi, sampah nuklir, sampah industri, dan sampah pertambangan.
b.
Berdasarkan sifatnya, terdiri dari : 1)
Sampah organik yaitu sampah yang dapat diurai atau mudah membususk seperti sisa makanan, sayuran, daun-daun kering. Sampah ini dapat diolah lebih lanjut menjadi kompos.
21
2)
Sampah anorganik yaitu sampah yang tidak mudah membusuk, seperti plastik wadah pembungkus makanan, kertas, plastik mainan, botol dan gelas minuman, kaleng, kayu, dan sebagainya. Sampah ini dapat dijadikan sampah komersil atau sampah yang laku dijual untuk dijadikan produk laiannya. Beberapa sampah anorganik yang dapat dijual adalah plastik wadah pembungkus makanan, botol dan gelas bekas minuman, kaleng, kaca, dan kertas, baik kertas koran, HVS, maupun karton.
c.
Berdasarkan bentuknya terdiri dari : 1)
Sampah padat adalah segala bahan buangan selain kotoran manusia, urine dan sampah cair. Dapat berupa sampah rumah tangga: sampah dapur, sampah kebun, plastik, metal, gelas dan lain-lain. Menurut bahannya sampah ini dikelompokkan menjadi sampah organik dan sampah anorganik. Sampah organik Merupakan sampah yang berasal dari barang yang mengandung bahan-bahan organik, seperti sisa-sisa sayuran, hewan, kertas, potongan-potongan kayu dari peralatan rumah tangga, potongan-potongan ranting, rumput pada waktu pembersihan kebun dan sebagainya.
2)
Sampah cair adalah bahan cairan yang telah digunakan dan tidak diperlukan kembali dan dibuang ke tempat pembuangan sampah.
3.
Pengelolaan sampah
Pengelolaan
sampah
adalah
pengumpulan,
pengangkutan,
pemrosesan, pemrosesan, pendaurulangan, atau pembuangan dari material sampah. Kalimat ini biasanya mengacu pada material sampah yang dihasilkan dari
22
kegiatan manusia, dan biasanya dikelola untuk mengurangi dampaknya terhadap kesehatan, lingkungan, atau keindahan. Pengelolaan sampah juga dilakukan untuk memulihkan sumber daya alam. Pengelolaan sampah bisa melibatkan zat padat, padat, cair, cair, gas, gas, atau radioaktif dengan metode dan keahlian khusus untuk masing-masing jenis zat. Praktik pengelolaan sampah berbeda beda antara negara maju dan negara berkembang, berbeda juga antara daerah perkotaan dengan daerah pedesaan, berbeda juga antara daerah perumahan dengan daerah industri. Pengelolaan sampah yang tidak berbahaya dari pemukiman dan institusi di area metropolitan biasanya menjadi tanggung jawab pemerintah daerah, sedangkan untuk sampah dari area komersial dan industri biasanya ditangani oleh perusahaan pengolah sampah. Metode pengelolaan sampah berbedabeda tergantung banyak hal, di antaranya tipe zat sampah, tanah yang digunakan untuk mengolah dan ketersediaan area. a. Tujuan Pengelolaan sampah
b.
mengubah sampah mengubah sampah menjadi material menjadi material yang memiliki nilai ekonomis ( Lihat: Pemanfaatan sampah), atau
c.
mengolah sampah agar menjadi material menjadi material yang tidak membahayakan bagi lingkungan hidup.
Metode Pembuangan Penimbunan darat
Artikel utama untuk bagian ini adalah: Penimbunan adalah: Penimbunan darat
Penimbunan darat sampah di Hawaii.
23
Pembuangan sampah pada penimbunan darat termasuk menguburnya untuk membuang sampah, metode ini adalah metode paling populer di dunia. Penimbunan ini biasanya dilakukan di tanah yang tidak terpakai, lubang bekas
pertambangan,
atau
lubang-lubang
dalam.
Sebuah
lahan
penimbunan darat yang dirancang dan dikelola dengan baik akan menjadi tempat penimbunan sampah yang higienis dan murah. Sedangkan penimbunan darat yang tidak dirancang dan tidak dikelola dengan baik akan menyebabkan berbagai masalah lingkungan, di antaranya angin berbau sampah, menarik berkumpulnya berkumpulnya Hama, Hama, dan adanya genangan air sampah. Efek samping lain dari sampah adalah gas methan dan karbon dioksida yang juga sangat berbahaya. (di Bandung kandungan gas methan ini meledak dan melongsorkan gunung sampah)
Kendaraan pemadat sampah penimbunan darat. Karakteristik desain dari penimbunan darat yang modern di antaranya adalah metode pengumpulan air sampah menggunakan bahan tanah liat atau pelapis plastik. Sampah biasanya dipadatkan untuk menambah kepadatan dan kestabilannya, dan ditutup untuk tidak menarik hama (biasanya tikus). Banyak penimbunan sampah mempunyai sistem pengekstrasi gas yang dipasang untuk mengambil gas yang terjadi. Gas yang terkumpul akan
24
dialirkan keluar dari tempat penimbunan dan dibakar di menara pembakar atau dibakar di mesin berbahan bakar gas untuk membangkitkan listrik. Metode Daur Ulang
Artikel utama untuk bagian ini adalah: Daur-ulang adalah: Daur-ulang Proses pengambilan barang yang masih memiliki nilai dari sampah untuk digunakan kembali disebut sebagai daur ulang. Ada beberapa cara daur ulang, pertama adalah mengambil bahan sampahnya untuk diproses lagi atau mengambil kalori dari bahan yang bisa dibakar untuk membangkitkan listrik. Metode-metode baru dari daur ulang terus ditemukan dan akan dijelaskan di bawah. Pengolahan kembali secara fisik
Baja dibuang, dan kelengkapan dilaporkan dipilih pada kemudahan Central European Waste Management (Eropa). Metode ini adalah aktivitas paling populer dari daur ulang, yaitu mengumpulkan dan menggunakan kembali sampah yang dibuang, contohnya botol bekas pakai yang dikumpulkan untuk digunakan kembali. Pengumpulan bisa dilakukan
dari
sampah
yang
sudah
dipisahkan
dari
awal
(kotak
sampah/kendaraan sampah khusus), atau dari sampah yang sudah tercampur.
25
Sampah yang biasa dikumpulkan adalah kaleng minum minum aluminium, aluminium, kaleng baja makanan/minuman, Botol Botol HDPE dan PET, dan PET, botol botol kaca, kaca, kertas kertas karton, koran, karton, koran, majalah, dan kardus. Jenis plastik lain seperti (PVC, LDPE, (PVC, LDPE, PP, dan PS) juga PS) juga bisa didaur ulang. Daur ulang dari produk yang kompleks seperti komputer atau mobil lebih susah, karena bagian-bagiannya harus diurai dan dikelompokkan menurut jenis bahannya. Pengolahan Pengolahan biologis
Artikel utama untuk bagian ini adalah: Pengkomposan adalah: Pengkomposan
Pengkomposan. Material sampah ((organik)), seperti zat tanaman, sisa makanan atau kertas, bisa diolah dengan menggunakan proses biologis untuk kompos, atau dikenal dengan istilah pengkomposan. Hasilnya adalah kompos yang bisa digunakan sebagai pupuk dan gas methana yang bisa digunakan untuk membangkitkan listrik. Contoh dari pengelolaan sampah menggunakan teknik pengkomposan adalah Green Bin Program (program tong hijau) di Toronto, Toronto, Kanada, di mana
26
sampah organik rumah tangga, seperti sampah dapur dan potongan tanaman dikumpulkan di kantong khusus untuk dikomposkan. Pemulihan energi
Artikel utama untuk bagian ini adalah: Sampah menjadi energi (Waste-toenergy)
Komponen pencernaan Anaerobik di pabrik Lübeck mechanical biological treatment di Jerman, di Jerman, 2007 2007 Kandungan energi yang terkandung dalam sampah bisa diambil langsung dengan cara menjadikannya bahan bakar, atau secara tidak langsung dengan cara mengolahnya menjadi bahan bakar tipe lain. Daur ulang melalui cara "perlakuan panas" bervariasi mulai dari menggunakannya sebagai bahan bakar memasak atau memanaskan sampai menggunakannya untuk memanaskan boiler untuk menghasilkan uap dan listrik dari turbingenerator. Pirolisa dan gasifikasi adalah dua bentuk perlakuan panas yang berhubungan, ketika sampah dipanaskan pada suhu tinggi dengan keadaan miskin oksigen. Proses ini biasanya dilakukan di wadah tertutup pada Tekanan tinggi. Pirolisa dari sampah padat mengubah sampah menjadi produk berzat padat, gas, dan cair. Produk cair dan gas bisa dibakar untuk menghasilkan energi atau dimurnikan menjadi produk lain. Padatan sisa selanjutnya bisa dimurnikan menjadi produk seperti karbon aktif. Gasifikasi dan dan Gasifikasi busur plasma yang canggih digunakan untuk mengkonversi
27
material organik langsung menjadi Gas sintetis (campuran antara karbon monoksida dan hidrogen). Gas ini kemudian dibakar untuk menghasilkan listrik dan uap. Metode penghindaran dan pengurangan
Artikel utama untuk bagian ini adalah: Minimalisasi adalah: Minimalisasi sampah Sebuah metode yang penting dari pengelolaan sampah adalah pencegahan zat sampah terbentuk, atau dikenal juga dengan "pengurangan sampah". Metode pencegahan termasuk penggunaan kembali barang bekas pakai, memperbaiki barang yang rusak, mendesain produk supaya bisa diisi ulang atau bisa digunakan kembali (seperti tas belanja katun menggantikan tas plastik), mengajak konsumen untuk menghindari penggunaan barang sekali pakai (contohnya kertas tisu), dan mendesain produk yang menggunakan bahan yang lebih sedikit untuk fungsi yang sama (contoh, pengurangan bobot kaleng minuman). minuman) . Konsep pengelolaan sampah
Terdapat beberapa konsep tentang pengelolaan sampah yang berbeda dalam penggunaannya, antara negara-negara atau daerah. Beberapa yang paling umum, multikonsep yang digunakan adalah:
Diagram dari hirarki limbah.
28
Hierarki Sampah - hierarki limbah merujuk kepada " 3 M " mengurangi sampah, menggunakan kembali sampah dan daur ulang, ulang, yang mengklasifikasikan strategi pengelolaan sampah sesuai dengan keinginan dari segi minimalisasi sampah. sampah. Hierarki limbah yang tetap menjadi dasar dari sebagian besar strategi minimalisasi sampah. Tujuan limbah hierarki adalah untuk mengambil keuntungan maksimum dari produkproduk praktis dan untuk menghasilkan jumlah minimum limbah.
Perpanjangan tanggung jawab penghasil sampah/Extended Producer Responsibility (EPR).(EPR) adalah suatu strategi yang dirancang untuk mempromosikan integrasi semua biaya yang berkaitan dengan produk-produk mereka di seluruh siklus hidup (termasuk akhir-of-pembuangan biaya hidup) ke dalam pasar harga produk. Tanggung jawab produser diperpanjang dimaksudkan untuk menentukan akuntabilitas atas seluruh Lifecycle produk dan kemasan diperkenalkan ke pasar. Ini berarti perusahaan yang manufaktur, impor dan/atau menjual produk diminta untuk bertanggung jawab atas produk mereka berguna setelah kehidupan serta selama manufaktur.
prinsip pengotor membayar - prinsip pengotor membayar adalah prinsip di mana pihak pencemar
membayar
dampak
akibatnya
ke
lingkungan.
Sehubungan
dengan
pengelolaan limbah, ini umumnya merujuk kepada penghasil sampah untuk membayar sesuai dari pembuangan Pendidikan dan Kesadaran
Pendidikan dan kesadaran di bidang pengelolaan limbah dan sampah yang semakin penting dari perspektif global dari manajemen sumber daya. Pernyataan yang Talloires merupakan deklarasi untuk kesinambungan khawatir dengan skala dan belum pernah terjadi sebelumnya kecepatan dan degradasi lingkungan, dan penipisan sumber daya al am. Lokal, regional,
29
dan global polusi udara; akumulasi dan distribusi limbah beracun, penipisan dan kerusakan hutan, tanah, dan air; dari penipisan lapisan ozon dan emisi dari "rumah hijau" gas mengancam kelangsungan hidup manusia dan ribuan lainnya hidup spesies, integritas bumi dan keanekaragaman hayati, keamanan negara, dan warisan dari generasi masa depan. Beberapa perguruan tinggi telah menerapkan Talloires oleh Deklarasi pembentukan pengelolaan lingkungan hidup dan program pengelolaan sampah, misalnya pengelolaan sampah di universitas proyek. Universitas pendidikan kejuruan dan dipromosikan oleh berbagai organisasi, misalnya WAMITAB Chartered dan Lembaga Manajemen dari limbah. Bencana sampah yang tidak dikelola dengan baik
1. Longsor tumpukan sampah 2. Sumber penyakit 3. Pencemaran lingkungan 4. Menyebabkan banjir
3.
Pengelolaan Sampah
E. Tinjauan Umum tentang Kepemilikan Jamban
Jamban merupakan sarana yang digunakan masyarakat sebagai tempat buang air besar. Sehingga sebagai tempat pembuangan tinja, jamban sangat potensial untuk menyebabkan timbulnya berbagai gangguan bagi masyarakat yang ada di sekitarnya. Gangguan tersebut dapat berupa gangguan estetika, kenyamanan dan kesehatan. Menurut Notoatmodjo (2003),
30
suatu jamban disebut sehat untuk daerah pedesaan, apabila memenuhi persyaratan-persyaratan sebagai berikut: 1.
Tidak mengotori permukaan tanah disekeliling jamban tersebut.
2.
Tidak mengotori air permukaan di sekitarnya.
3.
Tidak mengotori air tanah di sekitarnya.
4.
Tidak dapat terjangkau oleh serangga terutama lalat, kecoak, dan binatang-binatang lainnya.
5.
Tidak menimbulkan bau.
6.
Mudah digunakan dan dipelihara.
7.
Sederhana desainnya.
8.
Murah.
9.
Dapat diterima oleh pemakainya. Menurut
Entjang
(2000),
macam-macam
kakus
atau
tempat
pembuangan tinja, yaitu: 4. Pit-privy (Cubluk) Kakus ini dibuat dengan jalan membuat lubang ke dalam tanah dengan diameter 80-120 cm sedalam 2,5-8 meter. Dindingnya diperkuat dengan batu atau bata, dan dapat ditembok ataupun tidak agar tidak mudah ambruk. Lama pemakaiannya antara 5-15 tahun. Bila permukaan penampungan tinja sudah mencapai kurang lebih 50 cm dari permukaan tanah, dianggap cubluk sudah penuh. Cubluk yang penuh ditimbun dengan tanah. Ditunggu 9-12 bulan. Isinya digali kembali untuk pupuk, sedangkan lubangnya dapat dipergunakan kembali.
31
5. qua-privy (Cubluk berair) Terdiri atas bak yang kedap air, diisi air di dalam tanah sebagai tempat pembuangan tinja. Proses pembusukannya sama seperti halnya pembusukan tinja dalam air kali. Untuk kakus ini, i ni, agar berfungsi dengan baik, perlu pemasukan air setiap hari, baik sedang dipergunakan atau tidak 6. Watersealed latrine (Angsa-trine) Jamban jenis ini merupakan cara yang paling memenuhi persyaratan, oleh sebab itu cara pembuangan tinja semacam ini yang dianjurkan. Pada kakus ini closetnya berbentuk leher angsa, sehingga akan selalu terisi air. Fungsi air ini gunanya sebagai sumbat, sehingga bau busuk dari cubluk tidak tercium di di ruangan rumah kakus. 7. Bored hole latrine Sama dengan cubluk, hanya ukurannya lebih kecil karena untuk pemakaian yang tidak lama, misalnya untuk perkampungan sementara.
32
BAB III KERANGKA KONSEP
A. Dasar Pemikiran Variabel Yang Diteliti
Secara umum faktor risiko diare pada dewasa yang sangat berpengaruh terjadinya penyakit diare yaitu faktor lingkungan (tersedianya air bersih, jamban keluarga, pembuangan sampah, pembuangan air limbah), perilaku hidup bersih dan da n sehat, kekebalan tubuh, infeksi saluran salur an pencernaan, alergi, malabsorpsi, keracunan, immune defisiensi serta defisiensi serta sebab-sebab lain. Pada balita faktor risiko terjadinya diare selain faktor intrinsik dan ekstrinsik juga sangat dipengaruhi oleh pengetahuan dan perilaku ibu atau pengusaha balita karena balita masih belum bisa menjaga dirinya dirin ya sendiri dan sangat tergantung pada lingkunganya, jadi apabila ibu balita atau pengasuh balita tidak bisa mengasuh balita dengan baik dan sehat maka kejadian k ejadian diare pada balita tidak dapat dihindari. 1.
Sumber Air Minum Penyediaan air untuk rumah tangga bisa tergolong penyediaan air bersih dan bisa juga penyediaan air minum. Rumah tangga yang mencukupi kebutuhan airnya dari sumur atau sumber-sumber lainya termasuk penyediaan air bersih. Tetapi untuk perumahan/pemukiman yang kebutuhan airnya dicukupi dari perusahan air minum yang diusahakan baik pemerintah maupun badan hukum yang lain, maka
33
termasuk penyediaan air minum, karena kualitas air yang distribusikan telah memenuhi syarat sebagai air minum (Sarudji, 2006). Persyaratan untuk penyediaan air bersih yang mengusahakan dari sumur sendiri perlu memperhatikan kualitas air sumurnya dengan selalu memperhatikan kontruksi sumur, sumber pencemar dan cara pengolahan sebelum dikonsumsi. Sedangkan untuk yang sumbernya dari PDAM, perlu diperhatikan back siphonage dan siphonage dan cross conection. conection. (Sarudji, 2006). Berdasarkan hasil penelitian (Wibowo, 2004) kelompok kasus sebesar 68,25% keluarga menggunakan sumber air minum yang memenuhi syarat sanitasi, persentase terbesar (53,9%) menggunakan sumur terlindung. Sumber air minum yang tidak memenuhi syarat sanitasi akan meningkatkan risiko terjadinya diare berdarah pada anak balita sebesar 2,5 kali lipat dibandingkan keluarga yang menggunakan sumber air minum yang memenuhi syarat sanitasi. 2.
Kualitas Fisik Air Bersih Menurut Sarudji (2006) erikut ini kita membahas tentang kualitas air yang baik secara fisik. Kualitas air yang baik secara fisik adalah : a.
Rasa Kualitas air bersih yang baik adalah tidak berasa. Rasa dapat ditimbulkan karena adanya zat organik atau bakteri.usur lain yang masuk kedalam badan air
34
b.
Bau Kualitas air bersih yang baik adalah tidak berbau, karena bau ini dapat ditimbulkan oleh pembusukan zat organik seperti bakteri serta
kemungkinan
akibat
tidak
langsung
dari
pencemaran
lingkungan, terutama sistem sanitasi. c.
Suhu Secara umum, kenaikan suhu perairan akan mengakibatkan kenaikan aktifitas biologi sehingga akan membentuk O2 lebih banyak lagi. Kenaikan suhu perairan secara alamiah biasanya disebabkan oleh aktifitas penebangan vegetasi di sekitar sumber air tersebut, sehingga menyebabkan banyaknya cahaya matahari yang masuk tersebut mempengaruhi akuifer yang ada secara se cara langsung atau tidak langsung.
d.
Kekeruhan Kekeruhan air dapat ditimbulkan oleh adanya bahan-bahan organik dan anorganik, kekeruhan juga dapat mewakili warna. Sedang dari segi estetika kekeruhan air dihubungkan dengan kemungkinan hadirnya pencemaran melalui buangan sedang warna air tergantung pada warna buangan yang memasuki badan air.
e.
TDS atau jumlah zat padat terlarut (total dissolved solids) Adalah bahan padat yang tertinggal sebagai residu pada penguapan dan pengeringan pada suhu 103 C – 105 C dalam portable water kebanyakan bahan bakar terdapat dalam bentuk
35
terlarut yang terdiri dari garam anorganik selain itu juga gas-gas yang terlarut.Kandungan total solids pada portable water biasanya berkisaran antara 20 sampai dengan 1000 mg/l dan sebagai suatu pedoman kekerasan dari air akan meningkatnya total solids, disamping itu pada semua bahan cair jumlah koloit yang tidak terlarut dan bahan yang tersuspensi akan meningkat sesuai derajat dari pencemaran Zat padat selalu terdapat dalam air dan kalau jumlahnya terlalu banyak tidak baik sebagai air minum, banyaknya zat padat yang diisyaratkan untuk air minum adalah kurang dari 500 mg/l. Pengaruh
yang
menyangkut
aspek
kesehatan
dari
pada
penyimpangan kualias air minum dalam hal total solids ini yaitu bahwa air akan memberikan rasa tidak enak pada lidah dan rasa mual 3.
Pemanfaatan Jamban Dalam hal pemanfaatan sanitasi, masyarakat umumnya memiliki beberapa pilihan akses yang digunakan secara bergantian, sebelum dialirkan ke sungai. Khusus bagi masyarakat , meski memiliki toilet dirumah, mereka juga masih memanfaatkan “toilet terbuka” seperti sungai atau empang. Masyarakat menjadikan kepraktisan dan norma umum (semua orang melakukanya) sebagai alasan utama untuk menyalurkan
kotorannya kesungai. tidak heran, sungai-sungai di
Indonesia bisa disebut sebagai jamban raksasa karena masyarakat Indonesia umumnya menggunakan sungai untuk buang air. Masyarakat
36
urban diperkotaan yang tinggal di gang-gang sempit atau rumah-rumah petak di Jakarta umumnya tidak mempunyai lahan besar untuk membangun septic tank karena itu, mereka biasanya tak memiliki jamban. Jika J ika kemudian mereka memiliki sumur, umumnya tidak diberi pembatas semen. Kala hujan tiba, kotoran yang ada ditanah terbawa air hujan masuk ke dalam sumur. Air yang sudah terkontaminasi inilah yang memudahkan terjadinya diare (Hiswani, 2003). Berdasarkan hasil penelitian (Wibowo, 2004) jenis tempat pembuangan tinja yang terbanyak digunakan pada kelompok kasus adalah jenis leher angsa (68,3%), sedangkan 7,9% menggunakan jenis plengsengan dan 23,8% tidak memiliki jamban. B. Skema Kerangka Konsep
Sumber Air Minum Kualitas Fisik Air Bersih
Kejadian Diare Pada balita
Kepemilikan Jamban
Keterangan : Variable independen Variable dependen
37
C. Definisi Operasional Variabel
1.
Variabel Independen a.
Sumber air minum adalah asal atau jenis air yang digunakan untuk minum bagi keperluan hidup sehari-hari terdiri dari : 1)
Skala pengukuran : Nominal
2)
Kategori : a)
Air terlindung (1) PDAM (2) Air mineral
b)
Air tidak terlindung (1) Sungai (2) Sumur
b.
Kualitas Fisik Air Bersih adalah
kondisi fisik air minum yang yang
digunakan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari. 1)
Skala pengukuran : Nominal
2)
Kategori : a)
Memenuhi syarat, jika tidak keruh, tidak berwarna, tidak berbau, dan tidak berasa.
b)
Tidak memenuhi syarat, jika keruh, berwarna, berbau dan berasa.
c.
Kepemilikan jamban adalah sarana yang digunakan untuk buang air besar yang dimiliki oleh responden. 1)
Skala pengukuran : Nominal
38
2)
Kategori : a)
Memiliki jamban, jika ada lubang leher angsa/tangki septik, bersih dan tertutup.
b)
Tidak memiliki jamban, jika tidak ada lubang leher angsa/tangki septik, kotor dan tidak tertutup.
2.
Variabel Dependen Kejadian diare adalah balita yang menderita diare dengan buang air besar lembek, cair dan bahkan dapat berupa air saja lebih dari tiga kali sehari dalam 6 bulan terakhir. a.
Skala ukur : Nominal
b.
Kategori : 1) Diare, jika mengalami diare dalam satu tahun terakhir. 2) Tidak diare, jika tidak mengalami diare dalam satu tahun terakhir.
D. Hipotesis Penelitian
1.
Hipotesis Null (Ho) 1.
Tidak ada hubungan antara sumber air minum dengan kejadian diare pada balita di Kecamatan Tanralili Kabupaten Maros.
2.
Tidak ada hubungan antara kualitas fisik air bersih dengan kejadian diare pada balita di Kecamatan Tanralili Kabupaten Maros.
3.
Tidak ada hubungan antara kepemilikan jamban dengan kejadian diare pada balita di Kecamatan Tanralili Kabupaten Maros.
39
2.
Hipotesis Alternatif (Ha) 1.
Ada hubungan antara sumber air minum dengan kejadian diare pada balita di Kecamatan Tanralili Kabupaten Maros.
2.
Ada hubungan antara kualitas fisik air bersih dengan kejadian diare pada balita di Kecamatan Tanralili Kabupaten Maros.
3.
Ada hubungan antara kepemilikan jamban dengan kejadian diare pada balita di Kecamatan Tanralili Kabupaten Maros.
40
BAB IV METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian dalam bentuk survey yang bersifat observasional dengan metode pendekatan cross-sectional , yaitu suatu penelitian yang dilakukan dengan pengamatan sesaat atau dalam suatu periode waktu tertentu dan setiap subjek studi hanya dilakukan satu kali pengamatan selama penelitian (Machfoedz, 2007). B. Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian dilakukan pada sebagian rumah yang mempunyai balita dan pernah menderita diare di Kecamatan Tanrali pada bulan Maret 2015. C. Populasi dan Sampel
1.
Populasi Keseluruhan keluarga keluarga yang mempunyai anggota keluarga keluarga balita di Kecamatan Tanralili Kabupaten Maros. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh rumah yang mempunyai balita dan pernah menderita diare pada tahun 2014 yang bertempat tinggal di Kecamatan Tanralili sebanyak 354 kasus.
2.
Sampel Besar Besar sampel dapat dihitung dengan rumus Khotari dalam Murti (2006) sebagai berikut :
41
N.Z12 - α/2 p.q n
=
d2 (N-1) + Z1 2 - α/2.p.q
Keterangan: n
: Besar sampel
N
: Besar populasi
p
: Perkiraan proporsi (prevalensi) variabel dependen pada populasi (95%)
q
: 1 – p p
Z1 – Z1 – α/2 α/2 : statistik Z (Z = 1,96 untuk α = 0,05) d
: Data presisi absolut atau largin of error yang diinginkan diketahui sisi proporsi (5%)
Berdasarkan rumus di atas maka besar sampel pada penelitian ini adalah :
=
354 (1,96)2 . 0,95 . 0,05 0,05 2 (354-1) + 1,962.0,95 . 0,05
=
=
1359,9264 . 0,0475 0,8825 + 0,182476 64.596504 1.064976 60.65536125
=
61
=
Jadi besar sampel pada penelitian ini adalah 61 balita. 3.
Responden Responden dalam penelitian ini adalah ibu balita yang pernah menderita diare pada tahun 2014 di Kecamatan Tanralili Kabupaten Maros.
42
4.
Teknik Pengambilan Sampel Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah
menggunakan
Simple
Random
Sampling ,
yaitu
metode
pengambilan sampel secara acak di mana masing-masing populasi mempunyai peluang yang sama besar untuk terpilih sebagai sampel (Murti, 2006). D. Metode Pengumpulan Data
1.
Jenis Data Jenis data dalam penelitian ini berupa data kuantitatif, yang diperoleh dari wawancara menggunakan kuesioner dan observasi secara langsung mengenai sumber air minum, kualitas fisik air bersih, dan kepemilikkan jamban.
2.
Sumber Data a.
Data Sekunder Data sekunder diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Maros, Puskesmas tanralili dan instansi terkait. Selain itu data juga diperoleh melalui studi pustaka dan data berbasis elektronik Data Primer
b.
Data Primer Data primer diperoleh langsung dari hasil wawancara menggunakan kuesioner dan observasi oleh peneliti secara langsung kepada responden mengenai sumber air minum, kualitas fisik air bersih, dan kepemilikkan jamban.
43
3.
Cara pengumpulan data Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner dan observasi oleh peneliti secara langsung kepada responden pada sumber air minum, kualitas fisik air bersih, dan kepemilikan jamban.
E. Instrumen penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah: a.
Kuesioner
b.
Alat tulis
c.
Kamera digital Kuesioner diuji dengan uji validitas dan reliabilitas. Sifat valid
memberikan pengertian bahwa alat ukur yang digunakan mampu memberikan nilai yang sesungguhnya dari dari nilai yang diinginkan. Uji validitas instrumen menggunakan uji korelasi product moment person. person. Uji realiabilitas dengan rumus Alfa Cronbach. Rumus korelasi product moment person adalah sebagai berikut:
Keterangan : r xy xy
: Korelasi antara variabel x dan y
N
: Banyaknya subjek
ΣX
: Skor ganjil
ΣY
: Skor genap
44
X dan Y : Skor masing-masing skala F.
Pengolahan dan Analisis Data
Data yang telah terkumpul kemudian akan diolah (editing, ( editing, coding, entry, entry, dan tabulating data). 1. Editing , yaitu memeriksa kelengkapan, kejelasan makna jawaban, konsistensi maupun kesalahan antar jawaban pada kuesioner. 2. Coding , yaitu memberikan kode-kode untuk memudahkan proses pengolahan data dengan memberikan angka nol atau satu. 3. Entry, Entry, yaitu memasukkan data untuk diolah menggunakan komputer. 4. Tabulating , yaitu mengelompokkan data sesuai variabel yang akan diteliti guna memudahkan analisis data. Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah: 1.
Analisis univariat Analisis
univariat
yaitu
analisis
yang
digunakan
untuk
menggambarkan atau mendiskripsikan dari masing-masing variabel, baik variabel bebas dan variabel terikat dan karakteristik responden. 2.
Analisis bivariat Dilakukan untuk menguji hubungan variabel bebas dan variable terikat dengan uji statistik chi square (χ2) untuk mengetahi hubungan yang signifikan antara masing-masing variabel bebas dengan variabel terikat. Uji chi square dilakukan dengan mengunakan bantuan perangkat lunak berbentuk komputer dengan tingkat signifikan p>0,05 (taraf
45
kepercayaan 95%). Dasar pengambilan keputusan dengan tingkat kepercayaan 95% : a.
Jika nilai sig p>0,05 maka hipotesis penelitian ditolak.
b.
Jika nilai sig p ≤ 0,05 maka hipotesis penelitian diterima (Budiarto, 2001).
G. Personalia Penelitian
1.
Pembimbing I
: Prof.Dr.H.Indar,SH,MPH
2.
Pembimbing II
: Idris,SKM,M.Kes
3.
Peneliti
:
a. Nama
: Jumiati
b. NIM
: 1320011
46
