Proposal Permohonan Listrik Desa

LISTRIK PEDESAAN (LISDES) DESA DES A PATIA PATIA KECAM KE CAMAT ATAN AN PATIA PATIA KABUPATEN PANDEGLANG

Disusun Oleh : Lembaa Pembe!"a#aan Mas#a!a$a% (LPM) Desa Pa%ia

KECAMAT KECA MATAN AN PATIA PATIA KABUPA KABU PATEN TEN PANDEG PANDEGLANG LANG PROVINSI BANTEN TAHUN TAHUN 2015 20 15

PEMERITAH KABUPATEN PANDEGLANG

KECAMATAN PATIA

DESA PATIA Alamat : Desa Patia Kecamatan Patia – Pandeglang 42265 Hp. 087772035991  087774766665 !"m"# 'ampi#an Pe#i-al

: 076$Ds.2002$%&&&$2015 : 1 (sat)* +e#,as : Permohonan Proram L!"#r!$ Pe%e"aan Ba! Ke&'ara M!"$!n( PRA KS

Kepada t-. +apa, /)e#n)# P#"insi +anten  Kepala Dinas D P#"insi +anten di +anten

Dipe#ma,l)m,an dengan -"#mat dalam #ang,a pening,atan asi" le,t#ii,asi pelaanan ,epada masa#a,at dan mening,at,an ,ese;a-te#aan s"sial pe#l) adana lang,adan )paa melal)i ,egiatan pemang)nan te#)tama p#asa#ana ling,)ngan ang e#sent)-an langs)ng dengan masa#a,at melal)i p#"g#am list#i, pe#desaan ,a#ena ant)an te#se)t a,an memant) dalam mengemang,an )sa-a e,"n"mi ,el)a#ga mis,in se# ta ,egiatan lainna. a,a dengan ini ,ami m"-"n Kepada +apa, /)e#n)# melal)i Dinas$ &nstansi te#,ait dapat meme#i,an ant)an )nt), Proram L!"#r!$ Per%e"aan )a! Ke&'ara M!"$!n( PRA KS ang e#ada di
Patia 18 Ag)st)s 2015 Kepala Desa Patia

Ket)a 'P

SAMSUDIN

A* +U+AENI, S*P%*

amat Kecamatan Patia

Dr"* ATMA+A SUHARA, M*MP%

NIP* 1-./1221-10100

=em)san Disampai,an Kepada : 1. t-. D&=A+! Ka. Pandeglang 2. P=. P'!. (Pe#se#"* a"n 'a)an 3. A#sip

PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN PROGRAM LISTRIK PEDESAAN BAGI KELUARGA MISKIN( PRA KS DESA PATIA KECAMATAN PATIA KABUPATEN PANDEGLANG A* LATAR BELAKANG )da- )m)m dipa-ami a-aa +a#at dimana lei- da#i 60? da#i desadesa disana tida, te#laani list#i, desadesa tanpa list#i, ana, te#dapat di !== al),) al),) @ta#a dan Kalimantan =enga-. Kec)ali ee#apa p#"insi sel)#)- p#"insi lainna ;)ga memp)nai desadesa ang el)m e#list#i, di >a i,a 60? da#i -a#ga list#i, s)#a ini sangg)p dicicil "le- pend)d), ang el)m te#laani list#i, it) seagaimana ang tela- di);ic"a,an "le- +PP= di e#agai dae#a- ee#apa ta -)n ang lal) ma,a dipe#l),an iaa da#i angga#an peme#inta- seana, p. 12 t#ili)n. elan;)tna ;i,a peme#inta- dapat meng)paa,an dana -ia- )nt), pengadaan list#i, e#si- ini da#i lemagalemaga inte#nasi"nal misalna da#i Global Environmental Facilities (GEF) ma,a angga#a peme#inta- ang dipe#l),an men;adi lei- sedi,it ;i,a seagaian list#i, dapat dipe#"le- da#i pemang,it list#i, ang lei- m)#a- sepe#ti tenaga mi,#" -id#" tenaga a) ata) tenaga gel"mang ang p"tensina te#esa# di e#agai dae#a- ;)ga ma,a iaa penediaan list#i, )nt), pend)d), di desadesa te#pencil sema,in sedi,it. )me# dana lain )nt), penediaan list#i, ini adala- da#i angga#an se,t"#al (dana de,"nsent#asi* dana -asil dan dana da#i dae#a- sendi#i. Dana al",asi ang ,-)s)s )nt), pengadaan list#i, dapat ditama-,an pendanaan te#sendi#i sepe#ti ;alan dan ai# e#si-. @nt), P#"insi !AD dan Pap)a (dan &#ian >aa +a#at* ada dana tama-an da#i dana "t"n"mi ,-)s)s ang dapat dimanaat,an )nt), pengadaan list#i, n"nP'! tadi disamping it) danadana lain dapat

dial",asi,an da#i -asil peng)#angan ee#apa s)sidi ang tida, ee,ti mencapai sasa#an ang dit);).

B* PERMASALAHAN =enaga 'ist#i, adala- sala- sat) ent), ene#g ang siap di pe#g)na,an langs)ng "leK"ns)men (ne#gi Binal* seagai sa#ana p#"d),si ata) sa#ana ,e-id)pan se-a#i-a#i ang memegang pe#anan penting dalam )paa mend),)ng pemang)nan nasi"nal seca#a l)as ai, e,"n"mi s"sial ma)p)n )daa pemang)nan ,etenagalist#i,an di-adap,an pada e#agai tantangan anta#a lain ,"ndisi ge"g#ais ang l)as dan te#di#i da#i ana, ,ep)la)an se#ta ,"ndisi dem"g#ais dengan densitas ang sangat a#iati anta# e#agai
C* MAKSUD DAN TU+UAN Adap)n ma,s)d dan t);)an pe#m"-"nan ini adala- : 1. @nt), men)n;ang p#"d),tiitas masa#a,at pedesaan da#i aspe, s"sial e,"n"mi dan )daa ang a,an e#dampa, pada pening,atan ,)alitas -id)p masa#a,at ang lei- se;a-te#a. 2. eng-inda#i ,e#a
D* GAMBARAN UMUM DESA 

L'a" 3!&a4ah Ba#a"an 3!&a4ah eela- @ta#a eela- =im)# eela- elatan eela- +a#at +'m&ah Pen%'%'$ >)mla- Pend)d), la,ila,i >)mla- pend)d), Pe#emp)an >)mla- ="tal Pend)d), >)mla- KK >)mla- = >)mla- C >)mla- D)s)n Ke"eah#eraan Ke&'ara

: 69833 Ha : Desa ia
>)mla- Kel)a#ga P#ase;a-te#a

831 Kel)a#ga

>)mla- Kel)a#ga e;a-te#a &

139 Kel)a#ga

>)mla- Kel)a#ga e;a-te#a &&

38 Kel)a#ga

>)mla- Kel)a#ga e;a-te#a &&&

32 Kel)a#ga

>)mla- Kel)a#ga e;a-te#a &&& P)l)s

25 Kel)a#ga

>)mla- ="tal Kepala Kel)a#ga

1065 Kel)a#ga

Ma#a Pen6ahar!an Pen%'%'$ +en!" Pe$eraan

Oran

Petani +)#)- =ani

942 793

Pega
21

Peng#a;in )ma- =angga

5

Pedagang Keliling

40

Pete#na,

31

"nti#

2

Pen;a-it

5

"pi#

20

Pemant) )ma- =angga



=!&$ P'&

1

'ainlain

2

+el)m +e,e#;a

1666

S#r'$#'r Oran!"a"! Pemer!n#ah De"a Pa#!a Ter%!r! Dar! +en!" La4anan

Kepala Desa e,#eta#is Desa Kepala @#)san Kepala D)s)n Ket)a = Ket)a C

+'m&ah

1 1 5 5 20 5

E* PENUTUP Kee#-asila- s)at) p#"g#am sangat ditent),an "le- iEti,ad ai, sem)a pi-a, ai, masa#a,at ma)p)n peme#inta- se-ingga p#"g#am te#se)t dapat e#-asil g)na dan e#daa g)na )nt), ,ese;a-te#aan masa#a,at demi,ian p)la -alna dalam p#"g#am list#i, pedesaan +agi Kel)a#ga is,in$ K ini a,an dapat te#la,sana apaila mendapat d),)ngan sepen)-na da#i peme#inta- ,a#ena -ana peme#inta- ang senantiasa selal) mempe#-ati,an dan mempe#;)ang,an ,e-id)pan masa#a,at.

Patia 18 Ag)st)s 2015 Kepala Desa Patia

SAMSUDIN

Ket)a 'P

A* +U+AENI, S*P%*


KECAMATAN PATIA

DESA PATIA Alamat : Desa Patia Kecamatan Patia – Pandeglang 42265 Hp. 087772035991  087774766665

BERITA ACARA HASIL IDENTI7IKASI ( SURVAI CALON PENERIMABANTUAN LISTRIK DESA 8LISDES9 ! : 073$Ds.2002$%&&&$2015

Pada -a#i ini elasa =anggal Delapan +elas +)lan Ag)st)s =a-)n D)a i) 'ima +elas. Kami ang e#tanda tangan di a
DATA LOKASI 1. '",asi Kegiatan : Desa$ Kel : Patia Kec. : Patia Ka$ K"ta : Pandeglang Pe#na- mene#ima ant)an 'isdes : Tidak (a$ =ida,* 2. >enis +ant)an dan >)mla- al"n Pene#ima +ant)an 'isdes : FFFFF.. mete# a. @=$ @= : 1.065 KK b. >)mla- KK c. Data >)mla- )ma-$ KK ang el)m te#pasang 'ist#i, (KCH* em)a KK PA – K : 970 KK KK ang te#g"l"ng PA – K : 831 KK d. >)mla- cal"n pene#ima +ant)an 'isdes 2015 : NO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

RT

R3

KATEGORI CALON PENERIMA

+UMLAH( ORANG

01 02 03 04 05 06 01 02 03 04 01 02 01 02 03 04

01 01 01 01 01 01 02 02 02 02 03 03 04 04 04 04

P#aK P#aK P#aK P#aK P#aK P#aK P#aK P#aK P#aK P#aK P#aK P#aK P#aK P#aK P#aK P#aK

9 4 6 5 5 11 12 10 24 13 17 14 12 7 17 19

17 18 19 20 21 22

05 06 01 02

04 P#aK 04 P#aK 05 P#aK 05 P#aK Ca#ga Pinda- D"misili 'emaga Keagamaan +UMLAH TOTAL

11 16 3 3 12 6 2/.

Demi,ian +e#ita Aca#a ini di)at dan ditandatangani )nt), dipe#g)na,an seagaimana mestina. Pandeglang

18 Ag)st)s 2915 Patia 18 Ag)st)s 2015

Kepala Desa Patia

Ket)a 'P

SAMSUDIN

A* +U+AENI, S*P%*

PETUGAS IDENTI7IKASI ( SURVAI :

=td

1. !ama

: Didin ams)din

>aatan : Ket)a

Pa#a

2. !ama

: .....................................

: Asliman

>aatan : e,#eta#is

Pa#a

3. !ama

: .....................................

: >)m#i

>aatan : Angg"ta

Pa#a

: .....................................


KECAMATAN PATIA


SURAT KETERANGAN DOMISILI !"m"# : 074$Ds.2002$%&&&$2015

ang e#tanda tangan di a
P#"insi +anten mene#ang,an dengan seena#na

a-
seagaimana te#lampi# adala- ena# a-
Demi,ian )#at Kete#angan ini di)at dengan seena#na dan dapat di pe#g)na,an seagaimana mestina

Pandeglang 18 Ag)st)s 2015 Kepala Desa Patia

SAMSUDIN


KECAMATAN PATIA


KEPUTUSAN KEPALA DESA PATIA ! : 072$Ds.2002$%&&&$2015 TENTANG PENETAPAN PENERIMA BANTUAN LISTRIK DESA 8LISDES9 DESA PATIA KECAMATAN PATIA KABUPATEN PANDEGLANG TAHUN 2015

KEPALA DESA PATIA Men!m)an

:

a.

.

+a-
Men!na#

:

1

Patia Kec. Patia  Ka)paten Pandeglang =a-)n 2015 @ndang – )ndang !"m"# 28 =a-)n 1999 =entang Penelengga#aan !ega#a ang e#si- eas da#i ,"#)psi ,"l)si dan nep"tisme ( lema#an !ega#a &

2.

ta-)n 1999 n"m"# 75 tama-an lema#an !ega#a & n"m"# 3851*G @ndang – )ndang !"m"# 17 =a-)n 2003 =entang Ke)angan !ega#a ( 'ema#an !ega#a & =a-)n 2003 n"m"# 47 =ama-an 'ema#an !ega#a

3

& !"m"# 4286 *G @ndang – )ndang !"m"# 33 =a-)n 2004 =entang Pemme#inta- Dae#a'ema#an !ega#a ep)li, &nd"nesia ta-)n 2004 n"m"# 126 ta ma-an

4.

lema#an !ega#a ep)li, &nd"nesia !"m"# 4438* @ndang)ndang !"m"# 06 =a-)n 2014 tentang Desa (lema#an !ega#a &

5.

=a-)n 2014 !"m"# 07 =ama-an 'ema#an !ega#a & !"m"# 5945*G @ndang)ndang !"m"# 234 =a-)n 2014 tentang Peme#inta-an Dae#a-

(lema#an !ega#a & =a-)n 2014 !"m"# 244 =ama-an 'ema#an !ega#a

6.

& !"m"# 5587*G @@ !". 30 =a-)n 2009 tentang Ketenagalist#i,an Pe#at)#an Peme#inta- !"m"# 60 =a-)n 2014 =entang Dana Desa ang

e#s)me# da#i Angga#an Pendapatan dan +elan;a !ega#a 7. Pe#at)#an +)pati Pandeglang !"m"# 4 =a-)n 2012 tentang Ped"man Pengel"laan Dana Al",asi Desa Ka)paten Pandeglang ta-)n 2012. MENETAPKAN : Per#ama Ke%'a

: :

enetap,an !ama – nama cal"n pene#ima ant)an 'ist#i, Desa =a-)n 2015 +e#dasa#,an -asil s)#ai =eam Pengadaan 'ist#i, Desa ('&D* Desa Patia Kec. Patia Ka)paten Pandeglang ses)ai dengan K Penetapan =eam te#lampi# ma,a dip)t)s,an seana, 1. Ke;a&a Ke&'ara 8KK9 dengan ,ateg"#i is,in dan P#aK ang e#-a, mene#ima ant)an 'ist#i, Desa ('&D* =a-)n 2015 dengan data pend)d),$
Ke#!a

:

egala ent), iaa ang dia,iat,an da#i K ini diean,an seca#a s
SAMSUDIN


KECAMATAN PATIA


KEPUTUSAN KEPALA DESA PATIA ! : 071$Ds.2002$%&&&$2015 TENTANG PENETAPAN TEAM(PANITIA PENGADAAN LISTRIK DESA 8LISTRIK9 DESA PATIA KECAMATAN PATIA KABUPATEN PANDEGLANG TAHUN 2015 KEPALA DESA PATIA Men!m)an

:

a.

.

+a-
Men!na#

:

1

Desa Patia Kec. Patia  Ka)paten Pandeglang =a-)n 2015 @ndang – )ndang !"m"# 28 =a-)n 1999 =entang Penelengga#aan !ega#a ang e#si- eas da#i ,"#)psi ,"l)si dan nep"tisme ( lema#an !ega#a &

2.

ta-)n 1999 n"m"# 75 tama-an lema#an !ega#a & n"m"# 3851*G @ndang – )ndang !"m"# 17 =a-)n 2003 =entang Ke)angan !ega#a ( 'ema#an !ega#a & =a-)n 2003 n"m"# 47 =ama-an 'ema#an !ega#a

3

& !"m"# 4286 *G @ndang – )ndang !"m"# 33 =a-)n 2004 =entang Pemme#inta- Dae#a'ema#an !ega#a ep)li, &nd"nesia ta-)n 2004 n"m"# 126 ta ma-an

4.

lema#an !ega#a ep)li, &nd"nesia !"m"# 4438* @ndang)ndang !"m"# 06 =a-)n 2014 tentang Desa (lema#an !ega#a &

5.

=a-)n 2014 !"m"# 07 =ama-an 'ema#an !ega#a & !"m"# 5945*G @ndang)ndang !"m"# 234 =a-)n 2014 tentang Peme#inta-an Dae#a(lema#an !ega#a & =a-)n 2014 !"m"# 244 =ama-an 'ema#an !ega#a

6.

& !"m"# 5587*G @@ !". 30 =a-)n 2009 tentang Ketenagalist#i,an Pe#at)#an Peme#inta- !"m"# 60 =a-)n 2014 =entang Dana Desa ang

e#s)me# da#i Angga#an Pendapatan dan +elan;a !ega#a 7. Pe#at)#an )pati pandeglang n"m"# 4 ta-)n 2012 tentang ped"man pengel"laan dana al",asi desa ,a)paten pandeglang ta-)n 2012. MENETAPKAN : Per#ama

:

Ke%'a

:

enetap,an !ama – nama Pan!#!a(Team Pena%aan L!"#r!$ De"a 8L!"%e"9 =a-)n 2015 +e#dasa#,an )sa
NO

1. 2. 3 4. 5.

NAMA

TEMPAT, TGL* LAHIR

Didin ams)din Asliman >aed >)m#i &nang

Ke#!a

Pandeglang 28$01$1980 Pandeglang 04$05$1975 Pandeglang 07$09$1983 Pandeglang19$06$1965 Pandeglang 15$06$1965

:

+ABATAN

Ket)a e,#eta#is +enda-a#a Angg"ta Angg"ta

ALAMAT

=$C 05$01 Desa Patia =$C 02$01 Desa Patia =$C 01$04 Desa Patia =$C 02$02 Desa Patia =$C 04$04 Desa Patia

=)gas Panitia$=eam Pengadaan 'ist#i, Desa ('&D* adala- : 1. ela,),an s)#ai ,elaa,an emimpin Pe,e#;aan dan Penangg)ng ;a
Administ#asi

pe,e#;aan

Pelap"#an

dan

3.

d",)mentasi eng)sa-a,an +ant)an Ke)angan Pengadaan 'ist#i, Desa ('&D*

4.

da#i instansi dan ata) Pi-a, Ketiga enga
Keem;a#

:

Dalam mela,sana,an t)gasna Panitia Pela,sana Pemang)nan )mae-at e#tangg)ng ;a
Ke&!ma

:

Kep)t)san ini m)lai e#la,) se;a, tanggal ditetap,an. Dan apaila di,em)dian -a#i te#nata te#dapat ,e,eli#)an dalam s)#at ,ep)t)san inima,a a,an diada,an pe#ai,an seagaimana mestina. Ditetap,an di : Patia =anggal : 08 Ag)st)s 2015 Kepala Desa Patia

SAMSUDIN

LAMPIRAN SK < PENETAPAN A'! P!&A +A!=@A! '&=&K DA ('&D* DA$K. PA=&A KA+. PA!D/'A!/ =AH@! 2015

DA7TAR ISI A* HALAMAN COVER B* SURAT PENGANTAR C* PROPOSAL LISDES DESA PATIA 2015 'A=A +'AKA!/ PAA'AHA! AK@D DA! =@>@A! /A+AA! @@ DA P!@=@P D* LAMPIRAN=LAMPIRAN 1. K =A$PA!&=&A '&D DA PA=&A 2015 2. K A'! P!&A '&D DA PA=&A 2015 3. K P!=APA! HA&' &D!=&B&KA& P!&A '&D DA     

4. 5. 6. 7.

PA=&A 2015 DA=A &!D&&D@ A'! P!&A '&D DA PA=&A 2015 +@K=& &D!=&=A (K=P* @A= K=A!/A! D&&'& CA/A DA=A '+A/A A'! P!&A '&D 2015


KECAMATAN PATIA

DESA PATIA Alamat : Desa Patia Kecamatan Patia – Pandeglang 42265 Hp. 087772035991  087774766665 Patia 24 Ag)st)s 2015 !"m"#

: 400$01 Ds.2002$&&&$2015

'ampi#an

:

Kepada

Pe#i-al

: Pe#m"-"nan Ai# +e#si-

t-. Ke;a&a BPBD P#"insi +anten di

+anten

Dipe#ma,l)m,an dengan -"#mat ,epada +apa, se-))ngan di
engeta-)i amat Kecamatan Patia

Kepala Desa Patia

Dr"* ATMA+A SUHARA, M*MP%

!&P. 196312271984101004

SAMSUDIN

Proposal Permohonan Listrik Desa

Recommend Documents