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FISIOLOGIA II 03 Fisiologia
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TESTE DE PROGRESSO INTERINSTITUCIONAL NACI
SETEMBRO/2015
COMENTÁRIOS E REFERÊNCIAS Número
Nome do Aluno
INSTRUÇÕES • • • • •
Verifique se este caderno de prova contém um total de 120 questões, questões, numeradas de 1 a 120. Caso contrário solicite ao fiscal da sala um outro caderno completo. Para cada questão existe apenas UMA resposta correta. Você deve ler cuidadosamente cuidadosamente cada uma das questões questões e escolher uma uma resposta. Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que você recebeu.
VOCÊ DEVE: • • •
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Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o número da questão a que você está respondendo. useful Useful ê Not Verificar no caderno de prova prova qual a letra (A, B, C, D) da resposta que você voc escolheu. Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um traço bem forte no quadrinho que abaixo dessa letra.
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1. D – Deve-se restringir o uso de soluções cristalóides para
3. D – O paciente com colecistite aguda dev
manter a hipotensão permissiva e iniciar precocemente a transfusão de hemocomponentes. No paciente em choque hipovolêmico deve ser administrado líquido aquecido tão rapidamente quanto possível, logo a seguir e ou concomitantemente o diagnóstico do sitio e tipo de lesão deve ser feito orientado pela história do acidente e/ou pelo exame físico. Não deve ser usada solução colóide. COLEGIO AMERICANO DE CIRUGIÕES.Suporte Avançado de Vida no Trauma para Médicos. ATLS. 8 ed. 2008. TOWNSEND Jr, C. M. et al. Atendimento Inicial ao Traumatizado. In:Tratado de Cirurgia. A base Biológica da Prática Cirúrgica Moderna.18 Ed. Elsevier, 2010.
colocado em jejum. Infundem-se soluções manter a hidratação, repor perda pelos vômi redução da ingesta por via oral; o objetivo é urinário adequado e eletrólitos plasmát normalidade. A analgesia pode ser obtida com espasmolíticos (N-butilbrometo de hioscina) a inflamatórios não hormonais que pode suprim muco pela vesícula biliar, e alguns deles te reduzir a pressão intravesicular.A maioria das o realizada no período de 24 a 48 horas da enfermo devidamente avaliado e preparado. A c operação de escolha, e é possível executá-la dos casos. As indicações para exploração dos as mesmas de uma operação eletiva.Deve s operação precoce não significa operação d abordagem em caráter de emergência está ind 50% dos pacientes, sobretudo em idosos com que não respondem às medidas clínicas inic vigência do tratamento conservador. Não há e suporte ao uso rotineiro de antibioticoterapia. Santos JS, Sankarankutty AK, Salgado Jú Módena JLP, Elias Júnior J, Castro e Colecistectomia: aspectos técnicos e ind tratamento da litíase biliar e das neo (RibeirãoPreto) 2008; 41 (4): 449-64. Vollmer CM, Zakko SF, Afdhal NH. Treatment cholecystitis. UpToDate (www.uptodate.com 18/05/2015. Acesso: 24/08/2015.
2. A – Paciente com quadro de edema cerebral como
complicação do tratamento de cetoacidose diabética. O edema cerebral geralmente ocorre 4 a 12 horas após o início do tratamento e no momento em que a acidose, desidratação e hiperglicemia bem como o estado geral do paciente estão melhores. Os sinais e sintomas iniciais são cefaleia e diminuição da consciência que evoluem rapidamente para a deterioração do sensório, pupilas dilatadas, bardicardia e parada respiratória. O tratamento pode ser feito com manitol (0,25-0,5 g/Kg) EV a cada 2-4 horas ou então com o uso de solução salina hipertônica a 3%( 5 a 10 ml/Kg a cada 30 minutos ) com a manutenção do sódio sérico entre 150-160 mEq/L. Uma das causas de edema cerebral complicando tratamento da cetoacidose diabética é a queda rápida na concentração do sódio séricoe na osmolaridadeplamática e o tratamento pode ser feito com o uso de solução salina hipertônica a 3%( 5 a 10 ml/Kg a 4. C – Paciente com vacinação completa para cada 30 minutos ) com a manutenção do sódio sérico entre 150a última dose foi entre 5 e 10 anos e o fer 160 mEq/L. You're Reading superficial a Previewnão há necessidade de vacinaçã No caso houve melhora da acidemia. Uma das causas de edema passiva, mas para outros ferimentos se indica cerebral é a administração de bicarbonato endovenoso na with Unlock full access a free trial. havendo necessidade de imunização passiva. cetoacidose diabética.Não haviasinais de irritação meníngea à ferimento profundo no primeiro caso, há admissão ou referência a qualquer foco infeccioso. Quadro de vacinação anti-tetânica. edema cerebral Download Withhttp://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/imuni/pdf/im Free Trial Piva JP, Czepielewski M, Garcia PC, Machado D. Perspectivas o.pdf atuais do tratamento da cetoacidose em pediatria. J Pediatr (Rio BRASIL. Fundação Nacional de Saúde. G J) 2007; 83 (5 suppl): S119-127 epidemiológica. 5 ed, Brasília, DF, 2002, Vol. II Collett-Solberg PF. Cetoacidose diabética em crianças: revisão da fisiopatologia e tratamento com o uso do método de duas soluções salinas. J Pediatr (Rio J) 2001; 77(1): 9-16 5. A – A torção testicular é afecção de início sú se acompanha de sinais inflamatórios locais. no aumento do volume liquido na túnica vagi Sign up to vote on this title testículo, é de caráter progressivo e não do rquite pode ocorrer em razão useful de vírus com Useful Not infecções transmitidas sexualmente como gon bactérias como Esccherichia coli, ou trauma paciente que apresenta a orquite aguda sent
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6. B – Todas as alternativas são hemorragias intracranianas que
11. A – O aumento das concentrações
podem ocorrer após traumatismo craniencefálico. A resposta correta é baseada na história clínica característica de piora neurológica algumas horas após o trauma (intervalo lúcido), com sinais clínicos de compressão do tronco cerebral, confirmada pela presença de fratura parieto-oocipital direita na tomografia computadorizada (janela óssea) e por imagem de lesão extracerebralhiperdensa na conversidadeparieto-occiptal direita na tomografia (imagem de lente biconvexa), sugestiva de sangramento recente no espaço extradural. - Carlotti, Jr CG, JLR, Dias LAA, Oliveira RS, Colli BO. Traumatismos craniencefálicos. In: Topicos de neurologia para graduação. 2000. Greenberg MS. Manual de neurologia, 7ª Edição. Artmed, 2012.
anestésicos locais está associado inicialmente vertigem, zumbido, fala arrastada culminand tônico-clônicas. As convulsões podem ser segu do sistema nervoso central (apneia) e morte. Bibliografia: Stoelting RK, Miller RD, Bases Editora Roca. São Paulo. 2004.
7. D – A pancreatite aguda não explicaria o gás em alça de delgado e gás na porta. Entereocolite é comum em recémnascido e crianças, paciente não apresentou alteração de hábito intestinal. Embora a idade possa induzir diverticulite, exames de imagem não evidenciaram alteração aguda no cólon. Ronald A Squires, Russell G. Postier . Acute abdomen In: Sabiston Textbook of Surgery. The biological basis of modern surgical practice. Elsevier, 19 th. Ed. 2012. Townsend CM, Beuchamp RD, Evers BM, Mattos KL. P. 1141-1159.
12. B – O diagnóstico é hérnia inguinal congê
por Nyus tipo I, que ocorre devido à persis peritoneo-vaginal. BEAUCHAMP. LM; MATTOX, KL E TOWNSE tratado de Cirurgia. 18ª ed. Rio de Janeiro. 2.336.
13. C – Trata-se de uma emergência (Pneumo
com conduta clara de toracocentesedescom indicação de intubação orotraqueal já qu respiratória será resolvida com o procedimento. Advanced Trauma Life Support Student Co edição, Ammerican College of Surgeons, 2009.
14. A – Existem duas regras que podem s
'medir' a extensão da queimadura: 1-Regra dos nove: é atribuído, a cada segmen 8. B – Sintomas urinárias exuberantes com aumento prostático nove (ou múltiplo dele): cabeça - 9%; tronco fr de consistência universalmente flácida, superfície lisa e contornos costas - 18%; membros superiores - 9% cada; m precisos, sem nódulos pétreos e PSA= 2,0 ng/ml, apontam para o - 18% cada; genitais - 1%. diagnóstico mais provável de hiperplasia prostática benigna. 2-Regra da palma da mão: geralmente a palm Os achados ao exame retal digital, de aumento prostático ((± 60g) indivíduo representa 1% de sua superfície cor com consistência universalmente flácida, superfície lisa, You're Reading a Preview ser estimada a extensão de uma queimadura contornos precisos e ausência de nódulos e/ou áreas pétreas, “número de palmas”. associados à concentração de PSA = 2,0 ng/ml, apontam contra a Unlock full access with free trial. hipótese de adenoma prostático. Asa queimaduras de mãos, pés, face, períneo quaisquer que sejam a profundidade e a extens A ausência de sintomas urinários de armazenamento, frequência, tratamento hospitalar. A gravidade da urgência, urgeincontinência, disúria, ardência miccional DownloadeWithdeterminada Free Trial pela profundidade, extensão e a á comprometimento sistêmico (febre, calafrios, prostração) e ainda, ausência de aumento de temperatura no exame retal digital afasta BEAUCHAMP,LM, MATTOX,KL E TOWNSEN a possibilidade de prostatite aguda. Tratado de Cirurgia 18ª ed. Rio de Janeiro. Else A ausência de história de infecção urinária recorrente, associada aos sinais e sintomas de prostatite aguda, afasta a hipótese de 15. D – A principal hipótese e pancreatite, cara prostatite crônica agudizada. em andar superior do abdome associada com n Miguel Srougi et.al. Hiperplasia Prostática Benigna. Ed.1 Editora A ressonância e a tomografia são equ Atheneu, 2011. diagnóstico, porém a tomografia computa Signpela up to vote on this title preferível praticidade, disponibilidade e ra amilase e lipase podem estar alteradas em outr 9. B – Em caso de haver recusa em permitir a transfusão de Not useful Useful o diagnóstico. associada à TC sela sangue, o médico, obedecendo a seu Código de Ética Médica, BEAUCHAMP,LM, MATTOX,KL E TOWNSEN deverá observar a seguinte conduta: Tratado de Cirurgia 18ª ed. Rio de 1º - Se não houver iminente perigo de morte, o médico respeitará
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18. D – As fraturas ósseas no polítraumatizado aumenta a perda excessiva de sangue, aumento sua instabilidade e dificulta a manipulação do paciente. Fraturas dos ossos do antebraços podem levar a desvios importantes e incapacidade funcionais futuras. Na presença de fatura lombar no politraumatizado, uma fratura estável pode ser considerada instável. Uma fratura bilateral de (fêmur, em média, perde-se 3000ml de sangue, porém em uma fratura de pelve, com lesões dos ligamentos sacro-ilíacos o paciente poderá perder toda a sua volemia, e o índice de mortalidade é em torno de 60%. SMTH, W., et.al. Early predictors of mortality in hemodynamically unstable pélvis fractures. J. Orthop Trauma, Florida., v.21, n.1, p 31-37, jan.2007. GIANNOUDIS, P.V. PAPE,H.C. Damage control orthopaedics in unstable pelvic ring injuries. Injury, V.35, n.7, p.671-677, jul.2004.
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24. C – A principal hipótese diagnóstica pa
Doença de Hirschsprung (ou aganglionose co Esta malformação congênita, caracterizada p células ganglionares dos plexos nervosos do acomete tipicamente recém-nascidos a term quadro clínico de obstrução intestinal baixa (u causas de obstrução intestinal no período neo clínica, encontramos elementos que sugerem diagnóstico, tais como o atraso na eliminação horas), evacuações em pequena quantida frequência, eliminação de fezes explosivas a (sinal clínico clássico desta doença), além evolução para obstrução intestinal (baixa ac distensão abdominal progressiva e vômitos). momento deve ser a realização de lavage SF0,9% morno, para o alívio da obstrução in inicia-se a investigação diagnóstica atra complementares específicos (manometria anorr 19. C – A reposição volêmica no paciente grande queimado é e biópsia retal). Após a confirmação diagnós uma das medidas mais importantes nas primeiras 24h que se cirúrgico é indicado, através da técnica cirúrgic seguem ao trauma. A hidratação inadequada é a principal causa de colonendorretaltransanal (procedimento d de mortalidade nesse período. Mondragon). MELEGA, J.M., VITERBO, F., MENDES, F.H. Cirurgia plástica: os A atresia duodenal é uma malformação congê princípios e a atualidade. 1. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara pela obstrução completa da luz duodenal. Koogan, 2011. 1332p. diagnóstico é realizado pelo ultrassom pré-na sinal da “dupla-bolha”). Ao nascimento, há vô 20. D – A tireoidectomia provavelmente provocou grande quantidade, desde as primeiras horas d aparodidectomia acidental e conseqüente diminuição à distensão abdominal, principalmente e daparatormônio e níveis de cálcio sérico diagnóstico é confirmado através de radiografia GUYTON, A e HALL, JE. Tratado de Fisiologia Médica. 12ªed. sinal clássico da “dupla-bolha”). A conduta reequilíbrio hidroeletrolítico e passagem de s Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.p.1.176 Após a estabilização clínica e confirmaçã tratamento é cirúrgico, preferencialmente atrav You're Reading duodeno-duonenallátero-lateral a Preview 21. B – Saindo do antebraço o nervo mediano entra na região em forma de dia palmar da mão, passando através do túnel do carpo. A enterocolitenecrosante é uma doença t full access with a free trial. DRAKE, RL; MITCHELL, AWM e VOGL, W. Gray’sUnlock –Anatomia neonatal, de origem multifatorial, que provoca para Estudantes. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.p.1.058. completa da parede intestinal, com ou sem MENESES, MS. Neuroanatomia Aplicada. 3ªed. Rio de WithAcomete Download Free Trialtipicamente recém-nascidos prema peso, nos primeiros 10 dias de vida. O quadr Janeiro:Guanabara Koogan, 2011.p.351 súbito ou insidioso, e a evolução pode apres hemodinâmica, vômitos biliosos e distensão 22. A – De todos os órgãos citados, o único que é víscera oca peritoneal e diarréia, inclusive com sangu (tubo digestório) e tem localização retroperitoneal é a segunda investigação diagnóstica deve ser feita atr porção do duodeno. laboratoriais e de radiografia do abdome. O GRAY, H.; GOSS, C.M. Anatomia. 29. ed. Rio de Janeiro: princípio clínico, através de estabilização hem Guanabara Koogan, 1988. com descompressão gástrica e antibioticot principais indicações cirúrgicas compreendem MOORE, L.K.; DALLEY, A.F.; AGUR, A.M.R. Anatomia Aplicada Sign up to vote on this title pneumoperitôneo (sinal de perfuração intestin para a Clínica, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 11.ed., 2011. abdominal e sistêmica. Useful Not useful A estenose hipertrófica do piloro é uma doen 23. C – É necessária a adequada caracterização do risco para tipicamente acomete crianças entre a terceira e tromboembolismo venoso desta paciente (Alto risco pela vida, na qual há hipertrofia da musculatura piló
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25. B – No período epidêmicos (9ª e 17ª semanas) é
29. D – O calendário oficial da vacinação da ge
recomendado como medida de proteção individual a utilização de inseticidas domésticos para redução de picadas de insetos em ambientes fechados. A investigação, com busca ativa, dos possíveis casos suspeitos dos locais que o paciente frequentou é uma ação a ser realizada em períodos não epidêmicos (27ª a 53ª semana). A aplicação de inseticidas de Ultrabaixo Volume está indicado em situações epidêmicas, ou seja, entre a 9ª e a 27ª semanas de 2013 Nos períodos não epidêmicos (27ª a 53ª semanas) está indicado coletar material para sorologia de todos os pacientes suspeitos e conclusão dos casos Ministério da Saúde - Guia de Vigilância em Saúde - Volume único. Brasilia, 2014.
atualização da imunização contra o tétano e outra vacina deve ser indicada conforme a como no caso da antirrábica. As vacinas de víru (como a tríplice viral – sarampo, rubéola, e ca evitadas. - Brasil. Ministério da Saúde. Fundação Na Manual de Normas de Vacinação, 3ª Ed., 200 em : http://portal.saude.gov.br/portal/arquivospdf/ma f
30. A – O Ministério da Saúde considera “trata
para a sífilis materna”, dentre outros, documentação de tratamento anterior. Portant da doença é desconhecido (duração ignorada) é tratar a gestante com penicilina benzatina 26. A – Todas os suscetíveis acima de 9 meses deverão ser milhões UI, e solicitar controle de cura mensal vacinados e aqueles abaixo dessa idade, imunodeprimidos e sempre o parceiro. O diagnóstico da sífilis gestantes deverão usar a imunoglobulina específica para varicela. avaliação clínica, na identificação do agente e Os doentes deverão ser tratados sintomaticamente e afastados direta do T.pallidium no exsudato seroso da até a fase de crosta. As vagas de acesso devem ser bloqueadas primária da doença) e nos testes soroló até 21 dias após o último caso identificado. diagnóstico mais frequentemente utilizado é o A vacina não deve ser dada indiscriminadamente pois é de vírus visto que, o paciente na maioria das vezes, vivo e colocaria em risco os imunocomprometidos serviço de saúde, já não mais se encontra CVE- Informe Técnico - Imunoprofilaxia para Varicela. doença, que se caracteriza pelo surgimento de http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/resp/pdf/IF10_VARICELA.pdf Dois grupos de testes sorológicos são util antigênicos não treponêmicos ou testes Governo de Minas Gerais, Superintendência de vigilância (VenerealDiseaseResearchLaboratoty) e 2) Te epidemiológica ambiental e saúde do trabalhador, Diretoria de ou pesquisa de anticorpos verdadeiros: FTA vigilância epidemiológica coordenadoria de doenças e agravos Treponema AntigenAbsorvent), MHA-TP (Micro transmissíveis. Protocolo de Varicela, 2011. para Treponema pallidum), EIA / ELISA (Enzim You're Reading anticorpo a Preview anti-Treponema) e PCR (Polimerase 27. D – Parte I Os testes nãotreponêmicos ou lipoídicos Unlockcausas full access with a free trial. reações tendo por base a cardiopatia (lipide de Tradicionalmente, as estatísticas de mortalidade segundo de bovinos), na qual detectam-se anticor de morte são produzidas atribuindo-se ao óbito uma só causa, reaginas. Devido ao baixo custo e praticida chamada causa básica, definida anteriormente. A causa básica, Download Free Trial vem sendo usado em larga esca em vista de recomendação internacional, tem que ser declaradaWithrealização, laboratórios de unidades de atenção primária d na última linha da parte I, enquanto que as causas de uma técnica rápida de microfloculação. A c conseqüenciais, caso haja, deverão ser declaradas nas linhas combinada com lecitina e colesterol, forma so anteriores. É fundamental que, na última linha, o médico declare antígeno ativo, capaz de detectar anticorpos h corretamente a causa básica, para que se tenha dados confiáveis no soro durante a infecção sifilítica, uma a e comparáveis sobre mortalidade segundo a causa básica ou o aparecimento do cancro primário. As dosage primária, de forma a permitir que se trace o perfil epidemiológico VDRL, expressas em títulos, em geral se ele da população. secundário. A partir do primeiro ano da Parte II doença a diminuir, podendo a reatividade desapare Sign up to vote on this title Nesta parte deve ser registrada qualquer doença ou lesão que, a tratamento. Com a infecção corretamente trata juízo médico, tenha influído desfavoravelmente, contribuindo Not useful Usefulentre9-12 a negativar-se meses embora a rea assim para a morte, não estando relacionada com o estado títulos patológico que conduziu diretamente ao óbito. As causas (≤ 1.8), possa perdurar por vário s anos ou at registradas nesta parte são denominadas causas contribuintes.
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32. D – A Unidade de saúde da família trabalha no território de abrangência definido (territorialização), sendo responsável pelo cadastramento e acompanhamento desta população (adscrição da clientela). Em relação às demais respostas: Hierarquização: é a organização de serviço em níveis crescentes de complexidade; a integralidade pressupõe a adequação das ações e serviços aos problemas, necessidades e demandas da população, articulando o enfoque populacional (promoção) com o enfoque de risco e (proteção) e o enfoque clínico (assistência), constituindo-se em uma forma de pensar e agir em saúde, de acordo com a situação de saúde das populações. Equidade: é tratar de forma desigual os diferentes; caráter substitutivo é a substituição das práticas tradicionais de assistência, com foco nas doenças, por novo processo de trabalho, centrado na Vigilância a saúde. Denomina-se referência e contra-referência à organização dos serviços em níveis de complexidade crescentes, desde o nível local de assistência, até os mais especializados, a referência se dá ao nível de menor para o de maior complexidade, inversamente a contra referência. Figueiredo E. N. Estratégia Saúde da Família e Núcleo de Apoio à Saúde da Família: diretrizes e fundamentos. UMA-SUS/UNIFESP. Disponível em http://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/1/modulo_politi co_gestor/Unidade_5.pdf Consultado em 11 de agosto de 2013.
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35. B – Na Declaração Universal so
DireitosHumanos, da Unesco, 2005, o art obrigatoriedadedo respeito pela vulnerabilidad integridadepessoal. Esse artigo afirma que humana deveser levada em consideração, o q reconhecê-lacomo traço indelével da condição irredutívelfinitude e fragilidade como exposição ferida,não podendo jamais ser suprimida. indivíduos egrupos especialmente vulnerá protegidos sempreque a inerente vulnerabil encontra agravada porcircunstâncias várias, de adequadamenteprotegidos. A vulnerabilidade e de princípio visaa garantir o respeito à digni situações emrelação às quais a autonomia e o mostraminsuficientes. Quanto maior a vulne humano,maior deve ser a proteção. Nas pessoa aconsciência e a liberdade diminuídas, sergarantida por meio de mecanismos efe profundodo ser humano é o acolhimento, superação davulnerabilidade. - Organização das Nações Unidas para a E eCultura. Declaração Universal sobre Bio Humanos.Portugal: Comissão Nacional da Une - Brasil. Ministério da Saúde – Secreta NúcleoTécnico da Política Nacional d HumanizaSUS –Acolhimento com avaliação risco: umparadigma ético-estético no fazer em DF, 2004. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acol - Porto D, Garrafa V, Martins GZ & Barbo 33. C – A definição de epidemia difere da endemia, tendo em poderese injustiças: 10 anos depois. Cons vista que a primeira é restrita a um intervalo de tempo marcado Medicina,Catedra da Unesco de Bioética/UnB por um começo e um fim. Esse intervalo de tempo pode abranger 2012. 396 p. a Preview umas poucas horas ou dias, ou pode estender-seYou're a anosReading ou mesmo décadas. A intoxicação alimentar exemplifica um exemplo Unlock full access with a free trial. epidêmico, extremamente curto. A análise da evolução temporal 36. A – Prevenção Primária – é a ação tom de um processo epidêmico pode revelar pelo menos dois tipos causas e fatores de risco de um problema d distintos, a epidemia por fonte comum e a epidemia difundida por desenvolvimento de uma condição clínica “são Free Trial transmissão pessoa a pessoa. A epidemia por fonteDownload comum, oWithse ter a doença, atuar nos fatores de fator extrínseco (p.ex., agente infeccioso) pode ser veiculado pela Secundária; é a ação realizada para detectar água, alimentos não havendo, em geral transmissão de pessoa a saúde em estágio subclínico, facilitando o diagn pessoa. Os suscetíveis têm acesso direto a uma única fonte de tratamento e reduzindo ou prevenindo sua d comunicação, a intoxicação alimentar é um exemplo típico de efeitos de longo prazo. “São medidas de diagn epidemia por fonte comum pontual. Na epidemia progressiva ou pronto tratamento, evitando consequências pio propaganda não ocorre uma exposição simultânea e um a coleta do Papanicolau. Prevenção terci determinado agente. O indivíduo infectado transmite o agente implementada para reduzir os prejuízos funcio para um outro suscetível, por via respiratória, sexual ou através de um problema agudo ou crônico, incluindo rea de vetores. Sign up to vote on this title GUSSO & LOPES. Tratado de medicin EPIDEMIOLOGIA E SAÚDE. Rouquayrol e Naomar de Almeida 7ª Comunidade: Formação e Práti UsefulPrincípios, Not useful Edição. Páginas 110-112. Artmed, 2012. p.206.
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39. C – 1. Conceituação:
43. D – Ao propor um estudo novo para te
- Número de óbitos entre 28 e 364 dias de vida completos, expresso por mil nascidos vivos, em determinado local e período. 2. Interpretação: - Estima o risco de um nascido vivo morrer entre 28º. e 364º. dias completos de vida. - Taxas elevadas de mortalidade pós-neonatal refletem, de maneira geral, baixos níveis de saúde, de desenvolvimento socioeconômico e de condições de vida, incluindo, nesse caso, cobertura vacinal. - Quando a taxa de mortalidade infantil é alta, a mortalidade pósneonatal costuma também ser alta. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Mortalidade infantil no brasil. Tendências. Componentes e causas De morte no período de 2000 a 2010. Disponível em <. http://portalsaude.gov.br/portalsaude/arquivos/pdf/2013/Fev /21/saudebrasil2011_parte1_cap6.pdf> Acesso em 5 set 2013
causal de uso de anticoncepcional hormonal c para tromboembolismo não seria ético propor pois não é eticamente aceitável realizar intervenção, com alocação aleatória dos pesquisa para receber ou não uma exposição maior risco de adoecer. Como exposição está (uso de uma medicação), as melhores altern são os estudos de coorte ou caso-controle. N controle, os casos são as mulheres tromboembolismo (desfecho), enquanto o mulheres que não tiveram este desfecho, send ambos os grupos quem teve a exp anticoncepcionais) no passado. Por outro la coorte, é investigado no presente que anticoncepcionais (grupo exposto) ou não (gr sendo que ambos os grupos são acompanhad de tempo para observar quem desenvolve o (desfecho). ALMEIDA FILHO, N.; ROUQUAYROL, M Epidemiologia. 4. Ed. Rio de Janeiro: Guanab 282 p. BLOCK,K.V COUTINHO, E.S.F. Fundamen epidemiológica. In: MEDRONHO, R.A. et.al. Ep São Paulo: Atheneu, 2006 p. 107-114.
40. A – Epidemiologia Manuais do Ministério Da Saúde.
41. C – Em caso de epidemia de dengue, os casos suspeitos deverão ser notificados imediatamente à Vigilância Epidemiológica. Doenças Infecciosas e parasitárias – Guia de Bolso -8ª edição – Ministério da Saúde
44. B – Os estudos de caso-controle são assim
se basearem na comparação de um grupo desfecho de interesse com outro que não o a dessa caracterização, busca-se identificar dife entre grupos que possam explicar tal ocorr 42. A – A PNAN adota as recomendações internacionais de desfecho é o “baixo peso” e “mãe com dengue aleitamento materno exclusivo até o sexto mês e continuando até You're Reading a Preview gravidez” é a variável explicativa do desfecho. o segundo ano de vida, mostrando que pelo menos 95% das ROUQUAYROL, M.Z. GURGEL, M. (O crianças brasileiras forma alguma vez amamentadas, mas esse Unlock full access with a free trial. & saúde. 7. Ed. Rio de Janeiro epidemiologia número cai drasticamente ao longo dos dois primeiros anos de 736 p. vida (Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde, 20060. A transição do aleitamento materno para os alimentos Download consumidos With Free Trial pela família é o período denominado como alimentação 45. C – O modelo de investigação mais indica complementar, que deve ser iniciada aos seis meses de idade e prevalência de um dado desfecho (a Hipert concluída aos 24 meses. A introdução de alimentos deve ser feita caso) é a Estudo Transversal. Estes estudo em tempo oportuno, em quantidade e qualidade adequadas a seguintes características: “as mensurações sã cada fase do desenvolvimento infantil. Esse é o momento em que momento do tempo: “são uteis quando s os primeiros hábitos são adquiridos e formados e a correta variáveis e seus padrões de distribuição; “c inserção dos alimentos tem o papel de promoção à saúde e desenho que possibilita identificar a prevalênci hábitos saudáveis, além de proteger a criança de deficiências de de interesse. micronutrientes e doenças crônicas na idade adulta. Sign up to vote on this title ROUQUAYROL, MZ., GURGEL, M. (o Brasil. Ministério da Saúde da Secretaria de Atenção à Saúde. epidemiologia & saúde. 7. Ed. Rio de Janeiro Departamento de Atenção Básica. Política nacional de Useful Not useful 736 p. alimentação e Nutrição / Ministério da Saúde. Secretaria de atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica - |Brasília: ministério da Saúde, 2012. 84p.: il. (Série B. Textos Básicos de
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O conceito de saúde ponto-
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FISIOLOGIA II 03 Fisiologia
Sucedâneos de Babinski
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47. D – A causa básica do óbito é definida como aquela doença
51. C – COMENTÁRIO: O eco Doppler de a
ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que conduziram à morte ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram lesão fatal. No caso em questão a doença que iniciou essa cadeia é a neoplasia de esôfago. As demais alternativas contemplam condições decorrentes do quadro neoplásico e descrevem a sucessão de eventos que culminaram com o óbito. - BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância à Saúde. Manual de Instruções para o preenchimento da declaração de óbito. Série A. Normas e manuais técnicos. Brasília-DF, 4ª ed. 2011.
princípios doutrinários para organização e funcionamento do Sistema Único de Saúde em uma rede de serviços do sistema local considerando os conteúdos de assistência de um caso clínico de um paciente. - Brasil, Ministério da Saúde. Lei Orgânica da Saúde – Lei nº 8.080 de 19 de Setembro de 1990. “Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências”. Brasília, GM/lei orgânica da Saúde 8080, 1990.
estimativa confiável do fluxo renal e oferece acompanhamento da lesão ao longo do se invasivo, se comparado com a arteriografia continua sendo o padrão ouro para o diagnósti artéria renal, e pode ou não ser precedido de ci Na avaliação da hipertensão secundária de c pesquisa dos hormônios tireoidianos seria m apropriada, mesmo na presença de sopro. A velocidade de onda de pulso (VOP) é méto sensível para o diagnóstico de rigidez arterial, de comprometimento vascular e para indicação de órgão alvo. Não tem por objetivo secundárias de hipertensão arterial. Ecocardiograma é exame sensível para d ventricular, função sistólica e diastólica, e pr valvares, mas não é imprescindível para avalia de hipertensão arterial, e pode ser adiado. REFERÊNCIA: KOTCHEN, TA. Hypertensive In: LONGO, DL , FAUCI, AS, KASPER, D JAMESON, JL & LOSALSO J. Harrison’s Pri Medicine. 18th Edition. Mc Graw-Hill Comp Renovascular Hypertension (páginas 2048/49 Patient with Hypertension (página 2053).
49. B – COMENTÁRIO: É recomendada a inserção em programa
52. C – COMENTÁRIO: As ondas T de V1
48. C – Essa questão explora a habilidade de interpretação dos
deveriam permanecer positivas até V6), de orientação nutricional, e a glicemia deve ser repetida em 2 ou negativas, simétricas e pontiagudas a partir de 3 meses. da isquemia subepicárdica antero-septal. A A recomendação atual é iniciar metformina isoladamente ao atinge, embora com menor expressão elétrica, a diagnóstico, associada a dieta e atividade física, quando glicemia aVL (região lateral alta). abaixo de 200 mg/dl. há sobrecarga ventricular esquerda no tra You'remenor Reading Não a Preview Não é indicada insulinização no momento pois glicemia Neste traçado o ritmo é sinusal, FC=71 que 300 mg/dl. repolarização full access with a free trial. precoce da parede anterior. REFERÊNCIA: SOCIEDADE BRASILEIRA DE Unlock DIABETES. A presença de onda T plana em aVF e levemen Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2013 / 2014. São como demonstrado no traçado da Figura 2 evi Paulo: Sociedade Brasileira de Diabetes, 2014. 51 p. Download Withde Free Trial inespecífico de repolarização ven distúrbio PAPADAKIS M. A.; MCPHEE S. J. Current Medical Diagnosis não de tromboembolismo pulmonar. No traçad and treatment. 44. ed. USA: McGraw Hill, 2005. 1199 p. há a presença de ondas “Q” patológicas. REFERÊNCIA: NICOLAU JC et al. Diretriz 50. A – Trata-se de um quadro típico de sífilis primária, havendo Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável Miocárdio. Arq Bras Cardiol. v. 102 ,p. 1-61, 201 indicação de sorologia através de teste não treponêmico (VDRL) e tratamento com penicilina G benzatina 2,4 milhões de unidades, GUIMARAES JI. Diretriz da Embolia Pu em dose única. Brasileiros de Cardiologia. v.83, p. 1-8, 2004. Pode ser indicado raspado do fundo da lesão para pesquisa do Sign up to vote on this title treponema, porém, a ser analisado em campo escuro. Além disso, 53. B – COMENTÁRIOS: Os sopros sistólic o tratamento com azitromicina não é o indicado, podendo ser útil Useful Not useful crescendo e decrescendo são característicos d nos casos de cancroide. valvas semilunares, aórtica e pulmonar. O O RPR também é um teste não treponêmicos, tendo a mesma tipicamente um sopro mesossistólico de ejeção finalidade do VDRL, porém, o tratamento descrito é para sífilis
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