UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULT ACULTAD DE ODONTO ODONTOLOGIA LOGIA
USO DE UN COLUTORIO NATURAL A BASE DE LLANTEN LLANTEN PARA EL TRA TRATAMIENTO DE GINGIVITIS GINGIVITIS TESIS PAR PARA A OPTAR OPTAR EL TÍTULO TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA Bachiller: CAY CAYO GUERREROS GUERREROS JOHN GABRIEL LIMA PER! "#
%$ Índice I&'r()*cci+& Pr(,le-a )e i&.e/'i0aci+& $1$ De2&ici+& )el 3r(,le-a $1" Deli-i'aci+& )el 3r(,le-a $14 F(r-*laci+& )el 3r(,le-a $15 O,6e'i.(/ $151$ O,6e'i.( 0e&eral $151" O,6e'i.( e/3eci2c( $1% J*/'i2caci+& $17 Ba/e/ 'e+rica/ $171$ A&'ece)e&'e/ $171" Marc( 'e+ric( $171"1$ Lla&'8& $171"1$1$ De/cri3ci+& $171"1$1" Ta9(&(-a $171"1$14 Carac'er/'ica/ )el lla&'8& $171"1$15 C(-3(&e&'e/ ;*-ic(/ $171"1$1% Pr(3ie)a)e/ $171"1$17 Acci+&
$171"1"14 Cla/i2caci+& $171"1"15 Ca*/a/ e& /i'*aci(&e/ e/3eciale/ $171"1"1% Carac'er/'ica/ )e la 0i&0i.i'i/ $1= Hi3+'e/i/ $1> O3erali?aci(& )e .aria,le/ $1@ Ti3( )i/e( )e i&.e/'i0aci+&
INTRODUCCION El empleo de las plantas medicinales con fines curativos es una de las practicas que se vienen utilizando desde hace mucho tiempo durante largos periodos, los remedios naturales y sobre todo las plantas medicinales utilizadas para mitigar el dolor y curar enfermedades fueron el principal y el único recurso del que disponían los medios. Estos hizo que se profundizará el conocimiento de las especies vegetales que poseen propiedades medicinales y ampliar su experiencia en el empleo de los productos que de ellas se extraen. Es así que el uso medicinal de las plantas e incluso la fitoterapia nunca ha dejado de tener vigencia, muchas especies vegetales usadas entre los antiguos egipcios, griegos y romanos que pasaron a formar parte de la farmacopea medieval más tarde enriquecidas por los conocimientos del medio mundo! se siguen utilizando hoyen día. "a gingivitis es una forma de enfermedad periodontal que involucra inflamaci#n e infecci#n que destruyen los tejidos de soporte de los dientes, incluso las encías, los ligamentos periodontales y los alveolos dentales hueso alveolar!. "a gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los dep#sitos de la placa en los dientes. "a placa es una material adherente compuesto de bacterias, moco y residuos de alimentos que se acumulan en las áreas expuestas del diente. "a placa es una causa importante de la gingivitis. $i la placa no se quita, se convierte en un dep#sito duro denominado sarro o calculo! que queda atrapado en la base del diente. "a placa y el sarro irritan e inflaman las encías. "as bacterias y las toxinas que estas producen hacen que las encías se infecten, se inflamen y se tomen sensibles. %uchas personas tienen algún grado de gingivitis. Esta generalmente aparece durante la pubertad o durante las primeras etapas de la edad adulta, debido a los cambios hormonales. &uede persistir o reaparecer con frecuencia, según la salud de sus dientes y encías. "a planta medicinal llant'n!, cuya parte o extractos se emplea como droga natural en el tratamiento de algunas afecciones en el organismo, esta planta es emplea
como antiinflamatorio, antis'ptico, analg'sico, anest'sico bucal( los cuales en muchos casos han reemplazado a los &roductos )armac'uticos superando su eficacia. El uso de plantas medicinales de nuestro medio, tales como el llant'n, entre otras las cuales brindan un aporte muy importante t'cnico científico! adecuado a la medicina tradicional, nos permitirá ofrecer una alternativa importante en el enfoque tradicional del tratamiento de la inflamaci#n de las encías.
PROBLEMA DE INVESTIGACION 1.1 DEFINICION DEL PROBLEMA "a gingivitis continúa siendo el principal problema de salud bucal durante la pubertad o durante las primeras etapas de la edad adulta debido a los cambios hormonales. $us consecuencias van desde la destrucci#n del tejido conectivo denso, hasta la inflamaci#n e infecci#n de las encías, lo que acarrea una perdida dentaria. "a gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los dep#sitos de la placa en los dientes. "a placa es una material adherente compuesto de bacterias, moco y residuos de alimentos que se acumulan en las áreas expuestas del diente. "a placa es una causa importante de la gingivitis. $i la placa no se quita, se convierte en un dep#sito duro denominado sarro o calculo! que queda atrapado en la base del diente. "a placa y el sarro irritan e inflaman las encías. &or otro lado el uso de algunos tratamientos caseros en la prevenci#n de la gingivitis es una práctica muy extendida y de larga data en la profesi#n odontol#gica. "a investigaci#n científica ha determinado que existe otra medida en prevenci#n más simple y de menor costo dirigido a combatir la gingivitis como el uso de tratamientos caseros. En nuestro país se ha venido aplicando diversas estrategias para prevenir la gingivitis podemos mencionar el uso de algunas plantas medicinales como el llant'n utilizándolo como enjuagatorio.
En este sentido una de las f#rmulas de aplicaci#n viene hacer las topicaciones de enjuagues con infusi#n de llant'n y salvia de dos a tres veces al día despu's del cepillado utilizado en personas donde se podría producir cambios. $obre lo expuesto, es necesaria una evaluaci#n de los efectos del colutorio casero como agente de segundo nivel a la prevenci#n primaria en una poblaci#n beneficiada.
1.2 DELIMITACION DEL PROBLEMA El presente estudio busco determinar la eficacia de las topicaciones del colutorio casero como acci#n preventiva de la gingivitis en un grupo de personas en la universidad peruana los andes del distrito de *esús %aría, +epartamento "ima en el ao -/0. Esta poblaci#n va ser evaluada en un mismo espacio geográfico en un mismo sal#n. 1iendo la eficacia del llant'n en el tratamiento de la gingivitis.
1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA 23uál será la eficacia del uso de un colutorio natural a base de llant'n en el tratamiento de la gingivitis4
1.4 OBJETIVOS 1.4.1 OBJETIVO GENERAL 3onocer la eficacia del llant'n en el tratamiento de la gingivitis en un grupo de personas.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS +eterminar la eficacia en el proceso de inflamaci#n en un grupo de personas utilizando el colutorio a base de llant'n.
5dentificar el proceso de inflamaci#n en un grupo de personas utilizando el colutorio a base de llant'n.
1.5 JUSTIFICACION "a planta medicinal llant'n!, cuya parte o extractos se emplean como droga natural en el tratamiento de algunas afecciones en el organismo, esta planta es empleada como antiinflamatorio, antis'ptico, analg'sico, anest'sico bucal( los cuales en muchos casos han reemplazado a los &roductos )armac'uticos superando su eficacia. El uso de plantas medicinales de nuestro medio, tales como el llant'n, entre otras las cuales brindan un aporte muy importante t'cnico científico! adecuado a la medicina tradicional( comprobando su efecto antiinflamatorio, nos permitirá ofrecer una alternativa importante en el enfoque tradicional del tratamiento de la 5nflamaci#n de las encías.
1.6 BASES TEORICAS 1.6.1 ANTECEDENTES
ANTECEDENTES EXTRANGEROS VALENSUELA MELGABREJO R, IBIETA HILLEMS C, NARVAES CG CHILE -21 , el objetivo de esta investigaci#n fue Evaluar efecto del uso de $alvia officinalis en disminuci#n del índice gingival modificado 56! en alumnos de 7dontología de la 8niversidad del +esarrollo diagnosticados con gingivitis en el ao -/. $e realiz# un estudio cuantitativo, ciego, experimental del tipo ensayo clínico controlado con placebo, sobre la acci#n de extracto de $. officinalis en dentífrico y colutorios para gingivitis inducida por placa bacteriana, en 99 alumnos de odontología de la 8niversidad del +esarrollo, 3oncepci#n( /9 mujeres y -
hombres entre -/ y -: aos. )ueron divididos en tres grupos( placebo, colutorio y dentífrico. "uego del inicio del tratamiento fueron citados a los ;, /< y -= días.
!ARINA FERNANDA REDROBAN VARGAS. ECUADOR 212 el "lant'n ha sido usado desde tiempos remotos como un recurso de medicina alternativa, encontrándose en abundancia en nuestro país. >umerosos investigadores se han interesado por conocer sus componentes químicos y sus efectos, estos sostienen que el "lant'n es un eficaz medicamento para ?heridas pútridas? y de difícil cicatrizaci#n. "a Enciclopedia @ispano Americana, Edici#n de /:/<, ya hace menci#n del llant'n (Plantago major), como planta que en medicina popular se usa para la
cicatrizaci#n de heridas, de úlceras, contra erupciones herp'ticas y escropulosas. Además de una serie de otros usos de inter's como anti cancerígena.
ANTECEDENTES NACIONALES ".F. HO#ARD ABELARDO, ASTETE ARENCIO
ARE"UIPA $ 214
la
5nvestigaci#n titulada BE)53A35A +E" ""A>CE> &lantago major! E> E" CDACA%5E>C7 +E "A 65>6515C5$. E$C8+57 E&ED5%E>CA" E> 37FAG7$ +E "AF7DAC7D57 +E" 5>$C5C8C7 $8&ED57D CE3>7"76537 %AD5A %7>CE$$7D5 ADEH85&A -/) toques como antiJ inflamatorio en cobayos.
1.6.2 MARCO TEORICO 1.6.2.1 LLANTEN NOMBRE CIENT%FICO& Plantago major L.
NOMBRES COMUNES& "lantai, "lant'n macho( "lant'n mayor, Canchagem portugu's!( Gantín shipiboJ conibo!.
1.6.2.1.1 DESCRIPCION Es una planta anual o perenne que crece entre / y 9cm de altura. Ciene las hojas en forma de roseta que crecen desde el nivel del suelo. "as flores son muy pequeas y de color blancoJverdosas que dan lugar a una espiga con semillas de caf'. Es originaria del norte de Europa y 3entro de Asia. 3rece en climas cálido, semicálido y templado. 3rece muy bien en terrenos cultivados sin labranza tecnificada! y en una gran proposici#n de ecosistemas como bosques tropicales, matorrales, pastizales y bosques templados de pino.
1.6.2.1.2 TAXONOMIA DE5>7
&lantae
)A%5"5A
&lantaginaceae
6E>ED7
&lantago
E$&E35E
&.major &.lanciolata
1.6.2.1.3 CARACTERISTICAS DEL LLANTEN El Plantago major es una hierba perenne que desarrolla su ciclo de vida entre seis y siete meses. &osee una altura entre los /0 cm a 9 cm( sin embargo, su longitud puede variar según los distintos hábitats de crecimiento. K El tallo de &.major es un rizoma corto de color amarillo, el cual puede llegar a medir /0 cm de longitud en una planta adulta. &or otro lado, las raíces son blancas y de tamao uniforme, surgen del tallo subterráneo. "as hojas son glabras, ovaladas, de color verde claro y se unen al tallo por un largo pecíolo( poseen aproximadamente 0 cm de longitud y un ancho de - cm en plantas adultas. >acen a ras del suelo en forma de roseta y se desarrollan verticalmente. &resentan un margen liso o denticulado, además de una inervaci#n paralela con tres u ocho venas. "os pecíolos son lisos y miden alrededor de /0 cm "a floraci#n ocurre entre mayo y octubre, en zonas templadas. &resenta una inflorescencia tipo espiga, cuya mitad superior se recubre de pequeas flores. "as flores poseen una coloraci#n caf'Jverdosa( su corola es amarilla y muy pequea unos 9mm de diámetro!( por otra parte, las anteras son color lila, al inicio, y luego se vuelven amarillentas. "os pedúnculos florales nacen del mismo punto de donde arrancan los pecíolos, y son de mayor longitud. &. major es polinizada por el viento. El fruto es una pequea cápsula que, cuando madura, se abre transversalmente dejando caer las semillas que contiene. $e producen más de -. semillas por planta, estas tienen forma ovalada, tamao muy reducido y un ligero sabor amargo( se localizan de = a /L semillas por cápsula.
1.6.2.1.4 COMPONENTES "UIMICOS
• • • • • •
• • • • • • • • •
%onoterpenos catalpol, geniposio,aucubina, asperul#sido, metilt#sido! Enzimas invertina y emulsina!, Caninos )lavonoides 1itaminas A y 3 Mcidos orgánicos vanílico, fumárico, sirúrgico, &Jhidroxibenzoico, ferúlico, gentícico, salicílico, &Jcumárico, benzoico y cinámico! &ectina plantaglúsido! Alcaloide plantagonina! &oliterpenos "ignanos Fenzenoides "ípidos, Esteroides Huinoides @eter#sidos cromog'nicos.
1.6.2.1.5 PROPIEDADES DEL PLANTAGO MAJOR
U'(' )*+(/+0'& + '( /)*/(& gastritis, úlceras digestivas, diarrea( afecciones hepáticas( afecciones de la vejiga( expectorante y anticatarral. "a infusi#n se prepara con - cucharadas de hojas para / litro de agua reci'n hervidaN beber / taza -J9 veces al día.
'( )*/(& llagas, pústulas, hemorroides, vaginitis, leucorrea flujo blanco!, úlceras varicosas. $e usa localmente la infusi#n de manera directa o tambi'n en compresas con el jugo de las hojas reci'n machacadas o exprimidas.
E)('& antis'ptico/, astringente-, depurativo9, emoliente<, antiJinflamatorio, cicatrizante. &recaucionesN evitar durante el embarazo. 5nfusiones muy concentradas pueden producir un efecto antihipertensivo y laxante potente.
Estos productos tienen el carácter de auxiliares sintomáticos y no reemplazan lo indicado por el m'dico en el tratamiento de una enfermedad. Al consultar al m'dico, inf#rmele que está usando esta hierba medicinal. Evite su preparaci#n en utensilios de aluminio.
O)*(' +/)/)'& su efecto cicatrizante en gastritis y úlceras digestivas está avalado por estudios clínicos. /. +estruye g'rmenes de la piel o mucosas. -. 3ontrae y endurece los tejidos orgánicos. 9. "impia de impurezas la sangre y otros humores corporales.
1.6.2.1.6 ACCION FARCOLOGICA Vulneraria:
las hojas de llant'n frescas constituyen uno de los mejores
vulnerarios, es decir tienen las propiedades de desinfectar los cortes o heridas y favorecer su cicatrizaci#n. 5gualmente estas propiedades la hacen muy adecuada para el tratamiento de otras anomalías de la piel, como dermatitis, llagas, pústulas, etc. Esta propiedad se le atribuye tanto a su riqueza en flavonoides como taninos, con funci#n cicatrizante y hemostática, así como a su contenido de alantoina, una sustancia que tiene la propiedad de estimular el crecimiento de las c'lulas de la epidermis y sustituir aquellas que estaban daadas con lo que produce una regeneraci#n de la misma.
E7(0/), +/)/0+7+)(*(, +/)7*(+/+ . "a acci#n emoliente es debida al elevado contenido en mucílagos. "a actividad antiinflamatoria se ha relacionado con los iridoides heterosídicos y los derivados del ácido caf'ico. Este último a demostrado tambi'n actividad antioxidante.
1.6.2.2 GINGIVITIS 1.6.2.2.1 DEFINICION
"a gingivitis es una condici#n reversible de los tejidos blandos gingivales, que como consecuencia de un proceso inflamatorio, sangran y pueden cambiar de color, tamao y consistencia. El proceso inflamatorio es de origen infeccioso, debido a la progresiva aparici#n de g'rmenes anaerobios estrictos, como demuestra el cultivo de bacterias en las localizaciones que presentan una gingivitis establecida, frente a bacilos aerobios y anaerobios facultativos propios del estado de salud gingival. "a presencia de inflamaci#n en la porci#n marginal de la encía se puede valorar mediante el sondaje o a partir del cambio de color de la encía.
1.6.2.2.2 EPIDEMIOLOGIA Estudios epidemiol#gicos han demostrado que la gingivitis es más prevalente y severa en adolescentes, observándose una tendencia decreciente despu's de esta edad. 3on el paso de los aos alguna de estas gingivitis se transformara en periodontitis. "a prevalencia de gingivitis entre los nios escolarizados determinada a partir de la presencia de al menos una localizaci#n con sangrado.
1.6.2.2.3 CLASIFICACION "a academia Americana de periodoncia AA&!, a finales de /::: en la ciudad de 7aO FrooO, 5llinois EE.88.!, se realiz# un taller mundial para clasificar las enfermedades periodontales, cuyos resultados fueron publicados en /:::. En esta clasificaci#n aparece por primera vez la terminología de enfermedad gingival.
65>6515C5$ A$735A+A A
65>6515C5$ >7 A$735A+A A
&"A3A Asociado únicamente a placa
&"A3A
%odificada por factores
•
sist'micosN
6ingivitis de origen bacteriana especifico
•
6ingivitis de la pubertad
•
6ingivitis de origen vírico
•
6ingivitis asociado al ciclo
•
6ingivitis de origen fúngico
menstrual •
6ingivitis del embarazo
•
6ingivitis asociada a
•
Enfermedad gingival de origen gen'tico
Enfermedad gingival
diabetes
asociado a condiciones
6ingivitis asociada a
mucocutáneas
leucemia Enfermedad gingival modificada
Enfermedad gingival asociada a alergias
por medicamentosN •
6ingivitis asociada a anticonceptivos
Enfermedad gingival modifica por malnutrici#nN •
6ingivitis asociada a escorbuto
1.6.2.2.4 CAUSAS EN SITUACIONES ESPECIALES DE LA GINGIVITIS
CAFA37 "a relaci#n entre el tabaco y gingivitis ya que los fumadores presentan una encía fibrotica, poco enrojecida, edematosa y con frecuentes lesiones de recepci#n en los segmentos anteriores. A demás con el consumo de tabaco es frecuente observar manchas melanicas melanosis del fumador!, posiblemente el trauma físico, el calor o los componentes del tabaco sobre la mucosa provoquen formaci#n excesiva de la melanina.
3A%F57$ @7D%7>A"E$ E%FADAP7N "a gingivitis del embarazo, presente en el ;Q de las embarazadas, se considera un cuadro inflamatorio gingival condicionado por la interacci#n entre el significativo aumento en los niveles plasmático de hormonas sobre todo los estr#genos y progestágenos, así como la gonadotrofina coriogena! y la presencia de un agente irritante local, como la placa bacteriana.
%E>$CD8A357> El termino gingivitis puberal para designar aquellos casos de pacientes peripuberales donde además de un incremento de las localizaciones con sangrado gingival, la encía aumenta de tamao, esta lesi#n inflamatoria gingival es consecuencia de los cambios hormonales que acontecen en esta 'poca de la vida.
1.6.2.2.5 CARACTERISTICAS DE LA GINGIVITIS
/. $angrado de encíasN -. 5nflamaci#n de encías 9. +olor de las encías <. 8lceras bucales 0. Encías sensibles L. %al aliento ;. +olor al deglutir =. &eriodontitis :. 3ambio en el color de las encías de tono rosa a rojo oscuro /. Detracci#n de las encías
1.8 HIPOTESIS HIPOTESIS GENERAL $i aplicamos el colutorio a base de llant'n &lantago major! teniendo en cuenta sus propiedades antiinflamatorias es probable que disminuya los signos y síntomas de la gingivitis.
HIPOTESIS ESPEC%FICO •
Eficacia del uso de un colutorio a base de llant'n según el tipo de inflamaci#n.
•
Eficacia del uso de un colutorio a base de llant'n según la edad.
•
Eficacia del uso de un colutorio a base de llant'n según el peso y talla.
1.9 VARIABLES
VARIABLE
INDICADORES
SUBINDICADORES
Sa3(&i&a/ e/'er(i)e/ 'a&i&a/a.(&(i)e/
3omposici#n
-*cila0( r*'i&a alcal(i)e/
V.
A&'ii&a-a'(ri(
""A>CE>
INDEPENDIENTE
E93ec'(ra&'e
Acci#n terap'utica
A&'i/83'ic( A&'i,ac'eria&( cica'ri?a&'e Le.e
6rado de inflamaci#n
M()era)( Gra.e R(/a)(
3olor de las encías
V. DEPENDIENTE
daadas
65>6515C5$
R(6( i&a-a)( R(6( c(& 3re/e&cia )e /a&0re I&a-a)a
Estado de las
N( i&a-a)a
encías Ciempo de efecto
)a/
1.: TIPO ; DISE
El tipo de investigaci#n es observacional experimental .$egún el número de variables es un estudio analítico porque se va contar con dos variables el llant'n como antiinflamatorio y la gingivitis, según el número de mediciones es un estudio longitudinal porque se realizan varias mediciones de la variable dependiente. $egún la planificaci#n de toma de datos es un estudio retrospectivo porque los datos ya estaban registrados.