Prueba semana 3 Administración documental en el entorno labralDescripción completa
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Como hacer una prueba isocronalDescripción completa
Evaluación Coronación
Prueba Epistemología - Carlos pérezDescripción completa
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Prueba de Unidad 1 Octavo AñoDescripción completa
PRUEBA COOMBS prue ueba ba de Co Coom ombs bs (ta prueba eba de ant antigl iglobu obulin linaa ) es La pr (tambi mbién én con conoci ocida da com comoo pru un examen de sangre que sangre que se usa en inmunología inmunología y y hematología hematología.. Este análisis puede detect det ectar ar la pre presen sencia cia de anticuerpos anticuerpos en en suero qu quee re reac acci cion onan an co conn an antí tíge geno noss en la superficie de los glóbulos roos. roos. !ay dos tipos distintos de la prueba de "oombs# el directo y el indirecto.
$rue $rueba ba de "o "oom ombs bs%% prue prueba ba de anti antigl glob obul ulin inaa dire direct ctaa o prue prueba ba de anti antigl glob obul ulin inaa indi indire rect ctaa es un anál anális isis is de sang sangre re que que busc buscaa anticuerpos anticuerpos que que puedan fiarse a los glóbulos roos y causar su destrucción prematura ( hemólisis hemólisis). ).
PRINCIPIO La reacción de &ntiglobulina% fue descrita por 'oreshi. En *+% y fue aplicado por "oombs y sus colaboradores en ,- en la serología de grupos sanguíneos. "uando se utilia el suero de animales inmuniados con proteína humana en la detección de los llamados anticuerpos incompletos% la capacidad del suero antiglobulina para reaccionar con componentes del complemento humana unidos a los glóbulos roos fue reportado en -/ por 0acie y sus colaboradores. La prueba de antiglobulina "oombs es un procedimiento importante para la detección de inmuno inmunoglo globul bulina ina y1o comple complemen mento to unido unido a los glóbul glóbulos os roos. roos. La prueb pruebaa de antiglobulina directa se utilia para demostrar los anticuerpos y1o complemento unido a los los glób glóbul ulos os roo rooss in 2i2o 2i2o%% y la prue prueba ba de anti antigl glob obul ulin inaa indi indire rect ctaa desp despué uéss de la incubación del suero y los glóbulos roos% demuestran los anticuerpos y1o complemento unido in 2itro.
"uando los anticuerpos incompletos (usualmente 3g4) entran en contacto con los glóbulos roos que poseen los antígenos apropiados% éstos se unirán a la superficie de las célu célula lass y perm perman anec ecer erán án unid unidos os dura durant ntee la seri seriee de la2a la2ado doss con con solu soluci ción ón sali salina na fisiológica *.5 para eliminar la proteína humana unida. 6e puede detectar entonces la presencia de la proteína resultante r esultante a tra2és de una prueba de la2ado de células con un reacti2o hecho de suero de coneo inmuniado con la proteína humana adecuada% o de anticuerpos monoclonales secretados por hibridomas deri2adas de ratón inmuniado y de un culti2o medio fluido.
La aglutinación de glóbulos roos por &nti73g4 en la prueba de antiglobulina directa e indirecta% indica que las células están cubiertas con anticuerpos. &lgunos reportes sugieren que el 3g4 puede fallar ocasionalmente en la detección de anticuerpos que se demuestren por el uso de un reacti2o de antiglobulina humana poli espec específic íficaa y los antic anticuer uerpos pos no detec detectad tados os por por &n &nti7 ti73g4 3g4 pue puede denn ser ser clínic clínicame amente nte significati2os en algunos casos. El usuario debe ser consiente que la información científica actual no es completamente un soporte para el uso excesi2o de &nti73g4 para pruebas de rastreo rastreo de anticuerpos anticuerpos y para pruebas de compatibilidad. compatibilidad. 8n paso crucial en el procedimiento de la prueba de antiglobulina son los la2ados de células antes de a9adir la antiglobulina humana. Los la2ados eliminan la proteína humana unida% que de otra manera pudieran neutraliarla. 0E6":3$"3;< 0EL :E&"=3>? &nti7g &nti7glob lobulin ulinaa humana humana%% &n &nti73 ti73g4% g4% 4amma 4amma "lone "lone (2erde (2erde o incolo incoloro) ro) con contie tiene ne un anticuerpo murino monoclonal 3g' secretado por hibridomas de la línea celular @!+ culti2ada en un medio fluido% este anticuerpo está destinado para reaccionar con un epítope en el dominio "!A de la región Bc de 3g4 humano.
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Una prueb pruebaa de Coombs Coombs direc directa ta anorma anormall (posit (positia ia!! signif significa ica que usted usted tiene tiene anticuerpos que actFan contra sus glóbulos roos% lo cual puede deberse a#
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&nemia hemolítica autoinmunitaria sin autoinmunitaria sin otra causa Leucemia linfocítica crónica (LL")u otro trastorno linfoproliferati2o &nemia hemolítica inducida hemolítica inducida por fármacos (muchos fármacos han sido asociados con esta complicación) Eritroblastosis fetal (enfermedad fetal (enfermedad hemolítica del recién nacido) 'ononucleosis infecciosa 3nfección por micoplasma 6ífilis Lupus eritematoso sistémico u sistémico u otra afección reumatológica :eacción a transfusión como transfusión como la ocasionada por unidades de sangre coteadas de manera impropia
Esta prueba también es anormal en algunas personas sin una causa clara% especialmente entre los ancianos. !asta el A5 de las personas que están hospitaliadas sin un trastorno sanguíneo conocido tendrán un resultado anormal en la prueba de "oombs directa.
Una prueb pruebaa de Coombs Coombs indir indirec ecta ta anorma anormall (positi (positia! a! significa que usted tiene anticuerpos que actuarán contra los glóbulos roos que el cuerpo asume como extra9os. Esto puede sugerir la presencia de# • • •
&nemia hemolítica autoinmunitaria o inducida por fármacos Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica) 3ncompatibilidad sanguínea (cuando (cuando se utilia en bancos de sangre)
B?:'& E< D8E 6E :E&L3C& L& $:8E& 0E "??'6 La sangre se extrae típicamente de una 2ena% por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). El médico en2uel2e una banda elástica alrededor de la parte superior del brao con el fin de aplicar presión en el área área y hacer que la 2ena se llene de sangre. Luego% el médico introduce sua2emente una agua en la 2ena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la agua. La banda elástica se retira del brao. 8na 2e que se ha recogido la muestra de sangre% se retira la agua y se cubre el sitio de punción para detener detener cualquier sangrado. sangrado. En bebés o en ni9os peque9os% se puede utiliar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo peque9o de 2idrio llamado pipeta% en un portaobetos o en una tira reacti2a. Binalmente% se puede colocar un 2endae sobre el área si hay algFn sangrado.
El sobrenadante del culti2o del teido que contiene el anticuerpo monoclonal se diluye en una solución amortiguadora apropiada para facilitar la resuspensión del botón de células después de la centrifugación. El producto final se austa a un p! /.* G *. y contiene aida de sodio a una concentración final de *.5 como conser2ador. &d2ertencia# La aida de sodio puede reaccionar con las tuberías de plomo y cobre formando aidas metálicas explosi2as. Enuague con un gran 2olumen de agua para pre2enir la formación de aidas explosi2as. El 4amma7"lone &nti73g4 >erde contiene una mecla de &cid lue H y &cid IelloJ HKA. Estos reacti2os de diagnóstico están destinados para utiliarse como se indica en cualquiera de los métodos descritos en este instructi2o.
https#11JJJ.clinicadam.com1sa https#11JJJ. clinicadam.com1salud1-1**AA,,.html lud1-1**AA,,.html
E2uipamiento+ locales+ materiales 3 reactios M "entrífuga para tubos de mesa M
M &glutinoscopio. &glutinoscopio. M =ubos de ensayo deAx** M 4radillas para tubos de ensayo M Oeringuillas de * o K* mL M &guas K* o K M =orundas M Ligaduras M &plicadores de madera. M &nticoagulante E0=& o heparina M &lcohol al /*5 o hibitane alcohólico M 6uero de "oombs poliespecífico M 6uero de "oombs monoespecífico anti 3g4 y anti "Ad. M 6olución salina Operaciones preliminares M $repare el área de trabao con el material y reacti2os que 2an a ser utiliados. M =ome =ome muestra de sangre del paciente compuesta de un tubo anticoagulado (con E0=& o heparina) y un tubo seco debidamente identificado y que no exceda las /K horas de extraída. Procedimiento M Coombs directo P La2e tres 2eces los hematíes del paciente con solución salina fisiológica. P !aga una suspensión de hematíes la2ados al K7- 5. P &9ada en un tubo debidamente rotulado dos gotas de la suspensión. P &9ada dos gotas de 6uero de "oombs poliespecífico. P "entrifugue un minuto a *** rpm. 'anual de $rácticas 'édicas 7 !ospital !ermanos &meieiras &meieiras A P Lea desprendiendo sua2emente el botón sobre la lámpara aglutinoscopio. M Coombs indirecto 3 cruzado P "entrifugue la muestra de sangre * min a A *** rpm para obtener el suero y decántelo en un tubo debidamente identificado. P $repar $reparee una suspen suspensió siónn al K7- 5 con la mecla mecla de hematí hematíes es O y en el caso del "oombs "oo mbs cruado cruado utilic utilicee una muestra muestra de la sangr sangree a transf transfund undir ir para para prepar preparar ar la suspensión. P En un tubo debidamente rotulado a9ada dos gotas del suero y dos gotas de la suspensión y mecle bien. P $repare un tubo control rotulado C4 (control positi2o) y a9ada en él dos gotas de la suspensión de hematíes O y dos de suero hemoclasificador anti70 y mecle bien P 3ncube ambos tubos en un a9o de 'aría a A/N" por A* minutos P La2e tres 2eces con solución salina escurriendo totalmente el sobrenadante del Fltimo la2ado. P &9ada dos gotas de suero de "oombs poliespecífico a cada tubo. P "entrifugue minuto a *** rpm.
P Lea desprendiendo sua2emente el botón en la lámpara aglutinoscopio. Interpretaci5n Interpre taci5n de los resultados M 6i en la prueba de "oombs directo obser2a aglutinación esto indica presencia de anticuerpos y 1o complemento unidos a los hematíes in 2i2o% repita nue2amente el procedimiento pero utiliando los reacti2os reacti2os monoespecíficos monoespecíficos anti73g4 y anti7"Ad. Patrones de reacci5n Reactios monoespec67icos monoespec67icos . 8 , 9 QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQ anti Ig # 4 4 anti C, 4 4 ::::::::::::::::::::::: ::::::::::::::::::::::::::::::::::: ::::::::::::::::::::::: ::::::::::: 'anual de $rácticas 'édicas 7 !ospital !ermanos &meieiras &meieiras , M 6i en la prueba de "oombs indirecto se obser2a aglutinación significa que estamos en presencia de anticuerpos irregulares en el suero del receptor por lo que debe proceder al estudio estudio e identificación de él o los anticuerpos anticuerpos adquiridos. M 6i en la prueba de "oombs cruado se obser2a aglutinación indica que estamos en presencia de anticuerpos irregulares en el suero del receptor por lo que las unidades unidades de sangre sangre estudiadas que presenten este resultado no deben ser transfundidas al paciente en estudio. Controles M El efe técnico controlará que en todos los casos se trabae con muestra extraída con no más de /K horas para lo que mantendrá la ne2era donde se almacenan las mismas libre de muestras 2encidas. M El efe técnico controlará que no ocurra en ningFn caso omisión alguna de los pasos descritos anteriormente. M El técnico que realia el proceder debe 2erificar que el tubo control que se monta en paralelo muestre aglutinación lo cual garantia que el reacti2o de "oombs empleado mantiene su acti2idad biológica. Índice
Rocultar S •
'e 'ecan canis ismo mo
•
K $ru $rueba eba de "oom "oombs bs directa o
K. =rastornos asociados con un resultado positi2o
•
A $rueba de "oombs indirecta
•
, !i !isto stori riaa
- :efe :eferenc rencias ias
•
Mecanismo[ Mecanismo[editar editar]]
&mbas pruebas de "oombs emplean un antisuero llamado reacti2o de "oombs% que connti co tien enee anti ticcue uerp rpoos de ani nim male less in inm mun uni iaado doss dir irig igid idoos cont ntra ra 3g4 3g4%% 3g' 3g'%% y1o complemento complemento humano. humano. Estos anticuerpos se unen a los antígenos que están en la superficie de los glóbulos roos% causando aglutinación de las células. K Esta aglutinación obser2ada corresponde a un resultado positi2o% y la ausencia de aglutinación es un resultado negati2o. Prueba de Coombs directa[ directa[editar editar]]
Esta prueba prueba se usa para determinar determinar si hay complemento complemento o anticuerpos anticuerpos ya fiad fiados os a los erit er itro roci cito toss to toma mado doss di dire rect ctam amen ente te de dell pa paci cien ente te.. Es Esta tass cé célu lula las% s% al alca can nad adas as de una2enopunción una 2enopunción%% se la2an y se agrega el reacti2o de "oombs. Los anticuerpos del reacti2o se unen a 3g4% 3g'% o complemento que está unido a la superficie de los glóbulos roos. Estos se aglutinan% produciendo grupos de células que indican un resultado positi2o. =rastornos =rastornos asociados con un resultado positi2o •
&nemias hemolíticas inducidas hemolíticas inducidas por fármacos
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&nemias hemolíticas inmunitarias
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:eacciones a transfusión
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Enfermedad hemolítica del recién nacido
•
=rastornoss linfoproliferati2os% como leucemia linfocítica crónica =rastorno
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'ononucleosis infecciosa
&lgunas enfermedades pueden causar hemólisis no inmunitaria% como la esferocitosis hereditaria y hereditaria y la talasemia talasemia..A Estos trastornos no son asociados con un resultado positi2o en la prueba de "oombs porque no son causados por anticuerpos hemolíticos. Prueba de Coombs indirecta
6e detectan anticuerpos específicos de ciertos antígenos que no necesariamente están presentados en los glóbulos roos del paciente% pero puede estar en glóbulos roos de otras personas. 6i se mecla suero tomado de un paciente que contiene estos anticuerpos con glóbulos roos que sí muestran estos antígenos específicos% los glóbulos roos se 2an
a cubrir con anticuerpo. 8na 2e cubiertas% las células se 2an a aglutinar después de una exposición al reacti2o de "oombs. $or eemplo% en el diagnóstico de eritroblastosis fetal%% el suero tomado de la madre :h7 no reacciona con su propia sangre% sino con la de fetal su feto :hG. El suero de la madre% que contiene anticuerpos específicos del factor :h% se mecla con glóbulos roos :hG. Los anticuerpos del suero se unen a las células. Luego% se agregan anticuerpos antihumanos para aglutinar los glóbulos roos. 6e puede diluir el suero y hacer la prueba repetidas 2eces% para cuantificar los anticuerpos en el suero .-