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“UNIVERSIDAD VERACRUZANA”

Facultad de Medicina

“Embarazo Psicológico o Pseudociesis” Tema de investigación

Luis Julián Espinoza Landa Estudiante de 3er semestre de la Facultad de Medicina – Xalapa E.E. Psicología Médica Catedrática: Eli Alejandra Garcimarrero Espino

Enero de 2013.

Embarazo Psicológico o Pseudociesis.

ÍNDICE

1.1 Antecedentes. 1.2 Introducción. 1.3 ¿Qué es el embarazo Psicológico o Pseudociesis? 1.4 ¿A quiénes afecta? 1.5 Factores predisponentes. 1.6 Cuadro clínico y manifestaciones. 1.7 Aspectos biológicos a considerar. 1.8 Detección y apoyo. Referencias.

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1.1 ANTECEDENTES El falso embarazo conocido también como Pseudociesis, desde que John Mason Good introdujo este término en 1823 1. Ha sido considerado como la más angustiosa condición psicosomática de la que se tenga noticia en la literatura médica. Su conocimiento parte

desde

los

tiempos de Hipócrates. La Pseudociesis es, de todas las condiciones psicosomáticas, la única cuya etiología psicológica no admite ningún género de dudas. En la opinión de la Dra. Cecilia Quero Vásquez, quien es terapeuta y conferencista del Grupo Psicología, Vida y Cambio (Psivicam) de la Asociación Mexicana de Alternativas en Psicología (Amapsi), detalla que el embarazo nervioso ha sido agrupado históricamente en distintas categorías (trastorno conversivo, histeria conversiva), pero en la actualidad forma parte de los trastornos somatomorfos, es decir, aquellos en que alguna necesidad emocional oculta, como angustia, ansiedad o carencia de afecto, se manifiesta a través de síntomas en el organismo.

1.2 INTRODUCCIÓN Hoy en día no es nuevo para la población que en el mundo existen muchas mujeres que sueñan con tener un hijo y muchas veces ese sueño termina por convertirse en una obsesión. Una idea que puede no solo afectar de manera significativa al cuerpo como tal, sino que también, a la mente o estado psicológico de la persona, familiares y su entorno en general. La existencia de un embarazo psicológico, surge como resultado de varios trastornos, pero suele darse muy frecuentemente en mujeres que anhelan desesperadamente convertirse en madres. Con frecuencia la preocupación por la “no llegada de un bebé” p uede ser tan grande que en algunos casos suele

desarrollar trastornos del estado de ánimo como ansiedad o depresión. 1

Guzmán Aquiles: Tratado de Obstetricia y Ginecología Psicosomáticas. La Pseudociesis Capítulo V. Segunda Edición. Caracas 1987.

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Una condición particular, pero verídica que llama mucho la atención por ser una muestra palpable del enorme poder que la mente ejerce sobre el cuerpo, y en mi opinión; un claro ejemplo de la “profecía autocumplidora o efecto Pigmalión” que interviene en la realización de afirmaciones, y se creé influyen colectivamente sobre la ocurrencia de determinado fenómeno, en este caso la maternidad; el cual adquiere fuerza y se vuelve realidad. Hablando específicamente de este evento se demuestra como solemos responder a las situaciones en la realidad y a la forma en la que éstas son percibidas, pero aún más importante que eso, al significado que le otorgamos a las mismas.

1.3 ¿QUÉ ES EL EMBARAZO PSICOLÓGICO O PSEUDOCIESIS? El embarazo psicológico ocurre cuando una mujer cree estar embarazada, sin estarlo realmente, además de que presenta signos y síntomas propios del inicio de la gestación; es decir, hay manifestaciones corporales que suelen presentarse en el inicio de un embarazo; cambios tan auténticos como los que se podrían ver en un embarazo normal:

1.4 ¿A QUIÉNES AFECTA? De acuerdo con algunos expertos en psiquiatría, el embarazo psicológico es un trastorno real, que suele afectar de 1 a 6 de cada 22,000 mujeres. La Dra. Cecilia Quero Vásquez, detalla que un falso embarazo, “científicamente denominado, es en realidad un s íntoma que presentan algunas

mujeres que no pueden expresar verbalmente algo que es importante para ellas, y que simbolizan a través del cuerpo. Esta es una característica importante de los trastornos somatomorfos: se presentan en quienes tienen problemas para identificar sus sentimientos y hablar de ellos (alexitimia), y es por tal razón que los exteriorizan mediante un lenguaje oculto, como puede ser un padecimiento, o en este caso en particular: un embarazo ”.

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1.5 FACTORES PREDISPONENTES: Un factor muy importante y relativamente nuevo, aunque muy frecuente al menos en mi entorno social, es el miedo, al cual están expuestas las jóvenes o compañeras que desde edad muy temprana inician con su vida sexual o que a determinada edad tiene una vida sexual activa, pero no llevan a cabo medidas de prevención o anticoncepción. Algunas de esas jóvenes no están física y emocionalmente preparadas para ser madres. El embarazo en la adolescencia se define como aquel que "ocurre dentro de los dos años de edad ginecológica, entendiéndose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es aún dependiente de su núcleo familiar de origen" .2

La preocupación desmedida y sugestiva que implica la posibilidad de quedar embarazada a una corta edad, es uno de los factores predisponentes del embarazo psicológico o imaginario. El paradigma de ser madre en muchos lugares sigue siendo muy conservador, es decir, lo ideal es casarse para poder tener hijos ya en un núcleo familiar relativamente estable. He aquí el problema de la sugestión por parte de algunas jóvenes a quedar embarazada y la angustia de dicho acontecimiento las conduce a un estado emocionalmente susceptible, desarrollando así síntomas característicos del inicio de la gestación. Incluso cuando ya se han practicado algún tipo de prueba persiste la idea de haber quedado embarazadas y ser rechazadas o juzgadas por su familia y/o entorno social. La Dra. Quero señala una situación en particular que se presenta en adolecentes que inician su actividad sexual y, a pesar de usar un método anticonceptivo y contar con períodos regulares, experimentan retrasos de 2 ó 3 semanas en su menstruación. “He conocido muchos de estos ‘pequeños

embarazos psicológicos' en los que, luego de tener su primera relación, las chicas manifiestan náuseas, vómitos y sensación de movimiento fetal, lo cual es

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Enciclopedia multimedia Salvat año 1999.

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imposible en una gestación real durante los primeros 15 días, ya que las ‘pataditas' ocurren hasta el cuarto mes”. Por lo general, señala la especialista, “se descubre que el tem or de las

jóvenes a tener un hijo es el que paradójicamente crea todos los síntomas. De este modo, hablar con ellas, darles información sobre sexualidad y permitirles que expresen su angustia les genera un descanso impresionante, gracias al cual su situación vuelve a la normalidad”. Por increíble que parezca la presión social también contribuye a la presencia de dicho trastorno. Una parte más conservadora de nuestra sociedad piensa que el ser madre es sinónimo de ser mujer y que están incompletas si no logran realizarse en ésta área. De igual manera pensamientos colectivos o personales, la necesidad de amar y de fortalecer las relaciones matrimoniales suelen ocasionar su aparición. Considerando todo lo anterior, como los factores predisponentes y a quienes afecta, Paddock agrupa a las mujeres que presentan Pseudociesis o embarazo psicológico en tres categorías3: 1) Mujeres jóvenes, recién casadas, o solteras jóvenes que mantienen relaciones sexuales ilícitas, en las cuales el origen de la Pseudociesis es el temor al embarazo, sobre todo en las solteras jóvenes. 2) Mujeres de edad avanzada con fuertes deseos de quedar embarazada. O mujeres estériles que a partir de la tercera década de la vida comienzan a formar aguda conciencia de su minusvalía. La incapacidad de ser madres aviva ese deseo, que se vuelve una obsesión, torturante, a medida que la mujer avanza en edad y ve aproximarse la menopausia. 3) Mujeres de cierta edad que hacen una Pseudociesis a raíz de presentar una amenorrea de origen tumoral, menopausica, etc. En estos casos subyace casi siempre la idea inconsciente de que aún se es fértil.

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Paddock, R.: Spurious pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 16:845, 1928.

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1.6 CUADRO CLÍNICO Y MANIFESTACIONES: Barglow y Brown4, después de estudiar una amplia serie de casos reportados, resume el cuadro clínico de la Pseudociesis de la siguiente manera: 1. Trastorno del ciclo menstrual, que varía entre amenorrea y la hipomenorrea, de una duración aproximadamente de 9 meses, es decir, el tiempo que dura un embarazo real. 2. Aumento del volumen abdominal, sin borramiento del ombligo, originado por la posición de lordosis que toma la mujer y por la distención de los músculos abdominales. El ombligo invertido permite establecer el diagnóstico diferencial con el verdadero embarazo. 3. Modificaciones en las glándulas mamarias consistentes en turgencia, secreción de leche y calostro, pigmentación y aumento de tamaño de papilas. 4. Sensación subjetiva de movimientos fetales. 5. Ablandamiento del cuello uterino, acompañado de signos de congestión. Aumento del volumen uterino, cuyo tamaño varía de 6 semanas a 8 meses. 6. Náuseas y vómitos. Puede haber constipación y aberraciones al apetito. 7. Aumento de peso, generalmente mayor que en el de los verdaderos embarazos. 8. Algunas pacientes pueden presentar niveles elevados de gonadotropina. En algunas ocasiones la sintomatología suele ser tan completa y cobrar tal realismo que hasta los obstetras o ginecólogos resultan engañados.

1.7 ASPECTOS BIOLÓGICOS A CONSIDERAR: En relación al mecanismo fisiológico de este trastorno, los primeros autores que estudiaron el tema sostenían la idea de que en la Pseudociesis existía una persistencia del cuerpo lúteo. 5,6.

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Barglow, P.; Brown, E.: Pseudocyesis. To Be and not to be pregnant: a psycosomatic question. En Modern perspectives in psycho-obstetrics. Edted by John Howells. Brunner Mazed Publishers. NY,1972.

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En lo personal hice mi propia indagación y encontré una explicación, la cual me pareció no sólo la más aceptable, sino también, la más entendible. Los factores psíquicos son capaces de estimular la glándula pituitaria a través del hipotálamo, provocando la liberación de hormonas lactogénicas, la supresión de la hormona folículo estimulante y la consecuente persistencia de la función luteínica, con la producción de estrógenos y progesterona.

Aquí las

hormonas juegan un importante papel en el desarrollo del embarazo imaginario. Hay una disminución de LH (hormona luteínizante) y FSH (hormona foliculoestimulante), lo que conduce a la anovulación y, en consecuencia, a la amenorrea. Por otra parte, como la prolactina y la progesterona están altas, se estimulan la lactogénesis y el mantenimiento del cuerpo lúteo, respectivamente (Fig.1.1).

Fig. 1.1

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Guzmán Aquiles: Tratado de Obstetricia y Ginecología Psicosomáticas. La Pseudociesis Capítulo V. Segunda Edición. Caracas 1987. 6

Yen S.S.C., Quesenberry W., Rebar R.W.: Pituitary Function in Pseudocyesis. Journal of Clinical Endocrinology and metabolism, THE, 43(1):132-136 1976.

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1.8 DETECCIÓN Y APOYO Una de las primeras señales que indican la posibilidad de que se lleve a cabo un embarazo psicológico es cuando la mujer cambia constantemente de médico en búsqueda del diagnóstico deseado. Este trastorno afecta negativamente la psiquis de la mujer, ante la actitud opuesta del médico quien le certifica que no se encuentra embarazada. En estos casos la mujer no cree en el diagnóstico y cambia inmediatamente de médico buscando desesperadamente que alguien certifique su deseo o temor de ser madre. Como dice Barglow: “Un falso embarazo parece proporcionar una

restitución defensiva, una especie de compensación para una pérdida real o imaginaria.”

Es muy importante destacar el lado humanista del especialista al cual visita la paciente. Son momentos en los que independientemente de un resultado positivo, la paciente puede encontrar en nosotros una orientación más profesional, probablemente no estemos capacitados para curar un trastorno psicológico, pero sí estamos entrenados para remitir a los pacientes que presenta este tipo de conducta con un especialista en éste ramo. El Dr. Alejandro Escobedo Díaz, ginecólogo adscrito al Sanatorio Durango, en la Ciudad de México hace hincapié en que se debe buscar convencer a la paciente de que no espera un hijo. Sólo de esta manera se logra que disminuya su estado de tensión y se restablezca el equilibrio en su organismo, es decir, cesan la distensión abdominal, los mareos y se restaura su período menstrual. Además, abunda en que el diagnóstico debe hacerse de manera temprana para informar a la mujer lo que le ocurre y evitar que tenga problemas psicológicos. Debemos pensar, por ejemplo, en aquella paciente que ansía tener un bebé, ya que por lo general ellas se niegan a creer que su gestación es una condición psicológica. Su tratamiento es difícil, y si no se le explica adecuadamente cuál es su situación, buscará a otro y otro médico para recibir tratamiento.

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Considero de forma muy personal que la terapia psicológica es fundamental cuando se presenta la Pseudociesis porque ayuda a ver esta situación no como un trastorno, sino como un síntoma. Creo también que más que el embarazo psicológico en sí, lo que se debe atender es la problemática en la personalidad de la mujer o, siendo más precisos, sus dificultades afectivas, su imposibilidad para hablar de estos conflictos y la incapacidad para aceptar la posibilidad o la dificultad de ser madre.

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REFERENCIAS: Guzmán Aquiles: Tratado de Obstetricia y Ginecología Psicosomáticas. La Pseudociesis Capítulo V. Segunda Edición. Caracas 1987. Enciclopedia multimedia Salvat año 1999.

Paddock, R.: Spurious pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 16:845, 1928. Barglow, P.; Brown, E.: Pseudocyesis. To Be and not to be pregnant: a psycosomatic question. En Modern perspectives in psycho-obstetrics. Edted by John Howells. Brunner Mazed Publishers. NY,1972. Guzmán Aquiles: Tratado de Obstetricia y Ginecología Psicosomáticas. La Pseudociesis Capítulo V. Segunda Edición. Caracas 1987. Yen S.S.C., Quesenberry W., Rebar R.W.: Pituitary Function in Pseudocyesis. Journal of Clinical Endocrinology and metabolism, THE, 43(1):132-136 1976.

WEB-GRAFÍA: http://www.embarazopsicologico.com/ http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-desalud/embarazo/articulos/embarazo-psicologico-emociones-a-lavista.html http://www.abcpedia.com/embarazo/embarazo-psicologico.html

http://elembarazo.net/que-es-el-embarazo-psicologico.html

http://www.20minutos.es/noticia/668777/0/embarazo/psicologico /cesarea/

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