Visitez le forum www.sba-medecine.com pour plus des cours ,qcm, discussion …………. QCM pneumologie par :http://www.sba-medecine.com : la communauté médicale des étudiants en médecine
[1] Parmi les signes cliniques suivants, rencontrés chez un sujet porteur dun cancer bronchique épidermoïde, quel élément a la signification pronostique la plus sévère? A - Hippocratisme digital B - Toux rebelle C - Voix bitonale D - Hémoptysies minimes mais répétées E - Ils ont tous la même valeur pronostique [2] Au cours d’un cancer bronchique, vous suspectez une métastase cérébrale. L’examen le plus adapté pour affirmer le diagnostic est: A - Ponction lombaire B - Fond d’oeil C - Scanographie D - Electroencéphalogramme Electroencéphalogramme E - Artériographie Artériographie cérébrale [3] En cas d’accident ischémique transitoire dans le territoire carotidien l’examen tomodensitométrique pratiqué au 8e jour: A - Est le plus souvent normal B - Révèle une hyperdensité spontanée homogène, corticosouscorticale C - Met en évidence des symptômes d’effet de masse D - Montre une hypodensité triangulaire à base superficielle prenant le contraste de façon in homogène
[119] Une opacité radiologique pulmonaire excavée à paroi épaisse peut être la traduction A - D’une pneumonie lobaire B - D’un abcès du poumon C - D’un cancer primitif D - D’une tuberculeuse E - D’un emphysème localisé [120] Parmi les signes radiologiques suivants, la nature bactérienne d’une pneumopathie aigué est évoquée sur: A - La présence d’adénopathies hilaires B - Une opacité systématisée homogène C - Un épanchement pleural bilatéral D - Une opacité excavée E - Une image bilatérale en ailes de papillon [121] La cyanose cutanée ou cutanéomuqueuse apparaît: A - Lorsque le sang artériel contient moins de 5 g/100 ml d’hémoglobine réduite B - Lorsque le sang capillaire contient plus de 5 g IlOO IlO O ml d’hémoglobine C - Lorsque le sang veineux contient plus de 5 g/1 00 ml d’hémoglobine réduite D - Lorsque le sang capillaire contient plus de 7,5 g/100 ml d’hémoglobine E - Lorsque le sang capillaire contient plus de 14 g/100 ml d’hémoglobine réduite [122] Chez un sujet présentant un épithélioma épidermoïde de la bronche principale droite, une
[234] Le syndrome obstructif se définit par l(les) anomalie(s) spirographique(s) suivantes A - Diminution de la capacité vitale B - Diminution de la capacité pulmonaire totale C - Diminution du rapport VEMS/CV D - Diminution du rapport VRICT E - Diminution de la résistance vasculaire pulmonaire [235] Concernant l’asthme, indiquez quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) A - On retrouve toujours un élément allergique B - Il existe toujours une inflammation de la muqueuse associée au bronchospasme bronchospasme C - La crise est provoquée par une hypertonie sympathique au niveau des récepteurs bêta D - On retrouve en général une hyperréactivité bronchique non spécifique E - La crise est souvent provoquée par la dégranulation des macrophages
[236] Depuis plusieurs années, ce malade tousse et crache mucopurulent surtout le matin mais aussi dans la journée. Ce fumeur n’a pas maigri, n’a pas de fièvre et présente une radiographie thoracique normale. Quelle est l’affection en cause?
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E - Aucune des réponses proposées n’est exacte [4] Devant une hémoptysie isolée de faible importance un seul des examens suivants doit faire partie du bilan réalisé en première intention. Lequel ? A - Artériographie bronchique bronchique B - Exploration fonctionnelle respiratoire C - Fibroscopie bronchique D - Bronchographie Bronchographie E - Phlébographie des membres inférieurs [5] Parmi ces modes de prescription du cromoglycate disodique (Lomudal®), quel est celui qui est le plus adapté au traitement d’un asthme allergique? A - Une inhalation lors des crises (maximum 6/jour) B - Une inhalation 3 fois par jour pendant au moins 2 mois C - Une inhalation 3 fois par jour pendant 10 jours D - Trois gélules per os pendant 10 jours E - Une gélule en cas de crise (maximum 3/jour) [6] Parmi les définitions suivantes, celle qui correspond à la bronchite chronique (définitivement admise sur le plan international) est A - Toux et expectoration pendant 2 ans au moins B - Expectoration et toux persistante pendant au moins 2 ans C - Toux et expectoration pendant au moins 3 mois/an et pendant 2 ans consécutifs D - Toux et expectoration
chirurgie d’exérèse est contreindiquée par: A - Une extension à la carène B - Un VEMS préopératoire à 800 ml C - Une adénopathie susclaviculaire gauche, dure, fixée D - Un hippocratisme digital E - Une hypercalcémie paranéoplasique [123] L’hypercapnie survenant au cours de la décompensation aigué d’une insuffisance respiratoire chronique peut s’exprimer par A - Sueurs B - Poussée hypertensive systémique C - Cyanose D - Bradycardie E - Astérixis [124] Parmi les antibiotiques suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui n’a(ont) pas d’indication dans le traitement d’une pneumonie à pneumocoque? 12 A - Pénicilline G B - Erythromycine C - Gentamicine (Gentalline®) D - Pristinamycine (Pyostacine®) E - Josamycine (Josacine®) [125] Parmi les 5 examens bactériologiques suivants, on doit prescrire impérativement devant un tableau de pneumonie franche lobaire aigué, non traitée: A - Prélèvement de gorge B - Hémoculture C - Prélèvement du liquide céphalorachidien D - Tubage gastrique E - Expectoration
A - Tuberculose pulmonaire B - Abcès pulmonaire C - Oedème aigu du poumon D - Bronchite chronique E - Silicose [237] Un sujet atteint de mucoviscidose a un taux de chlore dans la sueur de l’ordre de: A - 5 à 10 mEq/l B - 20 à 40 mEq/l C - 70 à 120 mEqIl D - 200 à 300 mEq/l E -600 à 1000 mEq/l [238] Chez un insuffisant respiratoire chronique obstructif, une décompensation aigué peut se traduire par: A - Une pâleur B - Une agitation C - Une cyanose D - Une dysphagie E - Un astérixis [239] Un homme de 50 ans présente une matité, une abolition du murmure vésiculaire et des vibrations vocales du côté gauche. Lhémithorax gauche est entièrement opaque, le médiastin est dévié à droite, quel est l’examen à pratiquer en premier lieu ? A - Cliché de thorax en décubitus latéral gauche B - Ponction pleurale C - Tomodensitométrie thoracique D - Fibroscopie bronchique E - Scintigraphie pulmonaire de perfusion [240] Vous décidez après 48 heures de traitement médical correct d’une poussée d’insuffisance respiratoire chez un bronchitique chronique obstructif que votre traitement
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persistante pendant 1 an E - Toux persistante pendant 6 mois consécutifs et pendant 3 années consécutives [7] Un cancer bronchique peut être révélé par: A - Hémoptysie B - Pleurésie C - Neuropathie périphérique sensitivo-motrice D - Erythème noueux E - Virage de cutiréaction à la tuberculine [8] Les bêta lactamines sont sans effet dans le traitement dune pneumonie à Mycoplasma pneumoniae: A - Parce qu’il s’agit d’un virus B - Parce que ces antibiotiques n’ont pas d’effets bactéricides C - Parce que Mycoplasma pneumoniae na pas de paroi D - Parce que la CMI. est en moyenne de 16 mcg/ml E - Parce que dans ce type d’infection, les bêtabêtaLactamines n’ont pas une concentration pulmonaire suffisante [9] Chez un tuberculeux traité par une association rifampicine I.N.H - éthambutol apparaît un ictère. Il faut A - Diminuer les doses d’l.N.H. B - Diminuer les doses de Rifampicine® C - Supprimer ll.N.H. D - Supprimer la Rifampicine® E - Supprimer léthambutol [10]
[126] On peut observer des calcifications sur une radiographie thoracique en cas de: A - Cancer anaplasique à petites cellules B - Hamartochondrome Hamartochondrome C - Silicose D - Tuberculose E - Pleurésie cardiaque [127] Ladministration simultanée de plusieurs antibiotiques dans le traitement de la tuberculose pulmonaire excavée est nécessaire pour: A - Améliorer la pharmacocinétique de lisoniazide B - Augmenter le spectre dactivité antibactérienne C - Diminuer les risques de toxicité D - Prévenir la sélection de mutants résistants aux antibiotiques E - Assurer la diffusion dau moins un antibiotique dans les foyers caséeux [128] Lisoniazide: A - Est habituellement administré per os B - Est administré à une dose de 5 mglkglj C - Est métabolisé par les hépatocytes D - Est contre indiquée en association avec le Dihydan® E - Est un inducteur enzymatique [129] Lembolie pulmonaire: A - Peut être asymptomatique B - Peut conduire à linsuffisance respiratoire chronique
est un échec et doit faire discuter une assistance ventilatoire. Parmi les éléments suivants, votre décision sera motivée par: A - Persistance des oedèmes des membres inférieurs B - Persistance d’une fébricule C - Persistance d’un galop droit D - Persistance d’une somnolence E - Age > 75 ans [241] Les gaz du sang artériels, après intoxication oxycarbonée montrent: A - Chute de la Pa 02 B - Elévation de la Pa C02 C - Diminution de la saturation en 02 D - Normalité du pH E - Aucune de ces réponses n’est exacte [242] Devant un épanchement pleural exsudatif, dont la cause n’a pas été retrouvée malgré 2 biopsies pleurales et qui persiste à se renouveler au cours des 2 mois suivants chez un homme de 50 ans, on doit en règle proposer: A - Un traitement corticoïde B - Un traitement antituberculeux d’épreuve C - Un traitement diurétique d’épreuve D - Un drainage pleural continu E - Une pleuroscopie [243] Parmi les maladies suivantes, indiquez celle(s) qui peu(ven)t
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Des adénopathies médiastinales sont souvent observées au cours A - D’une maladie de Hodgkin thoracique B - D’une sarcoïdose C - D’un poumon de fermier D - D’une primo-infection tuberculeuse E - D’un abcès du poumon 2 [11] Depuis quelques mois la malade qui vous consulte se brûle fréquemment les doigts en faisant la cuisine et ne percoit pas de douleur au moment de la brûlure. Lexamen retrouve un syndrome pyramidal des deux membres inférieurs associé à une anesthésie thermoalgique étendue de C4 à Dl. On doit évoquer: A - Une tumeur du tronc cérébral B - Une sclérose latérale amyotrophique C - Un syndrome syringomyélique D - Une sclérose en plaques E - Une séquelle de traumatisme dorsal [12] La myasthénie A - Entraîne une atteinte de l’oculomotricité intrinsèque B - Epargne toujours la face C - Est liée à un trouble de la jonction neuromusculaire D - Peut s’accompagner dune augmentation du taux de certains auto- anticorps E - Peut être aggravée par les benzodiazépines [13] Indiquez parmi les médicaments
C - Peut révéler une thrombophlébite profonde inapparente D - Doit faire rechercher une extension cave à une thrombophlébite fémorale connue E - Peut compliquer une phlébite distale [130] Dans une embolie pulmonaire le thrombus peut provenir: A - Du coeur droit B - Du coeur gauche C - Des veines du membre supérieur D - De la veine cave inférieure E - De la veine porte [131] Une douleur thoracique être peut accompagnée de A - Crise d’asthme B - Pneumonie franche lobaire aigué C - Pneumothorax spontané D - Pleurésie exsudative E - Embolie pulmonaire [132] Devant un blessé porteur dun volet thoracique latéral gauche engrené avec hémopneumothorax gauche à la radiographie et hypoxie malgré l’oxygénothérapie, vous prescrivez en premier lieu A - Une intubation trachéale suivie de ventilation assistée B - La mise en place dun drain pleural gauche C - Une ponction pleurale gauche D - Une bronchoscopie E - Une angiocardiographie durgence [133] Pour espérer avoir l’efficacité maximale et la toxicité minimale, la théophyllinémie, lors d’un traitement au long cours, doit être comprise entre A-2 à 10
entraîner des adénopathies médiastinales (ou hilaires) identifiables sur un cliché standard A - Sarcoidose B - Dilatation des bronches C - Tuberculose D - Silicose E - Lymphome [244] Au cours dune infection bactérienne pulmonaire, quel(s) est (sont) le(s) aspect(s) radiologique(s) qui est (sont) 23 évocateur(s) dune origine staphylococcique: A - Opacité arrondie dun lobe supérieur B - Atélectasie C - Opacités multiples. disséminées avec microcavités D - Aspect dhydropnumothorax E - Association dopacités et de volumineuses cavités à bords fin disséminées ayant tendance à augmenter de volume de jour en jour [245] Parmi les images radiologiques suivantes, quelle(s) est(sont) celle,(s) qui peu(ven)t être rencontrée(s) dans le cancer primitif des bronches A - Atélectasie B - Foyer rond périphérique C - Lâcher de ballons D - Foyer parenchymateux excavé E - Epanchement pleural [246] Dans le cadre des pneumoconioses, quelle est la proposition exacte? A - La silicose ne se voit pratiquement plus en France
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suivants celui(ceux) qui est(sont) actif(s) dans toutes les formes d’épilepsie autres que le petit mal A - Dépakine®(acide valproique) B - Dihydan® (phénytine) C - Zarontin® (éthosuximide) D - Laroxyl® (amitriptyline) E - Rivotril® (clonazepam) [14] Dans une crise d’asthme simple de l’adulte, on observe A - Une dyspnée expiratoire B - Un début habituellement aigu C - Des râles sibilants D - Une irrégularité du rythme respiratoire E - Une fréquence respiratoire inférieure à 8/mn [15] Les pneumopathies à mycoplasme 1 - Peuvent être traitées par l’érythromycine 2 - Peuvent être associées à la présence d’agglutinines froides dans le sang 3 - Sont d’évolution le plus souvent bénigne 4 - S’accompagnent toujours d’un épanchement pleural Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [16] Devant la survenue pour la première fois, chez un adulte jeune, d’un pneumothorax spontané avec moignon pulmonaire rétracté au médiastin, indiquez la conduite à proposer: A - Ponction pleurale B - Drainage pleural C - Pleuroscopie avec talcage
microgrammes/ml B - 10 à 20 microgrammes/ml C-20 à 100 microgrammes/ml D - 100 à 200 microgrammes/ml E - 250 à 500 microgrammes/ml [134] Un homme de 32 ans consulte pour toux fièvre et amaigrissement. Des lésions herpétiques chroniques et une homosexualité à partenaires multiples font rechercher une infection par HIV. La sérologie HIV en ELISA est positive et se trouve confirmée en WesternBlot. La radiographie met en évidence une pneumonie interstitielle. Quel est l’examen prioritaire pour le diagnostic étiologique de cette pneumonie interstitielle? A - Une sérologie des virus à tropisme respiratoire B - Une recherche de microorganismes pathogènes dans le produit de lavage bronchoalvéolaire C - Une biopsie pulmonaire D - Une recherche de virémie E - Une scintigraphie pulmonaire [135] Parmi les propositions suivantes concernant les 13 pneumopathies aigués à Mycoplasma pneumoniae, laquelle est exacte? A - Il s’agit de la cause la plus fréquente des pneumonies aiguès “atypiques” B - Elles surviennent surtout chez le nourrisson C - Elles évoluent souvent vers l’abcédation
B - Les signes les plus précoces de la silicose sont les signes radiologiques C - Les signes précoces de lasbestose sont des images nodulaires, périhilaires, visibles sur la radiographie thoracique D - Les pleurésies itératives éliminent le diagnostic de pathologie liée à lamiante E - La silicose saccompagne d’un risque accru de cancer du poumon [247] Lors dune poussée de décompensation grave chez un bronchiteux chronique obstructif inhalant de l’air ambiant, quel est le résultat de la gazométrie du sang artériel le plus probable? A - pH : 7,42 - HCO3-: 14 mmol/l - Pa02 : 6,7 kPa (49 mmHg) - PaCo2 : 4,2 kPa (31 mm Hg) B - pH : 7,30- HCO3- : 32 mmol/l - Pa02 : 10,6 kPa (77 mmHg) - PaCo2 8,1 kPa (59 mm Hg) C - pH : 7,30 - HCO3-: 32 mmol/l - Pa02 : 5 kPa (36 mm Hg) - PaCO2 : 8,1 kPa (59 mm Hg) D - pH : 7,38 - HCO3- : 20 mmol/l - Pa02 : 9,1 kPa (66 mm Hg) - PaCO2 4,9 kPa (36 mm Hg) E - pH : 7,42 - HCO3- : 25 mmol/l - Pa02 : 5,3 kPa (39 mm Hg) - PaCO2 3,1 kPa (23 mm Hg) [248] Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle ou lesquelles peut ou peuvent s’appliquer aux plaques pleurales d’origine asbestosique?
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D - Thoracotomie pour création d’une symphyse pleurale E - Abstention sous surveillance [17] Pourquoi ne faut-il pas prescrire de tétracyclines à un éthylique de 55 ans présentant une pneumonie franche lobaire aiguè? A - Parce que les cyclines sont contre-indiquées chez l’éthylique B - Parce que les cyclines colorent les dents en jaune C - Parce que les cyclines sont hépatotoxiques D - Parce que 15 % des pneumocoques sont résistants aux cyclines E - Parce que la diffusion des cyclines dans le poumon est toujours très mauvaise [18] Quel est l’élément essentiel du traitement d’une insuffisance respiratoire chronique grave par bronchite chronique? A - Bronchodilatateur B - Kinésithérapie C - Oxygénothérapie D - Fluidifiant bronchique E - Antiobiothérapie [19] Un taux très élevé d’acide hyaluronique dans le liquide pleural fait suspecter: A - Une métastase pleurale d’un épithélioma du sein B - Une pleurésie asbestosique bénigne C - Une maladie de Hodgkin D - Une pleurésie secondaire
D - Leur diagnostic de routine repose sur l’isolement bactériologique de l’agent causal E - Leur traitement repose sur la prescription d’aminosides [136] Lhémoptysie est plus fréquemment rencontrée au cours de lune de ces cardiopathies Laquelle? A - Insuffisance mitrale B - Rétrécissement mitral C - Rétrécissement aortique D - Péricardite constrictive E - Insuffisance aortique [137] Les résistances bronchiques, chez l’asthmatique, sont diminuées par A - Propranolol (Avlocardyl®) B - Morphine C - Acétylcholine D - Isoprénaline (lsuprel®) E - Terbutaline (Bricanyl®) [138] Le contenu artériel en oxygène baisse au cours: A - D’une intoxication aigué par l’oxyde de carbone B - D’une anémie C - D’un exercice musculaire D - D’un séjour en haute altitude E - D’une méthémoglobinémie [139] Indiquez, parmi les suivants, le(s) signe(s) qui témoigne(nt) de la gravité immédiate d’une embolie pulmonaire A - Intensité de la douleur thoracique B - Collapsus cardiovasculaire C - Pouls paradoxal D - Tachycardie E - Cyanose persistante sous
A - Développées aux dépens de la plèvre viscérale B - Généralement bilatérales C - Peuvent intéresser la plèvre diaphragmatique D - S’accompagnent toujours d’une fibrose pulmonaire E - Entraînent d’intenses pleurodynies [249] Une pleurésie transsudative peut compliquer: A - Une insuffisance cardiaque globale B - Une cirrhose C - Un syndrome néphrotique D - Un mésothéliome pleural E - Une pneumopathie virale [250] Une dilatation des bronches localisée peut: A - Se révéler par une hémoptysie B - Se compliquer de pneumopathie aiguè récidivante C - Faire discuter une exérèse chirurgicale D - Etre la conséquence d’une primo-infection tuberculeuse E - S’accompagner d’une image thoracique normale sur le cliché standard [251] La nature tuberculeuse d’une pleurésie est évoquée devant: A - Un liquide pleural contenant moins de 30g de protides par litre B - Un liquide pleural contenant plus de 10% de cellules mésothéliales C - Un liquide pleural contenant plus de 10% de cellules éosinophiles D - Un liquide pleural contenant plus de 90% de lymphocytes E - Un liquide hémorragique [252] La recherche de BK peut se faire sur:
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à une pancréatite aigué E - Un mésothéliome pleural malin [20] Une cyanose est due à: A - Une baisse isolée de la Pa02 à 60 mmHg et de la saturation de lHb à 85 % B - Une élevation de la carboxyhémoglobine au dessus de 5 g/100 ml C - Un taux d’hémoglobine réduite supérieur à 5 9/100 ml dans le sang capillaire D - La présence de plus de 1,5 g/100 ml de méthémoglobine dans le sang E - Un taux d’hémoglobine inférieur à 5 g/100 ml [21] Le pyrazinamide: A - A une activité bactéricide à l’égard du bacille de Koch B - Est actif sur les germes Gram positif C - Peut avoir une toxicité hépatique D - Na pas d’action sur les mycobactéries intracellulaires E - Peut être utilisé en cas de 3 rechute de tuberculose [22] Une pleurésie néoplasique peut s’observer au cours de l’évolution de 1 - Mésothéliome pleural 2 - Cancer de l’estomac 3 - Maladie de Hodgkin 4 - Cancer du sein Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [23] La bronchite chronique se
oxygénothérapie A - Lexpectoration [140] B - Le produit de tubage La cyanose peut traduire: gastrique A - Un shunt droite-gauche C - Le produit d’aspiration B - Un ralentissement bronchique circulatoire périphérique D - Le prélèvement biopsique C - Un trouble de l’hématose de plèvre pulmonaire E - Le prélèvement biopsique D - Une fistule artériopulmonaire veineuse [253] pulmonaire isolée Parmi les signes suivants, E - Une méthémoglobinémie le(s)quel(s) appartien(nen)t à [141] la Une pleurésie sérofibrineuse sémiologie avec un taux de protides radiologique d’une pleurésie supérieur à 30 g/l peut de résulter la grande cavité? A - Dune insuffisance A - Opacité homogène cardiaque gauche B - Opacité à limite supérieure B - Dune métastase pleurale concave en haut et en dedans C - D’un infarctus pulmonaire C - Ligne bordante axillaire D - D’une cirrhose avec ascite D - Hyperclarté du E - D’une tuberculose pleurale parenchyme [142] pulmonaire homolatéral On peut observer dans un E - Image de bronchogramme syndrome radiologique aérique pulmonaire interstitiel [254] A - Des opacités 24 systématisées La réponse asthmatique B - Des opacités linéaires immédiate survient dans le C - Des micronodules délai disséminés suivant: D - Des bulles de grande taille A - 1 à 3 minutes E - Un aspect en rayon de B - 2 à 4 heures miel C - 1 à 3 jours [143] D - Tous les délais cités Vous n’utiliserez pas dans le cidessus traitement curatif d’une crise sont possibles d’asthme E - Aucun de ces délais n’est A - Terbutaline (Bricanyl®) exact B - Théophylline en perfusion [255] intraveineuse Après 48 heures de traitement C - Cromoglycate de sodium médical correct d’une (Lomudal®) poussée D - Polaramine d’insuffisance respiratoire E - Salbutamol (Ventoline®) chez [144] un bronchitique obstructif Parmi les bactéries suivantes vous potentiellement responsables jugez que votre traitement est de pneumopathies, peuvent un être présentes dans la flore échec et doit faire discuter buccale normale une A - Hémophilus influenzae assistance ventilatoire. Parmi
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traduit par une altération précoce de A - PaCO2 B - Pa02 C - pH D - Saturation de l’hémoglobine en oxygène E - Bicarbonates [24] Les signes ci-dessous sont tous habituellement présents au cours d’un abcès du poumon. Parmi ces signes, quel est celui qui est le plus caractéristique de cette affection? A - Expectoration purulente B - Niveau hydroaérique à la radiographie C - Fièvre oscillante D - Hyperleucocytose avec polynucléose E - Hémoculture positive [25] Quelle est la voie de pénétration habituelle du bacille de Koch chez l’homme? A - Voie digestive B - Voie cutanée C - Voie respiratoire D - Voie génitale E - Voie oculaire [26] Un malade est hospitalisé pour embolie pulmonaire de moyenne importance (40%), vous pratiquez un dosage des gaz du sang Parmi ces différentes valeurs, quelle est celle qui vous paraît correspondre à l’état de ce patient? A - Pa02 à 60 mmHg et pCO2 à 30 mmHg B - Pa02 à 40 mmHg et pCO2
B - Germes anaérobies C - Bacilles de Koch D - Klebsiella pneumonie E - Streptococcus pneumonie [145] Parmi les antibiotiques suivants lequel proposez-vous pour le traitement d’une pneumopathie à Coxiella burnetti? A - Pénicilline G B - Ampicilline C - Doxycycline D - Gentamicine E - Acide nalidixique [146] Chez un insuffisant respiratoire décompensé, quel doit être le traitement durgence dun pneumothorax de la grande cavité? A - Drainage pleural B - Exsufflation à laiguille C - Talcage pleural D - Pleurectomie chirurgicale E - Analeptique respiratoire [147] Lexamen bactériologique de lexpectoration a peu de valeur en dehors de la tuberculose pour identifier ragent bactérien responsable dune pneumopathie sauf pour un des germes suivants. Lequel? A - Staphylococcus aureus B - Escherichia coli C - Legionella pneumophila D - Klebsiella pneumoniae E - Mycoplasma pneumoniae [148] Lhypoxémie de repos observée en cas de bronchite chronique obstructive est la conséquence de: A - La réduction du lit
les éléments suivants, votre décision sera motivée par: A - La persistance des oedèmes des membres inférieurs B - La persistance d’une fébricule C - La persistance d’un galop droit D - La persistance d’une somnolence E - L’âge > 75 ans [256] Parmi les propositions suivantes qui concernent la maladie (ou atteinte) des petites voies aériennes, toutes sont justes sauf une. Indiquez laquelle A - Elle peut être associée à la bronchite chronique ou à l’emphysème B - Elle peut s’observer en l’absence de bronchite chronique et d’emphysème C - Elle entraîne précocement des troubles des échanges gazeux D - Elle entraîne précocement une distension aérienne avec élévation de la capacité pulmonaire totale et du volume résiduel E - L’obstruction bronchique qu’elle entraîne nest pas toujours mise en évidence par le rapport VEMS/CV (qui peut être normal) [257] Parmi les propositions suivantes qui concernent la physiopathologie de l’emphysème panlobaire toutes sont justes sauf une Indiquez laquelle:
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à 60 mmHg C - Pa02 à 50 mmHg et p002 à 55 mmHg D - Pa02 à 80 mmHg et p002 à 40 mmHg E - Pa02 à 80 mmHg et pCO2 à 30 mmHg [27] Une insuffisance respiratoire aigué chez un blessé porteur de fractures de côtes peut être occasionnée par: A - Une ecchymose pariétale étendue B - Un hémopneumothorax C - Un volet costal mobile D - Une hypersécrétion bronchique E - Un emphysème médiastinal [28] En air ambiant, quelles sont les valeurs des gaz du sang les plus compatibles avec le diagnostic d’insuffisance respiratoire grave en état stable? A - Pa02 80 mmgH, PaCO2 50 mmHg, pH 7.40 B - Pa02 55 mmHg, PaCO2 50 mmHg, pH 7.39 C - Pa02 50 mmHg, PaCO2 50 mmHg, pH 7.20 D - Pa02 90 mmHg, PaCO2 40 mmHg, pH 7.40 E - Pa02 50 mmHg, PaCO2 30 mmHg, pH 7.50 [29] Parmi les causes de l’emphysème panlobulaire, on doit rechercher: A - Un déficit immunitaire cellulaire B - Une augmentation du taux sanguin des IgE C - Un déficit en alpha 1 antitrypsine D - Une anomalie du système complémentaire E - Un déficit en IgA
capillaire A - Il n’entraîne jamais B - Leffet shunt d’hypoxémie C - Leffet espace mort B - Lobstruction bronchique 14 est D - La diminution de la de type extrinsèque ventilation globale C - LHTA pulmonaire est rare E - Laugmentation du débit et tardive cardiaque D - Le transfert du CC est [149] abaissé Lantibiotique de choix dans le E - La compliance statique est traitement dune pneumonie à élevée Mycoplasma pneumoniae est: [258] A - Rifampicine Le syndrome de pancoast et B - Ampicilline tobias au cours de l’extension C - Céphalosporine loco-régionale d’un cancer D - Pénicilline bronchique de l’apex se E - Tétracycline manifeste par: [150] A - Douleurs cervicoUn abcès pulmonaire peut brachiales être B - Mydriase provoqué par: C - Dysphagie A - Le staphylocoque doré D - Dysphonie B - Les anaérobies E - Enophtalmie C - Mycoplasma pneumoniae [259] D - Myxovirus para-influenzae Parmi les caractères E - Proteus mirabilis évocateurs dune [151] expectoration Parmi les lésions suivantes, de maladie indiquez celle(s) qui peu(ven)t bronchectasiante, on retrouve être à l’origine dune embolie A - Emission facile dans les pulmonaire: premières heures de la A - Endocardite bactérienne journée mitro-aortique B - Aspect muco-purulent B - Thrombose sur athérome persistant C - Thrombose des veines C - Expectoration quotidienne profondes dun membre de 60 ml/jour ou plus inférieur D - Expectoration observée D - Anévrysme de l’aorte depuis plusieurs années abdominale E - Notion de plusieurs E - Thrombose murale du épisodes hémoptoïques ventricule gauche [260] [152] Parmi les propositions Concernant les pneumonies à suivantes qui concernent Mycoplasma pneumoniae, il l’hypertension artérielle est pulmonaire des exact que bronchopneumopathies A - Il s’agit de la première chroniques obstructives, cause, laquelle(lesquelles) est(sont) en fréquence, des exacte(s)? pneumonies A - Il s’agit d’une HTA atypiques pulmonaire généralement B - Elles surviennent surtout sévère (> 40 mmHg) chez le nourrisson B - Il s’agit d’une HTA
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[30] Un pneumothorax est mal supporté si A - Il survient chez un adulte jeune B - Il est à soupape C - Il survient sur une maladie de Marfan D - Il existe une insuffisance respiratoire préalable E - Il s’agit d’une récidive [31] On peut observer dans un épanchement pleural liquidien: A - Une hypersonorité B - Une matité d’un hémithorax C - Une abolition des vibrations vocales D - Un souffle tubaire E - Des râles crépitants en foyer unilatéral [32] Parmi les états pathologiques suivants, le(s)quel(s) vous parai(ssen)t pouvoir être directement responsable(s) d’un abcès du poumon et à toujours rechercher? A - Infection buccodentaire chronique B - Perte de connaissance prolongée récente C - Cancer bronchique D - Malformation vasculaire bronchique E - Cancer de l’oesophage [33] L’intoxication par les morphiniques donne A - Une mydriase B - Une toux rebelle C - Une polypnée D - Une respiration ample et lente avec des pauses respiratoires passagères E - Une diarrhée [34] 4 Indiquez la proposition inexacte.
C - Elles évoluent souvent vers l’abcédation D - Le diagnostic de routine repose sur l’isolement bactériologique de l’agent causal E - Le traitement repose sur la prescription de macrolides [153] On reconnait comme facteur(s) de gravité d’une embolie pulmonaire A - Collapsus cardiovasculaire B - Cyanose C - Douleur thoracique D - Hémoptysie E - Turgescence jugulaire [154] Le syndrome de Pancoast et Tobias est caractérisé par: A - Paralysie récurrentielle homolatérale B - Un syndrome cave supérieur C - Douleurs radiculaires dans le membre supérieur homolatéral D - Syndrome de Claude Bernard Horner homolatéral E - Envahissement costal [155] Parmi les éléments ci-après, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui représente(nt) un(des) critère(s) de gravité chez un asthmatique? A - Un syndrome spirométrique obstructif non réversible sous sympathomimétiques B - Des IgE spécifiques antiacariens classe IV C - Une déformation thoracique D - Des crises quotidiennes E - Des tests cutanés allergologiques
pulmonaire pré-capillaire C - Le débit cardiaque est abaissé D - L’HTA pulmonaire peut s’accentuer notablement lors des épisodes aigus E - L’HTA pulmonaire a peu d’incidence pronostique [261] Face à la découverte sur une radiographie pulmonaire d’un gros hile unilatéral de nature ganglionnaire, vous évoquez: A - Sarcoidose B - Cancer bronchique proximal C - Lymphome Hodgkinien D - Primo-infection tuberculeuse E - Lymphome non Hodgkinien [262] Pour le traitement en 1ère intention dune pneumonie à pneumocoques il ne faut pas utiliser A - Macrolide B - Ampicilline C - Aminoside D - Céphalosporine injectable de 3ème génération E - Fluoroquinolone [263] Le(s) diagnostic(s) à évoquer face à une opacité ronde intraparenchymateuse pulmonaire renfermant des calcifications centrales est(sont) A - Tuberculome B - Anévrysme artério-veineux C - Kyste hydatique D - Abcès plein E - Hamartochondrome [264] Quelle attitude thérapeutique proposez-vous en urgence pour 25 le traitement d’un pneumothorax spontané de la grande cavité, responsable dune
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Les adénites tuberculeuses A - Intéressent préférentiellement la partie haute des chaînes jugulocarotidiennes B - S’accompagnent rarement de lésions tuberculeuses pulmonaires C S’accompagnent rarement d’une positivité des réactions cutanées tuberculiniques D - Doivent être ponctionnées à l’opposé du point déclive E - Donnent lieu en cas de fistulisation à des cicatrices inesthétiques [35] Devant la constatation d’adénopathies médiastinales parahilaires bilatérales, quel est le premier diagnostic à évoquer? A - Tuberculose ganglionnaire B - Silicose C - Sarcoïdose D - Lymphome médiastinal E - Métastase ganglionnaire d’un cancer profond [36] En air ambiant, quelles sont les valeurs des gaz du sang les plus compatibles avec le diagnostic d’embolie pulmonaire sévère récente chez un sujet sans antécédent respiratoire? A - Pa02 80 mmHg, PaCO2 50 mmHg, pH 7,40 B - Pa02 55 mmHg, PaCO2 50 mmHg, pH 7,39 C - Pa02 50 mmHg, PaCO2 50 mmHg, pH 7,20 D - Pa02 90 mmHg, PaCO2 40
phlycténulaires [156] Quel est élément essentiel du traitement dune insuffisance respiratoire chronique obstructive entraînant une hypoxémie avec Pa02 à 55 mmHg (7,3 kPa)? A - Fluidifiant bronchique B - Oxygénothérapie au long cours C - Kinésithérapie D - Antibiothérapie E - Bronchodilatateur [157] Parmi les antibiotiques suivants, quel est celui qui doit être choisi pour traitement dune infection pulmonaire à Legionnela pneumophila? A - Ticarcilline (Ticarpen®) B - Thiamphénicol (Thiophenicol®) C - Rifampicine (Rifadine;®, Rimactan®) D - Gentamicine (Gentalline®) E - Erythromycine (Erythrocine®, Propiocine®) [158] Les abcès du poumon à germes anaérobies sont: A - Souvent nécrosants (type gangrène pulmonaire) B - Caractérisés par une expectoration fétide C - Résistants aux antibiotiques usuels D - Souvent secondaires à une porte d’entrée dentaire E - Surtout observés chez les enfants [159] La décompensation aiguè d’une insuffisance respiratoire chronique par bronchopneumopathie obstructive peut être provoquée par:
décompensation respiratoire, chez un insuffisant respiratoire chronique? A - Drainage pleural B - Thoracotomie avec avivement pleural C - Exsuflation à l’aiguille D - Ventilation assistée avec pression positive de fin d’expiration E - Surveillance médicale simple [265] Sur quel examen complémentaire repose le diagnostic de pneumopathie d’hypersensibilité? A - Mise en évidence de précipitines sériques vis à vis d’un antigène inhalé B - Réaction de fixation du complément vis à vis d’un antigène inhalé C - Mise en évidence d’lgE sériques spécifiques d’un antigène inhalé D - Réactions cutanées de type immédiat vis à vis d’un antigène inhalé E - Mise en évidence d’une éosinophilie dans le liquide de lavage bronchoalvéolaire [266] Un patient, insuffisant respiratoire chronique, entre aux urgences pour dyspnée. Sa gazométrie artérielle montre: PA 02 6,7 kPa (49 mmHg) - PA 002 7,4 kPa (54 mmHg) - pH 7,33 - RA 32 mEq/l il s’agit: A - Acidose respiratoire décompensée B - Alcalose respiratoire décompensée C - Acidose respiratoire compensée
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mmHg, pH 7,40 E - Pa02 50 mmHg, PaCO2 30 mmHg, pH 7,50 [37] Au cours du coeur pulmonaire chronique des bronchites chroniques obstructives, on observe: A - Une hypertension artérielle pulmonaire B - Une pression capillaire pulmonaire habituellement normale C - Une hypoxémie habituellement inférieure à 70 mmHg D - Un débit cardiaque élevé E - Une constante déviation axiale droite de QRS à l’électrocardiogramme [38] Mycoplasma pneumoniae, responsable des pneumopathies atypiques, est sensible habituellement aux A - Macrolides B - Aminosides C - Céphalosporines D - Cyclines E - Bêtalactamines [39] Les dilatations des bronches peuvent se compliquer de A - Mucoviscidose B - Abcès du poumon C - Hémoptysie D - Dysphonie E - Pleurésie purulente [40] Le syndrome de Pancoast Tobias par tumeur maligne de l’apex pulmonaire est caractérisé par: A - Douleur radiculaire dans le membre supérieur correspondant B - Hippocratisme digital C - Paralysie récurrentielle D - Syndrome de Claude
A - Une surinfection bronchique B - Une embolie pulmonaire C - Une prise de barbiturique D - Une oxygénothérapie massive E - Un pneumothorax [160] Parmi les médicaments suivants, indiquez celui(ceux) formellement contreindiqué(s) chez un asthmatique A - Cycline B - Bêta-bloquant C - Atropine 15 D - Inhibiteur calcique E - Inhibiteur de l’enzyme de conversion de langiotensine [161] On doit craindre une évolution sévère de la maladie asthmatique en cas d: A - Asthme pollinique B - Asthme avec polypose nasale C - Asthme avec intolérance respiratoire à l’aspirine D - Asthme associé à une angéite nécrosante E - Asthme lié à la prise de médicaments bêta-bloquants [162] Un syndrome fonctionnel obstructif peut être dû à A - Une fibrose interstitielle diffuse B - Un emphysème panlobulaire C - Un asthme à dyspnée continue D - Un épanchement pleural liquidien E - Des déformations thoraciques [163] Dans le cancer bronchique primitif, la chimiothérapie A - Est contre-indiquée en cas de cancer anaplasique à petites
D - Alcalose respiratoire compensée E - Acidose mixte [267] Chez un malade présentant une pleurésie hémorragique abondante et douloureuse, le diagnostic de mésothéliome peut être retenu de façon formelle: A - Si la cytologie pleurale montre des cellules malignes B - Si la biopsie de plèvre montre des follicules lymphoépithélioïdes à cellules géantes C - Si la pleuroscopie montre des nodules irréguliers sur la plèvre viscérale D - Si le scanner montre un aspect de plaques hyalines calcifiées sur la plèvre pariétale E - Dans aucun des cas précédents [268] Le liquide du lavage bronchoalvéolaire du fumeur, en dehors de toute affection pathologique, est caractérisé par lune des particularités suivantes. Laquelle? A - Polynucléose neutrophile supérieure à 10% B - Lymphocytose supérieure à 15% C - Présence de plus de 2% de polynucléaires éosinophiles D - Augmentation du nombre des macrophages alvéolaires E - Présence de plus de 0,5% de cellules mastocytaires [269] Parmi les antibiotiques suivants, quel est celui que doit choisir un médecin praticien pour traiter une première poussée d’infection
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Bernard Horner E - Lyse costale apicale [41] Parmi les affections suivantes, citez celles(s) qui peu(ven)t déterminer un syndrome fonctionnel restrictif: A - Fibrose interstitielle diffuse B - Emphysème panlobulaire C - Asthme à dyspnée continue D - Epanchement pleural liquidien E - Obésité [42] Le diagnostic biologique de légionellose est recherché par: A - Coloration de Gram dans les sécrétions bronchiques B - Etude des anticorps spécifiques par immunofluorescence indirecte C - Immunofluorescence directe dans les sécrétions bronchiques D - Hémocultures E - Recherche des antigènes solubles dans le sérum du malade [43] Lhypertension artérielle pulmonaire dune insuffisance respiratoire chronique est dautant plus précoce que A - Le sujet est atteint de bronchite chronique obstructive B - Qu’il est atteint d’un emphysème diff us d’allure primitive C - Qu’il est atteint d’une maladie asthmatique D - Qu’il a une obésité E - Qu’il a un emphysème localisé apical [44] Le traitement par la pénicilline
cellules B - Est contre-indiquée en cas d’infection non contrôlée C - Est surtout efficace dans le cancer épidermoïde D - Est plus active sous forme de polychimiothérapie que sous la forme de monochimiothérapie E - Peut être associée à la radiothérapie [164] Le cancer bronchopulmonaire primitif: A - Est en constante augmentation en France B - Frappe environ 150 000 hommes par an en France C - Est en relation avec le tabagisme D - N’atteint pas la femme avant la ménopause E - Est une maladie professionnelle chez les sujets exposés professionnellement à l’amiante [165] Le vaccin antigrippal A - Est administrable chez un insuffisant cardiaque B - Est un vaccin à virus vivant C - Est administrable chez la femme enceinte D - Est toujours bien supporté E - Est contre-indiqué chez le diabétique [166] Les résultats dune mesure des gaz du sang artériel sont les suivants : PaCO2 51 mm Hg (693 KPa), réserve alcaline 35 mEqIl, pH 7.40. En terme d’équilibre acido-basique, il sagit de: A - Acidose métabolique compensée B - Alcalose ventilatoire non
bronchique hivernale qui survient chez un bronchitique âgé de 50 ans, allergique à la pénicilline et n’ayant justifié aucun soin médical depuis plusieurs mois? A - Erythromycine B - Ampicilline C - Thiophénicol D - Gentamicine E - Cefalexine [270] Dans l’insuffisance respiratoire chronique par bronchite chronique, l’hypertension artérielle pulmonaire est due principalement à A - L’obstruction bronchique B - L’hypoxémie C - L’acidose D - La polyglobulie E - L’hypercapnie [271] Au cours d’une pneumopathie interstitielle diffuse, l’exploration fonctionnelle respiratoire montre: A - Une diminution de la capacité pulmonaire totale B - Une diminution de la capacité de transfert de l’oxyde de carbone C - Une diminution de la compliance pulmonaire statique D - Une hypoxémie non améliorable sous oxygène E - Une diminution du rapport de Tiffeneau [272] La décompensation aigué dune insuffisance respiratoire chronique par bronchopathie chronique obstructive, peut être provoquée par: A - Surinfection bronchique
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G dune pneumonie à pneumocoque impose chez un sujet à fonction rénale normale le dosage sérique de cet antibiotique A - Dès le premier jour de traitement B - Au moins une fois au cours du traitement C - Si apparaissent des signes d’allergie D - Jamais E - Si apparaissent des signes d’insuffisance hépatocellulaire [45] Parmi !es thérapeutiques 5 suivantes il est logique de prescrire en urgence dans une crise dasthme A - De la Théophylline B - Des § bloquants (surtout bêtal sélectifs) C - Le cromoglycate disodique (Lomudal®) D - La béclométhasone (Bécotide®) E - Une désensibilisation [46] Parmi les antibiotiques suivants, quel est celui qui, à posologie adaptée et en administration par voie parentérale, est régulièrement efficace dans les pneumopathies à Legionella pneumophila? A - Pénicilline G B - Gentamicine C - Chloramphénicol D - Erythromycine E - Ampicilline [47]
compensée C - Acidose ventilatoire compensée D - Alcalose ventilatoire compensée E - Alcalose métabolique non compensée [167] L’hypertension artérielle pulmonaire dans l’insuffisance respiratoire chronique par bronchite chronique est liée à A - Lacidose respiratoire B - La vasoconstriction pulmonaire hypoxémique C - L’obstruction bronchique D - La polyglobulie E - L’hypercapnie [168] Parmi les résultats suivants, quel est celui qui correspond à une décompensation aiguè d’une insuffisance respiratoire chronique grave? A - Pa02 9OmmHg (12 kPa), PaC02 40 mmHg (5,3kPa), pH 7.40 B - Pa02 SOmmHg (6,7 kPa), PaCO2 60 mmHg (8kPa), pH 7.30 C - Pa02 50mmHg (6,7 kPa), PaCO2 60 mmHg (8kPa), pH 7 50 D - Pa02 50mmHg (6,7 kPa), PaCO2 25 mmHg (3,3kPa), pH 7.20 E - Pa02 SOmmHg (6,7 kPa), PaCO2 60 mmHg (8kPa), pH 7.40 [169] Une cyanose généralisée traduit: A - Une hypoventilation alvéolaire B - Une hypercapnie supérieure à 6 kPa (45 mmHg) C - Une hypoxie inférieure à 8 kPa (60 mmHg) D - Un excès d’hémoglobine réduite
B - Embolie pulmonaire C - Prise de barbituriques D - Oxygénothérapie massive E - Prise de Théophylline [273] Les pneumopathies à mycoplasma pneumoniae A - S’accompagnent très souvent dun épanchement pleural B - Relèvent dun traitement par 26 les béta lactamines C - Surviennent par petites épidémies D - Sont une des causes les plus fréquentes de pneumopathie de l’adulte jeune E - S’accompagnent fréquemment d’agglutinines froides dans le sang [274] Une ponction pleurale évacuatrice est indiquée en urgence dans un épanchement pleural de grande abondance, quand il s’accompagne d’un ou plusieurs des signes suivants A - Collapsus cardiovasculaire B - Cyanose C - Polypnée D - Fièvre E - Douleur thoracique [275] Dans une fibrose interstitielle diffuse primitive on observe A - Un syndrome obstructif B - Une hypoxémie avec hypocapnie C - Des râles crépitants prédominant aux bases D - Des manifestations dyspnéiques paroxystiques E - L’existence d’une polynucléose neutrophile à l’examen du liquide du lavage bronchoalvéolaire
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Quel est l’antibiotique de choix dans e traitement dune pneumonie à pneumocoques? A - Aminoside type Gentalline® B - Pénicilline G C - Céphalosporine de 2ème génération D - Tétracycline E - Cotrimoxazole (Bactrim®) [48] Chez l’asthmatique jeune au cours dune crise sévère, on rencontre habituellement: A - Une diminution de la capacité pulmonaire totale B - Une diminution du volume expiratoire maximum seconde C - Une hypoxémie artérielle au repos D - Une régression du syndrome obstructif après inhalation d’un aérosol bêtamimétique E - Une diminution des résistances des voies aériennes [49] Il est possible déviter les accidents de néphrotoxicité de la gentamicine en utilisant parmi le(s) moyen(s) suivant(s) A - Surveillance des taux sériques B - Adaptation des doses en fonction du degré d’insuffisance rénale C - Correction d’une éventuelle déshydratation D - Maintien d’une diurèse importante au moyen de furosémide
E - Une polyglobulie [170] Quelle est, parmi les suivantes, lantibiothérapie de première intention pour une pneumopathie à pneumocoque? A - Aminoside B - Pénicilline G C - Cycline D - Céphalosporine de 3ème génération E - Chloramphénicol [171] Devant une abolition du murmure vésiculaire, des vibrations vocales, une matité du côté gauche avec à la radiographie un hémithorax gauche entièrement opaque et un médiastin dévié à droite, que 16 faut-il faire en premier lieu? A - Cliché du thorax en décubitus latéral B - Tomographies pulmonaires de face C - Ponction pleurale D - Fibroscopie bronchique. E - Scintigraphie pulmonaire [172] Quelle(s) est(sont) la(les) conséquence(s) de l’inhalation de la fumée de cigarettes sur les voies aériennes distales? A - Réduction du nombre des macrophages dans les espaces aériens distaux B - Augmentation du nombre des cellules bronchiques ciliées C - Métaplasie malpighienne des cellules de revêtement bronchique D - Augmentation de la
[276] Les complications possibles des dilatations des bronches comportent: A - Abcès du poumon B - Hémoptysies C - Pleurésie purulente D - Mucoviscidose E - Coeur pulmonaire chronique [277] Quel est le mécanisme principal responsable de l’apparition de l’hypertension artérielle pulmonaire au cours de la bronchite chronique? A - Polyglobulie B - Hypercapnie C - Hypoxémie D - Acidose E - Rétention de bicarbonates sanguins [278] Indiquez la durée habituelle du traitement antibiotique d’une pneumonie aigué non compliquée chez un adulte antérieurement sain A - 5 jours B - 10 jours C - 15 jours D - 3 semaines E - 1 mois [279] Un malade bronchitique chronique est hospitalisé en état de détresse respiratoire aiguè. Les gaz du sang artériels sont les suivants : pH = 7.32 Pa02 = 56 mmHg (7.5 KPa); PaCO2 = 65 mmHg (7.33 KPa). Comment appelle-t-on ce trouble gazométrique? A - Hypoxie avec acidose respiratoire décompensée B - Hypoxie avec acidose respiratoire compensée C - Hypoxie avec acidose métabolique décompensée
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E - Eviter l’injection intraveineuse directe [50] Au cours d’une embolie pulmonaire, la gazométrie artérielle peut montrer: A - Une hypoxie avec normalité du gradient alvéolo-artériel d’oxygène en hyperoxie B - Une hypoxie avec élévation du gradient alvéolo-artériel d’oxygène en hyperoxie C - Une acidose respiratoire D - Une alcalose respiratoire E - Une acidose métabolique [51] En faveur dune pleurésie dorigine tuberculeuse, on retient A - Fièvre à 38 degrés depuis plusieurs jours B - Liquide sérofibrineux pauvre en albumine C - Présence de 80% de lymphocytes dans le liquide pleural D - Altération récente de l’état général E - Notion d’un virage récent des réactions cutanées à la tuberculine [52] Lisoniazide: 1 - Est habituellement administré per os 2 - Est administré à une dose de 5 mg/kg/j puis, éventuellement, en fonction des taux sériques 3 - Est métabolisé par les hépatocytes 4 - Diffuse dans le L.C.R. Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [53] Quel(s) types) d’effet(s) indésirable(s) voit-on de préférence chez les sujets acétyleurs lents traités par
sécrétion du mucus E - Libération de radicaux libres dans les espaces aériens distaux [173] Les tumeurs bronchiques primitives peuvent être à l’origine de syndromes paranéoplasiques. Il peut s’agir de: A - Syndrome de Claude Bernard Horner B - Insuffisance surrénale C - Ostéopathie hypertrophiante (syndrome de Pierre Marie) D - Hypercalcémie E - Hyponatrémie [174] Quelle(s) complications(s) peuton attribuer à l’isoniazide au cours d’un traitement antituberculeux? A - Dyschromatopsie B - Troubles cochléovestibulaires C - Polynévrite des membres inférieurs D - Inefficacité d’une pilule contraceptive minidosée E - Hépatite avec augmentation des transaminases [175] Le pyrazinamide: A - Peut avoir une toxicité hépatique B - A une toxicité neurologique C - A une activité bactéricide à l’égard du bacille de Koch D - A une action sur les mycobactéries intracellulaires E - Est responsable d’une hyperuricémie [176] Lors dun épanchement
D - Hypoxie avec acidose métabolique compensée E - Hypoxie avec alcalose respiratoire [280] Parmi les propositions suivantes, lune ne s’applique pas à l’oedème aigu lésionnel A - Liquide d’oedème riche en protéines B - Altération anatomique de la membrane alvéolo-capillaire C - Pression capillaire normale D - Complication évolutive des cardiopathies droites E - Etiologie virale probable [281] Chez un insuffisant respiratoire chronique, parmi les signes suivants, lequel(lesquels) fait (font) craindre une décompensation aiguè? A - Inversion du cycle nycthéméral du sommeil B - Désorientation temporospatiale C - Céphalées D - Astérixis E - Oedèmes des membres inférieurs d’apparition récente [282] L’examen bactériologique d’expectoration est susceptible d’apporter la preuve bactériologique formelle dans A - Une tuberculose bronchopulmonaire B - Une pneumonie à haemophilus C - Une légionellose D - Une pneumonie à pneumocoques E - Une candidose bronchique [283] Chez un jeune asthmatique de 25 ans, sans pathologie associée, présentant une crise d’intensité modérée tous les 3
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l’isoniazide (Rimifon®)? 1 - Rénal 2 - Oculaire 3 - Hépatique 4 - Neurologique Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [54] Parmi les affirmations suivantes concernant l’éthambutol, la ou lesquelles sont exactes? 1 - Il faut diminuer la posologie en cas d’insuffisance rénale 2 - On observe parfois une atteinte de la VIII paire crânienne 3 - Une névrite optique rétrobulbaire est parfois observée 4 - Ce médicament est responsable d’une hyperuricémie Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [55] Au cours d’une pleurésie sérofibrineuse, on admet comme étant en faveur du diagnostic de tuberculose 1 - Un taux d’albumine du liquide à 10 g/l 2 - Une cytologie du liquide avec 90 % lymphocytes 3 - Un taux élevé d’acide hyaluronique 4 - Une biopsie pleurale positive avec présence de follicules épithélioïdes et 6 giganto cellulaires Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E [56] Une patiente de 50 ans normotendue a présenté deux épisodes mineurs d’embolie pulmonaire L’ilio-cavographie
pleural contenant moins de 30 g/l de protéines, on évoque en priorité deux diagnostics Lesquels? A - Pleurésie tuberculeuse B - Pleurésie cardiaque C - Pleurésie purulente D - Pleurésie cirrhotique E - Pleurésie pancréatique [177] Devant une atélectasie totale du poumon gauche, on peut retrouver: A - Un souffle tubaire à gauche B - Une matité de l’hémithorax gauche C - Un déplacement du médiastin vers la droite D - Une attraction de la trachée vers la gauche E - Une abolition de la transmission des vibrations vocales à gauche [178] En présence dune pleurésie sérofibrineuse, quel est l’examen le plus sensible pour assurer le diagnostic étiologique? A - Recherche directe du BK dans les sécrétions bronchiques B - Recherche directe de BK dans le liquide pleural C - Dosage de l’acide hyaluronique dans le liquide pleural D - Biopsie pleurale à l’aiguille E - Examen cytologique du liquide pleural [179] Quel est l’examen complémentaire le plus fiable pour faire le diagnostic d’embolie pulmonaire? A - Echocardiographie B - Artériographie pulmonaire C - Scintigraphie de ventilation
à 4 mois, le traitement d’urgence de chaque crise comportera A - Une ampoule de théophylline IV B - Deux bouffées de salbutamol (Ventoline®) C - Une capsule de Lomudal® à inhaler D - 30 mg de Solupred pendant 3 jours E - 2 gélules de Kétotifène (Zaditen®) par jour pendant 3 à 4 jours [284] Comment fait-on un diagnostic de bronchite chronique? A - Par l’interrogatoire B - Par l’exploration fonctionnelle respiratoire C - Par la radiographie 27 pulmonaire D - Par la broncho-fibroscopie bronchique E - Par le dosage de l’alpha 1 anti-trypsine sérique [285] Parmi les propositions suivantes, quelle est celle que traduit la survenue d’une mélanoptysie chez un silicotique? A - L’existence d’une caverne tuberculeuse B - La nécrose d’une masse pseudo-tumorale C - La dégénérescence maligne d’une masse pseudo-tumorale D - L’existence d’un coeur pulmonaire chronique E - L’existence d’une aspergillose intra-cavitaire [286] Parmi les propositions suivantes qui concernent la définition et les conséquences du déficit
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montre un caillot ilio-cave obstructif Quel est le moyen le plus efficace pour prévenir une embolie pulmonaire grave A - Alitement avec immobilisation stricte pendant au moins 15 jours et perfusions d’héparine B - Traitement thrombolytique C - Interruption partielle de la veine cave par filtre ou clip D - Marche avec contention élastique et calciparine E - Marche avec contention élastique et antivitamines K [57] La cause la plus fréquente de pneumothorax spontané est: A - Le cancer primitif de la plèvre B - La rupture de bulle d’emphysème sous-pleural C - La tuberculose pulmonaire D - Les malformations bronchiques E - Aucune de ces anomalies [58] Une intradermoréaction à la tuberculine à 10 unités est dite positive si A - Il existe une induration au lieu de l’injection B - Il existe une papule palpable de plus de 6 mm chez un sujet vacciné C - Il existe une papule palpable de plus de 8 mm chez un sujet non vacciné D - La papule palpable d’au minimum 6 mm de plus qu’au dernier contrôle E - S’il existe un érythème de 7 mm
pulmonaire ventilatoire obstructif, toutes D - Scintigraphie de perfusion sont pulmonaire justes sauf une. Indiquez E - Radiographie du thorax laquelle. [180] A - Les résistances des voies Un taux très élevé d’acide aériennes sont (généralement) hyaluronique dans le liquide trouvées élevées pleural fait suspecter: B - Le rapport VEMS/capacité A - Une maladie de Hodgkin vitale est 65% quel que soit B - Un mésothéliome pleural l’âge malin C - Le rapport VEMS/capacité C - Une pleurésie secondaire vitale est 80% quel que soit à l’âge une embolie pulmonaire D - Les débits expiratoires à D - Une pleurésie bas asbestosique bénigne volume pulmonaire sont E - Une métastase pleurale abaissés d’un cancer gastrique E - La capacité vitale n’est pas [181] abaissée dans les stades de Le carcinome anaplasique à début petites cellules des bronches [304] se Un asthmatique allergique aux présente le plus souvent acariens, fait une crise comme une tumeur: d’asthme paroxystique A - De l’apex typique, B - Endobronchique pure qui se manifeste par: C - Massive A - Dyspnée expiratoire médiastinopulmonaire B - Sibilances diffuses D - Nodulaire isolée C - Fièvre à 38°5 E - Excavée périphérique D - Point de côté thoracique [182] E - Toux Quel est l’antibiotique de [305] choix Indiquez la durée habituelle dans le traitement dune du pneumonie à traitement antibiotique d’une pneumocoque? pneumonie aigué à A - Aminoside (Gentalline®) pneumocoque B - Pénicilline G A - 5 jours C - Métromidazol (Flagyl®) B - 10 jours D - Tétracycline C - 15 jours E - Cotrimoxazole (Bactrim®) D - 3 semaines [183] E - 3 mois 17 [306] La rifampicine Le traitement de choix de la A - Entre en compétition avec polyglobulie de l’insuffisance la respiratoire chronique est bilirubine pour son A - Oxygénothérapie élimination B - Broncho-dilatateurs biliaire C - Ré-entraînement à l’effort B - Est désacétylée au niveau D - Hydroxyurée ( du Hydroxycarbamide) Hydréa® foie E - Diurétiques C - Est un inducteur [307]
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[59] L’origine d’une hémoptysie de moyenne abondance peut être précisée rapidement par: A - La radiographie thoracique B - La recherche de bacilles de Koch dans l’expectoration C - La recherche de cellules néoplasiques dans l’expectoration D - La fibroscopie bronchique E - La bronchographie [60] On reconnait comme facteur(s) de gravité d’une embolie pulmonaire? A - Turgescence jugulaire B - Hyperthermie C - Collapsus cardiovasculaire D - Cyanose E - Crachats hémoptoïques [61] Le syndrome de Pancoast et Tobias est caractérisé par: A - Envahissement costal B - Syndrome de Claude Bernard Horner homolatéral C - Paralysie récurrentielle homolatérale D - Néoformation de l’apex pulmonaire E - Douleurs radiculaires dans le membre supérieur correspondant [62] Les pneumonies à pneumocoques: 1 - Ont un aspect radiologique de pneumonie alvéolaire 2 - Relèvent d’un traitement par lapénicilline G 3 - S’accompagnent régulièrement d’un hyperleucocytose
enzymatique hépatique D - Diminue l’élimination urinaire de lisoniazide E - Accélère le catabolisme des oestrogènes [184] Chez un malade sans domicile fixe, âgé de 27 ans, alcoolotabagique, ayant fait une tuberculose deux ans auparavant, dont il garde des séquelles radiologiques, la survenue dune hémoptysie de sang rouge doit faire rechercher: A - Une récidive de tuberculose B - Une fibrose interstitielle C - Un aspergillome D - Un emphysème E - Une dilatation des bronches [185] Une oxygénothérapie doit être indiquée chez l’insuffisant respiratoire si A - La Pa02 est inférieure à 55 mmHg (7,3 kPa) B - Le VEMS est égal ou inférieur à 1 litre C - Il existe une insuffisance ventriculaire droite D - Il existe une dyspnée paroxystique nocturne E - La PaCO2 est supérieure à 50 mmHg (6,7 kPa) [186] Une femme de 55 ans est alitée depuis 10 jours pour un décollement de rétine. En se mobilisant dans le lit elle a ressenti une douleur axillaire gauche, avec une légère angoisse. La température est à 37,9 degrés, la TA à 11/7, la fréquence cardiaque à 88 par mn. Quel diagnostic
Quelles sont les mesures qui rentrent dans le traitement en urgence d’un oedème aigu pulmonaire d’origine hémodynamique ? A - Saignée B - Cordarone® (Amiodarone) C - Diurétique injectable D - Dérivés nitrés E - Corticoïdes [308] 29 L’emphysème centro-lobulaire (ECL) se distingue de l’emphysème panlobulaire (EPL) par les conditions suivantes A - L’ECL correspond plus souvent que LEPL à un morphotype “blue bloater” B Dans l’histoire de I’ECL, la dyspnée précède généralement l’expectoration c’est le contraire dans L’EPL C - Le coeur pulmonaire chronique est plus tardif dans L’ECL que I’EPL D - L’ECL entraîne une HTAP plus précoce que L’EPL E - L’ECL s’accompagne plus précocement d’une hypoxémie [309] Une insuffisance respiratoire chronique restrictive peut être secondaire à A - Cyphoscoliose B - Emphysème C - Asthme à dyspnée continue D - Asbestose E - Exérèse pulmonaire [310] Les maladies suivantes, peuvent être à l’origine d’une dilatation des bronches A - Syndrome des cils immobiles B - Maladie du hile (séquelle de primo-infection)
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4 - S’associent parfois à un épanchement pleural Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [63] Quel doit être le traitement d’urgence d’un pneumothorax spontané de la grande cavité chez un insuffisant respiratoire décompensé? A - Exsufflation à l’aiguille B - Drainage pleural C - Talcage pleural D - Capitonnage pleural E - Traitement médical + 02 [64] Le signe le plus caractéristique d’un volet costal est A - L’emphysème souscutané B - La cyanose C - La respiration paradoxale D - La contusion des parties molles E - La douleur à la pression des côtes [65] L’antibiotique de choix dans le traitement d’une pneumonie à Mycoplasma pneumoniae est: A - Clindamycine B - Erythromycine C - Céphalosporine D - Pénicilline E - Gentamicine [66] La prescription la plus adaptée à une crise d’asthme comporte A - Les bêta-2 sympathomimétiques, en aérosol doseur B - L’adrénaline en injection sous-cutanée D - Une inhalation de cromoglycate de sodium E - Une injection IV de
évoquezvous en premier? A - Pneumothorax B - Pleurésie sérofibrineuse C - Angor spontané D - Embolie pulmonaire E - Pneumopathie infectieuse débutante [187] Concernant la cyanose, il est exact que: A - La cyanose apparaît pour un taux d’hémoglobine réduite supérieur à 5g/100 ml dans le sang capillaire B - La cyanose est majorée par une acidose C - La cyanose est majorée par le bas débit cardiaque D - La cyanose est majorée par une anémie E - La cyanose créée par un shunt droit-gauche peut être corrigée par l’oxygénothérapie [188] Un syndrome restrictif peut être lié à A - Sarcoidose B - Emphysème C - Fibrose interstitielle diffuse, primitive D - Asthme E - Silicose [189] Un homme de 45 ans alcoolotabagique est atteint dune pneumopathie avec fièvre à 40°C. Après 3 jours de traitement par une ampicilline le malade reste très fébrile. Cette évolution s’explique par: A - La pneumopathie se complique d’épanchement
C - Mucoviscidose D - Bronchite chronique E - Coqueluche [311] L’asthme apparu chez l’enfant avant 5 ans A - Est souvent d’origine allergique B - Peut disparaître à la puberté C - Est couramment précédé ou accompagné d’autres manifestations atopiques D - Peut entraîner des déformations thoraciques E - Est très souvent corticodépendant [312] Les volets costaux mobiles A - Sont bien tolérés cliniquement B - Sont responsables dune respiration paradoxale C - Sont plus graves s’ils sont antéro latéraux D - Doivent être immobilisés soit par la chirurgie soit par une ventilation en pression positive E - S’accompagnent volontiers d’épanchements pleuraux [313] Parmi les médicaments suivants, lesquels peuvent être prescrits dans la tuberculose pulmonaire ? A - Isoniazide B - Ethambutol C - Pyrazinamide D - Pefloxacine (quinolone) E - Rifampicine [314] Une crise d’asthme peut être déclenchée par A - Des bétalactamines B - Des bétamimétiques C - Une atmosphère chaude et humide D - Un effort
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théophylline [67] Quels sont les deux germes que l’on retrouve le plus souvent dans les poussées de surinfection des bronchiteux chroniques ? A - Staphylocoque doré B - Mycoplasma pneumoniae 7 C - Hemophilus influenzae D - Klebsiella pneumoniae (Friedlander) E - Pneumocoque [68] Parmi les affections suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui peu(ven)t être responsables d’un syndrome restrictif? A - Fibrose interstitielle diffuse B - Bronchite chronique C - Sarcoïdose D - Scoliose E - Asthme [69] Au cours de l’oedème pulmonaire d’origine hémodynamique: 1 - On note, à l’auscultation, la présence de râles crépitants siégeant aux deux bases 2 - La pression capillaire pulmonaire est élevée 3 - Le traitement d’urgence fait appel aux diurétiques 4 - Le développement secondaire de fibrose pulmonaire est exceptionnel Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [70] Au cours de l’état de mal asthmatique, on observe: 1 - Un pouls paradoxal 2 - Une tachycardie 3 - Une cyanose
pleural B - II s’agit d’une pneumopathie à Legionella pneumophila C - Il est encore trop tôt pour connaître la réponse au traitement D - La diminution des défenses locales par l’alcoolisme et le tabac expliquent cette évolution E - Il s’agit d’une fièvre aux antibiotiques [190] Au cours d’un épanchement pleural liquidien on peut observer: A - Une abolition des vibrations vocales B - Une matité d’un hémithorax C - Une hypersonorité D - Un souffle tubaire E - Une diminution du murmure vésiculaire [191] Pour identifier l’allergène responsable dune crise d’asthme chez un sujet allergique on peut saider: A - De l’interrogatoire B - Du dosage des IgE totales C - Du dosage des IgE spécifiques D - De tests cutanés E - D’un test de provocation spécifique par inhalation [192] Une tuberculose pulmonaire évolutive est évoquée à la radiographie sur: A - Des infiltrats bilatéraux siégeant aux sommets B - Une opacité hilaire unilatérale C - Une opacité apicale, dense homogène, avec lyse de la 1ère cote D - Une cavité unique avec
E - L’aspirine [315] Une pneumonie aigué pneumococcique doit être traitée en première intention par A - Un aminoside B - Une pénicilline G ou V C - Une céphalosporine de 2ème génération D - Une céphalosporine de 3ème génération E - Un sulfamide [316] Quel est le paramètre ventilatoire le plus précocement altéré dans la bronchite chronique ? A - Capacité vitale B - VEMS C - DEM (25 - 75) D - Volume résiduel E - Diffusion du CD [317] Les métastases pulmonaires A - Proviennent surtout des cancers digestifs B - Peuvent réaliser un nodule unique C - Sont plus fréquentes que le cancer bronchique primitif D - Peuvent réaliser une lymphangite carcinomateuse E - Peuvent se présenter comme une miliaire [318] Des fibroses pulmonaires peuvent résulter de la prise de A - Chloraminophène B - Oncovin C - Caryolysine D - Bélustine E - Bléomycine [319] Une insuffisance respiratoire obstructive peut être secondaire à A - Paralysie du nerf phrénique B - Fibrose pulmonaire interstitielle diffuse
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4 - Un silence auscultatoire Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [71] Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond au traitement dun premier pneumothorax spontané bénin, avec poumon rétracté au hile, chez un sujet jeune sans détresse respiratoire? A - Kinésithérapie respiratoire B - Décortication chirurgicale C - Evacuation par drainage continu D - Pleurectomie E - Injection de talc dans la plèvre [72] Parmi les médicaments suivants, lequel n’a aucun intérêt dans le traitement dune tuberculose pulmonaire? A - Isoniazide B - Ethambutol C - Pyrazinamide D - Chloramphénicol E - Rifampicine [73] Parmi les éléments suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui caractérise(nt) la névralgie essentielle du trijumeau ? A - Evolution par crises sur fond douloureux B - Violente douleur unilatérale C - La douleur est déclenchée par l’excitation d’une zone gâchette D - Hypoesthésie dans le territoire du V E - Caractère stéréotypé de la crise [74] Chez un sujet jeune consultant
niveau liquide de la base gauche E - Des cavités multiples au sein dinfiltrats bilatéraux [193] Devant une opacité arrondie, périphérique sous pleurale, du parenchyme pulmonaire, quel est ou quels sont les examens complémentaires qui permettent de savoir si la 18 masse est solide ou liquide? A - Echotomographie B - Tomodensitométrie C - Tomographie de face et profil D - Angiopneumographie E - Scintigraphie de perfusion et ventilation [194] Au cours de l’état de mal asthmatique, on peut observer 1 - Un pouls paradoxal 2 - Une tachycardie 3 - Une cyanose 4 - Une hypercapnie Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [195] Parmi les définitions suivantes, celle qui correspond à la bronchite chronique (définitivement admise sur le plan international) est A - Toux et expectorations pendant au moins 2 ans B - Expectorations et toux persistante pendant au moins 3 mois consécutifs C - Toux et expectorations quotidiennes pendant au moins 3 mois/an et pendant 2 ans consécutifs D - Toux et expectorations
C - Bronchite chronique D - Séquelles de thoracoplastie E - Emphysème panlobulaire [320] Font évoquer une primoinfection tuberculeuse chez un enfant A - Un érythème noueux B - Une diarrhée C - Une fébricule prolongée D - Une arthrite aigué E - Une conjonctivite phlycténulaire [321] Quelle(s) thérapeutique(s) proposez-vous en cas d’asthme peu sévère chez un sujet jeune ? A - Prescription de Bêta 30 mimétiques en spray B - Eviction de l’antigène C - Cure des foyers infectieux D.R.L. D - Corticothérapie par voie générale E - Antibiothérapie systématique en cures prolongées [322] Devant une pleurésie, on peut retenir en faveur d’un épanchement de grande abondance A - Hypertension artérielle systémique B - Tachycardie à 1 20/min C - Déplacement du médiastin du côté sain D - Fréquence respiratoire à 13 par minute E - Pincement des arcs costaux du côté de l’épanchement [323] Parmi les propositions suivantes qui concernent la
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pour une douleur thoracique droite brutale, vous évoquez un pneumothorax sur: A - Poumon droit hypersonore B - Abolition du murmure vésiculaire à droite C - Augmentation des vibrations vocales D - Diminution de l’ampliation thoracique droite E - Wheezing [75] Une pneumonectomie pour un cancer bronchique responsable d’un trouble de ventilation lobaire supérieur droit est contre-indiquée A - Après 65 ans B - En cas d’arythmie complète par fibrillation auriculaire à 90/min C - En cas d’artérite des membres inférieurs D - Si le VEMS après bronchodilatateur est inférieur à 1.000 L E - En cas de diabète insulinodépendant [76] Indiquez, parmi les suivantes, la cause la plus fréquente du pneumothorax de l’adulte jeune A - La rupture dune caverne tuberculeuse B - La rupture dune bulle demphysème sous-pleurale C - Une pneumopathie aigué virale D - Une embolie pulmonaire E - La sarcoïdose [77] Parmi les tumeurs bronchopulmonaires primitives suivanteS, laquelle prête le plus
persistantes pendant 1 an E - Toux persistante pendant 6 mois consécutifs et pendant 3 ans consécutifs [196] Au cours de létat de mal asthmatique, on observe volontiers tous les éléments suivants, sauf un. Lequel? A - Un pouls paradoxal B - Une cyanose C - Un épuisement musculaire D - Une augmentation des sibilants E - Des signes dencéphalopathie respiratoire [197] Chez un adulte antérieurement sain, quel(s) germe(s) est(sont) à lorigine de pneumopathies aiguès non suppurées? A - Mycoplasme B - Staphylocoque C - Anaérobies D - Myxovirus E - Pneumocoque [198] A lorigine dun transsudat pleural on peut retrouver A - Insuffisance ventriculaire droite isolée B - Insuffisance ventriculaire gauche isolée C - Embolie pulmonaire D - Cancer du poumon avancé E - Myxoedème [199] Le traitement dune pleurésie purulente, vue au début, sans anomalie des gaz du sang, peut faire appel à A - Un drainage pleural B - Des ponctions-lavages de plèvre C - Une décortication chirurgicale D - Une antibiothérapie par voie locale
physiopathologie de l’emphysème panlobulaire toutes sont justes sauf une. Indiquez laquelle ? A - Il n’entraîne jamais d’hypoxémie B - L’obstruction bronchique est de type extrinsèque C - L’HTA pulmonaire est rare et tardive D - Le transfert du CC est abaissé E - La compliance statique est élevée [324] L’asthme par intolérance à l’aspirine A - Est un asthme sévère, souvent corticodépendant B - Est également déclenché par les anti-inflammatoires non stéroïdiens C - Est associé à une polypose nasale D - Est d’origine allergique E - Peut être traité par désensibilisation [325] Quels sont les critères de gravité d’un asthme ? A - Taux très élevé d’lgE spécifiques anti-acariens B - Débit de pointe restant abaissé entre les crises C - Tests cutanés allergologiques phlycténulaires D - Association avec des manifestations O.R.L. E - Dyspnée d’effort entre les crises [326] Que faut-il prescrire à un patient atteint de bronchite chronique au stade d’insuffisance respiratoire ? A - Vaccination antigrippale annuelle systématique
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souvent à discussion avec un cancer secondaire ? A - Cancer épidermoïde B - Carcinome à petites cellules C - Cancer indifférencié à grandes cellules D - Adénocarcinome E - Tumeur carcinoïde [78] Un homme de 65 ans, asthmatique depuis l’âge de 12 ans, souffre depuis plusieurs années d’une gêne respiratoire continue, Il tousse et crache. Lors d’une consultation, on effectue un prélèvement de sang artériel pour la mesure des gaz du sang. Les résultats sont les suivants : pH 7,39, PaC02 53 mmHg (71 Kpa), Pa02 70 mmHg (9.4 KPa), bicarbonates 34 mmol/l. Précisez l’état de l’équilibre acide-base A - Acidose gazeuse B - Alcalose gazeuse C - Acidose métabolique D - Alcalose métabolique 8 E - Normal [79] Sur une radiographie pulmonaire standard, quel est l’aspect qui évoque avant tout la possibilité d’une tuberculose évolutive ? A - Atélectasie du lobe inférieur gauche B - Image claire finement cerclée du segment apical du lobe inférieur droit C - Opacités linéaires parahilaires D - Infiltrats excavés biapicaux
E - Une antibiothérapie par voie générale [200] Quelle est la complication la plus fréquente à redouter en présence de crachats hémoptoïques chez un ancien tuberculeux qui présente une opacité au sein dune séquelle fibro-cavitaire? A - Cancer bronchique B - Aspergillose C - Abcès D - Corps étranger E - Kyste hydatique [201] Lors dune poussée de décompensation chez un bronchiteux chronique obstructif inhalant de l’air ambiant, quel est le résultat de la gazométrie du sang artériel le plus probable? A - pH = 7,30 : HCO3 = 32 mmol/l : Pa02 = 38,5 mmHg (5.0 Kpa): PaCO2 = 61 mmHg (8.1 kpa) B - pH = 7,15 : HCO3 = 25 mmol/l : Pa02 = 40,0 mmHg (5.3 Kpa): PaCO2 = 24 mmHg (3.1 kpa) C - pH = 7,42 : HCO3 = 14 mmol/l : Pa02 = 52,0 mmHg (6.76 Kpa): PaCO2 = 32 mmHg (4.2 kpa) D - pH = 7,38 : HCO3 = 20 mmol/l : Pa02 =70,0 mmHg (9.1 Kpa): PaCO2 = 38 mmHg (4.9 kpa) E - pH = 7,30 : HCO3 = 32 mmol/l : Pa02 = 80,0 mmHg (10.6 Kpa): PaCO2 = 61 mmHg (8.0 kpa) [202] Devant une suppuration pulmonaire, la responsabilité de germes anaérobies non sporulés peut être suspectée sur A - Lodeur fétide de
B - Mise en route d’une oxygénothérapie de longue durée dès que la Sa02 est inférieure à 95% C - Traitement des foyers infectieux ORL et dentaires D - Antibiothérapie systématique par ampicilline ou macrolides 3 jours par semaine en saison froide E - Vaccination antipneumococcique annuelle systématique [327] L’inhalation répétée de fumée de cigarettes, peut être responsable A - Dune diminution du nombre de macrophages recuellis par lavage alvéolaire B - D’un cancer de la vessie C - D’une retention accrue de particules atmosphériques dans le poumon profond D - D’un taux de CO plasmatique élevé E - D’une augmentation du risque de cancer lié à une exposition professionnelle à l’amiante [328] On rencontre en cas de syndrome de condensation parenchymateuse les signes suivants A - Une matité B - Une abolition des vibrations vocales C - Une abolition du murmure vésiculaire D - Des râles crépitants E - Un souffle tubaire [329] Une attaque d’asthme peut se compliquer de A - Pneumothorax B - Pneumomediastin C - Infiltrat pulmonaire
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E - Aspect réticulé des deux champs pulmonaires [80] Toutes les propositions suivantes concernant la rifampicine sont exactes sauf une. Laquelle? A - Le mode d’administration le plus fréquent est la voie orale B - Elle diffuse bien dans tout l’organisme C - Elle n’est active que sur les BK intracellulaires D - La posologie habituelle chez l’adulte est de 10 mg/kg/jour E - L’association isoniazide rifampicine peut être hépatotoxique [81] Quel est le signe qui n’appartient pas au pneumothorax bénin ? A - Toux B - Expectoration C - Dyspnée D - Douleur E - Tympanisme [82] Parmi les antituberculeux suivants, quels sont ceux qui sont recommandés dans le traitement d’une tuberculose de première intention en France en 1985? A - Streptomycine B - Rifampicine C - Kanarnycine D - Ethambutol E - Isoniazide [83] Les pleurésies tumorales: A - Représentent la cause la plus fréquente des pleurésies hémorragiques non traumatiques B - Sont, lorsqu’elles sont primitives, souvent liées à
l’expectoration B - Un mauvais état buccodentaire C - Une fausse-route au cours de la déglutition D - Une anémie hémolytique E - Une image radiologique pulmonaire hydro-aérique [203] Parmi les signes suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui sont habituellement présents lors de l’insuffisance respiratoire chronique du bronchitique chronique ? A - Alcalose ventilatoire B - Diminution du taux des bicarbonates sanguins C - Hypertension artérielle pulmonaire D - Pâleur des muqueuses E - Saturation en oxyhémoglobine inférieur à 20 19 % [204] Parmi les éléments ci-après, indiquez celui ou ceux qui représente(nt) un ou des critères de gravité chez un malade asthmatique A - Des tests cutanés allergologiques phlycténulaires B - Un syndrome spirométrique obstructif non réversible sous sympathomimétiques C - Un taux très élevé d’lgE spécifiques anti-pollens (classe IV) D - L’association avec des manifestations allergiques ORL E - Une déformation thoracique en carène [205] La vomique:
D - Fracture de côte E - Mort subite [330] Parmi les agents infectieux suivants, le ou lesquels peu(ven)t être responsable(s) d’un tableau de pneumopathie dite atypique ? A - Streptococcus pneumoniae B - Virus syncitial respiratoire C - Klebsiella pneumoniae D - Coxiella burneti E - Mycoplasma hominis [331] Un homme de 30 ans présente une pneumopathie non systématisée d’installation progressive avec fièvre modérée à 38°5C, pouls dissocié, état général relativement conservé. Vous évoquez la possibilité d’une pneumopathie à germe intracellulaire. Quel antibiotique prescrivez-vous ? A - Pénicilline G B - Cotrimoxazole (Bactrim®) C - Acide Nalidixique (Négram®) D - Erythromycine E - Gentamicine 31 [332] Le syndrome restrictif se définit par l’anomalie fonctionnelle respiratoire suivante A - Diminution de la capacité vitale B - Diminution de la capacité pulmonaire totale C - Diminution du V.E.M.S. D - Baisse de la capacité de transfert du CD rapportée au volume alvéolaire E - Baisse du débit expiratoire de pointe [333] Chez un jeune homme
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une A - Est l’évacuation dans les exposition à l’arn iante bronches dune collection C - Nécessitent, pour une purulente certitude diagnostique, un B - Est le plus souvent examen histologique de la fractionnée et fétide plèvre C - Se voit dans les dilatations D - Sont souvent localisées des bronches non aux petites scissures compliquées pleurales D - Est le signe fonctionnel E - Sont le plus souvent de majeur de l’abcès pulmonaire type adénocarcinome quand E - Peut correspondre à une elles sont secondaires évacuation dune suppuration [84] sous phrénique Dans plus de 90 % des cas [206] l’érythrornycine est active Parmi les caractères sur: évocateurs A - L’infection pulmonaire à dune expectoration de Mycoplasma pneumoniae maladie B - La pneumonie à bronchectasiante, on retrouve Haemophilus influenzae A - Emission facile dans les C - L’infection pulmonaire à premières heures de la germe anaérobie journée D - La pneumonie à légionelle B - Aspect mucopurulent E - La bronchite virale due à persistant adénovirus C - Expectoration quotidienne [85] de Les séquelles fonctionnelles 60 ml/jour ou plus respiratoires des fractures de D - Expectoration observée côtes sont le plus depuis plusieurs années souvent provoquées par: E - Notion de plusieurs A - Amyotrophie pariétale épisodes B - Séquelles de hémoptoïques pneumothorax [207] C - Douleurs chroniques Quelle est la complication la résiduelles plus D - Déformations des volets souvent observée chez un thoraciques asthmatique? E - Séquelles des A - Pneumothorax hérnothorax B - Insuffisance cardiaque [86] droite Lexpression radiologique du C - Insuffisance respiratoire syndrome de comblement chronique alvéolaire peut D - Surinfection comprendre tous les bronchopulmonaire éléments E - Etat de mal asthmatique suivants, sauf un Lequel ? [208] A - Présence dun La grande maladie bronchogramme aérien bronchectasiante B - Images nodulaires à A - A des lésions également limites réparties de la base au nettes sommet C - Opacité systématisée des deux poumons D - Evolution rapide B - Se traduit aux EFR par un
asthmatique de 25 ans, sans pathologie associée, présentant une crise d’intensité modérée tous les 3 à 4 mois, le traitement d’urgence de chaque crise sera A - Une ampoule de Théophylline IV B - Deux bouffées de Salbutamol (Ventoline®) C - Une capsule de Lomudal à inhaler D - Deux bouffées de corticoïdes inhalables E - 3 comprimés de Polaramine® (Antihistaminique) pendant 3 à 4 jours [334] L’anomalie biologique pleurale la plus caractéristique du mésothéliome est une augmentation A - De la fibrine B - De l’acide hyaluronique C - Des gammaglobulines D - De l’amylase E - De l’antigène carcinoembryonnaire [335] Parmi les propositions suivantes concernant l’inhalation d’un corps étranger, il est exact que A - Le syndrome de pénétration peut passer totalement inaperçu B - La survenue d’un syndrome de pénétration impose de pratiquer une endoscopie en urgence C - Une atélectasie ou un emphysème localisé à la radio de thorax peuvent témoigner de
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E - Aspect en ailes de papillon des opacités [87] Quelle est la technique de référence pour les prélèvements bactériologiques dans les suppurations pulmonaires à hémoculture négative? A - Crachats lavés B - Fibroscopie avec aspiration simple C - Ponction transtrachéale D - Crachats à jeun à 3 reprises E - Tubage gastrique [88] En France, la découverte de calcifications ganglionnaires hilo-médiastinales doit faire rechercher des antécédents de A - Virose respiratoire sévère de lenfance B - Primoinfection tuberculeuse C - Sarcoïdose D - Silicose E - Asbestose [89] Certains arguments cliniques orientent vers le diagnostic d’asthme allergique à un pneumallergène inhalé. Lequel ou lesquels? A - Disparition des crises en altitude (supérieur à 1000 m) B - Apparition de lasthme lors d’un effort effectué à l’air froid C - Déclenchement de lasthme par une infection virale D - Réapparition de lasthme et dune rhino-conjonctivite à la même période de lannée E - Déclenchement des crises d’asthme par la prise
syndrome essentiellement obstructif C - Doit être suivie par des bronchographies répétées D - Nécessite un traitement permanent par les antibiotiques E - Peut guérir par un traitement chirurgical précoce [209] Devant un aspect radiologique pulmonaire de distension, l’existence d’un emphysème peut être pratiquement affirmé devant: A - La saillie anormale des hiles pulmonaires B - L’inversion de la courbure des coupoles diaphragmatiques C - L’augmentation de l’espace clair rétrosternal sur le cliché de profil D - Des espaces intercostaux élargis E - Une raréfaction vasculaire diffuse prédominant aux bases [210] Au cours d’un tableau de bronchopneumopathie chronique obstructive, le diagnostic d’emphysème centrolobulaire est évoqué devant: A - L’absence de facteur étiologique, notamment de tabagisme B - L’existence d’épisodes dyspnéiques nocturnes C - L’abondance de l’expectoration D - L’amaigrissement progressif E - L’existence sur le cliché de signes d’hypertension artérielle pulmonaire [211]
l’enclavement du corps étranger dans une petite bronche D - L’absence de dyspnée clinique élimine la présence d’un corps étranger bronchique E - C’est la bronchographie lipiodolée qui permet d’affirmer avec certitude le diagnostic [336] Pour dépister un petit épanchement pleural non visible à la radio du thorax de face peut avoir recours à A - Radio de thorax de profil B - Echographie pleurale C - Radio de thorax de face en décubitus latéral D - Tomodensitométrie thoracique E - Scintigraphie pulmonaire de perfusion [337] Au cours dune primo infection tuberculeuse, la fistulation ganglio-bronchique peut se traduire par A - La présence de BK dans l’expectoration B - Lapparition dune atélectasie C - La présence de caseum dans la bronche à la fibroscopie D - La survenue dune hémoptysie E - Lapparition dune pleurésie [338] Parmi ces 5 étiologies, lesquelles peuvent être responsables dun syndrome de détresse respiratoire aigu de l’adulte ? A - Grippe maligne B - Pneumopathie d’inhalation C - Sarcoidose D - Alvéolite allergique extrinsèque E - Inhalation gaz toxique
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dantalgiques [90] 9 Un transsudat est un liquide pleural A - Pauvre en protéines (inférieur à 30 grammes par litre) B - Riche en polynucléaires neutrophiles C - Accompagnant le plus souvent une insuffisance cardiaque droite D - Révélateur d’une affection tumorale bénigne souspleural E - De coloration jaune claire [91] Lorigine virale dune pneumopathie est évoquée devant: 1 - Notion d’épidémie 2 - Monocytose à la numérationformule sanguine 3 - Opacité floue hilifuge 4 - Opacité systématisée lobaire Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [92] La toux peut être à l’origine de toutes les complications suivantes sauf une. Laquelle? A - Fractures de côtes B - Paralysie récurentielle C - Ictus laryngé D - Pneumothorax E - Incontinence urinaire [93] Pour lutter contre la tuberculose, on emploie le B.C G. Celui-ci est: A - Un vaccin inactivé B - Un vaccin vivant atténué C - Une anatoxine D - Un sérum thérapeutique E - Une substance désensibilisante [94]
L’asthme par intolérance à l’aspirine associe tous les éléments suivants sauf un. Lequel? A - Asthme sévère d’apparition tardive B - Polypose nasale C - Atteinte sinusienne associée D - Elévation constante des IgE E - Intolérance croisée avec les anti-inflammatoires non steroïdiens [212] Quel(s) médicament(s) doit-on utiliser dans l’état de mal asthmatique? A - Oxygénothérapie B - Corticoïdes par voie intraveineuse C - Antitussifs D - Antibiothérapie systématique E - Théophylliniques par voie intraveineuse [213] L’hypoventilation alvéolaire d’une insuffisance respiratoire chronique s’accompagne A - D’une bradycardie B - D’une hypercapnie du sang artériel C - D’un pH artériel supérieur à 7,50 D - D’une Pa02 supérieure à 13 KPa (97 ml/g) E - De bicarbonates plasmatiques inférieurs a 10 mmol/l [214] 20 Parmi les étiologies suivantes, quelle est celle qui est responsable du développement d’un emphysème
[339] Dans une tuberculose pulmonaire, quel prélèvement n’a aucun intérêt pour le diagnostic bactériologique ? A - Tubage gastrique B - Frottis de gorge C - Expectoration spontanée D - Expectoration sous fibroscopie E - Lavage bronchique [340] Quelle est l’étiologie la plus probable de volumineuses adénopathies médiastinales asymptomatiques associées à une conservation de l’état général et à un érythème noueux chez un jeune adulte de 22 ans ? A - Tuberculose B - Sarcoidose C - Lymphome D - Maladie de Hodgkin E - Virose [341] Le nodule tuberculeux comporte A - Une nécrose caséeuse B - Une couronne lymphocytaire C - Des polynucléaires basophiles D - Des mastocytes E - Des cellules géantes [342] Parmi les maladies bronchopulmonaires suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui s’accompagne(nt) dun syndrome obstructif ? A - Bronchite chronique simple des gros troncs B - Bronchectasies C - Emphysème panlobulaire D - Emphysème centrolobulaire E - Bronchite aigué distale 32 [343]
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Chez un patient de 30 ans, présentant un syndrome respiratoire aigu avec images bulleuses bilatérales, le diagnostic de pneumopathie à staphylocoque peut être argumenté sur tous les éléments ci-dessous, sauf un. Lequel ? A - Séjour antérieur dans un habitat avec humidificateur B - Diabète confirmé associé C - Plaie cutanée traînante D - Découverte de staphylocoques dans l’expectoration en grand nombre E - Hémoculture positive à staphylocoque [95] Le tableau clinique d’une embolie pulmonaire grave comporte le plus souvent: A - La tachycardie sinusale B - L’hypertrophie ventriculaire gauche C - L’éclat de B2 au foyer aortique D - L’hypotension artérielle systémique E - L’hypertension artérielle pulmonaire [96] Les hémoptysies graves peuvent avoir pour origine A - Une bronchite aigué virale B - Une dilatation des bronches C - Un cancer bronchique avec envahissement vasculaire D - Des crises d’asthme E - Un aspergillome pulmonaire [97] Les volets costaux mobiles A - Sont mal tolérés cliniquement B - Sont responsables dune respiration paradoxale C - Sont plus graves s’ils sont
panacinaire? A - Bronchopneumopathie chronique obstructive B - Déficit en alpha-1antitrypsine C - Mucoviscidose D - Silicose E - Asthme allergique [215] Lors dune pleurésie sérofibrineuse de la grande cavité, on retrouve à l’examen clinique A - Une matité de la base B - Une abolition du murmure vésiculaire C - Un souffle amphorique D - Une abolition des vibrations vocales E - Une immobilité de Ihémithorax [216] Parmi les causes suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui peu(ven)t être responsable(s) dune insuffisance respiratoire restrictive? A - Emphysème centrolobulaire B - Spondylarthrite ankylosante C - Complication pulmonaire d’un traitement par la Bléomycine® D - Crise d’asthme E - Radiothérapie thoracique [217] Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peut(ven)t provoquer une insuffisance respiratoire chronique restrictive? A - Obésité B - Séquelles de thoracoplastie C - Spondylarthrite ankylosante D - Emphysème centrolobulaire
Les effets secondaires de la théophylline sont A - Tremblements B - Insomnie C - Nausées D - Convulsions E - Dermatose bulleuse [344] La nature bactérienne dune pneumopathie aigué peut être évoquée sur A - La présence dadénopathies hilaires B - Une opacité systématisée dense homogène C - Un épanchement pleural bilatéral D - Une opacité excavée E - Une image bilatérale en rayons de miel [345] Quels antibiotiques choisiriezvous en première intention pour traiter une pneumonie franche communautaire extra hospitalière ? A - Macrolide B - Cycline C - Aminoside D - Pénicilline E - Fluoroquinolone [346] Quelles sont parmi les propositions suivantes concernant l’épidémiologie de l’asthme, celles qui sont exactes ? A - La prévalence de l’asthme chez l’adulte est supérieure à 10% B - Dans une population d’enfants, l’asthme est plus fréquent chez la fille que chez le garçon C - La mortalité par asthme est de 1 pour 100.000 habitants et par an D - Des épidémies d’asthme sont possibles si un
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de siège postérieur D - Doivent être immobilisés soit par la chirurgie soit par une ventilation en pression positive E - S’accompagnent volontiers d’épanchements pleuraux [98] Le cromoglycate disodique (Lomudal®) est indiqué en cas de A - Etat de mal asthmatique B - Asthme intriqué à bronchite chronique C - Asthme allergique du sujet jeune D - Asthme de l’enfant E - Crise d’asthme aigué [99] On doit craindre la fistulisation dans la bronche au cours d’une infection tuberculeuse ganglionnaire médiastinale devant: A - BK dans l’expectoration B - Caverne ganglionnaire sur la radiographie C - Caséum dans la bronche à la fibroscopie D - Survenue d’une hémoptysie E - Hyperthermie brutale avec toux et dyspnée [100] Une excavation peut apparaître rapidement au cours dune pneumopathie bactérienne liée à 3 des germes suivants: A - Staphylococcus aureus B - Streptococcus pneumoniae C - Germes anaérobies D - Klebsiella pneumoniae E - Legionella pneumophila
E - Cyphoscoliose [218] Une jeune femme de 25 ans, sans antécédents particuliers, vient consulter pour des crises d’essoufflement, survenant en dehors de l’effort. Lorsqu’elle est en pleine crise, elle ressent surtout une difficulté pour inspirer à fond. Elle perçoit d’autre part des sifflements respiratoires aux deux temps. Ces crises régressent spontanément en quelques heures. Que pouvez-vous envisager? A - Vous éliminez d’emblée un asthme à cause du caractère inspiratoire de la dyspnée B - Il peut s’agir d’une dyspnée laryngée C - On doit envisager la possibilité d’un corps étranger inhalé D - Il peut s’agir d’un épanchement pleural compressif E - Il peut s’agir d’un pneumothorax compressif [219] Des adénopathies médiastinales radiologiques sont parfois observées au cours A - D’une sarcoïdose B - D’une maladie de Hodgkin thoracique C - D’une silicose D - D’un abcès du poumon E - D’une primo-infection tuberculeuse [220] Parmi les affections suivantes laquelle (lesquelles) est(sont) à l’origine d’une insuffisance respiratoire obstructive ? A - Cyphoscoliose B - Emphysème
allergène est rejeté massivement dans l’atmosphère E - L’exposition passive au tabagisme augmente l’incidence de l’asthme [347] Indiquez l’examen susceptible de vous apporter la certitude diagnostique devant une suspicion d’embolie pulmonaire A - Scintigraphie pulmonaire au technetium B - Echocardiographie bidimensionnelle C - Phlébocavographie D - Angiopneumographie E - Scintigraphie ventilation perfusion au Xenon [348] Au cours d’une fibrose pulmonair e, l’hypoxémie est en rapport avec A - Une hypoventilation alvéolaire globale B - Un shunt vrai C - Une augmentation de l’espace mort D - Un trouble de la diffusion alvéolo-capillaire E - Aucun des mécanismes précédents [349] Toutes les propositions suivantes concernant le pneumothorax sont vraies, sauf une, laquelle ? A - Il réalise une hyperclarté thoracique B - Le poumon rétracté est visible au niveau du hile C - Le pneumothorax est mieux visible en inspiration qu’en expiration D - Il ne peut être visible qu’au sommet E - Abondant, il refoule le médiastin du côté opposé
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[101] Devant une insuffisance respiratoire chronique en poussée, l’argument principal justifiant une ventilation assistée est représenté par l’existence A - Dune surinfection bronchique importante B - D’antécédents de poussée ayant nécessité une ventilation assistée C - De troubles de conscience D - D’un galop droit E - D’une PaCO2 à 70 mmHg dans le sang artériel [102] 10 L’existence d’épanchements pleuraux associés à des oedèmes survient fréquemment en cas de A - Syndrome néphrotique primitif B - Atteinte polyviscérale du lupus érythémateux disséminé C - Néphropathie interstitielle D - Insuffisance rénale débutante E - Myocardiopathie hypertensive avec insuffisance cardiaque [103] Après une staphylococcémie post-abortum, une jeune femme présente des embolies pulmonaires à répétition. Quelle(s) complication(s) septique(s) doit- on rechercher? A - Péricardite purulente B - Phlébite pelvienne septique C - Endocardite tricuspidienne D - Endocardite mitrale E - Aucune de ces propositions [104]
C - Asthme à dyspnée continue D - Bronchectasies E - Atélectasie par obstruction complète d’une bronche souche par une tumeur [221] Parmi les EFR suivantes, laquelle correspond à une insuffisance respiratoire restrictive pure ? VEMS = volume expiratoire maximum par seconde CV = capacité vitale CRF = capacité résiduelle fonctionnelle ; VRE = volume de réserve expiratoire.Volumes en ml. VEMS CV CRF VRE Normale - 3000 4000 2500 1000 A - 4000 5000 5000 500 B - 1500 2000 1000 500 C - 2000 4000 2000 500 D - 1500 3000 1500 1000 E - 1000 3000 3500 2500 [222] Parmi les propositions suivantes concernant les décompensations aiguês d’insuffisance respiratoire chronique, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)? A - Le pH est souvent normal B - Le pH est souvent inférieur à7 C - L’acidose est partiellement compensée par l’élévation des bicarbonates D - La réserve en bicarbonates est effondrée E - L’oxygénothérapie à un débit de 5 à 6 l/mn, s’impose d’urgence [223] Un asthme à dyspnée
[350] Parmi les étiologies suivantes, une n’est pas classiquement reconnue comme cause d’une pleurésie chez l’adulte. Laquelle ? A - Virose B - Embolie pulmonaire C - Sarcoïdose D - Tumeur bénigne de l’ovaire E - Pancréatite chronique [351] Chez un malade présentant un épanchement pleural contenant plus de 40 g/l de protides, quel(s) diagnostic(s) évoqueton en priorité ? A - Tuberculose pleurale B - Insuffisance cardiaque droite C - Insuffisance cardiaque gauche D - Cirrhose hépatique E - Cancer pleural [352] Face à une pneumopathie systématisée, une étiologie à Mycoplasma pneumoniae est suspectée devant A - Toux non productive B - Fièvre à 40, 5°C C - Présence d’une anémie à la numération D - Présence d’un bronchogramme aérique au sein de la condensation E - Expectoration purulente verdâtre et nauséabonde [353] L’image radiologique d’un épanchement liquidien de la grande cavité pleurale comporte A - Une opacité homogène B - Un bronchogramme aérien au sein de l’opacité C - Un effacement de la coupole diaphragmatique
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Parmi les propositions suivantes concernant les pneumopathies virales indiquez quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) exacte(s)? A - Les pneumopathies virales ont toujours un début brutal avec ascension thermique à 40°C B - Les myalgies accompagnent volontiers ce type de pneumopathie C - Le diagnostic étiologique s’obtient par la recherche d’anticorps spécifiques dans un seul prélèvement sanguin D - L’oedème pulmonaire lésionnel peut être une complication rare mais grave E - Une hyperréactivité bronchique avec asthme peut apparaître au décours de ces pneumopathies [105] L’auscultation pulmonaire révèle chez un sujet âgé de 50 ans dont la plainte fonctionnelle essentielle est la dyspnée, des râles crépitants. Ceci peut évoquer A - Une oedème aigu du poumon B - Un asthme allergique C - Un emphysème primitif D - Une pneumopathie franche lobaire aigué E - Une maladie des éleveurs de pigeons [106] Le diagnostic radiologique d’épanchement pleural isolé de la grande cavité est
continue se manifeste par: A - L’absence de crises de dyspnée paroxystique B - Une dyspnée d’effort C - Une expectoration souvent surinfectée D - Un syndrome obstructif peu réversible E - L’évolution vers une insuffisance respiratoire chronique [224] 21 La gravité dune insuffisance respiratoire par bronchite chronique est liée à A Latteinte des grosses bronches B - Un emphysème associé C - Latteinte bronchiolaire D - Lexistence dune hypertension artérielle pulmonaire de type précapillaire E - Un débit cardiaque élevé [225] Quel(s) antibiotique(s) peuton prescrire en première intention chez un bronchitique chronique, non antérieurement traité, lors dune surinfection bronchique? A - Thiamphénicol B - Aminoside C - Amoxycilline D - Macrolide E - Céphalosporine de troisième génération [226] Au cours de l’état de mal asthmatique, on observe volontiers tous les éléments suivants, sauf un. Lequel? A - Des troubles de la conscience B - Une polypnée C - Une expectoration
D - Une attraction du médiastin du côte de l’opacité E - Une limite supérieure horizontale [354] Parmi les polluants 33 atmosphériques suivants, quels sont ceux qui peuvent déclencher un asthme ? A - Les vapeurs d’isocyanates B - La poussière de maison C - L’Aspergillus fumigatus D - L’oxyde de carbone E - Le S02 [355] La cause la plus fréquente du pneumothorax chez adulte jeune est A - La rupture d’une caverne tuberculeuse B - La rupture d’une bulle d’emphysème sous-pleurale C - Une pneumopathie aigué virale D - Une dilatation des bronches E - La sarcoïdose [356] Parmi les propositions suivantes qui concernent la maladie (ou atteinte) des petites voies aériennes, toutes sont justes sauf une. Indiquez laquelle A - Elle peut être associée à la bronchite chronique ou à l’emphysème B - Elle peut s’observer en l’absence de bronchite chronique et d’emphysème C - Elle entraîne précocement des troubles des échanges gazeux D - Elle entraîne précocement une distention aérienne avec élévation de la capacité
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compatible avec: A - Une opacité homogène B - Un bronchogramme aérien au sein de l’opacité C - Un effacement de la coupole diaphragmatique D - Une attraction du médiastin du côté de l’opacité E - Une limite supérieure concave vers le haut [107] Devant une hémoptysie isolée inaugurale de faible abondance (radiographie pulmonaire normale), quel est l’examen essentiel au diagnostic étiologique? A - L’angiographie pulmonaire B - L’artériographie bronchique C - La fibroscopie bronchique D - L’échocardiogramme E - Le bilan de l’hémostase [108] Parmi les caractères suivants un seul n’est jamais observé dans la sarcoidose. Lequel? A - La fibrose B - Les cellules géantes C - Des lymphocytes D - Une nécrose caséeuse E - Des cellules épithélioïdes [109] La cause la plus fréquente d’une embolie pulmonaire est: A - Une thrombophlébite pelvienne B - Une thrombophlébite axillaire C - Une fibrillation auriculaire D - Une thrombophlébite superficielle des membres inférieurs E - Une thrombophlébite profonde des membres inférieurs
abondante D - Une diminution diffuse du murmure vésiculaire E - Des signes de coeur pulmonaire aigu [227] L’étiologie pneumococcique d’une pneumopathie aigué de l’adulte peut être affirmée par: A - La présence de pneumocoques dans l’expectoration B - La mise en évidence de pneumocoques dans l’hémoculture C - La présence d’antigènes pneumococciques solubles dans le sérum D - Un sérodiagnostic spécifique d’utilisation courante E - La présence de nombreux pneumocoques dans le liquide gastrique [228] Quelle(s) complication(s) peuton redouter au cours d’un état de mal asthmatique? A - Une défaillance cardiaque B - Une mort subite C - Une grande poussée hypertensive D - Un oedème pulmonaire cardiogénique E - La survenue d’un pneumothorax [229] Un homme de 45 ans, sans antécédents particuliers, présente à son domicile une pneumopathie aiguè de début brutal, avec fièvre à 40 degrés, frissons et petite expectoration purulente. La radiographie pulmonaire montre une opacité alvéolaire du lobe moyen.
pulmonaire totale et du volume résiduel E - L’obstruction bronchique qu’elle entraîne n’est pas toujours mise en évidence par le rapport VEMS/CV (qui peut être normal) [357] Dans laquelle (ou lesquelles) des circonstances suivantes peuton observer une hypoxie ? A - Insuffisance cardiaque congestive B - Insuffisance respiratoire C - Choc D - Intoxication par l’oxyde de carbone E - Anémie [358] Parmi les éléments cliniques et paracliniques suivants, le ou lesquels doi(ven)t faire, devant une pneumopathie sévère, évoquer le diagnostic de légionellose ? A - Existence de troubles de la conscience B - Présence dune diarrhée aqueuse C - Antécédent de tabagisme D - Efficacité de la Pénicilline G E - Constatation dune hyponatrémie [359] Les signes radiologiques de l’asbestose professionnelle se caractérisent par A - Leur localisation périhilaire et basale initiale B - Des images réticulaires, linéaires fines C - Des calcifications des ganglions médiastinaux D - Des calcifications de la
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[110] L’évolution d’un pneumothorax idiopathique de l’adulte jeune vers une forme compressive se traduit par: A - L’apparition d’une tachycardie B - Un déplacement médiastinal à la radiographie C - L’aggravation de la dyspnée D - Une aggravation de la douleur E - Une dyspnée laryngée [111] Le liquide dune pleurésie liée à une insuffisance ventriculaire gauche, contient: A - De nombreuses hématies B - De nombreux polynucléaires neutrophiles altérés C - Un taux élevé dacide hyaluronique D - Un taux élevé d’amylase E - Un taux de protéines inférieur à 30 g/litre [112] Les pneumopathies virales se différencient des pneumopathies bactériennes par: 1 - Une fréquence plus élevée 2 - Une expectoration d’aspect rouillé et mucopurulent 3 - Des myalgies plus fréquentes 4 - Une opacité systématisée rétractile sur la radiographie pulmonaire 11 Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [113] Une antibiothérapie est indiquée au cours d’une grippe pour l’un
Quel(s) germe(s) vous semble(nt) le plus probablement en cause? A - Anaérobie B - Pneumocoque C - Staphylocoque D - Hémophilus E - Klebsielle [230] Parmi les propositions suivantes concernant le traitement de la maladie asthmatique laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s)? A - L’utilisation de bêta 2 adrénergiques par voie sous cutanée est indiquée lorsque les aérosols de ces produits sont inefficaces B - Les corticoïdes ne doivent pas être seuls dans le traitement dune crise dasthme sévère C - La théophylline intraveineuse à la seringue électrique s’utilise à la dose de 10 à 12 mg par kilo par jour D - Le cromoglycate de sodium est indiqué dans le traitement dune crise dasthme paroxystique E - Les corticoïdes en aérosol doseur sont indiqués en cas d’infection bronchique [231] Chez un malade présentant un épanchement pleural contenant moins de 20 g/l de protides, quel(s) diagnostic(s) évoque-t-on en priorité? A - Tuberculose pleurale B - Insuffisance cardiaque droite C - Insuffisance cardiaque gauche D - Cirrhose hépatique
plèvre pariétale E - La prédominance d’images nodulaires [360] L’inhalation prolongée d’amiante peut provoquer la (les) pathologie(s) suivantes A - Adénopathies médiastinales calcifiées en coquilles d’oeuf’ B - Mésothéliome C - Plaques pleurales calcifiées D - Cancer bronchique primitif E - Insuffisance respiratoire chronique [361] A l’origine d’un abcès du poumon on peut mettre en évidence les facteurs suivants A - Mauvais état buccodentaire B - Dilatation des bronches C - Bronchite chronique D - Bulle d’emphysème E - Inhalation de corps étranger [362] Un transudat pleural est un liquide A - Pauvre en protéines (inférieur à 30 grammes par litre) B - Riche en polynucléaires neutrophiles C - Accompagnant. une insuffisance cardiaque globale D - Accompagnant une pneumopathie virale E - De coloration jaune claire [363] Quels sont les signes cliniques du pneumothorax bénin spontané ? A - Toux B - Expectoration C - Dyspnée D - Douleur E - Tympanisme
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des groupes de patients cidessous. Lequel ? A - Les sujets asiatiques B - Les sujets indemnisés pour silicose C - Les ouvreuses de cinéma D - Les voyageurs de commerces internationaux E - Les sujets de sexe féminin [114] Quel élément contribue le plus souvent au diagnostic d’embolie pulmonaire? A - La couleur de l’expectoration B - Les antécédents C - Le chiffre de tension artérielle D - L’auscultation pulmonaire E - L’auscultation cardiaque [115] La rifampicine A - Est utilisée en association avec d’autres antibiotiques lors du traitement de certaines infections à staphylocoque B - Est responsable de néphrites interstitielles de mécanisme i mm u noa I le rg iq ue C - Peut être active sur beaucoup d’anaérobies D - Est utilisée dans le traitement de la lèpre E - N’interfère avec aucun autre médicament [116] Quels sont les deux signes cliniques qui témoignent de la gravité dune poussée aigué d’insuffisance respiratoire? A - Elevation thermique B - Dyspnée importante
E - Pleurésie purulente [232] Parmi les éléments suivants, lequel(lesquels) représente(nt) un critère d’indication à une oxygénothérapie au long cours? A - Un VEMS inférieur à 1000 ml B - Une Pa02 inférieure à 55 mmHg en état stable C - Une dyspnée d’effort majeure (1/2 étage) D - Un rapport VEMS/CV inférieur à 30 % E - La notion de deux poussées d’insuffisance respiratoire aigué en moins d’un an [233] Parmi les éléments physiopathologiques suivants, lequel(lesquels) s’applique(nt) à l’emphysème panlobulaire? A - Réduction de la surface d’échange air -sang B - Diminution de la 22 compliance statique C - Trouble ventilatoire obstructif par collapsus expiratoire des bronches D - Absence deffet shunt E - Hypertension artérielle pulmonaire précoce
[364] Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) pouvant être rencontré(s) chez un malade présentant une insuffisance respiratoire chronique en décompensation, avec retentissement cardiaque ? A - Oedèmes récents des membres inférieurs B - Epanchement pleural bilatéral à type de transsudat C - Signe de Harzer D - Reflux hépato-jugulaire E - Pseudo-asthme cardiaque [365] Quelles sont les causes possibles dun état de mal asthmatique ? A - Accident de désensibilisation 34 B - Abus de sympathomimétiques C - Prise daspirine ou dantiinflammatoire non stéroïdien D - Infection virale E - Sevrage brutal dune corticothérapie au long cours