Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
A. Sejarah dan Tujuan Tujuan Rekam Medis 1.
Sejarah Singkat Rekam Medis
Rekam medis sebagai catatan yang ditemukan sejak zaman batu ( paleolithicum) paleolithicum) ± 25.000 SM di Spany!" di buktikan dengan adanya pahatan pada dinding gua. #ada zaman zunani ± $%0 SM" &ippcrates ('apak !mu edkteran) mencatat pemeriksaan pasiennya atau penemuan medis (Rekam Medis). ecermatan cara kerja &ippcrates da!am penge!!aan rekam medisnya sangat menguntungkan para dkter di zaman sekarang. #ada *aman keemasan +inasti s!am" ,-icena (bn (bnu u Sina Sina)) dan dan Rhaz Rhazes es meru merupa paka kan n tk tkh h yang yang berp berper eran an meng menggu guna naka kan n pencatatan k!inik yang baik" yang ditu!is pada bukubuku kedkteran seperti “Treatise on Smallpox and Measless”. Menurut /ijayanti (2011) Rekam medis mu!ai sangat terasa sejak didirikannya Ruma Rumah h Saki Sakitt St.' St.'ar arth th! !me me di nd ndn n nggr nggris is.. Ruma Rumah h saki sakitt ini ini sang sangat at menekankan menekankan pencatatan pencatatan !apran !apran atau instruksi instruksi medis medis yang harus di!akukan di!akukan !eh serang dkter dkter sebagai sebagai bentuk bentuk pertanggung pertanggung jaabanya jaabanya kepada pasien. #ada abad abad 1 Rumah Rumah Sakit Sakit #enansy enansya! a!a-a a-ania nia di #hi!ad #hi!ade!p e!phia hia didiri didirikan kan !eh !eh 'enjamin 3rank!in pada tahun 1452. #ada tahun 1441 didirikan Rumah Sakit e 6rk" rk" pencat pencatat atan an rekam rekam medis medis baru baru dikerj dikerjaka akan n pada pada tahun tahun 1478 1478 yaitu yaitu regi regist stra rasi si pasi pasien en baru baru.. 9ahun ahun 1%2 1%2 peng pengin inde deks ksan an peny penyak akit it dan dan knd kndis isii pasiennya baru di!akukan. #erkem #erkemban bangan gan rekam rekam medis medis semaki semakin n berkemb berkembang ang pada pada abad abad 17 yang yang ditandai ditandai dengan dibukanya dibukanya rumah rumah sakit umum Massacussec Massacussectt di 'stn tahun tahun 101. Rumah sakit ini memi!iki rekam medis dan kata!g pasien !engkap.9ahun 141 141 mu!a mu!aii meng mengin inst stru ruks ksik ikan an bah baha a seti setiap ap pasi pasien en yang yang dira diraa att haru harus s dibu dibuat atka kan n art artu u ndek ndeks s :tam :tama a #asie asien n (: (:#) #).# .#ad ada a tahu tahun n 1702 1702 American Hospital Association Association (,&,) untuk pertama ka!inya me!akukan diskusi rekam medi medis. s. 9ahun ahun 1705 1705 ser seran ang g dkt dkter er berk berkeb eban angs gsaa aan n ,mer ,merik ika a dr. dr. /i!s i!sn n mengemukakan pidat i!miahnya yaitu tentang pentingnya ni!ai rekam medis yang !engkap demi kepentingan pasien maupun pihak rumah sakit. sakit. ,danya pendidikan khusus tentang tentang rekam medis pada tahun 1785 dise!enggarakan di; a. Rumah sakit umum Massachuchetts" 'stn dengan nstruktur
e &arned 'u?kin. c.
Rumah sakit St. >seph" =hicag dengan nstruktur Suter @dna .&uAman.
Rekam medis semakin berkembang pada abad 20 dengan adanya akreditasi dan dengan didirikannya assiasiassiasi perekam medis disetiap egara. Menurut #eraturan Menteri esehatan n. 2%7 tahun 200 Rekam Medis yaitu berkas yang berisikan catatan dan dkumen tentang identitas pasien" pemeriksaan" pengbatan" tindakan" pe!ayanan !ain yang te!ah diberikan kepada pasien. 1
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
2.
9ujuan Rekam Medis
Rekam medis di!aksanakan dengan tujuan tercapainya tertib administrasi da!am da!am rangka rangka upaya upaya pening peningkat katan an pe!aya pe!ayanan nan keseha kesehatan tan di sarana sarana pe!aya pe!ayanan nan kesehatan. Menurut
,spek Administrasion ,spek Administrasion
Suatu berkas rekam medis yang berisi tentang tindakan berdasarkan eenang dan tanggung jaab sebagai tenaga medis dan para medis da!am mencapai tujuan pe!ayanan kesehatan.
b.
,spek Legal ,spek Legal
Suatu Suatu berkas berkas rekam rekam medis medis yang yang berisi berisi tentan tentang g adanya adanya jamina jaminan n kepast kepastian ian hukum atas dasar keadi!an pe!ayanan kesehatan" sebagai usaha menegakkan hukum serta penyediaan tanda bukti untuk menegakkan keadi!an. c.
,spek Financial ,spek Financial
Suatu berkas rekam medis yang dapat dijadikan sebagai bahan in?rmasi untuk menetapkan biaya pembayaran jasa pe!ayanan kesehatan.9anpa adanya bukti catatan tindakan atau pe!ayanan maka pembayaran tidak dapat dipertanggung jaabkan. d. ,spek Research ,spek Research Suatu Suatu berkas berkas rekam rekam medis medis yang yang mempun mempunyai yai ni!ai ni!ai pene!i pene!itia tian n karen karena a isinya isinya menyangkut data atau in?masi yang dapat digunakan sebagai aspek pene!itian dan pengembangan i!mu pengetahuan di bidang kesehatan. e.
,spek Education ,spek Education
Suatu berkas rekam medis yang berisi datadata yang dapat digunakan untuk mengetahui krn!gis suatu tindakan pe!ayanan medik yang diberikan kepada pasien dan mengetahui sistem penge!!aan rekam medis. ?.
,spek Documentation ,spek Documentation
Suatu berkas rekam medis yang digunakan sebagai sumber ingatan yang harus didkumentasikan dan dipakai sebagai bahan pertanggung jaaban dan !apran sarana kesehatan. B. Sisem Sisem dan Su! Sisem Sisem Rekam Rekam Medis Medis 1.
Sisem Penamaan
Sistem penamaan da!am pe!ayanan medis yaitu tata cara penu!isan nama pasien yang bertujuan untuk membedakan satu pasien dengan pasien yang !ain dan untuk memudahkan da!am pengindeksan artu ndeks :tama #asien (:#).
2
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
#enu!is enu!isan an nama nama da!am da!am ?rmu! ?rmu!ir ir rekam rekam medis medis harus harus memenuh memenuhii persya persyarat ratan an penu penu!i !isa san n untu untuk k diin diindek deks s dan dan meme memenu nuhi hi ke!e ke!eng ngka kapa pan n nama nama sese seser ran ang. g. Menurut Menurut 'amban 'ambang g Sh?ar Sh?arii da!am da!am bukun bukunya ya yang yang berjud berjudu! u! #engant engantar ar Sistem Sistem Rekam esehatan (#SR) tahun edisi 177 cara menu!is dan mengindeks nama da!am ?rmu!ir rekam medis ada!ah sebagai berikut; a.
Menu!is nama rang ndnesia. 1)
ama 9ungga!
ama rang dapat terdiri dari satu suku kata" dua kata atau !ebih. ama rang hanya terdiri dari satu satu suku kata" diindeks sebagaimana nama itu disebut. =nth ; ama +iindeks +iindeks akan ditu!is ditu!is Suniati
Sumiati
Marn
Marn
2)
ama Majemuk
ama rang ndnesia yang majemuk dan !eh si pemi!ik nama itu ditu!is menjadi satu" diindeks sebagaimana nama itu ditu!is. =nth ; ama +iindeks +iindeks akan ditu!is ditu!is ra ,yu
ra ,yu
snaini 3it 3itriana
snaini 3it 3itria riana
8) ama e!uarga ama rang ndnesia yang menggunakan nama ke!uarga" yang diutamakan nama ke!uarganya. =nth ; ama +iindeks +iindeks akan ditu!is ditu!is ars arsis iss sius ius &ardi ardim man -i -i!i !ia a &ar &arya yant nt b.
&ard &ardim iman an ars arsiss issius ius
&arya &aryant nt -i -i!i !ia a
Menu!is ama Brang =ina" rea" Cietnam dan sejenisnya.
1) ama ,s!i ama as!i rang =ina" rea" Cietnam dan sejenisnya" diindeks dan ditu!is sebagai nama as!inya.
3
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
=nth ; ama +iindeks +iindeks akan ditu!is ditu!is im 9i Sung im 9i Sung 9an 9ek Sun 9an 9ek Sun 2) ama ama ran rang g =in =ina a yan yang g dig digab abun ung g den denga gan n nama nama ran rang g @rp @rpa" a" nama nama =ina !ebih diutamakan" baru menyusu! nama @rpa. =nth ; ama +iindeks +iindeks akan ditu!is ditu!is ennedy 9an
9an ennedy
9hmas 9hmas im im 9hmas 9hmas c.
Menu!is nama rang ndia" >epang" 9hai!and dan sejenisnya.
ata akhir dijadikan kata tangkap utama da!am indeks" tanpa memperhatikan apakah kata akhir itu nama ke!uarga atau nama clan.
=nth ; ama +iindeks +iindeks akan ditu!is ditu!is Maha Mahatm tma a
Sabu Sabur r ch chik ika aa a
chi chika kaa a"" Sabu Sabur r
d.
Menu Menu!i !is s nam nama a ran rang g ,ra ,rab" b" #ersi ersia" a" 9urk 9urkii dan dan seje sejeni nisn snya ya..
1) ama ama ,ra ,rab" b" #er #ersi sia" a" 9ur 9urki ki dan dan sej sejen enis isny nya a yang yang dii diiku kuti ti nam nama a ke!u ke!uar arga ga"" nama ke!uarga dijadikan kata pengena! utama. =nth ; ama +iindeks +iindeks akan ditu!is ditu!is Sayy Sayyid id ,bdu ,bdu!!!ah !ah
,bdu ,bdu!!!ah !ah" Say Sayyi yid d
Muhammad /ahid /ahid /ahid" Muhammad Muhammad 2) ama rang ,rab" #ersia" 9urki" yang menggunakan kata bin" binti" nama yang didahu!ui kata itu itu dijadikan sebagai pengena! utama. ama +iindeks +iindeks akan ditu!is ditu!is
4
:mar :mar bin bin ht htb b
ht htb b"" :mar :mar bin bin
:sma :sman n bin bin ,Aan Aan
,Aan" Aan" :sma :sman n bin bin
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
e.
Menu!is nama rang @rpa" ,merika" dan sejenisnya.
ama rang @rpa" ,merika" diindeks dan ditu!is berdasarkan nama ke!uarga" seperti cnth dibaah ini ; ama +iindeks +iindeks akan ditu!is ditu!is
2.
,!bert Can Can &k
&k" ,!bert Can Can
Rbe Rbert rt en enne nedy dy
enne ennedy dy"" Rb Rber ertt
Sisem Penjajaran
+kumen rekam medis yang disimpan dida!am rak pe nyimpanan tidak ditumpuk me!ainkan disusun" berdiri sejajar satu dengan yang !ain. Menurut 'ambang Sh?ari da!am bukunya #engantar Sistem Rekam esehatan (#SR) tahun edisi 177 penjajaran dkumen rekam medis ada 8 cara yaitu ; a.
Sistem mr angsung Straight !umerical Filing"
Sistem penyimpanan dkumen rekam medis dengan menjajarkan me njajarkan ?!der dkumen rekam medis berdasarkan urutan nmr rekam medis dari aa!.
=nth ; Seksi 01
Seksi 02
Seksi 08
0 1 1 1 7
0 2 0 4 5
08755
0 1 1 1 7 7
0 2 0 4 %
0875%
e!ebihan Sistem mr angsung yaitu; 1) Mudah me!atih petugaspetugas yang harus me!aksanakan pekerjaan penyimpanan. 2) Mudah da!am pencarian dkumen rekam medis da!am jum!ah banyak dengan nmr berurutan. ekurangan; 1) #etugas harus memperhatikan se!uruh angka nmr sehingga mudah terjadi keke!iruan menyimpan. 2) 9erjadinya knsentrasi pada rak penyimpanan untuk nmr besar yaitu rekam medis dengan nmr terbaru. 8) #engaasan kerapian penyimpanan sangat su!it di!akukan" karena petugas tidak terbagi menurut nmr. b. 5
Sistem ,ngka 9engah Middle Digit Filing"
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
Sistem penyimpanan dkumen rekam medis dengan menjajarkan me njajarkan ?!der dkumen rekam medis berdasarkan urutan nmr rekam medis pada dua angka ke!mpk tengah. =nth ; Seksi 14
Seksi 40
Seksi 77
2 5 1 4 4
0 4 0 7 7
1 1 7 7 5
2 5 1 4 4 7
1 4 0 0 0
1 1 7 7 %
euntungan; 1)
Mudah mengambi! 100 dkumen rekam medis yang nmrnya berurutan.
2) #enggantian sistem nmr !engsung ke angka tengah !ebih mudah dari pada ke sistem angka akhir. 8)
#etugas mudah di serahi tanggung jaab sejum!ah rak.
e!emahan; 1)
atihan dan bimbingan petugas !ebih !ama.
2)
Sistem ini tidak dapat digunakan apabi!a nmr sudah me!ebihi % digit.
8) 9erjadi rakrak !ng pada beberapa seksi apabi!a di!akukan pencabutan dkumen nn akti?. c.
Sistem ,ngka ,khir Terminal Digit Filing"
Sistem penyimpanan dkumen rekam medis dengan menjajarkan me njajarkan ?!der dkumen rekam medis berdasarkan urutan nmr rekam medis pada dua angka ke!mpk akhir. ,ngka ke8 ,ngka ke2 ,ngka ke1 =nth ; Seksi $2
Seksi 7
Seksi 77
2 8 0 1 $ 2
7 % 0 7
72$77
2 $ 0 1 $ 2
7 7 % 0 7
772$77
e!ebihan; 1) 9ersebar secara merata 2) #etugas dapat diserahi tanggung jaab untuk sejum!ah sectin tertentu. tertentu. 8) Rekam medis nn akti? akti? dapat dapat diambi! dari rak penyimpanan.
6
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
$) >um!ah rekam medis untuk setiap sectin sectin terkntr! dan bisa dihindarkan timbu!nya rakrak ksng. 5) Membantu memudahkan perencanaan pera!atan penyimpanan (jum!ah rak). %) eke!iruan menyimpan (misD!e) dapat di cegah. ekurangan; 1) atihan dan dan bimbingan bagi petugas penyimpanan da!am da!am ha! system angka akhir mungkin !ebih !ama ".
Sisem Penomoran
Sistem penmran da!am pe!ayanan rekam medis yaitu tata cara penu!isan nmr yang diberikan kepada pasien yang datang berbat sebagai bagian dari identitas pasien yang bersangkutan. 9ujuannya yaitu ; a.
Sebagai petunjuk pemi!ik ?!der yang bersangkutan.
b.
Sebagai pedman da!am tata cara penyimpanan dkumen rekam medis.
c. Sebagai petunjuk da!am pencarian dkumen rekam medis yang te!ah tersimpan di #ling. di #ling. Menurut 'ambang Sh?ari da!am bukunya yang berjudu! #engantar Sistem Rekam esehatan (#SR) ada tiga sistem pemberian nmr pasien ( Administrasion Administrasion !um$ering S%stem) S%stem) ada!ah sebagai berikut ; a.
#emberian nmr cara Serial !um$ering S%stem
6aitu 6aitu sistem penmran dimana setiap pasien yang berkunjung ke rumah sakit atau puskesmas se!a!u mendapatkan nmr baru. euntungan menggunakan sistem ini yaitu petugas !ebih mudah mengerjakan" namun kerugiannya yaitu membutu membutuhka hkan n aktu aktu !ama !ama untuk untuk mencar mencarii atau atau mendap mendapatk atkan an berkas berkas rekam rekam medis medis pasien pasien !ama !ama karena karena satu satu pasien pasien mendap mendapatk atkan an !ebih !ebih dari dari satu satu nmr nmr rek rekam medi medis s sehi sehing ngga ga in? in?rm rmas asii pe! pe!ayan ayanan an k!ini !inisn snya ya menj menjad adii tidak idak berkesinambungan dan dapat merugikan pasien.
b. #emberian nmr cara &nit !um$ering S%stem 6aitu 6aitu sistem penmran dimana sistem ini memberikan satu nmr rekam medis pada pasien berbat ja!an" pasien raat inap" gaat darurat dan bayi baru !ahir. e!ebihan sistem ini ada!ah in?rmasi k!inis da pa t berkesinamb berkesinambungan ungan"" tetapi tetapi pengambi!an pengambi!an data pasien pasien akan !ebih !ama karena semua data dan in?rmasi in?rmasi mengenai pasien dan pe!ayanan pe!ayanan penda?taran penda?taran pasien pernah berkunjung berkunjung (berbat) atau sebagai sebagai pasien pasien !ama hanya memi!iki memi!iki satu
7
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
nmr. ekurangan ini dapat diatasi dengan sistem pe!ayanan yang terpisah antara penda?taran pasien !ama atau baru. c. #emberian nmr cara Serial &nit !um$ering S%stem 6aitu 6aitu sistem penmran dengan menggabungkan sistem seri dan sistem sistem unit.Setiap pasien yang berkunjung pada sarana pe!ayanan kesehatan diberikan nmr baru" tetapi dkumen rekam medis terdahu!u digabungkan dan disimpan jadi satu dibaah nmr yang pa!ing baru. ekurangannya ekurangannya yaitu petugas menjadi !ebih rept sete!ah se!esai pe!ayanan in?rmasi k!inis tidak berkesinambungan. #.
Sisem Pen$impanan
+kumen rekam medis berisi data indi-idua! yang bersi?at rahasia" maka setiap ?!der harus disimpan dan di!indungi dengan baik karena bertujuan ber tujuan untuk ; a. Mempermudah dan mempercepat ditemukannya kemba!i dkumen yang disimpan da!am rak #ling. rak #ling. b.
Mempermudah mengambi! dari tempat penyimpanan. penyimpanan .
c. Me!indungi dkumen rekam medis dari bahaya pencurian" kerusakan Dsik" kimiai dan bi!gis. Syarat dkumen rekam medis dapat disimpan yaitu apabi!a pengisian pada !embar ?rmu!ir rekam medis te!ah terisi dengan !engkap dan te!ah dirakit sehingga riayat pasien urut secara krn!gis. +itinjau dari pemusatan atau penyatuan dkumen rekam medis maka cara penyimpanannya dibagi menjadi dua yaitu ; a. Sentralisasi Sistem penyimpanan secara sentralisasi yaitu" sentralisasi yaitu" suatu sistem penyimpanan dengan cara menyatukan ?rmu!ir rekam medis mi!ik pasien keda!am satu kesatuan dimana dkumen rekam medis raat ja!an" raat inap" gaat darurat" mi!ik serang pasien menjadi satu da!am satu ?!der (map). euntungannya ; 1) +ata dan in?rmasi hasi! pe!ayanan dapat berkesinambungan kerena menyatu da!am satu ?!der sehingga riayatnya dapat dibaca se!uruhnya. 2) Mengurangi terjadinya dup!ikasi data da!am peme!iharaan dan penyimpanan rekam medis. 8)
Mengurangi jum!ah biaya yang digunakan untuk pera!atan dan ruangan.
$) Memungkinkan peningkatan eDsiensi kerja petugas penyimpanan karena dkumen rekam medis mi!ik serang pasien berada be rada da!am satu ?!der.
8
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
5)
Mudah menerapkan sistem unit record .
ekurangannya ; 1) #etugas rekam medis menjadi !ebih sibuk karena harus menangani unit raat ja!an dan unit raat inap. 2) Filing (tempat penyimpanan) dkumen rekam medis harus jaga 2$ jam karena seaktuaktu diper!ukan untuk untuk pe!ayanan :<+ yang dibuka 2$ jam. 8) 9empat penerimaan pasien harus bertugas 2$ jam" karena dkumen rekam medis digunakan seaktuaktu bi!a pasien datang untuk berbat. b. Desentralisasi b. Desentralisasi Sistem penyimpanan secara desentralisasi yaitu desentralisasi yaitu suatu sistem sistem penyimpanan dengan cara memisahkan ?rmu!ir rekam medis mi!ik pasien dimana dkumen rekam medis raat ja!an" raat inap" gaat darurat" mi!ik serang pasien dipisahkan pada ?!der (map) yang berbeda. euntungannya ; 1)
@?esiensi aktu" sehingga pasien mendapat pe!ayanan yang !ebih cepat.
2)
'eban kerja yang di!aksanakan petugas !ebih ringan.
ekurangannya ; 1) 9erjadinya dup!ikasi data da!am pembuatan rekam medis" yaitu data dan in?rmasi pe!ayanan pada pasien dapat disimpan !ebih dari satu ?!der. ?!der. 2) %.
'iaya yang diper!ukan untuk pera!atan dan ruangan !ebih banyak. Sisem Reensi dan Pemusnahan
Menurut 'ambang Sh?ari da!am bukunya yang berjudu! #engantar Sistem Rekam esehatan (#SR) tahun edisi 177 Retensi ada!ah memisahkan dkumen akti? dan nn akti?. +kumen dikatakan nn akti? di hitung sejak 5 tahun apabi!a pasien tidak datang berbat !agi. +kumen yang sudah tidak akti? dini!ai berdasarkan ni!ai gunanya menjadi dkumen yang di!estarikan atau di abadikan dan dkumen yang dimusnahkan. #emusnahan dkumen rekam medis di!akukan dengan cara dibakar di bakar menggunakan inceratr atau dibakar biasa" dicacah" dibuat bubur disaksikan !eh pihak ke tiga dan tim pemusnah. 6.
Sisem Pen&olahan Rekam Medis.
Sistem peng!ahan yang ada di rekam medis me dis terdiri dari ; a. 9
Assem$ling
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
'agian Assem$ling 'agian Assem$ling yaitu yaitu sa!ah satu bagian di unit rekam medis medis yang ber?ungsi sebagai pene!iti ke!engkapan isi dan perakitan dkumen rekam medis sebe!um se be!um disimpan. +kumendkumen rekam medis yang te!ah diisi !eh unit pencatatan data rekam medis yaitu :nit Raat >a!an (:R>)" :nit
=ding
ding ada!ah pemberian penetapan kde dengan meng gunakan huru? atau angka atau kmbinasi huru? da!am angka yang meaki!i kmpnen data. 3ungsi pengkde rekam medis bertanggung jaab terhadap penemuan dan penu!isan kde penyakit" dan perasi yang tertu!is pada dkumen rekam medis berdasarkan kde yang te!ah ditetapkan pada =+E dan =B#M atau =+ 7 =M. de k!asiDkasi penyakit !eh /&B (/r!d &ea!th Brganizatin) bertujuan untuk meyeragamkan nama dan g!ngan penyakit" cidera" geja!a dan ?aktr yang mempengaruhi kesehatan. #enetapan #enetapan diagnsis serang pasien merupakan keajiban" hak dan tanggung jaab dkter (tenaga medis) yang terkait tidak b!eh diubah" !eh karena itu harus di diagnsis sesuai dengan yang ada dida!am rekam medis. +i da!am =+E terdiri dari beberapa -!ume yaitu; 1) C!ume 1 ; berisi k!asiDkasi utama atau atau tabu!asi. tabu!asi. 2) C!ume 2 ; berisi petunjuk penggunaan =+. 8) C!ume 8 ; berisi indeks a?abetik penyakit. +ida!am =+ E -!ume 8 terdiri dari 8 sectin yaitu; 1)
Sect Secti in n1;
beri berisi si inde indeks ks peny penyak akit it
2)
Secti Sectin n2;
berisi berisi indeks indeks sebab sebab penyak penyakit it F akibat akibat cidera cidera !uar !uar.
8)
Sectin 8 ; berisi indeks akibat penggunaan batbatan dan bahan kimia.
10
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
c.
ndeks
ndeGing ada!ah membuat tabu!asi sesuai dengan kde yang sudah dibuat ke da!am indeksindeks (dapat menggunakan kartu indeks atau kmputerisasi). +ida!am kartu indeks tidak b!eh mencantumkan nama pasien. >enis indeks biasa dibuat yaitu ; 1)
ndeks #enyakit #enyakit (+iagnsis)
ndeks penyakit (diagnsis) ada!ah suatu kartu kata!g yang berisi kde penyakit yang berbat di rumah sakit. 2)
ndeks perasi atau tindakan
ndeks perasi ada!ah suatu kartu kata!g yang berisi kde perasi yang berbat di rumah sakit. 8)
ndeks +kter
ndeks +kter ada!ah suatu kartu kata!g yang berisikan nama dkter yang memberikan pe!ayanan medik kepada pasien. egunaan untuk meni!ai pekerjaan dkter dan bukti pengadi!an. $)
ndeks kematian
ndeks kematian yaitu suuatu in?rmasi yang berisikan n?rmasiin?rmasi mengenai pasien yang meningga!. n?rmasi yang tetap da!am indeks kematian yaitu; a)
ama penderita
b)
mr rekam medis
c)
>enis ke!amin
d)
:mur
e)
ematian ; kurang dari sejam pst perasi
?)
+kter yang meraat
g)
&ari peraatan
h)
/i!ayah
ndeks digunakan untuk membuat !apran kinerja penunjang medis yang me!iputi angka mrbiditas" angka mrta!itas" dan angka sebab kematian. ndeks dan kding juga digunakan untuk keputusan manajemen yaitu audit kematian dan audit medis. d.
Filing
Filing merupakan Filing merupakan suatu ruangan di unit rekam medis yang bertanggung jaab terhadap penyimpanan retensi dan pemusnahan dkumen rekam medis. Se!ain 11
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
itu #ling itu #ling juga juga menyediakan dkumen rekam medis yang te!ah !engkap isinya sehingga dapat memudahkan penggunaan mencari in?rmasi seaktuaktu. e.
Analising dan Reporting dan Reporting
Analising dan Reporting dan Reporting merupakan merupakan :nit Rekam Medis (:RM) yang ber?ungsi sebagai pengana!isis dan pe!apr da!am sistem pe!ayanan rekam medis" sebagai pengana!isis semua data rekam medis yang masuk ke :nit Rekam Medis (:RM) untuk di!ah menjadi in?rmasi yang disajikan da!am !apran guna pengambi!an keputusan manajemen dirumah. Sistem n?rmasi Rumah Sakit (SRS) diatur !eh +epartemen esehatan R me!iputi; 1)
R 1 H +,9, +,9, +,S,R RS
a)
1.1 H +ata +asar Rumah Sakit
b) 1.2 H ndikatr #e!ayanan Rumah Sakit c)
1.8 H 3asi!itas 9empat 9idur Raat nap
2)
R 2 H +,9, +,9, @9@,<,, @9@,<, ,
8)
R 8 H +,9, +,9, @<,9, #@,6,,
$)
R $ H +,9, +,9, MBR'+9,S MBR'+ 9,S F MBR9,9,S
a)
R $a H Mrbiditas #asien Raat nap
b) R $b H Mrbiditas #asien Raat >a!an >a!an 5)
R 5 H +,9, +,9, ':,, ':,, '@RS +,9, +,9, :>:<, +,
+,9, +,9, 10 1 0 '@S,R ' @S,R #@6,9. #@6,9. a)
5.1 H #engunjung Rumah Sakit
b) 5.2 H unjungan Raat >a!an c)
5.8 H 10 'esar #enyakit Raat nap
d) 5.$ H 10 'esar #enyakit Raat ja!an ja!an
'. Peralaa Peralaan n Penunjan& Penunjan& Pela$an Pela$anan an Rekam Medis Medis :ntuk memudahkan petugas rekam medis di rumah sakit da!am memasukkan data pasien agar e?ekti? dan eDsien" maka dibutuhkan pera!atan penunjang pe!ayanan rekam medis. 'erikut ini pera!atan penunjang pe!ayanan rekam medis yang dibutuhkan ; 1. 9empat #enda?taran #asien Raat >a!an (9##R>) a. 12
mputer
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
b.
#rinter
c.
3rmu!ir penda?taran pasien baru
d. 3rmu!ir penda?taran riayat k!inik e.
artu ndek :tama #asien (:#)
?.
#er?ratr (pe!ubang kertas)
g.
ker :#
h.
artu dentitas 'erbat (')
2. 9empat #enda?taran #asien Raat nap (9##R) a.
mputer
b.
#rinter
c.
,!mari penyimpanan dkumen
d. ker :# e.
#er?ratr (pe!ubang kertas)
?.
Meja dan kursi
g.
3rmu!ir 3rmu!ir penda?taran pasien baru
8. 'oding (nde)sing a.
'uku =+E dan =+7 =M atau =B#M
b.
mputer
c.
3!der atau sampu! berkas rekam medis
d. +a?tar 9abu!asi +asar (+9+) e.
#rinter
$. Assem$ling $. Assem$ling a.
3!der atau sampu! berkas rekam medis
b.
#er?ratr (pe!ubang kertas)
c.
#embuka k!ip
d.
13
'hec) List ketidak!engkapan List ketidak!engkapan +RM
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
?.
'!pin
g.
Stabi!
5. Filing 5. Filing a.
Tracer
b.
tak Srtir
c.
Rak #enyimpan RM
d. 'n pinjam +kumen RM (. Isi aau aau )ormul )ormulir ir Rekam Rekam Medis ,dapun ?rmu!ir rekam medis berisi tentang ; 1.
3rmu!ir 3rmu!ir rekam medis raat ja!an ;
a.
embar umum terdiri dari ;
1) dentitas #asien 2) Ringkasan pasien raat ja!an 8) =atatan p!ik!inik $) nsu!tasi 5) &asi! pemeriksaan %) (n*ormed consent b.
embar spesiDk terdiri dari ;
1) @-a!uasi ssia! 2) @-a!uasi psik!gis 8) +ata dasar medis $) +ata dasar nurse atau peraat 5) =atatan !anjutan medis %) Sa!inan resep 4) =atatan !ajutan nurse ) :# 7) 'uku Register 2.
14
3mu!ir 3mu!ir rekam medis raat inap ;
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
a.
Ringkasan riayat masuk dan ke!uar
b.
Surat persetujuan raat inap
c. Anamnesis d. =atatan !anjutan keperaatan e.
3rmu!ir 3rmu!ir perja!anan penyakit" tindakan dan terapi
?.
+a?tar pengbatan dan ?rmu!ir catatan pemberian bat
g.
#ermintaan pemerikasaan penunjang dan hasi! pemeriksaan penunjang
h.
Ringkasan diagnsis
i. j.
Resume ke!uar (hidup atau mati) 3rmu!ir 3rmu!ir spesia!is sesuai spesia!isasinya spesia!isasinya
k.
apran anestesi
!.
apran perasi
m. apran persa!inan persa!inan dan identiDkasi bayi n. (n*ormed consent .
=atatan dkter pindah
p.
=atatan nurse pasien pindah
I.
Sa!inan resep
r.
Sebab kematian
s.
#u!ang paksa
8.
3rmu!ir 3rmu!ir rekam medis gaat darurat ;
a. 3rmu!ir rekam medis gaat darurat yang diper!ukan dari ?ungsi assem$ling. b.
3rmu!ir 3rmu!ir resep untuk menu!is resep.
c.
Surat keterangan sehat" untuk menu!is keterangan sehat pasien.
d. Surat keterangan sakit" untuk menu!is keterangan sakit pasien. e. Surat rujukan untuk medis rujukan (kiriman pasien) yang per!u dirujuk ke sarana pe!ayanan kesehatan !ainnya. ?. Surat jaaban rujukan" untuk menu!iskan jaaban atas kiriman pasien dari sarana kesehatan !ainnya.
15
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
g. 3rmu!ir 3rmu!ir rekam medis !ainnya yang secara khusus diper!ukan untuk pe!ayanan di gaat darurat.
*. Alur Alur dan Prose Prosedur dur Reka Rekam m Medis Medis
Tempa Penda+aran Pasien Raa -alan TPPR-/
9##R> atau !ebih dikena! dengan sebutan tempat penda?taran" merupakan tempat dimana antara pasien dengan petugas rumah sakit me!akukan kntak yang pertama ka!i. +iskripsi atau gambaran kegiatan pkk di 9empat #enda?taran #asien Raat >a!an (9##R>) a. Sebe!um tempat penda?taran dibuka per!u disiapkan ; 1) artu ndeks :tama #asien (:#) 2) artu dentitas 'erbat (') 8) +kumen Rekam Medis 16
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
$) 'uku register 5) Tracer %) 'uku @kspedisi b. Sete!ah tempat penda?taran dibuka ; 1) #etugas penda?taran menerima penda?taran penda?taran pasien dan per!u memastikan memastikan ter!ebih du!u" apakah pasien pernah berbat di rumah sakit ini apa be!um. ,pabi!a sudah diminta menunjukkan menunjukkan 'nya kemudian digunakan untuk mencari dkumen rekam medis yang !ama. ,pabi!a ' pasien tertingga! di rumah" tanyakan nama dan a!amatnya untuk dicari nmr rekam medis pada kmputer atau :#" :#" kemudian dicatat nama dan nmr nm r rekam medis di tracer . 'i!a be!um pernah berbat" tanyakan identitas pasien untuk dibuatkan ' dan diberi nmr rekam medis. 2) Simpan :# secara rapi berdasarkan abjad. 8) 9anyakan ke!uhan ke!uhan utama pasien" berbat atau ke p!ik!inik mana. 'i!a 'i!a sudah diketahui p!ik!inik mana yang dituju" pasien membayar jasa pe!ayanan raat ja!an" kemudian mencari p!ik!inik yang dituju. di tuju. $) =atat identitas pasien di buku register 9##R>. 9##R>. 5) 'erikan tracer pada #ling pada #ling bi!a kita mengambi! dkumen rekam medis. %) Menerima dkumen rekam medis !ama dari bagian #ling+ bagian #ling+ dengan menggunakan tanda penerima. 4) Me!ayani pengguna ,S@S dengan menggunakan sistem yang te!ah ditetapkan !eh pihak ,S@S. ) Membuat !apran harian yang berisi tentang in?rmasi in?rmasi yang dihasi!kan hari ini. 2.
Insalasi Raa -alan IR-/ aau ni Raa -alan R-/
nsta!asi raat ja!an atau unit raat ja!an atau p!ik!inik" merupakan tempat pe!ayanan pasien yang berbat raat ja!an sebagai pintu pertama apakah pasien tersebut menginap atau tidak" atau per!u dirujuk ketempat pe!ayanan kesehatan !ainnya. +eskripsi pkk kegiatan R> atau :R> sebagai berikut ; a. Sebe!um p!ik!inik dibuka" petugas menyiapkan ?rmu!ir rekam medis dan catatan ke!engkapan dkumen rekam medis. b. Merima dkumen rekam medis dari 9##R> dengan menandatangani buku ekspedisi. c. Mengntr! pembayaran jasa pe!ayanan raat ja!an yang dibaa !eh pasien dan dicatat dibuku register. register. 17
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
d. Memanggi! pasien pasien berurutan berurutan agar agar tidak terjadi antrian yang memanjang. memanjang. e. Me!akukan anamnesa" pemeriksaan" tindakan dan terapi" serta mencatatnya ke da!am dkumen rekam medis !eh petugas pe tugas rekam medis dan paramedis serta menandatanganinya. ?.
Memberikan keterangan tentang penyakit kepada pasien.
g. ,pabi!a per!u diraat" buat!ah surat admission note kemudian note kemudian dibaa ke 9##R. h. ,pabi!a diper!ukan membuat surat keterangan sakit atau sehat" dan surat keterangan kematian. i. j.
Mencatat identitas pasien pada buku register unit raat ja!an. Sete!ah se!esai pe!ayanan" maka maka yang di!akukan ada!ah ada!ah ;
1) Membuat sensus harian raat ja!an yang diserahkan ke :RM beserta dkumen rekam medisnya. 2)
Mengemba!ikan dkumen rekam medis ke :RM dengan buku ekspedisi.
8) Mencckkan pembayaran jasa antara bukti pembayaran pasien dengan catatan di kasir. ".
ni aa (arura (/
:<+ merupakan tempat pe!ayanan di rumah sakit yang me!ayani pasien se!ama 2$ jam setiap hari" untuk me!ayani pasien yang menga!ami keadaan yang gaat darurat. arena kecepatan dan ketepatan pe!ayanan pe!ayanan medis" maka sering ka!i dikatakan dikatakan baha :<+ merupakan J>ende!a Mutu #e!ayanan #e!ayanan MedisK rumah sakit.
+iskripsi kegiatan pkk :<+ antara !ain; a. Menyiapkan dkumen rekam medis :<+ dan ?rmu!ir sebagai ke!engkapan yaitu ; 1) Surat permintaan pemeriksaan penunjang. 2) Surat perintah diraat. 8) Surat pengantar rujukan. $) Surat jaaban rujukan. 5) Surat keterangan sakit. %) Surat keterangan kematian. 4) ,isum et repertum. 18
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
b. Menerima dkumen rekam medis dari unit rekam medis yang diterima dari 9##R>. c. Me!akukan anamnesa" pemeriksaan" tindakan dan terapi" kemudian dicatat da!am dkumen rekam medis. d. ,pabi!a per!u diraat inap" buat!ah surat peintah diraat admission note". e. +engan membaa admission note dan dkumen rekam medis" pasien diantar !eh petugas ke 9##R. ?. Membuat pengantar pembayaran tindakan jasa :<+ kemudian diserahkan kepada pengantar atau ke!uarga pasien untuk membayar ke kasir. g.
Membuat surat keterangan sehat atau sakit" dan surat kematian.
h. Mencatat identitas pasien dan nmr rekam rekam medis ke ke da!am da!am buku buku register :<+. i.
Sete!ah se!esai pe!ayanan :<+ me!akukan kegiatan antara !ain ;
1) Membuat sensus harian :<+ yang yang kemudian diserahkan ke :RM. 2) Mengemba!ikan dkumen dkumen rekam medis ke :RM dengan buku ekspedisi. ekspedisi. 8) Menjum!ahkan pembayaran jasa jasa pe!ayanan pe!ayanan :<+ dan jasa jasa tindakan tindakan :<+ :<+ berdasarkan bukti pembayaran dan catatan kasir. kasir. j. k.
Membuat in*ormed consent dan bi!a per!u di!akukan secara tertu!is. Me!ayani permintaan -isum et repertum !eh p!isi. p!isi.
!.
Membuat ringkasan penyakit.
#.
Tempa Penda+aran Pasien Raa Inap TPPRI/
9##R atau administration oice merupakan tempat dimana pengaturan pasien raat inap di!akukan" sehingga in?rmasi !kasi ruangan (bangsa!) pasien yang diraat inap dapat diper!eh disini. #asien #asien yang akan diraat inap berasa! dari R>" dan :<+. 9etapi 9etapi 9##R juga menerima pasien rujukan dari rumah sakit !ain sehingga harus dibuka 2$ jam. +iskripsi kegiatan pkk di 9##R antara !ain ; a. Setiap saat petugas menanyakan penggunaan tempat tidur kepada petugas unit raat inap untuk dibuat sensus harian. b. Menyediakan dkumen rekam medis untuk raat inap sesuai dengan spesia!isnya. +kumen rekam medisnya antara !ain ; 1) Register raat inap.
19
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
2) +kumen rekam medis raat inap !engkap sesuai dengan bangsa! masing masing masing. 8) Surat persetujuan raat inap. $) artu tunggu pasien raat inap. 5) ,pabi!a menerima pasien !angsung" per!u disediakan ' dan :#. %) +ata penyakit penyakit yang yang harus harus segera di!aprkan ke +ati +ati . c.
Menerima pasien raat inap berdasarkan admission note. note .
d. Mencatat identitas pasien raat inap pada dkumen rekam medis. e.
Memesankan ruangan bagi pasien raat inap ke bangsa! raat inap.
?. Menu!is nmr rekam medis pada tracer untuk untuk diserahkan ke unit rekam medis di bagian #ling. bagian #ling. g.
Membuat ' dan :# pasien.
h.
Mencatat buku register raat inap.
i. >ika rumah sakit mengizinkan pasien ditunggu" membuat kartu tunggu kemudian diserahkan kepada ke!uarga pasien. j. Mendistribusikan dkumen rekam medis dan mengantar pasien ke bangsa!nya. k.
Mencatat namanama pasien yang menggunakan tempat tidur. tidur.
%.
ni Raa Inap RI/
:nit raat inap atau sering disebut bangsa! peraatan atau ruang peraatan merupakan inti kegiatan ( cor $usness) $usness) rumah sakit. 'angsa! :R biasanya diberi nama bangsa! yang ber!ainan satu dengan yang !ainnya !eh pimpinan rumah sakit guna memudahkan perbedaan ruangan. +isetiap bangsa! memi!iki sejum!ah tempat tidur.Sedangkan tidur.Sedangkan pasien yang diraat disini terdiri dari pasien yang berkemampuan membayar pe!ayanan pe !ayanan raat inap yang berbedabeda" !eh karena itu :R dibedakan dibe dakan pu!a atas ke!as peraatan. +an diskripsi kegiatan pkk :R antara !ain ; a. Setiap hari memberitahukan ke 9##R periha! namanamapasien yang raat inap" pasien pindahan dan pasien yang dipindahkan serta jum!ah tempat tidur yang be!um dipakai. b. Menerima admission note dan note dan dkumen rekam medis raat ja!an atau gaat darurat dan dkumen rekam medis raat inap yang diantar !eh petugas pengantar pasien dari R>" <+ atau 9##R. c. Mencatat dan mengisi dkumen rekam medis R dengan !engkap dari hasi! pemeriksaan" terapi" tindakan yang di!akukan !eh dkter atau peraat kepada 20
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
pasien dan ditandatangani !eh dkter atau paramedis yang bertanggung jaab. d. Membuat surat pengantar pemeriksaan penunjang. e. Me!etakkan hasi! pemeriksaan penunjang pada dkumen rekam medis raat inap. ?. Memutuskan apakah per!u diperasi" atau diraat intensi? atau kasus persa!inan" kemudian siapkan dkumen rekam medis dan diserahkan dengan tanda terima. g. Membuat in*ormed consent !eh dkter atau paramedis" bi!a per!u di!akuakn bukti tertu!is yang ditandatangani !eh ke!uarga pasien bi!a pasien harus menja!ani perasi. h.
Membuat jaaban rujukan kepada dkter yang merujuk.
i. Membuat keterangan pasien pu!ang paksa atau ,tas #ermintaan Sendiri (,#S)" yang ditandatangani pasien atau ke!uarga. j. Membuat surat keterangan sakit sakit atau sehat" kematian" dan ke!ahiran ke!ahiran bagi pasien yang b!eh dinyatakan pu!ang. k. !.
Membuat !apran indi-idua! pasien. Membuat sensus harian raat inap sesuai ketentuan yang ber!aku.
m. Membuat ringkasan ringkasan penyakit raat inap. inap. %. Assem$ling dan Filing dan Filing +iskripsi kegiatan pkknya ada!ah ; a. Assem$ling 1) Menyiapkan dkumen rekam medis yang baru dan ke!engkapan ?rmu!ir dida!amnya untuk keper!uan unit yang membutuhkan. mem butuhkan. 2) Mencatat sega!a penggunaan penggunaan dkumen dkumen rekam medis keda!am buku kenda!i. 8) Menga!kasikan . RM RM dan memberi tahu ke 9##R> dan :<+. :<+. $) Mengenda!ikan penggunaan penggunaan nmr rekam medis agar tidak terjadi dup!ikasi dup!ikasi da!am penggunaan nmr rekam medis. 5) Mencatat penggunaan nmr rekam medis keda!am keda!am buku buku penggunaan rekam medis. %) Menerima pengemba!ian dkumen rekam medis dan sensus harian harian dari unit pe!ayanan rekam medis. 4) Mencckkan jum!ah dkumen dengan jum!ah pasien.
21
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
) Mene!iti ke!engkapan isi dkumen. b. Filing 1) Menerima dkumen rekam medis dari urusan coding inde)sing dengan buku ekspedisi. 2) Simpan berdasarkan metde angka secara berurutan. 8) ,pabi!a dkumen !ama diambi!" maka cara pengemba!iannya menggunakan tracer dan dan mencatat setiap penggunaan dkumen rekam medis. $) Menyiapkan dkumen rekam medis bagi pasien dengan perjanjian yang diper!eh in?rmasinya dari 9##R> dan 9##R. 5) Mengekspedisi peminjaman dkumen rekam medis. %) Me!akukan retensi dkumen dkumen rekam medis secara peridik dan memisahkan dkumen akti? dan nn akti?. 4) Mengusu!kan pemusnahan dkumen rekam medis kepada mite rekam medis.
c.
'oding+ (nde)sing+ analising dan Reporting dan Reporting
3ungsi pengkdean bertanggung jaab terhadap penemuan dan penu!isan kde penyakit" dan perasi yang tertu!is pada dkumen rekam medis berdasarkan kde kde yang yang te!ah te!ah diteta ditetapka pkan n pada pada =+E =+E dan =B#M. =B#M. mr kde kde terseb tersebut ut ber?ungsi untuk pengindeksan yang diper!ukan da!am peng!ahan data yang dike!mpkk dike!mpkkan an berdasarkan berdasarkan indeks tersebut tersebut sebagai sebagai aa! dari ana!isis ana!isis data yang di!aksanakan !eh ?ungsi pe!apran ( reporting). reporting). +isk +iskri rips psii kegi kegiat atan an pkknya ada!ah ; 1) Menerima dkumen rekam medis dan ?ungsi assem$ling dengan buku ekspedisi. 2) Menu!is kde diagnsis atau atau penyakit" penyakit" tindakan atau perasi" dkter yang meraat dan kematian di dkumen rekam medis dan kartu kenda!i. 8) Memisahkan dkumen rekam rekam medis dengan kartu kartu kenda!i kenda!i dan menyerahkan menyerahkan dkumen rekam medis ke #ling ke #ling menggunakan menggunakan buku ekspedisi" sementara kartu kenda!i digunakan untuk indeks. $) Mencatat indeks indeks penyakit" indeks perasi" indeks dkter dkter dan kematian di kartu indeks masingmasing jenis penyakit" jenis perasi" nama dkter dan sebabsebab kematian. 5) Menyusun indeks penyakit" perasi" perasi" kematian dan dkter" dkter" pada rak penyimpanan indeks secara a!?abetis. 22
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
%) Me!aksanakan ana!ising dan reporting. reporting.
). (e+eni (e+enisi si Rumah Rumah Saki Saki Menurut Surat eputusan Menteri esehatan mr 157bFMen.esF#erFF17 tangga! 27 3ebruari 17" disebutkan baha ; Rumah sakit ada!ah sarana upaya kesehatan yang menye!enggarakan kegiatan pe!ayanan kesehatan serta dapat diman?aatkan untuk pendidikan tenaga kesehatan dan pene!itian. Rumah sakit umum ada!ah rumah sakit yang memberikan pe!ayanan kesehatan semua jenis penyakit dari yang bersi?at dasar sampai dengan sub spesia!istik. 9ahun ahun 177$ 177$"" +epa +epart rtem emen en ese eseha hata tan n R meny menyat atak akan an bah baha a ruma rumah h saki sakitt merupakan merupakan pusat pe!ayanan yang menye!enggar menye!enggarakan akan pe!ayanan medik dasar dan medik spesia!istik" pe!ayanan penunjang medis" pe!ayanan peraatan" baik raat ja!an" raat inap maupun pe!ayanan insta!asi. Rumah sakit sebagai sa!ah satu satu sara sarana na kese keseha hata tan n dapa dapatt dise dise!e !eng ngga gara raka kan n !eh !eh pemer pemerin inta tah" h" dan dan atau atau masyarakat. 2.
9ugas dan 3ungsi Rumah Sakit
Menurut Menurut S Menkes Menkes nmr nmr ; 78FMen 78FMenkes kesFS FSFE FEF17 F1772 72 tangga tangga!! 12 -embe -emberr 1772 disebutkan baha tugas dan ?ungsi rumah sakit umum ada!ah sebagai berikut ; a.
9ugas rumah sakit
,da!ah me!aksanakan upaya upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasi! guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan pemu!ihan yang di!aksanakan secara serasi dan terpadu dengan peningkatan dan pencegahan serta me!aksanakan upaya rujukan.
b.
3ungsi rumah sakit umum ada!ah menye!enggarakan sebagai berikut ;
#e!ayanan medis #e!ayanan penunjang medis #e!ayanan dan asuhan keperaatan #e!ayanan rujukan #endidikan dan pe!atihan #ene!itian #ene!itian dan pengembangan ,dministrasi umum dan keuangan 23
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
. Sisem Sisem In+ormas In+ormasii Rumah Rumah Saki Saki 1.
#engembangan Sistem n?rmasi Rumah Sakit
Sistem in?rmasi rumah sakit di ndnesia sudah dikembangkan sejak tahun 1742" dengan dike!uarkannya Surat eputusan Menteri esehatan nmr %51FE,:F#F42 yang mengatur sistem pe!apran rumah sakit sebagai pengganti sistem yang sebe!umnya ada. #ada perkembangan berikutnya" sistem pe!apran rumah sakit disempurnakan kemba!i sebagai re-isi ketiga dengan surat keputusan menteri kesehatan R %71 , FMenkesFSFEF$. #embakuan dari pada sistem pe!apran rumah sakit merupakan !andasan di da!am upaya memantapkan sistem in?rmasi rumah sakit" karena sa!ah satu mda! utama untuk menunjang ke!ancaran in?rmasi ada!ah tersedianya data dasar dari unit pe!apr. 2.
#enge!!aan Sistem n?rmasi Rumah Sakit
a.
#encatatan
#encatatan #encatatan disini dimaksudkan pendkumentasian sega!a in?rmasi medis serang pasien ke da!am rekam medis. +ata pasien dapat dike!mpkkan ke da!am dua ke!mpk" yaitu data ssia! dan data medis. :ntuk mendapatkan data medis yang baik" ada beberapa ha! yang dapat diperhatikan !eh dkter dan ah!i di bidang kesehatan !ainnya" yaitu mencatat secara tepat aktu" up t date" cermat dan !engkap" dapat dipercaya dan menurut kenyataan" berkaitan dengan masa!ah dan pkk periha!nya" sehingga tidak berte!ete!e" bersi?at subjekti? sehingga menimbu!kan kesan je!as. egiatan pencatatan ini me!ibatkan semua unit pe!ayanan di rumah sakit yang memberikan pe!ayanan ataupun ataupun tindakan kepada pasien. pasien. 'entuk catatan dapat dibedakan berdasarkan si?atnya" yaitu; =atatan yang bersi?at k!ekti? =atatan ini da!am bentuk buku yang sering disebut buku register r egister.. 'uku register ini merupakan sumber utama data kegiatan rumah sakit. =atatan yang bersi?at indi-idua! =atatan ini mendkumentasikan sega!a tindakan medik yang diberikan kepada serang pasien. 'entuk catatan ini berupa !embaran!embaran yang dinamakan rekam medis.
b.
#eng!ahan data medis
Sebe!um di!akukan peng!ahan" berkasberkas rekam medis tersebut dite!iti ke!engkapannya baik isi maupun jum!ahnya. Rekapitu!asi dari sensus harian di!ah untuk menyiapkan !apran yang menyangkut kegiatan rumah sakit"
24
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
sedangkan ?rmu!ir?rmu!ir rekam medis di!ah untuk menyiapkan !apran yang menyangkut mrbiditas dan mrta!itas (+epkes R" 177$). c.
#enyusunan #enyusunan dan ana!isis data
#enyajian data menurut si?atnya dapat berupa ; +ata deskripti?" masih menggambarkan keadaan apa adanya dan be!um memberikan gambaran makna daripada keadaan tersebut. +ata ana!itik" sudah dapat memberikan makna dari p!a keadaan sesuatu sehingga dapat memberikan suatu in?rmasi yang dapat dipakai sebagai bahan tindak !anjut !eh pengambi! keputusan. 8.
>enis Sistem n?rmasi Rumah Sakit
Sistem pe!apran rumah sakit merupakan bagian dari sistem in?rmasi rumah sakit berbagai data tentang kegiatan rumah sakit dikumpu!kan untuk meujudkan sistem ini. ini. +ata tersebut dikumpu!kan dikumpu!kan me!a!ui berbagai ?rmu!ir standart sesuai dengan ?rekuensi dan peridenya" jenis data dan ?rmu!ir yang per!u di!aprkan antara !ain ; a.
+ata kegiatan rumah sakit (R.1)
3rmu!ir 3rmu!ir R.1 merupakan ?rmu!ir rekapitu!asi yang mencakup berbagai kegiatan rumah sakit seperti raat inap" raat ja!an" pe!ayanan insta!asi raat darurat" kegiatan bedah dan nn bedah" pe!ayanan kesehatan gigi" kegiatan radi!gi" pengujian kesehatan" rehabi!itasi medik" !atihan kerja" pe!ayanan kesehatan jia" kegiatan trans?usi darah" kegiatan pengujian kesehatan" kegiatan ?armasi rumah sakit" kegiatan pemeriksaan !abratrium k!inik" kegiatan rujukan" kegiatan ke!uarga berencana. berencana. 3rmu!ir 3rmu!ir ini dibuat setiap triu!an !eh masingmasing rumah sakit berdasarkan pencatatan pe ncatatan harian yang dikmpi!asikan setiap bu!an. +ata yang di!aprkan mencakup semua keadaan mu!ai tangga! 1 bu!an bu!an pertama sampai dengan tangga! 80 atau atau 81 bu!an ketiga pada triu!an yang bersangkutan. b.
+ata kegiatan mrbiditas rumah sakit" terdiri dari ;
egiatan mrbiditas indi-idua! pasien raat inap yang me!iputi ; Mrbiditas untuk pasien umum (R2.1) yang isinya mencakup; jati diri pasien" tangga! masuk dan tangga! ke!uar" ke!uar" diagnsis" penyebab !uar cedera dan keracunan" perasi atau tindakan keadaan ke!uar rumah sakit dan sebagainya. Mrbiditas untuk pasien kebidanan (R.2.2) yang isinya mencakup ; jati diri pasien" tangga! masuk dan tangga! ke!uar" ke!uar" cara me!ahirkan" diagntis utama" masa getasi" perasi atau tindakan. eadaan ke!uar rumah sakit" tangga! me!ahirkan" paritas" dan jum!ah ke!ahiran hidup atau mati.
25
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
Mrbiditas untuk bayi !ahir di rumah sakit (R.2.8) yang isinya mencakup ; tangga! masuk dan tangga! ke!uar pasien" tangga! !ahir bayi" berat !ahir" !ahir" keadaan !ahir" !ahir" diagnsis utama" dan keadaan ke!uar rumah sakit.
Rekapitu!asi data keadaan mrbiditas raat inap di rumah sakit (R2a" dan R2a1 untuk !apran sur-ai!ans terpadu) memuat data kmpi!asi penyakit atau mrbiditas pasien raat inap yang dike!mpkkan menurut da?tar tabu!asi dasar k!asiDkasi internasina! penyakit ke sepu!uh. :ntuk masingmasing ke!mpk penyakit berisi in?rmasi mengenai jum!ah pasien ke!uar menurut g!ngan umur" umur" serta jum!ah pasien ke!uar mati. +ata status in?rmasi (R2c) sehingga !ampiran R2a1 yang memuat in?rmasi tentang penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Rekapitu!asi data keadaan mrbiditas pasien raat ja!an di rumah sakit (R2b" dan R 2b1)" memuat data kmpi!asi penyakit atau mrbiditas pasien raat ja!an yang dike!mpkkan menurut menurut da?tar tabu!asi dasar k!asiDkasi internasina! penyakit kesepu!uh. :ntuk masingmasing ke!mpk penyakit berisi in?rmasi mengenai jum!ah kasus baru menurut g!ngan umur dan serta jum!ah kunjungan. +ata in-entarisasi (data dasar) rumah sakit (R 8)" memuat data identitas rumah sakit" surat ijin penye!enggaraan" direktur rumah sakit" ?asi!itas kesehatan gigi" ?asi!itas tempat tidur" tidur" ?asi!itas unit raat ja!an. +ata ketenagaan rumah sakit (R $)" memuat in?rmasi rekapitu!asi data jum!ah tenaga yang bekerja di rumah sakit menurut kua!iDkasi pendidikan dan status kepegaaian" dan R $a yang merupakan data indi-idua! ketenagaan rumah sakit memuat data pribadi" data pekerjaan" pendidikan !anjut" penga!aman kerja" !atihan jabatan dan status kepegaaian. +ata pera!atan rumah sakit (R5) memuat in?rmasi rekapitu!asi data jum!ah pera!atan medik yang ada di rumah sakit menurut sumber pengadaan dan keadaannya" dan R5a yang merupakan data indi-idua! pera!atan medik di rumah sakit" memuat nama atau jenis a!at" tipe atau mde!" kapasitas dan sebagainya (+itjen 6an.Med" 1772). $.
egunaan Sistem n?rmasi Rumah Sakit egunaan sistem in?rmasi RS dapat dibedakan menjadi
a.
Sistem in?rmasi untuk pembangunan rumah sakit
n?rmasi yang dikirim dari sumber in?rmasi (rumah sakit) ke pusat (+epkes) dapat dipakai sebagai acuan atau pedman. b. 26
Sistem in?rmasi untuk manajemen rumah sakit
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
n?rmasi yang dihasi!kan !eh rumah sakit dapat dipakai untuk keper!uan manajemen da!am rangka mencapai tujuan pembangunan dan pengembangan rumah sakit yaitu peningkatan mutu" cakupan" dan eDsiensi pe!ayanan. 5.
Masa!ah #enge!!aan Sistem n?rmasi Rumah Sakit
+a!am pe!aksanaan penge!!aan sistem in?rmasi rumah sakit" dijumpai banyak permasa!ahan baik yang dikarenakan ?aktr dari unit pe!apran maupun dari unit penge!!a seperti ; a. +ari unit pe!apr terutama menyangkut kecepatan" ketepatan dan akurasi data yang di!aprkan etepatan dan akurasi data yang di!aprkan masih memprihatinkan dan ini dipengaruhi !eh tingkat kesadaran dan beban kerja. Rendahnya tingkat kesadaran untuk menghasi!kan !apran yang baik disebabkan adanya sikap be!um merasa memi!iki dan memer!ukan data untuk unitnya sendiri" bertambahnya macammacam dan bentuk !apran yang diminta sebagai knsekuensi pengembangan prgram" menyebabkan bertambahnya macam dan bentuk !apran yang diminta sebagai knsekuensi pengembangan prgram" menyebabkan bertambahnya beban kerja petugas pe!apran rumah sakit. b. +ari unit penge!!a ditingkat pusat" berkisar pada terbatasnya dana untuk pembinaan dan pe!atihan serta bertambahnya kebutuhan akan data (ugrh" 177%). . Sisem Sisem Pelaporan Pelaporan Rumah Saki Saki #e!apran rumah sakit merupakan suatu a!at rganisasi yang bertujuan untuk dapat menghasi!kan !apran secara cepat" tepat dan akurat. Sistem pe!apran di RS Surabaya pada umumnya menggunakan sistem desentra!isasi yang artinya sistem pe!apran tidak terkrdinasi me!a!ui satu pintu tetapi masingmasing unitFurusan menggunakan buku ekspedisi sendiri. 1.
>enis !apran yang dibuat dibedakan menjadi 2 ke!mpk" yaitu
a.
apran intern rumah sakit
b.
apran ekstern rumah sakit
,d. a.
apran intern rumah sakit sakit
6aitu 6aitu !apran yang dibuat sebagai masukan untuk untuk menyusun knsep Rancangan +asar Sistem n?rmasi Manajemen Rumah Sakit ndikasi !apran ada!ah ; 1)
Sensus harian" me!iputi
a)
#asien masuk rumah sakit
b)
#asien ke!uar rumah sakit
27
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
c)
#asien meningga! di rumah sakit
d)
amanya pasien diraat
e)
&ari peraatan
2)
#rsentase pemakaian 99
8)
egiatan persa!inan
$)
egiatan pembedahan dan tindakan medis !ainnya
5)
egiatan raat ja!an penunjang
,d. b. #e!apran ekstern ekstern rumah sakit 6aitu pe!apran yang ajib dibuat !eh rumah sakit sesuai dengan peraturan yang ber!aku" be r!aku" ditunjukkan kepada +epartemen esehatan R" ani! +epkes R (sekarang " +inkes #rpinsi" +inkes abupatenFkta #e!apran yang dibuat sesuai kebutuhan +epkes R" me!iputi ; 1)
+ata egiatan Rumah Sakit (R 1)
2)
+ata eadaan Mrbiditas #asien Raat nap (R 2a)
8)
+ata eadaan Mrbiditas penyakit husus #asien Raat nap (R 2a1)
$)
+ata eadaan Mrbiditas #asien Raat >a!an (R 2b)
5)
+ata eadaan Mrbiditas #enyakit husus #asien Raat >a!an (R 2b1)
%)
+ata indi-idua! Mrbiditas #asien Raat nap
a)
#asien :mum (R 2.1)
b)
#asien Bbstetrik (R 2.2)
c)
#asien baru !ahirF!ahir mati (R 2.8)
4)
+ata n-entaris Rumah Sakit (R8)
)
+ata eadaan ketenagaan RS (R $)
7)
+ata indi-idua! etenagaan RS (R $a)
10) +ata #era!atan #era!atan Rumah Rumah Sakit (R 5) 2. #eride #e!apran (R 1) dibuat setiap tribu!an berdasarkan catatan harian yang dikmpi!asi setiap bu!an (R 2 a) di!aprkan setahun seka!i
28
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
(R 2 b) di!aprkan setahun seka!i (R 2 a1) di!aprkan setiap bu!an (R 2 a2) di!aprkan setiap bu!an (R 2.1)" (R 2.2)" (R 2.8)" dibuat sistem samp!ing dari tangan 1 sFd 10 setiap bu!an ; #ebruari" Mei" ,gustus dan pember khusus ke +epes R (R 8) di!aprkan setahun seka!i (R$)" (R $a)" (R 5) di!aprkan setahun seka!i 8.
Sa!uran #engirim apran
apran kegiatan rumah sakit (R 1) dibuat rangkap % yang as!i dikirim ke +ir jen. 6an Med 'agian n?rmasi 6anmed 6anmed rumah sakit +epkes R dan tembusan ditunjukan ke ; a.
a ani! +ep es R(sudah !ikuidasi)
b.
a +in es #rpinsi
c.
a +in es abupaten
d.
+irektur Rumah Sakit
e.
#ertingga! (,rsip)
Sedangkan !apran !ainnya (R 2 sFd R 5) cukup dibuat rangkap 2 yang as!i dikirim ke +ir >en >e n 6an 6an Med +ep es R dan tembusannya untuk ,rsip rumah sakit $. (R 1) dibuat setiap tribu!an berdasarkan catatan harian yang dikmpi!asi setiap bu!an 5.
(R 2 a) di!aprkan setahun seka!i
%.
(R 2 b) di!aprkan setahun seka!i
4.
(R 2 a1) di!aprkan setiap bu!an
.
(R 2 a2) di!aprkan setiap bu!an
7. (R 2.1)" (R 2.2)" (R 2.8)" dibuat sistem samp!ing dari tangan 1 sFd 10 setiap bu!an ; #ebruari" Mei" ,gustus dan pember khusus ke +epes R 10. (R 8) di!aprkan setahun setahun seka!i seka!i 11. (R$)" (R $a)" $a)" (R 5) di!aprkan setahun seka!i 12. yang dijada!kan !eh departemen esehatan
29
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
:ntuk pe!apran bu!anan F tribu!an dikirim ke instansi +epartemen esehatan pa!ing !ambat tangga! 15 pada bu!an berikutnya. :ntuk !apran tahunan dikirim setiap tangga! 15 >anuari pada tahun berikutnya. :ntuk memenuhi ha! tersebut di atas" maka pengumpu!an data !apran dari masingmasing unti terkait ditetapkan pa!ing !ambat setiap tangga! 5 pada bu!an berikutnya. husus untuk pengumpu!an data indi-idua! mrbiditas pasien raat inap samp!ing tangga! 1 sFd 10 sesuai bu!an pe!apran" pe !apran" ?rmu!ir di!ampirkan da!am berkas RM sete!ah disi !eh dkter yang meraat sekurangkurangnya ; 1)
+iagnsa
2)
Sebabkematian bi!a pasien meningga!
8)
ama dan tanda tangan dkter
e!engkapan data !ainnya diisi !eh petugas rekam medis (RS +arm" 1777). @.
@-a!uasi
Menurut +epkes R (1771) @-a!uasi ada!ah prses peni!aian pencapaian tujuan yang te!ah ditentukan da!am meni!ai e?ektiDtas e?ektiDtas suatu rencana. 9ujuan e-a!uasi dapat juga berguna sebagai ; 1. ,!at untuk untuk memperbaiki memperbaiki kebija kebijaksana ksanaan an pe!aksanaan pe!aksanaan prgram prgram dan perencanaan prgram yang akan datang. 2. ,!at untuk untuk memperbaik memperbaikii a!kasi a!kasi sumber sumber daya. daya. 8. ,!at untuk untuk memperbaik memperbaikii pe!aksanaa pe!aksanaan n suatu suatu kegiatan kegiatan yang sedang sedang berja!an. $. ,!at untuk untuk mengadak mengadakan an perencanaan perencanaan kemba! kemba!ii yang !ebih !ebih baik dari dari pada suatu prgram. Pen&erian ra3k Bar!er -ohnson
#ada 9ahun 1748" 'arry 'arber" 'arber" M.,." #h+." 3inst #." ,3M, dan +a-id >hnsn" M.Sc M .Sc berusaha merumuskan dan memadukan empat e mpat parameter untuk meman memanta tau u dan dan meni meni!a !aii ting tingka katt eDsi eDsien ensi si penggu pengguna naan an 9empat empat 9idu 9idurr untu untuk k bangsa! peraatan pasien. (Sudra" Ran .200) 9erdapat empat garis bantu yang dibentuk !eh empat parameter hnsn" yaitu ;
30
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
•
9B pada umumnya menjadi sumbu hriznta!.
•
,-BS pada umumnya menjadi menjadi sumbu -ertika!.
•
•
Parameer ra3k Bar!er -ohnson
eempat parameter yang dipadukan tersebut 'BR ('ed Bccupancy Rate)" ,-BS (,-erage ength B? Stay)" 9B (9urn B-er nter-a!)" dan '9B ('ed 9urn B-er). #erpaduan keempat parameter tersebut diujudkan da!am bentuk hnsn ('>). (Sudra" Ran .200) 'erikut keempat parameter dan penje!asannya ; 1. B4R Bed 455upan5$ Rae per5ena&e !ed o55upanp5$/ 'ed Bccu Bccupa panc ncy y Rate Rate ('BR) ('BR) meru merupa paka kan n angk angka a yang yang menun menunju jukk kkan an presentase tingkat penggunaan 9empat 9idur pada satuan aktu tertentu di :nit Raat nap (bangsa!). Standard ni!ai idea! menurut 'arber >hnsn untuk 'BR 40 L 5 . (Sudra" Ran .200) ,pabi!a ni!ai 'BR !ebih dari 5 maka pe!ayanan yang dija!ankan !eh dkter" dkter" pera peraa att dan dan tena tenaga ga kese keseha hata tan n !ain !ain ku kura rang ng e?ek e?ekti ti??" ha! ha! ters terseb ebut ut dapa dapatt dikarenakan ;
31
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016 •
•
•
•
'eban kerja tinggi Ruang kerja terbatas namun penggunaan 9empat 9idur yang ber!angsung secara terus L menerus. Menin Meningk gkat atny nya a ku kua! a!it itas as dibutuhkannya.
pasi pasien en
mempe memper r!e !eh h
pera peraa ata tan n
yang yang
!aya !ayak k
Memperpanjangkan masa penyembuhan pasien.
,dapun rumus 'ed Bccupancy Rate ( 'BR ) ;
Man*aat penghitungan /0R %aitu untu) mengetahui ting)at penggunaan Tempa empatt Tidu Tidurr suat suatu u ruma rumah h sa)i sa)it. t. Ang) Ang)a a /0R /0R %ang %ang rend rendah ah )u )ura rang ngn% n%a a penggunaan *asilitas pera1atan rumah sa)it oleh mas%ara)at.
2. A784S A7era&e 8en&h 4+ Sa$/ ,-erage ength B? Stay disebut juga !ama diraat merupakan jum!ah hari ka!ender dimana pasien mendapatkan peraatan raat inap di rumah sakit" sejak sejak tercat tercatat at sebaga sebagaii pasien pasien raat raat inap inap (admis (admisi) i) hingga hingga ke!uar ke!uar dari dari rumah rumah sakit (discharge). ndisi pasien ke!uar bisa da!am keadaan hidup maupun mati. >adi pasien yang be!um ke!uar dari rumah sakit be!um bisa dihitung hari ama diraatnya. i!a idea! untuk ,-BS ada!ah ± 8 L 12 hari. (Sudra" Ran .200) 9ta! dari !ama hari raat dapat diartikan sebagai jum!ah hari raat yang didapat pada pasien" sampai pasien ke!uar hidup atau meningga!. Rumus ,-erage ength B? Stay ;
". T4I Turn Turn 47er Iner7al/ 9urn B-er nter-a! nter-a! menunjukka menunjukkan n ratarata ratarata jum!ah jum!ah hari sebuah 9empat 9idur tidak ditempati pasien. &ari JsngK ini terjadi antara saat 9empat 9idur yang ditingga!kan !eh serang pasien sehingga digunakan !agi !eh pasien berikutnya. i!ai idea! 9urn B-er nter-a! (9B); 18 hari (Sudra" Ran . 200) 32
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
Rumus 9urn B-er nter-a! ;
#. BT4 Bed Turn 47er/ 'ed 9urn 9urn B-er B-er atau atau 9rugh 9rughput put merupa merupakan kan rerata rerata jum!a jum!ah h pasien pasien yang yang menggunakan setiap 9empat 9idur da!am peride tertentu. i!ai '9B sangat membantu da!am meni!ai tingkat penggunaan 9empat 9idur karena da!am dua peride bisa diper!eh angka 'BR yang sama tetapi angka '9B berbeda. i!ai idea! 'ed 9urn B-er ('9B) minima! 80 pasien da!am peride 1 tahun. ,rtinya" 1 9empat 9idur diharapkan digunakan 80 pasien da!am 1 tahun" berarti 1 pasien rata L rata diraat se!ama 12 hari. &a! ini seja!an dengan ni!ai standar idea! ,-BS yakni 8 L 12 hari. (Sudra" Ran . 200) Rumus 'ed 9urn B-er ;
'ara mem!ua ra3k Bar!er -ohnson etentuanketentuan yang harus diingat aktu membuat hnsn yaitu ; a. Ska!a pada sumbu hrisnta! tidak harus sama dengan ska!a sumbu -ertika!. b. Ska!a pada suatu sumbu harus knsisten. c. Ska!a pada sumbu hriznta! dan -ertica! dimu!ai dari angka 0 dan be rhimpit membentuk krdinat 0"0. d. >udu! graDk harus secara je!as menyebutkan nama Rumah Sakit" nama bangsa! (bi!a per!u)" dan peride aktu. d.
33
Ismail Saepuloh, A.Md PerKes Sekilas Rekam Medis Mei, 2016
$) 'eri keterangan keterangan garis tersebut" misa!nya baha garis tersebut ada!ah 'BR 45 ?. adi !kasi titik 'antu '9B di ,-BS H 8 dan 9B H 1. 8) 9arik garis yang menghubungkan kedua titik bantu tersebut. $) 'eri keterangan garis tersebut. g. +aerah eDsien dibuat dan merupakan daerah yang dibatasi !eh perptngan garis ; 1) 9B H 1 2) 9B H 8 8) 'BR H 45 $) ,-BS H 12 Man+aa ra3k Bar!er -ohnson •
•
•
•
Membandingkan tingkat eDsiensi penggunaan 9empat 9idur dari suatu unit dari aktu ke aktu da!am peride tertentu. Memn Memnit itr r perke perkemba mbang ngan an penc pencap apai aian an targ target et eDsi eDsien ensi si pengg penggun unaa aan n 9empat 9idur yang te!ah ditentukan da!am suatu peride tertentu. Membandingkan tingkat eDsiensi penggunaan 9empat 9idur antar unit da!a da!am m peri perid de e tert terten entu tu mema memant ntau au damp dampak ak dari dari suat suatu u pene penera rapa pan n kebijakan terhadap eDsiensi penggunaan 9empat 9idur. Mengec Mengecek ek kebe kebena nara ran n !ap !apra ran n hasi hasi!! eDsiensi penggunaan 9empat 9idur.
perh perhit itun unga gan n
empa empatt
para paramet meter er
http;FF.medrec04.cmF201$F10FgraDkbarberjhnsn.htm! http;FF!i!ikanggar.b!gspt.c.idF2018F04Fa!urdanprsedurrekamm http;FF!i!ikanggar .b!gspt.c.idF2018F04Fa!urdanprsedurrekammedis.htm! edis.htm! http;FFa!isarjunip.b!gspt.c.idF2018F04Fsistempencatatandanpe!apran di.htm!
34 
