Raport KTSP SMA 0708

IDENTITAS SISWA 1.

Nama Siswa (Lengkap)

2.

Nomor Induk

:

3.

Temp Tempat at dan dan Tang Tangga gall Lahi Lahirr

:

4.

Jenis Kelamin

:

5.

Agama

:

6.

Anak ke

:

7.

Status dalam Keluarga

:

8.

Alamat Siswa

:

:

Telepon 9.

10.

: Diterima di Sekolah ini

a.

Di Kelas

:

 b.

Pada Tanggal

:

c.

Semester

:

Sekolah Asal a.

Nama Sekolah

:

 b.

Alamat

:

11. Surat Tanda Tanda Lulus (STL) SMP/MTs. SMP/MTs.

12.

a.

Tahun

:

 b.

Nomor

:

Nama Orang Tua a.

Ayah

:

 b.

Ibu

:

13.

Alamat Orang Tua

Telepon

:

14.

Pekerjaan Orang Tua

15.

Nama Wali

16.

Alamat Wali

Telepon 17.

:

: : :

: Pekerjaan Wali

: Bekasi, 16 Juli 2007 Kepala SMA Pax Patriae Bekasi Selatan,

Dra. YULIANA T. YULIE, M.Si.