PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) TAT TATA LAKS LA KSANA ANA KASUS KAS US BLUD RSJ ACEH 2016 REAKSI STRES AKUT
1. Penge Pengert rtia ian n (De (Dei ini ni!i !i))
"e#a$a%ge "e#a$a%ge#a$a #a$a &!i'iatri &!i'iatri' ' ang ti*+$ ti*+$ !ete$a, !ete$a, !e!e-rang !e!e-rang e$i,at e$i,at ter$i*at /i /a$a ata+ en/engar !tre!!-r tra+ati' ang e'!tre. "e#a$a ter!e*+t ter#a/i $e*i, /ini /an e*ai' /a$a 2 ,ari ,ingga ingg+.
2. Pee Peeri ri'! '!aa aan n ent enta$ a$
Sering Sering eng+ng'a&'an eng+ng'a&'an ra!a *er!a$a, *er!a$a, &en-$a'an &en-$a'an /an e--,an. Da&at engga*ar'an 'ea/aan /i!-!iati ra!a 'e*a! !+*#e'ti $e&a! ata+ ti/a' a/ana re!&-n! e-!i-na$ en+r+nna 'e!a/aran a'an !e'e$i$ingna /erea$i!a!i /e&er!-na$i!a!i ane!ia /i!-!iati Da&at engga*ar'an !erangan &ani' !erta i$+!i /an ,a$+!ina!i /a&at ti*+$. U#i U#i '-gn '-gnit iti i /a&a /a&att en+ en+n# n#+' +''a 'an n *a,3 *a,3aa &a!i &a!ien en ei$i'i ,en/aa e-ri /an &er,atian.
4. Krit Kriter eria ia Diag Diagnn-!i !i!!
Kriteria Diagnostik DSM-IV
A. 5r 5ran ang g te ter! r!e* e*+t +t te te$a $a, , te ter& r&a# a#an an /e /eng ngan an &e &eri ri!t !ti3 i3aa tra+ati' /an 'e/+a ,a$ ini a/a (1)) 5r (1 5ran ang g te ter! r!e*+ e*+tt e eng nga$ a$a ai i e ena na'! '!i'a i'an n at ata+ a+ eng,a en g,a/a&i /a&i &er &eri! i!ti3 ti3aa ata ata+ + !e# !e#+$ +$a, a, &er &eri!t i!ti3a i3a ang e$i*at'an 'eatian ata+ e/era !eri+! ang !e*e !e *ena narn rn a
ata+ at a+ e eng ngan ana a at ata+ a+ an ana aa an n
ter,a/a& integrita! i!i' /irina ata+ -rang $ain. (2)) Re (2 Re!& !&-n -n!! -r -ran ang g te ter! r!e*+ e*+tt e e$i $i*at *at'an 'an ra ra!a !a ta ta'+t '+t
1
ang inten! ra!a ti/a' *er/aa ata+ ,-r-r. B. Saa Saatt e enga nga$a $ai i at ata+ a+ !e !ete te$a $a, , e enga nga$a $ai i &e &eri ri!t !ti3 i3aa ang a ng
eni e ni* *+$ +$'an 'an &en &en/e /eri rita taan an
-ran -r ang g
ter! te r!e* e*+t +t
ei$i'i tiga (ata+ $e*i,) ge#a$a /i!-!iati *eri'+t ini (1)) Ra (1 Ra!a !a 'e 'e*a! *a! !+ !+*# *#e' e'ti ti $e $e&a &a! ! at ata+ a+ ti ti/a /a' ' a/ a/an anaa re!&-n! e-!i-na$. (2)) e (2 en+ n+r+ r+nn nna a 'e 'e!a !a/a /ara ran n
a'an a' an
!e'e !e 'e$i $i$i $ing ngn naa
(-nt-, $ing$+ng). (4) Der Derea$ ea$i!a i!a!i !i () De& De&er! er!-na$ -na$i!a i!a!i !i (7) Ane! Ane!ia ia /i!-!iati /i!-!iati ('eti/a ('eti/a'a&+a 'a&+an n engingat a!&e' &enting tra+a). C. Per Peri! i!ti ti3a 3a tr tra+ a+at ati' i' !e !ea ara ra ter+ ter+!! e ene ner+ r+!! /i /ia$ a$a aii 'e 'e *a$ a$ii
&a/a
!at+
(ata+
$e*i *i, ,)
ar araa
*eri'+t
ini*a ini *aanga angan n &i' &i'ir iran an i i&i &i i$ i$+!i +!i e&i! e&i!-/e -/e 'i$ 'i$a! a! *a$i'
ang
'e 'e *a *a$$i
*er+$ang
&eng &e nga$ a$a aan an88
ata+ ata+ at a+
ra!a
eng,i/+&'an
&en/ &e n/er erit itaa aan n
&a/a &a /a
&ea#anan ter,a/a& &engingat &eri!ti3a tra+ati'. D. Peng,in/aran !ti+$+! ang nata /an e*ang e *ang'it 'it'an 'an 'e 'e*a$ *a$ii tr tra+a a+a ((-ntnt-, , &i' &i'ira iran n &era!aan &e*iaraan a'ti9ita! te&at -rang). E. "e "e#a #a$a $a an an!i !iet eta! a!:: e eni ning ng'a 'atn tn a 'e 'ete ter# r#ag agaa aan n a ang ng nataa (nat (-ntnt-, , !+$ !+$it it ti/ ti/+r +r iri irita* ta*i$i i$ita! ta! '-n! '-n!ent entra! ra!ii *+r+' ,&er9igi$ane re!&-n 'aget 'ag et ang *er$e*i,an 'ege$i!a,an -t-ri'). ;. "angg+a "angg+an n ini eni eni*+$'an *+$'an /i!t /i!tre! re! ang ang !eara !eara '$ini! '$ini! *era'na ata+ ,en/aa /a$a area +ng!i !-!ia$ &e'er#aan
ata+
area
+ng!i
&enting
$ain
ata+
enggan en ggangg+ gg+ 'e 'ea& a&+an +an !e! !e!e-r e-rang ang en en#a$ #a$an' an'an an t+ga! t+g a! &en &entin ting g !e& !e&ert ertii e e&er &er-$e, -$e, *ant *ant+an +an an ang g &enting ata+ *er*agi ,a$%,a$ ang &er!-na$ /engan *ererita &a/a angg-ta 'e$+arga engenai &eri!ti3a tra+ati'. ". "angg+a "angg+an n ini a/a a/a !e$aa !e$aa ini+ ini+ 2 ,ari a'!i a'!i+ + i ing ngg+ g+ /a /an n te ter# r#a/ a/ii /a /a$a $a i ing ngg+ g+ !e !ete te$a $a, , 2
&eri!ti3a tra+ati'. H. "a "ang ngg+ g+an an in inii *+ *+'a 'an n /i /i!e !e*a *a*' *'an an e ee' e' i i!i !i-$ -$-g -gi! i! $ang!+ $an g!+ng ng !+a !+at+ t+
Har+! a/a 'aitan 3a't+ 'e#a/ian ang #e$a! antara ter#a/ina &enga$aan !tre!!-r $+ar *ia!a (i!i' ata+ enta$ en ta$)) /eng /engan an -n! -n!et et /ar /arii ge# ge#a$a a$a *ia *ia!an !anaa !et !ete$a e$a, , *e*era&a enit ata+ !egera !ete$a, 'e#a/ian.
•
Se$ain it+ /ite+'an ge#a$a%ge#a$a (a)) Ter/a (a /a&a &att
ga ga *a *ara ran n
ge#a ge #a$a $a
a a &+ &+rran
ang a ng
*ia!ana *er+*a,%+*a,8 !e$ain ge#a$a &er+$aan *er+&a 'ea/aan =ter&a'+> (/a
/a&at
ter$i,at
/e&re!i
an?ieta!
'eara,an 'ee3a -9era'ti /an &enari'an /iri. (*)) Pa (* Pa/a /a 'a 'a!+ !+!% !%'a 'a!+ !+!! a ang ng /a /a&a &att /i /ia$ a$i, i,'a 'an n /a /ari ri $in ing' g'+& +&
!tre re!! !!-r -rn na a
ge##a$ ge a$a% a%ge ge#a #a$a $a
/a&a /a &att
eng,i$ang eng,i $ang /engan e&at ( /a$a *e*era *e*era&a &a #a)8 /a$a /a$ a ,a$ /i /iana ana !tr !tre! e! en en#a/ #a/ii *er *er'e$ 'e$an# an#+ta +tan n ata+ ti/a' /a&at /ia$i,'an ge#a$a%ge#a$a *ia!ana ,a&ir eng,i$ang !ete$a, 4 ,ari. •
Diagn-!i! ini ti/a' *-$e, /ig+na'an +nt+' 'ea/aan 'a*+,an en/a/a' /ari ge#a$a%ge#a$a &a/a in/i9i/+ ang a ng
!+/a !+ /a, ,
en+ e n+n# n#+' +''a 'an n
gang ga ngg+ g+an an
&!i' &! i'ia iatr tri' i'
$ainna. •
Kerentanan
in/i9i/+a$
en e ne! e!+a +ai' i'an an
/iri /i ri
/ an
ee e ega gang ng
'ea&+an &era &e rana nan n
/a$a /a $a
ter#a/ina ata+ *eratna !+at+ rea'!i !tre! a'+t. 4
. Diagn-!i! Ker#a
Rea'!i !tre! a'+t
7. Diagn-!i! Ban/ing
a. P-!t Tra+ati Stre!! Di!-r/er (PTSD) *. "angg+an &ani'
6. Tera&i
1). Farmakoterapi
Anti/e&re!an
Tri$i C-&-+n/
Se$eti9e Ser-t-nin Re%+&ta'e In,i*it-r! (SSRI)
-n- Aine 5?/a!e In,i*it-r (A5I)
). Psikoterapi
a. Pen/e'atan Peri$a'+ Pen/e'atan Pen/e'atan &eri$a'+ &eri$a'+ /i$a'+'an /i$a'+'an /engan eng+*a, eng+*a, &eri$a'+ ang eni*+$'an !tre! a'+t t-$eran!i ata+ a/a& a/a&ta ta*i *i$$ita! ita!
ter ter,a/a ,a/a& &
!tre! tre!
a'+t a'+t
ang ang
/ia$ /ia$a aii
enei*ang'an antara a'ti9ita! i!i' /an n+tri!i !erta ana#een &erenanaan -rgani!a!i /an 3a't+. *.Pen/e'atan K-gniti &en/e'a &en/e'atan tan '-gnit '-gniti i er+&a er+&a'an 'an &en/e'at &en/e'atan an ang ang *ert+#+an +nt+' eng+*a, &-$a &i'ir in/i9i/+ agar *er&i'ir &-!iti /an !i'a& ang &-!iti e*e'a$i /iri /engan
&engeta,+an
tentang
!tre!
!erta
enei*ang'an antara a'ti9ita! -ta' 'iri /an 'anan. Pen/ Pen/e' e'at atan an
'-gn '-gnit iti i
*i!a *i!a
#+ga #+ga
/i$a /i$a'+ '+'a 'an n
/eng /engan an
engg+na'an et-/e ,i&n-tera&i.
.et-/e C-&ing Stre! engg+na'an Te'ni' Te'ni' Re$a'!a!i Re$a'!a!i /i$a'+'an /engan t+#+an +nt+' e$e&a!'an !e+a !e+a 'etega 'etegangan ngan%'e %'etega teganga ngan n ag !e$aa !e$aa ini /ia$a /ia$aii -$e, -$e, in/i9i in/i9i/+. /+. Re$a'! Re$a'!a!i a!i ang ang /i$a'+ /i$a'+'an 'an *i!a *i!a *er+&a *er+&a re$a re$a'! '!a! a!ii
-t-t -t-t%-t %-t-t -t
re$a re$a'! '!a! a!ii
'e!a 'e!a/a /ara ran n
in/r in/raa
/an /an
re$a'!a!i &i'iran%&i'iran. Se+a &en/e'atan%&en/e'atan ang /i$a'+'an *ert+#+an +nt+' er+*a, &-$a &i'ir !erta ting'a, $a'+ ang +n+$ a'i*at rea'!i !tre! a'+t. Pen/e'atan ang /i$a'+'an *ert+#+an +nt+' +nt+' er+*a er+*a, , !erta !erta enge* enge*a$i a$i'an 'an in/i9i in/i9i/+ /+ 'e 'ea/aan 'ea/aan !e+$a ata+ 'ea/aan ang n-ra$. @. Pr-gn-!i!
A/ 9ita
/+*ia a/ *-na
A/ !anati-na !anati-na /+*ia a/ *-na A/ +ng!i-na /+*ia a/ a$a
. Ting Ting'a 'att E9i/ E9i/en en!! . Ting'a ing'att Re'- Re'-en en/a! /a!ii 10. Pene$aa, Pene$aa, Kriti Kriti!! 11. 11. In/i'at In/i'at-r -r 12. Ke&+!ta'aan
1. a!$i R+!/i. (e/). B+'+ Sa'+ Diagn-!i! "angg+an Ji3a R+#+'an Ring'a! Dari PPD"J III. Ja'arta PT N+, Jaa. 2004. Ha$.@ 2. Sa/Sa/-' ' Ben# Ben#a ain in J. Ka&$ Ka&$an an Sa/Sa/-' ' B+'+ B+'+ A#ar A#ar P!i' P!i'ia iatr trii K$in K$ini! i! E/i! E/i!ii 2. Ja'ar Ja'arta ta Pener Pener*i *itt B+'+ B+'+ Ke/-'teran E"C. 2010. Ha$.272 4. ara arai i! ! i$$ $$ ;. Cata Catata tan n I$+ I$+ Ke/Ke/-'t 'ter eran an Ji3a Ji3a E/i!i 2. S+ra*aa Air$angga Uni9er!it Pre!!. 200. Ha$.41%420. . P+ri P+ri Ba!ant Ba!ant K. B+'+ B+'+ A#ar A#ar P!i'iat P!i'iatri ri E/i!i E/i!i 2. Ja'arta Ja'arta Pener*it B+'+ Ke/-'teran E"C. 2011. Ha$.214%21.
7