Reaksi Transfusi Darah

MAKALAH REAKSI TRANSFUSI DARAH

Disusun Dalam Rangka Memenuhi Tugas Mata Kuliah KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 1 Pengampu: Sodikin, M. Kep, Sp. KMB Disusun Oleh: Kelompok 5: Defindra Yudha P

(108116037)

Dewi Nur O

(108116039)

Dewi Apriliani

(108116041)

Dita Rizki B

(108116043)

Tria Oktaviana R

(108116045)

Myelinda Arianti

(108116047)

Indri Wahyuni

(108116049)

STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN 1B TAHUN AKADEMIK 2016/2017

Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat limpahan rahmat, taufiq, serta hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah dengan judul “ Reaksi Transfusi Darah” tepat pada waktunya. Maksud dan tujuan dari penulisan makalah ini tidaklah lain adalah untuk memenuhi salah satu dari sekian kewajiban pada mata kuliah “ Keperawatan Medikal Bedah I ” serta merupakan bentuk tanggung jawab langsung penulis pada tugas yang diberikan. Pada kesempatan ini, penulis juga ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian makalah ini baik secara langsung maupun tidak langsung. Demikian pengantar yang dapat penulis sampaikan dimana penulis pun sadar bawasannya penulis hanyalah seorang manusia yang tidak luput dari kesalahan dan kekurangan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan dari para pembaca Akhirnya penulis hanya bisa berharap, bahwa dibalik ketidak sempurnaan penulisan dan penyusunan makalah ini adalah ditemukan sesuatu yang dapat memberikan manfaat atau bahkan hikmah bagi penulis, pembaca, ataupun seluruhnya. Amiin ya Rabbal ‘alamin. Wassalalam,

Cilacap, 03 Oktober 2017

Penulis

Tugas Keperawatan Medikal Bedah 1 Kelompok 5

i

DAFTAR ISI

MAKALAH ....................................................................................................................... 1 REAKSI TRANSFUSI DARAH ...................................................................................... 1 KATA PENGANTAR ...............................................................................................................

i

DAFTAR ISI.......................................................................................................................ii BAB I ....................................................................................................................................

1

PENDAHULUAN .................................................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang........................................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................................... 1 1.3 Tujuan ....................................................................................................................... 1 BAB II...................................................................................................................................

2

PEMBAHASAN .................................................................................................................... 2 BAB III

............................................................................................................................... 15

PENUTUP .......................................................................................................................... 15


ii

1.1 Latar Belakang Transfusi darah adalah proses menyalurkan darah atau produk berbasis darah dari satu orang ke sistem peredaran orang lainnya. Transfusi darah berhubungan dengan kondisi medis seperti kehilangan darah dalam jumlah besar disebabkan trauma, operasi, syok dan tidak berfungsinya organ pembentukan sel darah merah. Reaksi tranfusi adalah reaksi yang terjadi selama tranfusi darah yang tidak diinginkan berkaitan dengan tranfusi itu. sejak dilakukannya tes komatibilitas untuk menentukan adanya antibody terhadap antigen sel darah merah, efek samping transfusi umumnya disebabkan oleh leokosit, trombosit dan protein plasma. Gejala bervariasi mungkin tidak terdapat gejala atau gejalanya tidak jelas, ringan sampai berat.

1.2 Rumusan Masalah 1. Apa yang dimaksud dengan transfusi darah? 2. Macam-macam sistem penggolongan darah? 3. Bagaimana Reaksi Transfusi Darah?

1.3 Tujuan 1. Mengetahui pengertian transfusi darah 2. Mengetahui system penggolongan darah 3. Mengetahui reaksi tranfusi darah


1

2.1 Pengertian Transfusi Darah

Transfusi darah adalah proses menyalurkan darahatau produk berbasis darah dari satu orang ke sistem peredaran orang lainnya. Transfusi darah berhubungan dengan kondisi medis seperti kehilangan darah dalam jumlah besar disebabkan trauma, operasi , syok dan tidak berfungsinya organ pembentuk sel darah merah. (A.Harryanto Reksodiputro,1994). Transfusi Darah adalah proses pemindahan darah dari seseorang yang sehat (donor) ke orang sakit (respien).

Tujuan tranfusi darah : 1) Memelihara dan mempertahankan kesehatan donor. 2) Memelihara keadaan biologis darah atau komponen-komponennya agar tetap bermanfaat. 3) Memelihara dan mempertahankan volume darah yang normal pada peredaran darah (stabilitas peredaran darah) 4) Mengganti kekurangan komponen seluler atau kimia darah 5) Meningkatkan oksigenasi jaringan 6) Memperbaiki fungsi Hemostatis. 7) Tindakan terapi kasus tertentu.

Manfaat tranfusi darah 1) Dapat mengetahui golongan darah 2) Dapat menambah cairan darah yang hilang di dalam tubuh 3) Dapat menyelamatkan jiwa pasien


2

Jenis Transfusi darah 1) Transfusi PRC Tujuan transfusi PRC adalah untuk menaikkan Hb pasien tanpa menaikkan volume darah secara nyata. Keuntungan menggunakan PRC dibandingkan dengan darah jenuh adalah: a) Kenaikan Hb dapat diatur sesuai dengan yang diinginkan. b) Mengurangi kemungkinan penularan penyakit. c) Mengurangi kemungkinan reaksi imunologis d) Volume darah yang diberikan lebih sedikit sehingga kemungkinan overload berkurang e) Komponen darah lainnya dapatdiberikan pada pasien lain.

2) Transfusi suspensi trombosit Tujuan transfusi suspensi trombosit adalah menaikkan kadar trombosit darah. Dosis suspensi trombosit yang diperlukan dapat dihitung kira-kira sebagai berikut : 50 ml suspensi trombosit menaikkan kadar trombosit 7500-10.000/mm pada resipien yang beratnya 50 kg.Suspensi trombosit diberikan pada penderita trombositopeni bila: a) didapat perdarahan b) untuk mencegah perdarahan pada keadaan dimana ada erosi yang dapat berdarah bila kadar < 35.000/mm. c) untuk mencegah perdarahan spontan bila kadar trombosit < 15.000/mm

3) Transfusi dengan suspensi plasma beku (Fresh Frozen Plasma) Plasma segar yang dibekukan mengandung sebagian besar faktor pembekuan di samping berbagai protein yang terdapat didalamnya; karena itu selain untuk mengganti plasma yang hilang dengan perdarahan dapat dipakai sebagai pengobatan simptomatis kekurangan faktor pembekuan


3

darah. Fresh Frozen Plasma (PIT) tidak digunakan untuk mengobati kebutuhan faktor VIII dan faktor IX (Hemofilia); untuk ini digunakan plasma Cryoprecipitate.Pada transfusi dengan FFP biasanya diberikan 48 kantong (175225 ml) tiap 68 jam bergantung kebutuhan.

4) Transfusi dengan darah penuh (Whole Blood) Transfusi dengan darah penuh diperlukan untuk mengembalikan dan mempertahankan volume darah dalam sirkulasi atau mengatasi renjatan.

2.2 Macam-Macam Golongan Darah Manusia

Golongan darah adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. Dua jenis penggolongan darah yang paling penting adalah penggolongan ABO dan Rhesus (faktor Rh). Di dunia ini sebenarnya dikenal sekitar 46 jenis antigen selain antigen ABO dan Rh, hanya saja lebih jarang dijumpai. Transfusi darah dari golongan yang tidak kompatibel dapat menyebabkan reaksi transfusi.

Sistem Golongan Darah ABO.

Oleh dr. Karl Landsteiner bahwa antigen pada eritrosit manusia yang diberi nama antigen A dan antigen B sehingga ditemukan suatu golongan darah ABO, sebaliknya pada serum/plasma darah manusia ditemukan 2 macam zat antibodi yang masing-masing yaitu antibodi-A dan antibodi-B. Antibodi-A merupakan lawan dari antigen-A sedangkan antibodi-B merupakan lawan dari antigen-B (2). a) Individu dengan golongan darah A memiliki sel darah merah dengan antigen A di permukaan membran selnya dan menghasilkan antibodi terhadap antigen B dalam serum darahnya. Sehingga, orang dengan golongan darah A-negatif hanya dapat menerima darah dari orang dengan golongan darah A-negatif atau O-negatif.


4

b) Individu dengan golongan darah B memiliki antigen B pada permukaan sel darah merahnya dan menghasilkan antibodi terhadap antigen A dalam serum darahnya. Sehingga, orang dengan golongan darah B-negatif hanya dapat menerima darah dari orang dengan dolongan darah B-negatif atau Onegatif c) Individu dengan golongan darah AB memiliki sel darah merah dengan antigen A dan B serta tidak menghasilkan antibodi terhadap antigen A maupun B. Sehingga, orang dengan golongan darah AB-positif dapat menerima darah dari orang dengan golongan darah ABO apapun dan disebut resipien universal . Namun, orang dengan golongan darah AB positif tidak dapat mendonorkan darah kecuali pada sesama AB-positif. d) Individu dengan golongan darah O memiliki sel darah tanpa antigen, tapi memproduksi antibodi terhadap antigen A dan B. Sehingga, orang dengan golongan darah O-negatif dapat mendonorkan darahnya kepada orang dengan golongan darah ABO apapun dan disebut donor universal . Namun, orang dengan golongan darah O-negatif hanya dapat menerima darah dari sesama O-negatif.

Rhesus

Jenis penggolongan darah lain yang cukup dikenal adalah dengan memanfaatkan faktor Rhesus atau faktor Rh. Seseorang yang tidak memiliki faktor Rh di permukaan sel darah merahnya memiliki golongan darah Rh-. Mereka yang memiliki faktor Rh pada permukaan sel darah merahnya disebut memiliki golongan darah Rh+. Jenis penggolongan ini seringkali digabungkan dengan penggolongan ABO. Golongan darah O+ adalah yang paling umum dijumpai, meskipun pada daerah tertentu golongan A lebih dominan, dan ada pula beberapa daerah dengan 80% populasi dengan golongan darah B. Kecocokan faktor Rhesus amat penting karena ketidakcocokan golongan. Misalnya donor dengan Rh+ sedangkan resipiennya Rh-) dapat menyebabkan produksi antibodi terhadap antigen Rh (D) yang mengakibatkan hemolisis. Hal


5

ini terutama terjadi pada perempuan yang pada atau di bawah usia melahirkan karena faktor Rh dapat mempengaruhi janin pada saat kehamilan.

Tabel kecocokan RBC Golongan darah Resipien

Donor harus bergolongan darah:

AB+

Golongan darah manapun

AB-

O-

A-

B-

AB-

A+

O-

O+

A-

A+

A-

O-

A-

B+

O-

O+

B-

B+

B-

O-

B-

O+

O-

O+

O-

O-

Tabel kecocokan plasma Golongan darah Resipien

Donor harus bergolongan darah:

AB

AB manapun

A

A atau AB manapun

B

B atau AB manapun

O

O, A, B atau AB manapun

Dengan meningkatnya penggunaan darah atau komponen komponennya maka frekuensi terjadinya reaksi transfusi juga meningkat. Frekuensi terjadinya reaksi transfusi semakin meningkat bila penyediaan dan supervisi kurang sempurna, oleh karena itu walaupun transfusi darah sudah dianggap biasa, tetapi haruslah disiapkan secara baik serta haruslah disadari akan kemungkinan reaksi-reaksi yang dapat timbul.


6

Sehingga diharapkan dengan pemberian informasi dengan jelas tentang reaksi transfusi, pelaksana transfusi dapat mengenal tanda dan gejala serta penanganan dan pencegahan dari reaksi transfusi.

2.3 Reaksi Transfusi Darah

Reaksi transfusi adalah semua kejadian ikutan yang terjadi karena transfusi darah. Potensi untuk terjadinya komplikasi pada transfusi darah cukup banyak, namun kebanyakan masalah yang muncul hanya pada pasien yang membutuhkan transfusi berulang atau dalam jumlah besar. Risiko yang berhubungan dengan transfusi dari komponen spesifik darah cukup rendah. Meskipun demikian, risiko tersebut harus dipertimbangkan dengan keuntungan setiap transfusi dilakukan (Weinstein, 2000). Reaksi transfusi dapat dikelompokkan menjadi dua, yaitu immediate dan delayed. Keduanya kemudian dibagi menjadi imunologis dan non imunologis. 1. Immediate Reaksi transfusi tipe immediate biasanya terjadi pada 1-2 jam setelah transfusi selesai. Sehingga pasien harus diawasi dengan ketat selama dan sesudah transfusi untuk menilai dan mengidentifikasi tanda dan gejala reaksi yang segera terjadi. Kebanyakan reaksi transfusi tipe ini bisa dicegah dan disebabkan oleh pemberian yang kurang tepat, kegagalan untuk mengikuti standar operasi, atau kurangnya pengetahuan tentang prosedur atau dampak terapi. Mengikuti prosedur tertulis secara menyeluruh dan menaati kebijakan yang berlaku penting untuk terapi transfusi yang aman (Weinstein, 2000). a. Imunologis Reaksi antigen-antibodi dari eritrosit, leukosit, atau protein plasmalah yang berperan dalam reaksi transfusi pada resipien. Reaksi ini dibuat oleh respon tubuh terhadap protein asing. Yang termasuk dalam kelompok ini antara lain: 1) Acute Hemolytic Reaction


7

Acute hemolytic reaction terjadi ketika ada reaksi antigen-antibodi pada resipien sebagai akibat inkompabilitas antara antibodi resipien dan eritrosit donor. Inkompabilitas golongan darah sistem ABO berperan pada kebanyakan kematian akibat Acute hemolytic reaction (Weinstein, 2000).

2) Febrile Nonhemolytic Transfusion Reactions (FNHTRs) Febrile nonhemolytic reactions biasanya merupakan hasil transfusi komponen seluler tanpa hemolisis, dimana antibodi antileukosit resipien diarahkan melawan leukosit donor. Meskipun beberapa leukosit hancur dengan cepat selama penyimpanan, fragmen membrannya masih mampu mensensitisasi pasien dengan cara yang sama seperti leukosit yang utuh. Pasien yang telah tersensitisasi oleh banyak transfusi atau kehamilan multipel lebih mungkin mengalami febrile nonhemolytic reaction, yang didefinisikan sebagai peningkatan suhu 1°C dan biasanya terjadi selama 1-6 jam setelah inisiasi transfusi. Reaksi yang terjadi pada 0,5-1,5% transfusi ini dapat diikuti gejala kemerahan pada wajah, palpitasi, batu, sesak di dada, kecepatan nadi meningkat, atau menggigil (Weinstein, 2000). 3) Reaksi Anafilaktik Reaksi anafilaktik ini sangat jarang, diperkirakan hanya terjadi pada 1 dari 170.000 transfusi. Reaksi anafilaktik dapat terjadi pada pasien dengan defisiensi IgA dan pasien yang memiliki antibodi anti-IgA. Dua tanda klasik reaksi anafilaktik segera terjadi yaitu gejala hanya setelah beberapa millimeter darah atau plasma dimasukkan tanpa ada demam. Bronkospasme, distress pernapasan, nyeri abdominal, instabilitas vaskuler, syok, dan mungkin hilang kesadaran menandai terjadinya reaksi ini (Weinstein, 2000). 4) Urtikaria Reaksi ini sangat jarang, terjadi 1-3% dari transfusi, dan berdasarkan respon hipersensitivitas, mungkin terhadap protein dari plasma donor.


8

Reaksi urtikaria biasanya ringan, dan ditandai oleh eritema lokal, bengkak, dan gatal. Sesekali demam dapat muncul (Weinstein, 2000). 5) Transfusion-Related Acute Lung Injury Transfusion-related acute lung injury paling sering muncul sebagai distres pernapasan dengan onset mendadak, yang disebabkan oleh sindrom non edema paru kardiogenik yang menyerupai sindrom distres pernapasan pada orang dewasa. Menggigil, demam, nyeri dada, hipotensi, dan sianosis merupakan manifestasi umum edema paru yang dapat terlihat. Gambaran radiografi dada menunjukkan edema paru yang kemerahan. Reaksi dapat terjadi dalam beberapa jam transfusi. Pada awalnya parah, tetapi biasanya membaik dalam 48-96 jam dengan bantuan pernapasan tanpa sekuele. Reaksi ini lebih jarang terjadi daripada FNHTRs, dengan insidensi sekitar 1 dalam 5000 transfusi, namun mungkin saja reaksi ini tak terdiagnosis (Greer et al, 2003). Etiologi yang umum adalah reaksi aantara donor dengan titer antibodi antileukosit yang tinggi dan leukosit resipien. Reaksi tersebut mengakibatkan leukoaglutinasi. Leukoaglutinin dapat terjebak di pembuluh darah paru yang kecil (Weinstein, 2000).

b. Non imunologis Reaksi transfusi immediate non imunologis disebabkan oleh faktor eksternal dalam pemberian darah, seperti infeksi bakteri dari pasien, kontaminasi darah donor, penanganan darah yang tidak tepat, dan pemberian cairan hipertonik dengan transfusi. Pada kelompok ini tidak ada reaksi antigen-antibodi. Yang termasuk dalam kelompok ini ialah: 1) Overload Cairan Overload cairan dapat terjadi ketika darah atau komponennya diberikan dengan kecepatan melebihi cardiac output pasien (Weinstein, 2000). 2) Emboli Udara Gejala yang muncul sama seperti kolaps kardiovaskuler, meliputi sianosis, dispneu, syok, dan terkadang henti jantung (Weinstein, 2000).


9

3) Keracunan Sitrat Pasien yag berisiko untuk berkembang menjadi keracunan sitrat atau deficit kalsium ialah mereka yang mendapat transfusi plasma, whole blood, trombosit dengan kecepatan melebihi 100 mL/menit, atau lebih rendah pada pasien dengan penyakit hati. Dimana hati tidak bisa mengikuti pemberian yang cepat, tidak bisa memetabolasi sitrat, mengurangi kalsium yang terionisasi. Hipokalsemia dapat memicu aritmia jantung (Weinstein, 2000). 4) Hipotermia Hipotermia terjadi ketika darah dingin dengan volume yang banyak diberikan dengan cepat. Pemberian yang cepat dapat mengakibatkan pasien menggigil, hipotermi, vasokonstriksi perifer, aritmia ventrikuler, dan henti jantung (Weinstein, 2000). 5) Kontaminasi Bakteri Kontaminasi bakteri darah dapat terjadi pada saat donasi atau persiapan komponen infusi. Sebagai tambahan terhadap kontaminasi kulit, bakteri gram negative tahan dingin dapat berperan pada kejadian yangtidak menguntungkan

ini.

Organism

seperti

spesies

Pseudomonas,

Citrobacter freundii, dan Escherichia coli merupakan penyebab yang potensial. Organism ini mampu berproliferasi pada suhu refrigerator, melepaskan endotoksin yang menginisiasi reaksi yang jarang dan berpotensi fatal ini (Weinstein, 2000).

2. Delayed Komplikasi ini terjadi setelah beberapa hari, bulan, atau tahun setelah transfusi dan biasanya merupakan akibat alloimunisasi atau penyakit menular. a. Imunologis Yang termasuk dalam kelompok ini ialah: 1) Delayed Hemolytic Reaction Delayed hemolytic reaction disebabkan oleh antibodi yang terbentuk sebagai respon terhadap antigen asing. Reaksi ini dikelompokkan


10

menjadi primer dan sekunder. Reaksi yang primer biasanya ringan dan dapat terjadi satu minggu atau lebih setelah transfusi. Reaksi yang sekunder terjadi pada pasien yang sebelumnya terimunisasi melalui transfusi atau kehamilan (Weinstein, 2000).

2) Transfusion-Associated Graft-Versus-Host Disease (TAGVHD) Transfusion-associated graft-versus-host disease merupakan reaksi yang kompleks, jarang, dan sering fatal. Penyebab umumnya yaitu transfer limfosit T imunokompeten pada komponen darah pada pasien dengan penurunan imun berat. Hal ini bisa juga terjadi dari transfusi yang berasal dari anggota keluarga tingkat pertama. Limfosit donor dikenali dan membelah pada resipien dengan penurunan imun berat. Sel yang dikenali ini bereaksi terhadap jaringan asing asal resipien, menyebabkan komplikasi pendarahan dan infeksi (Weinstein, 2000). b. Non Imunologis Yang termasuk dalam kelompok ini ialah: 1) Hepatitis Risiko hepatitis virus (non-A, non-B,C,D) kira-kira 1:3.000 sampai 1:5.000 pemajanan donor (Nelson, 1996). Risiko transfusi terhadap hepatitis B kira-kira 1:171.000 tiap unit transfusi. ). Risiko transfusi terhadap hepatitis C kira-kira 1:1.613.000tiap unit transfusi (Greer et al, 2003). 2) Human Immunodeficiency Virus (HIV) Risiko ransfusi terkait HIV mendekati nol, dengan perkiraan berkisar antara 1:300.000 sampai 1:1.000.000 pemajanan donor (Nelson, 1996). 3) Human T-Cell Lymphotropic Virus Frekuensi penularan melalui transfusi pada HTVL cukup rendah di Amerika Serikat, dengan perkiraan antara 1 dari 250.000 sampai 1 dari 2.000.000 trasfusi unit (Weinstein, 2000). 4) Sifilis


11

Hingga saat ini tidak ada laporan terkait transmisi sifilis pada transfusi selama beberapa decade ini (Weinstein, 2000). 5) Cytomegalovirus Transfusi

terkait

cytomegalovirus

dapat

dieliminasi

dengan

memberikan transfusi produk seluler darah, yang disaring dengan filter penghilang leukosit, atau dengan memilih darah dari donor seronegatif untuk antibodi terhadap cytomegalovirus (Nelson, 1996). 6) Malaria Jumlah kasus penularan malaria melalui transfusi di Amerika Serikat dilaporkan sebanyak 0,25 kasus setiap 1.000.000 unit darah yang terkumpul (Weinstein, 2000).

2.4 Presentasi Klinis Reaksi Transfusi Darah

Reaksi Transfusi hemolitik dapat bersifat akut atau segera (dalam 24 jam) atau tertunda (lambat) lebih dari 24 jam dalam 3-10 hari. Antibodi yang tereksitasi pada darah penerima melawan antigen sel darah merah pendonor merupakan penyebab utama. Paling sering terjadi karena ketidaksesuaian golongan ABO atau pada wanita multipara yang sebelumnya telah me ngalami eksitasi sebelumnya. Presentasi

klnis

dapat

dramatik

dan

meliputi demam disertai

menggigil, pingsan, dada menyesak, nyeri dada atau abdomen, takikardia, takipneua, hipotensi, oliguria, dan/atau hematuria. Akan tetapi, insiden reaksi ini sudah sangat jarang ditemukan pada masa kini. Reaksi Transfusi alergik memiliki rentang dari urtikaria ringan hingga edema laring fatal atau bahkan syok anafilaktik. Pembentukan antibodi sebelumnya pada darah penerima pada berbagai protein plasma darah pendonor atau muncunya anti-IgA pada darah penerima akan mencetuskan reaksi ini. Namun, reaksi ini juga jarang terjadi. Reaksi Transfusi lainnya adalah jenis reaksi febril non hemolitik (febrile non haemolytic reaction) yang terjadi karena penerima merespon antigen sel darah putih pendonor. Reaksi ini sangat sering ditemukan dan pada umumnya bersifat ringan.


12

2.5 Manifestasi Klinis Khusus

Terdapat dua kondisi unik yang berhubungan dengan raksi Transfusi darah yaitu: Purpura pasca Transfusi (PTP) merupakan trombositopenia signifikan yang terjadi sekitar 7-10 hari pasca pemberian konsentrat trombosit. Kondisi ini sangat jarang, sering ditemukan pada wanita multipara atau pasien yang telah mendapatkan beberapa Transfusi sebelumnya. Kondisi ini terjadi karena diproduksinya antibodi yang melaawan antigen permukaan trombosit yang disebut sebagai HPA-1a. Transfusion-related acute lung injury ( TRALI ) merupakan edema pulmoner non kardiogenik akut/segera, kondisi ini terjadi karena neurofil terperangkap pada sirkulasi pulmoner. Lagi-lagi lebih sering terjadi pada wanita multipara dengan antibodi anti-HLA yang banyak (imun TRALI). Non imun TRALI dapat terjadi ketika ditemukan ketiadaan antibodi plasma donor, tapi terdapat respons terhadap berbagai produk lipid reaktif pada membran sel donor. Kondisi ini juga jarang ditemukan dan biasanya sembuh dengan sendirinya (self-limiting).

2.6 Tatalaksana dan Pencegahan Reaksi Transfusi Darah

Reaksi Transfusi hemolitik harus ditatalaksana secara agresif . Transfusi harus segera dihentikan. Antipiretik, diuresis dengan NaCl 0,9% disertai loop diuretik, dan monitorik tanda-tanda vital adalah hal penting yang harus dilakukan. Urine output yang adekuat (80-100 cc/jam) merupakan tanda prognostik yang baik. Pencegahan reaksi ini belum ditemukan. Akan tetapi, uji silang yang baik dan penandaan produk darah dari bank darah serta produk darah diberikan pada peneima yang paling tepat merupakan langkah yang paling efektif untuk mencegah reaksi Transfusi. Perlu juga mengkonfirmasi klinis terhadap jumlah dan jenis produk darah yang akan diberikan.


13

Reaksi alergik dapat dicegah dan ditatalaksana dengan pemberian antihistamin berupa dipenhidramin baik oral atau parenteral. Pada kondisi yang serius, dapat diberikan adrenalin subkutan 0,1-0,5 mg dan/atau deksametason parenteral. Reaksi demam tipe non hemolitik dapat dengan mudah ditatalaksana dengan pemberian antipiretik. Purpura pasca Transfusi harus ditatalaksana dengan pemberian imunoglobulin intravena atau plasmafaresis. Transfusi trombosit sebaliknya dihindari pada kondisi ini karena dapat menyebabkan perburukan. TRALI dapat ditatalaksana dengan pemberian ventilator untuk mendukung pernapasan dengan pengukuran parameter pernapasan dan biasanya akan sembuh dalam waktu tertentu. Wallahu A’lam Bishawab


14

3.1 Kesimpulan

Reaksi tranfusi merupakan semua kejadian yang tidak menguntungkan penderita, yang timbul selama atau setelah transfusi, dan memang berhubungan dengan tranfusi tersebut. Reaksi sedang-berat biasanya disebabkan oleh hipersensitivitas sedang-berat, demam akibat reaksi transfusi non-hemolitik (antibodi terhadap leukosit, protein, trombosit), kontaminasi pirogen dan/atau bakteri.

3.2 Saran

Adapun saran yang ingin diajukan pada penulisan makalah ini adalah agar pemeriksaan golongan darah dan trasnfusi darah dilakukan oleh dokter atau perawat yang terlatih sesuai dengan prosedur yang ditetapkan sehingga memininalisir kesalahan yang dapat terjadi.


15

DAFTAR PUSTAKA

https://www.scribd.com/doc/231291216/REAKSI-TRANSFUSI, (Online) diakses pada Senin, 02 Oktober 2017 https://irmaasusil.wordpress.com/tag/makalah-transfusi-darah/,(Online)diakses pada Senin, 03 Oktober 2017 http://www.informasikedokteran.com/2015/09/reaksi-transfusi-darah.html, (Online) diakses pada Senin, 03 Oktober 2017


16

Reaksi Transfusi Darah

Recommend Documents