REFERAT BNO IVP
DISUSUN OLEH : DIMAS ARYA PRADANA 030.11.078
PEMBIMBING dr. Gina ,Sp.Rad
KEPANITERAAN KLINIK ILMU RADIOLOGI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARAWANG PERIODE 24 JULI – 26 26 AGUSTUS 2017 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA
1
LEMBAR PENGESAHAN Referat dengan judul :
“BNO IVP”
Telah diterima dan disahkan oleh :
dr.Gina ,Sp.Rad
Dalam Rangka Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Radiologi Di Rumah Sakit Umum Daerah Karawang
Pembimbing:
dr.Gina ,Sp.Rad
2
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan referat yang berjudul “BNO IVP”. Referat ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan kepaniteraan klinik di bagian ilmu radiologi di RSUD Karawang. Penulis menyampaikan terima kasih kepada dr.Gina ,Sp.Rad selaku pembimbing. Penulis merasa penulisan referat ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Semoga referat ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Jakarta, Juli 2017
Dimas Arya Pradana
3
BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Sebuah pielogram intravena (IVP) adalah tes sinar-X yang memberikan gambaran tentan g ginjal, kandung kemih, ureter, dan uretra. IVP dapat menunjukkan ukuran, bentuk, dan posisi saluran kencing, dan dapat mengevaluasi sistem pengumpul di dalam ginjal. Den gan IVP tentu ini akan memudahkan seorang dokter untuk menegakkan diagnosis dalam bidang urologi. Dewasa ini penyakit dalam bidang urologi semakin bertambah karena berbagai faktor mulai dari faktor usia hingga gaya hidup sehingga pemeriksaan IVP ini sangat penting dalam membantu dokter untuk mendiagnosis masalah pada saluran kemih. Apabila dokter dapat mendia gnosis dengan tepat maka tatalaksana dan tindakan yang akan dilakukan pun akan tepat. Dengan prosedur yang tidak terlalu sulit maka IVP menjadi pilihan sebagai pemeriksaan penunjang urologi. Namun IVP merupakan serangkaian foto x-ray yang dilakukan dalam interval waktu tertentu sehingga akan menghabiskan lebih banyak waktu dibandingkan dengan pe,eriksaan penunjang yang lain.(1)
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 DEFINISI
Pielografi intravena mengacu pada serangkaian sinar-X yang diambil dari ginjal, sistem pengumpul atau drainase (ureter), dan kandung kemih. Bagian ureter adalah struktur tubelike kecil yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih. Pielogram intravena (IVP) dapat dilakukan untuk mendeteksi masalah ginjal, ureter, dan kandung kemih. Paling sering, IVP dilakukan untuk menemukan dugaan penyumbatan pada aliran urine melalui sistem pengumpul. Penyebab penyumbatan yang paling umum adalah batu ginjal. Tes IVP juga memberi informasi tentang berfungsinya ginjal. Dalam tes IVP, pewarna disuntikkan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam vena seseorang, biasanya di tangan atau lengan bawah. Sinar-X kemudian dibawa mengikuti jejak pewarna melalui sistem.(2) 2.2 INDIKASI
Pielogram intravena (IVP) dilakukan untuk : (1) 1. Mencari masalah dengan struktur saluran kemih. 2. Mencari penyebab darah dalam urin. 3. Menemukan penyebab nyeri punggung atau panggul yang sedang berlangsung. 4. Mencari dan mengukur tumor saluran kemih. 5. Mencari dan mengukur batu saluran kemih. 6. Menemukan penyebab infeksi saluran kencing berulang. 7. Mencari kerusakan pada saluran kemih setelah cedera.
2.3 KONTRAINDIKASI
IVP memiliki beberapa kontraindikasi, yaitu : (1) 1. Dalam keadaan hamil 2. Sedang dalam keadaan menyusui 5
3. Sedang terpasang IUD 4. Memiliki alergi pada iodine 5. Memiliki reaksi alergi yang serius 6. Dalam 4 hari terakhir pernah melakukan pemeriksaan x-ray dengan barium enema 7. Mempunyai riwayat penyakit ginjal atau diabetes
2.4 RESIKO
Resiko dan komplikasi dengan prosedur ini dapat mencakup namun tidak terbatas pada hal berikut : a. Risiko dan komplikasi umum meliputi: Sakit ringan, memar dan / atau infeksi dari kanula IV. Ini mungkin memerlukan perawatan dengan antibiotik. b. Risiko dan komplikasi yang kurang umum meliputi: Kontras Injeksi bisa bocor di luar pembuluh darah, di bawah kulit dan masuk ke jaringan. Ini mungkin memerlukan perawatan. Dalam kasus yang sangat jarang, operasi lebih lanjut dapat diperlukan jika kulit rusak. c. Risiko dan komplikasi langka meliputi: Risiko kanker seumur hidup yang meningkat karen a paparan sinar-x. Kematian akibat prosedur ini sangat jarang terjadi. d. Reaksi alergi terjadi pada jam pertama dengan paling banyak terjadi pada 5 menit pertama. Reaksi akhir telah diketahui terjadi hingga seminggu setelah injeksi. Reaksi bervariasi dari: 1. Ringan : gatal, berkeringat, bersin, batuk, mual. 2. Sedang : sakit kepala, pembengkakan pada wajah, muntah, sesak napas. 3. Parah : Reaksi parah jarang terjadi, tapi meliputi: palpitasi jantung yang mengancam jiwa, tekanan darah sangat rendah, pembengkakan tenggorokan, serangan jantung.(3)
6
2.5 PERSIAPAN
Pasien mungkin perlu berhenti makan dan minum selama 8 sampai 12 jam sebelum IVP. Pasien juga mungkin perlu minum obat pencahar pada malam sebelum tes untuk memastikan bahwa perut Anda kosong. Melakukan skin test untuk mengetahui ada atau tidak alergi pada bahan kontras.(2)
2.6 PROSEDUR
a. Pasien diminta untuk mengosongkan kandung kemih sebelum memulai prosedur. b. Gambar sinar-X kemudian akan diambil dari abdomen pasien sebelum kontras disuntikkan (foto polos abdomen). Pasien harus tetap diam dan mungkin diminta untuk tidak bernafas selama beberapa detik sementara gambar x-ray diambil untuk mengurangi kemungkinan gambar yang buram. c. Jarum halus (kanula IV) akan dimasukkan ke pembuluh darah di lengan pasien, sehingga memungkinkan untuk menyuntikkan kontras. Kontras adalah cairan tak berwarna yang meliputi yodium. Kontras disuntikkan ke aliran darah agar organ terlihat lebih jelas pada sinar-x. Kontras bukan pewarna. Itu tidak menodai bagian dalam tubuh. Bila kontras disuntikkan, pasien mungkin merasa: 1. Perasaan yang sangat hangat di tubuh , ini juga bisa membuat pasien berpikir bahwa pasien telah buang air kecil. 2. Rasa atau bau 'logam' juga bisa terjadi. Ini biasanya berlangsung kurang dari satu menit. d. Setelah injeksi kontras, serangkaian gambar x-ray diambil pada interval waktu. Interval waktu yang sering digunakan adalah pada menit 10, 30, dan 60. e. Sabuk kompresi dapat ditempatkan di sekitar perut pasien untuk memperlambat aliran kontras. f.
Pasien diminta untuk mengosongkan kandung kemih sebelum gambar terakhir diambil. (3)(4)(5)
Setelah sinar-X selesai untuk pyelogram intravena, dokter akan meninjau ulang film dan mendiskusikan temuan. Jika, misalnya, dokter tidak dapat melihat kedua ginjal setelah gambar 4 jam, maka pasien mungkin harus dirawat di rumah sakit untuk melanjutkan pemeriksaan lebih lanjut. 7
Penyebab paling umum penyumbatan pada aliran urine adalah batu ginjal. Penyebab lainnya meliputi massa, tumor, atau kanker pada jaringan yang berdekatan yang menekan ureter. Terkadang, perdarahan dari ginjal bisa menghasilkan bekuan darah yang bisa menghalangi aliran urin di ureter. Pada pria yang lebih tua, pembesaran prostat dapat menghalangi aliran urin dari kandung kemih dan juga melalui ureter. Setelah tes tersebut, dokter mungkin mengusulkan satu dari dua tindakan: baik menunggu beberapa hari agar batu tersebut lewat dalam air seni atau merujuk pada dokter urologi. Jika IVP menunjukkan batu obstruktif besar yang terletak di ginjal atau ureter, ahli urologi dapat menggunakan mesin lithotriptor yang menghasilkan gelombang suara untuk menghancurkan batu menjadi partikel kecil yang bisa melewati ureter dengan bebas dan keluar dari tubuh di air seni.(2) 2.7 KEUNTUNGAN
a. Imaging dari saluran kemih dengan IVP adalah prosedur minimal invasif. b. Gambar IVP memberikan informasi berharga dan terperinci untuk membantu dokter dalam mendiagnosis dan mengobati kondisi saluran kemih dari batu ginjal hingga kanker. c. IVP seringkali dapat memberikan informasi yang cukup tentang batu ginjal dan penghalang saluran kemih untuk pengobatan langsung dan menghindari prosedur pembedahan yang lebih invasif. d. Tidak ada radiasi yang tersisa di tubuh pasien setelah pemeriksaan x-ray. e. Sinar-X biasanya tidak memiliki efek samping pada k isaran diagnostik khas untuk ujian ini.(5)
8
2.8 LAMPIRAN
9
DAFTAR PUSTAKA
1. Thompson E G, Seifert A L. Intravenous Pyelogram (IVP). Juni 2012. Available at http://www.emedicinehealth.com/intravenous_pyelogram_ivp-health/article_em.htm. 2. Cheong A S, Plantz S H, Talavera F, Harrigan R. Intravenous Pyelogram Procedure. 2016. Available at http://www.emedicinehealth.com/intravenous_pyelogram/article_em.htm. 3. https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0019/154810/medical_imaging_79.pdf . Acessed on July 26 2017.
4. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/intravenous-pyelogram/basics/results/prc20018949 Acessed on July 26 2017.
5. Intravenous
pyelogram
(IVP).
Radiological
Society
of
North
America.
http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=ivp. Acessed on July 27 2017
10
