REFERAT
INTUSUSEPSI (INVAGINASI) (INVAGINASI) Disusun Oleh : Cindy Aulia Maessy 1102011066 Pembimbing : dr. e!!y A. "ur#aman$ %!.&$ F'"aC%$ MM
A"ATOM'
A"ATOM'
F'%'O(O)' sus alus • Terda!a*
dua +ungsi u*ama yai*u !en,ernaan dan abs-rbsi bahanbahan nu*risi$ air$ ele/*r-li*$ dan mineral
sus &esar •
Fungsi usus besar yang !aling !en*ing adalah mengabs-rbsi air dan ele/*r-li*$ yang sudah ham!ir leng/a! !ada /-l-n bagian /anan
DEF'"'%' 'naginasi a*au in*ususe!si adalah sua*u /eadaan dimana segmen usus masu/ /e dalam segmen lainnya$ yang bisa bera/iba* -bs*ru/si3s*rangulasi. mumnya bagian yang !r-/simal 4in*ususe!*um5 /e bagian dis*al 4in*ususe!ien5.
EP'DEM'O(O)' eadaan )a7a* Darura*
%ering !ada sia 8 &ulan 9 6 Tahun
60 !asien berusia ;1 *ahun
Prealensi 'nsiden 1> 3 1.000 elahiran
Rasi- (a/i la/i : Perem!uan >:1
ET'O(O)' DA" FATOR PRED'%PO%'%' Pada ana/ana/ ?@ !enyebabnya *ida/ di/e*ahui$ hanya @ yang mem!unyai /elainan !ada ususnya sebagai !enyebab. Misalnya Dier*i,ulum Me,/ell$ P-ly!$ emangi-ma. %edang/an inaginasi !ada de7asa *eru*ama adanya *um-r yang menyebab/annya. Daerah yang se,ara ana*-mis !aling mudah mengalami inaginasi adalah ile-,-e,al$ dimana ileum yang lebih /e,il da!a* masu/ dengan mudah /e dalam ,ae,um yang l-nggar. 'naginasi /adang 9 /adang *er=adi se*elah3selama en*eri*is a/u*$ sehingga di,urigai a/iba* !ening/a*an !eris*al*i/ usus.
(A%'F'A%' En*eri/ 46$B5
•
usus halus /e usus halus
•
alula ile-se/alis mengalami inaginasi !r-la!se /e se/um dan menari/ ileum dibela/angnya. alula *ersebu* meru!a/an a!e dari in*ususe!si.
•
-l-n /e /-l-n
•
ileum !r-la!se melalui alula ile-se/alis /e /-l-n
'le-se/al 48?5
-l-/-li/a 4>$B5
'le-/-li/a 481$@5
PATOF'%'O(O)'
)E
•
menangis /esa/i*an$ *erliha* /edua /a/inya *erang/a* /e a*as$ !enderi*a *am!a/ se!er*i /e=ang dan !u,a* menahan sa/i* mun*ah berisi ,airan dan ma/anan yang ada di lambung. di luar serangan si !enderi*a *erliha* lelah dan lesu dan *er*idur &A& darah dan lendir (red currant jelly stool) *eraba gum!alan usus sebagai sua*u massa *um-r berben*u/ curved sausage di dalam !eru* Peris*al*i/ !ada !eru* yang *eraba /-s-ng yang
D'A)"O%'% )e=ala /linis yang men-n=-l dari in*ususe!si adalah sua*u *rias ge=ala yang *erdiri dari:
"yeri !eru* yang da*angnya se,ara *iba*iba$ nyeri bersi+a* hilang *imbul. "yeri menghilang selama 1020 meni*$ /emudian *imbul lagi serangan baru. Teraba massa *um-r di !eru* ben*u/ curved sausage !ada bagian /anan a*as$ /anan ba7ah$ a*as *engah$ /iri ba7ah a*au /iri a*as. &uang air besar ,am!ur darah dan lendir yang disebu* red currant jelly stool.
D'A)"O%'%
Diagn-sis /linis menuru* The Brighton Collaboration Intussuseption Working roup berasar/an /ri*eria may-r dan min-r : ri*eria May-r
Adanya bu/*i dari -bs*ru/si usus beru!a adanya • ri7aya* mun*ah hi=au$ dii/u*i dengan dis*ensi abd-men dan • bising usus yang abn-rmal a*au *ida/ ada sama se/ali. • Adanya gambaran dari inaginasi usus$ dimana se*ida/nya *er,a/u! halhal beri/u* ini: • massa abd-men$ massa re,*um a*au !r-la!s re,*um • gambaran +-*- abd-men$ %) mau!un CT %,an. • &u/*i adanya gangguan as/ularisasi usus • mani+es*asi !erdarahan re,*um a*au gambaran +eses red currant jelly G !ada !emeri/saan !ectal •
ri*eria Min-r &ayi la/ila/i /urang dari 1 *ahun • "yeri abd-men • Mun*ah • (e*hargy • Pu,a* • %y-/ hi!--lemi • F-*- abd-men yang menun=u//an abn-rmali*as *ida/ s!esiH/. •
D'A)"O%'% Pemeri/saan (ab-ra*-rium • Tida/
s!esiH/$ abn-rmali*as ele/*r-li* berhubungan dengan dehidrasi$ anemia dan !ening/a*an =umlah leu/-si* 4leu/-si*-sisI10.0003mm85 Pemeri/saan Radi-l-gi
• • • •
F-*- !-l-s abd-men &arium Enema %) Abd-men CT %,an
D'A)"O%'%
FOTO PO(O% A&DOME"
D'A)"O%'% &AR'M E"EMA
CT %,an
D'A)"O%'% &A"D'")
)as*r-en*er i*is
Dier*i/ulu m Me,/el
En*er-/-li*is
Disen*ri am-eba
Pr-la!sus re,*i a*au Re,*al !r-la!s
TATA(A%A"A
Pemasangan ")T -m!resi 4Dis*ensi5
Rehidrasi Cairan
Pemasangan selang /a*e*er urin menilai Ou*!u*
Tinda/an "-n O!era*i+ • •
"ydrostatic !eduction #neu$atic !eduction
Tinda/an O!era*i+ • • •
'nsisi Dise/si Menu*u!
TE"' OPERA%'
'nsisi
An*ibi-*i ' !re-!era*i+
Pasien di!-sisi/an *elen*ang dansaya*an /uli* disisi /anan !eru* melin*ang
TE"' OPERA%'
Dise/si
Pemisahan -*-* dimulai dari e/s*ernal$ -bliJus in*ernus dan +as,ia *ransersalis
sus di=ang/au dan redu/si dila/u/an dengan lembu*$ meremas usus dis*al /e a!e bersamaan dengan *ari/an lembu* dari usus !r-/simal un*u/ memban*u redu/si
Menilai ileum *erminal
Rese/si usus segmen*al =i/a di!erlu/an.
A!!ende/*-mi s*andar dila/u/an =i/a dinding ,ae,al berde/a*an
TE"' OPERA%'
Menu*u!
%e*elah redu/si *er,a!ai$ !enu*u!an +as,ia
uli* di *u*u! dengan =ahi*an sub,u*i,ular
OMP('A%' 'n*ususe!si da!a* menyebab/an *er=adinya -bs*ru/si usus. -m!li/asi lain yang da!a* *er=adi adalah dehidrasi dan as!irasi dari emesis yang *er=adi. 's/emia dan ne/r-sis usus da!a* menyebab/an !er+-rasi dan se!sis. "e/r-sis yang signiH/an !ada usus da!a* menyebab/an /-m!li/asi yang berhubungan dengan “short bo%el syndro$e& . Mes/i!un di*era!i dengan redu/si -!era*i+ mau!un radi-graH/$ s*ri/*ur da!a* mun,ul dalam >K minggu !ada usus yang *erliba*.
PRO)"O%'%
ema*ian disebab/an -leh in*ususe!si idi-!a*i/ a/u* !ada bayi dan ana/ana/ se/arang =arang di negara ma=u. %ebali/nya$ /ema*ian *er/ai* dengan in*ususe!si *e*a! *inggi di bebera!a negara ber/embang. Pasien di negara ber/embang ,enderung un*u/ da*ang /e !usa* /eseha*an *erlamba*$ yai*u lebih dari 2> =am se*elah *imbulnya ge=ala$ dan memili/i *ing/a* in*erensi bedah$ rese/si usus dan m-r*ali*as lebih *inggi.
M-r*ali*as se,ara signiH/an lebih *inggi 4lebih dari se!uluh /ali li!a* dalam /ebanya/an s*udi5 !ada bayi yang di*angani >K =am se*elah *imbulnya ge=ala dari!ada bayi yang di*angani dalam 7a/*u 2> =am se*elah -nse* !er*ama. Ang/a re/urensi dari
A(AMD('((AL
Terima/asih
