Referat Lupus Eritematous Diskoid

REFERAT DISKOID LUPUS ERITEMA ERIT EMATOSUS TOSUS

Pembimbing :

dr. Frida Adelina Ginting, Sp.KK Oleh:

I Nyoan Tria! S. "#$%&#&'$( Santo Fitriantoro "#)%&#*$+(

KEPANITRAAN KLINIK SENIOR FAKULT AKULTAS KEDOKTE KEDO KTERAN RAN UNIERSI UNI ERSIT TAS MALA-AATI /ANDAR LAMPUNG /AGIAN PENAKIT KULIT DAN KELAMIN RSU. KA/AN0A-E *#&+ KATA PENGANTAR 1

The world’s largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.











Puji syukur Penulis Panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, atas segala limpahan berkah dan pertolongan-Nya, sehingga Penulis bisa merampungkan referat ini tepat pada waktunya. eferat !ermato " #enereologi yang berjudul $!iskoud %upus &ritematous' ini Penulis susun dalam rangka mengikuti kepaniteraan klinik di (agian )lmu Kesehatan Kulit dan Kelamin *+ Kabanjahe. Penulis Penulis menyampaika menyampaikan n rasa terima kasih sebesar-besar sebesar-besarnya nya kepada kepada seluruh seluruh pihak yang telah memberikan bantuan dan bimbingan kepada Penulis, khususnya kepada dr. rida delina inting, *p. KK. Penuli Penuliss menyada menyadari ri bahwa bahwa dalam dalam penuli penulisan san referat referat ini masih masih terdapa terdapatt banyak banyak keku kekura rang ngan an,,

sehi sehing ngga ga

Penu Penuli liss

sang sangat at

meng mengha hara rapk pkan an

krit kritik ik sert sertaa

sara saran n

untu untuk k

menyempurnakan tulisan ini. *emoga *emoga referat referat ini dapat dapat member memberika ikan n manfaat manfaat serta serta tambah tambahan an penget pengetahu ahuan an mengenai lupus eritematous dis/oid untuk aplikasi klinis sehari-hari bagi para pemba/a, dan terutama sekali bagi Penulis sendiri. Terima kasih.

Kabanjahe, Maret 0123

Penulis











KATA PENGANTAR PENG ANTAR .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... .....

i

......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ...... DAFTAR ISI ......

ii

......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... BAB I PENDAHULUAN ......

2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ...... ... 0.2 !efinis !efinisi.. i..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ...... .. 0.0 &pidemi &pidemiolo ologi gi ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ....... ... 0.4 &tiolo &tiologi. gi.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 0.5 Patogenes Patogenesis is ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 0.3 Manife Manifestas stasii Klinis Klinis ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ...... 0.6 !iagno !iagnosis sis ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... 0.8 Pemerik Pemeriksaan saan Penunj Penunjang ang ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ .... 0.7 !iagnosis !iagnosis (anding (anding .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... ........... ............... ............. .... 0.9 Penatalaksana Penatalaksanaan an .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... ................. ....... 0.21 Komplikasi Komplikasi..... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ .............. ....... 0.22 Prognosis................................... Prognosis.......................................................... .................................................... ............................. BAB III KESIMPULAN...........................................................................

0 0 4 4 4 6 7 9 21 20 29 29 01

DAFTAR PUSTAKA

BAB I PENDAHULUAN

1. LAT LATARBEL RBELAK AKAN ANG G

!iskoid !iskoid %upus %upus &ritem &ritemato atosus sus :!%&; :!%&; adalah adalah bentuk bentuk lupus lupus eritemat eritematosu osuss nonnonsistemik sistemik yang yang paling paling sering sering ditemu ditemui. i. %esi %esi awal awal tampak tampak sebagai sebagai makula makula atau papul papul berukuran 2-0 /m dengan warna merah keunguan atau plakat ke/il yang permukaannya menjadi menjadi hiperkeratot hiperkeratotik ik dalam waktu singkat. singkat. %esi umumnya umumnya berubah menjadi menjadi plakat eritem berbentuk koin :diskoid; berbatas tegas yang ditutupi sisik yang meluas hingga ke bukaan dari folikel rambut yang telah melebar.










%upus %upus eritemat eritematou ouss diskoi diskoid d bersama bersama-sam -samaa dengan dengan =arian =arian %upus %upus &ritem &ritemato atosus sus Kutaneus lainnya serta %upus &ritematosus *istemik :%&*; yang manifestasinya lebih berat hingga dapat mengan/am jiwa adalah bagian dari lupus eritematosus :%&; yang disatukan dan dihubungkan oleh temuan klinis dan pola autoimunitas sel ( poliklonal yang khas.2 Prognosis Prognosis penderita %&! umumnya umumnya baik. >anya sekitar 2-3? saja kasus %&! yang yang akan akan berkem berkemban bang g menjad menjadii %&*. %&*. Kasus Kasus kambuh kambuh jarang, jarang, sekitar sekitar @21?. @21?. Tingk Tingkat at mortalitas mortalitas pada penyakit penyakit ini rendah, tetapi nyeri pada lesi dapat berkelanjuta berkelanjutan. n.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DEFINI DEFINISI SI

%upus &ritematosus !iskoid adalah penyakit kulit yang menyebabkan skuama dan lesi kemerahan pada kulit yang diperparah oleh paparan sinar matahari. (er/ak merah biasanya berbentuk koin pada kulit. Tempat yang paling utama untuk lesi %&! biasanya terjadi pada muka, leher, dahi, telinga, dada, bahu dan punggung atas. %esi bagian tengah biasanya berwarna /erah dibandingkan dengan bagian pinggir lesi yang berwarna lebih gelap dari kulit normal. 0,7,9











%upus %upus &ritematosus &ritematosus !iskoid berhubungan berhubungan erat dengan dengan kondisi kondisi lain yang disebut %upus &ritematosus *istemik A%&*B. %&* merupakan penyakit autoimun, yang berarti system pertahanan AimunB alami tubuh menjadikan sel dan jaringan tubuh sebagai target dan menghan/urkannya. %upus &ritematous menga/u pada kelainan yang berdampak luas. Pada %&* kelainan dapat menyerang organ internal, sedangkan pada %&! hanya menyeran menyerang g kulit, kulit, tapi ada sebagi sebagian an ke/il ke/il %&! yang yang menye menyerang rang organ organ dalam, dalam, yang yang membuat penderita menjadi sakit. 7,9

%upu %upuss &rit &ritem emat atos osus us !isk !iskoi oid d sela selalu lu diba dibata tasi si pada pada kuli kulit, t, tapi tapi %&* %&* juga juga mempengaruhi sendi, ginjal, jantung, li=er, dan darah selain pada kulit. *ekitar 21? masyarakat yang terkena lupus eritematosus dis/oid dapat menuju ke %&*. Mustahil untu untuk k

mem memperk perkir irak akan an siap siapaa

saja saja yang ang

dapan apan men menderi derita ta %&*, &*,

dan must mustah ahil il

untuk men/egah dari timbulnya %&*. (eberapa ahli per/aya bahwa orang yang dari %&! ke %&* %&* mung mungki kin n meru merupa paka kan n pend penderi erita ta %&* %&* deng dengan an lesi lesi dis/o dis/oid id sebag sebagai ai kelu keluha han n utamanya. Ketika orang didiagnosis dengan %&*, sangat penting untuk melakukan follow up yang teratur teratur dengan dengan dokter dokter sehingga sehingga dokter dapan memonitor memonitor kondisi dan mengenal mengenal gejala kemajuan %&! ke %&*. 2.2 EPIDEMIOLOGI EPIDEMIOLOGI

Kasus %&! adalah 31-73? dari keseluruhan keseluruhan kasus lupus lupus eritematosus eritematosus kutaneus. %&! dapat timbul di berbagai umur tetapi terutama pada umur 01-53 tahun, dengan ratarata umur 47 tahun. tahun. %&! tidak tidak biasa biasa ditemu ditemukan kan pada anak, anak, sehing sehingga ga tidak tidak ada data khusus mengenai pre=alensi kejadian %&!. Namun, jika dianamnesis dengan baik, %&! pada anak merupakan manifestasi klinis dari penyakit sistemik . Perbanding Perbandingan an %& kutaneu kutaneuss pada pada anak anak peremp perempuan uan dan laki-la laki-laki ki adalah adalah 4C2. 4C2. Pada Pada masa pra-pu pra-puber bertas, tas,











berkisar antara 23-41? dari populasi kasus %&*. 3 ? dari kasus %&! dapat mengarah ke %&*. 2,4

2.3 ETIOLOGI

Penyebab pasti dari %&! tidak diketahui diketahui se/ara pasti. dapun faktor resiko dari kejadian %&! adalah faktor genetik dan faktor lingkungan :paparan sinar matahari dan obat-obatan; yang memi/u suatu respon autoimunitas. %upus mengakibatkan perubahan pada regulasi r egulasi sistem kekebalan sehingga tubuh menjadi sensitif terhadap jaringan jar ingan selnya sendiri.5

2.4 PATOGENESIS Penyeba Penyebab b dan mekani mekanisme sme patoge patogenes nesis is yang yang mengak mengakiba ibatka tkan n %& masih masih belum belum

diketahui sepenuhnya. Patogenesis %&! tidak dapat dipisahkan dari patogenesis %&*. Patogenesis tersebut dapat dijelaskan dengan sebuah bagan yang menjelaskan empat tahapan teoritis yang berurutan yang terjadi sebelum adanya penampakan klinis dari penyakit ini. Tahapan-tahapan Tahapan-tahapan tersebut adalah pewarisan gen :>uman %eu/o/yte ntige ntigenD> nD>%; %; yang yang menyeb menyebabk abkan an pender penderita ita lebih lebih mudah mudah terkena terkena penyak penyakit, it, induks induksii autoimunitas, perluasan proses autoimun dan jejas imunologisC 2

HLA dan Pewarisan Gen/ Mutasi Sinar #$ dan

%!s %!s ans ansi Sel Sel & Pembentu!an

Pembentu!an Hilangnya tleransi













ambar C Patomekanisme %upus &ritematosus

Tahap pertama adalah pewarisan gen yang dianggap sebagai predisposisi %&. *etidaknya ada empat gen dalam hal ini. >ubungan penyakit kulit spesifik %& dengan M>E kelas )) ! sudah banyak diketahui. *elain itu, gen lain juga dianggap berperan dalam patogenesis %&*, seperti gen yang mengkodekan komplemen dan tumor necroting T N;,, gen gen yang yang meme memedi diasi asi apop apopto tosis sis serta serta gen gen yang yang melib melibat atkan kan pros proses es factor ( TN; komunikasi antar-sel serta gen yang berperan dalam pembersihan kompleks imun.

2

Tahap kedua dari patogenesis %&* adalah fase induksi yaitu permulaan proses autoimunita autoimunitass yang ditandai dengan kemun/ulan kemun/ulan sel T autoreaktif autoreaktif yang telah kehilangan kehilangan toleransi terhadap komponen tubuh. Mekanisme yang melandasi autoreaktifitas tersebut antatara lainC 2,4 1. Rege Regene nera rasi si klon klonal al . karena sel limfosit terus menerus diproduksi dari sel stem, jika dosis tolerogenik antigen tidak dipertahankan, sistem imun akan menggantikan sel-sel tua yang toleran tetapi mulai menua dengan sel-sel muda yang tidak toleran 2. Imun Imunis isas asii-si sila lang ng.. Pajana Pajanan n antige antigen n yang yang bereak bereaksi si silang silang dengan dengan tolerog tolerogen en dapat memi/u akti=asi sel limfosit T helper :Th; :Th; spesifik untuk antigen yang bereaki silang dan juga menyediakan sinyal yang dibutuhkan limfosit autoreaktif untuk menimbulkan efek pada tolerogen. 3. Stimulasi klon anergi nergi nergi adalah adalah suatu suatu proses proses yang yang menghi menghilan langka gkan n











antigen %& kebanyakan adalah antigen yang terdapat di dalam inti dan sitoplasma dari sel keratinosit yang terbebaskan ke membran sel akibat mekanisme tertentu.+ji laboratorium telah membuktikan bahwa antigen tersebut dapat keluar akibat pajanan sinar ultra=iolet. *elain *elain itu, itu, faktor faktor lain yang yang dapat dapat memi/u memi/u lesi lesi %&! dan kemung kemungkin kinan an berhub berhubung ungan an dengan pembebasan antigen dari inti dan sitoplasma keratinosit adalah trauma, infeksi, pajanan dingin, sinar-F hingga bahan bahan kimia. 3 Tahap Tahap ketiga atau tahap ekspansi nampaknya nampaknya melibatkan peningkatan peningkatan respon autoimun yang dipi/u antigen se/ara progresif.Pada tahap ini, autoantibody dihasilkan oleh sel-sel ( yang berlipat ganda.Galaupun sangat banyak, autoantibody %& hanya ditujukan pada beberapa antigen inti dan sitoplasma. da tiga target utamaC nukleosom :anti-!N dan antibodi antihiston;, spliceosome antihiston;, spliceosome :anti-*m :anti-*m dan anti-NP; molekul o dan %a :anti-o dan anti-%a;. 2 Tahapan terakhir yang adalah tahapan yang mungkin paling penting se/ara klinis dan menandai awal dari penyakit klinis adalah jejas imunologis.tahapan ini sebagian besar diakibatkan oleh kerja dari autoantibodi dan kompleks imun yang terbentuk yang menyeba menyebabka bkan n jejas jejas jaring jaringan an baik baik itu dengan dengan kemati kematian an sel se/ara se/ara langsu langsung, ng, akti=a akti=asi si seluler, opsonisasi maupun karena terhambatnya fungsi molekul target. 2

2.5 MANIFESTASI KLINIS

Kelainan biasanya berlokalisasi simetrik di muka :terutama hidung, pipi;, telinga











ambar . (etterfly (etterfly eritema pada !iskoid %upus &ritematosus

ambar. %esi !%& pada pipi dan jaringan parut pada !%& Penyakit Penyakit ini dapat meninggalk meninggalkan an sikastrik sikastrik atrofik, atrofik, kadang-kad kadang-kadang ang hipertrofik, hipertrofik,











#arian #arian klinis %upus &ritematosus !iskoid adalah C 0 2. %upus %upus &ritem &ritemato atosus sus Tumid Tumidus us (er/ak (er/ak eritema eritematos tosaa /oklat /oklat yang yang mening meninggi gi terlih terlihat at di muka, muka, lutut, lutut, dan tumit. tumit. ambaran klinis dapat menyerupai erisipelas atau selulitis. 0. %upu %upuss &ritem &ritemato atosu suss Profun Profunda da Nodus-nodus terletak dalam, tampak pada dahi, leher, bokong, dan lengan atas. Kulit di atas nodus eritematosus, atrofik atau berulserasi. 4. %upu %upuss >ipot >ipotro rofi fiku kuss Penyakit ini sering tampak pada bagian bibir bawah dari mulut, terdiri atas plak yang berindurasi dengan sentrum yang atrofik. 4. %upus Pemio :/hilblain lupus, >ut/hinson; Penyakit yang terdiri atas ber/ak-ber/ak eritematosa yang berinfiltrasi di daerahdaerah yang tidak tertutup pakaian, memburuk pada hawa dingin. 0 2.6 DIAGNOSIS !iagnosisnya harus dibedakan dengan dermatitis seboroik, psoriasis dan tinea

fasialis. %esi dikepala dikepala yang berbentuk berbentuk alopesia alopesia sikatrisial sikatrisial harus dibedakan dibedakan dengan dengan liken planopilaris, dan tinea kapitis.0

•

&ritema dan telengiektasis

•

*isik A scaleB scaleB

•

Follicular plugging











!iagnosis dari %upus eritematosus diskoid biasanya membutuhkan biopsi kulit. (iopsi digunakan untuk konfirmasi diagnosis. Eontoh lesi diambil dengan sediaan khusus selanjutnya diamati dibawah mikroskop.Tes darah tidak dapat menjelaskan tipe antibodi yang ada pada %&! dan penampakan sisiknya biasanya tidak memberikan penjelasan apapun mengenai lesi kulit yang lain. (iasanya lesi yang mempunyai karakteristik dapat diidentifikasi untuk lesi dari %&!.
fisik sik

yang ang

lain,

kemu emungkinan

diagnosis sis

mengarah rah

ke

%&!. irect

Immunoflorescencemenunjukkan Immunoflorescencemenunjukkan deposit )g, )gM, )g, dan E 4 pada pada membran membran basalis. basalis. Tes Tes skrining darah untuk diagnosis *%& juga disarankan.

2.7 PEMERIKSAAAN PENUNJANG

Kelainan laboratorik dan imunologik jarang terdapat, misalnya leu/openia, laju endap endap darah darah mening meninggi, gi, serum serum globul globulin in naik. naik. Pada Pada kurang kurang lebih lebih seperti sepertiga ga penderi penderita ta terdapa terdapatt N N :antib :antibody ody antinu antinu/lea /lear;, r;, yakni yakni yang yang mempun mempunyai yai pola pola homoge homogeny ny dan berbintik-bintik. 0

2. Tes Tes serologi - (eberapa pasien dengan %&! Asekitar 01?B bermanifestasi pada antinu/lear antibody yang positif ketika dites. -

nti-o A**-B autoantibody terdapat pada 2-4? pasien













Tes %ainnya

2. )mmunopatologi -

!eposit immunologi dan komplemen dermal-epidermal merupakan tampilan karakteristik.
-

Penggunaan dan interpretasi dari tes ini ini berdasarkan dari biopsy. biopsy. *ekitar 91? pasien dengan manifestasi %&! mengarah pada tes immunoflouren/e A!)B pada kulit berlesi. !aerah membrane dari lesi kulit tidak spesifik untuk lupus dan dapat berupa penyakit kulit lainnya. %esi yang lama atau yang sangat baru dapat diinterpretasikan negati=e pada gambaran mikroskopi immunoflouren/e.











4. %iken Planus %iken planus merupakan kelainan yang agak ber=ariasi bentuknya dan bentuk yang paling sering adalah papula yang gatal. Predileksinya di pergelangan tangan, kaki dan punggung. Permukaannya rata dan tampak seperti anyaman halus dari bintik bintik dan garis-garis sebagai Gi/khamHs Gi/khamHs striae, mengkilat mengkilat dan poligonal, 5. Psoriasis (erupa makula eritematosa yang besarnya ber=ariasi dari miliar sampai numular, penyakit kronis ini residif dengan skuama. %esi tersebut berwarna putih mengkilat. danya skuama yang bila digores menunjukkan tanda tetesan lilin, goresan diteruskan, timbul auspitI dengan bintik darah dan fenomena koebner. 3. %upus &ritematosus *istemik A%&*B Pada Pada %&* lesi lesi pada pada mukosa mukosa lebih lebih sering sering,, gejala gejala konstu konstusio sional nal seperti seperti lelah, lelah, demam, penurunan berat badan lebih sering ditemukan. Kelainan laboratorium dan imunol imunologi ogi juga juga sering sering ditemu ditemukan kan.. %&* ini menyer menyerang ang organ organ sistemi sistemik, k, misalny misalnyaa terdapat pada C











2.9 PENATALAKSANAAN











2.9.1 Pe!e"#$#

dapun dapun tujuan tujuan dari dari terapi terapi %&! adalah adalah untuk untuk mening meningkat katkan kan kualit kualitas as hidup hidup pasien, mengontrol lesi yang telah ada, mengurangi bekas lesi, dan untuk men/egah perkembangan lesi lebih lanjut.2 Karena lesi kulit lupus diketahui disebabkan atau diperburuk oleh paparan sinar ultra=iolet /ahaya, pendekatan logis dalam pengelolaan diskoid lupus harus men/akup menghi menghinda ndari ri mataha matahari ri dan liberal liberal aplika aplikasi si tabir tabir surya.Pen surya.Pengob gobatan atan dimula dimulaii dengan dengan menghindari faktor pen/etus misalnya panas, obat-obatan dan tentunya sinar matahari dan semua semua sumber sumber yang yang menye menyebab babkan kan paparan paparan radiasi radiasi sinar sinar +#. +#. dapun dapun /ara /ara yang yang digunakan untuk melindungi kulit adalah memakai pakaian yang tertutup, topi yang lebar. *elain itu pasien disarankan untuk menghindari penggunaan obat obatan fotosensitif seperti hiroklorotiaIid, tetrasiklin, griseoful=in, dan piroksikam. Pasien juga disarankan untu untuk k mela melaku kuka kan n follo!-up setela setelah h pera perawat watan an untu untuk k mema memasti stika kan n ada ada atau atau tida tidak k komplikasi.2











komplikasi seperti atropi dan telengiektasis. *alep lebih efektif daripada krim pada lesi hiperkeratosis.2 4. lukokorti lukokortikoid koid intralesi. intralesi. Penggunaan Penggunaan glukokorti glukokortikoid koid intralesi intralesi seperti suspensi suspensi triamsinolon asetonid 0,3 sampai 3 mgDml pada wajah dengan konsentrasi tinggi diboleh dibolehkan kan pada pada kulit kulit yang yang kurang kurang sensitif sensitif.. >al ini diindi diindikasi kasikan kan pada pada lesi hipe hiperk rker erat atos osis is atau atau pada pada lesi lesi yang yang tida tidak k

mere meresp spon on pada pada peng penggu guna naan an

kortikosteroid lokal, namun perlu berhati-hati menggunakan pengobatan ini pada pasien dengan jumlah lesi /ukup banyak.2

2.9.3 Pe"%&#'# S),'e-)*

2. nti Ma Malaria Terapi dengan anti malaria adalah terapi yang baik digunakan se/ara tunggal atau atau dalam dalam komb kombin inasi asi.. Tiga iga prep prepara aratt umum umum Yang biasa biasa digu diguna naka kan n terma termasu suk k klorokuin, hidroklorokuin, dan kuinikrin. *ebaiknya hidroklorokuin dimulai dengan dosis osis 011 mg per per hari ari untu untuk k dewas ewasaa dan

jik jika tid tidak ada ada efek efek sam samping ping













Namun, kejadian retinopati akibat antimalaria sangatlah jarang jika penggunaan dosis sesuai dengan rekomendasi yaitu tidak lebih dari :untuk hidroklorouin 6.3 mgDkgbb dan klorouin 5 mgDkgbb;. Pasien harus die=aluasi oleh dokter ahli mata setiap 6-20 bulan selama pengobatan. 2 ntima ntimalari lariaa memilik memilikii beberap beberapaa mekani mekanisme sme aksi aksi dalam dalam kaitann kaitannya ya dengan dengan pengobatan lupus eritematous. Pertama, menaikkan p> intraseluler =a/uolar. P> asam diperlukan untuk pengolahan antigen dan presentasi oleh sel dendritik .Lleh karena itu dengan perubahan p>, penghambatan pengolahan antigen dan presentasi menyebabka menyebabkan n penurunan penurunan potensi respon imun terhadap terhadap autoantigen autoantigens. s. *elain itu,











>idroklorokuin sulfat 511 mgDhari, harus diberikan pada 6-7 minggu awal pengobatan untuk men/apai target kadar obat dalam serum.
kuin kuinak akri rin n

hidr hidrok oklo lori rida da,,

211 211

mgDh mgDhar ari, i,

dapa dapatt

dita ditamb mbah ahka kan n

tanp tanpaa

meningkatkan resiko retinopati.










walaup walaupun un hal ini sangat sangat jarang jarang jika jika diberi diberikan kan dengan dengan dosis dosis yang yang tepat. tepat.*eb *ebelu elum m memulai terapi dengan hidroklorokuin dan klorokuin, harus dilakukan pemeriksaan darah lengkap, pemeriksaan pemeriksaan fungsi hari dan ginjal.Peme ginjal.Pemeriksaan riksaan ini harus diulan dalam dalam 5-6 minggu minggu setelah setelah terapi terapi inisias inisiasi, i, dan selanju selanjutny tnyaa setiap setiap 5-6 bulan. bulan.










wanita hamil. *elain itu neuropati sensorik dapat terjadi pada sekitar 03? dari padien yang mengkonsumsi mengkonsumsi obat ini .7,9 5. MM %ycophenolate

mofetil :MM; berfungsi berfungsi menghambat menghambat

sintesis sintesis

purin

proliferasi limfosit dan respon sel T antibodi. !ibandingkan siklofosfamid, siklofosfa mid, MM tidak menyebabkan kegagalan fungsi o=arium :indung telur; dan lebih sedikit menyebabkan infeksi serius, leukopenia atau alope/ia :kebotakan;. Lbat ini juga diduga lebih efektif dan lebih baik ditoleransi daripada aIathioprine namun kontra indikasi dalam kehamilan, sehingga hanya boleh digunakan pada wanita usia subur disertai disertai penggunaan kontrasepsi yang yang dapat diandalkan. Karena











&rbium C laser karbon dioksida dilaporkan bermanfaat. bermanfaat. )njeksi )njeksi lesi atropi atropi menggunakan menggunakan kolagen atau sejenisnya sebaiknya dihindari. 20

2.10 KOMPLIKASI

esiko perkembangan penyakit menjadi %&* meningkat jika lesi menyebar dan terdapat terdapat abnormalitas abnormalitas hasil pemeriksaan pemeriksaan darah dan parameter parameter serologis.Pe serologis.Pengob ngobatan atan dini dapat men/egah terjadinya jaringan parut atau atrofi.!egenerasi malignan jarang terjadi. Pen/egahan tumbuhnya lesi baru dianjurkan pada daerah yang sering terekspos. 2

2.11 PROGNOSIS

Prognosis Prognosis %&! umumnya umumnya baik.>anya baik.>anya sekitar 2-3? saja kasus %&! yang akan













BAB III KESIMPULAN

%upus eritematosus diskoid A%&!B adalah suatu penyakit kulit menahun A hronic utaneus upusB upus B yang ditandai dengan peradangan dan pembentukan jaringan parut yang











DAFTAR PUSTAKA 2. Eotsn Eotsner er M), M), *ont *onthe heim imer er !. !. upus upus erythematosus er ythematosus.. )nC reedberg reedberg )M, &isen O, O, Golff K, usten K, oldsmith %, et al, editors. Fit"patrick editors. Fit"patrickss #ermatology in YorkC M/ raw->ill 0117C p.2323-2341 general me#icine. 8 me#icine. 8th ed. New YorkC 0. !juanda !juanda *. Penyakit Penyakit jaringan jaringan konektif. konektif. !alam C !juanda !juanda , , >amIah M, M, isah isah *, editors. )lmu Penyakit Kulit dan Kelamin &d. 3.

Referat Lupus Eritematous Diskoid

Recommend Documents