Referat Penilaian Status Gizi Pada Anak

REFERAT PENILAIAN STATUS GIZI PADA ANAK 

Disusun Oleh: Kelby Lesmana 40!"#0$

Pembimbin%: &'( E'nie Se)ya*a)i+ S,(A+ -(Kes

Fa.ul)as Ke&/.)e'an Unie'si)as Ta'umana%a'a Ke,ani)e'aan Ilmu Keseha)an Ana.  P'/1( D'( RSPI Sulian)i Sa'/s/ Pe'i/&e #2 -a'e) #0! 3 4 uni #0! a.a')a

1

LE-5AR PENGESA6AN

 Nama

: Brando Khoman

 NIM

: 406152076

Fakultas

: Kedokteran

Universitas

: Universitas arumana!ara

in!kat

: "ro!ram "endidikan "ro#esi $okter  

Bidan! "endidikan

: Ilmu Kesehatan %nak  

"eriode Ke&aniteraan Klinik

: 2' Maret 2016 ( 4 )uni 2016

)udul *e#erat

: "enilaian +tatus ,i-i &ada %nak  

$ia.ukan

: 2 Mei 2016

"em/im/in!

: dr rnie +eta3ati +&% MKes

% $I"*IK+% $%N $I+%K%N %N,,% %N,,%: :    "em/im/in! Ke&aniteraan Klinik Ba!ian Ilmu Kesehatan %nak  Fakultas Kedokteran Universitas arumana!ara arumana!ara *umah +akit "enakit In#eksi +ulianti +aroso Men!etahui

 

"em/im/in!

dr rnie +eta3ati +&% MKes

2

KATA PENGANTAR 

"u.i sukur saa &an.atkan ke&ada uhan M atas rahmat dan kuasaNa  sehin!!a da&at menelesaikan tu!as re#erat ini  u!as &em/uatan re#erat ini adalah untuk melen!ka&i sarat ke&aniteraan Ilmu Kesehatan %nak  di *umah +akit "enakit In#eksi +ulianti +aroso den!an .udul 8"enilaian +tatus ,i-i "ada %nak9 $alam menusun re#erat ini saa menda&at /anak man#aat untuk menin!katkan &en!etahuan saa se/a!ai dokter di masa an! akan mendatan! saa .u!a /erhara& da&at /erman#aat /a!i &em/aa re#erat ini %khir kata saa men!ua&kan /anak terima kasih ke&ada • • • • • •

dr rnie +eta3ati +&% MKes dr +ri +ulastri +&% dr $ani Kusumo3ardhani +&% dr $e3i Murniati +&% dr $esrina3ati +&% dr $edet +&%

%tas /im/in!anna +aa sadar 3alau&un telah menelesaikan re#erat ini seara teliti saa &un tidak lu&ut dari kelalaian dan kekuran!an karena itu saran dan kritik an! mem/an!un san!at saa hara&kan +emo!a den!an mem/aa re#erat an! saa /uat ini da&at /erman#aat

dan menam/ah

 &en!etahuan dari &em/aa

 )akarta 20 Mei 2016

Kel/ esmana

3

DAFTAR ISI

MB%* "N,+%%N;;;;;;;2 K%% "N,%N%*;;;;;;;< $%F%* I+I  ;;;;;;;4 B%B I "N$%UU%N ;;;;;;;5 B%B II %+"K=%+"K $%%M "NI%I%N +%U+ ,I>I "%$% %N%K;;;;;;;;;;6 B%B III "N,,UN%%N $%N IN*"*%+I ,*%FIK "*UMBU%N UNUK 

"NI%I%N +%U+ ,I>I "%$% %N%K ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;' B%B I? K+IM"U%N ;;;;;;24 $%F%* "U+%K%;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;25

4

5A5 I PENDA6ULUAN Indonesia meru&akan ne!ara an! sedan! /erkem/an! an! sedan! melakukan  &em/an!unan di dalam /er/a!ai as&ek +alah satuna adalah dalam as&ek kesehatan antara lain  &enin!katan dera.at kesehatan masarakat +alah satu u&aa &enin!katan dera.at kesehatan masarakat dalah den!an melakukan &er/aikan !i-i $i Indonesia masalah !i-i meru&akan suatu  &ro/lema an! masih /anak ditemukan di /er/a!ai daerah di Indonesia dan san!at sulit untuk  ditan!!ulan!i Be/era&a /entuk masalah !i-i an! serin! ditemukan di Indonesia antara lain adalah Kuran! ner!i "rotein @K"A Kuran!?itamin % @K?%A ,an!!uan %ki/at Kekuran!an odium @,%KA dan %nemia $e#isiensi Besi @%$BA Khusus untuk masalah Kuran! ner!i "rotein @K"A atau an! /iasa dikenal den!an !i-i kuran! atau le/ih serin! ditemukan seara mendadak /eru&a !i-i /uruk terutama &ada anak   /alita meru&akan suatu masalah an! masih sulit untuk ditan!!ulan!i oleh &emerintah meski&un diketahui /ah3a &ene/a/ dari !i-i /uruk itu sendiri &ada dasarna meru&akan suatu hal an! sederhana aitu kuran!na intake @konsumsiA makanan terhada& ke/utuhan makanan seseoran! Namun masalah !i-i /uruk .u!a /erkaitan den!an masalah ketersediaan &an!an di tin!kat rumah tan!!a eta&i terda&at suatu keanehan dimana &ada daerah=daerah an! telah s3asem/ada &an!an /ahkan telah terdistri/usi merata hin!!a tin!kat rumah tan!!a @misalna  &ro!ram raskinA masih serin! ditemukan kasus !i-i /uruk +e/elum ter.adi !i-i /uruk terda&at /e/era&a taha&an an! dimulai dari &enurunan /erat  /adan dari /erat /adan ideal seoran! anak hin!!a akhirna terlihat &enam&ilan klinis an! /uruk  @!i-i /urukA dari anak terse/ut )adi masalah an! se/enarna adalah ketidaktahuan masarakat atau keluar!a /alita akan ara menilai keadaan /erat /adan anak @status !i-i anakA serta &ola  &ertum/uhan /erat /adan anak sehin!!a masarakat dan .u!a keluar!a anak tidak da&at men!etahui kondisi dari anak=anak mereka /ah3a anak=anak terse/ut men!alami !i-i kuran! atau /ahkan !i-i /uruk se/elum ter.adina &er/urukan klinis an! si!ni#ikan leh karena itu di&erlukan &en!etahuan an! mendasar akan /a!aimana ara menilai status !i-i dari seoran! anak sehin!!a da&at diketahui seara dini anak=anak an! men!alami !i-i kuran! atau&un !i-i /uruk untuk dilakukan &enan!anan an! te&at dan tidak terlam/at

5

5A5 II ASPEK7ASPEK DALA- PENILAIAN STATUS GIZI PADA ANAK 

+tatus !i-i anak adalah keadaan kesehatan anak an! ditentukan oleh dera.at ke/utuhan #isik ener!i dan -at=-at !i-i lain an! di&eroleh dari setia& makanan an! dam&ak #isikna diukur seara antro&ometri+alah satu ara untuk melakukan &enilaian status !i-i &ada kelom&ok  masarakat adalah den!an melakukan &en!ukuran tu/uh manusia atau dikenal den!an antro&ometri $alam &en!!unaan untuk &enilaian status !i-i antro&ometri disa.ikan dalam  /entuk indeks an! men!aitkan satu varia/el den!an varia/el lain ?aria/el=varia/el terse/ut adalah se/a!ai /erikut:12 a Umur   Umur san!at meme!an! &eranan dalam &enentuan status !i-i dimana kesalahan  &enentuan umur akan mene/a/kan inter&retasi status !i-i an! salah asil  &enim/an!an /erat /adan atau&un tin!!i /adan an! akurat akan men.adi tidak /erarti  /ila tidak disertai oleh &enentuan umur an! te&at Kesalahan an! serin! ter.adi adalah adana keenderun!an untuk memilih an!ka an! mudah se&erti 1 tahunC 15 tahunC 2 tahun leh karena itu &enentuan umur anak &erlu dihitun! den!an ermat den!an ketentuan 1 tahun adalah 12 /ulan dan 1 /ulan adalah <0 hari )adi &erhitun!an umur  adalah dalam /ulan &enuh artina sisa hari tidak di&erhitun!kan Dontoh: umur 2 /ulan 2E hari dihitun! se/a!ai umur 2 /ulan1  / Berat Badan Berat /adan meru&akan salah satu ukuran an! mem/eri !am/aran massa  .arin!an termasuk airan tu/uh Berat /adan san!at sensiti# terhada& &eru/ahan an! mendadak /aik karena &enakit in#eksi mau&un konsumsi makanan an! menurun Berat  /adan ini /iasana dinatakan dalam /entuk indeks BBU @Berat Badan menurut UmurA atau melakukan &enilaian den!an melihat &eru/ahan /erat /adan &ada saat &en!ukuran dilakukan an! dalam &en!!unaanna mem/erikan !am/aran keadaan kini Berat /adan  &alin! /anak di!unakan karena hana memerlukan satu &en!ukuran hana sa.a ter!antun! &ada keteta&an umur teta&i kuran! da&at men!!am/arkan keenderun!an  &eru/ahan situasi !i-i dari 3aktu ke 3aktu1  "an.an! Badan  in!!i Badan

6

"an.an! /adan  tin!!i /adan mem/erikan !am/aran #un!si &ertum/uhan "an.an! tin!!i /adan san!at /aik untuk melihat keadaan !i-i masa lalu terutama an!  /erkaitan den!an /erat /adan lahir rendah @BB*A dan kuran! !i-i &ada masa /alita in!!i /adan dinatakan dalam /entuk Indeks "BU @"an.an! Badan menurut UmurA dan BU @in!!i Badan menurut UmurA atau .u!a indeks BBB @Berat Badan menurut in!!i BadanA dan BB"B @Berat Badan menurut &an.an! BadanA Indeks terse/ut  /iasana dilakukan setahun sekali karena &eru/ahan tin!!i /adan an! lam/at Keadaan indeks ini &ada umumna men!!am/arkan keadaan lin!kun!an an! tidak /aik kemiskinan dan aki/at tidak sehat an! menahun1 Ukuran &an.an! /adan @"BA di!unakan untuk anak umur 0 sam&ai 24 /ulan an! diukur seara telentan! Bila anak umur 0 sam&ai 24 /ulan diukur /erdiri maka hasil  &en!ukutanna dikoreksi den!an menam/ahkan 07 m ukuran tin!!i /adan @BA di!unakan untuk anak umur di atas 24 /ulan an! diukur seara /erdiri Bila anak umur  diatas 24 /ulan diukur telentan! maka hasil &en!ukuranna dikoreksi den!an men!uran!kan 07 m< Berat /adan dan &an.an!tin!!i /adan adalah salah satu &arameter &entin! untuk  menentukan status kesehatan manusia khususna an! /erhu/un!an den!an status !i-i "en!!unaan indeks BBU BU dan BB"B atau BBB meru&akan indikator status !i-i untuk  melihat adana !an!!uan #un!si &ertum/uhan dan kom&osisi tu/uh1 +tatus !i-i an! didasarkan &ada indeks BBU adalah !i-i kuran! dan !i-i /uruk an! meru&akan &adanan istilah under3ei!ht @!i-i kuran!A dan severel under3ei!ht @!i-i /urukA +tatus !i-i an! didasarkan &ada indeks "BU atau BU adalah &endek dan san!at &endek an! meru&akan &adanan istilah stunted @&endekA dan severel stunted @san!at &endekA +tatus !i-i an! didasarkan &ada indeks BB"B atau BBB adalah kurus dan san!at kurus an! meru&akan &adanan istilah 3asted @kurusA dan severel 3asted @san!at kurusA< "enim/an!an /erat /adan dan &en!ukuran &an.an!tin!!i /adan dilakukan den!an ara an! /enar dan men!!unakan tim/an!an an! telah ditera seara /erkala "emeriksaan #isik  terhada& keadaaan umum dan tanda s&esi#ik khususna de#isiensi mikronutrien harus dilakukan1

5A5 III PENGGUNAAN DAN INTERPRETASI GRAFIK PERTU-5U6AN UNTUK PENILAIAN STATUS GIZI PADA ANAK  7

Untuk menentukan status !i-i seoran! anak di!unakan alat /antu /eru&a !ra#ik   &ertum/uhan ,ra#ik &ertum/uhan an! di!unakan se/a!ai auan adalah !ra#ik G 2006 untuk anak kuran! dari 5 tahun dan !ra#ik D$D 2000 untuk anak le/ih dari 5 tahun4 ,ra#ik G 2006 di!unakan untuk usia 0=5 tahun karena mem&unai keun!!ulan metodolo!i di/andin!kan D$D 2000 +u/ek &enelitian &ada G 2006 /erasal dari 5 /enua an! memiliki lin!kun!an an! mendukun! untuk &ertum/uhan o&timal Untuk usia di atas 5 tahun hin!!a 1' tahun di!unakan !ra#ik D$D 2000 den!an &ertim/an!an !ra#ik G 2006 tidak memiliki !ra#ik BBB dan data dari G 2006 meru&akan hasil smoothing   dari ND+ 1E'14 Tabel !( G'a1i. ,enilaian %i8i lebih be'&asa'.an .el/m,/. usia( 4 Usia 0=5 tahun

H5=1' tahun

G'a1i. yan% &i%una.an G 2006 Untuk status !i-i le/ih dan o/esitas lihat ketentuan di /a3ah ini D$D 2000

"enentuan status !i-i men!!unakan cut off  > score G 2006 untuk usia 0=5 tahun dan  &ersentase /erat /adan ideal sesuai kriteria Waterlow untuk anak di atas 5 tahun4 Tabel #( Penen)uan s)a)us %i8i menu'u) .'i)e'ia 9a)e'l/*+ 96O #00+ &an D #000 4 S)a)us %i8i /esitas ver3ei!ht  Normal ,i-i kuran! ,i-i /uruk

55;T5 <= me&ian> H120 H110 HE0 70=E0 J70

55;T5 96O #00 H < H 2 hin!!a < +$ 2 +$ hin!!a =2 +$ J =2 +$ hin!!a =< +$ J =< +$

I-T D #000 H "E5 "'5 ( "E5

+tatus !i-i le/ih @overweight A  o/esitas ditentukan /erdasarkan indeks massa tu/uh @IMA Bila &ada hasil &en!ukuran dida&atkan terda&at &otensi !i-i le/ih @H1 +$A atau BBB H110 maka !ra#ik IM sesuai usia dan .enis kelamin di!unakan untuk menentukan adana o/esitas Untuk anak J2 tahun men!!unakan !ra#ik IM G 2006 den!an kriteria overweight  >  score H 2 o/esitas H < sedan!kan untuk anak usia 2=1' tahun men!!unakan !ra#ik IM D$D 2000 @lihat al!oritmaA %m/an! /atas an! di!unakan untuk overweight   ialah di atas "'5 hin!!a "E5 sedan!kan untuk o/esitas ialah le/ih dari "E5 !ra#ik D$D 2000

4

8

Tabel ?( Dasa' ,emilihan ,en%%unaan %'a1i. I-T sesuai usia( 4 Usia

G'a1i. I-T yan% &i,a.ai

0 ( 2 tahun

G 2006

Alasan ,ra#ik IM @D$D 2000A tidak tersedia

untuk klasi#ikasi usia di/a3ah 2 tahun $en!an men!!unakan !ra#ik IM D$D

@ 2 ( 1' tahun

D$D 2000

2000 &ersentil E5 deteksi dini o/esitas da&at dite!akkan

$alam keadaan tertentu dimana /erat /adan dan &an.an! tin!!i /adan tidak da&at dinilai seara akurat misalna &ada keadaan di mana terda&at or!anome!ali edema anasarka s&ondilitis atau kelainan tulan! dan sindrom tertentu maka status !i-i ditentukan den!an men!!unakan &arameter lain misalna lin!kar len!an atas knee height  arm span dan lain=lain4

Al%/'i)me Pen%%unaan G'a1i. Pe')umbuhan ,a&a Gi8i Lebih;Obesi)as  Tentukan usia anak

Usia 0-5 tahun

Usia >5 – 18 tahun

Gunakan grafk BB/TB W! 2006

Gunakan grafk BB/TB "#" 2000

%-s&'re > (1

BB/TB > 110$

Usia ) 2 tahun

Usia 2 – 5 tahun

Gafk *+T "#" 2000 ,

Gafk *+T W! 2006

Gafk *+T "#" 2000

!( 96O hil& G'/*)h S)an&a'& 11 "lot &an.an!tin!!i /adan menurut umur @"BU atau BUA "an.an!tin!!i /adan menurut umur menerminkan &ertum/uhan an! dida&at dalam

 &an.an!tin!!i /adan &ada umur seoran! anak &ada kun.un!an saat itu Indikator ini da&at mem/antu men!identi#ikasi anak=anak

an! &endek  @stunted A

karena

nutrisi kuran!

 /erke&an.an!an atau &enakit an! /erulan! %nak=anak an! tin!!i terhada& umur mereka da&at .u!a diidenti#ikasi teta&i &ostur tin!!i .aran! men.adi masalah keuali tin!!i /adan an!  /erle/ihan an! da&at menerminkan kelainan endokrin an! .aran! "ada masin!=masin! !ra#ik sum/u L menun.ukkan umur dan sum/u  menun.ukkan &an.an!tin!!i /adan dalam sentimeter Umur di &lot dalam min!!u &enuh se.ak lahir hin!!a umur < /ulanC dalam /ulan  &enuh dari < sam&ai den!an 12 /ulanC kemudian dalam tahun dan /ulan &enu h5 Untuk mem&lot &an.an!tin!!i /adan menurut umur &lot min!!u /ulan atau tahun dan  /ulan &enuh &ada !aris vertikal @tidak diantara !aris=!aris vertikalA Misalna .ika seoran! anak   /erumur 5  /ulan titik akan di &lot di !aris 5 /ulan @tidak diantara 5 dan 6 /ulanA Untuk   &an.an!tin!!i /adan di &lot &ada atau diantara !aris=!aris hori-ontal Misalna /ila &en!ukuran 605 m &lot &ada titik ten!ah diantara !aris=!aris hori-ontal5 Dontoh: anak % ,ra#ik /erikut menun.ukkan BU anak &erem&uan % &ada ti!a kun.un!an ia& !aris= !aris hori-ontal menatakan satuan 1 m "ada kun.un!an &ertama  anak % /erumur 2 tahun 4  /ulan dan tin!!i /adan E2 m5

10

12

"lot /erat /adan menurut umur @BBUA Berat /adan menurut umur menerminkan /erat tu/uh relati# terhada& umur anak &ada

kun.un!an saat itu Indikator ini di!unakan untuk menilai a&akah seoran! anak men!alami !i-i kuran! @underweight A atau !i-i /uruk@ severely underweight A teta&i indikator ini tidak di!unakan untuk men!klasi#ikasikan seoran! anak !emuk atau o/es Karena /erat /adan seara relati#  mudah diukur indikator ini serin! di!unakan ta&i tidak /isa diandalkan &ada situasi=situasi di mana umur anak tidak da&at ditentukan seara akurat se&erti &ada &en!un!si "entin! untuk  diatat /ah3a seoran! anak da&at men!alami !i-i kuran! karena &an.an!tin!!i /adan an!  &endek @stuntin!A atau kurus atau keduana5 "ada setia& !ra#ik BBU sum/u L menun.ukkan umur dan sum/u  menun.ukkan /erat  /adan dalam kilo!ram Umur di &lot dalam min!!u &enuh se.ak lahir hin!!a umur < /ulanC dalam /ulan &enuh dari < sam&ai den!an 12 /ulanC kemudian dalam tahun dan /ulan &enuh Untuk mem&lot &an.an!tin!!i /adan menurut umur &lot min!!u /ulan atau tahun dan /ulan  &enuh &ada !aris vertikal @tidak diantara !aris=!aris vertikalA "lot /erat /adan &ada !aris hori-ontal atau di ruan! antara !aris=!aris untuk menun.ukkan ukuran 01 k!5 11

Dontoh: anak B ,ra#ik /erikut menun.ukkan BBU anak laki=laki B &ada ti!a kun.un!an ia& !aris=!aris hori-ontal menatakan satuan 01 k! @100 !A 5

1<

"lot /erat /adan menurut &an.an!tin!!i /adan @BB"B atau BBBA Berat /adan menurut &an.an!tin!!i /adan menerminkan /erat tu/uh dalam &ro&orsi

untuk &ertum/uhan an! dida&at dalam &an.an!tin!!i /adan Indikator ini terutama /er!una dalam situasi dimana umur anak tidak diketahui @misalna situasi &en!un!siA ,ra#ik /erat  /adan menurut &an.an!tin!!i /adan mem/antu men!identi#ikasi anak den!an BB"B atau BBB rendah an! mun!kin kurus atau san!at kurus Kurus /iasana dise/a/kan oleh &enakit dalam 3aktu dekat atau kekuran!an &an!an an! mene/a/kan kehilan!an /erat /adan akut dan  /erat 3alau&un kekuran!an nutrisi kronik atau &enakit .u!a da&at mene/a/kan kondisi terse/ut ,ra#ik ini .u!a mem/antu men!identi#ikasi anak=anak den!an nilai BB"B atau BBB an! tin!!i an! mun!kin /erisiko untuk men.adi !emuk atau o/es 5 "ada !ra#ik BB"B atau BBB sum/u L menun.ukkan &an.an!tin!!i /adan dalam sentimeter dan sum/u  menun.ukkan /erat /adan dalam kilo!ram "lot &an.an!tin!!i /adan

12

 &ada !aris vertikal "erlu &em/ulatan ukuran ke sentimeter utuh terdekat @/ulatkan ke /a3ah 01 hin!!a 04 m dan /ulatkan ke atas 05 hin!!a 0E mA5 Dontoh: anak D ,ra#ik ini menun.ukkan /erat /adan menurut tin!!i /adan anak laki=laki D &ada 2 kun.un!an ,aris=!aris hori-ontal menandakan satuan 05 k! @500 !A sedan!kan !aris=!aris vertikal menandakan satuan 1 m "ada kun.un!an &ertama anak D /erumur 2 tahun 2 /ulan %nak D memiliki tin!!i /adan '5 m dan /erat /adan 1< k!5

14

"lot indeks massa tu/uh menurut umur @IMUA Menentukan IM anak da&at dihitun! den!an

men!!unakan

kalkulator atau

men!!unakan ta/el re#erensi IM menurut umur adalah suatu indikator an! /er!una khususna untuk skrinin! ke!emukan dan o/esitas ,ra#ik IM menurut umur dan /erat /adan menurut &an.an!tin!!i /adan enderun! menun.ukkan hasil an! san!at miri& "ada !ra#ik  IMU sum/u L menun.ukkan umur dalam min!!u /ulan atau tahun dan /ulan &enuh dan sum/u  menun.ukkan IM anak "lot umur &ada !aris vertikal dan IM &ada !aris hori-ontal5 Dontoh: anak $ ,ra#ik /erikut menun.ukkan IM menurut umur anak &erem&uan $ dalam 2 kun.un!an ,aris hori-ontal menandakan satuan 02 unit IM "ada kun.un!an &ertama anak $ /erumur 7  /ulan &enuh dan memiliki IM 175

13

15

Inter&retasi &lottin! kurva G ,aris=!aris melen!kun! &ada !ra#ik tum/uh kem/an! akan mem/antu men!inter&retasi

titik=titik &lottin! an! menerminkan status &ertum/uhan anak ,aris an! ditandai 0 &ada tia& !ra#ik menun.ukkan median ,aris melen!kun! lainna

adalah !aris >=sore an!

men!indikasikan .arak dari rata=rata Median dan !aris - sore &ada tia& !ra#ik tum/uh kem/an! didasarkan &ada &en!ukuran=&en!ukuran anak=anak &ada G Multientre ,ro3th *e#erene +tud an! di/eri makan dan di/esarkan &ada lin!kun!an an! mendukun! &ertum/uhan o&timal5 ,aris >=sore &ada !ra#ik &ertum/uhan di/eri nomor seara &ositi# @12=soreA da&at menerminkan masalah &ertum/uhan 3alau&un #aktor lain harus di&ertim/an!kan se&erti trend @&ola &ertum/uhanA kondisi kesehatan anak dan tin!!i /adan oran! tua "ada ta/el inter&retasi !ra#ik &ertum/uhan masalah &ertum/uhan dierminkan oleh titik &lottin! an! /erada di atas atau di /a3ah !aris >=sore tertentu Dontoh: titik di antara

14

!aris >=sore =2 dan =< di/aa se/a!ai 8di /a3ah =29C sedan!kan titik diantara !aris >=sore 2 dan < di/aa se/a!ai 8di atas 295 Tabel 4( In)e','e)asi G'a1i. Pe')umbuhan 96O( >==sore $i atas <

"BU atau BU

Indikator "ertum/uhan BBU BB"B atau BBB

ihat atatan 1

$i atas 2

+an!at !emuk @o/esA ihat atatan 2

$i atas 1

,emuk @over3ei!htA

5

IMU +an!at !emuk @o/esA ,emuk

*isiko !emuk @lihat

@over3ei!htA *isiko !emuk

atatan
@lihat atatan
Kurus @3astedA

Kurus @3astedA

+an!at kurus @severe

+an!at kurus

3astedA

@severe 3astedA

0 @medianA $i /a3ah =1 $i /a3ah =2

$i /a3ah =<

"endek @stuntedA BB kuran! @lihat atatan 4A +an!at &endek

@under3ei!htA BB san!at

@svere stuntedA

kuran! @severe

@lihat atatan 4A

under3ei!htA

Datatan:5 1A %nak &ada kate!ori ini ter!olon! san!at tin!!i hal ini .aran! men.adi masalah keuali  &ada !an!!uan endokrin se&erti tumor an! mem&roduksi hormone &ertum/uhan 2A %nak &ada kate!ori ini mem&unai masalah &ertum/uhan teta&i le/ih /aik dinilai  /erdasar indikator BB"B atau BBB atau IMU =sore 2 /erarti &asti /erisiko 4A %nak an! &endek atau san!at &endek kemun!kinan men.adi !emuk /ila menda&at intervensi !i-i an! salah Dontoh: %nak laki=laki /erat /adan kuran! Berikut adalah !ra#ik BBU untuk seoran! anak laki=laki /erumur 1 tahun 1 /ulan BB 75 k! dan &an.an! /adan 70< m BBU anak ini /erada di /a3ah !aris >=sore =2 .adi anak ini dikate!orikan se/a!ai BB kuran! 5

15

16

"ertim/an!an &emakaian !ra#ik &ertum/uhan Masalah=masalah &ertum/uhan da&at diindenti#ikasi den!an men!!unakan satu !ra#ik 

 &ertum/uhan eta&i &entin! untuk mem&ertim/an!kan semua !ra#ik &ertum/uhan &ada seoran! anak +e/a!ai ontoh .ika seoran! dikate!orikan se/a!ai kurus menurut !ra#ik BBU harus di&ertim/an!kan &en!!unaan !ra#ik "BU atau BU dan BB"B atau BBB Fokus le/ih &ada !ra#ik BB"B atau BBB dan "BU atau BU:5 = "BU atau BU menerminkan &ertum/uhan an! dida&at dalam &an.an!tin!!i /adan "endek @stuntin!A men!im&likasikan /ah3a dalam &eriode an! lama anak terse/ut menda&atkan nutrisi an! tidak adekuat untuk menudukun! &ertum/uhan normal danatau anak terse/ut menderita in#eksi /erulan! +eoran! anak an! &endek da&at memiliki BB"B atau BBB an! normal teta&i memiliki BBU an! rendah karena =

 &endek na BB"B atau BBB adalah indikator &ertum/uhan an! da&at diandalkan /ahkan ketika umur tidak diketahui Kurus /iasana dise/a/kan oleh ke.adian an! /erat dalam

16

 /elakan!an ini se&erti &enurunan drasti intake makanan danatau &enkit an! mene/a/kan kehilan!an /erat /adan &arah IMU men!klasi#ikasikan anak=anak  dalam si#at an! seru&a den!an BB"B atau BBB Kedua indikator .u!a mem/antu men!identi#ikasi a&akah seoran! anak memiliki kele/ihan /erat /adan relati# terhada&  &an.an!tin!!i /adan na Melihat !ra#ik &ertum/uhan seara keseluruhan akan mem/antu menentukan dasar dari masalah  &ertum/uhan an! dialami seoran! anak "entin! .u!a untuk mem&ertim/an!kan trend @&ola  &ertum/uhanA an! di o/servasi seirin! /er.alanna 3aktu5 Dontoh: anak &endek @stuntin!A +eoran! anak &erem&uan /erusia 1 tahun 0 /ulan &an.an! /adan 67' m dan /erat /adan 76 k! erlihat dari hasil &lottin! BBU anak ini rendah namun masih dalam /atas normal BB"B anak terse/ut /erada di median sehin!!a dia memiliki tam&ilan normal %kan teta&i "BU anak ini /erada di /a3ah !aris >=sore =2 menun.ukkan /ah3a dia &endek 5

17

18

Ketika men!inter&retasi !ra#ik &ertum/uhan &erlu untuk mem&ertim/an!kan

hasil

o/servasi terhada& tam&ilan seoran! anak %nak den!an BB"B di /a3ah =1 da&at /aik=/aik sa.a  /ila tam&il lan!sin! /ukan kurus %nak den!an BB"B di atas 1 da&at /aik=/aik sa.a /ila tam&ak /erat @kekar /erisiA /ukan tam&ak memiliki /anak lemak5 anda=tanda klinis dari marasmus dan k3ashiorkor memerlukan &erhatian khusus Kekurusan an! dihu/un!kan den!an marasmus akan tam&ak &ada !ra#ik BBU dan BB"B atau BBB seoran! anak %kan teta&i oedem @retensi airanA an! /erhu/un!an den!an k3ashiorkor  da&at menem/unikan #akta /ah3a seoran! anak memiliki /erat /adan an! san!at rendah Ketika mem&lot /erat /adan seoran! anak den!an oedem kedua kaki &entin! untuk diatat &ada !ra#ik /ah3a anak terse/ut memiliki oedem %nak den!an oedem &ada kedua kaki di an!!a& memiliki >=sore di /a3ah =< dan harus diru.uk untuk &enan!anan khusus5 Dontoh: oedem &ada kedua kaki +eoran! anak &erem&uan den!an oedem &ada kedua kaki /erusia 1 tahun ' /ulan /erat  /adan 65 k! dan &an.an! /adan 67 m &ada !ra#ik BB"B tam&ak titik di atas !aris >=sore =2 karena retensi airan anak terse/ut menutu&i /erat /adan rendah anak terse/ut5

1,

Tabel #( In)e','e)asi S)a)us Gi8i 5e'&asa'.an Ti%a In&e.s An)'/,/me)'i <55;U+T5;U+ 55;T5 S)an&a'& 5a.u An)'/,/me)e'i 96O7N6S>(

1

Indeks an! di!unakan Inter&retasi BBU BU BBB 1 *endah *endah Normal Normal dulu kuran! !i-i *endah in!!i *endah +ekaran! kuran!  *endah Normal *endah +ekaran! kuran!  2 Normal Normal Normal Normal  Normal in!!i *endah +ekaran! kuran!  Normal *endah in!!i +ekaran! le/ih dulu kuran! < in!!i in!!i Normal in!!i normal in!!i *endah in!!i /ese in!!i Normal in!!i +ekaran! le/ih /elum o/ese Keteran!an : untuk keti!a indeks @ BBUBU BBBA :

 No

*endah : J =2 +$ +tandar Baku %ntro&ometri G=ND+  Normal : =2 sd 2 +$ +tandar Baku %ntro&ometri G=ND+ in!!i : H  2 +$ +tandar Baku %ntro&ometri G=ND+ +um/er : $e&kes *I 2004 #( D

,ra#ik &ertum/uhan D$D meru&akan re#erensi nasional %merika +erikat an! menerminkan /a!aimana anak=anak dan rema.a=rema.a %merika +erikat tum/uh seara &rimer  20

selama masa 1E70 1E'0 dan 1EE0 $i Indonesia I$%I merekomendasikan &en!!unaan !ra#ik  D$D &ada anak /erumur di atas 5 tahun dan khusus untuk &en!!unaan !ra#ik IM D$D untuk  anak=anak /erumur di atas 2 tahun D$D memiliki !ra#ik s&esi#ik .enis kelamin an! terdiri atas BB"B BBU "BU KU untuk anak /erusia se.ak lahir hin!!a <6 /ulan dan BBU BU IMU untuk anak /erusia 2 tahun hin!!a 20 tahun ,ra#ik D$D memiliki !aris=!aris &ersentil untuk men!inter&retasikan status !i-i an! dialami oleh seoran! anak 6

Tabel "( In)e','e)asi G'a1i. Pe')umbuhan D

Indeks %ntro&ometri IMU BB"B atau BBB IMU IMU dan BBU "BU atau BU KU

"erentile Dut ## ?alue  "ersentil E5 H "ersentil E5  "ersentil '5 dan J "ersentil E5 J "ersentil 5 J "ersentil 5 J "ersentil 5 dan H "ersentil E5

6

Indikator +tatus ,i-i /esitas ,emuk *isiko !emuk   Kurus "era3akan &endek   ,an!!uan &erkem/an!an

21

Dontoh !ra#ik &ertum/uhan D$D6

22

Dontoh kasus seoran! anak &erem&uan 1< tahun den!an &en!ukuran /erat /adan dan tin!!i /adan seara intermiten "en!ukuran na telah di &lot &ada !ra#ik IMU BBU dan BU "ada !ra#ik IMU menun.ukkan &enin!katan dari 2 hin!!a 4 tahun &ada usia 7 tahun mena&ai diatas &ersentil E5 dan teta& di !aris ini atau di atas na hin!!a sekaran! BU anak  ini konsisten /erada di /a3ah &ersentil 50 dan se.ak usia < tahun BBU anak ini konsisten  /erada di atas &ersentil 50 dan di usia 1< tahun ada di atas &ersentil E0 $a&at dilihat /ah3a anak ini sedikit le/ih &endek dari anak seusiana teta&i /erat /adan na le/ih /esar

23

24

5A5 I KESI-PULAN

"enilaian status !i-i &ada anak meru&akan hal an! &entin! dilakukan seara rutin untuk  mendeteksi ter.adina masalah=masalah dalam &ertum/uhan seoran! anak "enilaian status !i-i didasari oleh /e/era&a varia/el an! &entin! se/a!ai indikator dan &erlu dilakukan &en!ukuran seara akurat antara lain umur /erat /adan &an.an!tin!!i /adan dan indeks massa tu/uh +erta  &ada keadaan tertentu &erlu di&erhatikan a&akah status !i-i &ada seoran! anak an! se/enarna tertutu&i oleh keadaan &enakitna "enilaian status !i-i da&at dilakukan den!an men!!unakan !ra#ik=!ra#ik &ertum/uhan an! di/uat oleh G dan D$D ,ra#ik=!ra#ik terse/ut da&at mendeteksi adana masalah= masalah &ertum/uhan se&erti /erat /adan kuran! /erat /adan san!at kuran! kurus san!at 25

kurus &endek san!at &endek ke!emukan  dan o/esitasUntuk &enilaian status !i-i &ada anak   /erusia 0 hin!!a 5 tahun I$%I merekomendasikan &en!!unaan !ra#ik &ertum/uhan G +edan!kan untuk &enilaian status !i-i &ada anak /erusia di atas 5 tahun I$%I merekomendasikan  &en!!unaan !ra#ik &ertum/uhan D$D Khusus untuk &en!!unaan !ra#ik IM direkomendasikan  &en!!unaan !ra#ik D$D untuk anak di atas 2 tahun

26

DAFTAR PUSTAKA

1 %li %* @sta# dinas kesehatan ka/u&aten &ole3ali mandarA "enilaian status !i-i anak IndonesiaC 2014 2 +uhar.o ,i-i dan &an!an o!akarta: KanisiusC 1EE6 < $irektorat )enderal Bina ,i-i dan Kesehatan I/u dan %nak Ke&utusan menteri kesehatan *e&u/lik Indonesia nomor 1EE5Menkes+KOII2010 tentan! standar antro&ometri  &enilaian status !i-i anak )akarta:KemenkesC 2011 4 $evarea  Nasar ++ +.ari# $* an.un! DF %suhan Nutrisi "ediatrik disi 1 )akarta: I$%IC 2011 5 G G hild !ro3th standard: trainin! ourse on hild !ro3th assessment ,eneva: GC 200' 6 D$D vervie3 o# the D$D !ro3th harts U+%:D$DC 200E

27