REFLEKSI KASUS Ureterolithiasis Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Dalam Mengikuti Program Pendidikan Klinik Bagian Radiologi Di RSUD dr Soediran Mangun Sumarso !onogiri
oleh :
Fery Mardi "#$""#%"
Pembimbing& dr. Hartanto. Sp.Rad
dr Endra'ati (ri Bo'o) MS*S+Rad
KEPA,I(ERAA, KEPA,I(ERAA, KLI,IK RADI-L-.I RSUD DR S-EDIRA, MA,.U, SUMARSFAKUL(AS KED-K(ERA, U,I/ERSI(AS U,I/ERSI(AS ISLAM I,D-,ESIA 0#"1
REFLEKSI KASUS FAKUL(AS KED-K(ERA, U,I/ERSI(AS ISLAM I,D-,ESIA _____________________________________________________________________________________________
Nama Dokter Muda
: Fery Mardi
Stase
: Radiologi
NIM: 10711081
Identitas Pasien Nama Inisial
: !a"ak# M
No RM
: $%&07&
'mur
: %0 tahun
(enis kelamin
: Pria
Diagnosis kasus
: 'reterolithiasis
Pengam)ilan kasus "ada minggu ke: * (enis Re+leksi: lingkari yang sesuai ,minimal "ilih * as"ek- untuk as"ek ke.Islaman si+atnya /ai) a b * d e
Ke2Islaman3 2tika moral Medikolegal Sosial Ekonomi 3s"ek lain
Form uraian
1# Resume kasus yang diam)il ,yang men4eritakan kondisi lengka" "asien kasus yang diam)il #
!"# M- %0 tahun- mengeluhkan nyeri yang he)at di daerah "unggung yang menalar ke )agian "erut# Mulai teradinya keluhan seak 10 hari yang lalu# 3/alnya !"#M merasa sakit didaerah "unggung# !eliau merasakan sakit ketika saat )er)aring dan menyulitkan )eliau untuk tidur- sehingga )eliau hanya da"at tidur se)entar# Sudah semingu ini- keluhan yang semakin )erat dan dirasakan se"erti menalar ke arah "erut )agian )a/ah# !eliau menyam"aikan ketika di)a/a )er)aring masih dirasakan sakit teta"i merasa mendingan ketika di)a/a )erdiri# Dan sudah minum o)at anti nyeri ketika akan "ergi ke RS# Dari ke)iasaan )eliau sendiri yang sering menahan ken4ing dan uga kurang minum air# Pasien menda"atkan ruukan dari "uskesmas untuk ke RS untuk da"at memeriksakan kondisi nya dengan le)ih )aik# !eliau memeriksakan diri ke "oli )edah dan dokter )edah mengirim "asien ke dokter radiologi untuk dilakukan "emeriksaan !N5 6 IP atas indikasi sus"ek ureterolithiasis# Dari hasil !N5 6 IP dida"atkan kesan Delayed function ginal kiri- sus"ek ureterolithiasis kiri 19 media#
Page 2
*# ;atar )elakang alasan ketertarikan "emilihan kasus Saya tertarik memilih kasus ini karena meru"akan masalah yang sering ditemukan "ada "asien ra/at ina" di RS- oleh karena itu seorang dokter harus )enar.)enar menguasai ilmu "enyakit ini dari anamnesis- "emeriksaan +isik- "enunang- diagnosis- hingga tera"i "ari"urna# Penyakit ini )isa ditinau se4ara medis dengan )e)era"a "emeriksaan "enunang se"erti "emeriksaan darah dan radiologi yang telah tersedia di RS- sehingga keakuratan diagnosis "enyakit relati+ le)ih tinggi# Mele/ati anamnesis yang )aik serta "emeriksaan +isik yang akurat DD "enyakit ini se)enarnya sudah )isa dida"atkan- sehingga seorang Dokter Muda "un )isa melakukannya# 3lasan lain kena"a saya memilih kasus ini karena "asien sangat koo"erati+ dalam "enyam"aian in+ormasi dan lan4ar dalam )erkomunikasi- sehingga mem"ermudah dalam menggali ri/ayat "enyakit dan in+ormasi lainnya#
9# Re+leksi dari as"ek etika moral medikolegal sosial ekonomi )eserta "enelasan evidence re+erensi yang sesuai <
*pilihan minimal satu
Page 3
A As+ek Medikolegal
Dari segi medikolegal- dokter se)agai "elayan kesehatan telah mengarahkan seluruh daya dan usahanya untuk menolong "asien dan mem)eri tahu tentang keadaannya dengan uur# =al ini sesuai dengan kaidah dasar )ioetika yang diaarkan dalam medikolegal- dengan em"at ma4am "rinsi" y aitu : 1# 3utonomy Prinsi" otonomi menyatakan )ah/a setia" indi>idu mem"unyai ke)e)asan untuk mentukan tindakan atau ke"utusan )erdasarkan ren4ana yang mereka "ilih# 3utonomy mem"unyai 4iri.4iri: • • •
Menghargai hak "asien untuk menentukan nasi) sendiri# !erterus terang- menghargai "ri>asi Melaksanakan In+ormed ?onsent
*# (usti4e Inti dari "rinsi" ini adalah keadilan- )erlaku adil "ada setia" "asien- setia" "asien )erhak menda"atkan tindakan yang sama# @indakan yang sama tidak selalu identik- maksudnya setia" "asien di)erikan konstri)usi yang relati+ sama untuk ke)aikan kehidu"annya# (usti4e mem"unyai 4iri.4iri: • • •
Mem)erlakukan segala sesuatu se4ara uni>ersal Menghargai hak sehat "asien Menghargai hak hukum "asien
9# !ene+i4en4e Prinsi" )ene+i4en4e ini adalah tanggung a/a) untuk melakukan ke)aikan yg menguntungkan "asien dan menghindari "er)uatan yg merugikan atau mem)ahayakan "asien# Ae/ai)an seorang dokter adalah mengutamakan ke"entingan "asiennya# ?iri.4iri "rinsi" ini yaitu: •
Mengutamakan 3ltruisme- yaitu "erhatian terhada" keseahteraan
•
mem"erhatikan diri sendiri# Mengusahakan agar ke)aikan atau man+aatnya le)ih )anyak di)andingkan dengan suatu
• •
orang lain tan"a
ke)urukannya# Memaksimalkan "elayanan yang )aik terhada" "asien Menghargai hak.hak "asien se4ara keseluruhan
$# Non Male+i4en4e Dalam hal ini dokter tidak )er)uat hal.hal yang mem"er)uruk keadaan "asien# @erutama sekali "ada /aktu./aktu emergen4y atau ga/at darurat# Aaidah ini )ermaksud tidak menim)ulkan )ahaya atau ke4ederaan ke"ada "asien dari segi +isik mau"un "sikologis# Prinsi" non.male+i4en4e ini )oleh digam)arkan dengan kata ini yaitu "rimum non no4ere yaitu "ertama angan menyakiti# Non. Male+i4en4e mem"unyai 4iri.4iri: • • •
Menolong "asien emergency Mengo)ati "asien yang luka @idak men4elakai "asien
Page 4
@idak memandang "asien se)agai o)ek B Sosial ekonomi Pasien dira/at dengan menggunakan !P(S untuk meringankan ekonomi keluarga "asien# =al ini •
memang salah satu dari sekian "ermasalahan "elayanan kesehatan di Indonesia# !anyak )antuan kesehatan dari "emerintah tidak te"at sasaran# 3"a)ila dilihat dari kondisi "asien yang memiliki "ermasalahan hidu" dan kesulitan +inansial "ersonal- )antuan kesehatan 4uku" layak di)erikan# Se)agai dokter- kita tidak )oleh mem)eda.)edakan "asien )erdasarkan status sosial ekonominya# Aita harus mem)erikan "elayanan maksimal sesuai "rosedur yang ada# $# Re+leksi ke.Islaman )eserta "enelasan evidence re+erensi yang sesuai Pada "asien ini "erlu diingatkan )ah/a a"a yang sedang dialami "asien semata.mata hanya uian dalam kehidu"an yang di)erikan oleh 3llah SB@# Dan yang "erlu diingatkan ke"ada "asien adalah 3llah tidak akan mem)e)ani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggu"annya- yang ayat ini meru"akan teremahan dari Surat 3l.!aCarah ayat *8% yang )er)unyi:
#$%& !" ( ) '$ “Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya…”
Setia" "enyakit meru"akan 4o)aan yang di)erikan oleh Sang Pen4i"ta 3llah SB@ ke"ada ham)a. Nya untuk mengui keimanannya# Sa)da Rasulullah S3B yang artinya Dan sesungguhnya )ila 3llah SB@ men4intai suatu kaum- di4o)anya dengan )er)agai 4o)aan# Sia"a yang ridha menerimanyamaka dia akan mem"eroleh keridhoan 3llah# Dan )arang sia"a yang murka ,tidak ridha dia akan mem"eroleh kemurkaan 3llah SB@ ,=#R# I)nu Maah dan 3t @urmudi# Aondisi sehat dan kondisi sakit adalah dua kondisi yang senantiasa dialami oleh setia" manusia# Aita se)agai umat.Nya selalulah )er)aik sangka ke"ada 3llah SB@ karena 3llah SB@ tidak akan menurunkan suatu "enyakit a"a)ila tidak menurunkan uga o)atnya- se"erti yang diri/ayatkan oleh Imam !ukhari di dalam shahihnya- dari saha)at 3)u =urairah )ah/asanya Rasulullah Sa/ )ersa)da:
Allah SWT tidak menurunkan sakit, kecuali uga menurunkan obatnya” ,=R !ukhari# ES# 3l.SyuaraG H*%$7: 80
! "
3 pabila aku sakit, Dialah !ang menyembuhkan aku” Aandungan makna demikian ini uga mengantarkan "ada se)uah "emahaman )ah/a setia" ada "enyakit "asti ada o)atnya- dan a"a)ila o)atnya itu mengenai "enyakitnya sehingga mem"eroleh kesem)uhan- maka kesem)uhannya itu adalah atas iin dari 3llah SB@# Se)agaimana diisyaratkan
Page +
dalam hadist Na)i Sa/ dari ri/ayat Imam Muslin dari (a)ir )in 3)dillah- Rasulullah Sa/ )ersa)da:
# ./ - , " !' * + ) ( &!'(
% #$"
“Setiap penyakit pasti ada obatnya, apabila obatnya itu digunakan untuk mengobatinya, maka dapat memperoleh kesembuhan atas iin 3llah SB@ ,=R# Muslim#
Dalam hadist lain Rasulullah S3B )ersa)da : Tidaklah seorang muslim ditimpa musibah, kesusahan, kesedihan, penyakit, gangguan menumpuk pada dirinya kecuali Allah SWT hapuskan akan dosa"dosanya ,=#R# !ukhari dan Muslim#
Selain itu- kasih sayang anak ke"ada i)u )a"aknya harus di/uudkan )aik semasa )eliau masih hidu" hingga )eliau sudah meninggal sekali"un ,misalnya dengan rutin mengirim doa# (angan sekali. kali meninggikan suara- )er)uat tidak so"an dan )er)i4ara yang tidak )aik ke"ada i)u )a"aksekali"un kita sam"ai mera/atnya hingga lanut usia# Dalam surat ,$% al.3hCaat ayat 1J :
?6(" @) ?6( ! , 4 & =>= < " 673" 4 9: 5; "" 9: 8 5673 4 13 ) ( & 1 2 0 +"" - 53 FMM F L6+ " @ K J + #7% & " I) " , . A D B0C ;(A - 6%" F6% 7; F5 H57; / & F0%G" E . F5 A .! 7617 F . " H NK F 4 #ami perintahkan kepada manusia supaya berbuat baik kepada dua orang $bu %apaknya, ibunya mengandung dengan susah payah, dan melahirkannya dengan susah payah pula& 'engandungnya sampai menyapihnya adalah tiga puluh bulan, sehingga apabila dia telah de(asa dan umurnya sampai empat puluh tahun ia berdo)a* +!a Tuhanku, tunukilah aku untuk mensyukuri nikmat ngkau yang telah ngkau berikan kepadaku dan kepada $bu bapakku dan supaya aku dapat berbuat amal yang shaleh yang ngkau ridhai- berilah kebaikan kepadaku dengan .memberi kebaikan/ kepada anak cucuku& Susungguhnya aku bertaubat kepada ngkau dan sesungguhnya aku termasuk orang"orang yang berserah diri”&
Dalam menghada"i dan mera/at seseorang yang sakit- keluarga harus )ersa)ar karena ini termasuk uian dari 3llah SB@ dan meru"akan ladang i)adah- se"erti yang dise)utkan dalam haditsRasulullah S3B )ersa)da: “Tidaklah seorang muslim tertimpa keletihan, sakit, kebingungan, kesedihan hidup, atau bahkan tertusuk duri, kecuali Allah menghapus dosa"dosanya&” ,=R# Mutta+aCun 3laih#
Dalam menghada"i "ermasalan se)agai dokter kita uga harus mengukur kom"etensi kemam"uan kita sehingga a"a yang kita lakukan harus dilaksanakan dengan se)aik mungkin dan a"a yang diluar kemam"uan kita sudah seharusnya kita serahkan ke"ada "ihak yang memang sudah ahlinya# =al ini meruuk "ada hadits “Apabila suatu urusan diberikan kepada yang bukan ahlinya, maka tunggulah akan kehancurannya&” ,=R# !ukhari# (ika hadits terse)ut ditera"kan "ada kasus "asien ini kita
Page .
se)agai dokter umum sudah seharusnya meminta )antuan ke"ada dokter s"esialis yang memang sudah memiliki kom"etensi dalam "enanganan "asien se"erti ini# 'm"an )alik dari "em)im)ing
KKKKKKKKKKK#-KKKKKKK### @@D Dokter Pem)im)ing
@@D Dokter Muda
...................................
................................
Page /