FORM REFLEKSI KASUS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA _____________________________________________________________________________________________ Nama Dokter Muda
: Septiana Widyasari
Stase
: Kesehatan nak
NIM : 12712305
Identitas !asien Nama " Inisia#
: n$
N o %M
: 20 2& 3&
'mur
: 1(5 )u#an
*enis ke#amin
: +aki,#aki
Dia-nosis" kasus
:
!en-am)i#an kasus pada min--u ke : 10 *enis %e.#eksi: #in-kari yan- sesuai /minima# pi#ih 2 aspek( untuk aspek ke,Is#aman si.atnya ai) a$ )$ $ d$ e$
Ke,Is# ,Is#aaman 4tika" ka" mora# Mediko#e-a# Sosia osia## 4kono konom mi spek #a #ain
Form uraian 1$ %esume kasus kasus yan- diam)i# diam)i# /yan/yan- menerita meneritakan kan kondisi kondisi #en-kap #en-kap pasien" pasien" kasus yanyan- diam)i# diam)i# $ 2 hari se)e#um masuk rumah sakit anak demam( demam n-#emen-,n-#emen-( demam naik per#ahan$ per#ahan$ Kemudian muntah muntah 610 ka#i( muntah )erupa susu yan- diminum( diminum( setiap setiap ka#i anak di )eri susu( anak kemudian muntah #a-i$ nak masih mau makan dan minum )anyak( anak tampak ree# dan menan-is terus$ K anak )anyak( arna kunin- ernih( terakhir tadi pa-i air/,( arna kekunin-an( konsistensi a-ak #em)ek$ nak tidak ada ke#uhan kean-( )atuk( pi#ek( sesak na.as$ %iayat makan dan minum dari #ahir anak minum susu .ormu#a( .ormu#a( anak tidak di)eri SI seak #ahir karena i)u per-i )ekera )ekera ke sura)aya$ 1 hari hari se)e#u se)e#um m masuk masuk %S anak masih masih demam demam dan muntah muntah kemudian kemudian anak di)aa di)aa o#eh neneknya neneknya ke )idan terdekat terdekat dan di)eri o)at puyer$ K anak )anyak( arna kuninkunin- ernih( ernih( anak )e#um $ nak nak tidak ada ke#uhan kean-( )atuk( pi#ek( sesak na.as$ 8 am se)e#um masuk %S anak air se)anyak 39( )erarna kekunin-an( sedikit ampas( ada #endir dan darah$ K anak )anyak( arna kunin- ernih$ nak masih demam namun hanya -#emen-, n-#emenn-#emen- saa$ nak masih mau minum susu namun seseka#i anak masih muntah$ muntah$ nak tampak ree#( namun saat menan-is masih m-e#uarkan air mata$ Kemudian anak #an-sun- di)aa ke %S$ Ke#uhan Ke#uhan serupa serupa )e#um )e#um pernah pernah dia#am dia#amii se)e#um se)e#umnya nya(( ke#uar ke#uar-a -a diseki disekitar tarpun pun tidak tidak ada yanyanmen-a#ami ha# serupa( riayat kehami#an i)u tidak ada masa#ah( anak #ahir norma# spontan di )idan$ Riwayat makanan anak tidak mendapatkan ASI eksusi! karena i"u an#sun# per#i kesura"aya$
Page 1
anak di"erikan susu !ormua se%ak a&ir sampai sekaran#$ Dari pemeriksaan .isik anak tampak ree#( tanda ita# hanya suhu yan- menin-kat /3& ;< ( status -i=i ukup( pemeriksaan antun- norma#( paru norma#( a)domen )isin- usus menin-kat ( e9tremitas tidak ada ke#uhan( pemeriksaan kepa#a dan pemeriksaan yan- #ainnya pun masih da#am )atas norma#$ >asi# pemeriksaan #a)oratorium darah #en-kap menunukan penin-katan #eukosit /17(1 Norma# 5$0 ? 11$0( #im.osit /7$&0 Norma# 0$&0 ? @$0( penurunan hemo-#o)in /A(5 Norma# 12$0 ? 18$0( penurunan hematokrit /27(0 Norma# 35$0 ? @A$0( penurunan M /31(3 Norma# 27$0 ? 31$0$
2$ +atar )e#akan- "a#asan ketertarikan pemi#ihan kasus Masa#ah -i=i merupakan masa#ah yan- mu#tidimensi( dipen-aruhi o#eh )er)a-ai .aktor penye)a)$ !enye)a) #an-sun- -i=i kuran- ada#ah makan tidak seim)an-( )aik um#ah maupun mutu asupan -i=inya$ Disampin- itu( asupan =at -i=i tidak dapat diman.aatkan o#eh tu)uh seara optima# karena adanya -an--uan penyerapan aki)at adanya penyakit in.eksi$ !enye)a) tidak #an-sun- ada#ah tidak ukup tersedianya pan-an di rumah tan--a( kuran- )aiknya po#a pen-asuhan anak terutama da#am po#a pem)erian makan( kuran- memadainya sanitasi dan kesehatan #in-kun-an serta kuran- )aiknya pe#ayanan kesehatan$ 'ntuk menapai tum)uh kem)an- yan- optima#( @ ha# pentin- harus di#akukan yaitu : 1$ Mem)erikan air susu i)u /SI kepada )ayi se-era sete#ah )ayi #ahir( 2$ Mem)erikan SI saa /SI 4ks#usi. se#ama 8 )u#an( 3$ Mem)erikan makanan pendampin- SI /M!,SI seak )ayi )erusia 8 ? 2@ )u#an( @$ Meneruskan pem)erian SI sampai anak )erusia 2@ )u#an$ ir susu I)u /SI merupakan makanan yan- )er-i=i )a-i anak 0 ,2 tahun$ SI merupakan makanan yan- pa#in- #en-kap( aman( dan murah$ SI tidak dapat di-antikan o#eh susu manapun men-in-at komposisi SI san-at idea# dan sesuai den-an ke)utuhan anak( serta men-andun- =at keke)a#an tu)uh yan- san-at pentin- untuk mene-ah tim)u#nya )er)a-ai penyakit$ kan tetapi( SI hanya dapat memenuhi ke)utuhan =at,=at -i=i anak sampai usia 8 )u#an( sete#ah itu di)erikan makanan pendampin- SI$ ertam)ah umur )ayi )ertam)ah pu#a ke)utuhan -i=inya( W>C /2001 menye)utkan )aha ada 51 an-ka kematian )a#ita dise)a)kan o#eh pneumonia( diare( ampak dan ma#aria$ +e)ih dari separuh kematian terse)ut /5@ erat hu)un-annya den-an masa#ah -i=i$ C#eh karena itu prioritas utama penan-anan utama ada#ah memper)aiki pem)erian makan kepada )ayi dan anak serta per)aikan -i=i i)unya$ Da#am kasus ini saya #e)ih men-an-kat terkait masa#ah SI pada i)u pasien( pasien aranseka#i mendapat SI dari seak #ahir dikarenakan produksi SI i)u sedikit )ahkan kuran-( akhrinya i)u pasien sendiri memi#ih mem)erikan susu .ormu#a untuk men--antikan SInya( namun karena ter#a#u
Page 2
serin- i)u pasien merasa tidak per#u mem)erikan SI( akhirnya tidak ada usaha,usaha #e)ih dari i)u pasien untuk memper)aiki a-ar SI tetap di)erikan meskipun um#ahnya sedikit( dan usaha untuk memenuhi nutrisi untuk dirinya sendiri terkesan kuran-$
3$
%e.#eksi dari aspek etika mora# "mediko#e-a#" sosia# ekonomi )eserta pene#asan evidence " re.erensi yansesuai pi#ihan minima# satu Saya men-am)i# re.#eksi kasus ini untuk dini#ai dari aspek pendidikan$ !ada kasus ini pasien menderita panas hari ke @ disertai den-an diare air akut den-an dehidrasi tidak )erat( da#am sa#ah satu riayat pem)erian makanannya( anak aran- mendapatkan SI( dari seak #ahir sampai sekaran- di)erikan Susu .ormu#a karena SI tidak ke#uar( ke#uarpun harus dipompa dan kuantitasnya sedikit$ SI sendiri sudah )anyak dipaparkan man.aatnya( kekuran-an SI seara tidak #an-sun- akan )erpen-aruh terhadap kesehatan anak terutama da#am ha# imunitasnya( menurut /Depkes 2001 sa#ah satu kandun-an SI ada#ah Ko#ostrum( ko#ostrum men-andun- =at keke)a#an akti. terutama I- untuk me#indun-i )ayi dari )er)a-ai penyakit in.eksi terutama diare$ Da#am ha# ini sesuai den-an -ea#a yan- dia#ami pasien yaitu demam dan diare$ Di#ain pihak pen-etahuan i)u pasien akan kepentin-an SI untuk )ayi sendiri masih kuran-( pendidikan terakhir i)u ada#ah #u#us SM!( i)u pasien hanya )eran--apan )aha SI sekedar makanan )iasa untuk )ayi( namun tidak tahu #e)ih #anut tentan- man.aat yan- san-at pentin- dari SI itu sendiri( sehin--a i)u pasien )eran--apan den-an susu .ormu#a pun ukup untuk men--antikan SI$ pa#a-i ditam)ahkan den-an kondisi i)u yan- SInya tidak mau ke#uar( i)u pasien sendiri men-aku karena SInya tidak ke#uar i)u semakin ma#as untuk menyusui anaknya( usaha untuk men-e#uarkan SI dan memper)anyakpun semakin )erkuran-( apa#a-i ditam)ah den-an adanya susu .ormu#a( i)u )ayi pun men-e#uarkan pernyataan E dari pada anak saya tidak makan #e)ih )aik di)erikan susu .ormu#aF ha# terse)ut meman- #umrah( namun seharusnya di)aren-i den-an usaha i)u untuk memproduksi SI$ !roduksi SI sendiri dida#am tu)uh )er-antun- terhadap 2 hormon yaitu !ro#aktin dan Cksitosin( seara -aris )esar pro#aktin )erpen-aruh terhadap produksi SI sedan-kan hormon oksitosin )erpen-aruh terhadap proses pen-e#uaran SI /Suraatmaa( 1AA7$ Gentunya a-ar pen-e#uaran kedua hormon ini optima# di)utuhkan pemasukan nutrisi yan- )aik pu#a( .aktor #ainnya ada#ah meminima#isir tin-kat -an--uan psiko#o-is yan- dia#ami seperti stress$ Seara -aris )esar ha# ini #e)ih dise)a)kan karena ketidaktahuan i)u akan pentin-nya SI /Depkes( 2001$ Me#ihat keadaan terse)ut tentunya .aktor pendidikan san-at )erperan pentin- da#am ha# ini( dapat dini#ai semakin tin--i tin-kat pendidikan seseoran- ( maka pen-etahuan seseoran- khususnya di )idan- kesehatan semakin )aik pu#a$ meskipun .aktanya da#am kehidupan sehari,hari tidak semuanya seperti itu( namun da#am pene#itian meman- mem)uktikan semakin rendah pendidikan seseoran- semakin rendah u-a pen-etahuan seseoran- tentan- pentin-nya kesehatan$
Page 3
@$ %e.#eksi ke,Is#aman )eserta pene#asan evidence " re.erensi yan- sesuai erdasarkan kasus yan- didapat ha# terse)ut pun die#askan da#am #,Huran surat # ? aHarah ayat 233 />ak menyusu )a-i seoran- anak$
rtinya : E !ara i)u hendaknya menyusukan anak,anaknya se#ama 2 tahun penuh( yaitu )a-i yan- in-in menyempurnakan penyusuan$ Dan keai)an ayah mem)eri makan dan pakaian kepada para i)u den-an ara maru. $ Seseoran- tidak di)e)ani me#ainkan menurut kadar kesan--upannya $ an-an#ah seoran- i)u menderita kesen-saraan karena anaknya dan seoran- ayah karena anaknya( dan arispun )erkeai)an demikian$ pa)i#a keduanya in-in menyapih /se)e#um 2 tahun den-an kere#aan keduanya dan permusyaaratan( maka tidak ada dosa atas keduanya$ Dan ika kamu in-in anakmu disusukan o#eh oran#ain( maka tidak ada dosa )a-imu apa)i#a kamu mem)erikan pem)ayaran menurut yan- patut$ ertaka#ah kamu kepada ##ah dan ketahui#ah )aha ##ah Maha Me#ihat apa yan- kamu kerakan$ E/Juran #,aHarah 233$ Dari ayat ini dapat diam)i# kesimpu#an )aha ain )a-i seoran- i)u menyusui anaknya( se#ain itu perintah menyusui yan- sempurna ada#ah se#ama dua tahun penuh$ Di)o#ehkan )a-i i)unya menyusui kuran- dari 2 tahun akan tetapi ha# itu per#u dimusyaarahkan ter#e)ih dahu#u /o#eh kedua oran- tua anak terse)ut demi kemas#ahatan anaknya( ika memadharatkan anaknya maka ha# itu di#aran-$ Diai)kan pu#a )a-i seoran- ayah mem)erikan makan( pakaian dan na.kah kepada para i)u den-an ara yanmaru. $ dapun hadist yan- diriayatkan o#eh >asan )in Su.yan dan Gha)rani( I)nu syakir dari
Page 4
Sa#amah$ %asu##u#ah SW )ersa)da da#am hadisnya : E pakah sa#ah seoran- diantara kamu senan-( hai kaum istri( ka#au kamu sedan- men-andun- dari hasi# hu)un-an den-an suaminya sementara suaminya merasa senan-( sesun--uhnya perempuan yan- sedan- hami# mempero#eh paha#a seperti paha#anya oran- yan- sedan- )erpuasa sam)i# )erperan- dia#an ##ah$ pa)i#a menapai punak rasa sakit mendekati me#ahirkan semua penduduk #an-it tidak ada yan- tahu perkara apa yan- disamarkan )a-inya( )erupa ketenan-an )atinnya$ pa)i#a te#ah me#ahirkan( maka tidak ada tetes air susu yan- ke#uar dari susu i)unya dan tidak#ah si )ayi men-hisap air susu i)unya keua#i pada setiap tetesan isapan diatat se)a-ai satu ke)aikan$ *ika diaktu ma#amnya ia tera-a maka ia mempero#eh paha#a( )a-aikan paha#a memerdekakan tuuh pu#uh )udak yan- dimerdekakan dia#an ##ah seara ikh#as$ Dari pene#asan #,Huran surat # ? aHarah ayat 233 dan pen--a#an hadist terse)ut ika dikaitkan den-an kasus dapat diam)i# kesimpu#an )aha )e-itu pentin-nya air susu i)u( dan ##ahpun mem)eri paha#a yan- tak terni#ai har-anya untuk seoran- i)u yan- menyusui anaknya$ Maka )aiknya untuk para i)u untuk )erusaha semaksima# mun-kin a-ar dapat menyusui anaknya se)aik mun-kin( tidak ada yan- tidak mun-kin ika manusia mau )erusaha dan )erikhtiar( )anyak a#an untuk menuu ke)aikan dan meraih ridho, nya$
'mpan )a#ik dari pem)im)in-
$($$$ GGD Dokter !em)im)in-
GGD Dokter Muda
Page 5
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Page 6
