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RELACION MEDICO PACIENTE DEFINICION Es aquella interacción que se establece entre el médico y el paciente con el fin de devolverle a éste la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad.
RELACION MEDICO PACIENTE
El médico necesita establecer un diálogo con el enfermo del cual depende en gran parte el éxito terapéutico, y que pueda aplicar sus conocimientos teóricos y técnicos para el diagnóstico y tratamiento.
RELACION MEDICO PACIENTE
El interrogatorio constituye entre los procedimientos médicos, el camino real para esa interacción.
RELACION MEDICO PACIENTE Se espera que el médico se ocupe no sólo del organismo enfermo, sino, así mismo, del estado del organismo entero, del hombre en su totalidad, porque se encuentra de hecho frente a una persona no ante un órgano aislado, ni ante una psique abstracta
“
”
Kollar
RELACION MEDICO PACIENTE Se debe prestar atención no solo al enfermo, sino al padecer de toda la familia. El padecer de un individuo une o destruye una familia.
RELACION MEDICO PACIENTE El respeto al paciente se logra por la reciprocidad, comunicación y preocupación No se demuestra por el «consentimiento informado», sino por la respuesta atenta y sensible a los matices de la conducta del paciente, sea verbal o no-verbal “
”
“
”
RELACION MEDICO PACIENTE La relación médico-paciente: 1. No es solo profesional, sino también humana. 2. En ella se juega la dignidad de cada uno. 3. Se desarrolla en la esperanza de poder curar y de ser curado. 4. Necesita de empatía, confianza, compasión y sensibilidad. 5. Es desigual en términos profesionales, no en términos humanos.
RELACION MEDICO PACIENTE
La dignidad es la necesidad emocional que todos tenemos de reconocimiento público por la autoridad, personal, amigos, familiares, círculo social, etc., de haber hecho bien las cosas.
Es el valor intrínseco de cada ser humano.
La dignidad se basa en el reconocimiento de la persona como ser digno de respeto.
RELACION MEDICO PACIENTE Las características del médico, para mantener la relación médicopaciente, las resumió Hipócrates hace más de 2000 años:1.- Conocimientos. 2.- Sabiduría. 3.- Humanidad.
RELACION MEDICO PACIENTE EMPATIA 1.-Saber ponerse en el lugar del otro. 2.-Sentir como el o ella. 3.-Disponerse a ayudarle cuando enfrenta dificultades.
RELACION MEDICO PACIENTE La relación médico paciente se puede clasificar en tres: 1.-Relación activo-pasiva. 2.-Relación de cooperación guiada. 3.-Relación de participación mutua.
RELACION MEDICO PACIENTE La relación activo-pasiva es aquella que se establece con enfermos en estado de coma, o que se encuentran en una situación que no les permite establecer una relación más participativa.
RELACION MEDICO PACIENTE La relación cooperativa guiada es la que se establece con pacientes que están en condiciones de cooperar en su diagnóstico y tratamiento, como ocurre en algunas enfermedades agudas (neumonía, por ejemplo) y crónicas como la hipertensión arterial.
RELACION MEDICO PACIENTE La relación de participación mutua, no sólo contempla el cumplimiento del tratamiento, sino el control en discusión frontal de situaciones y actitudes relacionadas con la causa y evolución de la enfermedad.
RELACION MEDICO PACIENTE
Existen 4 modelos de la Relación medico-paciente:
Paternalista. Informativo. Interpretativo. Deliberativo.
M. PATERNALISTA
Conocido como Paternal o Sacerdotal.
Asegura que el paciente reciba las intervenciones necesarias que mejor garantiza su salud y bienestar.
El medico da al paciente una informacion ya seleccionada.
El medico informa o guia de forma autoritaria.
M. INFORMATIVO
Conocido como modelo tecnico o del consumidor.
cientifico
o
El objetivo es proporcionar al paciente toda la informacion relevante para que elija la intervencion que desee.
Se basa en una clara distincion de los hechos y los valores.
M. INTERPRETATIVO
Determina los valores del paciente y lo que realmente deseea en ese momento y se le ayuda a elegir de entre todas las intervenciones medicas disponibles aquellas que satisfagan sus valores.
M. DELIBERATIVO
El objetivo e ayudar al paciente a determinar y elegir de entre todos los valores relacionados con su salud y que pueden desarrollarse en el acto clinico, aquellos que son los mejores.
Posteriormente se brinda informacion sobre la situacion clinica del paciente y se le ayuda a dilucidar los tipos de valores en las opciones posibles.
MODELOS
R. M-P
OTRAS TEORIAS DE RELACION M-P
Modelo de Laín Entralgo Modelo interaccional Modelo de King Modelo de Leary Modelo de Hollender Los modelos de la bioética
Modelo De Lain Entralgo
Plantea que esta relación está fundada en el “binomio menester-amor” .
Momentos de la relación :cognoscitivo, :cognoscitivo, operativo, afectivo y ético-religioso. ético-religioso.
Laín Entralgo propone calificar la relación médicoenfermo como “cuasi diádica ” , porque compartiría algunas características con la díada.
El momento cognoscitivo se refiere a la etapa del diagnóstico, que para este autor equivale al modo de conocer del médico.
Modelo De Lain Entralgo
El momento operativo terapéutica del médico.
se
refiere
a
la
actividad
El momento afectivo comprende las emociones y los sentimientos, sentimientos, tanto del paciente como del médico.
El momento ético-religioso. ético-religioso.
En realidad tanto lo afectivo como lo terapéutico están presentes desde el inicio del encuentro y también la ética y la religiosidad tiñen esta relación de un modo singular, distinto para cada sujeto humano.
Modelo Interaccional
Relaciones complementarias :
El control es desigual. Uno de los miembros ejerce más control y el otro menos. En el modelo médico clásico el control lo ejerce el médico, el paciente se somete.
Relaciones simétricas:
El control se reparte por igual entre los participantes. Ante cada cambio de situación debe redefinirse quien tiene el control. En la Medicina, las relaciones entre profesionales suelen ser simétricas .
Relaciones paralelas:
El control se transfiere permanentemente permanentemente entre los participantes. participantes. Este tipo de relación puede virar entre entre ser complementaria y simétrica. Ej. relación médico-enfermera. médico-enfermera.
El modelo interaccional interaccional propone el análisis análisis de cuatro tipos de relaciones a las que considera las más trascendentes en medicina:
La del médico con el paciente. La del médico con el familiar o con la persona que ocupe tal lugar. La de los profesionales del equipo de salud entre sí. La del enfermo con su familia o la persona que ocupa un lugar significativo significativo en su vida.
Interacciones:
Dichas interacciones son un proceso dinámico que se desarrolla y cambia en el tiempo.
Contexto:
Está representado por las características del lugar donde se desarrolla la interacción . Cada lugar tiene características que condicionan la comunicación. comunicación.
Modelo de King
Modelo de relación enfermera/o-paciente, centrado en comunicación e interacción desde una perspectiva sistémica.
la
Postula que, cuando el paciente y el/la enfermero/a se encuentran perciben aspectos del otro, que dichas percepciones constituyen el fundamento de juicios acerca del interlocutor, que finalmente culminarán en acciones, verbales y/o no verbales. Dichas acciones generan nuevas percepciones, juicios y acciones.
Esta secuencia se repite mientras dure la interacción.
Los factores situacionales y las características de la enfermedad que se padece influyen en este proceso interaccional.
Modelo de Leary
Modelo transaccional y multidimensional.
Plantea que en la interacción las personas actúan sobre dos ejes.
1-Dominación – Sometimiento :
Una actitud determina en el otro la asunción de la contraria.
2- Amor – Odio:
El asumir una actitud estimula en el otro el desarrollo de la misma actitud.
Modelo de Hollender
Se trata de un modelo centrado en las actitudes pasivas o activas que tanto los médicos como los pacientes pueden adoptar en el transcurso de la enfermedad.
Actitudes:
Actividad-Pasividad. Delirium.
Dirección-Cooperación. agudas.
Participación mutua y recíproca. Prototipo adulto-adulto. Enfermedades crónicas.
Prototipo
Prototipo
madre-lactante.
padre-hijo.
Comas.
Enfermedades
Los Modelos de la Bioetica
Son los que se definen según los principios de esta disciplina.
Un dilema ético tiene lugar cuando los principios que se pretende defender entran en conflicto entre ellos, de tal forma que cada uno sólo puede ser protegido en desmedro del otro.
La bioética se ocupa de la reflexión acerca de los dilemas éticos que se plantean en la práctica de la medicina y de las ciencias biológicas, según reglas que guían y justifican el accionar en cada caso particular y principios que son enunciados más generales y constituyen el fundamento de las reglas.
Los Principios
Respeto por la autonomía: la persona tiene derecho a decidir por sí misma.
Beneficencia : buscar el bien del paciente.
No maleficencia: innecesarios.
Principio del doble efecto: cuando las acciones que el médico realiza o indica pueden tener buen y mal efecto, se acepta que se realicen si se intenta lograr el buen efecto.
Justicia: todas las personas tienen la misma oportunidad de recibir la atención médica que necesitan.
no
dañarlo,
no
exponerlo
a
riesgos
Las Reglas
Veracidad: sustenta la confianza que a su vez es uno de los pilares de la alianza terapéutica.
Confidencialidad: éste es un principio muy araigado en la tradición médica. Promueve la confianza.
Este principio puede ser infringido cuando se trata de prevenir riesgos o daños graves a terceros.
Recordemos que la ética, se ocupa de reflexionar acerca de la moral y los problemas morales y que la moral es el conjunto de reglas y normas reales o ideales que rigen la conducta.
Los Modelos de Robert Veatch (1972)
El modelo de la ingeniería : “El médico mecánico” .
El modelo sacerdotal : “El médico sacerdote” .
El modelo de los colegas: “El médico socio” .
El modelo contractual.
El Médico Mecánico”
“
El
paradigma que fundamenta este accionar considera al hombre como una máquina orgánica y por lo tanto la formación del médico está dirigida a reparar el daño o atenuar la disfuncionalidad cuando no puede hacer otra cosa.
El médico diagnostica y propone un tratamiento. tratamiento.
El paciente toma la decisión.
El médico no se siente responsable responsable ni comprometido.
Actúa verazmente.
“
El paciente tiene derecho ” = = Principio de Autonomía.
El Medico Sacerdote”
“
El Médico se ocupa del “bien” de su paciente y en pos de ese bien actúa vulnerando intencionadamente la autonomía de él si, según su criterio, esto es necesario.
Aquí el médico diagnostica y decide el tratamiento mejor para el paciente, sobre la base de que él , sea por sus conocimientos, por su estado emocional o por su situación social, no está en condiciones de hacerlo por sí mismo.
Beneficencia-No Maleficencia Autonomía-Veracidad
versus
El valor fundamental es hacer el bien y no dañar aunque la autonomía se vulnere en pos de esos objetivos.
La concepción que fundamenta este accionar es el paternalismo.
El Médico Socio”
“
Cuando el médico y el paciente se comportan como socios, sin asimetría en el rol.
Las decisiones son compartidas.
La responsabilidad también se comparte.
El Modelo Contractual
En este caso se considera que el contrato establecido es una concertación o acuerdo orientado al tema que motiva el encuentro, o sea la salud del paciente.
El diagnóstico lo realiza el médico y si bien el que decide es el paciente la responsabilidad responsabilidad es compartida.
Existe respeto por la autonomía del paciente quien es informado para que pueda decidir con fundamento.
El haber informado no garantiza que el paciente haya comprendido.
Teoria de Cuidado Humano
Diez Procesos de Caritas:
Adoptar valores altruistas y practicar bondad con uno mismo y otros.
Infundir fe y esperanza y honrar a otros.
Ser sensibles a si mismo y a otros por fomentar las practicas y creeencias individuales.
Desarrollar relaciones: cuidado-ayuda-confianza.
Promoveer y aceptar los sentimientos positivos y negativos como autenticamente escuchar de otra historia.
Dra. Jean Watson
Diez Procesos de Caritas
Utilizar metodos creativos para resolver el problema cientifico para cuidar la toma de decisiones.
Compartir la enseñanza y el aprendizaje que aborda las necesidades individuales y estilo de comprension.
Crear un entorno de curacion fisica y espiritual que respete la dignidad humana.
Ayudar con necesidades emocionales y espirituales.
Abierto al misterio y aceptar milagros.
Dra. Jean Watson
humanas
basicas,
fisicas,
¿PORQUÉ ES IMPORTANTE UNA BUENA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE? 1.- Porque con ella podremos llegar a un diagnóstico mas preciso de una enfermedad. 2.- Porque seremos capaces de motivar al paciente en la medida de lo posible. 3.- Porque el paciente y los familiares serán capaces de valorar mucho mejor nuestro trabajo. 4.- Porque seremos capaces de elaborar una buena historia clínica, documento imprescindible de aspecto científico y legal.
¿CÓMO TENER EMPATÍA CON EL PACIENTE: SONREIR NO CUESTA NADA? 1.-Al tener el primer contacto saludar al paciente, presentarnos y animarle a que nos cuente su problema. 2.- Mostrarse tranquilo en la interrogación. 3.- Mostrarse sonriente y con la capacidad de escuchar con sinceridad. 4.- Hablar lo necesario, y darle explicaciones convincentes acerca de su patología. 5.- Realizar en orden la historia clínica.
ATENDEMOS ENFERMOS, NO ENFERMEDADES
LAS SONRISAS NO CURAN, PERO SI ALIVIAN, LA PRESENCIA NO BASTA, PERO SI RECONFORTA.
REFERENCIAS
http://watsoncaringscience.org/about -us/caring-science-definitionsprocesses-theory/
