RESUME KASUS INPARTU
Oleh Indra Sarosa NIM 122310101073
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNERSITAS !EM"ER 201#
T$n%a&an Te Teor$ or$ Kas&s
Ny. Diana 18 tahun datang ke Ponek RSUD Abdoer Rahem pada hari Kamis, 16 ei !"1# puku$ 1#."# %&' atas ru(ukan dari 'P. Kehami$an ini merupakan kehami$an pertama bagi Ny.%). Usia Kandungan saat ini sekitar *+*8 minggu. Pasien datang dengan ke$uhan perut ken-angken-ang se(ak tadi pagi, 16 ei !"1# puku$ "+."" %&' yang disertai dengan ke$uarnya -airan dari (a$an $ahir. Se$ama Se$ama kehami$an kehami$an Ny. Diana me$akukan pe$ayanan pe$ayanan antenata$ antenata$ -are rutin yaitu ke bidan sebanyak $ebih dari 1" ka$i dan pernah ke dokter sebanya$ 1 ka$i. Ny. Diana mengaku mengaku menggu menggunakan nakan K' suntik suntik se$ama * bu$an. bu$an. Ny. Ny. Diana Diana tidak memi$ik memi$ikii riayat penyakit menu$ar, menahun, dan menurun. Saat di$akukan pemeriksaan didapatkan didapatkan data keadaan keadaan umum Ny. Diana baik, kesadaran Ny. %) -ompos -ompos mentis dengan hasi$ pengukuran //0 yaitu /D "2+" mm3g, Nadi 8!42menit, Suhu *6,# o5, dan RR !!42menit. !!42menit. 3asi$ pemeriksaan pemeriksaan pa$pasi pa$pasi didapatkan didapatkan 3asi$ eopod 1 tinggi 7undus uteri *! -m, $eopod ! didapatkan $etak punggung bayi ter$etak disebe$ah kiri dengan D 1**42menit, $eopod * yaitu $etak kepa$a dan $eopod ke 9 ada$ah kepa$a masuk PAP. PAP. Pada pemeriksaan ka$a & ditemukan ditemukan hasi$ 0/ 1" -m, 3&S 9 4 1": 4 *";. Puku$ 19.1# dipimpin persa$inan ka$a && untuk Ny. Ny. %) yang diaa$i dengan amniotomi kemudian kemudian di$akukan episiotomi. Pada puku$ 16."# %&' $ahir bayi $aki$aki dengan '' *""" gr, P' #" -m, $d *1 -m, $k ** -m, AS +8. 'ayi $angsung menangis spontan, tonus otot kuat, ta$i pusat putih kehi(auan ku$it bayi kemerahmerahan. Pada menit aa$ sete$ah me$ahirkan bayi, ibu segea diberikan in(eksi oksitosin se-ara & untuk merangsang penge$uaran p$asenta, p$asenta ke$uar <1# menit. A' De($ De($n n$s$ $s$
Persa$inan dan ke$ahiran norma$ ada$ah proses penge$uaran (anin yang ter(adi pada kehami$an -ukup bu$an = *+ 9! minggu> ,$ahir spontan dengan presentabe$akang kepa$a ber$angsung da$am 18!9 (am tanpa komp$ikasi baik pada ibu ataupun pada (anin.=%ikn(osastro,!" (anin.=%ikn(osastro,!"""> ""> Persa$inan ada$ah serangkaian
ke(adian yang berakhir dengan penge$uaran bayi yang -ukup bu$an atau hampir -ukup bu$an , disusu$ dengan penge$uaran p$asenta dan se$aput (anin dari tubuh ibu.=?K UNPAD, 18*> Persa$inan norma$ ada$ah proses penge$uaran hasi$ konsepsi =(anin> yang dapat hidup dari da$am uterus me$a$ui @agina ke dunia $uar se-ara spontan tanpa bantuan a$at dan tidak me$ukai ibu dan (anin yang ber$ansung
sekitar
18!9
(am,dengan
$etak
(anin
be$akang
kepa$a.
= 0arneys,!""*>. Persa$inan ada$ah proses membuka dan menipisnya ser@iks, dan (anin turun ke (a$an $ahir. Ke$ahiran ada$ah proses dimana (anin dan ketuban didorong ke$uar me$a$ui (a$an $ahir =Sumarah, !""8>. Partus biasa =norma$> disebut (uga partus spontan ada$ah proses $ahirnya bayi pada 'K =$etak be$akang kepa$a> dengan tenaga ibu sendiri, tanpa bantuan a$at a$at serta tidak me$ukai ibu dan bayi yang umumnya ber$angsung kurang dari !9 (am =Puraningsih, !"1", p.16+168>. Partus ada$ah suatu proses penge$uaran hasi$ konsepsi yang dapat hidup dari da$am uterus me$a$ui @agina ke dunia $uar =%ikn(osastro, !""#>. "' )a*+or,)a*+or -en.e/a/ D$&la$n.a Persal$nan
1. ?aktor hormona$ Satu sampai dua minggu sebe$um persa$inan ter(adi penurunan hormone esterogen dan progresteron. Dimana progresteron beker(a sebagai re$aksasi otot po$os. Sehingga a$iran darah berkurang dan ha$ ini enyebabkan atau merangasang
penge$uaran
prostag$andin
merangsang
di$epaskannya
oksitosin. 3a$ ini (uga merangsang kontraksi uterus. ?aktor struktur uterus atau rahim membesar dan menekan, menyebabkan iskemia otototot rahim sehingga menganggu sirku$asi otot p$asenta yang berakibat degenerasi. !. ?aktor syara7 Karena pembesaran (anin dan masuknya (anin ke panggu$ maka akan menekan dan menggesek gang$ion ser@ika$is yang akan merangsang timbu$nya kontraksi uterus. *. ?aktor kekuatan p$asenta P$asenta yang menga$ami degenerasi akan mengakibatkan penurunan
produk hormon progrestero dan esterogen. 9. ?aktor nutrisi Sup$ai nutrisi pada (anin berkurang maka hasi$ konsepsi akan dike$uarkan. #. ?aktor partus Partus senga(a ditimbu$kan o$eh peno$ong dengan menggunakan oksitosin, amniotomo gagang $aminaria.=prairohard(o,1+> ' Pen.e/a/
Penyebab timbu$nya persa$inan sampai sekarang be$um diketahui se-ara pasti2(e$as. /erdapat beberapa teori antara $ain 1. Penurunan kadar progesteron Progesteron menimbu$kan re$aksasi otototot rahim, seba$iknya Bstrogen meninggikan
kerentanan
otot
rahim.
Se$ama
kehami$an
terdapat
keseimbangan antara kadar Progesteron dan Bstrogen di da$am darah, tetapi pada akhir kehami$an kadar Progesteron menurun sehingga timbu$ his. !. /eori o4ytosin Pada akhir kehami$an kadar o4yto-sin bertambah. C$eh karena itu timbu$ kontraksi otototot rahim. *. Keregangan otototot Seperti ha$nya dengan kandung ken-ing dan $ambung bi$a dindingnya teregang o$eh karena isinya bertambah maka timbu$ kontraksi untuk menge$uarkan isinya. Demikian pu$a dengan rahim, maka dengan ma(unya kehami$an makin teregang otototot dan otototot rahim makin rentan. 9. Pengaruh (anin 3ypo7ise dan ke$en(ar suprarena$ (anin ruparupanya (uga memegang peranan o$eh karena pada anen-epha$us kehami$an sering $ebih $ama dari biasa. #. /eori Prostag$andin Prostag$andin yang dihasi$kan o$eh de-idua, disangka men(adi sa$ah satu sebab permu$aan persa$inan. 3asi$ dari per-obaan menun(ukkan baha Prostag$andin ?! dan B! yang diberikan se-ara intra @ena, intra dan
e4traamnia$ menimbu$kan kontraksi myometrium pada setiap umur kehami$an. 3a$ ini (uga di sokong dengan adanya kadar Prostag$andin yang tinggi baik da$am air ketuban maupun darah peri7er pada ibuibu hami$ sebe$um me$ahirkan atau se$ama persa$inan
D' Tanda -er&laan -ersal$nan
1. ightening yaitu kepa$a turun memasuki pintu atas panggu$ =PAP> terutama pada primi para. !. Perut ke$ihatan $ebih besar 2me$ebar, 7undus uteri menurun. *. Po$a kesuria dan sasuk miksi karena kandung kemih tertekan bagian baah (anin. 9. ?a$se $abair pain yaitu perasaan sakit diperut dan pinggang karena adanya kontraksi $emah dari uterus. #. Ser@iks men(adi $embek, mendatar dan menge$uarkan sekresi $endir, darah dari @agina =b$oedy sho>. =Praorohard(o, !"""> E' Tanda dan e%ala $n-ar+&
1. Kekuatan his bertambah, makin sering ter(adi dan teratur dengan (arak kontraksi makin pendek sehingga menimbu$kan rasa sakit yang $ebih hebat. !. Ke$uar $endir dan darah $ebih banyak. *. Kadang ketuban pe-ah dengan sendirinya. 9. Pada pemeriksaan da$am ser@iks mu$ai mendatar dan pembukaan $engkap.= Praorohard(o, !"""> )' )a*+or esens$al -ersal$nan
1. Poer Kontraksi uterus, dinding perut dan daya meneran. &bu me$akukan kontraksi in@o$unter dan @o$unter se-ara bersamaan untuk menge$uarkan (anin dan p$asenta dari uterus. !. Passageay a$an $ahir terdiri panggu$ ibu, yakni bagian tu$ang yang padat, dasar panggu$, @agina, dan introitus = $ubang $uar @agina > (anin harus dapat menyesuaikan diri dengan (a$an $ahir tersebut. *. Passanger 5ara penumpang = passanger > atau (anin bergerak disepan(ang (a$an $ahir merupakan akibat interaksi beberapa 7aktor, yakni ukuran kepa$a (anin,
presentasi $etak kepa$a, $etak, sikap, dan posisi (anin. 9. Psiko$ogika$ respon Penampi$an dan peri$aku anita serta pasangannya se-ara kese$uruhan merupakan petun(uk yang berharga tentang (enis dukungan yang ia akan per$ukan. #. Posisi ibu Posisi ibu mempengaruhi adaptasi anatomi dan 7isio$ogi persa$inan. Posisi tegak memberikan se(um$ah keuntungan. engubah posisi membuat rasa $etih
hi$ang,
memberi
rasa
nyaman,
dan
memperbaiki
sirku$asi
= me$a-k,dkk,11>. Posisi tegak me$iputi posisi berdiri, ber(a$an, duduk, dan (ongkok. G' Kala dala -ersal$nan
1. Ka$a & Dimu$ai dari saat persa$inan sampai pembukaan $engkap =1" -m>. Proses ini ber$angsung antara 18!9 (am ,terbagi da$am ! 7ase yaitu a. ?ase $aten ber$angsung se$ama 8 (am. Pembukaan ter(adi sangat $ambat sampai men-apai ukuran diameter *-m. b. ?ase akti7 dibagi da$am * 7ase yaitu 1> ?ase akse$erasi da$am aktu * (am pembukaan *-m tersebut men(adi 9-m !> ?ase di$atasi maksima$ da$am aktu ! (am pembukaan ber$angsung sangat -epat dari 9-m men(adi -m *> ?ase dese$erasi pembukaan men(adi $ambat kemba$i, da$am aktu ! (am pembukaan dari -m men(adi $engkap ?ase7ase tersebut di(umpai pada primigra@ida. Pada mu$ti gra@id pun ter(adi
demikian,
akan
tetapi
7ase
$aten,
7ase
akti7,
dan
7ase
dese$erasiter(adi $ebih pendek ekanisme membukanya se@iks berbeda antara pada primigra@ida dan mu$tigra@ida, pada yang pertama ostium uteri internum akan membuka ter$ebih dahu$u, sehingga ser@iks akan mendatar dan menipis. 'aru kemudian osteum uteri eksternum membuka. Pada mu$tigr@ida osteum uteri internum sudah sedikit terbuka. Csteum uteri internum dan eksternum serta penipisan dan pendataran ser@iks ter(adi da$am saat yang sama. -. Ketuban akan pe-ah dengan sendiri ketika pembukaan hampir atau sudah $engkap. /idak (arang ketuban harus dipe-ahkan ketika
pembukaan hampir $engkap atau te$ah $engkap. 'i$a ketuban te$ah pe-ah sebe$um pembukaan men-apai # -m, disebut ketuban pe-ah dini. Ka$a & se$esai apabi$a pembukaan se@iks uteri te$ah $engkap. Pada primigra@ida ka$a & ber$angsung kirakira 1* (am, sedangkan pada mu$tigra@ida kirakira + (am. !. Ka$a && Pada ka$a && his men(adi $ebih kuat dan $ebih -epat, kirakira ! sampai * menit seka$i. Karena biasanya da$am ha$ ini (anin sudah masuk ruang panggu$, maka pada his dirasakan tekanan pada otototot dasar panggu$, yang se-ara re7$ektoris menimbu$kan rasa mengedan. %anita merasa pu$a tekanan pada re-tum dan hendak buang air besar. Kemudian perineum mu$ai menon(o$ dan men(adi $ebar dengan anus membuka, $abia mu$ai membuka dan tidak $ama kemudian kepa$a (anin tampak da$am @u$@a pada aktu his. 'i$a dasar panggu$ sudah $ebih bere$aksasi, kepa$a tidak masuk $agi di $uar his, dengan his dan kekuatan mengedan maksima$ kepa$a (anin di$ahirkan dengan suboksiput di baah sim7isis dan dahi, muka, dan dagu me$eati perineum. Sete$ah istirahat sebentar, his mu$ai $agi untuk menge$uarkan badan dan anggota bayi. Pada primi gra@ida ka$a && ber$angsung ratarata 1,# (am dan pada mu$tipara ratarata ",# (am. *. Ka$a &&& Sete$ah bayi $ahir, uterus teraba keras dengan 7undus uteri agak diatas pusat. 'eberapa menit kemudian uterus kontraksi $agi untuk me$epas p$asenta dari dindingnya. 'iasanya p$asenta $epas da$am 6 sampai 1# menit sete$ah bayi $ahir dan ke$uar spontan atau dengan tekanan pada 7undus uteri. Penge$uaran p$asenta disertai dengan penge$uaran darah. 9. Ka$a &0 Dimu$ai saat p$asenta $ahir sampai ! (am pertama post partum. Keduanya baru sa(a menga$ami perubahan 7isik yang $uar biasa. Ratarata perdarahan norma$ ada$ah !#" --. Perdarahan persa$inan yang $ebih dari #""-- ada$ah perdarahan abnorma$. = Prairohard(o,!""+> ' Me*an$se -ersal$nan noral
1. Bngagement 'i$a diameter biparieta$ kepa$a me$eati pintu atas panggu$, kepa$a
dikatakan te$ah menan-ap = engaged > pada pintu atas panggu$. !. Penurunan Penurunan ada$ah gerakan bagian presentasi me$eati panggu$. Penurunan ter(adi akibat tiga kekuatan yaitu tekanan dari -airan amnion, tekanan $angsung kontraksi 7undus pada (anin, dan kontraksi dia7ragma serta otot otot abdomen ibu pada tahap kedua persa$inan. *. ?$eksi Segera sete$ah kepa$a yang turun tertahan o$eh ser@iks, dinding panggu$, atau dasar panggu$, da$am keadaan norma$ 7$eksi ter(adi dan dagu didekatkan kearah dada (anin. 9. Putaran paksi da$am Putaran paksi da$am dimu$ai pada bidang setinggi spina iskiadika. Setiap ka$i ter(adi kontraksi kepa$a (anin diarahkan ke baah $engkung pubis, dan kepa$a hampir se$a$u berputar saat men-apai otot panggu$. #. Bkstensi Saat kepa$a (anin man-apai perineum, kepa$a akan de7$eksi ke arah anterior o$eh perineum. u$amu$a oksiput me$eati permukaan baah sim7isis pubis, kemudian kepa$a mun-u$ ke$uar akibat ekstensi. 6. Restitusi dan putaran paksi $uar Restitusi ada$ah gerakan berputar sete$ah kepa$a bayi $ahir hingga men-apai posisi yang sama dengan saat ia memasuki pintu atas. Putaran paksi $uar ter(adi saat bahu engaged dan turun dengan gerakan mirip dengan gerakan kepa$a. +. Bkspu$si Sete$ah bahu ke$uar, kepa$a dan bahu diangkat ke atas tu$ang pubis ibu dan badan bayi di ke$uarkan dengan gerakan 7$eksi $atera$ kearah sim7isis pubis. I' Ada-a+as$4Per&/ahan )$s$olo$ dan Ps$*olo$
1. Adaptasi (anin a. Denyut (antung (anin = D > Untuk memprediksikan keadaan (anin yang berkaitan dengan oksigenasi D ratarata pada aterm ada$ah 19" denyut2 menit sedangkan D norma$ ia$ah 11" sampai 16" denyut2 menit b. Sirku$asi (anin Sirku$asi (anin dipengaruhi o$eh posisi ibu, kontraksi uterus, tekanan darah, dan a$iran darah ta$i pusat.kontraksi uterus se$ama masa persa$inan
-enderung mengurangi sirku$asi me$a$ui anterior spira$$is, sehingga mengurangi per7usi me$a$ui ruang inter@i$osa. -. Perna7asan dan peri$aku $ain (anin Perubahanperubahan tertentu menstimu$asi kemoreseptor pada aorta dan badan -arotid guna mempersiapkan (anin untuk memu$ai perna7asan sete$ah $ahir. Perubahan yang ter(adi 1> +! m$ air ketuban diperas ke$uar dari paruparu = se$ama persa$inan per@aginam> !> /ekanan oksigen = PC! > (anin menurun *> /ekanan karbondioksida = P5C ! > arteri meningkat 9> P3 arteri menurun !. Adaptasi ibu a. Perubahan kardio@asku$er Pada setiap kontraksi, !1"" m$ darah dike$uarkan dari uterus dan masuk keda$am system @asku$er ibu. 3a$ ini meningkatkan -urah (antung sekitar 1"1#E pada tahap & persa$inan dan sekitar *" E #" E pada tahap && persa$inan. b. Perubahan perna7asan Peningkatan akti@itas 7isik dan peningkatan pemakaian C! ter$ihat dari peningkatan 7rekuensi perna7asan. 3iper@enti$asi dapat menyebabkan a$ka$osis respiratorik = P3 meningkat > hipoksia dan hipokapnea = 5C ! menurun> -. Perubahan pada gin(a$ Pada trimester ke && kandung kemih men(adi organ abdomen. Apakah terisi kandung kemih dapat teraba diatas simpisis pubis. Se$ama persa$inan anita dapat menga$ami kesu$itan untuk berkemih se-ara spontan akibat dari 1> Cedema (aringan akibat tekanan bagian presentasi !> Rasa tidak nyaman *> Sedasi dan rasa ma$u d. Perubahan integument /er$ihat pada daya distensibi$itas daerah introtus @agina = muara @agina>. Pada setiap indi@idu tingkat distensibi$itas berbeda, meskipun meregang namun dapat ter(adi robekanrobekan ke-i$ pada ku$it sekitar introitus @agina meskipun tidak di$akukuan episiotomi 2 ter(adi $aserasi. e. Perubahan musku$oske$eta$ Dapat menga$ami stress se$ama masa persa$inan. Diaphoresis ke$etihan,
proteinuria dan kemungkinan peningkatan suhu menyertai peningkatan akti@itas yang menyo$ok. Nyeri punggung dan nyeri sendi ter(adi sebagai akibat semakin renggangnya sendi pada masa aterm. 7. Perubahan neurio$ogis enun(ukkkan baha timbu$ stress dan rasa tidak nyaman pada masa persa$inan. Perubahan sensori ter(adi saat anita masuk ke tahap & persa$inan dan masuk kesetiap tahap berikutnya. u$amu$a anita terasa euphoria kemudian men(adi serius dan mnge$ami amnesia diantara 7raksi se$ama tahap ke && akibatnya anita merasa senang atau merasa $etih saat me$ahirkan. g. Perubahan pen-ernaan 'ibir dan mu$ut dapat men(adi kering akibat anita berna7as me$a$ui mu$ut, dehidrasi, dan sebagai respon emosi terhadap persa$inan. Se$ama persa$inan, morti$itas dan absorbsi sa$uran -erna menurun dan aktu pemasangan $ambung men(adi $ambat. ua$, muntah, dan sendaa (uga ter(adi sebagai respon re7$eks terhadap di$atasi ser@iks $engkap. h. Perubahan endokrin Sistem endokrin akti7 se$ama persa$inan. Aitan persa$inan dapat diakibatkan o$eh penurunann kadar progresteron dan peningkatan estrogen, prostag$andin dan oksitosin. etabo$isme meningkat dan kadar a$iran darah dapat menurun akibat proses persa$inan.
!' Pathway
ASUAN KEPERAWATAN PADA N5' W6 DENGAN INPARTU
A' PENGKA!IAN 1. &dentitas K$ien No. R !"8+!1 Nama Ny. D Umur 18 tahun A$amat Kotakan Se$atan /angga$ 19 ei !"1# !. Ke$uhan Utama Nyeri perut dan ke$uar air dari (a$an $ahir *. Riayat Kesehatan, terdiri dari a. Kesehatan sekarang Ny. Diana menge$uhkan sakit perut dan ke$uar
air se(ak tadi pagi, ke$uar air ketuban keruh puku$ 1#.1". b. Kesehatan masa $a$u Ny. Diana tidak memi$iki riayat penyakit menurun, menahun dan menu$ar. -. Riayat Pembedahan pasien tidak memi$iki riayat pembedahan sebe$umnya 9. Riayat kesehatan ke$uarga Pasien tidak memi$iki anggota ke$uarga yang memi$iki riayat partus $ama. #. Riayat Kehami$an kehami$an pada Ny. Diana ini merupakan kehami$an pertama. Pasien rutin me$akukan Antenata$ 5are ke bidan. 6. Riayat seksua$ pasien tingga$ bersama suaminya. Pasien menggunakan K' suntik se$ama * bu$an. +. Riayat pemakaian obat Ny. %) tidak mengonsumsi obatobatan utuk indikasi penyakit, hanya mengkonsumsi preparat ?e dan @itamin . 8. Po$a akti@itas seharihari a. Po$a Nutrisi pasien makan sebanyak * sehari ditambah dengan -ami$an berupa buah dan penganan. '' pasien naik sesuai dengn b. -. d. e.
standar se$ama hami$. Po$a &stirahat Pasien -ukup istirahat sebe$um nyeri pada perut. Po$a B$iminasi /idak ada gangguan pada 'A' dan 'AK pasien Po$a Seksua$ /idak sering me$akukan hubungan seksua$ Po$a Psikososia$ 1> Psiko$ogis -emas dan takut akan keadaannya
2) Sosia$ pasien masih berinteraksi dengan se$uruh ke$uarga dan
tetangga dengan baik. . Pemeriksaan ?isik a. Ku$it %arna ku$it sao kuning $angsat, turgor ku$it baik dan kekenya$an ku$it baik. b. Rambut Rambut merata, rambut arna hitam, tidak mudah di-abut, rambut ika$ tipis. -. eher /idak ada pembesaran ke$en(ar tiroid dan @ena (ugu$aris d. ata Kon(ungti@a sedikit anemis, s-$era putih. e. Figi dan mu$ut ukosa mu$ut $embab, gigi utuh, -aries tidak ada, keadaan mu$ut bersih. 7.
Dada Simetris kiri kanan, tidak sesak napas
g. Payudara 'entuk payudara simetris, konsitensi kenya$, ada pembesaran, putting susu menon(o$, tidak ada pe$ebaran @ena sekitar payudara, -o$ostrum ada, aero$a berarna -ok$at kehitaman. h. Bkstremitas atas dan baah Bkstremitas atas pada tangan kanan terpasang in7us !" tts2menit sedangkan ekstremitas baah @arises oedema tidak ada. i.
Abdomen 1>. &nspeksi 'entuk perut bundar, posisi menon(o$ kedepan !>. Pa$pasi Pada pemeriksaan se-ara $eopo$d ditemukan eopo$d &
/inggi 7undus Uteri *! -m
eopo$d &&
etak (anin punggung kiri = PUK& >
eopo$d &&&
'agian terbaah (anin ada$ah $etak kepa$a
eopo$d &0
Sudah masuk PAP
*>. Ausku$tasi Dengan menggunakan dop$er @eta$ terdengar denyut ( antung (anin = 1** 42menit. Gene+al$a
Pada @u$@a tidak terdapat oedema, tidak terdapat @arises serta tidak ditemukan tanda tanda in7eksi tapi ke$uar -airan per@aginam berarna putih keabu abuan 1". Pemeriksaan psikososia$ a. Respon dan persepsi ke$uarga Ke$uarga sangat senang dengan kehami$an Ny. Diana b. Status psiko$ogis ayah, respon ke$uarga terhadap bayi Suami Ny. Diana sangat senang karen ini merupakan anak pertama, namun merasa sedikit -emas dengan kondisi istri dan bayinya.
"' D$anosa Ke-eraa+an
'erdasarkan data pengka(ian, diagnosa keperaatan yang mungkin mun-u$ pada pasien inpartu yaitu 1. Nyeri berhubungan dengan mengedan dan meregangnya premium !. Risiko tinggi -edera pada ibu dan (anin berhubungan dengan manu7er pa$pasi, posisi ka$a tidak -epa, tindakan yang sa$ah. *. Kerusakan integritas ku$it berhubungan dengan tindakan episiotomi 9. ke$etihan berhubungan dengan penge$uaran energi se$ama persa$inan
' In+er8ens$
Diagnosa Keperaatan /u(uan dan Kriteria 3asi$ 1. Nyeri berhubungan dengan NC5 mengedan dan meregangnya
&nter@ensi N&5
a. e@e$ yeri dapat berkurang, asien dapat ana(emen nyeri
premium
mengontro$ nyerinya serta dapat meras 1. akukan nyaman
sete$ah
diakukan
tindakan
se$ama * (am
omprehensi7
nyeri
se-ara
menggunakan
metode
PGRS/
Kriteria hasi$
!. Cbser@asi
1. Pasin mampu mengontro$ nyeri =tahu
teknik non7armako$ogi untuk mengurangi
untuk
nyeri, men-ari bantuan>
pasien
baha
nyer
berkurang 9. Kontro$
dengan menggunakan mana(emen nyeri *. engatakan rasa nyaman sete$ah nyeri berkurng
reaks
non@erba$
dari
ketidaknyamanan
penyeab nyeri, mampu menggunakan *. Funaan
!. e$aporkan
pengk a(ian
teknik
komunikasi
mengetahui
terapeutik
penga$aman
$ingkungan
yang
nyeri
dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu rungan, pen-ahayaan dan kebisingan #. A(arkan
teknik
non7armako$ogi
untuk
!. Risiko tinggi -edera pada NC5
menguragi nyeriH na7as da$am N&5
ibu dan
1. 'antu ibu untuk posisi yang nyamanH semi
(anin
berhubungan Dapat mengontro$ risiko
dengan manu7er pa$pasi, posisi Kriteria hasi$
7o$er
ka$a tidak -epat, tindakan yang 1. K$ien terbebas dari risiko -edera
!. Periksa nadi setia 1# menit dan uur teanan
sa$ah.
darah *. Periksa D tiap ka$i kontraksi 9. Peno$ong men(aga steri$itas N&5
*. Kerusakan integritas ku$it NC5
berhubungan dengan tindakan &ntegritas ku$it ter(aga, a$iran darah $an-ar I1. An(urkn pasien menggunakan pakaian episiotomi
sete$ah di$akukan peraatan se$ama 14!9 (am
yang $onggar
Kriteria hasi$H
!. onitor kuit akan adanya kemerahan
1. Dapat mempertahankan integritas ku$ita yang
*. Cbser@asi $uka
baik
9. akukan teknik peraatan $uka steri$
!. /idak ada $uka pada ku$it *. Per7usi (aringan baik 9.
ke$etihan
dengan
9. ampu mempertahankan ke$embapan berhubungan NC5
penge$uaran
se$ama persa$inan
N&5
energi Sete$ah 14!9 (am paatan dihrapkan energi I1. Cbser@asi adanya pembatasan k$ien da$am asien kemba$i optima$, engan kriteria hasi
me$akukan akti@itas
1. Ke-emasan menurun
!. onitor nutrisi dan sumber energy yang
!. &stirahat -ukup *. enigkatkan berknsentrasi
adekuat kemampuan
untuk *. onitor pasien akan adnya ke$e$ahan 7isik dan emosi yang ber$ebihan
9. 'antu k$ien da$am me$akukan AD
D' I-leen+as$
1. engka(i tandatanda @ita$ !. ememantau masukan dan ke$uaran *. embantu memposisikan ibu senyaman mungkin 9. enga(arkan teknik non7armako$ogis untuk mengurangi nyeri #. emantau D (anin 6. engan(urkan ibu untuk menngkonsumsi makanan yang banyak E' E8al&as$
S ibu mengatakan perutnya semakin sakit C /D "2+", RR !!, S *6,# 5, N 8!42menit, ibu ter$ihat kesakitan, 0/ pembukaan 1" A Pembukaan $engkap P Pimpin proses persa$inan
DA)TAR PUSTAKA
?ad$un, dkk. !"11. Asuhan Kebidanan Patologis. akarta Sa$emba edika Feri, morgan. !"". Obsteri dan Ginekologi Panduan Praktik . akarta BF5. 3erdman, 3eather /. !"1". Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2009-2011. akarta BF5. A$$ih bahasa ade Sumarati, Di %idiarti, Btsu /iar. an(oer, ari7. !""". Kapita selekta kedokteran. akarta Aes-u$apius. anuaba. 5handranita, &da Ayu, dkk. !"". uku A!ar Patologi Obstetri. akarta. BF5 itayani. !"". Asuhan Keperawatan "aternitas. akarta Sa$emba edika. Prairohar(o, Sarono. !""8. #l$u kebidanan. akarta P/ bina pustaka. Prairohar(o, Sarono. !"1*. uku A!ar Keperawatan. akarta 'ina Pustaka Rohani, dkk. !"11. Asuhan Kebidanan "asa Persalinan. akarta Sa$emba edika Sukarni &s-emi K. !"1*. uku A!ar Keperawatan. Jogyakarta Sa$emba edika %i$kinson, . udith. !"1*. uku %aku Diagnosis Keperawatan Diagnosis &anda' #nter(ensi )' Kriteria &O) . akarta BF5. Ju$aikhah, i$y. !""8. Keha$ilan* %eri Asuhan Kebidanan. akarta BF5