Resume laporan keperawatan hemodialisa

RESUME ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN TAN PADA Ny.“M” Ny.“M” DENGAN DIAGNOSA DIAGNOSA MEDIS CKD DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT DR. SYAIFUL ANWAR MALANG

IDENTITAS

-

Nama Jenis Kelamin Umur Agama Suku!angsa Pen#i#ikan Peker&aan Alamat )*. Me#is (gl. Pengka&ian

: Ny. “M” : Perempuan : 45 tahun : Islam : Ja"aIn#$nesia : S% : ' :(uren'Malang :+K) :,- kt$/er 0,%0

DATA FOKUS PRE HD Subyekti

-

Klie Klien n

meng mengat atak akan an

-

kem/ung karena /anyak minum air. Klien Klien mengat mengataka akan n !AK ti#ak ti#ak lan1er lan1er2 2 se#i se#iki kit t

#an #an

!A! !A!

/a#a /a#an n

ti#a ti#ak k

tera terasa sa

lan1 lan1er er. .

lema lemas s

#an #an

hanya hanya

Mula Mulai i

peru perut t

se#iki se#ikit' t'

1u1i 1u1i

#ara #arah h

3e/ruari 0,%0. !!K 4 kg2 !!S : 4 kg

Obyekti KU lemah2 66 : 00*mnt2 () %,%,, mm7g2 Na#i  *mnt2 suhu 89 , +2 Ku lemah2 Kesa#aran +M2 +S : 4 5 2 tampak $e#em #i /agian a/#$men. !!K 9 kg2 !!S ; 8 kg. U< $al

:02,,2 U< 6ate

:,25,

Kekuatan $t$t2 kanan atas 52 kiri atas 52 kanan /a"ah 52 kiri /a"ah 5.

A!!e!"e#t 

Kele Kele/i /ih han retensi

=$lu =$lum me 1airan

pengeluaran urine

+aira airan n #an

/erh /erhu u/ung /unga an natrium2

#enga engan n

penurunan

A!!e!"e#t 

Kele Kele/i /ih han retensi

=$lu =$lum me 1airan

pengeluaran urine

+aira airan n #an

/erh /erhu u/ung /unga an natrium2

#enga engan n

penurunan

Pe$e#%&#&&# DIAGNOSA KEP. Kele/ihan >$lume 1airan /erhu/ungan #engan retensi 1air 1aira an #an natrium2 penurunan pengeluaran urine

TU'UAN

RENCANA TINDAKAN

Setelah #i/erikan tin#ak tin#akan an kepera kepera"at "atan an selama 4 &am #iharapkan #apat mempertahankan !! i#eal i#eal tanpa tanpa kele/iha kele/ihan n 1airan #engan 1riteria hasil: ' Menun&ukkan !! i#eal. ' Memp Memper erta taha hank nkan an pem/atasan 1airan yang lam/at ' Men Menun&u un&ukk kka an turg$r kulit n$rmal tanpa $e#ema

RASIONALISASI

%. Ka&i status status 1airan: 1airan: •

(im/ang !! harian

•

(urg (urg$r $r kuli kulit t a#anya $e#ema

#an #an

()2 #enyut #an irama na#i 0. !atasi !atasi masukan 1airan 1airan 8. Jela Jelask skan an pa#a pa#a pasi pasien en #an keluarga keluarga rasi$nal rasi$nal #alam pem/atasan 1airan 4. K$la/$rasi #alam pem/erian $/at #an 7) •

%. Peng Pengka ka&i &ian an meru merupa paka kan n #ata #asar /erke erkel lan&u an&uta tan n unt untuk memant memantau au peru/a peru/ahan han #an menge>aluasi inter>ensi 0. Pem/at Pem/atasa asan n 1airan 1airan akan akan menentukan !! i#eal 8. Pe P emahaman akan mening meningkat katkan kan ker&as ker&asama ama pasien #an keluarga #alam pem/atasan 1airan 4. Mem/an Mem/antu tu menurunkanmengurangi kele/i kele/ihan han 1airan 1airan #alam #alam tu/uh

I"()e"e#t&!i N* %

T+)

N*. D,

I"()e"e#t&!i

Re!(*# H&!i)

,-%,

I

%. Ka&i status 1airan:

%. !! kerin kering: g: 59 kg kg !! pra 7): 8 kg (urg$r ? 0 #eti #etik2 k2 ter# ter#ap apat at $e#ema pa#a a/#$men ():%,%%,mm7g N :4*menit 0. Klie Klien n meng mengat atak akan an minum &ika haus 8. Kl Klien #an keluarga mengerti 4. Klien rutin minum minum pur$semi# pur$semi#e e #an 7) 0 kali seminggu

0,%0

•

(im/ang !! harian !!K : 59 kg2 !!S : 8 kg

•

(urg$r kulit #an a#anya $e#ema (urg$r kulit ? 0 #etik2 e#em #i a/#$men.

•

()2 #enyut #an irama na#i () : %,%%, Na#i : 4*m

P&$&

I"()e"e#t&!i N* %

T+)

N*. D,

I"()e"e#t&!i

Re!(*# H&!i)

,-%,

I


%. !! kerin kering: g: 59 kg kg !! pra 7): 8 kg (urg$r ? 0 #eti #etik2 k2 ter# ter#ap apat at $e#ema pa#a a/#$men ():%,%%,mm7g N :4*menit 0. Klie Klien n meng mengat atak akan an minum &ika haus 8. Kl Klien #an keluarga mengerti 4. Klien rutin minum minum pur$semi# pur$semi#e e #an 7) 0 kali seminggu

0,%0

•


•


()2 #enyut #an irama na#i () : %,%%, Na#i : 4*m 0. KI@ : Mem/atasi masukan 1airan 8. !erk$l !erk$la/$ a/$ras rasi i #alam pem/erian $/at #an 7) •

P&$&

E-&)u&!i NO %

TGL ,-%, %0

NO.D  I

PARAF

E/ALUASI S : Klie Klien n

meng mengat atak akan an

masi masih h

/eng /engka kak k

pa#a perut.  : - (ampak $e#ema pa#a a/#$men A : Masalah /elum teratasi P : Inter>ensi #ilan&utkan

INTRA HD

Subyekti •

Klien mengatakan merasa lemas #an perut semakin mem/esar saat 1u1i #arah /erlangsung.

Obyekti U< $al

:%2,,

U< 6ate

:%2,,

(#

:4 &am

()

:%,%%, mm7g

S

:89 +

N

:4*menit

66

: 00* menit

(ampak perut semakin mem/esar #ari se/elumnya

A!!e!"e#t Kele/ihan 7em$#ialisa

=$lume

+airan

/erhu/ungan

#engan

Pr$ses

Pe$e#%&#&&# DIAGNOSA KEP.

TU'UAN

Kele/ihan >$lume

Setelah tin#akan

1airan

selama

/erhu/ungan #engan

#iharapkan mempertahankan

Pr$ses 7em$#ialisa

i#eal tanpa 1airan

RENCANA TINDAKAN

RASIONALISASI

#i/erikan %. Ka&i status 1airan: kepera"atan (im/ang !! harian • 4

&am #apat !!

•

(urg$r kulit a#anya $e#ema

%. Pengka&ian #ata

#an

()2 #enyut #an irama • kele/ihan na#i 0. !atasi masukan 1airan #engan 8. Jelaskan pa#a pasien 1riteria hasil: mengenai pr$ses ' Menun&ukkan !! hem$#ialisa. i#eal. '

'

Mempertahankan pem/atasan 1airan lam/at Menun&ukkan turg$r n$rmal

merupakan #asar

/erkelan&utan

untuk

memantau peru/ahan #an menge>aluasi inter>ensi 0. Pem/atasan 1airan akan menentukan !! i#eal 8. Pemahaman akan meningkatkan

ker&asama

pasien #an keluarga #alam pem/atasan 1airan

yang

kulit tanpa

$e#ema

I"()e"e#t&!i N* %

T+)

N*. D,

I"()e"e#t&!i

Re!(*# H&!i)

,-%,

I


%. !! kering: 59 kg 0. !! pra 7): 8 kg 8. (urg$r ? 0 #etik2 ter#apat $e#ema pa#a a/#$men 4. ():%,%%,mm7g 5. N :,*menit . Klien mengatakan minum &ika haus 9. Klien #an keluarga mengerti

0,%0

•


•


•

()2 #enyut #an irama na#i () : %,%%, Na#i : ,*m

P&$&

I"()e"e#t&!i N* %

T+)

N*. D,

I"()e"e#t&!i

Re!(*# H&!i)

,-%,

I


%. !! kering: 59 kg 0. !! pra 7): 8 kg 8. (urg$r ? 0 #etik2 ter#apat $e#ema pa#a a/#$men 4. ():%,%%,mm7g 5. N :,*menit . Klien mengatakan minum &ika haus 9. Klien #an keluarga mengerti

0,%0

•


•


P&$&

()2 #enyut #an irama na#i () : %,%%, Na#i : ,*m 0. KI@ : pa#a pasien mengenai pr$ses hem$#ialisa •

E-&)u&!i NO %

TGL ,-%, %0

NO.D  I

PARAF

E/ALUASI S : Klien

mengatakan

masih

/engkak

pa#a perut.  : - (ampak $e#ema pa#a a/#$men A : Masalah /elum teratasi P : Inter>ensi #ilan&utkan

P*!t HD

Subyekti Klien mengatakan lemas2

Obyekti

-

-

((= : (): %,%%, mm7g 66: 00* menit N: ,* menit S: 89 0+ ͦ (ampak per#arahan saat pen1a/utan A=

A!!e!"e#t %. 6esik$ tinggi in&uri /erhu/ungan pen1a/utan A=

#engan per#arahan

Pe$e#%&#&&# DIAGNOSA

TU'UAN

RENCANA TINDAKAN

RASIONALISASI

KEP. 6esik$

Setelah

%. /ser>asi

tinggi

#ilakukan

in&uri

tin#akan

/erhu/ung

kepera"atan

an #engan

*

per#araha

#iharapkan

karena

#alam

pen1a/uta

n$rmal

n A=

kriteria : #alam - ((=

tan#a'tan#a

4

% &am ()

/atas #engan

/atas

penurunan Klien

mengerti

pera"atan #arah 8. !erikan

,'

1u1i health

#alam

a#a

per#arahan

#apat mengurangi /e/an

terapi 5. Bakukan

&antung #an

pen1a/utan

steril

gin&al 8. Akti>itas yang ringan

tim

me#is

ͦ S :86+

pr$ses 3ungsi ker&a

e#u1ati$n 4. K$la/$rasi

#engan

persepsi resp$n nyeri 0. Mem/antu

tentang

menit

(i#ak

#alam

pem/erian

%,, Menit 66 : 0,

-

>ital 0. Jelaskan

#engan

n$rmal (): %0,, mm7g N :

%. Mem/antu

A=

tehnik

paru'paru 4. Pem/erian terapi #apat mem/antu pr$ses penyem/uhan 5. Mengurangi ter&a#inya in3eksi

I"()e"e#t&!i N* %

T+)

N*. D,

I"()e"e#t&!i

Re!(*# H&!i)

,-%,

I

%. Melakukan $/ser>asi ((= 0. Men&elaskan tentang pr$ses 1u1i #arah 8. Mem/erikan 7@ pa#a pasien #an keluarga 4. Men1a/ut A= #engan tehnik aseptik

%. (an#a >ital (): %5,%,, mm7g2 66: 0,* menit2 N: ,* menit2 ͦ S: 89+ 0. Pasien mengatakan mengerti tentang pr$ses 1u1i #arah 8. Keluarga mengerti #an paham #engan apa yang #i&elaskan 4. Pen1a/utan A= #ilakukan #engan tehnik aseptik

%0

P&$&

E-&)u&!i NO %

TGL

NO.D

,%,%0

I

E/ALUASI S :'  : KU: /aik (): %5,%,, mm7g 66: 0,* menit N: ,* menit ͦ S: 89+ Per#arahan C'D A : Masalah teratasi

-

P : Inter>ensi #ihentikan pasien pulang

RESUME

PARAF

ASUHAN KEPERAWATAN PADA T#. “Y” DENGAN DIAGNOSA MEDIS CKD DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT DR. SYAIFUL ANWAR MALANG

IDENTITAS

-


: : : : : : : : : :

(n. “E” Baki'laki 40 tahun Islam Ja"aIn#$nesia SMA ' Fetan2 Malang +K) , kt$/er 0,%0


-

Klien mengatakan 1emas karena pertama kali melakukan

-

1u1i #arah. Klien mengatakan sesak napas Klien mengatakan /erat /a#an 55 kg

Obyekti !% :

Klien tampak susah /ernapas2 66 : 80*mnt

!0 :

() %8,,mm7g2 Na#i 8 *mnt2 suhu 825 , +

!8 :

Ku Bemah2 Kesa#aran +M2 +S : 4 5 

!4 :

!AK hanya se#ikit

!5 :

!A! C'D2 muk$sa /i/ir pu1at.

! :

Kekuatan $t$t2 kanan atas 42 kiri atas 42 kanan /a"ah 42 kiri /a"ah 42 turg$r ? 0 #etik.

-

(angan #an kaki klien tampak $e#em.

-

U< $al

:,24,

-

U< 6ate

:,25,

A!!e!"e#t %. Keti#ake3ekti3an P$la penumpukan se1ret.

na3as

/erhu/ungan

#engan


TU'UAN

Keti#ake3ekti3an p$la na3as /erhu/ungan #engan penumpukan se1ret

Setelah #i/erikan tin#akan kepera"atan selama 4 &am #iharapkan p$la na3as a#ekuat$ptimal kem/ali #engan kriteria hasil: ' Na3as sp$ntan ' 66 #alam /atas n$rmal : %'04*mnt ' (i#ak a#a sesak ' Klien merasa nyaman

RENCANA TINDAKAN %. Jelaskan pa#a klien se/a/ ter&a#inya sesak 0. !eri p$sisi semi3$"ler 8. !eri $ksigen sesuai ke/utuhan 4. /ser>asi ((=. 5. An&urkan klien untuk le/ih relaks

RASIONALISASI %. Peningkatan pengetahuan pa#a klien akan mem/antu klien #alam mengenal aki/at #ari penyakit yang #i#eritanya sehingga akan le/ih k$$perati3 #alam tin#akan kepera"atan yang #i/erikan 0. Memepermu#ah klien #alam /ernapas 8. 0 merupakan terapi $ksigen untuk pemenuhan $ksigen yg kurang 4. angguan p$la na3as #itan#ai #engan peningkatan 6espirat$ry 6ate.

I"()e"e#t&!i N* %

T+)

N*. D,

I"()e"e#t&!i

,

I

%. Men&elaskan pa#a klien penye/a/ sesak

$kt$/ er 0,%0

0. Mem/erikan p$sisisemi 3$"ler 8. Mem/erikan $ksigen sesuai #engan ke/utuhan : ,0 Nasal +anula 4 lpm 4. /ser>asi ((= :

Re!(*# H&!i) 66 %%,, mm7g2 N *m2 66 05*m2 Klien menggunakan nasal 1anula 4 lpm2 klien #alam p$sisi semi3$"ler2 perna3asan 1uping hi#ung C'D2 retraksi #in#ing #a#a C'D2 klien tampak le/ih rileks #ari se/elumnya

P&$&

I"()e"e#t&!i N* %

T+)

N*. D,

I"()e"e#t&!i

,

I

%. Men&elaskan pa#a klien penye/a/ sesak

$kt$/ er 0,%0

0. Mem/erikan p$sisisemi 3$"ler 8. Mem/erikan $ksigen sesuai #engan ke/utuhan : ,0 Nasal +anula 4 lpm 4. /ser>asi ((= :

Re!(*# H&!i)

P&$&

66 %%,, mm7g2 N *m2 66 05*m2 Klien menggunakan nasal 1anula 4 lpm2 klien #alam p$sisi semi3$"ler2 perna3asan 1uping hi#ung C'D2 retraksi #in#ing #a#a C'D2 klien tampak le/ih rileks #ari se/elumnya

E-&)u&!i NO %

TGL ,%, %0

NO.D  I

PARAF

E/ALUASI S : Klien

mengatakan

sesak

se#ikit

/erkurang  : - (i#ak a#a retraksi #in#ing

-

#a#a 66 05*menit Klien tampak rileks

A : Masalah teratasi se/agian P : Inter>ensi #ilan&utkan

INTRA HD

Subyekti •

Klien mengatakan lemas #an se#ikit pusing

Obyekti Klin tampak lemah2 G! ; 0.,,2 66 05*m2 () : %%,9,2S ; 8252 Na#i ; *m

A!!e!"e#t %. 6esik$ hip$tensi /erhu/ungan #engan tin#akan ultra3iltrasi pa#a tin#akan hem$#ialisa

Pe$e#%&#&&# 0i&+#*!&

NOC

6esik$ ter&a#i hip$tensi /erhu/ungan #engan tin#akan ultra3iltrasi pa#a tin#akan hem$#ialisa

Setelah #ilakukan tin#akan kepera"atan % * 4 &am #iharapkan hip$tensi ti#ak ter&a#i #engan kriteria: - ((= #alam /atas n$rmal pusing - Keluhan mualC'D kering - !! terken#ali - Mengk$nsumsi A7 pa#a "aktu yang tepat

NIC

R&!i*#&)

%. Jelaskan pa#a klien mengenai k$mplikasi yang ter&a#i saat hem$#ialisa 0. Ka&i a#anya keluhan mual2 pusing se/agai #eteksi #ini hip$tensi 8. An&urkan ti#ak mengk$nsumsi A7 se/elum 7) 4. An&urkan untuk ti#ak makan /erle/ihan saat men&alani 7) 5. !ila #iketahui () turun #an ter#apat keluhan pusing: • •

%. Peningkatan pengetahuan pa#a klien akan mem/antu klien #alam mengenal aki/at #ari penyakit yang #i#eritanya sehingga akan le/ih k$$perati3 #alam tin#akan kepera"atan yang #i/erikan 0. Untuk mengetahui tan#a' tan#a hip$tensi 8. Untuk mengetahui tan#a' tan#a hip$tensi #an inter>ensi selan&utnya 4. Karena #apat menurunkan () klien. 5. Meningkatkan ker&a &antung #an gin&al saat 7) !erikan 0 lem/a/ . Mem/antu men1egah sesak Atur p$sisi #an pusing. semi3$"ler

I"()e"e#t&!i N* %

T+) ,%, %0

I"()e"e#t&!i %. Men&elaskan pa#a klien mengenai k$mplikasi hem$#ialisa 0. M$nit$r ((= : () :%%,9, mm7g Na#i :0*m 66 :05*m Suhu :82 + 8. Mengka&i a#anya keluhan mual2 pusing se/agai #eteksi #ini hip$tensi 4. Mengan&urkan ti#ak mengk$nsumsi

Re!(*# H&!i) %. (): %%,9, mm7g N : 0*m 66: 05*m S : 82 0. Klien mengatakan sesak /erkurang mual #an pusing 8. Klien mau /erker&asama 4. Klien ti#ur #alam p$sisi semi 3$"ler

TTD

I"()e"e#t&!i N* %

T+) ,%, %0

I"()e"e#t&!i %. Men&elaskan pa#a klien mengenai k$mplikasi hem$#ialisa 0. M$nit$r ((= : () :%%,9, mm7g Na#i :0*m 66 :05*m Suhu :82 + 8. Mengka&i a#anya keluhan mual2 pusing se/agai #eteksi #ini hip$tensi 4. Mengan&urkan ti#ak mengk$nsumsi A7 se/elum 7) 5. Mengan&urkan untuk ti#ak makan /erle/ihan saat men&alani 7) . !ila #iketahui () turun #an ter#apat keluhan pusing: •

!erikan lem/a/

0

•

Atur p$sisi kepala le/ih ren#ah2

Re!(*# H&!i) %. (): %%,9, mm7g N : 0*m 66: 05*m S : 82 0. Klien mengatakan sesak /erkurang mual #an pusing 8. Klien mau /erker&asama 4. Klien ti#ur #alam p$sisi semi 3$"ler

TTD

E-&)u&!i NO %

T&#++&) ,%,%0

E-&)u&!i II

S : Klien

mengatakan

se#ikit

sesak2

TTD masih

pusing

#an

mual  : Klien tampak rileks A : Masalah teratasi se/agian P : Inter>ensi #ilan&utkan

P*!t HD Subyekti

-

Klien mengatakan lemas2 pusing

Obyekti ((=

-

:

(): %,,9, mm7g 66: 0* menit N: 0* menit ͦ S: 829+ A#a per#arahan saat A= #i 1a/ut

A!!e!"e#t %. 6esik$ per#arahan /erhu/ungan #engan pen1a/utan A=

Pe$e#%&#&&# DIAGNOSA KEP. 6esik$ per#araha n /erhu/ung an #engan pen1a/uta n A=

TU'UAN

RENCANA TINDAKAN

Setelah #ilakukan tin#akan kepera"atan % * 4 &am #iharapkan () #alam /atas n$rmal #engan kriteria : #alam /atas - ((= n$rmal (): %0,, mm7g N : ,'%,, Menit 66 : 0, menit ͦ S :86+

%D /ser>asi tan#a' tan#a >ital 0D Jelaskan Klien mengerti tentang pera"atan 1u1i #arah 8D !erikan health e#u1ati$n 4D K$la/$rasi #engan tim me#is #alam pem/erian terapi 5D Bakukan pen1a/utan A= #engan tehnik steril

-

(i#ak per#arahan

a#a

RASIONALISASI %. Mem/antu #alam penurunan

persepsi resp$n nyeri 0. Mem/antu pr$ses 3ungsi ker&a

gin&al 8. Akti>itas yang ringan #apat

mengurangi /e/an &antung #an paru'paru 4. Pem/erian terapi #apat

mem/antu pr$ses penyem/uhan 5. Mengurangi ter&a#inya in3eksi

I"()e"e#t&!i N* %

T+)

N*. D,

I"()e"e#t&!i

Re!(*# H&!i)

,%,

I

%D Melakukan $/ser>asi ((= 0D Men&elaskan tentang pr$ses 1u1i #arah 8D Mem/erikan KI@ pa#a pasien #an keluarga 4D Melakukan k$la/$rasi #engan tim me#is #alam pem/erian aml$#ipin 5D Men1a/ut A= #engan tehnik aseptik

%D (an#a >ital (): %,,, mm7g2 66: 05* menit2 N: ,* menit2 ͦ S: 825+ 0D Pasien mengatakan mengerti tentang pr$ses 1u1i #arah 8D Keluarga mengerti #an paham #engan apa yang #i&elaskan 4D Klien mau meminum $/at yang #i/erikan 5D Pen1a/utan A= #ilakukan #engan

%0

P&$&

I"()e"e#t&!i N* %

T+)

N*. D,

I"()e"e#t&!i

Re!(*# H&!i)

,%,

I

%D Melakukan $/ser>asi ((= 0D Men&elaskan tentang pr$ses 1u1i #arah 8D Mem/erikan KI@ pa#a pasien #an keluarga 4D Melakukan k$la/$rasi #engan tim me#is #alam pem/erian aml$#ipin 5D Men1a/ut A= #engan tehnik aseptik

%D (an#a >ital (): %,,, mm7g2 66: 05* menit2 N: ,* menit2 ͦ S: 825+ 0D Pasien mengatakan mengerti tentang pr$ses 1u1i #arah 8D Keluarga mengerti #an paham #engan apa yang #i&elaskan 4D Klien mau meminum $/at yang #i/erikan 5D Pen1a/utan A= #ilakukan #engan tehnik aseptik

%0

P&$&

E-&)u&!i NO %

TGL

NO.D

,%,%0

I

E/ALUASI S :'  : KU: /aik (): %4,, mm7g 66: 04* menit N: ,* menit ͦ S: 86+ Per#arahan C'D A : Masalah teratasi

-


RESUME

PARAF

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. “E” DENGAN DIAGNOSA MEDIS CKD DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT DR. SYAIFUL ANWAR MALANG

IDENTITAS

-


: Ny. “@” : Perempuan : 5 tahun : Islam : Ja"aIn#$nesia : SMA : ' : Malang : +K) :,- kt$/er 0,%0


-

Klien mengatakan sesak #an /elum makan Mulai 1u1i #arah % /ulan yang lalu. !!K 0 kg2 !!S : % kg

Obyekti KU Bemah2 Kesa#aran +$mp$smentis2 +S : 4 5 2 66 : 0%*mnt2 () %%,,mm7g2 Na#i  *mnt2 suhu 8 , +2 !AK C'D2 !A! C'D2 muk$sa /i/ir pu1at2 Kekuatan $t$t2 kanan atas 52 kiri atas 52 kanan /a"ah 52 kiri /a"ah 5. U< $al

:0252 U< 6ate

:,28

A!!e!"e#t Keti#ake3ekti3an p$la na3as /# #engan penumpukan se1ret


TU'UAN



RENCANA TINDAKAN . Jelaskan pa#a klien se/a/ ter&a#inya sesak 9. !eri p$sisi semi3$"ler . !eri $ksigen sesuai ke/utuhan -. /ser>asi ((=. %,. An&urkan klien untuk le/ih relaks

I"()e"e#t&!i N* %

T+)

N*. D,

I"()e"e#t&!i

,-

I

5. Men&elaskan pa#a klien penye/a/ sesak

$kt$/ er 0,%0

. Mem/erikan p$sisisemi 3$"ler 9. Mem/erikan $ksigen sesuai #engan ke/utuhan : ,0 Nasal +anula 4 lpm . /ser>asi ((= :

Re!(*# H&!i) 66 %0,9, mm7g2 N ,*m2 66 09*m2 Klien menggunakan nasal 1anula 4 lpm2 klien #alam p$sisi semi3$"ler2 perna3asan 1uping hi#ung C'D2 retraksi #in#ing #a#a C'D2 klien tampak le/ih rileks #ari se/elumnya

P&$&

RASIONALISASI 5. Peningkatan pengetahuan pa#a klien akan mem/antu klien #alam mengenal aki/at #ari penyakit yang #i#eritanya sehingga akan le/ih k$$perati3 #alam tin#akan kepera"atan yang #i/erikan . Memepermu#ah klien #alam /ernapas 9. 0 merupakan terapi $ksigen untuk pemenuhan $ksigen yg kurang . angguan p$la na3as #itan#ai #engan peningkatan 6espirat$ry 6ate.

I"()e"e#t&!i N* %

T+)

N*. D,

I"()e"e#t&!i

,-

I

5. Men&elaskan pa#a klien penye/a/ sesak

$kt$/ er 0,%0

. Mem/erikan p$sisisemi 3$"ler 9. Mem/erikan $ksigen sesuai #engan ke/utuhan : ,0 Nasal +anula 4 lpm . /ser>asi ((= :

Re!(*# H&!i)

P&$&

66 %0,9, mm7g2 N ,*m2 66 09*m2 Klien menggunakan nasal 1anula 4 lpm2 klien #alam p$sisi semi3$"ler2 perna3asan 1uping hi#ung C'D2 retraksi #in#ing #a#a C'D2 klien tampak le/ih rileks #ari se/elumnya

E-&)u&!i NO %

TGL ,-%, %0

NO.D  I

PARAF

E/ALUASI S : Klien

mengatakan

sesak

se#ikit


-



E-&)u&!i NO %

TGL ,-%, %0

NO.D  I

PARAF

E/ALUASI S : Klien

mengatakan

sesak

se#ikit


-



INTRA HD Subyekti

-

Klien mengatakan mual

Obyekti Ku Bemah2 Kesa#aran +$mp$smentis2 () : %0,9,2 Na#i -4*m2 66 ; 0,*menit.

A!!e!"e#t Mual /erhu/ungan #engan Pr$ses 7em$#ialisa


-

Klien mengatakan mual

Obyekti Ku Bemah2 Kesa#aran +$mp$smentis2 () : %0,9,2 Na#i -4*m2 66 ; 0,*menit.

A!!e!"e#t Mual /erhu/ungan #engan Pr$ses 7em$#ialisa

Pe$e#%&#&&# Di&+#*!&

NOC

NIC

Mual

Setelah

/erhu/ungan

tin#akan

pr$ses

kepera"atan % * 4

hem$#ialisa

&am mual

#ilakukan

#iharapkan /erkurang

#engan kriteria: - Klien melap$rkan

%. Jelaskan

pa#a

R&!i*#&) klien

%. Peningkatan

pengetahuan

ter&a#inya mual. 0. An&urkan untuk

pa#a klien

akan mem/antu

klien

k$mpres #i perut. 8. An&urkan untuk minum

#alam

mengenal

aki/at #ari penyakit yang #i#eritanya sehingga akan

air hangat. 4. K$la/$rasi pem/erian

le/ih

antiemetik

k$$perati3

#alam

tin#akan kepera"atan yang

mual

#i/erikan 0. Untuk menekan

ti#ak a#a

mual

ter&a#inya

#an

ter&a#inya

muntah. 8.
antiemeti1

untuk

menurunkan

asam

lam/ung.

I"()e"e#t&!i N* %

T&#++&) ,-%,%

I"()e"e#t&!i

Re!(*# H&!i)

%. Men&elaskan

0

pa#a

klien

ter&a#inya mual. 0. Mengan&urkan untuk

k$mpres

#i perut. 8. Mengan&urkan untuk

minum

%. (): %8,, mm7g N : -,*menit 66: 0,*menit S : 8$+ 0. Klien mengatakan mual /erkurang 8. Klien mau /erker&asama 4. Klien mengerti #an tampak terti#ur 5. Klien ti#ur #alam p$sisi hea# ele>asi

air hangat.

E-&)u&!i N* %

T&#++&) ,-%,%0

E-&)u&!i II

S

:

TTD

I"()e"e#t&!i N* %

T&#++&) ,-%,%

I"()e"e#t&!i

Re!(*# H&!i)

%. Men&elaskan

0

pa#a

klien

ter&a#inya mual. 0. Mengan&urkan untuk

k$mpres

#i perut. 8. Mengan&urkan untuk

minum

%. (): %8,, mm7g N : -,*menit 66: 0,*menit S : 8$+ 0. Klien mengatakan mual /erkurang 8. Klien mau /erker&asama 4. Klien mengerti #an tampak terti#ur 5. Klien ti#ur #alam p$sisi hea# ele>asi

air hangat.

E-&)u&!i N* %

T&#++&) ,-%,%0

E-&)u&!i II

S : Klien

mengatakan

TTD mual

/erkurang  : Klien tampak rileks2 mual C'D A : Masalah teratasi se/agian P : Inter>ensi #ilan&utkan

P*!t HD1 '&"2 34.54 WI6

Subyekti

-

Klien

mengatakan

/elum

#ilakukan

pera"atan

luka

lument.

Obyekti

-

((= (): N : 66: S :

: %8,, mm7g -,*menit 0,*menit 8$+

-

)$u/le lument CHD #i #a#a se/elah kanan.

A!!e!"e#t %. 6esik$ In3eksi /erhu/ungan #engan a#anya pemasangan lument.

Pe$e#%&#&&# DIAGNOSA KEP. % 6esik$ In3eksi /# Pemasangan lument

TU'UAN

RENCANA TINDAKAN

0 Setelah #ilakukan tin#akan kepera"atan

8 %. /ser>asi ((= 0. Ka&i tan#a'tan#a

selam 4 &am2 ti#ak ter&a#i in3eksi #engan kriteria hasil :

In3eksi 8. K$la/$rasi pem/erian

•

•

(an#a'tan#a >ital menun&ukkan nilai yang n$rmal Anti/i$tik CHD in3eksi

•

Buka /ersih

Bument

anti/i$tik 4. Bakukan ra"at luka 5. !erikan in3$rmasi pa#a pasien pentingnya men&aga ke/ersihan luka lument

RASIONALISASI 4 %. ((= merupakan pemeriksaan

untuk menegakkan #iagn$se 0. 6K()< a#alah tan#a'tan#a

a#anya in3eksi 8. Anti/i$tik merupakan

3armak$l$gi untuk mengatasi in3eksi 4. Peningkatan

pengetahuan

klien

akan

#alam

mengenal

penyakit sehingga k$$perati3

mem/antu aki/at

yang

pa#a klien #ari

#i#eritanya

akan

le/ih

#alam

tin#akan

kepera"atan yang #i/erikan

I"()e"e#t&!i N* %

T+)

N*. D,

,-%,

I

%0

I"()e"e#t&!i %. Meng$/ser>asi ((= 0. Mengka&i tan#a'tan#a In3eksi 8. !erk$la/$rasi pem/erian anti/i$tik : entami1in % 11 4. Melakukan ra"at luka entami1yn salep2 NS2 KAsa Steril. 5. Mem/erikan

Re!(*# H&!i) %. (an#a >ital (): %0,9, mm7g2 66: 0,* menit2 N: -4* menit2 ͦ S: 86+ 0. (an#a'tan#a in3eksi : 6u/$r C'D2 Kal$r C'D2 (um$r C'D2 )$l$r C'D2
P&$&

I"()e"e#t&!i N* %

T+)

N*. D,

,-%,

I

%0

I"()e"e#t&!i

Re!(*# H&!i)

%. Meng$/ser>asi ((= 0. Mengka&i tan#a'tan#a In3eksi 8. !erk$la/$rasi pem/erian anti/i$tik : entami1in % 11 4. Melakukan ra"at luka entami1yn salep2 NS2 KAsa Steril. 5. Mem/erikan in3$rmasi pa#a pasien pentingnya men&aga ke/ersihan

P&$&

%. (an#a >ital (): %0,9, mm7g2 66: 0,* menit2 N: -4* menit2 ͦ S: 86+ 0. (an#a'tan#a in3eksi : 6u/$r C'D2 Kal$r C'D2 (um$r C'D2 )$l$r C'D2
luka lument

E-&)u&!i NO %

TGL

NO.D

,-%,%0

I

E/ALUASI

PARAF

S :'  : KU: /aik (): %0,9, mm7g2 66: 0,* menit2 N: -4* menit2 ͦ S: 86+ 6K()< C'D2 Buka /ersih A : Masalah teratasi

-

lument


RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. “S” DENGAN DIAGNOSA MEDIS CKD DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT

DR. SYAIFUL ANWAR MALANG

IDENTITAS

-


: Ny. “S” : Perempuan : 4 tahun : Islam : Ja"aIn#$nesia : )8 : ' : Nga&um2 Malang selatann : +K) :,- kt$/er 0,%0


-

Klien mengatakan lemas2 #an terasa sesak. Mulai 1u1i #arah

4 tahun yang lalu. !!K : 5% kg2 !!S : 54 kg

Obyekti KU Bemah2 Kesa#aran +$mp$smentis2 +S : 4 5 2 66 : 09*mnt2 () %%,9,mm7g2 Na#i 9 *mnt2 suhu 8920 , +2 !AK C'D2 !A! C'D2 muk$sa /i/ir pu1at2 Kekuatan $t$t2 kanan atas 52 kiri atas 52 kanan /a"ah 52 kiri /a"ah 5.

A!!e!"e#t Keti#ake3ekti3an p$la na3as /# penumpukan se1ret


TU'UAN



RENCANA TINDAKAN %%. Jelaskan pa#a klien se/a/ ter&a#inya sesak %0. !eri p$sisi semi3$"ler %8. !eri $ksigen sesuai ke/utuhan %4. /ser>as i ((=. %5. An&urkan klien untuk le/ih relaks

I"()e"e#t&!i N* %

T+)

N*. D,

I"()e"e#t&!i

,-

I

-. Men&elaskan pa#a klien penye/a/ sesak

$kt$/ er 0,%0

%,. Mem/erikan p$sisisemi 3$"ler %%. Mem/erikan $ksigen sesuai #engan ke/utuhan : ,0 Nasal +anula 4 lpm %0. /ser>asi ((= :

Re!(*# H&!i) 66 %4,, mm7g2 N 9*m2 66 08*m2 Klien menggunakan nasal 1anula 4 lpm2 klien #alam p$sisi semi3$"ler2 perna3asan 1uping hi#ung C'D2 retraksi #in#ing #a#a C'D2 klien tampak le/ih rileks #ari se/elumnya

P&$&

RASIONALISASI -. Peningkatan pengetahuan pa#a klien akan mem/antu klien #alam mengenal aki/at #ari penyakit yang #i#eritanya sehingga akan le/ih k$$perati3 #alam tin#akan kepera"atan yang #i/erikan %,. Memepermu#ah klien #alam /ernapas %%. 0 merupakan terapi $ksigen untuk pemenuhan $ksigen yg kurang %0. angguan p$la na3as #itan#ai #engan peningkatan 6espirat$ry 6ate.

I"()e"e#t&!i N* %

T+)

N*. D,

I"()e"e#t&!i

,-

I

-. Men&elaskan pa#a klien penye/a/ sesak

$kt$/ er 0,%0

%,. Mem/erikan p$sisisemi 3$"ler %%. Mem/erikan $ksigen sesuai #engan ke/utuhan : ,0 Nasal +anula 4 lpm %0. /ser>asi ((= :

Re!(*# H&!i)

P&$&

66 %4,, mm7g2 N 9*m2 66 08*m2 Klien menggunakan nasal 1anula 4 lpm2 klien #alam p$sisi semi3$"ler2 perna3asan 1uping hi#ung C'D2 retraksi #in#ing #a#a C'D2 klien tampak le/ih rileks #ari se/elumnya

E-&)u&!i NO %

TGL ,-%, %0

NO.D  I

PARAF

E/ALUASI S : Klien

mengatakan

sesak

se#ikit


-



E-&)u&!i NO %

TGL ,-%, %0

NO.D  I

PARAF

E/ALUASI S : Klien

mengatakan

sesak

se#ikit


-




-

Klien mengatakan sering gatal saat 1u1i #arah

Obyekti Ku Bemah2 Kesa#aran +$mp$smentis2 (an#a'tan#a >ital: (): %%,9, mm7g N : ,*m 66: 0*m S : 892% +

A!!e!"e#t 6esik$ Kerusakan Intergritas kulit /erhu/ungan #engan Pr$ses 7em$#ialisa


-

Klien mengatakan sering gatal saat 1u1i #arah

Obyekti Ku Bemah2 Kesa#aran +$mp$smentis2 (an#a'tan#a >ital: (): %%,9, mm7g N : ,*m 66: 0*m S : 892% +

A!!e!"e#t 6esik$ Kerusakan Intergritas kulit /erhu/ungan #engan Pr$ses 7em$#ialisa

Pe$e#%&#&&# Di&+#*!&

NOC

NIC

6esik$

Setelah

kerusakan

tin#akan

Integritas

kepera"atan %

kulit

/#

pr$ses

&am

#ilakukan

%. Peningkatan

pengetahuan

pr$ses hem$#ialisa. 0. An&urkan kepa#a

pa#a klien

akan mem/antu

klien

integritas

untuk

kulit

kepa#a

keluarga

&ika

kemerahan tu/uh2

lap$rkan

tim me#is

C'D Buka C'D

ti#ak #engan

keras. 8. An&urkan

#engan kriteria: - atal C'D - Kulit kemerahan

-

pa#a

menggaruk

ter&a#i

kerusakan

R&!i*#&) klien

#iharapkan

ti#ak

hem$#ialisa

* 4

%. Jelaskan

a#a pa#a ke

klien

#alam

mengenal

aki/at #ari penyakit yang #i#eritanya sehingga akan le/ih

k$$perati3

#alam

tin#akan kepera"atan yang #i/erikan 0. )apat menye/a/kan luka 8. Untuk menegakkan #iagn$se #an

inter>ensi

selan&utnya.

I"()e"e#t&!i N* %

T&#++&) ,-%,% 0

I"()e"e#t&!i %. Men&elaskan pa#a

klien

pr$ses hem$#ialisa. 0. Megan&urkan kepa#a

klien

untuk

ti#ak

menggaruk #engan keras. 8. Mengan&urkan kepa#a keluarga a#a pa#a

&ika

kemerahan tu/uh2

Re!(*# H&!i) %D (): %,-, mm7g N : 0*menit 66: 0,*menit S : 892% $+ 0D Kemerahan pa#a tu/uh C'D2 8D Klien mau /erker&asama

I"()e"e#t&!i N* %

T&#++&) ,-%,%

I"()e"e#t&!i

Re!(*# H&!i)

%. Men&elaskan

0

pa#a

klien

pr$ses hem$#ialisa. 0. Megan&urkan kepa#a

klien

untuk

ti#ak

%D (): %,-, mm7g N : 0*menit 66: 0,*menit S : 892% $+ 0D Kemerahan pa#a tu/uh C'D2 8D Klien mau /erker&asama

menggaruk #engan keras. 8. Mengan&urkan kepa#a keluarga a#a

&ika

kemerahan

pa#a

tu/uh2

lap$rkan

ke

tim me#is

E-&)u&!i N* %

T&#++&) ,-%,%0

E-&)u&!i II

S : Klien

mengatakan

su#ah

TTD ti#ak

gatal  : (): %,-, mm7g2N : 0*menit266: 0,*menit2 S : 892%$+ Kemerahan C'D2 atal C'D A : Masalah teratasi se/agian P : Inter>ensi #ilan&utkan

P*!t HD

Subyekti

-

Klien

mengatakan

/elum

#ilakukan

pera"atan

luka

lument.

Obyekti

-

-

((= : (): %,-, mm7g N : 0*menit 66: 0*menit S : 892% $+ )$u/le lument CHD #i #a#a

A!!e!"e#t 0. 6esik$ In3eksi /erhu/ungan #engan a#anya pemasangan lument.

Pe$e#%&#&&# DIAGNOSA KEP. % 6esik$ In3eksi /# Pemasangan lument

TU'UAN

RENCANA TINDAKAN

0 Setelah #ilakukan tin#akan kepera"atan

8 %. /ser>asi ((= 0. Ka&i tan#a'tan#a

selam 4 &am2 ti#ak ter&a#i in3eksi #engan kriteria hasil :

In3eksi 8. K$la/$rasi pem/erian

•

•

(an#a'tan#a >ital menun&ukkan nilai yang n$rmal Anti/i$tik CHD in3eksi

•

Buka /ersih

Bument

anti/i$tik 4. Bakukan ra"at luka 5. !erikan in3$rmasi pa#a pasien pentingnya men&aga ke/ersihan luka lument

RASIONALISASI 4 %D ((= merupakan pemeriksaan untuk menegakkan #iagn$se 0D 6K()< a#alah tan#a'tan#a a#anya in3eksi 8D Anti/i$tik merupakan 3armak$l$gi untuk mengatasi in3eksi 4D Peningkatan

pengetahuan

klien

akan

#alam

mengenal

penyakit

mem/antu

yang

aki/at

pa#a klien #ari

#i#eritanya

sehingga akan le/ih k$$perati3 #alam

tin#akan

kepera"atan

yang #i/erikan

I"()e"e#t&!i N* %

T+)

N*. D,

,-%,

I

%0

I"()e"e#t&!i %D Meng$/ser>asi ((= 0D Mengka&i tan#a'tan#a In3eksi 8D !erk$la/$rasi pem/erian anti/i$tik : 4D entami1in % 11 5D Melakukan ra"at luka D entami1yn salep2 NS2 KAsa Steril. 9D Mem/erikan in3$rmasi pa#a pasien

Re!(*# H&!i) %. (an#a >ital (): %,%%, mm7g2 66: 0,* menit2 N: 5* menit2 ͦ S: 892%+ 0. (an#a'tan#a in3eksi : 6u/$r C'D2 Kal$r C'D2 (um$r C'D2 )$l$r C'D2
P&$&

Resume laporan keperawatan hemodialisa

Recommend Documents