Cap.4: “Nacimiento y desarrollo Físico en los primeros tres años”
Con el uso de nuevas tecnologías y avances en medicina han cambiado los modos de nacer. El uso de mayor de hospitales ha generado generado condiciones más seguras y antisépticas para los nacimientos. La disminución de riesgos que rodean al embarazo se debe a la disponibilidad de antibióticos, transusiones de sangre, anestesia segura, mayor higiene y medicamentos para inducir el traba!o de parto. "unque la medicalización de los partos tenido sus propios costos sociales y emocionales. El proceso del nacimiento.
El trab traba! a!o o de part parto o es un buen buen térm términ ino o para para deno denomi mina narr el proc proces eso o de nacimiento, un acontecimiento diícil para la madre y el bebé. Lo que incita el traba!o de parto es la parición #, este da comienzo también se estimula las contracciones del $tero y que el cuello de la matriz sea más le%ible. Las verdaderas contracciones del traba!o de parto son más recuentes, rítmicas y dolorosas y aumentan su recuencia e intensidad. Etapas del parto:
La primera etapa que es la más larga puede durar entre #& a #' horas en una madre madre primeriz primeriza, a, las contrac contraccion ciones es cada vez más uertes uertes dilatan el cuello cuello uterino, que es la apertura del vientre materno. En la segunda etapa que dura como unas horas, bebé desciende desciende al canal canal del parto y sale por la vagina. vagina. La $ltima etapa que dura #( a )( minutos es cuando la madre e%pulsa la placenta y el cordón. *inalmente se corta el cordón. +onitoreo electrónico del eto es el monitoreo mecánico del latido del eto durante el traba!o de parto y el parto. el proceso de cambios uterinos cervicales y otros que se presentan, apro%. dos semanas antes del nacimiento, lo que se llama
1
Parto vaginal o cesárea.
Cesárea alumbramiento de un bebé por e%tracción quir$rgica del $tero. Esta se recomienda cuando el traba!o de parto avanza con demasiada lentitud, el eto esta en problemas o la madre tiene una hemorragia vaginal, cuando el eto se presenta de nalgas o si la cabeza es demasiado grande. Este parto implica graves riesgos para la madre, como inección, hemorragia, inección, da-o a los órganos pélvicos y dolor posoperatorio, se incrementan diicultades en embarazos uturos. El parto vaginal parece inluir en la vinculación de la madre a su bebé debido a la acción de la o%itócica. na repentina cesárea antes de las /0 semanas, cuando los pulmones del eto están maduros, aumenta en gran medida el riesgo de que el inante tenga problemas respiratorios, inecciones, sangre ba!a en az$car y que necesite cuidados intensivos. Parto medicado o no medicado.
1arto natural método con el que se trata evitar el dolor disipando el miedo de la madre mediante educación sobre la isiología de la reproducción y e!ercicios de respiración y rela!amiento durante el parto. 1arto preparado método que incluye educación, e!ercicios de respiración y apoyo social para inducir respuestas ísicas controladas a las contracciones uterinas y aminorar el miedo y el dolor. "nalgésicos pueden lentiicar el parto. El alivio del dolor no debe ser el $nico aspecto que se tome en cuenta cuando se decide utilizar anestesia. La madre debe ser considerada en las decisiones. El recién nacido
El periodo neonatal que son las primeras cuatro semanas de vida, una época de transición de la dependencia intrauterina a la e%istencia independiente. La ano%ia, que es la alta de o%igeno, es un trauma que puede ocasionar da-os cerebrales permanente, que trae secuelas como retraso mental problemas de conducta o incluso la muerte. 2ctericia neonatal condición de muchos neonatos debido a la inmadurez del hígado que se maniiesta por una coloración amarillenta. 3i no se trata puede causar da-o cerebral. Evaluación médica y conductual. Escala de apgar medición estándar de la condición de un neonato. 4alora apariencia, pulso, gestos, actividad y respiración. Escala valoración del comportamiento neonatal de 5razelton prueba neurológica y conductual para medir las respuestas del bebe al medio ambiente. Eval$a la organización motriz, rele!os y cambios de estado, atención y capacidad interactivas e inestabilidad del 3.6.C. E%ploración
neonatal
de
condiciones
medicas
trastorno
enzimático
enilcetonuria. Estados de "lerta este es un estado de isiológico y conductual de un bebé en un momento dado del ciclo diario de vigilia, sue-o y actividad. Complicaciones del nacimiento partos de varones tienen más probabilidades de complicarse que las ni-as, debido a que son más grandes. 5a!o peso al nacer peso menos a &,7 8g al nacer, a causa de nacimiento prematuro o ser peque-o para la edad gestacional. 1rematuro ni-o nacido antes de las /9 semanas.
1eque-o para la edad gestacional nace con un peso menor al 0(: de los bebes de la misma edad, como resultado de un crecimiento etal lento, debido a una mala nutrición. 3e dice que en países en desarrollo esto se debe a la mala nutrición en cambio en los países desarrollados se debe a tabaco. El peso al nacer y la duración de la gestación son los dos predictores mas importantes de la supervivencia y salud de un bebé. Los actores demográicos y socioeconómicos, actores médicos que aectan el embarazo, actores conductuales y ambientales prenatales y las condiciones medicas asociadas con el embarazo, son actores probables que den a luz a un bebe de ba!o peso. Cuidado del canguro método de contacto de piel en el que el neonato se coloca boca aba!o entre los pechos de la madre durante alrededor de una hora en alg$n momento después del parto. Los resultados a largo plazo de desnutrición de los bebes, puede causar diabetes en la adultez o padecer enermedades cardiovasculares. Cuanto menos peso al nacer menos será su C2. *actores de protección reducen el eecto d inluencias potencialmente negativas y pronostican resultados positivos. ;educen el eecto del estrés temprano, #< atrbutos individuales, como energía, sociabilidad e inteligencia. &< lazos aectivos, como cuando un amiliar brinda apoyo. /< recompensas en el entorno escolar, laboral o religioso. 1ost=maduro eto que no ha nacido dos semanas después de la echa normal de
'& semanas después del $ltimo periodo menstrual. Los bebes post
maduros son largos y esbeltos, pero no tuvieron suiciente aporte de sangre hacía el inal de la gestación. Los bebes corren riesgo de da-o cerebral, en ocasiones los medics inducen el parto o practican cesárea.
+ortinato muerte de un eto a partir de la vigésima semana de gestación. +uchos de los etos que nacen muertos son peque-os para la edad gestacional, lo que es indicador de desnutrición en el $tero. 1érdida ambigua presencia psicológica del bebe se prolonga por l resto de la vida de los miembros de la amilia. >asa de mortalidad inantil proporción de bebes nacidos vivos que mueren dentro del primer a-o. Este se puede deber a inecciones graves como la sepsis o neumonía, tétanos y diarrea, parto prematuro y asi%ia al nacer. E%isten disparidades raciales y étnicas en la mortalidad inantil. 3índrome de muerte inantil s$bita muerte repentina e ine%plicable de un bebe en apariencia sano. Es el resultado de combinación de actores, una alteración biológica previa puede hacer que el periodo crítico, algunos bebes sean más vulnerables a ciertas e%periencias, como la e%posición prenatal al humo. Los médicos recomiendas que los bebes no duerman en supericies blandas o boca aba!o. +uerte por lesiones accidentes automovilísticos causa principal de muertes por lesiones no intencionales, luego son los casos de
ahogamiento y
quemaduras. Las caídas causan principal de lesiones no letales en la inancia. 2nmunización para me!orar la salud ni-os son vacunados durante el primer a-o de vida. "lgunos padres dudan de inmunizar a sus hi!os, porque creen que las vacunas causan autismo u otros trastornos del neuro=desarrollo o que debilita el sistema inmune de sus hi!os. Comienzos del desarrollo físico
1rincipios del desarrollo céalo caudal crecimiento desde la cabeza del bebé mayormente rápido. Los bebés aprenden a usar las partes superiores antes que las ineriores. 1ro%imodistal crecimiento y desarrollo motriz ocurre en las
partes pró%imas al e!e corporal. ?e%tremidades crecen mucho más rápido que manos y pies.< El cambio más sorprendente de una persona es que al nacer la cabeza es un cuarto de nuestro cuerpo pero a lo largo del tiempo empeque-ece en relación con nuestro cuerpo. Los bebés crecen y aumentan de peso más rápidamente durante los primeros tres meses de vida pero ya a los dos a-os se estabilizan y el crecimiento es más pausado. Patrones de crecimiento
6i-os de países desarrollados son más altos y maduran antes pues su alimentación es me!or así como la higiene, atención médica y ha disminuido el traba!o inantil. 6utrición 1echo o biberón acto emocional más que ísico. La calidad de la relación entre un padre y un hi!o, y la entrega de aecto y maniestaciones de cari-o es tan importante como el método de alimentación. La $nica alternativa aceptable a la leche materna es una ormula ortalecida en hierro que tengan suplementos de vitaminas y minerales. 6o es aconse!able amamanta si la madre ésta contagiada de 42@ o alguna enermedad contagiosa. Atras preocupaciones nutricionales E%pertos recomiendan introducir desde la segunda mitad del primer a-o alimentos ricos en hierro de manera paulatina, así como también cereales. La desnutrición está relacionada con más de la mitad de las muertes inantiles en todo el mundo. n ni-o con uno o dos a-os con un progenitor y en especial dos progenitores obesos será más propenso a ser obeso.
El encéfalo y sus conductas reflejas
3istema nervioso central ormado por el encéalo y la médula espinal. Conormación del encéalo crecimiento es un proceso vitalicio y undamental para el desarrollo ísico, cognoscitivo y emocional. El cerebelo crece más de prisa durante el primer a-o. El crecimiento del encéalo ocurre en episodios llamados rachas de crecimiento enceálico. 1rincipales partes del encéalo tallo enceálico parte del encéalo que se encarga de las unciones orgánicas básicas como la respiración, recuencia cardiaca, temperatura y ciclo vigilia=sue-o. El hemiserio izquierdo se encarga principalmente del lengua!e y el razonamiento lógico. El hemiserio derecho está dedicado a las unciones visuales y espaciales. Cada hemiserio tiene cuatro lóbulos o secciones. 3onreír, balbucear, arrastrarse, caminar y hablar, los principales hitos sensoriales, motrices, y cognoscitivos de la inancia, ponen en evidencia el rápido desarrollo del encéalo. Las células cerebrales están compuestas por neuronas y glías. +ielinización permite que las se-ales via!en con más velocidad y acilidad y se logre un uncionamiento maduro. La mielinización de las vías sensoriales que maduran más lentamente comienzan al nacer y prosigue durante los primeros cinco meses. Las vías de la audición comienzan el quinto mes de gestación y terminan alrededor de los cinco a-os.
Las regiones de la corteza cerebral de memoria y atención no se mielinizan hasta la adultez temprana. La mielinización del hipocampo sigue en aumento hasta los 9( a-os. 1rimeros rele!os. Los humanos tienen &9 rele!os principales, muchos presentes al nacimiento o poco después. "lgunos rele!os primitivos son parte de la herencia evolutiva de la humanidad. " medida que se activan los centros cerebrales superiores durante los primeros dos a cuatro meses los bebes comienzan a mostrar posturas rele!as. Casi todos los rele!os desaparecen en los primeros ) a #& meses. La desaparición programada de los rele!os innecesarios indica que las vías motrices de la corteza están parcialmente mielinizadas. Conormación del encéalo, la participación de la e%periencia se modiica por e%periencias positivas o negativas. La plasticidad es un mecanismo evolutivo para adaptarse a los cambios evolutivos. La plasticidad permite aprender. La e%posición a ármacos peligrosos, to%inas ambientales y estrés maternal antes o después del nacimiento son amenazas para el desarrollo del encéalo. La desnutrición interiere con el crecimiento cognoscitivo normal. Cone%iones corticales que no se crean al inicio de la vida pueden cerrarse para siempre. Las e%periencias enriquecedoras pueden estimular el desarrollo del encéalo y equilibrar alguna deprivación en el pasado. Primeras capacidades sensoriales.
Los sentidos crecen los primeros meses de vida, lo que permite los bebés hacerse buenas ideas de lo que tocan, ven, prueban y oyen. >acto y dolor es el primer sentido que se desarrolla, es el sistema sensorial más maduro. Alato y gusto comienzan a desarrollarse en el $tero. Los olores de la leche materna contribuyen a aprender a reconocer olores agradables. Ciertas preerencias gustativas son innatas. El gusto por lo dulce ayuda a la vida e%trauterina. 1reerencias del gusto se desarrollan en la inancia hasta el inal de la ni-ez. "udición El eto responde a algunos sonidos y aprende a reconocerlos. ;econocer voces y sonidos de lengua!e es crucial para la supervivencia inicial. Biscriminación auditiva se desarrolla rápidamente desde el momento de nacer. El oído es undamental para la adquisición del lengua!e. 4ista 3entido menos desarrollado al momento de nacer. "sume mayor relevancia a medida que el ni-o crece e incrementa sus niveles de alerta y actividad. Los neonatos enocan me!or a /( cm. La visión binocular que se utiliza para enoca con ambos o!os, percibir proundidades y distancias se desarrolla hasta los cinco meses de edad. Desarrollo motriz.
Los bebes aprenden habilidades simples y luego las mezclan con un sistema de acción que cada vez es más comple!o pero ayuda a ampliar los movimientos y me!orar el control del ambiente. 1rueba de e%ploración del desarrollo de Benver prueba usada para trazar el desarrollo entre un mes y seis a-os e identiicar el desarrollo normal. +ide habilidades motrices gruesas y inas, también eval$a el desarrollo del lengua!e.
Control cabeza al nacer la mayoría de los ni-os puede mover su cabeza de un lado hacia el otro. Con el pasar de los meses aumentan paulatinamente la habilidad de sostenerla por sí mismos. Control de manos Los bebés nacen con un rele!o de prensión. "lrededor de los tres meses y medio ya toman ob!etos por si solos, pero tienen problemas de agarrar ob!etos peque-os. Locomoción El bebé promedio se sienta a los seis meses de edad y puede estar sentado solo ya a los ocho meses. Entre los seis y die meses ya pueden gatear y avanzar por si solos. Este logro de autolocomoción ramiica aspectos cognoscitivos y psicosociales. Los ni-os que gatean adquieren mayor sensibilidad respecto al lugar donde están los ob!etos y como son. Los seres humanos comienzan a caminar mucho mas tarde que el resto de los animales. Desarrollo motriz y percepción.
La percepción sensorial permite a los ni-os aprender sobre el ambiente que los rodea y hacer !uicios de como circular en ellos. Cone%ión bidireccional entre percepción y acción, mediada por el encéalo de mucha inormación los bebes sobre ellos y su mundo. Los inantes pueden usar claves sensoriales para alcanzar ob!etos. Logran estirarse a un ob!eto con base en el recuerdo de la localizanción de éste. 1ercepción de proundidad, capacidad de percibir ob!etos y supericies tridimensionales dependen de claves que condicionan la imagen de un ob!eto en la retina. Las claves cinéticas se producen por el movimiento del ob!eto u observador.
1ercepción háptica entre los cinco y siete meses, éstos pueden adquirir inormación mediante la manipulación de los ob!etos mas que con solo verlos. eoría ecológica de la percepción de Eleanor y !ames "i#son.
E%perimento bebes de seis meses eran colocados en cubierts de ple%iglás las cuales crean un eecto de ilusión de una caída vertical en el centro de una mesa. Los bebés notan el DprecipicioDD y lo evitan. El desarrollo locomotriz depende de que aumente la sensibilidad a la interacción entre las características ísicas cambiantes y nuevas de su entorno. Los bebes aprenden a evaluar de orma continua sus habilidades y el espacio ísico en que se mueven y adaptar sus movimientos para las consecuencias que puedan provocar. Este proceso de Daprender a aprenderDD es resultado de percepción y acción. 2ncluye e%ploración visual y manual. Con el tiempo sus e%ploración son mas coherentes a medida que practican sus habilidades y aprenden a no perder el equilibrio en base a su entorno. La locomoción no se desarrolla en etapa undamentales sino que Dcada problema de espacio tiene su propio con!unto de conductas generadoras de inormación y su propia curva de aprendiza!eDD. Cuando los bebes gatean dominan ciertas pendientes, pero al caminar deben volver a conocer y dominar nuevas pendientes. Como ocurre el desarrollo motriz: eoría de los sistemas dinámicos de $elen.
El desarrollo motriz es un proceso continuo de interacción entre el bebé y el medio ambiente.
;ele!o de marcha movimientos de pasos que hace un neonato cuando lo sostienen en una posición erguida. Este rele!o desaparece a los cuatro meses y se reanuda cuando el ni-o está listo para caminar. La investigadora airma que las piernas del bebé se engrosan a esa edad y se reuerzan durante los meses en los que este rele!o no estaba. 3u capacidad de producir el movimiento no ha cambiado solo sus condiciones ísicas son más apropiadas y avorables. DEl comportamiento surge en el momento de arranque de la organización de numerosos componentesDD. %nfluencias culturales en el desarrollo motriz.
El desarrollo es universal pero el ritmo responde a ciertos actores culturales. "lgunas culturas alientan de manera precoz el desarrollo de las habilidades motrices. 1or otro lado en algunas culturas se desalienta el desarrollo motriz precoz.
