ANTIHIPERTENSIVOS ANTIHIPERTENSIVOS 1. IECA: IECA: ENA ENALAP LAPRIL RIL,, CAPTO CAPTOPR PRIL IL
M.A: bloquean la enzima de conversin de an!io"ensina # en an!io"ensina $. E%E&TOS: disminu'e (re ' (os"car!a) disminu'e "raba*o del corazn) aumen"a la bradiquina) aumen"a NO) (ros"a!landina. RAM: "os seca) edema an!ioneuro"ico) neu"ro(enia) +i(o"ensin. PRE ' &ONTRA: dosis ba*as en (acien"es con volumen in"ravascular disminuido) +i(o!licemia en (acien"es insulinode(endien"es) ,ido n-"rico en es"enosis renal bila"eral INTERA&&IONES: aines reducen su eec"o an"iHTA) an"i/cidos reducen su absorcin) +i(er(o"asemia con a+orradores de (o"asio. 0SOS: +"a e,ce("o en el embarazo) I&& en "odos los es"adios) cardio(a"-a isqu1mica) an"ian!inoso) (or"inar"o) nero(ro"ec"or en 2M. 2OSIS: ca("o(ril "ab $3 435 m! 354$55 m!6dia) enala(ril 3) #5) $5 m! 3675m!6dia
2. ARA $: 8 LOSARTAN, VALSARTAN)
M.A: bloquean en orma al"amen"e selec"iva el rece("or AT# de la an!io"ensina $. 8Irreversible9) in+ibe el rece("or de "rombo,ano A$) in+ibe a!re!acin (laque"aria. E%E&TOS: ac"ivacin AT$ (or A!$) an"ia!re!an"es) +i(o"ensin RAM: +i(o"ensin) elevacin de enzimas +e(/"icas) dosis a*us"adas a insuiciencia +e(/"ica) eec"os e"ales. 2OSIS: losar"an "ab 35 ' #55 m! $3 a #55m!6d-a o dem/s "odo es lo mismo que los IE&A 3. INHI;I2OR 2E A RENINA 8 ALISKIRENO)
M.A: se une con al"a ainidad al si"io ac"ivo de la enzima bloqueando la renina E%E&TOS: disminu'e ac"ividad de renina en (lasma) disminu'e (re ' (os"car!a) disminu'e "raba*o del corazn. RAM: a"i!a) cealea) mareo) diarrea. 0SOS: an"i+i(er"ensivos) disuncin ven"ricular) I&& en "odos los es"adios) I&) disuncin sis"lica ' dias"lica) an"iesclero"ico 2OSIS: "ab #354<55m! #354<55m!6d-a) lo dem/s lo mismo de IE&A
4. ;O=0EANTES 2E OS &ANAES 2E &A&IO: 8 DIALTIAZEM, VERAPAMILO, AMLODIPINO 9:
M.A: bloquean los canales len"os de calcio "i(o en el lec+o ar"erial E%E&TOS: disminu'en resis"encia vascular (eri1rica) disminu'en P6A) disminu'en (os"car!a) dila"an coronarias aumen"a (erusin. RAM: edema en miembros miembros ineriores) ineriores) +i(o"ensin +i(o"ensin crnica) crnica) sedacin) sedacin) "ras"ornos "ras"ornos !as"roin"es !as"roin"es"inal "inales es 8es"re>imien"o) relu*o !as"roeso/!ico9 PRE& ' &ONTRA: con (recaucin en vie*o) reserva cardiaca disminuida) "ras"orno de la conduccin) in+ibe con"racciones u"erinas. INTERA&&IONES: vera(amilo ' dial"iazem con be"a6bloq aumen"an el ries!o de I&&) bradicardia o bloque AV. 0SOS: vera(amilo ' dial"iazem: +"a) an!ina) arri"mia ' amlodi(ino +"a ' an!ina. Hi(er"ensin (ulmonar) en de ra'naud) vasoes(asmo cerebral. 2OSIS: dial"iazem: "ab ?5) @5) #$5) #5) $55) $75) <55. 2osis #567$5 m!.dia Vera(amilo: "ab 75) 5) #$5) $75 dosis 56$75 m! dia Amlodi(ino: "ab $.3) 3) #5 dosis: dosis: $.36#5 m! dia
5. BETA/ BLOQUEADORES:
m.a: bloqueo de rece("ores be"a adren1r!icos. Eec"os: ac"ividad +i(oreninemica) disminucin de an!io"ensina $ ' aldos"erona) disminucin de B& RAM: eec"os cola"erales en ancianos ' de(or"is"as) im(ac"o desavorable sobre carbo+idra"os ' l-(idos: b6bloq no selec"ivos. &ONTRAIN2I&A&IONES: enermedad vascular (eri1rica) s-ndrome del nodo sinusal enermo) bloqueo AV. IN2I&A&IONES: no usar con calcioan"a!onis"as como vera(amilo. 6. VASO2IATA2ORES: 8MINOIDIL 9:
Ma: (roarmaco que da un me"aboli"o ca(az de abrir un canal de C) al salir es"e +i(er(olariza ' !enera la rela*acin del musculo liso ar"eriolar. E%E&TOS: +i(o"ensor (o"en"e RAM: sobrees"imulacion cardiaca) re"encin +idrosalina) vasodila"acin e,cesiva 0SOS: +i(er"ensin ar"erial severa en (acien"es con IR. 2osis: "ab 3 ' #5 m! dosis #5675 m! dia NITROPRUSIATO DE SODIO:
MA: libera ON en las cell del musculo liso vascular Eec"os: disminu'e resis"encia (eri1rica) disminu'e (resin venosa cen"ral) disminu'e P6A RAM: descenso e,a!erado de la (resin) acumulacin de "iociana"o) in"o,icacin (or cianuro 2osis: am( 35m! 5.36< m!6C!6min 2I0RETI&OS: 8 TIAZIDAS: !IDROCLOROTIAZIDA ) &ORTAI2ONA) IN2APAMI2A9 m.a: bloquean el co"rans(or"ador na6cloro de las cell del "Dbulo con"orneado dis"al. Aumen"a la e,crecin de C ' m! Eec"os: ac"ivacin del sis"ema RAA) +i(oCalemia) +i(oma!nesemia) disminu'e resis"encia vascular lue!o de varias semanas. RAM: +i(oCalemia) +i(oma!nesemia) +i(ona"remia) resis"encia a insulina PRE& ' &ONTRA: su(lemen"o de (o"asio ' ma!nesio) (recaucin en (ac"es con !o"a) en renal) en +e(/"ica. INTERA&&IONES: imbalance elec"rol-"ico !enera in"o,icacin di!i"alica) cor"icoides aumen"a (o"asio) comedicacion con o"ros diur1"icos o an"i+i(er"ensivos 0SOS: +"a) edemas) diabe"es ins-(ida) (reviene la os"eo(orosis) adecuado -ndice valle (ico) "ec+o ba*o 2osis: +idrocloro"iazida 8HTA: #$.34$3 m!6dia9 diur1"ico: $34#55 m!6dia) clor"alidona: 8HTA: #$.3435 m!6dia9 ". D#$%&'#(* + A*-: 8 $%*#+-, '%-*#+- 9.
m.a: in+iben el co"rans(or"ador na6C6$cloro localizado en la rama ascenden"e del asa de Henle. No absorcin de nacl. Aumen"a la e,crecin C) m!) ca) + Eec"os: aumen"a el lu*o renal) aumen"a la "asa de il"racin !lomerular) disminu'e (recar!a) disminu'e (resin ar"erial. Ram: +i(oCalemia) +i(oma!nesemia) +i(ona"remia) +i(ocloremia Prec ' con"ra: no en (acien"e rerac"ario. Precaucion en insuiciencia +e(/"ica) ancianos. &on"raindicado +i(eraldos"eronismo (rimario. Indicaciones: (redis(onen in"o,icacin di!i"alica (or +i(oCalemia e +i(oma!nesemia) AINES disminu'en eec"o diur1"ico) en edema resis"en"e con "iazidas. 0sos: edemas de I&) edema renal) edema +e(/"ico. Edema a!udo de (ulmn. HTA crnica ) diuresis orzada) +i(ercalemia. 2osis: urosemida 75m!. T"o crnico $3.35 m!dia. Torasemida $.34#5 m!6dia.
0. E*#%-('-, %-.
m.a: bloqueo del rece("or de mineralocor"icoides ' la consecuen"e in+ibicin de la aldos"erona en el "Dbulo con"orneado dis"al ' colec"or. Aumen"a e,crecin de na) cl) +$O. aumen"a re"encin C) m! eec"os: evi"a el da>o de r!anos como corazn) ri>on. Aumen"a re"encin de (o"asio) ' NA. Ram: +i(erCalemia) ulcera) ", mes"ruales) !inecomas"ia) san!rado. Prec ' con"ra: no in!erir C) (recaucion en (ersonas con ries!o +i(erCalemia) diabe"es. In"eracciones: el ries!o de +i(erCalemia aumen"a con ieca) ara) in+ibidores de renina ' AINES. 0sos: edemas cirr"icos) +"a) con"rarres"an el eec"o de o"ros diur1"icos) icc) irc esca(e de aldos"erona) +i(eraldos"eronismo (rimario. 2osis: es(ironolac"ona 8I& $3435 m!6dia9 e(lerenona $36#55 m!6dia . A#%#+, '%#-'%.
M.a: bloquean el canal de sodio e(i"elial del "Dbulo dis"al ' del colec"or. Eec"os: disminu'en reabsorcin de na) disminu'en e,crecin de C) m!) +) ca. No in+ibe com(le"amen"e la aldos"erona. Ram: cealea) ras+) "ras"ornos !as"roin"es"inales. Prec ' con"ra: +i(erCalemia en (acien"es con IR) 2M) o ancianos ma'or ries!o. En embarazo (uede !enerar deec"os con!1ni"os) anemia me!aloblas"ica. In"eracciones: ieca) ara) AINE) aumen"a +i(erCalemia) "iazidas ' asa eec"os sin1r!icos con na ' an"a!nicos con C ' m!. 0sos: edema) +"a) se usan en (revencin de +i(oCalemia +i(oma!nesemia. 2osis: amiloride 834#5 m!6dia9 "iam"erene 835m!6dia.9 1. M-#'.
M.a: cuando se encuen"ra en san!re aumen"a la osmolaridad del (lasma. Eec"os: e,"rae a!ua desde los com(ar"imien"os) aumen"a el volumen in"ravascular) in+ibe liberacin de RAA) disminu'e viscosidad san!u-nea. Aumen"a (resin osm"ica del il"rado !lomerular. Ram: "ras"ornos +idroel1c"ricos) edema (ulmonar) I& a!uda. 0sos: edema cerebral) !laucoma a!udo 2osis: #.3 a $ !6C! duran"e <5.?5 minu"os
11. A('--#+-, +#(%-#+-.
M.a: in+iben la adrinasa carbonica "i(o $ ' 7 en el "Dbulo con"orneado (ro,imal Eec"os disminu'e P&O$ en el aire es(irado) disminu'e acuoso ' &R. Puede ori!inar acidosis me"abolica. Ram: somnolencia) (ares"esia) mio(-a) uroli"iasis. Prec ' con"ra: vi!ilar en desequilibrios elec"rol-"icos) e(oc) acidosis res(ira"oria ' 2M. &on"raindica en embarazo) ins +e(/"ica ' renal In"eracciones: disminu'en e,crecin de /rmacos alcalinos ' aumen"an la de /rmacos acidos. 0sos: (roila,is de mal de mon"a>a) !laucoma. ANTIANBINOSOS
12. N#'%-'*: 8 #'%7#(%#-, +##'%-' + #**%8#+, #'%-' + #**%8#+ 9
m.a: son desni"riicados (or la alde+-do des+idro!enasa $ liberando NO. Eec"os: vasodila"acin m/s que "odo venosa) disminu'e (recar!a ' (os"car!a) disminu'e "ensin (arie"al) me*ora (erusin subendocardica ' aumen"a consumo de O$. Ram: crisis ni"ri"oides) +i(o"ensin or"os"a"ica) "aquicardia rele*a) "olerancia) es"r1s o,ida"ivo. Prec ' con"ra: s+ocC +i(ovol1mico) anemia severa e +i(ersensibilidad In"eracciones: se (o"encia sildenail) +"a) an"ide(resivos) alco+ol) el eec"o +i(o"ensor. ;e"a6bloq o vera(amilo siner!iza eec"o an"ian!inoso. 0sos: a"aque a!udo) (roila,is inmedia"a en si"uaciones que (redis(on!an) an!ina rerac"aria a mono"era(ia) revascularizacin. 2osis: no se debe dar m/s de < dosis en menos de #3 min. Si es IV en las (rimeras 7 +r se da 5.3 micro!ramos (or Cilo!ramo (or minu"o. Ni"ro!licerina 8$5 m! , min e incremen"ar #56$5 mc!6min c6< a
3 min. 2ini"ra"o de isosorbide 8"ab #5675m!) sublin!ual 3 m!. Sublin!ual 3m! cada63min +as"a m/,imo < dosis.9 mononi"ra"o de isosorbide $5 m! en la ma>ana ' $5 en la "arde. 13. BETA BLOQUEADORES:
MA an"ian!inoso: (or sus (ro(iedades ino"r(icas ' crono"ro(icas ne!a"ivas) que disminu'en el consumo de 5$) ' aumen"an el "iem(o de (erusin dias"lica) disminu'en la resis"encia (eri1rica a lar!o (lazo) disminu'en la (oscar!a) ' a"enDan la res(ues"a cardiaca a la es"imulacin sim(/"ica) son meds de (rimera l-nea en el "ra"amien"o de &PI) ' *un"o con los ni"ra"os son el "a"o inicial en el S&A) el m/s se!uro es el carvedilol. E,is"e (eli!ro de +i(er"ensin de rebo"e ' s-ndrome coronario a!udo al re"irar el medicamen"o de manera brusca) (or eso se debe +acer !radualmen"e) debido al u( re!ula"ion de los rece("ores be"a. En dosis elevadas (uede (roducir de(resin cardiaca. a dosis adecuada se lo!ra al man"ener la %& en"re 354?5 la"6min) ' que no se incremen"e mas de $5 en el e*ercicio moderado 8be"a bloqueo9. En el IAM: me*oran la sensibilidad de los rece("ores be"a ' disminu'en "ama>o del inar"o) me*oran (erusin subendocardica ' aumen"an umbral de %V.
14. CALCIOANTA9ONISTAS:
Vera(amilo ' dil"iazem: MA: son bloqueadores de los de los canales len"os de calcio en el lec+o ar"erial disminu'e la resis"encia (eri1rica) (or o"ro lado dila"a las coronarias) ' en las venas es m-nimo el eec"o (or lo que no aec"a la (re!ar!a) "ienen ac"ividad cardiode(resora (or lo que disminu'en la con"rac"ilidad recuencia cardiaca) la conduccin AV) (or consi!uien"e "ienen eec"os cl-nicos (or sus acciones V2 ' (os sus acciones cardiode(resoras direc"as. Ries!o6beneicio: ries!oso que (resen"en luc"uaciones en la concen"racin s1rica causando +i(o"ensin lo que ori!ina un sobrees"imulacion sim(/"ica baro4rele*a con sobrees"imulacion cardiaca) (or eso se deben usar ormas de liberacin re!ulada. RAM: V2 e,cesiva +i(o"ensin crnica vera(amilo es"re>imien"o relu*o cardioesoa!ico (or rela*acin del es-n"er eso/!ico inerior. Vera(amilo ' dil"iazem (ueden (roducir de(resin e,cesiva del nodulo sinusal) AV. os de cor"a accin aumen"an el ries!o de inar"o 8vera(amilo ' dil"iazem) niedi(ina no usar en "ra"amien"os crnicos 9. &ombinados con be"a bloqueadores ries!o de I&& ' bloqueo AV) in+iben la !lico(ro"e-na P la cual se encar!a de me"abolizar la di!i"al. 15. T%#'-#+#-:
m.a: in+ibe la enzima < ce"oacil &oA "iolasa) bloquea la be"a4o,idacin de /cidos !rasos de cadena lar!a con lo cual ac"iva la o,idacin de la !lucosa ' la resin"esis de a"( con lo cual se revier"en los (rocesos en una c1lula mioc/rdica isqu1mica. Eec"os: aumen"a de eiciencia mec/nica) aumen"a la "olerancia de la cel mioc/rdica a la isquemia) me*ora la raccin de e'eccin. Ram: desordenes mo"ores de "i(o e,"ra(iramidal 8(arCinsonismo9 0sos: es un cardio(ro"ec"or mioc/rdico) an!ina de (ec+o es"able reduce el nDmero de crisis) ins cardiaca crnica) aumen"a raccin de e'eccin) enermedad ar"erial (eri1rica. 16. ASA 8(#+ -('# *-#(;#( 9.
m.a: in+ibe irreversiblemen"e la &OF# ' as- no sin"e"iza el "rombo,ano A$. Eec"os: an"ia!re!an"e) (reviene even"os cardiacos "rombo"icos) (reviene even"os cerebrovasculares) aec"a la s-n"esis de (ros"a!landina i$. Ram: +emorra!ias) +i(ersensibilidad) +i(o"ensin) "aquicardia) insomnio) edema. Prec ' con"ra: +i(ersensibilidad a los salicila"os) asma) (li(os nasales) rini"is) desordenes +emorr/!icos) menores de #? a>os con enermedades virales. Evi"ar (acien"es con des+idra"acin) en !as"roin"es"inales ' +e(/"icas. No en vacunas (ara virus de inluenza. 0sos: acv ' a"aque isqu1mico "ransi"orio) IAM) an!ina ines"able) an!ina es"able crnica) "rombosis venosa) (revencin de "o,emia al embarazo) en ar"erial (eri1rica) s-ndrome GaasaCi) s, an"iosoli(idico. 2osis: /cido ace"il salic-lico VO # <$3 m! al dia en IAM o ic"us #35 <$3 m!6dia.
1". C#+7%:
m.a: in+ibe de manera irreversible el com(onen"e P$J#$ de los rece("ores de ad( de la su(ericie de la (laque"a Eec"o: (reviene la ac"ivacin del com(le*o rece("or !(IIb6IIIA ' reduce la a!re!acin (laque"aria) es un (roarmaco) la vida media de eliminacin ? +r ' el me"aboli"o <5 min. Ram: +emorra!ia) ras+) alla +e(/"ica a!uda) reacciones anail/c"icas) broncoes(asmo. Prec ' con"ra: con"raindicado en +i(ersensibildad) san!rado ac"ivo) alla +e(/"ica severa) ic"ericia coles"a"ica. Re"irarse 3 d-as an"es de la ciru!-a. In"eracciones: debe evi"ar el uso con ome(razol evi"a el (aso del (roarmaco) aumen"a niveles ' eec"os de an"icua!ulan"es) an"ia!re!an"es. Puede elevarse (or AINES) an/lo!os de (ros"aciclina ' vi"amina E .niveles disminuidos (or amiodarona) calcioan"a!onis"as ' AINES. 0sos: disminu'e "asa de even"os a"ero"rombo"icos como inar"o ' A&V) en ar"erial (eri1rica) an!ina ines"able) 2osis: en caso IAM) ic"us) en ar"erial (eri1rica K3m!6dia. S, coronario a!udo <55m! se!uido de K3m!6dia +as"a #$ meses m/s asa. INOTROPI&OS (ara la insuiciencia cardiaca.
10. 2i!i"alicos 8 DI9OINA < METILDI9OINA 9:
Ma: in+ibicin de la enzima ATPasa Na6G. el bloqueo de la bomba sodio (o"asio en la cell mioc/rdica aumen"a el sodio in"racelular) lo cual (reci(i"a una seria de even"os que conducen inalmen"e al aumen"o de calcio in"racelular con eec"o ino"r(ico (osi"ivo. E%E&TOS: sensibiliza aerencia va!ales 8baro rece("ores9 ' res"i"u'e la res(ues"a rele*a ' disminu'e el "ono sim(/"ico ' aumen"a el "ono (arasim(/"ico. Nodo sinusal: disminu'e au"oma"ismo ' %&) Nodulo AV: disminu'e au"oma"ismo) e,ci"abilidad) velocidad de conduccin Sis"ema +is4(urCin!e: aumen"a e,ci"acin ' velocidad de conduccin. RAM: +i(oCalemia) +i(oma!nesemia) +i(ercalcemia) +i(o,emia aumen"an susce("ibilidad. PRE& J &ONTRA: inar"o recien"e) s, del nodulo sinusal enermo) +i(er"iroidismo) evi"ar la +i(oCalemia. INTERA&&IONES: los an"i/cidos ' la me"oclo(ramida reducen la absorcin !as"roin"es"inal) con diur1"icos "iazidas ' asa que (roducen +i(oCalemia e +i(oma!nesemia (redis(onen al (acien"e a "o,icidad di!i"alica) la adiccin de quinidina) amiodarona) vera(amilo) a un (acien"e eleva del 75 a #55L las concen"raciones s1ricas de la di!i"al. 0SOS: I&&) "aquiarri"mias su(raven"riculares 8ale"eo ' ibrilacin9 2OSIS: di!o,ina: 5.5?$3 ' 5.#$3m! diariamen"e.
1. In+ibidores de la osodies"erasa = INAMRINONA, MILRINONA, OLPRINONE, ENOIMONE)
Ma: aumen"o de las concen"raciones in"racelulares de AMPc ' de calcio dis(onible (ara la con"raccin) median"e la in+ibicin de la osodies"erasa "i(o <. Eec"os: son inodila"adores) aumen"a uerza ' velocidad mioc/rdica) me*oran la rela*acin) dila"an muscula"ura lisa vascular. RAM: con el uso crnico aumen"o de la mor"alidad) clicos abdominales) anore,ia) +i(o"ensin ' con la inamrinona ocurre "romboci"o(enia. 0SOS: I&) alla cardiaca cr-"ica ' "erminal como 1l 8s+ocC cardio!enico9) "ras(lan"e cardiaco. 2. &a"ecolaminas be"a4 a!onis"as: 8 +-#-, +8$'-#- > -+%-#- 9
2an so(or"e ino"r(ico a (acien"es en condiciones m1dicas o quirDr!icas cr-"icas o en casos de insuiciencia cardiaca rerac"aria ' "erminal de (acien"es candida"os a "ras(lan"e de corazn. 21. DOBUTAMINA: be"a a!onis"a de eleccin en la descom(ensacin cardiaca cri"ica) con (oco im(ac"o
sobre la %&) la P6A (uede cambiar en un sen"ido o en o"ro) de(endiendo de la ac"ividad ino"r(ica ' sobre el lec+o vascular. a res(ues"a es dosis de(endien"e 8 $.34#5 u!6C!6min9
22. LEVOSIMENDAN, PIMOBENDAN:
m.a: a!en"es ino"r(icos llamados sensibilizan"es al calcio) (orque se unen a la "ro(onina & ' aumen"an la eicacia del calcio dis(onible (ara la con"raccin del musculo cardiaco. A la vez que causan vasodila"acin coronaria ' (eri1rica) al (arecer (or ac"ivacin de canales de (o"asio. E%E&TOS: ba*an la (recar!a) (os"car!a ' la (resin ar"erial dias"lica) me*oran el !as"o cardiaco. 0SOS: (acien"es cr-"icamen"e descom(ensados) en la descom(ensacin a!uda rerac"aria de (acien"es con al"o ries!o de arri"mias. 23. ISTAROIME:
m.a: es"imula la enzima calcio ATPasa del re"-culo sarco(lasmico 8SER&A$a9) me*ora el ciclo del calcio en"re el ci"osol ' el re"-culo sarco(lasmico ' en consecuencia me*ora la con"raccin 8accin ino"r(ica9 ' la rela*acin cardiaca 8accin lusi"ro(ica9 lo que le da un (o"encial valor en la disuncin sis"lica ' dias"lica. ANTIARRITMI&OS. 24. AMIODARONA:
M.A: bloquea rece("ores de calcio) sodio) ' de (o"asio e in+ibe los rece("ores be"a en orma no com(e"i"iva. E%E&TOS: disminu'e resis"encia vascular sis"1mica) disminu'e au"oma"ismo) disminu'e velocidad de conduccin) disminu'e consumo de O$. RAM: de(resin mioc/rdica) +i(er"iroidismo) +i(o"iroidismo) "remor. PRE& ' &ONTRA: si +a' "o,icidad (ulmonar se sus(ende medicamen"o) +i(o4+i(er"iroidismo) no e,(osicin a ra'os solares. INTERA&&IONES: adi"ivo o an"a!onis"a con o"ros an"iarri"micos) in+ibe me"abolismo de morina) be"a6bloqueador aumen"a el eec"o cardiode(resor. 0SOS: arri"mia ven"riculares) arri"mias su(raven"riculares 2OSIS: oral: #5!r en #5 d-as cada +r lue!o 755m! (or < semanas) IV: #35 4<55m! en #4$ minu"os.
25. PROPA?ENONA:
M.A: bloquea canales de sodio) (o"asio ' rece("ores be"a. Eec"os: disminu'e velocidad de conduccin en aur-culas) disminu'e velocidad de conduccin del nodulo AV) disminu'e la velocidad de conduccin en ven"r-culos ' +is4 PurCin*e RAM: "remor) visin borrosa) v1r"i!o) "ras"ornos di!es"ivos. IN2I&A&IONES ' &ONTRA: si el PR ma'or 5)<3 o =RS ma'or o i!ual 5)# se! se reduce dosis) (recaucion en EPO&) disuncin ven"ricular ' bloqueos. INTERA&&IONES: incremen"a las concen"raciones s1ricas de ararina ' di!o,ina. 0SOS: arri"mia su(raven"ricular ' arri"mia ven"riculares. 2osis: #35. <55 m! cada +r 26. LIDOCAINA:
M.a: bloquea canales de sodio Eec"os: disminu'e au"oma"ismo de +is4 PurCin*e) (rolon!a rerac"ariedad del musculo ven"ricular. RAM: +i(oacusia) somnolencia) "remor) bloqueos ' de(resin mioc/rdica. PRE& ' &ONTRA: con"raindicado en "ras"orno de la conduccin) I&&) bradicardia sinusal) +e(a"o(a"-as 0SOS: arri"mias ven"riculares) secundarias a IAM) ciru!-a) ca"e"erizacin) "o,icidad di!i"alica 2osis: <47 m!6C! en $54<5 min.
2". ADENOSINA:
M.A: nucleosido que al unirse al rece("or A# bloquea canales de &a ' ac"iva canales de (o"asio. Tambi1n se une a A$ ' !enera vasodila"acin. Eec"os: disminu'e au"oma"ismo) disminu'e nodo sinusal) bloqueo AV "ransi"orio. RAM: +i(o"ensin con"rolada) vasodila"acin) broncoes(asmo) INTERA&&IONES: siner!izan 8di(iridamol9) an"a!onizan 8,an"inas9 0SOS: "aquicardia (aro,-s"ica su(raven"ricular) arri"mias su(raven"riculares. 20. BETA/BLOQUEADORES
m.a: in+ibe rece("ores be"a4 cardiacos. Eec"os: aumen"an rerac"ariedad en nodulo AV) disminu'e au"oma"ismo. Indicaciones: (ara reducir arri"mias ven"riculares se requieren en al"as dosis (onen en (eli!ro la vida. 0SOS: "aquiarri"mias su(raven"riculares) (ro(anolol 8s, de =T lar!o con!1ni"o9) esmolol iv 8ibrilacin auricular9 2. SOTALOL:
Ma: bloquean"e be"a no selec"ivo Eec"os: bloquea canales de (o"asio) aumen"an rerac"ariedad en mDsculos auricular) ven"ricular ' +iss4 PurCin*e. Indicaciones: (o"encial arri"mo!enico ma'or) aumen"a mor"alidad. 0sos: arri"mias su(raven"riculares) arri"mias ven"riculares le"ales. 3. CALCIOANTA9ONISTAS:
m.a: in+ibe canales len"os de calcio en el corazn Eec"os: disminu'e conduccin) au"oma"ismo del NS) disminu'e la velocidad de conduccin del nodulo AV. RAM: +i(o"ensin) bradicardia) bloqueo AV. 0SOS: "aquicardia (aro,-s"ica su(raven"ricular) lu""er) ibrilacin auricular. 2osis: 34#5m! IV. En $43 minu"os ' re(e"ir en <5 minu"os.
ANTIIPMI&OS 31. Es"a"inas 8 ATORVASTATINA, ?LUVASTATINA, LOVASTATINA, MEVASTATINA,)
Ma: in+iben la +idro,ime"il !lu"aril coenzima A reduc"asa 8HMB&oA reduc"asa9) enzima que ca"aliza la reaccin de HMB&oA a /cido mevalonico) (recisamen"e el (aso limi"an"e de la velocidad de s-n"esis de coles"erol. E%E&TOS ANTIIPEMI&OS: al in+ibir la reduc"asa se reducen los niveles in"racelulares de coles"erol) aumen"a la ca("acin celular de 2) V2 e I2. Reduce la (roduccin +e(/"ica de V2. 2isminucin de 24& ' TB ' la elevacin de la H24&. Todos es"os a!en"es reducen la 2 en"re el <5 a ?5L ' aumen"an la H2 del 3 al #3L) disminu'en los TB en #5 a 75L. E%E&TOS PEIOTROPI&OS O NO IPI2I&OS: disminu'en la res(ues"a inlama"oria) es"abilizar ' rever"ir la ca(a a"eroma"osa) disminu'en los niveles de ibrin!enos ' de (ro"e-na c reac"iva) aumen"an la (roduccin endo"elial de NO) res"aurar la uncin del endo"elio ' las (laque"as. RAM: a"i!a) insomnio) (ares"esias) derma"i"is. PRE& ' &ONTRA: insuiciencia +e(/"ica (ree,is"en"e) en musculares) embarazadas ' ni>os INTERA&&IONES: se (o"encia en"re ellos) con ibra"os) /cido nico"inico o in+ibidores de su enzima me"abolizadora 8c'(9 aumen"a ries!o de rabdomiolisis. Po"encian a la ararina) eze"imiba es sin1r!ica) ba*an las 2) con ome!a <) disli(idemia mi,"a. 0SOS: (revencin (rimaria ' secundaria con ries!o &V) +i(ercoles"erolemia aislada) la disli(idemia mi,"a) la "ri!liceridemia moderada) even"os coronarios a!udos. Reducen ries!o de rees"onosis des(u1s de an!io(las"ia o im(lan"acin de s"en" coronarios. 2OSIS: A"orvas"a"ina "ab #5) $5)75) 5m! dosis #5 a 5 m!6dia. %luvas"a"ina 8"ab 5m! dosis: 5m! en la noc+e9 lovas"a"ina 8"ab #5 ' $5m!9 dosis $5 a 5 m! noc+e.
32. %I;RATOS: = BEZA?IBRATO, CIPRO?IBRATO, ETO?IBRATO,, ?ENO?IBRATO9
M.A: son a!onis"as del rece("or PPAR4 ala) que es"imula la be"a o,idacin de /cidos !rasos ' la s-n"esis de a(o AI ' a(o AII 8cons"i"u'en"es de las H29 a la vez que in+ibe la a(o &III8 cons"i"u'en"e de las V29.
Eec"os no li(-dicos 8(leio"ro(icos9: PPAR ala in+ibe mediadores de la inlamacin es"abilizan (laca) ac"ividad an"i"rombo!enica) sus a!onis"as "ienen eec"os neuro(ro"ec"ores en casos de isquemia cerebral) me*oran sensibilidad (eri1rica a la insulina) aumen"an secrecin de adi(enec"ina 8an"idiab1"ica ' an"ia"ero!enica9. RAM: reacciones aler!ias) mial!ias) a"i!a) im(o"encia) ", !as"roin"es"inales. PRE& ' &ONTRA: no adminis"rar en en +e(/"ica o coleli"iasis) vi!ilar descenso de la !licemia en dm$. INTERA&&IONES: el !emibrozil in+ibe los &JP) combinacin de ibra"os con es"a"inas (redis(one al (acien"e a mio(a"-a 0SOS: +i(er"ri!liceridemia aislada severa) +i(erli(idemia mi,"a cuando se acom(a>a de H2 ba*a o relacin &T6H2 ma'or de 7.3. 2OSIS: bezaibra"o 8"ab $55m!) dosis $55.755m! dia9 enoibra"o 8ca( #55) $55) $35 m!. 2osis una ca( cada comida9 33. EZETIMIBA:
m.a: in+ibe la absorcin de coles"erol en los en"eroci"os ' en el +-!ado) se une al NP&## (or lo que disminu'e los niveles de 24& Eec"os: se debe combinar con es"a"inas ma'or eicacia RAM: +e(a"o"o,icidad) coles"asis) +e(a"i"is) mio(a"-a reversible. 0SOS: +i(ercoles"erolemia que no (ueden usar es"a"inas o como coad'uvan"e de es"a"inas) asociacin de eze"imiba con ibra"os en el ""o de la disli(idemia mi,"a.
