Review Rekam Medis

LAPORAN KEGIATAN REVIEW REKAM MEDIS RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN

A. WAKTU AKTU PELAKSAN PELAKSANAAN AAN Hari/tanggal :  Jam :  Tempat  Tempat : B. SAMPL SAMPLE E REK REKAM AM MED MEDIS IS . Re!am e!am me"i# me"i# pa#ien pa#ien Ra$at Ra$at Jalan Jalan : %& %. Re!am me"i# pa#ien Ra$at Inap : & '. Re!am e!am me"i# e"i# pa#i pa#ien en (a$at a$at Dar) Dar)ra ratt : & & *. PE PELAK LAKSAN SANA A RE+ RE+IE IEW W K,mite Re!am Me"i# RSUD Ka-en Ka-en ang ter"iri ter"iri "ari : . Dr. Dr. Imam Imam Pra Pra#e #et t, , %. Dr. Dr. S Sit itii H Han ana a '. .... ....... ...... 0. .... ....... ...... .. D. HA HASI SIL L RE+I RE+IEW EW . .... ...... .... .... .... .... .... .... %. .... ...... .... .... .... .... .... .... '. .... ...... .... .... .... .... .... E. REK REK1MEN 1MENDA DASI SI . ...... ......... ..... ..... ...... ...... ... %. ...... ......... ..... ..... ...... ...... ..... '. ...... ......... ..... ..... ...... ...... ... 0. ...... ......... ..... ..... ...... ..... ..

Ka-en2

..................... ........................ ... %&3

Ket)a K,mite Re!am Me"i#

..............................................

CHECKLIST PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN RAWAT JALAN

N1M1R SAMPEL S AMPEL : ..................... ............................... ............ ..

N1. . %.

DATA I"entita# pa#ien Tanggal "an $a!t)

DIISI

TIDAK DIISI

'.

Ha#il

anamne#i#2

men4a!)p

#e!)rang5

0. 3. 7. 8. .

!)rangna !el)an "an ri$aat pena!it Ha#il pemeri!#aan 6#i! "an pen)n-ang me"i4 Diagn,#i# Ren4ana penatala!#anaan Peng,9atan "an/ata) tin"a!an Pelaanan lain ang tela "i9eri!an !epa"a

;.

pa#ien Unt)! pa#ien !a#)# gigi "ileng!api ,t,n",gram

&. .

!lini! Per#et)-)an tin"a!an 9ila "iperl)!an Nama "an tan"atangan ",!ter2 ",!ter gigi ata) tenaga !e#eatan tertent) ang mem9eri!an pelaanan !e#eatan

Pet)ga# 4e4!li#t

...........................

CHECKLIST PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP

N1M1R SAMPEL : .................................

N1. . %. '.

DATA I"entita# pa#ien Tanggal "an $a!t) Ha#il anamne#i#2

0.

!)rangna !el)an "an ri$aat pena!it Ha#il pemeri!#aan 6#i! "an pen)n-ang me"i4

men4a!)p

DIISI

#e!)rang5

TIDAK DIISI

3. 7. 8. .

Diagn,#i# Ren4ana penatala!#anaan Peng,9atan "an/ata) tin"a!an Pelaanan lain ang tela "i9eri!an !epa"a

;. &. . %.

pa#ien Per#et)-)an tin"a!an 9ila "iperl)!an *atatan ,9#er Nama "an tan"atangan ",!ter2 ",!ter gigi ata) tenaga !e#eatan tertent) ang mem9eri!an

'.

pelaanan !e#eatan Pelaanan lain ang "ila!)!an ,le tenaga

0.

!e#eatan tertent) Unt)! pa#ien !a#)# gigi "ileng!api ,t,n",gram !lini!

Pet)ga# 4e4!li#t

...........................

CHECKLIST PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

N1M1R SAMPEL : .................................

N1. . %.

DATA

DIISI

I"entita# pa#ien K,n"i#i pa#ien #aat ti9a "i #arana pelaanan

'. 0. 3.

!e#eatan I"entita# pengantar pa#ien Tanggal "an $a!t) Ha#il anamne#i#2 men4a!)p

7. 8. . ;.

!)rangna !el)an "an ri$aat pena!it Ha#il pemeri!#aan 6#i! "an pen)n-ang me"i4 Diagn,#i# Peng,9atan "an/ata) tin"a!an Ring!a#an !,n"i#i pa#ien #e9el)m

#e!)rang5

TIDAK DIISI

&.

meninggal!an I(D "an ren4ana tin"a! lan-)t Nama "an tan"atangan ",!ter2 ",!ter gigi ata) tenaga !e#eatan tertent) ang mem9eri!an

.

pelaanan !e#eatan Sarana tran#p,rta#i ang pa#ien

%.

ang

a!an

!e

"ig)na!an 9agi #arana

pelaanan

!e#eatan lain Pelaanan lain ang tela "i9eri!an !epa"a pa#ien

Pet)ga# 4e4!li#t

...........................

ANALISA KELENGKAPAN REKAM MEDIK 

RSUD KAJEN KABUPATEN PEKAL1N(AN

N,. D,!)men

Tanggal Terbit STANDAR  PROSEDUR OPERASIONAL

N,. Re
Halaman  "ari %

DITETAPKAN DIREKTUR RSUD KAJEN

r! DWI ARIE GUNAWAN" S#!B Penata T$! I NIP! %&'(()*& %&&&(+ % ((* Mela!)!an !egiatan anali#i# 9er!a# re!am me"i# "engan 4ara

PENGERTIAN

meneliti 9er!a# re!am me"i# ang tela "ia#il!an ,le #ta?  me"i# "an tenaga !e#eatan tertent) agar #e#)ai "engan perat)ran per)n"ang5)n"angan "an !e9)t)an r)ma #a!it

TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR

Unt)! mengeta)i !eleng!apan pengi#ian re!am me"i# ,le #ta? me"i# "an tenaga !e#eatan tertent) . .... %. ..... . Menent)!an -)mla #ampel re!am me"i# ang a!an "ianali#a 9er"a#ar!an !eter$a!ilan "ari ra$at -alan2 ra$at inap "an

Unit ter!ait

I(D %. Memin-am #ampel re!am me"i# !er)ang 6ling. '. Menge4e! !eleng!apan 9er!a# re!am me"i# melal)i 4e4!li#t 0. Mer)m)#!an a#il anali#i# "an re!,men"a#i 3. Melap,r!an a#il anali#i# !epa"a Dire!t)r . Se!#i Re!am Me"i# %. In#tala#i Ra$at Inap "an Ra$at Jalan '. I(D 0. K,mite Re!am Me"i#