RUMUS PEMBERIAN OBAT MELALUI SYRINGE PUMP 1. DOPAMIN Misalnya : Doperba dan Dopamain Guilini Sediaan 1 Ampul = 5 atau 10 cc = 200 mg INDIKASI Shock yang berhubungan dengan CRF, INFARK MIOCARD, RENAL FAILURE DOSIS I. RINGAN : 3-5 µg/kgBB/menit Fungsinya : Mengsktifksn reseptor dopamine dan vasodilator ginjal. II. SEDANG : 5-10 µg/kgBB/menit Fungsinya : Meningkatkan Blood Presure, mengaktifkan β reseptor, meningkatkan kontraktilitas dan meningkatkan Cardiac Output. III. BERAT : 10-20 µg/kgBB/menit Fungsinya : Vasokonstriksi vena dan arteri dan mengaktifkan reseptor α EFEK SAMPING Mual, muntah, Aritmia dan Diare Observasi vital sign dan intake output
RUMUS PEMBERIAN DOSIS YANG DIMINTA X 60 JUMLAH PENGENCERAN
CONTOH : Berikan 1 µg/kgBB/menit dengan BB : 50 kg dan dosis sediaan Dopamin 200 mg dalam 50cc Nacl ? 1 mg = 1000 µg Cara : Jumlah Pengenceran = 200 mg = 4 mg/cc 50 cc Nacl = 4000 µg/cc Jadi : 1 µg x 50 kg x 60 = 0,75 cc/jam 4000 µg/cc
2. DOBUTAMIN Misalnya : Dobutrec, Dobujeck dan Dobutel INDIKASI CHF DAN SHOCK FUNGSI Bekerja pada β 1 dan meningkatkan kontraktilitas DOSIS 2-20 µG/kgBB/menit
RUMUS PEMBERIAN DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60 JUMLAH PENGENCERAN CONTOH : Berikan 1 µg/kgBB/menit dengan BB : 50 kg dengan dosis sediaan 250 mg dalam 50 cc Nacl ? 1 mg = 1000 µg Cara : Jumlah Pengenceran = 250 mg = 5 mg/cc 50 cc Nacl
= 5000 µg/cc Jadi : 1 µg x 50 kg x 60 = 0,6 cc 5000 µg/cc 3. NITROGLISERIN (NTG) SEDIAAN 1 Ampul = 10 mg DOSIS = 5-200 µg/menit RUMUS PEMBERIAN
DOSIS DIMINTA X 60 JUMLAH PENGENCERAN CONTOH : Berikan 5 µg/menit dengan sediaan NTG 10 mg dalam 50 cc Nacl ?
1 mg = 1000 µg
Cara : Jumlah Pengenceran = 10 mg = 0,2 mg/cc 50 cc = 200 µg/cc Jadi : 5 µg x 60 = 1,5 cc/ jam 200 µg/cc
4. HEPARIN SEDIIAN : 1 Flacon/Vial = 25000 unit = 5 cc Jadi 1 cc = 5000 unit RUMUS PEMBERIAN
DOSIS DIMINTA JUMLAH PENGENCERAN CONTOH : Berikan 500 unit/jam heparin dengan sediaan heparin 20000 unit dalam 50 cc Nacl ? Cara : Jumlah Pengenceran = 20000 unit = 400 ui/cc 50 cc Jadi : 500 unit/jam = 1,25 cc/jam 400 unit/cc
5. ADRENALIN Misalnya : Epineprin SEDIAAN : 1 Ampul = 1 mg
INDIKASI CARDIAC ARREST, VF halus dan VT tanpa nadi. FUNGSI Sebagai Stimulus Reseptor Adrenergic. DOSIS 0,05 µg/kgBB/menit (4-8 Ampul dalam 50 cc Nacl) RUMUS PEMBERIAN DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60 JUMLAH PENGENCERAN CONTOH : Berikan 0,1 µg/kgBB/menit dengan BB 50 kg dan sediaan Adrenalin 1 mg dalam 50 cc Nacl ? Cara : Jumlah pengenceran = 1 mg = 0,02 mg/cc 50 cc = 20 µg/cc Jadi : 0,1 µg x 50 kgx 60 = 15 cc/jam
20 µg/cc
6. NORADRENALIN
Misalnya : Levoped, Levosol dan Vascon SEDIAAN 1 cc = 1 mg INDIKASI Hipotensi berat dengan tahanan perifer total yang menurunkan dosis. FUNGSI Vasokonstriktor yang meningkatkan BP dan Inotropik yang kuat (Stimulator reseptor β) DOSIS 0,05 µg/kgBB/menit RUMUS PEMBERIAN DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60 JUMLAH PENGENCERAN CONTOH : Berikan 0,01 µg/kgBB/menit dengan sediaan vascon 4 ml (4 mg) dalam 50 cc Nacl dengan BB 40 kg ? Cara : Jumlah Pengenceran = 4 mg = 0,08 mg 50 cc = 80 µg/cc
Jadi : 0,01 µg x 40 kg x60 = 0,3 cc/jam 80 µg/cc
7. CORDARONE
Misalnya : Amiodarone INDIKASI Antiaritmia SEDIAAN 1 Ampul = 3 cc = 150 mg RUMUS PEMBERIAN DOSIS DIMINTA JUMLAH PENGENCERAN X JAM PEMBERIAN CONTOH : 1. Jika dosis sediaan Cordarone 600 mg dalam 50 cc Nacl dan dosis permintaan 300 mg/20 jam ? Cara : Jumlah Pengenceran = 600 mg = 12 mg/cc 50 cc Jadi : 300 mg = 1,25 cc/jam
12 mg/cc x 20 jam 2. Jika sediaan Cordarone 300 mg dalam 50 cc Nacl dan dosis permintaan 300 mg/20 jam ? Cara : Jumlah Pengenceran = 300 mg = 6 mg/cc Jadi : 300 mg 12 mg/cc x 20 jam 8. LASIK
50 cc = 2,5 cc/jam
Misalnya : Furosemide dan Farsix SEDIAAN 1 Ampul Lasix =20 mg = 2 cc 1 cc = 10 mg 12 Ampul = 240 mg dioplos dengan 50 cc Nacl RUMUS PEMBERIAN
DOSIS DIMINTA JUMLAH PENGENCERAN CONTOH : Berapa jumlah dosis Lasix 30 mg/jam jika sediaan lasix 12 Ampul (240 mg) dalam 50 cc Nacl ?
Cara : Jumlah Pengenceran : 240 mg = 4,8/cc atau 5 mg/cc 50cc Jadi : 30 mg = 6cc/jam 5 mg/cc
KOREKSI HASIL LABORATORIUM
A.
KOREKSI ALBUMIN
Volume darah untuk anak-anak : BB x 85 cc Volume darah untuk dewasa : BB x 75 cc Albumin yang normal dalam tubuh 3,2-4,5 dalam 100 cc darah, ambil rata-rata 3,2 RUMUS :
(ALBUMIN NORMAL (3,2) – ALBUMIN PASIEN) X (BB X VOL.DARAH) 100
Contoh : Albumin pasien 2,5 gr dengan BB 50 kg Jawab: 3,2 – 2,5 x ( 50 x 75 ) = 26 gr 100 Fungsinya : untuk menarik cairan yang ada di extravascular ke intravascular Komposisi : • Dalam 100 cc albumin 25 % mengandung 25 gr albumin • Dalam 100 cc albumin 20 % mengandung 26,5 gr albumin • Dalam 50cc albumin mengandung 12,5 gr albumin B.
KOREKSI HEMAGLOBIN RUMUS : 1. WHOLE BLOOD (WB) 2. PACKED CELL (PRC)
: ∆ Hb X BB X 6 : ∆ Hb X BB X 3
Ket : ∆ Hb = jumlah Hb yang diinginkan – nilai Hb hasil lab Contoh : Hb yang diinginkan 10 dan Hb hasil lab 7 jadi ∆ Hb = 10 – 7 = 3 dan BB 60 kg.
Untuk WB Untuk PRC C.
: 3 x 60 x 6 = 1040 cc : 3 x 60 x 3 = 540 cc
KOREKSI BICNAT/MEYLON INDIKASI Asidosis Metabolic Acid Intoksikasi Mostion Sickness Vomiting Inpregnancy DOSIS 1. Secara Blind tanpa ada hasil ASTRUP/AGD 1 Meq/kgBB, dimulai 50 Meg lalu 25 Meq tiap 10 menit. 2. Ditentukan dengan hasil BE pada hasil lab Analisa Gas Darah RUMUS : A) BE X kgBB 6 B) HCO3 NORMAL- HCO3 PASIEN X kgBB X 0,4
D.
RUMUS PEMBERIAN DEXTROSE 40% ( Sesuai hasil gula darah ) RUMUS 3-2-1 NILAI GDS MAX 126 mg/dl NILAI GDS 90-60 mg/dl I VIAL DEX 40% SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG NILAI GDS 60-30 mg/dl II VIAL DEX 40 % SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG NILAI GDS < 30 mg/dl III VIAL DEX 40 % SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG
E.
KOREKSI HIPOKALEMI NILAI KALIUM NORMAL = 4,5 Meq/dl RUMUS :
NILAI KALIUM NORMAL – NILAI KALIUM PASIEN X kgBB 3
CONTOH : Nilai Kalium pasien = 2,5 Meq/dl bb pasien 50 kg Jawab : 4,5 – 2,5 x 50 = 33,3 Meq KCL 3 Artinya : pasien diber Kalium ( Pottasium ) sebanyak 33,3 Meq diberikan dengan drip selama 2-4 jam dalam 100-250 Nacl 0,9 % atau D5%W. periksa ulang Elektrolit setelah 12 jam pemberian. F.
KOREKSI HIPERKALEMIA A. DEX 5 % + ACTRAPID 20 UNIT DIBERIKAN SELAMA 6 JAM PERIKSA ULANG GDS. B. BICNAT 1 Meq/kgBB/JAM C. THERAPI LASIX 1 ATAU 2 AMPUL DAN LIHAT KONDISI PASIEN
G.
KOREKSI HIPONATREMIA RUMUS : Na NORMAL – Na PASIEN X kgBB X 0,6 Koreksi dilakukan bila hasil Natrium pasien < 120 Meq/dl Natrium normal : 135 – 145 ( 140 ) Kenaikan natrium max 12 – 16 Meq/24 jam KOREKSI DENGAN Nacl 3% pro IVFD diberikan dalam 24 Jam Periksa Elektrolit 24 jam kemudian.
H.
KOREKSI HIPERNATREMIA
• Cairan yang dibutuhkan tubuh = kgBB x 0,6 = …… Liter • Natrium yang normal x cairan yang dibutuhkan =… Liter Natrium pasien • Hasil I – Hasil II = ……….. Liter Diberikan setengahnya habis dalam 10 jam Bisa memakai cairan NS, Dex 5 % atau RL Bila memakai Dex 5 % cek gula darah tiap 4 jam Elektrolit di cek tiap 4 jam Contoh : BB pasien 60 kg, Natrium 170 Jawab : I. Cairan yang dibutuhkan tubuh = 60 x 0,6 = 36 Liter II. 140 x 36 Liter = 29,6 Liter 170 III. 36 Liter – 29,6 Liter = 6,4 Liter Diberikan setengahnya.
I.
SEDASI-RELAXAN 1. Sedasi Midazolam : Hipnos, Miloz, Dormicum, Anasfar. Golongan Benzodiazepam yang larut dalam air dan mempunyai masa kerja yang pendek yang menjadi senyawa lipolitik didalam darah dan dapat menembus susunan syaraf pusat. Untuk pemakaian jangka pendek. Sediaan : 1 amp = 3cc = 5 mg/cc 1 amp = 5cc = 1 mg/cc Indikasi : Anastesi Fungsi : Melemaskan otot-otot pernafasan Dosis : 1-5 mg/jam Saat pemberian / drip sediaan tidak diencerkan
2. Relaxan Notrixum : Atracurium besylate Sediaan : 1 amp = 5cc = 10 mg/cc Indikasi : Biasanya diberikan pada pasien yang menggunakan ventilator ( knock down ) diberikan saat fighting Fungsi : Untuk melumpuhkan otot Pernafasan Dosis : Bolus = 25 mg/2,5 cc bila pasien fighting Drip : 10-20 mg/1-2 cc/jam sesuai kebutuhan J.
HYPERTENSI 1. Catapres Sediaan : 1 amp = 150 mcg = 1cc Indikasi : Semua bentuk hipertensi kecuali Peokromositomatik Dosis : 1 µg/kgBB/jam 2. Nitrogliserin Sediaan : 1 amp = 10 mg = 10 cc Indikasi Dosis : 5-200 µg/kgBB/mnt Rumus : DOSIS X 60 PENGENCERAN
3. Lidocain : Lidocain, Xylocard Sediaan : Lidocain : 1 amp = 2cc = 40 mg Xylocard : 1 amp = 5cc = 100 mg 1 amp = 5 cc = 500 mg
Indikasi : Dosis : Bolus 1 mg/kg BB Rumus : Maintenance 1 X 60 PENGENCERAN 4. Amiodaron : Cordaron Sediaan : 1 amp = 3 cc = 150 mg Indikasi : Anti aritma Dosis : Rumus : Keb/24 jam
