HISTOLOGÍA DEL APARATO URINARIO I. RIÑÓN FUNCIÓN Los riñones conservan el líquido corporal y electrolitos y eliminan desechos metabólicos. Son indispensables para mantener el equilibrio ácido base porque excretan hacia la orina H+ cuando los líquidos corporales se tornan demasiado ácidos, y bicarbonato cuando estos son muy básicos. Son órganos altamente vascularizados, producen orina, que en una primera instancia es un ultra filtrado de sangre, pero luego las células renales lo modifican por reabsorción selectiva y secreción específica. La orina definitiva es conducida por los uréteres a la vejiga, donde se almacena hasta que se elimina a través de la uretra. El riñón también funciona como un órgano endocrino, secreta; Eritropoyetina: que que regul egula a la form formac ació ión n de • eritr eritroci ocitos tos,, en respu respuest esta a a la dismin disminuci ución ón de oxígeno en la sangre. Renina: enzima que participa en el control de la • tensión arterial y volumen sanguíneo. Hidroxilación Hidroxilación de vitamina D •
ESTRUCTURA Cápsula Tejido conectivo que recubre la superficie del •
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riñón Posee dos capas bien definidas: Capa Cap a Ext Extern erna a: Comp Compue uest sta a por por 1. fibroblastos y fibras colágenas Capa Interna: Compuesta por miofibroblastos miofibroblastos.. 2. Se introduce a la altura del hilio para formar la cubierta de tejido conectivo del seno y se continúa con las paredes de los cálices, tanto mayores como menores.
Corteza y Médula
En el parénquima se observan dos sustancias bien definidas: Corteza: Parte externa externa (en cadáver más pálida, no fijada es más rojiza) • Corpúsculos Renales; estructuras esferoidales apenas visibles que constituyen el ◦ segmento inicial de la nefrona y poseen una red capilar especial llamada glomérulo
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Túbulos contorneados Túbulos rectos Túbulos y conductos colectores Red vascular Rayos medulares serie de estriaciones verticales que parecen irradiarse desde la
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médula, son entre 400-500, cada uno de ellos es una aglomeración de túbulos rectos y colectores, las. (nefrona + túbulo colector = túbulo urinífero) Columnas Renales: tejido cortical situado entre la médula (entre pirámides renales)
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Médula ◦
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Los Los túbulo túbulos s recto rectos s y los conduc conductos tos colect colector ores es están están acompa acompañad ñados os por una red red capilar, los vasos rectos, paralelos a los túbulos, y forman la parte vascular del sistema de intercambio contracorriente. A causa de la distribución y distinta longitud de los túbulos que la conforman la Pirámi ámides des Ren Renale ales s o Med Medula ulares res, las médu médula la toma toma form forma a de Pir las bases ases de las las pirámides están orientadas hacia la corteza mientras que sus vértices apuntan hacia el seno renal. El vértic vértice e de cada cada pirámid pirámide e se proyec proyecta ta hacia hacia el cáliz cáliz menor menor corre correspo spondi ndient ente e
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formando la Papila Renal, la punta de la papila se denomina Área Cribosa, y está perforada por los orificios donde desembocan los conductos colectores. Los cálices menores se continúan con los cálices mayores, quienes a su vez forman la pelvis renal.
Lóbulos y lobulillos renales •
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La cantidad de lóbulos en un riñón es igual a la cantidad de pirámides medulares. Un lóbulo está formado por; pirámide medular y tejido cortical asociado a su base y lados. Un lobulillo consiste en un túbulo colector y todas las nefronas que drenan en él.
NEFRONA - unidad funcional y estructural del riñón Hay alrededor de 2 millones por cada riñón, tiene a su cargo la producción de orina.
Organización general de la nefrona: Corpúsculo renal •
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Constituye el comienzo de una nefrona, está compuesto por un glomérulo, que es un ovillo formado por 10 a 20 asas capilares, rodeado por una estructura epitelial bilaminar caliciforme llamada Cápsula Renal Renal (o de Bowman), aquí se produce el ultrafiltrado glomerular, que es el precursor de la orina. Los capilares reciben la sangre de una arteriola aferente y la envían a una arteriola eferente, ésta se ramifica formando una red capilar que irriga a los túbulos renales. El sitio donde la art. aferente entra, y la art. eferente sale a través de la hoja parietal de la cápsula de Bowman se llama Polo Vascular. En el lado opuesto del corpúsculo renal se encuentra el Polo Urinario, desde donde comienza el túbulo contorneado proximal.
Sistema de túbulos Segmento Grueso Proximal Túbulo Contorneado Proximal → se origina en el polo urinario de la cápsula ◦
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renal renal,, sigue sigue un trayec trayecto to “tortu “tortuoso oso” ” por la cortez corteza a y luego luego entra entra en el rayo rayo medular. Túbulo Recto Proximal → o rama descendente gruesa del asa de Henle. ▪ Segmento Delgado → parte descendente delgada de la asa de Henle
Segmento Grueso Distal T. Recto Distal → rama ascendente gruesa del asa de Henle, hasta pasar por la
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Mácula Mácula Densa Densa (zona (zona donde donde el túbulo túbulo abandona abandona el rayo rayo medula medularr y entra entra en contacto con el polo vascular del corpúsculo que le dio origen, ahí el epitelio se modifica) T. Contorneado Distal → se comunica con el túbulo colector a través de un túbulo de conexión.
Tipos de Nefrona: Se clasifican según la posición de su corpúsculo Subcapsular o Cortical; sus corpúsculos en la zona más externa de la corteza, asas •
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cortas que sólo llegan hasta la parte más externa de la médula, nefronas típicas, el asa aparece a la altura del túbulo recto distal. Yuxtamedular; Aproximadamente un octavo del total de nefronas, sus corpúsculos cercanos a la base de la pirámide medular. El asa de Henle larga y delgada, se extiende hasta la región más interna de la pirámide. Estas características son muy importantes para el mecanismo de concentración de orina. Intermedia o Mediocorticales; corpúsculo en la región media de la corteza, asa de longitud intermedia
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Cáps Cápsul ula a Ren Renal al Glom lomérulo Arter Arterio iola la Afe Afere rent nte e Arter Arterio iola la Efer Eferen ente te Túbulo Contornea Contorneado do Pro Proxima ximall Túbulo úbulo Contor Contornea neado do Distal Distal Túbul úbulo o Cole Colect ctor or Asa de Henle Henle o de la la nefr nefrona ona Capi Capila larr per perii tubu tubula larr
Túbulos y Conductos Colectores Túbulos de Conexión o túbulos conectores arciformes arciformes Conductos Colectores: • •
De la Corteza: Conductos Colectores Corticales Cuando alcanzan la médula; Conductos Colectores Medulares Estos conductos continúan su trayecto hacia túbulos conectores más grandes (200 nm), llamados Conductos Papilares que se abren en un Cáliz Menor. La región de la papila que contiene los orificios de desembocadura de los conductos se llama Área Cribosa. ◦ ◦
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Aparato de filtración del riñón renal contiene el Aparato riñón. El corpúsculo renal contiene el Aparato de filtración del riñón. De forma forma esfer esferoid oidal, al, diámet diámetro ro promed promedio io de 200 200 ηm. Consis Consiste te en un ovillo ovillo de capila capilares res recubierto por una cubierta epitelial de dos capas (una visceral y una parietal) que conforma conforma la cápsula renal (o de Bowman). El aparato de filtración está encerrado por la hoja parietal de la cápsula de Bowman y tiene 3 componentes; •
Endotelio de los capilares glomerulares Posee fenestraciones, estás son mayores en cantidad y tamaño que en los capilares fenest fenestrad rados os del cuerpo cuerpo en genera general, l, no posee posee diafra diafragma gma (lámin (lámina a que “cier “cierra” ra” la fenestración). Pose Poseen en una gran gran cantida cantidad d de canale canales s acuoso acuosos s que permit permiten en el rápido rápido transi transito to compatible con su función. Membrana Basal Glomerular (GBM) componente principal de la barrera de filtración, actúa como barrera física y un filtro iónico selectivo Lámina basal gruesa, de 300 a 350 nm. Compuesta por; endotelios y podocitos de las células epiteliales de la hoja visceral de la cápsula de Bowman. Colá lágen geno o IV, lami Contiene Co lamini nina na,, fibr fibron onec ecti tina na y enta entact ctina ina.. Tambi ambién én pose posee e ◦ proteoglucanos y glucosaminoclicanos, en particular Heparán Sulfato. Se divide en tres; ◦
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Lámina rara externa; contigua a los pedicelos de los podocitos (véase más
adelante), en ella se encuentra principalmente el Heparán sulfato. Lámina rara interna;contigua al endotelio capilar. ▪ capilar. Lámina densa; compuesta por dos láminas basales, entre las láminas raras. ▪ Contiene al Colágeno IV que está formando una red que funciona como filtro físico. Restringe el paso de las proteínas como la hemoglobina y albumina, aunque existe ésta barrera algunas proteínas se filtran, y son reabsorbidas por endocitosis en el túbulo contorneado proximal
Hoja Visceral de la Cápsula renal (de Bowman) ◦
Contiene células epiteliales especializadas llamadas Células epiteliales viscerales o
Podocitos. ◦
Estás emiten prolongaciones al rededor de los capilares del glomérulo, de estas prolongaciones surgen otras secundarias y terciarias, denominas pedicelos; Se interdigitan con sus vecinos provenientes de otros podocitos, los espacios ▪ alargados alargados entre ellos se denominan denominan ranuras de filtración, tienen unos 25nm de ancho y permiten que el ultrafiltrado de sangre se introduzca en el espacio de Bowman. Poseen filamentos de actina que se cree regulan el tamaño y permeabilidad de las ranuras de filtración. La membrana de la ranura de filtración se extiende de un borde a otro, y es ▪ una membrana similar al diafragma del endotelio de los capilares fenestrados. ▪
El aparato de filtración puede describirse como una barrera semipermeable que posee dos capas celulares discontinuas, a ambos lados de una lámina continua, la lámina basal.
La hoja parietal de la cápsula de Bowman contiene células epiteliales parietales que forman un epitelio simple plano. En el polo urinario del corpúsculo renal se continua con el epitelio cúbico del túbulo contorneado proximal. El espacio entre las hojas parietal y visceral es el espacio urinario o espacio de Bowman.
MESANGIO - Células mesangiales +MEC adicionales al corpúsculo renal •
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Se encuentran en el pedículo vascular del glomérulo y en los intersticios que hay entre capilares glomerulares contiguos. Están encerradas por la lámina basal de los capilares glomerulares. No sólo se encuentran dentro del corpúsculo sino también a lo largo del polo vascular donde reciben el nombre de células mesangiales extraglomerulares y forman parte del aparato yuxtaglomerular yuxtaglomerular.. Funciones Funciones de las células mesangiales; Fagocitosis; eliminan de la GBM los residuos atrapados y proteínas aglomeradas, ◦ manteniendo libre el filtro glomerular. glomerular. ◦
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Sostén estructural Secr Se crec eció ión n de In Inte terl rleu euci cina na I y fa fact ctor or de cr crec ecimi imien ento to de deri riva vado do de la las s plaquetas (PDGF), que actúan en respuesta a lesiones glomerulares. No deriva derivan n del sistem sistema a fagocí fagocític tico o mononu mononucle clear, ar, sino sino de los precu precurso rsores res de las células musculares lisas presentes en el riñones
APARATO APARATO YUXTAGLOMERULAR Regula la tensión arterial mediante la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona Formado por; •
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Mácula densa Células yuxtaglomerulares
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Células mesangiales extraglomerulares
Se encuentra en contacto directo con las arteriolas aferentes y eferentes, en el polo vascular del corpúsculo renal. En este sitio la pared del tubo contiene células que forman la mácula densa, éstas se distinguen por ser más estrechas y altas que las otras células del tubo distal. Células yuxtaglomerulares; son células musculares lisas de la arteriola aferente que están modificadas, contienen gránulos de secreción y sus núcleos son esferoidales → secretan renina. Componente fundamental y detonante de una serie de procesos que comienzan con la formación de angiotensina a partir de angiotensinógeno y que culmina en la secreción de aldosterona por la glándula suprarrenal. La aldosterona a su vez actúa sobre los conductos colectores para aumentar la reabsorción de sodio y por lo tanto de agua, en consecuencia aumenta el volumen sanguíneo y la tensión arterial.
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Arte Arterio riola la afer aferen ente te Arte Arterio riola la efer eferent ente e Capi Capila lare res s glomer glomerul ular ares es Célula Células s muscul muscular ares es lisas lisas Célula Células s yuxta yuxtaglo glomer merula ulares res Células mesangiales extraglomerulares 7. Célu Célula las s de la la mácu mácula la den densa sa 8. Túbulo úbulo conto contorn rnead eado o distal distal 9. Podoc odocit ito o y sus sus pedi pedice celo los s 10. Endotelio de los capilares glomerulares 11. Células Células mesangiale mesangiales s 12. Lámina Lámina basal 13. Lámina Lámina basal 14. 14. Hoja Hoja pari pariet etal al de la cáps cápsul ula a de Bowman 15. Espacio Espacio urinario 16. Túbulo contorneado proximal
FUNCIÓN TUBULAR RENAL A medida que el ultrafiltrado avanza por los túbulos renales ciertas sustancias se reabsorben y otras se añaden. Reabsorben; Parcialmente: Parcialmente: agua, sodio, bicarbonato Completamente: Glucosa Añaden; creatinina, bases y ácidos orgánicos, etc. •
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Túbulo contorneado proximal - Sitio inicial y principal de reabsorción -
Recibe el ultrafiltrado desde el espacio urinario de la cápsula de Bowman, son células cúbicas que poseen complejas especializaciones de superficie. Características: Ribete en cepillo → microvellosidades rectas, largas y muy juntas •
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Complejo de unión → zonula ocludens y adherens, Pliegues o plegamientos → ubicados en las superficies laterales, son prolongaciones aplanadas grandes que alternan con prolongaciones de células vecinas
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Interdigitación de las prolongaciones basales Estriaciones basales → mitocondrias concentradas en las prolongaciones basales
De los 180L/día que ingresan a las nefronas, el 65% se reabsorbe en este sitio (T. contorneado proximal); dos proteínas tienen a su cargo este proceso: ATPasa de Na+/K + (bomba de sodio); Es una proteína transmebrana que está • situada en los pliegues laterales de la membrana plasmática y tiene a su cargo la reabsorción de Na+ , proceso que es la “fuerza impulsora” de la reabsorción de agua. El proceso se hace mediante transporte activo de Na+ , podemos entender así la alta presencia de mitocondrias en las células de este tejido. AQP-1; otra proteína transmembrana que actúa como canal molecular para el agua, sin • alto gasto de energía. Participa en la reabsorción pero en menor medida.
Túbulo recto recto proximal - Rama descendente gruesa del asa de Henle •
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Sus células no están tan especializadas en comparación a las del túbulo contorneado proximal, son más bajas y tienen un borde en cepillo poco desarrollado. desarrollado. Sus prolongaciones son más pequeñas. Mitocondrias más pequeñas y dispuestas al azar en el citoplasma.
Segmento delgado del asa de Henle La longitud del segmento delgado difiere según tipo de nefrona, sus tipos celulares también son diferentes. Células de Tipo I: • Están en las ramas ascendente y descendente del asa de Henle de nefronas de asa corta. Forman un epitelio simple plano y muy delgado. ◦ No poseen interdigitaciones con células vecinas y poseen pocos gránulos. ◦
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Células de Tipo II: ◦
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Células de Tipo III: ◦
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En la rama delgada descendente de las nefronas de asa larga. Forman un epitelio más alto. Poseen organelos abundantes y muchas microvellosidades romas y cortas. Se interdigitan con sus vecinas. En la rama delgada descendente de las nefronas de asa larga y forman un epitelio más fino. Meno Menos s micr microv ovel ello losi sida dade des s y no hay hay interdigitaciones laterales.
Células de Tipo IV: ◦
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Presen esente tes s en la curv curva atura tura de las las nefr nefron onas as de asa asa larg larga a y en toda toda la rama delgada ascendente. Forman Forman un epitelio simple plano y bajo, sin microvellosidades.
rama delg delgada ada desce descend nden ente te es muy La rama perm permea eabl ble e al agua agua per pero much mucho o meno menos s a los los solutos, el agua difunde hacia afuera (del túbulo) en este este segmen segmento to ya que el tejido tejido inters interstic ticial ial medular hiperosmótico. hiperosmótico. La rama delgada ascendente es en su mayor parte impermeable al agua. Túbulo recto distal
-rama ascendente gruesa del asa de HenleHenle-
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Transporta Transporta iones desde la membrana tubular hacia el intersticio, reabsorción de iones
sin movimiento de agua asociado Sus células son cúbicas y grandes, casi no se tiñen con eosina
El núcleo se encuentra en la zona apical, y provoca una protrusión de la célula hacia la luz. Tienen pliegues baso-laterales abundantes y muchas mitocondrias asociadas a estos. Poseen pocas y menos desarrolladas desarrolladas microvellosidades
Túbulo contorneado conto rneado distal –Intercambia Na+ por K + bajo la regulación de aldosteronaCaracterísticas celulares; Con microvellosidades, pero no forman borde en cepillo (son pocas y cortas) Núcleo y aparato de Golgi en porción apical Mitocondrias en la región basal, dentro de las i nterdigitaciones → estriaciones basales • Reabsorben Na+ y ion bicarbonato • Secretan K + y amonio • • •
Túbulos colectores y conductos colectores Están compuestos por un epitelio simple, poseen células aplanadas entre pavimentosas y cúbicas que van aumentando de tamaño en una transición hacia células cilíndricas mediante el conducto aumenta de tamaño. Se diferencian de los túbulos proximales y distales ya que sus límites celulares se distinguen fácilmente. Hay dos tipos celulares bien definidos; Células claras, o del conducto colector (células CD) • Pálidas, con repliegues basales en vez de prolongaciones ◦ Poseen un sólo cilio primario (monocilio) Pocas microvellosidades cortas Mitocondrias esferoidales pequeñas ◦ Gran cantidad de canales acuosos regulados por ADH Células oscuras; o intercalares • Aparecen en menor cantidad Poseen muchas mitocondrias, y su citoplasma tiene aspecto denso En la superficie apical presenta micropliegues y microvellosidades ◦ Se dividen según su función; las α participan participan en la secreción secreción de H+ y las β de bicarbonato ◦
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CELULAS INTERSTICIALES Tejido conectivo que rodea el parénquima renal Rodea odea las nefro nefronas nas,, conduc conductos tos,, vasos vasos sanguí sanguíneo neos s y linfát linfático icos. s. La cantid cantidad ad de este este tejido tejido aumenta desde la corteza hasta la región más i nterna de la médula. Se distinguen dos tipos de células en el conectivo de la corteza; Célu Célula las s pare pareci cida das s a fibroblastos: sint sintet etiz iza an y secr ecreta etan el co colá láge geno no y lo los s • glucosaminoglucanos de la MEC del intersticio. •
Macrófagos
II. URÉTER, VEJIGA Y URETRA Toda la vía urinaria salvo la l a uretra tiene la misma organización general
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Los cálices y pelvis renales, los uréteres, la vejiga y el segmento inicial de la uretra están tapizados por epitelio de transición o urotelio. Es un epitelio impermeable a las sales y al agua. • Comienza en los cálices menores con dos capas que aumentan a cuatro o cinco en el uréter y hasta seis o más en la vejiga vacía (en la vejiga son realmente 3 capas, que se notan en distensión) Este epitelio se adapta a la distensión, especi especialm alment ente e en la vejiga vejiga;; las célula célula • superficiales y de las capas bajas se aplanan y despliegan para adaptarse a la superficie en expansión (Células paraguas y raquetas). Las células superficiales superficiales son de forma forma cuboide, cuboide, poseen poseen regiones regiones modificadas modificadas en la membrana plasmática, éstas zonas son más gruesas y rígidas, por lo que reciben el nombre de placas El músculo liso se dispone bajo la lámina propia de dos capas ; una interna en • forma espiral laxa llamada capa longitudinal y otra más externa dispuesta en espiral más cerrada llamada capa circular. Ambas capas genera peristaltismo en las vías urinarias •
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URÉTERES -conducen la orina desde la pelvis renal a la vejigavejigala capa muscular longitudinal es discontinua en la porción distal VEJIGA - receptáculo distensible para la orina ubicado en la pelvisEl trígono (región triangular definida por los orificios de los uréteres y de la vejiga) es • lisa y tiene un espesor constante, el resto de la vejiga es: Gruesa y con pliegues cuando está vacía Lisa y delgada cuando está llena. El músculo liso de la pared vesical forma el músculo detrusor, hacía el orificio uretral • forman el esfínter interno de la uretra. Los fascículos musculares del músculo detrusor están organizados de manera irregular, • •
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los haces colágenos y musculares están dispuestos al azar. azar.
Posee fibras simpáticas, parasimpáticas y sensitivas. URETRA -Tubo fibromuscular que conduce la orina desde la vejiga hasta el exteriorSe divide en tres porciones (en el hombre) •
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Uretra prostática ▪
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Uretra membranosa ▪ ▪ ▪
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de 4 a 3 cm desde la salida de la vejiga a través de la glándula prostática Tapizada Tapizada por urotelio Los conductos eyaculadores desembocan en esta porción 1 cm desde el vértice de la glándula prostática hasta el bulbo del pene Atraviesa el diafragma urogenital que forma el esfínter externo de la uretra El urotelio termina aquí El epitelio de esta zona es epitelio cilíndrico seudoestratificado.
Uretra esponjosa (peniana)
15 cm de extensión a través de toda la longitud del pene y se abre hacia la superficie corporal a la altura del glande. Epitelio Epitel io cilíndr cilíndrico ico seudoe seudoestratifi stratificado cado, salvo en su extremo distal que se ▪ continua con un epitelio estratificado plano hacia la piel. En la mujer la uretra mide aproximadamente 3 cm, y esta compuesta en su mayoría de urotelio,, que se continua con el epitelio plano estratificado cuando emerge hacia la urotelio mucosa de la zona vaginal. ▪
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PD: si encuentran algún error avisen porfa!!! PD2: disculpen la redacción y faltas de ortografía
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