OBJETIVOS −Def inir el Síndrome de Aspiración Meconial −Definir −Describir estadísticamente la incidencia del Síndrome de Aspiración Meconial (SAM) −Describir la fisiopatología del (SAM) −Describir −Descr ibir últimos estudio estudioss publicados en revistas de alto impacto
Enfermedad respiratoria causada por la inhalación masiva de meconio dentro de los pulmones. Epidemiología: Problema común en salas de partos Aparece en 10 – 22% de todos los embarazos Aspiración 5 – 10% Mortalidad 40%
Meconio: Íleon fetal entre semanas 10 -16 (viscoso verde) Compuesto por secreciones intestinales, restos celulares, bilis y jugo j ugo pancreático, moco, sangre, lanugo, vernix. Agua. Mucopolisacáridos, proteínas y lípidos. Motilina Inervación parasimpática intestinal y mielinización
Fisiopatología: Evacuación de meconio in útero:
Asfixia fetal y descenso descenso de PO2 en sangre venosa venosa umbilical
Hiperperistaltismo y relajación del tono esfínter anal
Pasaje de meconio
Fisiopatología: Aspiración Aspira ción de meconio: meconio:
Clínica: Signos postmadurez Teñidos con pigmento amarillo o verde Dificultad respiratoria de grado variable
Paraclínicos: Hematología completa Gases arteriales: Hipoxemia Acidosis respiratoria retención de CO2 Acidosis mixta ( Asfixia grave)
Paraclínicos: Radiología: Signos de atrapamiento aéreo
Infiltrados focales irregulares y gruesos Neumotórax o neumomediastino
Prevención: Amnioinfusión intraparto:
Incremento artificial del volumen del Líquido Amniótico que mejora: Diluye el líquido meconial espeso reduciendo el riesgo de SAM Puede permitir el parto espontáneo
Prevención: Amnioinfusión intraparto:
Previene: Compresión del Cordón Umbilical
−
−Hipoxia −Gaspings Fetal −Pasaje de Meconio
Prevención: Amnioinfusión Amnioinfusi ón intraparto: intraparto:
Disminución de las complicaciones en SAM Reducción de Aspiración de Meconio Reducción de Ventilación Mecánica Spong CY, CY, Ogundipe OA, Ross MG. Prophylactic amnioinfusion for meconiumstained amniotic fluid. Am J Obstet Gynecol 1994; 171: 931-5.
Prevención: Decisión de intubación:
Meconio en líquido amniótico
RN vigoroso
RN deprimido
Observación
Aspiración traqueal
Manejo: Observación y monitoreo contínuo Corregir hipoxemia y acidosis Fisioterapia torácica y aspiración Surfactante exógeno Ventilación V entilación mecánica
Manejo: Surfactante exógeno: Bolus de Surfactante Lavado Broncoalveolar con surfactante diluido
