SATUAN ACARA PENYULUHAN PERAWA PERAW ATAN PASIEN PASIE N STRO STROKE KE
Pok okok ok Ba Bah has asan an : Pen Peny yak akit it Ne Neur uro olo log gi dan dan Keb eber ersi siha han n Lin Ling gku kung ngan an Sub Pokok Bahasan : Perawatan Pasien Stroke Tempat : Ru Ruang Tu Tunggu Pa Pasien IC IC RS RS Pe Petrokim imiia !r !resik Sasaran : Keluarga Pasien di Ruang IC RSP! "aktu Pertemuan : #$ #$ menit %ari & Tanggal : 'umat & () *gustus +$(, Pukul : $-.$$ / $-.#$ "IB 0edia : Lea1let2 LC3 0etode : Ceramah2 Tanya 'awab2 3iskusi 1. Tuju juan an Instr Instruk uksi sion onal al (.(. Tu4uan mum Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan keluarga pasien mampu
(.+.
memahami tentang perawatan stroke. Tu4uan Kh Khusus 0enyebutkan tentang pengertian stroke • 0enyebutkan tentang penyebab stroke • 0enyebutkan tentang 1a5tor resiko ter4adinya stroke • •
0enyebutkan tentang tanda dan ge4ala stroke
•
0enyebutkan tentang penatalaksanaan stroke
•
0enyebutkan 5ara perawatan pasien stroke
•
0enyebutkan tentang pen5egahan stroke
•
0enyebutkan tentang rehabilitasi pas5a stroke
2. Su Su Pok Pokok ok !a !a"a "asa san n •
0enyebutkan tentang pengertian stroke
•
0enyebutkan tentang penyebab stroke
•
0enyebutkan 1a5tor resiko ter4adinya stroke
• •
0enyebutkan tentang tanda dan ge4ala stroke 0enyebutkan tentang penatalaksanaan stroke
•
0enyebutkan 5ara perawatan pasien stroke
•
0enyebutkan tentang pen5egahan stroke
•
0enyebutkan tentang rehabilitasi pas5a stroke
#. K$%iatan P$n&ulu"an Ta"a'
K$%iatan '$ra(at
k$%iatan Pembukaan
•
0embuka kegiatan dengan mengu5ap
•
salam 0emperkenalkan diri 0en4elaskan tu4uan dan man1aat dari
6, menit7 •
•
Penya4ian 6(, menit 7
• • •
K$%iatan au)i$n*$
penyuluhan 0enyebutkan
materi
yang
• •
salam 0endengarkan 0emperhatikan
diberikan 0enyebutkan tentang pengertian stroke 0enyebutkan tentang penyebab stroke 0enyebutkan tentang 1a5tor resiko
•
0emperhatikan
Ceramah
dan
dan
mendengarkan 0emberi
Powerpoin
•
pertanyaan
stroke
tentang
0enyebutkan tentang penatalaksanaan
yang
stroke
dimengerti yang
0enyebutkan 5ara perawatan pasien
berhubungan
stroke
dengan
•
0enyebutkan tentang pen5egahan stroke
yang
•
0enyebutkan tentang rehabilitasi pas5a
disampaikan
•
stroke 0enanyakan
•
Penutup 6($
0en4awab
0enyebutkan tentang tanda dan ge4ala
•
menit7
materi
yang
pada telah
audien5e
tentang
diberikan
dan
•
• •
t
hal8hal belum
materi
0en4awab
Tanya
pertanyaan
'awab
rein1or5ement kepada audien5e yang •
Ceramah
•
akan
ter4adinya stroke •
+$)ia
telah men4awab pertanyaan 0emberi kesimpulan2 terimakasih atas peran serta audien5e 0engu5apkan salam Penutup
,. E-aluasi a. ;aluasi Struktur (. Penga4ar mempersiapkan metode2 media yang akan dipakai
Lea1let
9
+. Peserta dan pemateri datang tepat waktu dan pada tempat yang telah ditentukan #. *5ara dimulai dan berakhir tepat waktu b. ;aluasi Proses (. +.
Peserta mengikuti penyuluhan dari awal hingga akhir Peserta didik mampu men4elaskan kembali: Pengertian stroke • Penyebab stroke •
#. Peserta menga4ukan dan men4awab pertanyaan se5ara lengkap dan benar ). Peserta mengikuti a5ara dengan antusias. 5. ;aluasi %asil Penyuluhan dikatakan berhasil 4ika: Lebih dari =,> peserta didik mampu men4awab pertanyaan dari penyuluh . +at$ri /t$rla0'ir . 3a4tar Pustaka
%enger2 Barbara R. 6+$$#7. Asuhan Keperawatan : Suatu Pendekatan Proses Keperawatan. !C:'akarta %udak2 C.0. !allo2 B.0. 6(--?7. Keperawatan Kritis. Pendekatan holistic disi @I ;olume II. !C:'akarta 0ans4oer2
dkk.
6+$$$7. Kapita
Selekta
Kedokteran.'akarta:
0edia
*es5ulapius 0uttaAin2 *ri1 6+$$7. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persyarafan. salemba medika: 4akarta.
+ATERI PENYULUHAN 1. P$n%$rtian
C@* 6Cerebro @as5ular *55ident7 atau sering disebut stroke merupakan kelainan 1ungsi otak yang timbul mendadak yang disebabkan karena ter4adinya gangguan peredaran darah otak yang dan bisa ter4adi pada siapa sa4a dan kapan sa4a dengan ge4ala8ge4ala berlangsung selama +) 4am atau lebih yang menyebabkan 5a5at berupa kelumpuhan anggota gerak2 gangguan bi5ara2 proses berpikir2 daya ingat dan bentuk8bentuk ke5a5atan lain hingga menyebabkan kematian 60uttaAin2 +$$:+#)7.
2.
P$n&$a
a. Perdarahan Intraserebral
Ter4adi akibat pe5ahnya pembuluh darah otak2 hal ini ter4adi karena aterosklerosis2 aneurisma2 dan hipertensi. Keadaan ini pada umumnya ter4adi pada usia di atas ,$ tahun akibat pe5ahnya pembuluh darah arteri otak. b. Trombosis serebri Ter4adi
pada
pembuluh
darah
yang
mengalami
oklusi
sehingga
menyebabkan iskemi 4aringan otak yang dapat menimbulkan edema dan kongesti disekitarnya. Trombosis biasanya ter4adi pada orang tua yang sedang tidur atau bangun tidur. Ter4adi karena penurunan akti;itas simpatis dan penurunan tekanan darah. Trombosis serebri ini disebabkan karena adanya: •
*terosklerostis:
mengerasnya&berkurangnya
•
elastisitas dinding pembuluh darah %iperkoagulasi: darah yang bertambah
kelenturan kental
yang
dan akan
menyebabkan ;iskositas& hematokrit meningkat sehingga dapat •
melambatkan aliran darah 5erebral *rteritis: radang pada arteri
5. mboli 3apat ter4adi karena adanya penyumbatan pada pembuluhan darah otak oleh bekuan darah2 lemak2 dan udara. Biasanya emboli berasal dari thrombus di 4antung yang terlepas dan menyumbat sistem arteri serebri. Keadaan8keadaan yang dapat menimbulkan emboli:
•
Penyakit 4antung reumatik In1ark miokardium
•
gumpalan ke5il yang dapat menyebabkan emboli 5erebri ndokarditis : menyebabkan gangguan pada endo5ardium
• •
#.
5aktor r$siko 5aktor R$siko &an% 3a'at
-
)i0o)i4ikasi Tekanan darah tinggi 0erokok 3iabetes 0ellitus *terosklerosis *trial 1ibrilasi
5aktor R$siko &an% Ti)ak 3a'at
-
)i0o)i4ikasi sia tua 'enis kelamin 6banyak ter4adi
pada laki8laki7 - %erediter&genetik
-
Penyakit 4antung lain Transient ischemic attack *nemia bulan sabit Kolesterol tinggi besitas Intake alkohol yang tinggi Penggunaan obat8obatan
-
Riwayat stroke atau serangan 4antung sebelumnya
ilegal
,. Tan)a )an 6$jala
0enurut %udak dan !allo dalam buku keperawatn Kritis 6(--?: +,8+?$72 yaitu: (. Lobus
3e1isit perseptual 6gangguan dalam merasakan dengan tepat dan menginterpretasi diri&lingkungan7 antara lain: (7 !angguan skem&maksud tubuh 6amnesia atau menyangkal terhadap ekstremitas yang mengalami paralise7 +7 3isorientasi 6waktu2 tempat dan orang7 #7 *praksia 6kehilangan kemampuan untuk mengguanakan obyak8obyak dengan tepat7 )7 *gnosia 6ketidakmampuan untuk mengidenti1ikasi lingkungan melalui indra7 ,7 Kelainan dalam menemukan letak obyek dalam ruangan ?7 Kerusakan memori untuk mengingat letak spasial obyek atau tempat =7 3isorientasi kanan kiri #. Lobus 55ipital: de1i5it lapang penglihatan penurunan keta4aman penglihatan2 diplopia 6penglihatan ganda72 buta. ). Lobus Temporal : de1isit pendengaran2 gangguan keseimbangan tubuh. . P$natalaksanaan
*da beberapa penatalaksanaan pada pasien dengan stroke : (. ntuk mengobati keadaan akut2 berusaha menstabilkan TT@ dengan : a. 0empertahankan saluran na1as yang paten b. Kontrol tekanan darah 5. 0erawat kandung kemih2 tidak memakai keteter d. Posisi yang tepat2 posisi diubah tiap + 4am2 latihan gerak pasi1. +. Terapi Konser;ati1 a. @asodilator untuk meningkatkan aliran serebral b. *nti agregasi trombolis: aspirin untuk menghambat reaksi pelepasan agregasi thrombosis yang ter4adi sesudah ulserasi alteroma. 5. *nti koagulan untuk men5egah ter4adinya atau memberatnya trombosis atau embolisasi dari tempat lain ke sistem kardio;askuler d. Bila ter4adi peningkatan TIK2 hal yang dilakukan: (7 %iper;entilasi dengan ;entilator sehingga PaC+ #$8#, mm%g +7 smoterapi antara lain : In1us manitol +$> ($$ ml atau $2+,8$2, g&kg BB& kali dalam •
waktu (,8#$ menit2 )8? kali&hari. In1us gliserol ($> +,$ ml dalam waktu ( 4am2 ) kali&hari • #7 Posisi kepala head of bed elevation 6(,8#$⁰7 )7 0enghindari menge4an pada B*B ,7 %indari batuk ?7 0eminimalkan lingkungan yang panas Cara P$ra(atan 'a)a Pasi$n Strok$ Penatalaksanaan perawatan pasien stroke ada +2 yaitu :
(. Penatalaksanaan *wal Selama
keperawatan adalah
mempertahankan
kepatenan
4alan
na1as
2monitoring TT@2 monitoring status neurologis.. Kwalitas penatalaksanaan keperawatan saat awal akan sangat mempengaruhi komplikasi dan ke5a5atan permanen Inter;ensi keperawatan (. 0empertahankan kepatenan 4alan na1as2 memberikan oksigen sesuai program2 atur posisi pasien pada salah satu sisi +. 0engeluarkan sekresi dari 4alan na1as2 perhatikan dan hindari su5tion yang terlalu lama #. 0onitor 1ungsi na1as ). bser;asi TT@ sesering mungkin ,. bser;asi tanda8tanda neurologis ?. 0onitor 1ungsi perkemehan =. ;aluasi keseimbangan 5airan dan elektrolit . Re;iew pemeriksaan yang lain 6K!2 *!32 glukosa7 -. obser;asi ke4ang bila ada ($. Penuhi kebutuhan nutrisi ((. 'ika klien tidak sadar berikan inter;ensi sesuai strandart (+. KI keluarga (#. Koloborasi pemberian terapi +.
1ungsi
tubuh
6menurunkan
kerusakan
sistemik2
mengendalikan hipertensi dan peningkatan tekanan intra kranial2 terapi 1armakologi7 dan menghindari komplikasi yang kemungkinan besar ter4adi Inter;ensi keperawatan (. 0emberikan perawatan kesehatan rutin +. 0onitor rutin TT@ dan neurologis #. 0emberikan R0 pasi1 ). 0engatur posisi dan ganti posisi ,. Tinggikan kepala #$ dera4ad ?. 0empertahankan 4alan na1as dan mengeluarkan sekresi =. 0ulai untuk program B*B . 0empertahankan input dan output -. Lakukan perawatan kateter2 in1us2 N!T ($. 'ika klien sadar e;aluasi re1lek menelan ((. ;aluasi sistem komonikasi (+. 0emberikan orientasi
(#. 0enge;aluasi gangguan penglihatan (). 0emberikan perawatan mata (,. 0eningkatkan peningkatan body image (?. 0emberikan kebutuhan nutrisi (=. bser;asi klien untuk men5egah komplikasi (. bser;asi hasil8hasil lab (-. Sertakan keluarga dalam perawatan klien
7
P$n*$%a"an Strok$ a. Kontrol tekanan darah se5ara teratur b. 0enghentikan merokok 5. 0engurangi konsumsi kolesterol d. 0empertahankan kadar gula normal e. Latihan 1isik 6senam7 se5ara teratur R$"ailitasi Pas*a Strok$
Rehabilitasi sebenarnya dimulai di rumah sakit sesegera mungkin setelah stroke. Pada pasien yang stabil2 rehabilitasi dapat dimulai dalam waktu dua hari setelah stroke telah ter4adi2 dan harus dilan4utkan sebagai diperlukan setelah keluar dari rumah sakit. Lamanya rehabilitasi stroke tergantung pada tingkat keparahan dan komplikasi stroke. Sementara beberapa penderita stroke dapat 5epat sembuh2 sedangkan ada beberapa penderita stroke yang membutuhkan waktu 4angka pan4ang untuk rehabilitasi stroke2 mungkin berbulan8bulan atau bertahun8tahun2 setelah mendapat serangan stroke.
0enurut "%2 tu4uan
Rehabilitasi penderita stroke adalah: (. 0emperbaiki 1ungsi motorik2 wi5ara2 kogniti1 dan 1ungsi lain yang terganggu. +. Readaptasi sosial dan mental untuk memulihkan hubungan interpesonal dan akti;itas sosial. #. 3apat melaksanakan akti;itas kehidupan sehari8hari.
Pemilihan 4enis terapi yang diperlukan disesuaikan dengan kondisi pasien dan apa yang dibutuhkan supaya pasien dapat mandiri. Rehabilitasi tidak dapat menyembuhkan e1ek8e1ek yang ditimbulkan akibat serangan stroke2 namun dapat membantu penderita untuk mengoptimalkan 1ungsi tubuhnya. Tim rehabilitasi medis2 yang terdiri dari dokter spesialis rehabilitasi medis2 perawat2 1isioterapis2 terapis wi5ara2 terapis okupasi2 dokter spesialis giDi dan
psikiater2 akan melakukan pengka4ian dan menentukan peren5anaan terapi yang sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan pasien. Terapi dimulai se5ara bertahap2 yaitu berlatih mulai dari duduk2 berdiri2 dan ber4alan sendiri. Pasien 4uga dilatih melakukan kegiatan sehari8hari seperti mandi2 makan2 buang air2 berpakaian dan berdandan. Beberapa latihan yang dapat diberikan kepada pasien stroke sebagai berikut: (. +. #. ). ,.
Program latihan di tempat tidur Program latihan duduk Program latihan berdiri dan ber4alan Program latihan keseimbangan dan berdiri Terapi "i5ara
Perawatan bersama dengan Tim Rehabilitasi se4ak awal bertu4uan sebagai berikut: (. Pada 1ase awal 6akut7 terutama adalah pen5egahan komplikasi yang ditimbulkan akibat tirah baring 6bedrest 7 lama2 seperti : a. 0en5egah ulkus dekubitus 6luka daerah yang punggung&pantat yang selalu mendapat tekanan saat tidur7 b. 0en5egah penumpukan sputum 6dahak7 untuk men5egah in1eksi saluran pernapasan 5. 0en5egah kekakuan sendi d. 0en5egah atro1i otot 6penge5ilan massa otot7 e. 0en5egah hipotensi ortostatik2 osteoporosis dll. +. Pada 1ase lan4ut 6rehabilitasi7 a. 0eminimalkan ge4ala sisa 6 seuelae7 dan ke5a5atan akibat stroke b. 0emaksimalkan kemandirian dalam perawatan diri dan akti;itas sehari8hari 5. Kembali ke peker4aan 6back to work 7 sehingga diharapkan dapat berperan akti1 dalam kehidupan seperti sedia kala