SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) DIET PADA PASIEN PASIEN GAGAL JANTUNG JANTU NG DI RUANG ICCU RSUP SANGLAH DENPASAR
OLEH: KELOMPOK III
Kadek Dian Kartika Khrisnayanti
(1202106005)
I Made Parayoga Dwipayana
(1202106030)
Ni Putu Karina Dewi
(1202106016)
Ni Made istia Dewi
(120210603!)
I "ede #atria $askita
(1202106025)
Ni Ni $ayan #u%i Dianatari
(12021060!2)
Ni Ni uh Dwiari Maharthini
(12021060&0)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA OKTOBER, 201
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN PENYULU HAN GAGAL JANTUNG
'opik
Penyuuhan
#u* 'opik
Dieat Pada Pasien "aga +antung
,ari-'angga
$aktu
'e.pat Peaksanaan
(30 .enit) Poikinik Peayanan +antung 'erpadu /#P #angah Denpasar
#asaran
Pasien
da dan
.ea eakukukan Poi Poik kin inik ik
Ke Keuarga
pa pasien
pe.e e.erik riksaa saan
Pea Peay yanan anan
-
+ant +antun ung g
yang
se sedang
kunun ungan 'erpad rpadu u
ke
/#P /#P
#angah Denpasar
A! LAT LATAR BELAK BELAKANG ANG
"aga antung adaah keadaan di .ana antung tidak .a.pu .e.o.pa darah untuk .en%ukupi .en%ukupi ke*utuhan ke*utuhan aringan .eakukan .eakukan .eta*ois.e .eta*ois.e dengan dengan kata ain ain diperu diperukan kan pening peningkat katan an tekana tekanan n yang yang a*nor. a*nor.a a pada pada antun antung g untuk untuk .e.enuhi ke*utuhan .eta*ois.e aringan (,arrison (,arris on 2013 #aputra 2013)4
Pada kondisi gaga antung kongesti adanya peningkatan tekanan askuar pu.ona aki*at gaga antung kiri .enye*a*kan overload tekanan serta gaga antung kanan (7aronson 8$ard 8$ard 2010)4
"aga "aga antun antung g Pada Pada peneit peneitian ian di 7.eri 7.erika ka risiko risiko *erke. *erke.*an *angny gnyaa gaga gaga antung adaah 209 untuk usia :;0 tahun dengan keadian <6504000 kasus *aru yang didiagnosis gaga antung sea.a *e*erapa dekade terakhir4 Keadia Keadian n gaga gaga antun antung g .ening .eningkat kat dengan dengan *erta. *erta.*ah *ahny nyaa usia4 usia4 'ing 'ingkat kat ke.atia ke.atian n untuk untuk gaga gaga antun antung g sekitar sekitar 509 daa. daa. waktu waktu 5 tahun tahun (=a (=an%y n%y 2013)4
>erdasarkan data /iskesdas tahun 2013 preaensi gaga antung di Indonesia se*esa se*esarr 039 03944 Data Data pre preae aens nsii peny penyak akit it diten ditentu tuka kan n *erd *erdasa asark rkan an hasi hasi
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
2
SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN PENYULU HAN GAGAL JANTUNG
'opik
Penyuuhan
#u* 'opik
Dieat Pada Pasien "aga +antung
,ari-'angga
$aktu
'e.pat Peaksanaan
(30 .enit) Poikinik Peayanan +antung 'erpadu /#P #angah Denpasar
#asaran
Pasien
da dan
.ea eakukukan Poi Poik kin inik ik
Ke Keuarga
pa pasien
pe.e e.erik riksaa saan
Pea Peay yanan anan
-
+ant +antun ung g
yang
se sedang
kunun ungan 'erpad rpadu u
ke
/#P /#P
#angah Denpasar
A! LAT LATAR BELAK BELAKANG ANG
"aga antung adaah keadaan di .ana antung tidak .a.pu .e.o.pa darah untuk .en%ukupi .en%ukupi ke*utuhan ke*utuhan aringan .eakukan .eakukan .eta*ois.e .eta*ois.e dengan dengan kata ain ain diperu diperukan kan pening peningkat katan an tekana tekanan n yang yang a*nor. a*nor.a a pada pada antun antung g untuk untuk .e.enuhi ke*utuhan .eta*ois.e aringan (,arrison (,arris on 2013 #aputra 2013)4
Pada kondisi gaga antung kongesti adanya peningkatan tekanan askuar pu.ona aki*at gaga antung kiri .enye*a*kan overload tekanan serta gaga antung kanan (7aronson 8$ard 8$ard 2010)4
"aga "aga antun antung g Pada Pada peneit peneitian ian di 7.eri 7.erika ka risiko risiko *erke. *erke.*an *angny gnyaa gaga gaga antung adaah 209 untuk usia :;0 tahun dengan keadian <6504000 kasus *aru yang didiagnosis gaga antung sea.a *e*erapa dekade terakhir4 Keadia Keadian n gaga gaga antun antung g .ening .eningkat kat dengan dengan *erta. *erta.*ah *ahny nyaa usia4 usia4 'ing 'ingkat kat ke.atia ke.atian n untuk untuk gaga gaga antun antung g sekitar sekitar 509 daa. daa. waktu waktu 5 tahun tahun (=a (=an%y n%y 2013)4
>erdasarkan data /iskesdas tahun 2013 preaensi gaga antung di Indonesia se*esa se*esarr 039 03944 Data Data pre preae aens nsii peny penyak akit it diten ditentu tuka kan n *erd *erdasa asark rkan an hasi hasi
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
2
wawan%ara pada responden u.ur : 15 tahun *erupa ga*ungan kasus penyakit yang pernah didiagnosis dokter atau kasus yang .e.punyai geaa penyakit gaga gaga antu antung ng (/isk (/iskesd esdas as 2013 2013)4 )4 Pre Prea aen ensi si akt aktor or risik risiko o antu antung ng dan dan pe.*uuh darah seperti .akan .akanan asin 2;59 kurang sayur dan *uah &369 kurang aktiitas isik ;&29 perokok setiap hari 23!9 dan konsu.si akoho akoho ;69 ;69 (Depkes (Depkes /I 200&)4 200&)4 Penye Penye*a* *a* gaga gaga antun antung g dapat dapat di*agi di*agi .enadi dua .eiputi penyakit pada .iokard (antara ain penyakit antung koroner koroner kardio.iopati kardio.iopati .iokarditis .iokarditis) ) dan gangguan gangguan .ekanis .ekanis pada .iokard .iokard (antara ain hipertensi stenosis aorta koartasio aorta) (Ka*o 2012)4
Menurut data diagnose pasien .asuk ruang I?? /#P #angah Denpasar tahun tahun 2015 2015 .enun .enunukk ukkan an *ahwa *ahwa presen presentase tase digano diganosa sa terting tertinggi gi yaitu yaitu 309 309 penyakit pre %ath 2@ 9 #yok Kardiogenik Kardiogenik dan 209 #'AMI4
Peny Penye*a e*a* * pe.i pe.i%u %u kard kardio ioa ask sku uar ar ini ini dapa dapatt digu diguna naka kan n untu untuk k .eni .eniai ai ke.ungkin ke.ungkinan an .or*iditas .or*iditas kardioask kardioaskuar uar (7aronson (7aronson 8 $a $ard rd 2010)4 2010)4 7ki*at 7ki*at *endungan di *er*agai organ dan low output pada kasus gaga antung akut geaa yang khas iaah geaa ede.a paru yang .eiputi dyspnea dyspnea orthopnea orthopnea ta%hypnea *atukB*atuk dengan sputu. *er*usa kadangBkadang he.optisis dita.*ah geaa low output seperti takikardia hipotensi dan oiguri *eserta geaaBgeaa penyakit penye*a* atau pen%etus ainnya seperti keuhan angina pektoris pada inark .iokard akut4 Pada keadaan sangat *erat akan teradi syok kardiogenik (Ka*o 2012)4 Mortaitas 1 tahun pada pasien dengan gaga antung %ukup tinggi (20B609) dan *erkaitan dengan deraat keparahannya4 Data Cra.ingha. yang diku.pukan se*eu. penggunaan asodiatasi untuk gaga antung .enunukan .ortaitas 1 tahun rataBrata se*esar 309 *ia se.ua pasien dengan gaga antung diku.pukan *ersa.a *ers a.a dan e*ih dari 609 pada New York York Heart Association Association (N=,7) keas I4 Maka kondisi ini .e.iiki prognosis yang e*ih *uruk daripada se*agian *esar kanker4 Ke.atian pasien dengan dengan gaga gaga antun antung g teradi teradi karena karena gaga gaga antun antung g progre progresi si atau atau se%ara se%ara .endadak dengan rekuensi yang kurang e*ih sa.a ("ray 200&) #earah terapi terapi o*at o*at untuk untuk kondis kondisii gaga gaga antun antung g dioku diokuska skan n pada pada ko.pon ko.ponen en akhir akhir
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
3
sindro. ini *e*an ou.e *ere*ih (kongesti) dan disungsi .iokardia (gaga antung) dengan strategi pengo*atan diuta.akan pada penggunaan diuretik dan gikosida antung ("ood.an 8 "i.an 2011)4 #eain geaa gaga antung aktor yang .endasari dan aktor presipitasi uga peru dio*ati (7aronson 8 $ard 2010)4
Penataaksanaan pada pasien dengan gaga antung seain dengan penggunaan o*at E o*atan pasien dengan gaga antung dapat kita tingkatkan kondisi kesehatannya dengan .engatur atau .e.*erikan diet yang tepat pada pasien gaga antung4
B! TUJUAN
14 'uuan .u. #eteah diakukan pendidikan kesehatan sea.a 30 .enit diharapkan peserta dapat .engerti dan .e.aha.i .engenai diet pada pasien gaga antung4 24 'uuan Khusus #eteah diakukan pendidikan kesehatan peserta dapat 1) Mengetahui dan .a.pu .enye*utkan pengertian gaga antung 2) Mengetahui dan .a.pu .enye*utkan penye*a* gaga antung 3) Mengetahui dan .a.pu .enye*utkan tanda dan geaa gaga antung ;) Mengetahui dan .a.pu .enye*utkan ko.pikasi dari gaga antung 5) Mengetahui dan .a.pu .enye*utkan penetaaksanaan dari gaga antung a4 Diet *4 "aya ,idup 6) Mengetahui dan .a.pu .enye*utkan pen%egahan teradinya gaga antung *aik pada orang yang daa. keadaan sehat .aupun orang yang daa. keadaan sakit
C! PESERTA PENYULUHAN
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
;
Peserta penyuuhan adaah keuarga yang *erada atau sedang .enunggu pasien yang dirawat di ruang I?? /#P #angah Denpasar4 D! PENYELENGGARA PENYULUHAN
Penyeenggara penyuuhan diet pada pasien gaga antung adaah .ahasiswa keo.pok III
Praktik Proesi Keperawatan Intensi Cakutas Kedokteran
niersitas dayana4
E! METODE PELAKSANAAN
14 ?era.ah F diskusi
F! STRATEGI PELAKSANAAN T"#"$ Pe.*ukaan
K%&'"" Mengu%apkan saa.
Meakukan perkenaan diri
Menya.paikan .aksud dan tuuan
Mengadakan kontrak waktu
Menggai pengetahuan peserta .engenai
W"*+ 5 .enit
gaga antung
Kera
Meakukan pretest (apersepsi) Penyuuh .eneaskan .engenai
15 .enit
14 Pengertian gaga antung 24 Penye*a* gaga antung 34 'anda dan geaa gaga antung ;4 Ko.pikasi gaga antung 54 Penataaksanaan gaga antung 64 Pen%egahan teradinya gaga antung
Penutup
Meakukan eauasi kegiatan (post test)
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
10 .enit
5
Menyi.pukan seuruh .ateri yang di*erikan dan .engeauasi aannya %era.ah4
Mengakhiri kontrak
#aa. penutup +u.ah
30 .enit
G! MEDIA DAN ALAT
14 eaet 24 e.*ar *aik
H! SETTING TEMPAT K%%"&" &"-.":
4
14 Penyuuh 1 2
24 Moderator
4 3
4
34 Peserta 4
;4 Casiitator 54 G*serer F Notuen
5
I! PENGORGANISASIAN
Moderator Penyai Casiitator G*serer F Notuen
.engatur aannya diskusi .enyaikan .ateri .enda.pingi peserta penyuuhan .engo*serasi aannya penyuuhan
tentang
ketepatan waktu dan ketepatan .asingB.asing peran .en%atat seuruh proses kegiatan penyuuhan kesehatan
Moderator
Kadek Dian Kartika Khrisnayanti
Penyuuh
I Made Parayoga Dwipayana
G*serer F Notuen
I "ede >agus #atria $askita
Casiitator
Ni Putu Karina Dewi
Casiitator
Ni Made istia Dewi
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
6
Casiitator
Ni $ayan #u%i Dianatari
Casiitator
Ni uh Dwiari Maharthini
J! KRITERIA EVALUASI
Aauasi #truktur *4 Persiapan Media B
eaet yang disediakan untuk penyuuhan u.ahnya .en%ukupi dengan u.ah peserta yang .enghadiri penyuuhan4
B
,asi %etak eaet eas sehingga .udah di *a%a4
B
Materi daa. e.*ar *aik dapat eas diihat sa.pai *angku paing *eakang peserta4
B
7atBaat yang diperukan tersedia tepat waktu
a4 Persiapan Materi Materi disiapkan daa. *entuk e.*ar *aik dan eaet dengan ringkas .enarik engkap dan .udah di.engerti oeh peserta penyuuhan4 %4 #asaran-Peserta Penyuuhan B
#asaran penyuuhan adaah keuarga yang *erada atau sedang .enunggu pasien di ruang perawatan I?? /#P #angah Denpasar4
B
Peserta yang .engikuti penyuuhan se*anyak .ini.a 10 9 dari tota u.ah rataBrata pengunung Poi P+'4
*4 Aauasi Proses a) Materi yang disa.paikan .udah di.engerti oeh orang awa. *) Pe.ateri .a.pu .enya.paikan .ateri dengan *aik dan sesuai dengan topi% penyuuhan %) #uara yang disa.paikan pe.ateri eas serta .a.pu didengarkan dengan *aik oeh peserta d) 'idak teradi kesaahan teknis sea.a pe.*erian .ateri e) Peserta penyuuhan antusias di*uktikan dengan pertanyaan yang diaukan oeh peserta4
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
!
%4 Aauasi ,asi a) Peserta penyuuhan .e.perhatikan .ateri yang di*erikan4 *) #ea.a proses penyuuhan teradi interaksi antara penyuuh dengan sasaran4 %) peserta .a.pu .enawa* e*ih *anyak pada saat post test di*andingkan pretest Poin Pertanyaan a4
Peserta .a.pu .enye*utkan pengertian gaga antung
*4
Peserta .a.pu .enye*utkan penye*a* gaga antung
%4
Peserta .a.pu .enye*utkan tanda dan geaa gaga antung H
d4
Peserta .a.pu .enye*utkan ko.pikasi dari gaga antung H
e4
Peserta .a.pu .enye*utkan penataaksanaan dari gaga antung yaitu o*atBo*atan diet dan gaya hidup H
4
Peserta
.a.pu
.enye*utkan
pen%egahan
dari
gaga
antung H
K! LAMPIRAN/LAMPIRAN
Materi eaet
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
@
LAMPIRAN MATERI DIET PADA PASIEN GAGAL JANTUNG 1! P%&%'" G"&" J"+& ") D%3''4' &"&" 5"+&
"aga antung adaah suatu keadaan di.ana antung tidak dapat .e.pertahankan sirkuasi yang adekuat yang ditandai oeh adanya suatu sindro.a kinis *erupa dispneu (sesak naas) diatasi ena dan ede.a yang diaki*atkan oeh adanya keainan struktur atau ungsi antung (#udoyo 2006)4 "aga antung adaah suatu keadaan di.ana teradi penurunan ke.a.puan ungsi kontraktiitas yang *eraki*at pada penurunan ungsi po.pa antung sehingga tidak .a.pu .e.pertahankan ?ardia% Gutput (?G) yang %ukup untuk .e.enuhi ke*utuhan .eta*ois.e tu*uh (?orwin 200@)4 2!
P%6%.". G"&" J"+&
7dapun penye*a* uta.a gaga antung adaah adanya su.*atan pada arteri %oroner sehingga .enye*a*kan teradinya penurunan ungsi antung4 #edangkan akto resiko gaga antung .enurut #.eter 2012 yaitu 1) Keainan otot antung "aga antung sering teradi pada penderita keainan otot antung dise*a*kan .enurunnya kontraktiitas antung4 Kondisi yang .endasari penye*a* keainan ungsi otot .en%akup aterioskerosis koroner hipertensi arteria dan penyakit degenerati atau ina.asi4 2) 7teroskerosis koroner Mengaki*atkan disungsi .iokardiu. karena terganggunya airan darah ke otot antung4 'eradi hipoksia dan asidosis (aki*at penu.pukan asa. aktat)4 Inark .iokardiu. (ke.atian se antung)
*iasanya .endahuui teradinya gaga
antung4 Peradangan dan penyakit .iokardiu. degenerati *erhu*ungan dengan gaga antung karena kondisi yang se%ara angsung .erusak sera*ut antung .enye*a*kan kontraktiitas .enurun4
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
&
3) ,ipertensi siste.ik atau pu.ona .eningkatkan *e*an kera antung dan pada giirannya .engaki*atkan hipertroi sera*ut otot antung4 ,ipertroi .iokard dianggap se*agai ko.pensasi karena akan .eningkatkan kontraktiitas antung44 ;) Peradangan dan penyakit .iokardiu. degenerati >erhu*ungan dengan gaga antung karena kondisi ini se%ara angsung .erusak sera*ut antung .enye*a*kan kontraktiitas .enurun4 5) Penyakit antung ain "aga antung dapat teradi se*agai aki*at penyakit antung yang se*enarnya yang se%ara angsung .e.pengaruhi antung4 Mekanis.e *iasanya teri*at .en%akup gangguan airan darah yang .asuk antung (stenosis katup se.iuner) ketidak.a.puan antung untuk .engisi darah (ta.ponade perikardiu. perikarditi konstrikti atau stenosis 7) peningkatan .endadak ateroad4 6) Caktor siste.ik 'erdapat seu.ah *esar aktor yang *erperan daa. perke.*angan dan *eratnya gaga antung4 Meningkatnya au .eta*ois.e (.isa de.a.) hipoksia dan ane.ia diperukan peningkatan %urah antung untuk .e.enuhi ke*utuhan oksigen siste.ik4 ,ipoksia dan ane.ia uga dapat .enurunkan supai oksigen ke antung4 7sidosis respiratorik
atau .eta*oik dan
a*nor.aitas
eektronik
dapat
.enurunkan kontraktiitas antung4 7dapun aktor resiko gaga antung .enurut "ray 2010adaah
-
Peningkatan koestero daa. darah Dia*etes ,ipertroi entrike kiri sia e*ih dari 65 tahun ,ipertensi (10B159) Kardio.iopati (diatasi hipertroik restrikti) Penyakit katup antung (.itra dan aorta) Kongineta (atriu. septu. deek entrike septu. deek) 7rit.ia persisten
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
10
-
7koho >ersiat kardiotoksik teruta.a *ia dikonsu.si daa. u.ah
*anyak - G*atBo*atan #eperti J *oker dan kasiu. antagonis dapat .enekan kontraktiitas .iokard dan o*atBo*atan ke.oterapi seperti deksoru*isin dapat .enye*a*kan kerusakan .iokard 7!
T"8" 8" G%5"" &"&" 5"+&
'anda do.inannya adaah .eningkatnya ou.e intraaskuer4 Kongesti aringan teradi aki*at tekanan arteri dan ena yang .eningkat aki*at turunnya %urah antung pada kegagaan antung4 Peningkatan tekanan ena pu.onais dapat .enye*a*kan %airan .engair dari kapier paru ke aeoi aki*atnya teradi ede.a
paru
yang
di.aniestasikan
dengan
*atuk
dan
napas
pendek4
Meningkatnya tekanan ena siste.ik dapat .enye*a*kan ede.a perier u.u. dan .eningkatnya *erat *adan4 >e*erapa eek yang *iasanya ti.*u aki*at perusi rendah yaitu pusing keeahan tidak toeran terhadap atihan dan panas ekstre.itas dingin produksi urine *erkurang (oiguri)4 'ekanan perusi gina .enurun .engaki*atkan peepasan renin dari gina yang pada giirannya akan .enye*a*kan sekresi adosteron retensi natriu. dan %airan serta peningkatan ou.e intraaskuer4 "aga antung kiri entrike kiri tidak .a.pu .e.o.pa darah dari paruBparu ke seuruh tu*uh4 Peningkatan tekanan daa. sirkuasi paru .enye*a*kan %airan terdorong ke aringan paru4 Maniestasinya •
dispnea teradi aki*at peni.*unan %airan daa. aeoi yang .enggangu
•
pertukaran gas4 *atuk *atuk yang *erhu*ungan dengan kegagaan entrike kiri *isa kering dan *atuk tidak produkti tetapi yang tersering adaah *atuk *asah yaitu *atuk yang .enghasikan sputu. *er*usa daa. u.ah *anyak yang kadang
•
disertai *er%ak darah4 .udah eah teradi aki*at %urah antung yang *erkurang yang .engha.*at aringan dari sirkuasi nor.a dan oksigen serta .enurunnya pe.*uangan sisa kata*ois.e4 Dapat teradi karena peningkatan energy yang digunakan untuk
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
11
•
pernapasan dan inso.nia yang teradi karena distress pernapasan dan *atuk4 kegeisahan dan %e.as teradi aki*at gangguan oksigenasi aringan stress aki*at kesakitan *ernapas dan pengetahuan *ahwa antung tidak *erungsi dengan *aik4
"aga antung kanan >agian yang .enono adaah kongesti isera dan aringan perier4 ,a ini teradi karena antung kanan tidak .a.pu .engosongkan ou.e darah dengan adekuat sehingga tidak dapat .engako.odasi se.ua darah yang se%ara nor.a ke.*ai dari sirkuasi ena4 Maniestasinya •
ede.a di.uai dari kaki dan tu.it (ede.a dependen) dan se%ara *ertahap *erta.*ah ke atas tungkai dan paha dan akhirnya ke genetaia eksterna dan tu*uh *agian *awah ede.a sa%ra sering teradi pada pasien yang *er*aring a.a karena daerah sa%ra .enadi daerah yang dependen4 Pitting ede.a adaah ede.a yang akan tetap %ekunag atau *ahkan seteah penekanan ringan
•
dengan uung ari4 hepato.egai dan nyeri tekan pada kuadran kanan atas a*do.en teradi aki*at pe.*esaran ena di hepar4 >ia proses ini *erke.*ang
tekanan daa.
pe*uuh porta .eningkat sehingga %airan terdorong keuar rongga a*do.en suatu keadaan yang dina.akan asites4 Pengu.puan %airan pada rongga a*do.en
dapat
.enye*a*kan
tekanan
pada diarag.a
dan
distress
•
pernapasan4 anoreksia (hiangnya seera .akan) dan .ua teradi aki*at pe.*esaran ena
•
dan statis ena di daa. rongga a*do.en4 nokturia rasa ingin ken%ing pada .aa. hari teradi karena perusi rena
•
didukung posisi penderita pada saat *er*aring4 e.ah teradi karena penurunan %urah antung ganguan sirkuasi pe.*uangan produk sa.pah kata*ois.e yang tidak adekuat dari aringan4 (#.eter 2012)
"aga antung kongesti (kiri dan kanan) Keuhan dan tandaBtanda kinis *erupa ko.*inasi keuhan dan tanda kinis gaga antung kiri dan gaga antung kanan4
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
12
Pada gaga antung kongesti teradi .aniestasi ga*ungan gaga antung kiri dan kanan4 New York Heart Association (N=,7) .e.*uat kasiikasi ungsiona daa. ; keas yaitu •
Keas 1 Penderita penyakit antung tanpa i.itasi aktiitas isik4 7ktiitas
•
isik sehariBhari tidak .eni.*ukan dyspnoe atau keeahan4 Keas 2 Penderita penyakit antung disertai sedikit i.itasi dari aktiitas isik4 #aat istirahat tidak ada keuhan4 7ktiitas sehariBhari .eni.*ukan dyspneu
•
atau keeahan4 Keas 3 Penderita penyakit antung disertai i.itasi aktiitas isik yang nyata4 #aat istirahat tidak ada keuhan4 7ktiitas isik yang e*ih ringan dari aktiitas
•
sehariBhari sudah .eni.*ukan dyspnoe atau keeahan4 Keas ; Penderita penyakit antung yang tak .a.pu .eakukan setiap aktiitas isik tanpa .eni.*ukan keuhan4 "eaaBgeaa gaga antung *ahkan .ungkin sudah na.pak saat istirahat4 #etiap aktiitas isik akan .ena.*ah *eratnya keuhan ( New York Heart Association, 2015)
9!
K-$'*"4'
Ko.pikasi dapat *erupa 14 Kerusakan atau kegagaan gina "aga antung dapat .engurangi airan darah ke gina yang akhirnya dapat .enye*a*kan gaga gina ika tidak di tangani4 Kerusakan gina dari gaga antung dapat .e.*utuhkan diaysis untuk pengo*atan4
24 Masaah katup antung "aga antung .enye*a*kan penu.pukan %airan sehingga dapat teradi kerusakan pada katup antung4 34 Kerusakan hati "aga antung dapat .enye*a*kan penu.pukan %airan yang .ene.patkan terau *anyak tekanan pada hati4 ?airan ini dapat .enye*a*ka* aringan parut yang .engaki*atkanhati tidak dapat *erungsi dengan *aik4 ;4 #erangan antung dan stroke4
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
13
Karena airan darah .eaui antung e*ih a.*at pada gaga antung daripada di antung yang nor.a .aka se.akin *esar ke.ungkinan 7nda akan .enge.*angkan pe.*ekuan darah yang dapat .eningkatkan risiko terkena serangan antung atau stroke4
;! P%"""*4""" &"&" 5"+& 1)
O."
(1) T"""*4"" /F"-"*&' A! M""5%-% P%"<"" M"8'' Manae.en perawatan .andiri
ke*erhasian
.e.punyai
peran
daa.
pengo*atan gaga antung dan dapat .e.*eri
da.pak *er.akna per*aikan geaa gaga antung kapasitas ungsiona kuaitas hidup .or*iditas dan prognosis4 Manae.en perawatan .andiri dapat didenisikan se*agai tindakanBtindakan yang *ertuuan untuk .enaga sta*iitas isik .enghindari periaku yang dapat .e.per*uruk kondisi dan .endeteksi geaa awa per*urukan gaga antung4 B! K%""" $"4'% .%." Ketaatan pasien *ero*at .enurunkan .or*iditas .ortaitas dan kuaitas hidup pasien4 >erdasarkan iteratur hanya 20 B 609 pasien yang taat pada terapi ar.akoogi .aupun nonBar.akoogi
C! A4+$" ="'"
/estriksi %airan 15 B 2 iter-hari diperti.*angkan teruta.a pada pasien dengan geaa *erat yang disertai hiponatre.ia4
D! P%&+"&" .%" ."8"
Pengurangan *erat *adan pasien o*esitas (IM' < 30 kg-.2) dengan gaga antung diperti.*angkan untuk .en%egah per*urukan gaga antung4 Pasien harus .e.antau *erat *adan rutin setap hari ika terdapat kenaikan *erat *adan < 2 kg
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
1;
daa. 3 hari pasien harus .enaikan dosis diuretik atas perta.*angan dokter (keas reko.endasi I tingkatan *ukti ?) E!
L"'#" 3'4'*
atihan isik direko.endasikan kepada se.ua pasien gaga antung kronik sta*i4 Progra. atihan isik .e.*erikan eek yang sa.a *aik dikerakan di ru.ah sakit atau di ru.ah
T"" L"*4"" F"-"*&'4
-
A&'%4'/C>%'& E?6-% I#'.'4 (ACEI)
-
PENYEKAT @
-
ANTAGONIS ALDOSTERON
-
ANGIOTENSIN RECEPTOR BLOCKERS (ARB)
-
HYDRALAINE DAN ISOSORBIDE DINITRATE (H/ISDN)
-
DIGOKSIN
-
DIURETIK
DIET
Diet *agi penderita gaga antung T+5+" D'% :
14 Me.*erikan .akanan se%ukupnya tanpa .e.*eratkan kera antung 24 Menurunkan *erat *adan *ia terau ge.uk 34 Men%egah atau .enghiangkan peni.*unan gara. atau air
P'4'$ D'% :
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
15
Prinsip atau syarat E syarat diet Penyakit +antung adaah se*agai *erikut 14 Anergi %ukup u.tuk .en%apai dan .e.pertahankan *erat *adan nor.a 24 Protein %ukup yaitu 04@ g-kg >> 34 e.ak sedang yaitu 25B309 dari ke*utuhan energi tota 109 *erasa dari e.ak enuh dan 10B159 e.ak tidak enuh ;4 Koestero rendah teruta.a ika disertai dengan disipide.ia4 54 ita.in dan .inera %ukup4 hindari penggunaan supe.en kaiu. kasiu. dan .agnesiu. ika tidak di*utuhkan 64 "ara. rendah 2B3 gr-hari ika disertai hipertensi atau ede.a !4 Makanan .udah %erna dan tidak .eni.*ukan gas @4 #erat %ukup untuk .enghindari konstipasi &4 ?airan %ukup 2 iter-hari sesuai dengan ke*utuhan 104 >entuk .akanan disesuaikan dengan keadaan penyakit di*erikan daa. porsi ke%i 114 >ia ke*utuhan gii tidak dapat dipenuhi .eaui .akanan dapat di*erikan ta.*ahan *erupa .akanan entera parentera atau supe.en gii4
J%'4 D'% 8" I8'*"4' P%-.%'" D'% J"+& I
Diet antung I di*erikan kepada pasien penyakit antung akut seperti Myocard Infarct (M?I) atau Deko.pensasio Kordis *erat4 Diet di*erikan *erupa 1B15 iter %airan-hari sea.a 1B2 hari perta.a *ia pasien dapat .eneri.anya4 Diet ini sangat rendah energi dan se.ua at gii sehingga se*aiknya hanya di*erikan sea.a 1B3 hari4 D'% J"+& II
Diet antung II di*erikan daa. *entuk .akanan saring atau unak4 Diet di*erikan se*agai perpindahan dari diet antung I atau seteah ase akut dapat diatasi4 +ika disertai hipertensi dan-atau ede.a di*erikan se*agai diet antung II gara. rendah4 Diet ini rendah energi protein kasiu. dan tia.in4 D'% J"+& III
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
16
Diet antung III di*erikan daa. *entuk .akanan unak atau *iasa4 Diet di*erikan se*agai perpindahan dari diet antung II atau kepada pasien antung dengan kondisi yang tidak terau *erat4 +ika disertai hipertensi dan-atau ede.a di*erikan se*agai diet antung III gara. rendah4 Diet ini rendah energi dan kasiu. tetapi %ukup at gii ain4 D'% J"+& IV
Diet antung I di*erikan daa. *entuk .akanan *iasa4 Diet di*erikan se*agai perpindaan dari diet antung III atau kepada pasien antung dengan keadaan ringan4 +ika disertai hipertensi dan-atau ede.a di*erikan se*agai diet antung I gara. rendah4 Diet ini %ukup energi dan at gii ain ke%uai kasiu.4
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
1!
B"#" M"*"" S%#"' D'% J"+& I
D'% J"+& II
D'% J"+& III
D'% J"+& IV
B"#" M"*"" B%" (&)
U
B%" (&)
+
B%" (&)
+
B%" (&)
+
>eras
B
B
100
3 "s >u*ur
200
; "eLg 'i.
250
3 "s Nasi
Daging
B
B
100
2 ptg sdg
100
2 ptg sdg
100
2 ptg sdg
'eur aya.
B
B
50
1 *tr
50
1 *tr
50
1 *tr
'e.pe
B
B
B
B
!5
3 ptg sdg
125
5 ptg sdg
#ayuran
B
B
300
3 gs
300
3 gs
300
3 gs
;00
; ptg sdg pepaya
;00
; ptg sdg pepaya
;00
2 gs sari *uah
;00
; ptg sdg pepaya
B
B
15
1 sd.
15
1 sd.
25
2 sd.
Margarin tidak *ergara.
10
1 sd.
B
B
B
B
B
B
"ua psir
@0
@ sd.
20
2 sd.
30
3 sd.
30
3 sd.
#usu ski. *u*uk
100
20 sd.
20
; sd.
B
B
B
B
>uah Minyak
1@
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
N'"' G'?' D'% J"+& I
D'% J"+& II
D'% J"+& III
D'% J"+& IV
Anergi (ka)
&05
1223
1662
200;
Protein (g)
;0
;;
60
!2
e.ak (g)
10
3!
;0
53
Kar*ohidrat (g)
1!2
1@6
2!1
31!
Kasiu. (.g)
1;3@
5;;
3@;
;51
>esi (.g)
23
1;@
22@
2@2
ita.in 7 (/A)
&60
265!0
26633
26665
'ia.in (.g)
0!
0&
0&
1
ita.in ? (.g)
203
3;;
3;3
3;3
1@@
1&@
35&
Natriu. (.g)
P%-."&'" B"#" M"*"" S%#"' W"*+ 8" B"#" M"*""
06400
D'% J"+& I B%" (&)
D'% J"+& II +
D'% J"+& III
B%" (&)
+
B%" (&)
D'% J"+& IV +
B%" (&)
U
gula pasir
10
1 sdm
-
-
-
-
-
-
magarin
2
1/5 sdm
-
-
-
-
-
-
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
1&
N'"' G'?' D'% J"+& I
D'% J"+& II
D'% J"+& III
D'% J"+& IV
Anergi (ka)
&05
1223
1662
200;
Protein (g)
;0
;;
60
!2
e.ak (g)
10
3!
;0
53
Kar*ohidrat (g)
1!2
1@6
2!1
31!
Kasiu. (.g)
1;3@
5;;
3@;
;51
>esi (.g)
23
1;@
22@
2@2
ita.in 7 (/A)
&60
265!0
26633
26665
'ia.in (.g)
0!
0&
0&
1
ita.in ? (.g)
203
3;;
3;3
3;3
1@@
1&@
35&
Natriu. (.g)
P%-."&'" B"#" M"*"" S%#"' W"*+ 8" B"#" M"*""
06400
D'% J"+& I B%" (&)
D'% J"+& II +
D'% J"+& III
B%" (&)
+
B%" (&)
D'% J"+& IV +
B%" (&)
U
gula pasir
10
1 sdm
-
-
-
-
-
-
magarin
2
1/5 sdm
-
-
-
-
-
-
1&
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
susu skim bubuk 080 0
100 0
20
4 sdm
-
-
-
-
-
-
beras
-
-
30
1 lgs bubur
50
1 lgs tim
50
1 gls tim
teur aya.
-
-
50
1 btr
50
1 btr
50
1 btr
tempe
-
-
-
-
25
1 ptg sdg
25
1 ptg sdg
sayuran
-
-
100
1 gls
100
1 gls
100
1 gls
min!ak
-
-
5
1/2 sdm
5
1/2 sdm
5
1/2 sdm
.argarin
2
1/5 sdm
-
-
-
-
-
-
gula pasir
10
1 sdm
10
1 sdm
10
1 sdm
10
1 sdm
susu ski. *u*uk
20
4 sdm
20
4 sdm
-
-
-
-
200
1 gls
-
-
-
-
-
-
15
1 1/2 sdm
100 10
100 10
-
35
1 ptg sdg 1 sdm 1 1/2 gls tim
100 10
-
1 ptg sdg 1 sdm 1 gls bubur
1 ptg sdg 1 sdm 1 1/2 gls nasi
-
-
50
1 ptg sdg
50
1 ptg sdg
50
1 ptg sdg
2 10
1/5 sdm 1 sdm
100 100 5 -
1 gls 1 ptg sdg 1/2 sdm -
25 100 100 5 -
1 ptg sdg 1 gls 1 ptg sdg 1/2 sdm -
50 100 100 10 -
2 ptg sdg 1 gls 1 ptg sdg 1 sdm -
sari "eruk pepaya
gula pasir 120 *eras 0/ 180 daging 0 te.pe
sa!uran pepaya
margarin .inyak
gula pasir
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
#5
100
20
susu skim bubuk 080 0
100 0
20
4 sdm
-
-
-
-
-
-
beras
-
-
30
1 lgs bubur
50
1 lgs tim
50
1 gls tim
teur aya.
-
-
50
1 btr
50
1 btr
50
1 btr
tempe
-
-
-
-
25
1 ptg sdg
25
1 ptg sdg
sayuran
-
-
100
1 gls
100
1 gls
100
1 gls
min!ak
-
-
5
1/2 sdm
5
1/2 sdm
5
1/2 sdm
.argarin
2
1/5 sdm
-
-
-
-
-
-
gula pasir
10
1 sdm
10
1 sdm
10
1 sdm
10
1 sdm
susu ski. *u*uk
20
4 sdm
20
4 sdm
-
-
-
-
200
1 gls
-
-
-
-
-
-
15
1 1/2 sdm
100 10
100 10
-
35
1 ptg sdg 1 sdm 1 1/2 gls tim
100 10
-
1 ptg sdg 1 sdm 1 gls bubur
1 ptg sdg 1 sdm 1 1/2 gls nasi
-
-
50
1 ptg sdg
50
1 ptg sdg
50
1 ptg sdg
2 10
1/5 sdm 1 sdm
100 100 5 -
1 gls 1 ptg sdg 1/2 sdm -
25 100 100 5 -
1 ptg sdg 1 gls 1 ptg sdg 1/2 sdm -
50 100 100 10 -
2 ptg sdg 1 gls 1 ptg sdg 1 sdm -
sari "eruk pepaya
gula pasir 120 *eras 0/ 180 daging 0 te.pe
sa!uran pepaya
margarin .inyak
gula pasir
#5
100
20
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
susu ski. *u*uk
20
4 sdm
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
-
-
-
-
-
-
21
susu ski. *u*uk
20
4 sdm
-
-
-
-
-
21
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
W"*+ 8" B"#" M"*""
1$0 sari "eruk 0 pepa!a gula pasir 200 gula pasir 0 margarin susu skim bubuk
D'% J"+& I B%" (&)
D'% J"+& II +
-
D'% J"+& III
B%" (&)
+
B%" (&)
D'% J"+& IV +
B%" (&)
+
200
1 gls
-
-
-
-
-
-
15
1 1/2 sdm
100 -
1 ptg sdg -
100 10
1 ptg sdg 1 sdm
100 10
1 ptg sdg 1 sdm
10
1 sdm
-
-
-
-
-
-
2
1/5 sdm
-
-
-
-
-
-
20
4 sdm
-
-
-
-
-
-
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
22
W"*+ 8" B"#" M"*""
1$0 sari "eruk 0 pepa!a gula pasir 200 gula pasir 0 margarin susu skim bubuk
D'% J"+& I
D'% J"+& II
B%" (&)
+
D'% J"+& III
B%" (&)
+
B%" (&)
D'% J"+& IV +
B%" (&)
+
200
1 gls
-
-
-
-
-
-
15
1 1/2 sdm
100 -
1 ptg sdg -
100 10
1 ptg sdg 1 sdm
100 10
1 ptg sdg 1 sdm
10
1 sdm
-
-
-
-
-
-
2
1/5 sdm
-
-
-
-
-
-
20
4 sdm
-
-
-
-
-
-
22
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
B"#" -"*"" 6"& 8'"5+*" 8" '8"* 8'"5+*" B"#" -"*""
#u.*er kar*ohidrat
D'"5+*"
T'8"* D'"5+*"
>eras diti. atau disaring Makanan yang .engandung roti .i kentang .akaroni gas atau akoho seperti u*i *iskuit
tepung singkong tape singkong dan
*eras-terigu-sagu aren-sagu tape ketan4 a.*on
gua
pasir
gua
.erah .adu dan sirup #u.*er protein hewani
Daging sapi aya. dengan
Daging sapi dan aya. yang
e.ak rendah ikan teur *ere.ak gaih sosis ha. susu rendah e.ak daa. hati u.ah
yang
ditentukan4
teah
i.pa
kepiting kerangan
*a*at
dan keu
otak kerangB
dan
susu
u%rea. #u.*er protein na*ati
Ka%angBka%angan
kering Ka%angBka%angan
kering
B"#" -"*"" 6"& 8'"5+*" 8" '8"* 8'"5+*" B"#" -"*""
#u.*er kar*ohidrat
D'"5+*"
T'8"* D'"5+*"
>eras diti. atau disaring Makanan yang .engandung roti .i kentang .akaroni gas atau akoho seperti u*i *iskuit
tepung singkong tape singkong dan
*eras-terigu-sagu aren-sagu tape ketan4 a.*on
gua
pasir
gua
.erah .adu dan sirup #u.*er protein hewani
Daging sapi aya. dengan
Daging sapi dan aya. yang
e.ak rendah ikan teur *ere.ak gaih sosis ha. susu rendah e.ak daa. hati u.ah
yang
teah
ditentukan4
i.pa
kepiting
*a*at
dan
kerangan
otak kerangB
keu
dan
susu
u%rea. #u.*er protein na*ati
Ka%angBka%angan
kering Ka%angBka%angan
seperti ka%ang kedeai dan yang
kering
.engandung
e.ak
hasi oahannya seperti tahu %ukup tinggi seperti ka%ang dan te.pe
tanah
ka%ang
.ete
dan
ka%ang *ogor4 #ayuran
#ayuran
yang
tidak #e.ua
sayuran
yang
.engandung gas seperti .engandung gas seperti *aya. kangkung ka%ang *un%is
ka%ang
ko ke.*ang
ko o*ak
panang sawi dan nangka .uda4
worte to.at a*u sia. dan tauge >uahB*uahan
#e.ua *uahB*uahan segar >uahB*uahan seperti eruk
pisang
pepaya .engandung
ape
.eon gas
se.angka dan sawo4 e.ak
Minyak
agung
segar
yang
akoho
atau
durian
dan
seperti
nangka .atang4 .inyak Minyak keapa dan .inyak
kedeai .argarin .entega
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
23
daa. u.ah ter*atas dan keapa sawit santan kenta4 tidak
untuk
tetapi
.enggoreng
untuk
.enu.is
keapa atau santan en%er daa. u.ah ter*atas4 Minu.an
'eh en%er %okat sirup
'eh-kopi
kenta
.inu.an
yang .engandung soda dan a%oho seperti *ird an wiski >u.*u
#e.ua *u.*u seain *u.*u taa.
daa.
o.*ok
%a*e
rawit
u.ah *u.*uB*u.*u
ter*atas4
ain
taa.4
?ontoh Menu #ehari D'% J"+& II P"&'
S'"&
M""-
>u*ur nasi
>u*ur nasi
>u*ur nasi
'eur dadar
Daging ** se.ur
7ya. panggang
#up worte
#ayur *ening *aya.
'u.is ka%ang panang
#usu ski.
eruk
pepaya
Puku 10400
Puku 16400
#eada *uah
7pe
D'% J"+& III P"&'
S'"&
M""-
Nasi ti.
Nasi ti.
Nasi ti.
'eur re*us
Ikan panggang
Daging roade
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
2;
dan yang
'ahu ungkep
'e.pe *u.*u kuning
'ahu *a%e.
#ayur *ening a*u sia.
#up oyong
'u.is worte
teh
ape
pepaya
Puku 10400
Puku 16400
#eada *uah
7gar E agar *uah
D'% J"+& IV
Menu sa.a dengan Diet +antung III hanya nasi ti. diganti dengan nasi4
C"" M%-%4" D'%
Diet +antung I-II-III-I "ara. /endah I-II-III (D+ I-II-III-I "/ I-II-III)
(2) D'% G"&" J"+& P"8" P%8%'" J"+& 6"& D'"<" 8' R+-"# P%"*4""" D'% J"+&
Daa. keadaan .enderita penyakit antung di.ana keadaan antung .engaa.i kehiangan ke.a.puannya untuk .eakukan ungsinya pada awa penyakit antung .asih .a.pu .engko.pensasi ketidak eisienan ungsinya na.un daa. keadaan tidak terkonpensasi .aka ungsi antung akan .ee.ah yang aki*atnya *erkurang pua airan darah dan *eraki*at uga terhadap gina hati otak serta tekanan darah sehingga seain o*at E o*atan diet antung .utak diperukan4 Daa. per.uaan peaksanaan diet antung ada *e*erapa tataaksana serta syarat yang peru diperhatikan antara ain 1!
G'?' S%'-."&
Diet terapeutik apapun harus .e.adai daa. kesei.*angan atBat gii-diet sei.*ang sesuai dengan niai ke%ukupan yang dianurkan4 Pada peaksanaannya harus terdiri dari *er.a%a.B.a%a. .akanan dari se.ua keo.pok .akanan4
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
25
2! L%-"* T"
e.ak tota pada Diet se*aiknya O 309 kaori tota4 Pengurangan e.ak tota .e.per.udah pengurangan e.ak enuh dan .ungkin .e.*antu penurunan *erat *adan pada pasien dengan o*esitas4 7supan e.ak tota saat ini di 7.erika #erikat rataBrata adaah 36B3!9 dari seuruh kaori sedangkan di Indonesia rataBrata hanya 1@9 dari seuruh kaori4 Pada ekono.i goongan .enengah dan atas di Indonesia asupan e.ak kiraBkira 35 9 dari tota kaori4 Geh karena itu asupan e.ak harus dikurangi sekitar seperi.anya untuk .en%apai sasaran terse*ut di atas4 7! L%-"* J%+#
e.ak enuh terdiri dari 3 asa. e.ak uta.a yang dapat .eningkatkan koestero yang .e.punyai panang rantai kar*on 12 (asa. aurat) 1; (asa. .iristat) dan 16 (asa. pa.itat)4 Makanan yang kaya ketiga asa. e.ak enuh ini adaah target uta.a yang harus dikurangi4 Aek do.inan e.ak enuh adaah .eningkatkan kadar koestero4 ntuk Indonesia ter.asuk di antaranya adaah e.ak .entega (terdapat pada .entega susu kri. es kri. dan keu) dan e.ak sapi *a*i ka.*ing dan unggas4 #isanya adaah dari produk na*ati4 ,idrogenasi (pena.*ahan ato. hidrogen) adaah suatu proses .engu*ah .inyak na*ati .enadi e.ak yang e*ih padat .engu*ah asa. e.ak tak enuh .enadi asa. e.ak trans4 Pasien dengan kadar koestero yang tinggi se*aiknya .e.*atasi asupan .akanan yang tinggi asa. e.ak trans .isanya shortening yang dihidrogenasi *e*erapa enis .argarin dan .akanan yang .engandung e.ak ini4 Na.un de.ikian .argarin unak atau %air u.u.nya .e.punyai kandungan asa. e.ak trans yang e*ih rendah di*anding enis yang padat *ahkan .argarin .e.punyai potensi yang e*ih rendah untuk .eningkatkan koestero di*anding .entega4 Margarin unak .asih .enadi piihan yang e*ih *aik untuk oesan dan .e.asak di*anding .entega4 Konsu.si santan yang kenta uga harus dihindari4 9! L%-"* T'8"* J%+# R""' T+&&"
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
26
Pada kedua tahap diet terapeutik e.ak tak enuh rantai tungga teruta.a asa. oeat dapat .en%apai 159 kaori tota4 7sa. oeat adaah asa. e.ak uta.a yang terdapat pada ka%ang tanah .inyak aitun .inyak %anoa4 #ea.a *ertahunBtahun asa. oeat dianggap netra terhadap koestero tota tidak .eningkatkan .aupun .enurunkan kadar koestero4 Narnun de.ikian *ukti ter*aru .enunukkan *ahwa asa. oeat dapat .enye*a*kan penurunan kadar koestero ha.pir se*esar asa. inoeat yang tidak enuh dan *erantai ganda ika saah satunya .enggantikan e.ak enuh daa. diet4 ;! L%-"* T'8"* J%+# R""' G"8"
7da dua keo.pok uta.a e.ak tak enuh rantai ganda yang *iasa dise*ut asa. e.ak o.egaB6 dan o.egaB34 7sa. e.ak o.egaB6 uta.a adaah asa. inoeat4 #u*stitusi e.ak enuh tinggi dengan .akanan kaya asa. inoeat .enghasikan penurunan kadar koestero4 >e*erapa .inyak na*ati kaya akan asa. inoeat .isanya .inyak kedeai .inyak agung .inyak saower dan *ii *unga .atahari4 Minyak ini se*agai.ana yang tinggi asa. e.ak tak enuh tungga .e.punyai densitas kaori yang tinggi sehingga dapat .enaikkan asupan kaori dan .enaikkan *erat *adan4 kan dan kerang adaah su.*er uta.a asa. e.ak o.egaB34 7sa. e.ak uta.a pada keo.pok ini adaah asa. eikosapentaenoat (AP7) dan asa. dokosaheksaenoat (D,7)4 Keduanya .e.punyai eek yang ke%i terhadap kadar koestero pada pasien dengan kadar trigiserida nor.a4 >e*erapa data epide.ioogis .enunukkan *ahwa konsu.si ikan enis apa pun yang .engandung asa. e.ak o.egaB3 *erhu*ungan dengan penurunan resiko *eu. eas apakah hu*ungan nyata ini dise*a*kan oeh e.ak ikan itu sendiri atau aktor ain4 Karena .engandung e.ak enuh yang rendah ikan *aik se*agai su.*er protein daa. diet4 ! K%4%
Konsu.si koestero yang tinggi .enye*a*kan hiperkoesteroe.ia dan ateroskerosis pada seu.ah *esar hewan peneitian ter.asuk pri.ata *ukan .anusia4 Meskipun asupan tinggi koestero pada .anusia tidak
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
2!
seau .enye*a*kan peningkatan se%ara nyata kadar koestero seru. seperti
pada
kein%i
dan
*e*erapa
pri.ata
studi
epide.ioogis
.enunukkan *ahwa peningkatan asupan koestero .eningkatkan rataB rata kadar koestero seru. pada suatu popuasi4 ! P%'
7supan protein pada Diet adaah 159 dari kaori tota4 Pada *e*erapa hewan peneitian protein na*ati (%ontohnya protein kedeai) .enurunkan kadar koestero di*andingkan dengan protein hewan4 ! K".#'8"
Kar*ohidrat se*aiknya .erupakan penyu.*ang < 559 dari u.ah kaori tota pada Diet dan se*aiknya *erupa kar*ohidrat ko.peks4 ! S%"
#erat .akanan adaah poi.er kar*ohidrat yang tak dapat di%erna4 #atu enis serat dapat arut daa. air enis ini .ena.*ah .assa e%es(tina) dan .e.*antu .enor.akan ungsi koon4 #erat .akanan yang tidak arut .isanya *ekatu tidak .enurunkan kadar koestero seru. .eskipun .e.*erikan .anaat yang ain *agi kesehatan4 #erat yang arut daa. air .isanya pektin *e*erapa enis gu. danpsyiu. seed husks .e.punyai potensi .enurunkan koestero4 7supan serat daa. .enu sehariBhari se*aiknya 20B30g-hari untuk orang dewasa4 /eko.endasi ini di*uat teruta.a untuk .en%apai ungsi gastroBintestina yang nor.a dan .ungkin .e.*erikan .anaat yang ain *agi kesehatan4 #ekitar 259 (6 g) se*aiknya
*erupa serat yang dapat arut4 >ahan .akanan yang
.engandung *anyak pektin
adaah ape
kese.ek
d4 Per*anyak
konsu.si sayuran dan *uahB *uahan4
10! G""-
Penyakit antung uga *erhu*ungan dengan tekanan darah yang ke.udian *erhu*ungan dengan asupan natriu.4 >anyak *ukti i.iah yang .enunukkan *ahwa pe.*atasan asupan gara. dapur (natriu. korida)
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
2@
akan .enurunkan rataBrata tekanan darah4 Konsu.si gara. rataBrata di 7.erika #erikat adaah @B12 g-hari di Indonesia diperkirakan 11B15 g-hari .eskipun asupannya sangat *erariasi4 7supan ini auh e*ih *esar di*anding ke*utuhan natriu. *agi kesehatan yaitu se*esar 500 .g-hari4 11! >'"-' 8" -'%" 6"& =+*+$ 4%" #'8"' 4+$%-% *"'+-, *"4'+-, -"&%4'+- .'" 8'$%+*"!
#esuai dengan pengertian serta tuuan diet yaitu .engatur poa .akan dengan *er*agai syarat yang ditentukan .aka terhadap diet antung adap *e*erapa .akanan yang diper*oehkan untuk di konsu.si na.un tetap daa. *atas yang di anurkan antara ain •
#u.*er ,7 >eras teruta.a *eras tu.*uk *eras .erah .a%aroni roti tinggi serat %erea u*i kentang kue *uatan sendiri dengan sedikit .engandung .inyak-e.ak tak enuh4
•
#u.*er protein hewani Daging sapi kurus unggas tanpa kuit aya. ikan dan putih teur4
•
#u.*er protein na*ati 'ahu te.pe dan ka%ang E ka%angan4
•
#u.*er e.ak Minyak agung .inyak kedeaika%ang tanah .inyak *ii *unga .atahari .inyak wien .argarine tanpa gara. yang di*uat dari .inyak tidak enuh ganda4
•
#ayuran #e.ua sayuran daa. *entuk segar dire*us. dikukus disetup ditu.is dengan .inyak tidak enuh ganda di.asak dengan santan en%er4
•
>uah #e.ua *uah daa. keadaan segar dan *entuk us4 #eain itu ada pua *e*erapa .akanan yang .erupakan pantangan atau *ahkan diarang untuk dikonsu.si oeh penderita penyakit antung antara ain
•
#u.*er K,
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
2&
Produk .akanan adi *is%uit krakers *ere.ak kue E kue *ere.ak •
#u.*er protein hewani Daging ge.uk daging ka.*ing eroan otak sosis kuning teur (di*atasi hingga 3 *utir-.inggu) susu kenta .anis es kri.4
•
#u.*er protein na*ati Makanan yang di.asak dengan santan kenta dan digoreng dengan .inyak keapa sawit4
•
#ayuran =ang di.asak dengan .entega dan .inyak keapa sawit dengan santan kenta
•
>uah se.ua enis *uah yang diawetkan
•
Minyak .inyak keapa .inyak keapa sawit .entega .argarine keapa dan santan kenta4
! P%=%&"#" %5"8'6" &"&" 5"+&
Menurut Pakpahan (2012) pen%egahan gaga antung adaah se*agai *erikut 1) P%=%&"#" $'-8'"
Pen%egahan pri.ordia dituukan pada .asyarakat di.ana *eu. ta.pak adanya resiko gaga antung4 upaya ini *ertuuan .e.eihara kesehatan setiap orang yang sehat agar tetap sehat dan terhindar dari segaa enis penyakit ter.asuk penyakit antung4 %ara hidup sehat .erupakan dasar pen%egahan pri.ordia penyakit gaga antung seperti .engko.su.si .akanan sehat tidak .erokok *eroah raga se%ara teratur .eghindari stress seta .e.eihara ingkungan hidup yang sehat4
2) P%=%&"#" P'-%
Pen%egahan pri.er dituukan pada .asyarakat yang sudah .enunukkan adanya aktor risiko gaga antung4 paya ini dapat diakukan
dengan
.e.*atasi
ko.su.si
.akanan
yang
.engandung kadar gara. tinggi .engurangi .akanan yang
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
30
.engandung koestero tinggi .engontro *erat *adan dengan .e.*atasi kaori daa. .akanan sehariBhari serta .enghindari rokok dan akoho4 7) P%=%&"#" 4%*+8%
Pen%egahan sekunder dituukan pada orang yang sudah terkena gaga antung *ertuuan untuk .en%egah gaga antung *eranut ke stadiu. yang e*ih *erat4 Pada tahap ini dapat diakukan dengan diagnosa
gaga
antungtindakan
pengo*atan
denagn
tetap
.e.pertahankan gaya hidup dan .engindari aktor resiko gaga antung4 T%"$' /3"-"*&'* -%'$+'
a4 Diet Pasien gaga antung dengan o*esitas harus di*eri diet yang sesuai untuk .enurunkan gua darah ipid darah darah dan *erat *adannya4 7supan Na? harus di*atasi .enadi 2B3 gr- hari untuk gaga antung ringan atau O 2 gr-hari untuk gaga antung *erat4 *4 Merokok harus dihentikan4 %4 7ktiitas Cisik Gahraga yang teratur seperti *eraan atau *ersepeda dianurkan untuk pasien gaga antung yang sta*i dengan intensitas yang nya.an *agi pasien4 d4 Istirahat Istirahat dianurkan untuk gaga antung akut atau tidak sta*i 'erapi Car.akoogi atau Pengo*atan a4 Diuretik digunakan untuk .engendaikan retensi natriu. dan air4 urose!id "# !$%&ari atau 'u!eta!id 1 .g-hari *iasanya eekti4 *4 Inhi*itor 7?A dapat .engha.*at peru*ahan angiotensin I .enadi angiotensin II .eni.*ukan asodiatasi dan penurunan tekanan darah4 %4 >oker J seperti *isoproo karedio yang di.uai dari dosis yang sangat rendah dan *isa dita.*ahkan untu k .enurunkan aktiitas si.patis yang *ere*ihan dan .endorong re.odeing otot antung4
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
31
d Digoksin diindikasikan untk .engendaikan i*riasi atriu. yang teradi
*ersa.aan4 'ranpantasi antung +ika pasien tidak agi *erespon terhadap se.ua tindakan teraupik dan diperkirakan tidak akan *ertahan hidup sea.a 1 tahun agi .aka pasien ini akan diperti.*angkan %angkok antung atau tranpantasi antung4 #eak adanya skrining donor antung yang e*ih %er.at .aka harapan hidup pasien yang .enaani transpantasi antung sangat .eningkat4 Pada *e*erapa pusat kesehatan harapan hidup 1 tahun teah .en%apai e*ih @0B &09 dan harapan hidup 5 tahun sekitar !094 ! P%=%&"#" %4'%
Pen%egahan tersier *ertuuan untuk .en%egah ko.pikasi yang e*ih *erat atau ke.atian aki*at gaga antung4 paya yang diakukan dapat *erupa atihan isik yang teratur untuk .e.per*aiki ungsiona pasien gaga antung4
DAFTAR PUSTAKA
7aronson I4P $ard '4P4+ 2010 T&e (ardiovascular )yste! at a *lance 7ih >ahasa #urapsari +4D +akarta Pener*it Arangga4
Depkes /I4 200& ! Profil +ese&atan Indonesia 4 +akarta
"ray ,4,4 Dawkins K4D4 Morgan +4M 8 #i.pson I474 2006 +ardiolo$i,
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
32
Adisi Kee.pat +akarta Arangga
"ood.an 4# 8 "i.an 74 2006 Phar.a%otherapy o ?ongestie ,eart Caiure In /o%%o '4P 8 Cang +4? T&e P&ar!acolo$ical asis of T&erapeutics edisi 11 New =ork M%"rawB,i
"ray ,, Dawkins KD Morgan +M #i.pson I7 (2010)4 Penyakit -antun$ +oroner. In/ 0e!ar H, editor. Lecture Notes +ardiolo$i, "t& ed 4 +akarta Arangga4p410!B50 Ke.enkes /I4 20114 Diet penyakit antung4 (online)4 http--gii4depkes4go4id-upoads-2013-0@ diakses pada tangga 11 Gkto*er 20164 Nurheri Kaswidanti 8 Kartika4(2011)4 siste! infor!asi 'er'asis we' panduan diet 'a$i penderita penyakit 1antun$. =ogyakarta4
Pakoahan
>4
(2012)4
>7>
24
'inauan
Pustaka4
(onine)4
http--repository4usu4a%4id diakses pada tangga 16 Gkto*er 20164
#.eter #uanne ?4 dan >renda "4 >are4 (2012)4 uku A1ar +eperawatan Medical eda& runner 2 )uddart&. Edisi 3. 4olu!e 5. +akarta A"? #udoyo $74 (2006)4 uku A1ar Il!u Penyakit 6ala!, Ed. I4 4 +akartaPusat Pener*itan Departe.en I.u Penyakit Daa. CKI http--www4heart4org-,A7/'G/"-?onditions-,eartCaiure-7*out,eartCaiure-? assesBoB,eartBCaiure?M30632@7rti%e4spQ4R=IsK!I diakses pada tangga 10 Gkto*er 2016
#aputra yndon4 Dr4 2013 uku )aku Harrison +ardiolo$i(ditere.ahkan oeh Caar 7riin "unawiaya) 'anggerang Karis.a Pu*ishing "roup4
=an%y ?$ +essup M >okurt > >uter + ?asey DA Draner M, et a (2013)4
Praktik Profesi Keperawatan Intensif
33