SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN PENYULUHA N
Pokok okok Bahas ahasan an
: Peng Pengat atur uran an Pola ola Hid Hidu up Pas Pasie ien n Den Deng gan Peny enyakit akit Gag Gagal al Jan Jantu tung ng
Sub Sub Pok Pokok ok Baha Bahasan san
: Peng Pengat atur uran an Die Diett dan dan Akt Aktiv ivita itass
Sasaran
: Pasien Jantung
Target
: Tn. X dan eluarga
Hari!tanggal
: a a"is# $ Juli %&'%
(aktu
: Pu Pukul '&.&&)'&.*& (+TA
Penyuluh
: ,ahasis-aepera-atanakultasedokteran/niversitas/dayan a
Te"pat
:Bangsal 0usa +ndah 1u"ah Sakit 2ortphili3ation
+. 4ata 4atarB rBel elak akan ang g Gangguanka Gangguankardiov rdiovaskuler askuler"erup "erupakang akanganggu angguankeseh ankesehatan atan yang "enun5ukk "enun5ukkan an trend se"akin"eningkat.Bahkan
di
banyaknegarapenyakitkardiovaskulersudah"en5adisalahsatupenyebabke"atianuta" banyaknegarapenyakitkardiovaskulersudah"en5adisalahsatupenyebabke" atianuta" apada
orang
de-asa.Padatahun
%&&'
penyakit6ardiovaskuler"enyu"bangha"pirsepertigadarike"atian Heal Health th
7rga 7rgani ni3a 3ati tion on
5utake"atian
8(H7 8( H799
di
hasilriskesdas
"e"p "e"per erki kira raka kanp npad adat atah ahun un
global.
%&%& %&%&
(orld (orld
ha"p ha"pir ir
%$
seluruhduniadiakibatkanolehpenyakitkardiovaskuler.Dari seluruhduniadiakibatkanolehpenyakitkardiovasku ler.Dari %&&
di
Su"atera
/ ta r a
penyakit5antung"ene"patiperingkatkeduadarisepuluhpenyakittidak"enulardengan penyakit5antung"ene"patiperingkatkeduadarisepuluhp enyakittidak"enulardengan prevalensi
;#<=>.
Dala" Framingham
Heart
gagal5antung"erupakansalahsatupenyakitkardiovaskuler "en5adi?okusperhatian.
Heart
Study, yang Failure
ataugagaljantung "erupakanketidak"a"puan5antunguntuk"e"enuhikebutuhan"et "erupakanketidak"a"puan5antunguntuk"e"enuhikebutuhan"et abolis"e5aringanpadasaatistirahatatauker5aringan. ters terseb ebut utak akan an"e "eny nyeb ebab abka kanr nres espo pons nsis iste te"i "ikk kkhu husu suss
Hal yang yang
bers bersi? i?at atpa pato tolo logi gik k
8siste"sara?# hor"onal# gin5al# danlainnya9 sertaadanyatandadange5ala yang khas 8athoni#
%&&9.
Prevalensigagal5antung
di
negaraberke"bang6ukuptinggidan"akin"eningkat.7lehkarenaitugagal5antung"er upakan"asalahkesehatan
yang
uta"a.Setengahdaripasien
terdiagnosisgagal5antung"asihpunyaharapanhidup %&&9.Penelitian
ra"ingha"
$
yang
tahun
"enun5ukkan"ortalitas
$
8athoni#
tahunsebesar
;%>
padapriadan @%> -anita8 SugengdanSito"pul# %&&*9. Di +ndonesia belu"ada data epide"iologiuntukgagal5antung#
na"unpadaSurveiesehatan0asional
%&&*
dikatakanbah-apenyakitsiste"sirkulasi"erupakanpenyebabke"atianuta"a +ndonesia
8%;#@>9
danpadaPro?ilesehatan
+ndonesia
di %&&*
disebutkanbah-apenyakit5antungberada di urutanke)delapan 8%#=>9 pada '& penyakitpenyebabke"atianterbanyak di ru"ahsakit di +ndonesia. Hasilsurveia-al yang dilakukan di 1S/ Herna ,edan diketahuibah-a5u"lahpenderitagagal5antung yang dira-atinaptahun %&&< adalahsebanyak < orang danpadatahun %&'& sebanyak
$
orang.
Berdasarkan
data
di
atasperludilakukanpenelitianuntuk"engetahuikarakteristikpenderitagagal5antung yang
dira-atinap
di
1u"ahSakit/"u"Hernapadatahun
%&'&.Denganterganggunyasalahsatu
organ
yang
"akaakanberda"pakburukbagitubuhbaikse6ara?isik# Da"pak?isik
yang
%&&<)
sangatpentingdala"tubuh# ?isikologisdan5ugaspritual.
dapatditi"bulkandaripenyakitgagal5antungkongesti?iniyaitu
:kesulitandala"berna?as
!
sesakna?as#
batukdan"udahlelah.
Sedangkanda"pakpsikologisdaripenyakitgagal5antungkongesti?adalahklien"erasati dak"eneri"akeadaanbah-aklien"engala"ipenyakitpenyakit5antung# klien"udahtersinggungkarenakeadaanklien
yang
tidakstabil#
klientidakdapatberinteraksidengan orang)orang terdekatatau orang)orang yang disekitarnyasepertikeluarga# tetanggadan"asyarakatsete"patdikarenakanketerbatasanaktivitas. DilihatdaribanyaknyakasusGagalJantungongesti?
yang
terus"eningkatkarenapolahidup yang tidaksehat# sepertikebiasaan"erokok# diit yang tidaksehat# kebiasaan"engkonsu"sialkohol# 5arangolahragadansebagainya# halinilah
yang
perludiperhatikanolehpasien"aupunkeluargauntuklebih"eningkatkankepedulianter
hadappolahidup
de"i
"en6egahter5adinyakeka"buhandan"e"perburukkondisiklien. ++. Tu5uan+nstruksional/"u" Setelah"endapatkanpenyuluhansela"a%&
"enit#
diharapkansasarandapat"e"aha"ipentingnya pengaturan diet dan aktivitas pada pasien gagal 5antung
+++.
Tu5uan+nstruksionalhusus Setelahdilakukanpendidikankesehatantentanggagal 5antungdiharapkanpeserta"a"pu : a.
,enyebutkanke"balipengertiangagal 5antung
b.
,e"aha"ipenyebabter5adinyagagal 5antung
6.
,e"aha"i tanda dan ge5ala gagal 5antung
d.
,enyebutkan diet dan aktivitas yang dian5urkan pada klien gagal 5antung
+2. Strategi Pelaksanaan '. ,etode : era"ah dan diskusi %. ,edia : lea?let *. Garis besar "ateri 8pen5elasan terla"pir9: Pengertiangagal 5antung Penyebab gagal 5antung Tanda dan ge5ala gagal 5antung Pengaturan diet dan aktivitas untuk pasien gagal 5antung 2. Pelaksanaankegiatan 0
egiata
(akt
egiatanPenyuluh
o. '.
n Pendahu
u *
Pendahuluan
luan
"eni t
• • •
Sala" Pe"buka Perkenalan ,enya"paikan tu5uan
•
penyuluhan Apersepsi
egiatanPeserta
•
,e"balassala"
•
,e"perhatikan
•
,enyi"ak
•
,endengarkan#
"en5a-ab
pertanyaan %.
er5a
'$"e • Penya"paian garis nit
•
besar "ateri
,e"perhatikanpen5elasandan" en6er"ati"ateri
•
,e"bukasesita
•
nya5a-ab ,en5a-abperta
•
,enga5ukanpertanyaan
•
,e"perhatikan5a-aban diberikan
•
,en5a-ab Pertanyaan
nyaan
•
*.
'"enit
%
•
valuasi
,enyi"pulkan
•
,endengarkan
•
,en5a-absala"
"eni t
•
,engakhiriden gansala"
2+.
Setting Te"pat
'
*
%
*
eteranganga"bar: '.
Pera-at
%.
Pasien
*.
eluarga pasien
yang
2++.
Pengorganisasiankelo"pok Pera-at
: ,ade A. Pera"a Pradnyani
Pasien
: Putu D-i5a Arnatha
eluarga pasien
: adek ira Par-ati +da Ayu Pradnya Para"itha Pe"aron
2+++.
1en6ana valuasi valuasiStruktur
•
1en6anakegiatandipersiapkanduaharisebelu"kegiatan valuasi Proses
•
)
egiatanberlangsungtepat-aktu.
)
Te"pat : Bangsal 0usa +ndah 1u"ah Sakit 2ortphili3ation
)
Peserta yang akti?bertanya *&> dari total peserta.
valuasiHasil
•
'.
Pesertapenyuluhan"a"pu"en5elas kanpengertiangagal 5antung
%.
Pesertapenyuluhan"a"pu"enyebu tkanpenyebab gagal 5antung
*.
Peserta
penyuluhan
"a"pu
"enyebutkan ge5ala gagal 5antung @.
Pesertapenyuluhan"a"pu"enyebu tkandiet dan aktivitas yang dian5urkan pada klien dengan gagal 5antung
+X.
1e?erensi : S"elt3er# Su3anne . %&&'. Buku A5ar epera-atan,edikal)Bedah Brunner CSuddarth 82ol.%9. Jakarta: G
4A,P+1A0 : ,AT1+ '. Pengertian Penyakit Gagal5antungseringdisebutdengangagal5antungkongesti?adalahketidak"a"puan5 antunguntuk"e"o"pakandarah
yang
adekuatuntuk"e"enuhikebutuhan5aringanakanoksigendannutrisi.+stilahgagal5ant ungkongesti?seringdigunakankalauter5adigagal5antungsisikiridankanan 8 Brunner CSuddarth# %&&%9
ongestive
Heart
ailure
8H9
adalahkeadaanpato?isiologisberupakelainan?ungsi5antungsehingga5antungtidak" a"pu"e"o"padarahuntuk"e"enuhikebutuhan"etabolis"e5aringandan!atauke "a"puannyahanyaadakalaudisertaipeninggian volu"e diastolikse6ara abnor"al 8,ans5oer# %&&'9.
Gagal5antungkongesti?adalahketidak"a"puan5antunguntuk"e"o"padarah yang
adekuatuntuk"e"enuhikebutuhan5aringanakanoksigendannutrisi
8S"elt3erC Bare# %&&'9 %. Penyebab Ada beberapapenyebabdarigagal5antung : •
elainan7totJantung ,enyebabkan"enurunnyakontraktilitas5antung
•
Aterosklerosisoroner ,enyebabkandis?ungsi"iokardiu"karenaterganggunyaalirandarahkeotot5antung .Ter5adihipoksiadanasidosis8 akibatpenu"pukanasa"laktat9
•
HipertensiSiste"ikAtauPul"onal
,eningkatnyabebanker5a5antungdanpadagilirannya"engakibatkanhipertrophiser abutotot5antung Peradangan Dan Penyakit,iokardiu"Degenerati?
•
Sangatberhubungandengangagal5antungkarenakondisiinise6aralangsung"erusak serabut5antung# "enyebabkankontraktilitas"enurun. Penyakit5antung lain
•
Gagaldapatter5adisebagaiakibatpenyakit5antung
yang
sebenarnyatidakse6aralangsung"e"pengaruhi5antung.,ekanis"e
yang
biasanyaterlibat"en6angkupgangguanalirandarah"elalui5antung# ketidak"a"puan5antunguntuk"engisidarah. aktorSisite"ik
•
Terdapatse5u"lah?aktor
yang
berperandala"perke"bangandanberatnyagagalgin5al.,eningkatnyala5u"etaboli s"e#
hipoksiadan
ane"ia
"e"erlukanpeningkatan6urah5antunguntuk"e"enuhikebutuhanoksigensiste"ik 8 BrunnerCSuddarth# %&&% 9. *. Ge5ala GagalJantungiri : a.
Sesakna?as #Ter5adiakibatpeni"bunan6airandala"paru)parudan"engganggupertukaran gas.
Beberapapasiendapat"engala"isesakna?aspada"ala"hari
yang
dina"akanParoksi"al0okturnalDispnea 8P0D9 b.
Batuk
6.
,udahlelah# Ter5adikarena6urah5antung yang kurang yang "engha"bat5aringandansirkulasi nor"al
danoksigenserta"enurunnyape"buangansisahasilkatabolis"e.
Jugater5adikarena"eningkatnyaenergi
yang
digunakanuntukberna?asdan
inso"nia yang ter5adikarena distress perna?asandanbatuk d.
egelisahanatauke6e"asan# Ter5adikarenaakibatgangguanoksigenasi5aringan#
stress
akibatkesakitanberna?asdanpengetahuanbah-a5antungtidakber?ungsidenganbai k
GagalJantunganan a. 7ede"a padaalatgerakba-ah# biasanya oede"a pitting# pena"bahan BB. b. Hepato"egaliataupe"besaranpadahatidannyeritekanatasperutter5adiakibatpe" besaran vena hati 6. Tidakna?su"akandan"ual#
ter5adiakibatpe"besaran
vena danstatis
vena
dala"rongga abdo"en d. Seringken6ing di "ala"hari e. ele"ahan
@. Pengaturan diet dan aktivitas a. Diet Sei"bang Diet sei"bang yang dipilih dari anadas ood Guide "erupakan titik a-al yang baik untuk "engelola gagal 5antung. Berat badan berlebihan "enyebabkan ker5a 5antung lebih berat. Penurunan berat badan se6ara bertahap# tetapi tetap ideal dapat di6apai dengan "enggunakan 5u"lah porsi "ini"al yang direko"endasikan dari "asing)"asing e"pat kelo"pok "akanan# diantaranya "akanan dengan rendah gara"# rendah le"ak# rendah kolesterol dan rendah gula. Selain itu kebiasaan "erokok perlu dihentikan. (alaupun tidak "akan terlalu banyak# tetapi harus dipastikan pasien "akan 6ukup untuk "e"iliki gi3i yang baik. Beberapa orang dengan gagal 5antung "engala"i kesulitan "en5aga berat badan yang sehat# karena kebutuhan energi yang lebih tinggi# kurang na?su "akan# "ual dan ge5ala lain yang terkait. Bagi orang yang sulit untuk "akan yang 6ukup# suple"en "akanan khusus "ungkin disarankan. Dengan gagal 5antung adalah penting untuk "engurangi atau "enghindari penggunaan ka?ein untuk "en6egah peningkatan denyut 5antung atau ira"a 5antung yang abnor"al. Tu5uan diet sei"bang pada "ana5e"en gagal 5antung kongesti? : /ntuk "enurunkan beban ker5a 5antung /ntuk "engurangi ede"a peri?er 8ekstre"itas9 /ntuk "e"perbaiki perna?asan teruta"a pada penderita yang sudah
• • •
"engala"i sesak na?as Hal penting yang perlu diperhatikan adalah : •
Jangan ta"bahkan gara" pada -aktu "e"asak atau tersa5i di "e5a "akan
•
Hindari "akanan dengan pen"ga-et dan "akanan olaha
•
Ba6a label "akanan # untuk "e"ilih produk dengan tinggi sodiu" atau rendah sodiu"
•
urangi intake gara" sa"pai %&&&)*&&& "g per hari
•
4evel pe"batasan sodiu" tergantung tingkat keparahan penderita gagal 5antung
•
Gunakan bahan re"pah)re"pah sebagai pe"beri rasa pada "akanan
•
Pe"batasan intake 6airan dibutuhkan pada gagal 5antung yang parah
•
Pola diet ini dilaksanakan pada diet harian sepan5ang -aktu
b. Gara" 8Sodiu"9 Salah satu langkah terbaik yang dapat dilakukan adalah untuk "engurangi 5u"lah gara" 8Sodiu"9 dala" diet . ,akanan yang ta"paknya tidak EasinE dapat "e"iliki gara" 8natriu"9 terse"bunyi. Hal ini "enyebabkan 6airan ekstraselular pindah ke intravaskular sehingga 5antung beker5a lebih keras. The Heart and Stroke oundation "ereko"endasikan bah-a gi3i "asyarakat anada tidak lebih dari %.*&& "g natriu" 8sekitar ' sdt ! $ "4 gara"9 total per hari dari "akanan olahan dan gara" dita"bahkan sela"a "akan. Bagi "ereka yang "engala"i gagal 5antung# konsu"si gara" harus dibatasi yaitu# tidak lebih dari %.&&& "g per hari. Bagi "ereka yang telah didiagnosa dengan tekanan darah tinggi 8hipertensi9# atau "ereka yang sensiti?# asupan natriu" harus dibatasi sa"pai '.$&& "g 8% ! * sdt9 sehari. Penderita gagal 5antung 5uga hendaknya "enghindari: natriu" tinggi pada "akanan olahan# "inu"an atau bu"bu ,akanan 6epat sa5i daging asap# daging asin "akanan kaleng 8tidak ter"asuk buah)buahan9 A6ar sayuran sna6k asin Soya saus Bila "e"ungkinkan# ganti gara" biasa dengan gara" rendah sodiu".
• • • • • • • •
6. Serat
Penderita gagal 5antung 6enderung "engala"i keterbatasan dala" aktivitas ?isik. arena adanya kongesti 6airan ke sentral. 7leh sebab itu beberapa "etode pengobatan "enggunakan diureti6 untuk "engurangi 5u"lah 6airan yang ada aktor)?aktor ini dapat "engakibatkan se"belit yang "enyebabkan ketegangan pada 5antung. Se"belit ini dapat diatasi dengan "eningkatkan serat dala" diet. Serat dite"ukan pada sereal gandu"# roti# ka6ang)ka6angan# buah)buahan# dan sayuran. d. airan Asupan 6airan harus dibatasi# tidak lebih dari = gelas per hari. +ni "en6akup se"ua 5enis 6airan yang di"inu"# pada saat "akan dan antara -aktu "akan. Jika natriu" darah berada pada tingkat yang rendah# pasien "ungkin harus se6ara drastis "engurangi asupan 6airan agar tubuh dapat "engi"bangi kadar natriu" darah. Pedo"anpilihan"akananuntuk sodiu" %&&& "g Jenis "akanan
Dian5urkan
Dihindari
1oti# beras# pasta
,u??in
dan sereal
yang tidak asin# nasi dan serealinstan
inggris#
kraker 1oti
"anis#
bis6uit#
krakerasin#
pasta yang di"asak tanpa Sayuran
gara" Se"uasayuransegar# sausto"at
Sayurankaleng#
5us
8tanpagara"9# to"atdansayurandala"ke"asan
sayuranrendahgara"dan 5us sayuran Se"uabuahsegar
Buahkering
Susudanproduksu
Susu
8u"u"nyatinggikandungan sodiu"9 Susu6okelat# susukri"#
su
rendahle"ak#
Buah
6angkir
ski"#
8$&&
yogurt dibatasi
%
"l9
per
susukental"anis# eskri"#
hari.ke5urendahgara"# dibatasi =@ gr ke5u per Daging# ikan#telur
"inggu Daging#ikan#telursegar#
Daging#
daging"erah# tuna# sal"on
dikalengkandandiasinkan#hotdog#sar
ikan
yang
diasap#
yang di renda"pada air den. 4e"ak
untuk"elarutkangara". ,argarine
batasipenggunaanselaika6ang
nonhidtogenated#bebasgara "#
"ayonnaise
,akanantinggi
rendahkalori Jeruk# pisang# 5us buah#
potassiu"
apri6ot#
baya"#
to"at
segar e.
Pe"batasan Aktivitas isik Pe"batasan aktivitas ?isik yang ketat "erupakan tindakan a-al yang sederhana na"un sangat tepat dala" penanganan gagal 5antung. Tetapi harus diperhatikan 5angan sa"pai "e"aksakan larangan yang tidak perlu untuk "enghindari kele"ahan otot)otot rangka. ini telah diketahui bah-a kele"ahan otot rangka dapat "engakibatkan intoleransi terhadap akti?itas ?isik. Tirah baring dan aktivitas yang terbatas 5uga dapat "enyebabkan ?lebotro"bosis. Pe"berian antikoagulansia "ungkin diperlukan pada pe"batasan aktivitas yang ketat untuk "engendalikan ge5ala ,enurut kelas ?ungsinal 0FHA# pe"batasan aktivitas ?isik yang dilakukan adalah: •
elas + : Tidak ada
•
elas ++ : ) Hentikan olahraga dan ker5a berat ) Hentikan ker5a purna -aktu atau aktivitas yang setara "ulai terapkan adanya ?ase istirahat siang
•
elas +++: Aktivitas ?isik terbatas di ru"ah
•
elas +2: Aktivitas ?isik terbatas di te"pat tidur dan kursi
