SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) RELAKSASI NAFAS DALAM NY.S DENGAN HIPERTENSI RT 02 RW 02 DESA KEMUTUG KIDUL KABUPATEN BANYUMAS
OLEH : SRI HANDAYANI NIM.14B016051
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM PROFESI NERS PURWOKERTO 2017
STANDAR ACARA PENYULUHAN (SAP) RELAKSASI NAFAS DALAM
Pokok Bahasan : Terapi Relaksasi Nafas Dalam Sasaran
: Ny. S dengan hipertensi
Hari/Tanggal
: Selasa, 12 Desember 2017
Tempat
: Rumah Ny.S Desa Kemutug Kidul, Banyumas
A. Tujuan
1.
Tujuan umum Setelah dilakukan pendidikan kesehatan diharapkan pasien dapat melakukan terapi relaksasi nafas dalam secara mandiri.
2.
Tujuan khusus Setelah dilakukan pendidikan kesehatan diharapkan: a. Pasien dapat mengetahui pengertian terapi relaksasi nafas dalam. b. Pasien dapat mengetahui manfaat terapi relaksasi nafas dalam. c. Pasien dapat memahami prosedur teknik terapi relaksasi nafas dalam. d. Pasien dapat memahami pengaruh terapi relaksasi nafas dalam terhadap penurunan tekanan darah. e. Pasien dapat melakukan redemonstrasi terapi relaksasi nafas dalam.
B. Metode
1. Ceramah 2. Diskusi 3. Demonstrasi C. Media D. Proses Kegiatan
No. Kegiatan 1.
Waktu
Responden
5 menit
a. Menjawab salam
Interaksi
a. Memberikan salam pembuka. b. Memperkenalkan diri.
b. -
c. Menjelaskan tujuan, prosedur yang akan
c. Mendengarkan
dilaksanakan, dan kontrak waktu
memperhatikan
dan
d. Memberikan kesempatan responden untuk
d. Responden bertanya
bertanya.
apabila
ada
yang
ditanyakan 2.
Tahap kerja
a. Menjelaskan materi terapi relaksasi nafas 15 menit dalam.
a. Menyimak b. Memperhatikan
b. Mendemonstrasikan terapi relaksasi nafas
c. Responden bertanya
dalam.
apabila
c. Memberikan kesempatan responden untuk
ada
yang
ditanyakan
bertanya.
d. Menjawab pertanyaan
d. Evaluasi materi terapi relaksasi nafas dalam
e. Mempraktekkan
yang telah disampaikan e. Redemonstrasi terapi relaksasi nafas dalam oleh Ny.S 4.
Terminasi
10 menit
a. Mengevaluasi perasaan responden.
a. Mengungkapkan
b. Memberikan reinforcement positif.
perasaan
c. Melakukan kontrak pertemuan selanjutnya.
terapi tertawa
d. Mengakhiri kegiatan dengan baik. e. Salam penutup
setelah
b. Mendengarkan dan memperhatikan c. Menjawab salam
E. Evaluasi
Evaluasi secara lisan, menanyakan pada peserta: a. Jelaskan pengertian terapi relaksasi nafas dalam b. Jelaskan manfaat terapi relaksasi nafas dalam c. Jelaskan cara melakukan terapi relaksasi nafas dalam
d. Materi (Terlampir)
MATERI RELAKSASI NAFAS DALAM
1. Pengertian Terapi Relaksasi Nafas Dalam
Teknik relaksasi nafas dalam dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah (Smeltzer & Bare, 2002). Menurut Resti (2014) relaksasi merupakan salah satu teknik pengelolaan diri yang didasarkan pada cara kerja sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Energi dapat dihasilkan ketika kita melakukan relaksasi nafas dalam karena pada saat kita menghembuskan nafas, kita mengeluarkan zat karbon dioksida sebagai kotoran hasil pembakaran dan ketika kita menghirup kembali, oksigen yang diperlukan tubuh untuk membersihkan darah masuk. Menurut Brunner & Suddart (2001) tujuan nafas dalam adalah untuk mencapai ventilasi yang lebih terkontrol dan efisien serta mengurangi kerja bernafas, meningkatkan inflasi alveolar
maksimal,
meningkatkan
relaksasi
otot,
menghilangkan
ansietas,
menyingkirkan pola aktivitas otot - otot pernafasan yang tidak berguna, tidak terkoordinasi,
melambatkan
frekuensi
pernafasan,
mengurangi
udara
yang
terperangkap serta mengurangi kerja bernafas.
2. Manfaat Terapi Relaksasi Nafas Dalam
Manfaat teknik relaksasi nafas dalam menurut Priharjo (2003) dalam Arfa (2014) adalah sebagai berikut : a. Ketentraman hati. b. Berkurangnya rasa cemas, khawatir dan gelisah. c. Tekanan darah dan ketegangan jiwa menjadi rendah. d. Detak jantung lebih rendah. e. Mengurangi tekanan darah. f. Meningkatkan keyakinan. g. Kesehatan mental menjadi lebih baik. Menurut Smeltzer dan Bare (2002) menyatakan bahwa tujuan teknik relaksasi nafas dalam adalah untuk meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi paru, meningkatkan efisiensi batuk, mengurangi stres baik stres fisik maupun emosional.
3. Prosedur Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Adapun langkah - langkah teknik relaksasi nafas dalam adalah sebagai beri kut: a. Ciptakan lingkungan yang tenang. b. Usahakan tetap rileks dan tenang. c. Menarik nafas dalam dari hidung dan mengisi paru - paru dengan udara melalui hitungan. d. Perlahan - lahan udara dihembuskan melalui mulut sambil merasakan ekstremitas atas dan bawah rileks. e. Anjurkan bernafas dengan irama normal 3 kali. f. Menarik nafas lagi melalui hidung dan menghembuskan melalui mulut secara perlahan - lahan. g. Membiarkan telapak tangan dan kaki rileks. h. Usahakan agar tetap konsentrasi.
4.
i.
Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga benar - benar rileks.
j.
Ulangi selama 15 menit, dan selingi istirahat singkat setiap 5 kali pernafasan
Pengaruh Terapi Relaksasi Nafas Dalam terhadap Penurunan Tekanan Darah
Nafas dalam merupakan tindakan yang disadari untuk mengatur pernafasan secara dalam yang dilakukan oleh korteks serebri, sedangkan pernafasan spontan dilakukan oleh medulla oblongata. Nafas dalam dilakukan dengan mengurangi frekuensi bernafas 16-19 kali dalam satu menit menjadi 6-10 kali dalam satu menit. Nafas dalam yang dilakukan akan merangsang munculnya oksida nitrit yang akan memasuki paru - paru bahkan pusat otak yang berfungsi membuat orang menjadi lebih tenang sehingga tekanan darah yang dalam keadaan tinggi akan menurun. Oksida nitrit disintesis oleh enzim nitric oxide synthase (eNOS) endotel dari L - arginin. Peningkatan aktivitas dari eNOS dan produksi oksida nitrit dipengaruhi oleh faktor - faktor yang juga meningkatkan kalsium intraselular, dan juga termasuk mediator lokal. Mediator lokal tersebut adalah bradikinin, histamin, dan serotonin, serta beberapa neurotransmitter. Produksi nitrit oksida secara kontinu akan memodulasi resistensi vaskular, dan telah diketahui bahwa inhibisi eNOS menyebabkan peningkatan tekanan darah (Ward, 2005). Oksida nitrit merupakan vasodilator yang penting untuk mengatur tekanan darah dan dilepaskan sec ara kontinu dari endotelium arteri dan arteriol yang akan menyebabkan shear stress pada sel endotel akibat viskositas darah terhadap dinding vaskuler. Stres yang terbentuk
mampu mengubah bentuk sel endotel sesuai arah aliran dan menyebabkan peningkatan pelepasan nitritoksida yang kemudian mengakibatkan pembuluh darah menjadi rileks, elastis dan mengalami dilatasi. Pembuluh darah yang rileks akan melebar sehingga sirkulasi darah menjadi lancar, tekanan vena sentral (central venous pressure, CVP) menurun, dan kerja jantung menjadi optimal. Penurunan CVP akan diikuti dengan penurunan curah jantung, dan tekanan arteri rerata. Vena memiliki diameter yang lebih besar daripada arteri yang ekuivalen dan memberikan resistensi yang kecil. Oleh karena itu vena disebut juga pembuluh kapasitans dan bekerja sebagai reservoir volume darah (Ward, 2005). Curah jantung merupakan hasil kali dari isi sekuncup dan frekuensi jantung. Curah jantung secara langsung dipengaruhi oleh 3 faktor, yaitu volume pengisian atau volume akhir - diastolik, fraksi ejeksi, dan frekuensi jantung. Penurunan volume darah dan curah jantung yang terjadi dapat menyebabkan tekanan darah menjadi turun.
DAFTAR PUSTAKA
Resti, I.B., 2014, Teknik Relaksasi Otot Progresif untuk Mengurangi Stres pada Penderita Asma, Jurnal Ilmiah Psikologi Terapan, Volume 2, No. 1, Januari 2014, hlm: 1- 20. Smeltzer, S.C. dan Bare B.G., 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Volume 2, Ed. 8, EGC, Jakarta Ward, J.P.T., R.W. Clarke, dan R.W.A. Linden, 2009, At a Glance – Fisiologi, Erlangga, Jakarta.
