UNIVERSIDAD UNIVERSI DAD AMAZÓNICA DE PANDO PANDO ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ODONTOLOGÍA
SEMIOLOGIA ESTOMATOLOGICA HISTORIA CLINICA BANCO DE PREGUNTAS
DOCENTE: DR. Juan Carlos Peláez UNIVERSITARIA: Karen Nataly Santander Cana!r!
COBIJA - PANDO "OL#$#A %&'(
)#STOR#A CL#N#CA "ANCO DE PREG*NTAS 1. ¿QUE ES UNA HISTORIA CLINICA? Es el do+u,ento en el +ual se anotan todos los datos re+o-!dos en el !nterro-ator!o del a+!ente/ sus -eneral!dades/ los 0e+0os o+urr!dos antes y desu1s de su !nterna+!2n y rela+!onados +on su salud / el d!a-nost!+o/ ronost!+o y trata,!entos a3e+tados/ en una 3or,a 4ree/ eraz y +on+!sa. 2. CONSTITUTIVAMENTE ¿ DE QUE CONSTA BASICAMENTE UNA HISTORIA CLINICA ? La 0!stor!a +l5n!+a +onsta 4ás!+a,ente de dos artes6 L !"#$%&'( ) *+*%!'! 78ue 8u!ere de+!r re,e,ora+!2n9 relata el a+!ente O#$%&'( 8ueda a +ar-o del ,1d!+o/ 8ue usando los d!st!ntos ,1todos y ,an!o4ras se,!ol2-!+as/ 4us+a el lle-ar al +ono+!,!ento de la +ausas 8ue a8ue:a a su a+!ente. •
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,. ¿ QUE METODOS SE UTILIZAN PARA UNA HISTORIA CLINICA? Para una 0!stor!a +l5n!+a se ut!l!zan ,1todos L !"#$%&'( ) *+*%!'! ;!l!a+!2n/ edad / se
r!+o9/ et+. E!3"%4&')!.- G!-ant!s,o/ enan!s,o/ !e e8u!no/ lu
N%"6)+"!"6%!.- D!stro3!a ,us+ular ro-res!a/ ata
. ¿ QUE SE DEBE SEGUIR AL OBTENER LOS DATOS DE ANTECEDENTES PATOLOGICAS O PERSONALES ?
Se de4e se-u!r una se+uen+!a +ronol2-!+a de todas las en3er,edades ade+!das or el en3er,o desde el na+!,!ento/ 0asta el +o,!enzo del ro+eso 8ue ,ot!2 la +onsulta/ as5 en3er,edades erut!as ro!as de la !n3an+!aB ante+edentes de a,!-dal!t!s/ +ar!es dentar!as 7ne3r!t!s/ reu,at!s,o alular9/ ro+esos al1r-!+os/ en3er,edades en1reas/ +a5das/ +ontus!ones/ trau,at!s,os 7ese+!al,ente de +ere4ro6 TEC9/ !nteren+!ones 8u!r>r-!+as/ et+ El ,1d!+o o rá+t!+a,ente se l!,!ta / a e<oner las ,an!3esta+!ones del a+!ente/ y no e,!t!r un :u!+!o ese+ulat!o o !nterretat!o Anotar/ la ,ed!+!2n re+!4!da/ dos!s/ t!e,o de trata,!ento/ ues/ son tan nu,erosas las en3er,edades !atro-1n!+as/ 8ue resultar5a !n>t!l tratar de enu,erarlas.
;. DURANTE LA ANAMENESIS O INTERROGATORIO SOBRE LOS HABITOS QUE LLEVA LA PERSONA ¿QUE DATOS SE DEBEN INCLUIR? •
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En los 0a4!tos / t!o de !da 8ue llea el a+!ente 8ue de4e !n+lu!r E*"%!& '+%*&6'.- De4erá +ons!-nar datos del +onsu,o d!ar!o de al!,entos6 +ant!dad/ +al!dad/ 0orar!o/ ara alorar s! es 4alan+eada en !ta,!nas/ a,!noá+!dos esen+!ales/ s! son 4!en tolerados/ o or el +ontrar!o/ deter,!nan ,olest!as y trastornos d!-est!os/ as5/ una al!,enta+!2n +on o+o res!duo al!,entar!o/ uede 3aore+er la +onst!a+!2n/ o su e<+eso roo+ar d!arrea/ rela+!2n de la !n-esta +on la aar!+!2n de los s5nto,as/ et+. A7%&'&).- Las ar!a+!ones de la aeten+!a/ son en ,u+0os +asos aso+!ados a ,u+0os s5nto,as/ as5/ el au,ento del aet!to su,ado a adel-aza,!ento/ llea a ensar en d!a4etes e 0!ert!ro!d!s,oB la !naeten+!a un!da a au,ento de eso/ +onllea a sose+0as de ede,a. S%5.- La sed uede estar au,entada o d!s,!nu!da. El au,ento 7ol!d!s!a9 uede ser r!,ar!a o se+undar!a. 7en el r!,er +aso/ or les!2n del +entro de la sed en el d!en+13aloB en el se-undo/ or una !n-esta de3!+!ente/ a3a-!a/ s5ndro,e !l2r!+o/ 1rd!das au,entadas6 2,!tos/ d!arrea/ 3!e4re/ sudora+!2n ro3usa/ ol!ur!a/ et+.9 D'"6%!'!.- La +ant!dad de or!na e,!t!da en las % 0oras/ es de aro,ero de ,!++!ones de % a B se de4erá !nterro-ar en las altera+!ones del olu,en ur!nar!o/ 3re+uen+!a y las altera+!ones de la ,!++!2n C&6!'!.- La e
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+ons!derarse/ ese+!al,ente en el ase+to de sus altera+!ones +uant!tat!as y +ual!tat!as/ +o,o ser6 #nso,n!o.H Es una redu++!2n del er!odo del sue?o/ uede de4erse a 3at!-a 35s!+a/ uso de s!+oest!,ulantes/ o en la e:ez/ or un est!,ulo al-1s!+o 7dolor9/ !nsu3!+!en+!a +ard!a+a/ res!rator!a/ et+. )!erso,n!a.H Es el au,ento del er!odo de sue?o/ su ,án al e:e+utar una a++!2n oluntar!a +o,o +a,!nar/ 0a4lar/ o +o,er/ es de+!r/ s!n 8ue se den las +ond!+!ones de !na+t!!dad/ s!len+!o/ o4s+ur!dad y rela:a+!2n ne+esar!a. #ners!2n del r!t,o +!r+ad!ano sue?o !-!l!a.H Se +ara+ter!za or so,nolen+!a d!urna e !nso,n!o no+turno. Se resenta so4retodo en la arter!oes+leros!s +ere4ral. Sona,4ul!s,o.H Es la d!so+!a+!2n entre la a+t!!dad s58u!+a 7aarente,ente en reoso9 y la ,us+ular 7,ar+0a del su:eto dur,!ente9. A&'('55 8%*4!'.- De4e real!zarse el !nterro-ator!o ana,n1s!+o +on ,!+0o t!no/ y +uando se 0aya -anado la +on3!anza del a+!ente/ ara e!tar el re+o-er datos 3alsos/ se !nda-ara en los s!-u!entes ase+tos de !nter1s +l5n!+osB Menar+a.H ;e+0a de +o,!enzo de las ,enstrua+!ones 7nor,al/ te,rana o tard5a9. Menstrua+!ones.H R!t,o e !ntens!dad. E,4arazos.H Cara+ter5st!+as 7nor,ales/ d!st2+!+os9/ eolu+!2n del uerer!o/ n>,ero de e,4arazos/ n>,ero de alu,4ra,!ento/ et+. Menoaus!a.H S5nto,as neuro+!r+ulator!os a+o,a?antes. L5!do.H El !,ulso se
=. ¿QUE PLANES SE SIGUE DURANTE LA EN/ERMEDAD ACTUAL > MOTIVO DE CONSULTA O INTERNACION DEL PACIENTE? Durante la en3er,edad a+tual / ,ot!o de +onsulta o !nterna+!2n del a+!ente se s!-uen los s!-u!entes lanes
Cuando +o,enz2 a sent!rse en3er,oI/ s! es os!4le/ esta4le+er 3e+0a e
Co,o es el ,alestar o en3er,edadI/ y +on 8u1 s5nto,a se resento. 7su4:et!os/ o4:et!os/ ,!
Por8ue se resento la en3er,edadI/ es de+!r/ a 8ue le atr!4uye el a+!ente/ s! 3ue desu1s de un al!,ento/ 4e4!da/ trau,at!s,o/ en3r!a,!ento/ e,o+!2n !olenta/ es3uerzo/ et+.
Co,o eolu+!onaron estos s5nto,asI/ se !ntens!3!+aronI Se atenuaron/ aare+!eron nueos s5nto,asI.
Es la r!,era ez 8ue se resentan estos s5nto,as/ o tuo al-o se,e:ante anter!or,enteI.
ue trata,!ento re+!4!2I/ los ,ed!+a,entos re+!4!dos nos er,!t!rán alorar el d!a-nost!+o anter!or/ de4e tenerse en +uenta 8ue los anal-1s!+os/ ant!!r1t!+os/ sedantes/ ant!4!2t!+os a 8ue re+urren ,u+0os en3er,os ara al!!ar sus s5nto,as/ ueden atenuar y de 3or,ar ,u+0as e+es el +uadro !n!+!al. Ade ,ás del 3ár,a+o ut!l!zado/ de4e !nda-arse el t!e,o or el +ual se rolon-o el trata,!ento/ ara alorar las rea++!ones alora4les o no del en3er,o 7ut!l!dad/ sens!4!l!za+!2n/ !d!os!n+ras!a/ to
. DESPUES DE LA ANAMNESIS¿ A QUE TIPO DE E@AMENES SE PROCEDE? Desues DE LA ANAMNES#S se ro+ede al e
. ¿ QUE SE DEBE VALORAR DURANTE EL E@AMEN GENERAL? E
A&'&"5.- Es la ostura/ os!+!2n/ ,anera o s!tua+!2n en 8ue una ersona se 0alla uesta o +olo+ada/ ya sea sentada/ a+ostada o de !e. H#'&) )*!&'&"')* o ="!ot!o Mor3ol2-!+o= /'%!.- Deno,5nese +on este no,4re/ al +on:unto dado or la +on3!-ura+!2n anat2,!+as/ los ras-os e<res!os y la +ola4ora+!2n de la +ara./3e4r!l /dolorosa/ ál!da. 1 .QUE ES LA POSICIÓN DE CUBITA De+>4!to/ es la os!+!2n 8ue se adota +uando se 0alla re+ostado/ ud!endo ser a+t!o o as!o 7se->n se adote oluntar!a,ente o 0aya !,os!4!l!dad ara 0a+erlo9. El de+>4!to a+t!o/ a su ez/ uede ser !nd!3erente u otat!o 7s!n red!le++!2n9B re3erente/ +uando se lo es+o-e or sus enta:as y o4l!-ado/ +uando se !,one ara e!tar ,olest!as tales +o,o el dolor d!snea/ tos/ 1rt!-os/ et+
11. EN LA VALORALIZACION DEL E@AMEN GENERAL SOBRE LA ACTITUD ¿QUE TIPO DE POSICION DE CUBITAS SE DI/ERENCIAN? En los de+>4!tos a+t!os se d!3eren+!a al6
D%#'&) 5)6! ) !"7'*) / +uando el tron+o aoya +on el dorso so4re el le+0o. D%#'&) (%*&6 ) 76)*) / +uando el en3er,o se aoya so4re el a4do,en/ suele o4serarse en a3e++!ones dolorosas del a4do,en 7+2l!+os9. D%#'&) &%6 5%6%F) % '3"'%65) / el +uero aoya +on la arte lateral del tron+o y ,!e,4ros suer!or e !n3er!or lo adotan los en3er,os del aarato 6%!7'6&)6') 65')(!"6 / e:e,los6 derra,es leurales/ en la 8ue el en3er,o se re+uesta so4re el lado en3er,o ara er,!t!r la e<ans!2n del ul,2n sano. En las +ard!o,e-al!as/ se re3!ere el de+>4!to lateral !z8u!erdo or la ,!s,a raz2n.
12. EN LA VALORALIZACION DEL E@AMEN GENERAL ¿QUE ES EL HABITO CONSTITUCIONAL?
Es el +on:unto de +ara+teres ,or3ol2-!+os/ 3un+!onales y s58u!+os 8ue 0eredados o ad8u!r!dos/ deter,!nan la ersonal!dad de +ada !nd!!duo y su ,anera ro!a de rea++!onar 3rente al ,ed!o/ de a05 el +on+eto de 8ue =no 0ay en3er,edad s!no en3er,os=. Deno,!nado ta,4!1n ="!ot!o Mor3ol2-!+o=/ 3ue estud!ado desde los al4ores de la ,ed!+!na/ )!2+rates or e:e,lo se?ala4a =la +orrela+!2n entre la 3!-ura +ororal y la aar!+!2n y +urso eolut!o de las en3er,edades=. Co,o es l2-!+o suoner/ e
1,. SEGN DI GIOVANI ¿EN CUANTOS TIPOS SE CLASI/ICA LOS HABITOS CONSTITUCIONALES O BIOTIPO MOR/OLÓGICO? D! G!oan!/ los +las!3!+a en tres t!os6
N)6+)&'7).- o Nor,ol5neo/ en la 8ue el desarrollo es8uel1t!+o y de las artes 4landas es ar,2n!+o/ es de+!r 8ue la altura es !-ual a la ener-adura/ +on l!-ero redo,!n!o del t2ra< so4re el a4do,en. L)*8''*%).- En estos su:etos/ la altura es ,ayor 8ue la ener-adura/ redo,!nando el t2ra< so4re el a4do,en 7d!á,etro lon-!tud!nal ,ayor al transersal y anterooster!or9. De 3uerza d!s,!nu!da 7ast1n!+os de St!ller9/ resentan 2r-anos ,ás e8ue?os 7,!+roslá+n!+os9.e:e,lo Don u!:ote de la ,an+0a B6%(''*%).- La ener-adura es ,ayor 8ue la talla 7redo,!n!o de los d!á,etros anterooster!or y transersales so4re el lon-!tud!nal9/ 0ay -ran desarrollo a4do,!nal/ son !nd!!duos 3uertes/ de +uello +orto/ de 5s+eras -randes
7,!+roslá+n!+os9/ redo,!nando el aarato +!r+ulator!o/ el án-ulo e!-ástr!+o es o4tuso/ se deno,!nan ta,4!1n 5+n!+os/ y se les aso+!a s!e,re re+ordando la o4ra de +erantes +on el es+udero del +a4allero de la Man+0a/ el 3!el San+0o Panza.
1. ¿QUE SE EVALUA DURANTE EL ESTADO DE NUTRICION? Durante el estado de nutr!+!2n se eal>a
E P%!).- El estado de nutr!+!2n se eal>a +ons!derando el eso en rela+!2n +on la talla/ sen la edad y el se,ulo de te:!do ad!oso en el te:!do+elular su4+utáneo y de,ás de2s!tos del or-an!s,o/ es en esen+!a/ una ertur4a+!2n ,eta42l!+a resultante del 4alan+e ener-1t!+o os!t!o.
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1;. ¿QUE TIPOS CLASICOS DE OBESIDAD E@ISTEN? Mor3ol2-!+a,ente en en el 0o,4re/ ero uede resentarse en la ,u:er. O#%!'55 G'*%)'5%.- Se o4sera re3erente,ente en las ,u:eres/ en el ar2n reu4eral y en el 0o,4re +on 0!o3un+!2n -onadal. El de2s!to -raso redo,!na en la ,!tad !n3er!or del +uero/ so4re todo en la +!ntura el!ana. O#%!'55 G%*%6'5 M)*!&6")!.- o Mas!a/ en estos su:etos la a+u,ula+!2n -rasa al+anza roor+!ones/ el a4do,en +uel-a a ,anera de un -ran delantalB aun as5 uede o4serarse una d!sos!+!2n andro!de o -!ne+o!de.
