SEMIOLOGIA DE LA PERCEPCION
La percepción es la captación por el sujeto de la realidad del mundo que le rodea. La sensación es la impresión recibida atreves de los órganos de los sentido. Según estos conceptos la semiología de la percepción comprende: 1. Agnosia: Es la pérdida de la capacidad de reconocer los objetos por medio de los órganos de los sentidos. Se presenta en pacientes con síndromes orgánico cerebral 2. Dismegalopsias: Se caracterizan porque los objetos se perciben más pequeños, más grandes. Se presenta en pacientes con lesión cerebral deliriums tremens, manía, depresión. 3. Diplopía o poliopia: En el que el objeto visual se duplica o multiplica en más de dos. Se presenta cuando hay problemas retinianos, epilepsias. 4. Pseudopercepciones: son llamadas las equivocaciones de los sentidos y dentro de ellas: a. Ilusión: Es la percepción deformada del objeto osea que el objeto existe pero se percibe cambiado. Se presenta en personas con sentimientos de culpa. Ej.: una paciente se negaba a tomar la sopa, dec ía “la sopa tiene culebras” b. Alucinación: es la percepción de un objeto que en la realidad no existe. Las alucinaciones pueden ser: Visuales: el paciente ve objetos que no existen. El paciente puede ver objetos aumentado de tamaño o más pequeños o que sufren modificaciones en sus dimensiones o formas. Se presenta en la psicosis alcohólica: delirium tremens “ayer vi a los angelitos en el cielo, estaban cantando.” Auditivas: son las más frecuentes, los pacientes escuchan voces de cerca de lejos, etc., también hay voces imperativas llegando a cometer suicidio u homicidio. Se presenta en esquizofrenia, deliriums tremens. “ahí viene tu amigo a matarte, mátalo primero tu antes que él lo haga” Táctiles: el paciente refiere que le caminan animales por el cuerpo. Se presenta en delirium tremens, farmacodependencia a cocaína, estimulantes. “me caminan cucarachas por la cabeza” Gustativas y olfativas: Son menos frecuentes. Se presenta en pacientes con tumores cerebrales, epilepsias. “Debajo de mi cama hay un cadáver está descompuesto, no sienten el olor, por favor saquen el cadáver “
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ALTERACIONES DE LA PERCEPCION
1.- observar la conducta del paciente la cual depende del tipo alucinación: Visual: Fija la mirada en un punto determinado Mueve la cabeza Si lo que ve es un objeto peligroso se aleja tratando de protegerse. “un paciente con delirium tremens refería que al abrir su ropero salían de el enormes monos y osos que trataban de abrazarlo, entonces salían corriendo de su casa teniendo sus hijos que salir tras él para evitar que se vaya lejos y se pierda.” Esto generalmente le sucedía durante la noche en su dormitorio, cuando se encontraba solo y con la luz apagada. Auditiva: El paciente hace el intento de escuchar lo que le dicen inclinando la cabeza hacia uno y otro lado Puede responder e actitud colérica o tranquila de acuerdo al contenido de la alucinación. También puede caminar realizando movimientos con las manos deteniéndose por momentos para conversar con la persona que se encuentra a su lado Táctil : El paciente trata de arrojar de su cuerpo los animales que le caminan. “El paciente que decía tener cucarachas en la cabeza se pasaba constantemente la mano entre los cabellos y movía la cabeza para que ca yeran los animales”. Olfativas y gustativas: En las alucinaciones olfativas el paciente se tapa la nariz Se aleja del lugar de donde según el proviene el mal olor. 2.- interrogar al paciente acerca de su actitud, según la respuesta continuar interrogando. Ej. : “escucho voces” (¿qué dicen , las escucha de cerca o de lejos, vienen de arriba o de abajo , están delante o detrás de Ud., le hablan en voz alta o baja, reconoce Ud. Las voces? 3.- tratar de poner al paciente en la realidad diciéndole que percibe esas cosas porque está enfermo, y que las personas que le rodean no perciben lo mismo porque en realidad no existen. 4.- no apoyar las ideas del paciente, tampoco discutirlas, si él insiste en lo mismo, no intentar razonamientos prolongados con él. 5.- Observar y tomar medidas de seguridad para evitar que el paciente con alucinaciones imperativas, con el fin de obedecer la orden que le dan se dañe a si mismo o a las personas que le rodean.
6.- Brindar un ambiente tranquilo, libre de ruidos que pueden estimular las percepciones falsas en el paciente como los ruidos producidos por llamadas de voz, TV y radio, etc. 7.- Si es necesario se puede cambiar al enfermo de ambiente. 8.- Mantener acompañado al paciente cuando experimente miedo. 9.- Este cuidado debe intensificarse durante la noche, o cuando el paciente se encuentra solo.
