SEV Repaso Parcial 6

Sesión de Entrenamiento en Vivo Repaso Parcial 6 Presentación

Dr. Henry Cabrera 31 de Mayo de 2018

Sesión de Entrenamiento en Vivo

Dermatología

Pregunta 1

Paciente femenina de 65 años de edad, con antecedente de várices en las piernas con indicación de cirugía, acude por presentar posterior a traumatismo directo en la pierna izquierda rotura de una de las várices la cual produce sangramiento abundante. EF FC: 90, PA: 120/80 mmHg. Se aprecia sangrado profuso de la várice roto en la pierna izquierda. ¿Cuál es el tratamiento inicial? A.

Escleroterapia variceal

B.

Liga Li gadu dura ra de dell ca caya yado do de la sa safe fena na in inte tern rna a

C. D.

Torniquete inf inframaleolar Sutura del várice sangrante

E.

Safenectomía de urgencia


Dermatología

Pregunta 1

Paciente femenina de 65 años de edad, con antecedente de várices en las piernas con indicación de cirugía, acude por presentar posterior a traumatismo directo en la pierna izquierda rotura de una de las várices la cual produce sangramiento abundante. EF FC: 90, PA: 120/80 mmHg. Se aprecia sangrado profuso de la várice roto en la pierna izquierda. ¿Cuál es el tratamiento inicial? A.


B.

Liga Li gadu dura ra de dell ca caya yado do de la sa safe fena na in inte tern rna a

C. D.

Torniquete inf inframaleolar Sutura del várice sangrante

E.



Dermatología

Resultados Pregunta 1 Gráfico realizado con 62 resultados hasta las 19:50 hrs


Dermatología

Pregunta 1

Paciente femenina de 65 años de edad, con antecedente de várices en las piernas con indicación de cirugía, acude por presentar posterior a traumatismo directo en la pierna izquierda rotura de una de las várices la cual produce sangramiento abundante. EF FC: 90, PA: 120/80 mmHg. Se aprecia sangrado profuso del várice roto en la pierna izquierda. ¿Cuál es el tratamiento inicial? A.


B.

Ligadura del cayado de la safena interna

C. D.

Torniquete inframaleolar Sutura del várice sangrante

E.



Dermatología

Pregunta 1

Paciente femenina de 65 años de edad, con antecedente de várices en las piernas con indicación de cirugía, acude por presentar posterior a traumatismo directo en la pierna izquierda rotura de una de las várices la cual produce sangramiento abundante. EF FC: 90, PA: 120/80 mmHg. Se aprecia sangrado profuso del várice roto en la pierna izquierda. ¿Cuál es el tratamiento inicial? A.


B.

Ligadura del cayado de la safena interna

C.

Torniquete inframaleolar

D. E.

Sutura del várice sangrante Safenectomía de urgencia


Dermatología

Pregunta 2

Mujer de 60 años con 45 kg de peso. A las 3 horas post colecistectomía recibe 10 mg de morfina endovenosa. A los 6 minutos la paciente está en sopor profundo, cianótica, con FC 120 lpm, FR: 8 rpm y extrasístoles ventriculares ocasionales. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

A.

Administrar oxígeno por mascarilla (10 litros/min) y control de gases arteriales

B.

Indicar naloxona y ventilar con Ambú

C.

Indicar naloxona y pedir gases arteriales

D.

Administrar oxígeno por mascarilla (10 litros/min) y lidocaína endovenosa

E.

Realizar IOT y pedir gases arteriales


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Dermatología

Pregunta 2

Mujer de 60 años con 45 kg de peso . A las 3 horas post colecistectomía recibe 10 mg de morfina endovenosa . A los 6 minutos la paciente está en sopor profundo, cianótica , con FC 120 lpm, FR: 8 rpm y extrasístoles ventriculares ocasionales. ¿Cuál es la conducta más adecuada? A.


B.


C.


D.


E.



Dermatología

Pregunta 2

Mujer de 60 años con 45 kg de peso . A las 3 horas post colecistectomía recibe 10 mg de morfina endovenosa . A los 6 minutos la paciente está en sopor profundo, cianótica , con FC 120 lpm, FR: 8 rpm y extrasístoles ventriculares ocasionales. ¿Cuál es la conducta más adecuada? A.


B.


C.


D.


E.



Dermatología

.

Análisis Pregunta 2

Conceptos Claves EUNACOM IndicarMedicamentos naloxona y en anestesia y efectos pedir gases arteriales adversos ● Opiáceos: Morfina 0.1 mg/kg peso → Naloxona ● Benzodiazepinas: Midazolam – Diazepam 0.1-0.2 mg/kg → Flumazenil

Depresión centro respiratorio


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Pregunta 3

Masculino de 64 años, fumador de 20 paquetes año, acude por presentar disfonía progresiva desde hace varias semanas ¿Qué medida debe tomarse a continuación?

A. B. C. D. E.

Controlar consumo de tabaco con bupropión Derivar a psiquiatra para tratar dependencia de sustancias Indicar corticoides orales y control en una semana Realizar laringoscopia indirecta Solicitar TAC de cuello


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Pregunta 3

Masculino de 64 años, fumador de 20 paquetes año , acude por presentar disfonía progresiva desde hace varias semanas ¿Qué medida debe tomarse a continuación?

A. B. C. D. E.



Dermatología

Pregunta 3

Masculino de 64 años, fumador de 20 paquetes año , acude por presentar disfonía progresiva desde hace varias semanas ¿Qué medida debe tomarse a continuación?

A. B. C. D. E.




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Cáncer de Laringe Epidemiología: ● Hombres en la 6 década ● Fumadores

HC y EF: ● Falta de movilidad ● Presencia de adenopatías


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Cáncer de Laringe Supraglóticos: ● Disfagia

Infragloticos (laringe): ● Disfonía


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Cáncer de Laringe Exámenes: ● ● ● ●

Laringoscopía directa Laringoscopía indirecta TAC RNM.

Tratamiento: ● Especialista (QMT, RDT, o QX)



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Lesiones en laringe: Recuerda

Sospecha

Laringoscopia directa o indirecta

Biopsia

Buscar Signos y Síntomas de Alarma


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Pregunta 4

Hombre de 73 años con antecedente de DM2 y ACV hace 2 años consulta por cuadro de 3 semanas de evolución, con tos productiva mucopurulenta, CEG y sensación febril. Destaca mala higiene oral, con múltiples caries y halitosis, en tórax se ausculta disminución de murmullo vesicular en hemitórax derecho. Se solicita Rx (ver imagen). ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado? A.

Derrame pleural

B.

Cáncer pulmonar

C.

Absceso pulmonar

D.

Neumonía lobar

E.

Hemotorax


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Pregunta 4


Derrame pleural

B.

Cáncer pulmonar

C.

Absceso pulmonar

D.

Neumonía lobar

E.

Hemotorax


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Pregunta 4


Derrame pleural

B.

Cáncer pulmonar

C.

Absceso pulmonar

D.

Neumonía lobar

E.

Hemotorax


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Absceso Pulmonar ●

FR: enfermedad periodontal, mala higiene dental

●

La aspiración es el mecanismo fisiopatológico más importante.

●

En la Rx de tórax se ve cavidad de bordes lisos y nivel hidroaéreo.

●

El tratamiento consiste en antibióticos por al menos 6 semanas y

drenaje.


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Rx Torax


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Rx Torax


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Rx Torax


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Rx Torax


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Rx Torax


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Pregunta 5

Mujer diabética de 54 años consulta por otalgia y supuración del oído derecho, de 3 días de evolución. Al EF se aprecia edema severo del conducto auditivo externo y congestión marcada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.

Otitis media aguda

B.

Otitis externa aguda

C.

Otoesclerosis

D.

Otitis media crónica

E.

Miringitis


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Pregunta 5

Mujer diabética de 54 años consulta por otalgia y supuración del oído derecho, de 3 días de evolución. Al EF se aprecia edema severo del conducto auditivo externo y congestión marcada . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.

Otitis media aguda

B.


C.

Otoesclerosis

D.


E.

Miringitis


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Pregunta 5

Mujer diabética de 54 años consulta por otalgia y supuración del oído derecho, de 3 días de evolución. Al EF se aprecia edema severo del conducto auditivo externo y congestión marcada . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.

Otitis media aguda

B.


C.

Otoesclerosis

D.


E.

Miringitis


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Pregunta 6

Paciente de 55 años de edad con antecedente de HTA, dislipidemia y un IAM hace 3 años, toma aspirina, losartán, atenolol y atorvastatina, acude a urgencias ya que desde hace 2 horas presenta dolor abdominal intenso difuso, de tipo contínuo con náuseas que llevan al vómito varias ocasiones y ausencia de eliminación de gases. Trae una rx que muestra. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. B. C. D. E.

Hemorragia digestiva alta Sd. Chilaiditi Peforación intestinal Ascitis Pancreatitis aguda


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Pregunta 6

Paciente de 55 años de edad con antecedente de HTA, dislipidemia y un IAM hace 3 años, toma aspirina, losartán, atenolol y atorvastatina, acude a urgencias ya que desde hace 2 horas presenta dolor abdominal intenso difuso, de tipo contínuo con náuseas que llevan al vómito varias ocasiones y ausencia de eliminación de gases . Trae una rx que muestra. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. B. C. D. E.



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Pregunta 6

Paciente de 55 años de edad con antecedente de HTA, dislipidemia y un IAM hace 3 años, toma aspirina, losartán, atenolol y atorvastatina, acude a urgencias ya que desde hace 2 horas presenta dolor abdominal intenso difuso, de tipo contínuo con náuseas que llevan al vómito varias ocasiones y ausencia de eliminación de gases . Trae una rx que muestra. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. B. C. D. E.



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Pregunta 7

Paciente de 50 años con antecedente de acalasia, acude por presentar períodos de vómitos y disfagia progresiva que inicia con sólidos y que ahora incluye líquidos también, desde hace varias semanas, además de pérdida de peso. El EF no aporta mayores datos. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? A.

Espasmo esofágico difuso

B.

Pancreatitis crónica

C.

Pancreatitis aguda

D.

Cáncer esofágico

E.

Divertículo esofágico


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Pregunta 7

Paciente de 50 años con antecedente de acalasia, acude por presentar períodos de vómitos y disfagia progresiva que inicia con sólidos y que ahora incluyen líquidos también , desde hace varias semanas, además de pérdida de peso . El EF no aporta mayores datos. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? A.

Espasmo esofágico difuso

B.

Pancreatitis crónica

C.

Pancreatitis aguda

D.

Cáncer esofágico

E.

Divertículo esofágico


Dermatología

Pregunta 7

Paciente de 50 años con antecedente de acalasia, acude por presentar períodos de vómitos y disfagia progresiva que inicia con sólidos y que ahora incluyen líquidos también , desde hace varias semanas, además de pérdida de peso . El EF no aporta mayores datos. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? A. Espasmo esofágico difuso B. Pancreatitis crónica C. Pancreatitis aguda

D. Cáncer esofágico E. Divertículo esofágico



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Conceptos Claves EUNACOM

Cáncer Esofágico ● Carcinoma de células escamosas (FR) Alcohol y cigarrillo Mal estado nutricional No consumo vegetales Acalasia Gastrectomía



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Cáncer Esofágico ● Adenocarcinoma - distal (FR) RGE Esófago de Barret.

Derivar


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Pregunta 8

Hombre de 60 años de edad con molestia abdominal ocasional difusa desde hace 4 meses, trae una colonoscopia en donde se observa divertículo en colon izquierdo. ¿Cuál es el manejo más adecuado para este paciente?

A. B. C. D. E.

Dieta rica en fibra, ejercicio y control periódico Dieta hipercalórica, ejercicio y control periódico Corrección del defecto mediante cirugía abierta Corrección mediante cirugía laparoscópica Corrección mediante una nueva colonoscopía


Dermatología



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Pregunta 8

Hombre de 60 años de edad con molestia abdominal ocasional difusa desde hace 4 meses, trae una colonoscopia en donde se observa divertículo en colon izquierdo . ¿Cuál es el manejo más adecuado para este paciente?

A. B. C. D. E.

Dieta rica en fibra, ejercicio y control periódico Dieta hipercalórica, ejercicio y control periódico Corrección del defecto mediante cirugía abierta Corrección mediante cirugía laparoscópica Corrección mediante una nueva colonoscopía


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Pregunta 8

Hombre de 60 años de edad con molestia abdominal ocasional difusa desde hace 4 meses, trae una colonoscopia en donde se observa divertículo en colon izquierdo . ¿Cuál es el manejo más adecuado para este paciente? A. B. C. D. E.

Dieta rica en fibra, ejercicio y control periódico Diet Di eta a hip hiper erca caló lóri rica ca,, ej ejer erci cici cio o y con contr trol ol pe peri riód ódic ico o Corr Co rrec ecci ción ón de dell de defe fect cto o me medi dian ante te ci ciru rugí gía a ab abie iert rta a Corr Co rrec ecci ción ón me medi dian ante te ci ciru rugí gía a lap lapar aros oscó cópi pica ca Corr Co rrec ecci ción ón me medi dian ante te un una a nue nueva va co colo lono nosc scop opía ía


Dermatología

Análisis Pregunta 8 Enfermedad Diverticular

Síntomas y signos Exámenes

Tratamiento

Diverticulitis

● Asintomática ● Mo Mole lest stia iass Abd Abdom omin inal ales es ● Ha Hallllaz azgo goss en en exá exáme mene ness

● Dolor en fo fosas ● Fiebre ● Di Disu suri ria, a, pol polaq aqui uiur uria ia,, tenesmo

● Colo Colono nosc scop opía ía,, En Enem ema a baritado

● TAC TAC S/ S/C C Ab Abdo domi mina nall (Hinchey)

● Espectante ● Fibra ● Control estrés

● Hosp Hospitital aliz izac ació ión, n, AT ATB. B. ● Ci Ciru rugí gía a en co comp mplilica cado dos: s: ■ Hemorragia ■ Obstrucción ■ Perforación ■ Fístula


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Pregunta 9

Paciente de 56 años que acude al SU por presentar dolor abdominal acompañado de deposiciones diarreicas y náuseas, al EF usted encuentra abdomen blando doloroso a la palpación en fosa iliaca izquierda, sin signos de irritación peritoneal. Como antecedente refiere haberse sometido a radioterapia hace 3 semanas. ¿Cuál ¿ Cuál es el diagnóstico más probable probable? ?

A.

Gastroenteritis aguda

B.

Diarrea por antibióticos

C.

Enfermedad de Crohn

D.

Enteritis actínica

E.

Diverticulitis


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Pregunta 9

Paciente de 56 años que acude al SU por presentar dolor abdominal acompañado de deposiciones diarreicas y náuseas, al EF usted encuentra abdomen blando doloroso a la palpación en fosa iliaca izquierda, sin signos de irritación peritoneal. Como antecedente refiere haberse sometido a radioterapia hace 3 semanas . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.


B.


C.

Enfermedad de Crohn

D.

Enteritis actínica

E.

Diverticulitis


Dermatología

Pregunta 9

Paciente de 56 años que acude al SU por presentar dolor abdominal acompañado de deposiciones diarreicas y náuseas, al EF usted encuentra abdomen blando doloroso a la palpación en fosa iliaca izquierda, sin signos de irritación peritoneal. Como antecedente refiere haberse sometido a radioterapia hace 3 semanas . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.


B.


C.

Enfermedad de Crohn

D. Enteritis actínica E.

Diverticulitis


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Enteritis Actínica Antecedente de RT 3 a 6 semanas.

● Diagnóstico Clínico Colonoscopia = Riesgo de perforación



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Manejo: ● Sintomático ● Suspender RT



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● Cirugía: ○ Sangrado ○ Fístulas


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Pregunta 10

Paciente femenina, secretaria acude ya que presenta dolor al defecar asociado a rectorragia post-defecatoria y en una oportunidad sangre envolviendo las heces. El diagnóstico más probable es:

A. Hemorroide interna B. Hemorroide externa C. Fisura anal aguda D. Cáncer anal E. Cáncer colorrectal


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Pregunta 10




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Pregunta 10




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Pregunta 10


A. Hemorroide interna B. Hemorroide externa

C. Fisura anal aguda D. Cáncer anal E. Cáncer colorrectal



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Conceptos Claves EUNACOM PATOLOGÍA ORIFICIAL ● Absceso perianal: ○ Dolor ○ Aumento de volumen ○ Eritema ○ Calor local ● Fisura anal: ○ Dolor al defecar ○ Sangrado en el confort



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Conceptos Claves EUNACOM PATOLOGÍA ORIFICIAL ● Fístula ano anorrectal: ○ Int nte eri rio or hú húme medo do o man manch chad ado o ● Cáncer an anorrectal: ○ Lesiones ir irregulares ○ Leve dolor ○ Sangrado ● Hemorroides: ○ Due Duelen len sol solo o si si está están n trom trombos bosada adass o flux fluxion ionada adass ○ Aumento de volumen


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Pregunta 11

Hombre de 35 años que recibe golpe en la nariz con objeto contundente, presenta sangrado abundante y dolor intenso. Al EF presenta deformidad manifiesta y crepitaciones palpables con aumento de volumen en septum nasal ¿Cuál es la conducta más adecuada? A. B. C. D. E.

Indicar AINES y hielo local Dren Dr enaj aje e qu quir irúr úrgi gico co ur urge gent nte e Colo Co loca carr yes yeso o en en dor dorso so na nasa sall Ind In dic ica ar cor corttic icoi oide dess EV Solilici So cita tarr un una a TAC TAC de cr crán áneo eo


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Pregunta 11

Hombre de 35 años que recibe golpe en la nariz con objeto contundente, presenta sangrado abundante y dolor intenso. Al EF presenta deformidad manifiesta y crepitaciones palpables con aumento de volumen en septum nasal ¿Cuál es el manejo más adecuado? A. B. C. D. E.

Indicar AINES y hielo local Dren Dr enaj aje e qu quir irúr úrgi gico co ur urge gent nte e Colo Co loca carr yes yeso o en en dor dorso so na nasa sall Ind In dic ica ar cor corttic icoi oide dess EV Solilici So cita tarr un una a TAC TAC de cr crán áneo eo


Dermatología

Pregunta 11

Hombre de 35 años que recibe golpe en la nariz con objeto contundente, presenta sangrado abundante y dolor intenso. Al EF presenta deformidad manifiesta y crepitaciones palpables con aumento de volumen en septum nasal ¿Cuál es el manejo más adecuado? A. B. C. D. E.

Indicar AINES y hielo local Drenaje quirúrgico urgente Colocar yeso en dorso nasal Indicar corticoides EV Solicitar una TAC de cráneo


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Conceptos Claves EUNACOM Hematoma tabique nasal ● Situación de urgencia que requiere solución inmediata para evitar necrosis del cartílago nasal. ● Siempre cuando hay trauma revisar tabique ● DERIVAR → Drenaje quirúrgico


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Pregunta 12

Paciente masculino de 38 años de edad con antecedente de colitis ulcerosa acude por presentar cuadro de varias semanas de evolución de molestia abdominal e ictericia, usted realiza EF completo y solicita exámenes que reportan: TGO 120, TGP: 90, FA 250, B 5 mg/dl, BI: 0.8 mg/dl, ANCAs +. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? A. Cirrosis biliar primaria B. Colecistitis aguda C. Cáncer de cabeza de páncreas D. Pólipo vesicular E. Colangitis esclerosante primaria


Dermatología

Pregunta 12

Paciente masculino de 38 años de edad con antecedente de colitis ulcerosa acude por presentar cuadro de varias semanas de evolución de molestia abdominal e ictericia , usted realiza EF completo y solicita exámenes que reportan: TGO 120, TGP: 90, FA 250, B 5 mg/dl, BI: 0.8 mg/dl, ANCAs +. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? A. Cirrosis biliar primaria B. Colecistitis aguda C. Cáncer de cabeza de páncreas D. Pólipo vesicular E. Colangitis esclerosante primaria


Dermatología

Pregunta 12

Paciente masculino de 38 años de edad con antecedente de colitis ulcerosa acude por presentar cuadro de varias semanas de evolución de molestia abdominal e ictericia , usted realiza EF completo y solicita exámenes que reportan: TGO 120, TGP: 90, FA 250, B 5 mg/dl, BI: 0.8 mg/dl, ANCAs +. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? A. Cirrosis biliar primaria B. Colecistitis aguda C. Cáncer de cabeza de páncreas D. Pólipo vesicular

E. Colangitis esclerosante primaria


Dermatología


Síndrome Colestásico (directo) ● Litiásica, parasitaria. ● Quistes coledocianos, atresia.

Malignas: ● Ca. Vesícula o de vía biliar ● Ca. Cabeza páncreas


Dermatología

Característica

Análisis Pregunta 12 HAI

CBP

CEP

Todas las edades (pico bimodal). 10-20 años y 40-50 años

Edad media 40 años

Todas las edades (usualmente ronda 40 años)

Mujer > hombre (4:1)

Mujer > hombre (9:1)

Hombre 7:3 mujer

Títulos > 1:40 (70-80%)

Puede estar presente en ≈ 30 - 40% de los casos

Mayor del 83%

Anti - LKM - 1

3-4% (clasifica la HAI en tipo 2)

-

-

Anti - SLA/LP

10 - 30%

Puede estar presente

Puede estar presente

Mayor del 92%

-

26-94%

En títulos bajos en ≈ 5 - 10%

95% de los casos (altamente específico)

Si esta presente es coincidental

IgG elevada (> 1.2 x arriba del LSN)

IgM elevada en la mayoría

IgG elevada en el 61% IgM elevada en 45%

Edad de inicio Género Serología ANA

pANCA AMA Inmunoglobulinas

Fuente: “Diagnóstico y tratamiento de los síndromes de sobreposición de hepatitis autoinmune”, Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, México, D.F., México


Dermatología




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CIRROSIS BILIAR PRIMARIA ●

Mujer 40-50ª

●

Autoinmune

●

Anticuerpos antimitocondriales (AMAs)



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Colangitis Esclerosante Primaria ●

Varón

●

Antecedente de colitis ulcerosa

●

Anticuerpos anticitoplasmáticos (pANCA)


Dermatología

Pregunta 13

Hombre de 64 años, diabético, acude al SU por presentar dolor ocular intenso, visión con halos de colores y ojo rojo, acompañados de cefalea y náuseas. Al EF constata ojo rojo derecho, globo ocular doloroso a la palpación con disminución de la reacción pupilar. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? A.

Un glaucoma crónico simple

B.

Un desprendimiento de retina

C.

Glaucoma de ángulo estrecho

D.

Una lesión en la cintilla óptica ipsilateral

E.

Glaucoma secundario


Dermatología

Pregunta 13

Hombre de 64 años, diabético, acude al SU por presentar dolor ocular intenso, visión con halos de colores y ojo rojo, acompañados de cefalea y náuseas. Al EF constata ojo rojo derecho , globo ocular doloroso a la palpación con disminución de la reacción pupilar . ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? A.


B.


C.


D.


E.

Glaucoma secundario


Dermatología

Pregunta 13

Hombre de 64 años, diabético, acude al SU por presentar dolor ocular intenso, visión con halos de colores y ojo rojo, acompañados de cefalea y náuseas. Al EF constata ojo rojo derecho , globo ocular doloroso a la palpación con disminución de la reacción pupilar . ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? A.


B.


C.


D.


E.

Glaucoma secundario


Dermatología



Dermatología

Pregunta 14

Mujer de 50 años, diabética e hipertensa, presenta fotopsia, entopsia y pérdida de visión del ojo derecho, relata que fue como si una cortina se le hubiera cerrado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.

Uveítis anterior

B.

Desprendimiento de retina

C.

Obstrucción vascular retina

D.

Neuritis óptica

E.

Trastorno conversivo


Dermatología

Pregunta 14


Uveítis anterior

B.


C.


D.

Neuritis óptica

E.



Dermatología

Pregunta 14


Uveítis anterior

B.


C.


D.

Neuritis óptica

E.



Dermatología


Desprendimiento de Retina



Dermatología


Desprendimiento de retina ●

Asociar con entopsias y pérdida de la visión

●

Reumatógeno

●

Tratar patología base y Cirugía


Dermatología

Pregunta 15

Paciente de 56 años de edad masculino acude por cuadro de 24 horas caracterizado por dolor abdominal en Hipocondrio derecho intenso opresivo acompañado de vómitos repetitivos y malestar general, al EF sobresale TA: 100/60 FC: 98 lpm T: 37°. Abdomen: Murphy: positivo, Blumberg: Negativo. La ecografía informa aumento del grosor de vesícula biliar y cálculo impactado en bacinete. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este caso? A. B. C. D. E.

Hidratación, analgesia, dieta blanda y control por consultorio en 7 días Hidratación, antibioticoterapia y colecistectomía abierta urgente Hidratación, antibioticoterapia y colecistectomía laparoscópica urgente Hidratación, antibioticoterapia, y colecistectomía laparoscópica en 24-72 horas Hidratación, antibioticoterapia y CPRE electiva


Dermatología

Pregunta 15


Hidratación, analgesia, dieta blanda y control por consultorio en 7 días Hidratación, antibioticoterapia y colecistectomía abierta urgente Hidratación, antibioticoterapia y colecistectomía laparoscópica urgente Hidratación, antibioticoterapia, y colecistectomía laparoscópica en 24-72 horas Hidratación, antibioticoterapia y CPRE electiva


Dermatología

Pregunta 15


Hidratación, analgesia, dieta blanda y control por consultorio en 7 días Hidratación, antibioticoterapia y colecistectomía abierta urgente Hidratación, antibioticoterapia y colecistectomía laparoscópica urgente Hidratación, antibioticoterapia, y colecistectomía laparoscópica en 24-72 hrs Hidratación, antibioticoterapia y CPRE electiva



Dermatología

Criterios de Tokio 2013 A.

Signos locales de inflamación

A-1. Signo de Murphy A-2. Masa/Dolor/Hipersensibilidad en CSD B.

Signos sistemáticos de inflamación

B-1. Fiebre B-2. PCR > 3 mg/dL B-3. Glóbulos blancos > 10.000 C.

Imágenes: USG

C-1. Hallazgos ultrasonográficos de colecistitis aguda Sospecha diagnóstica: Un ítem en A + Un ítem en B Diagnóstico definitivo: Un ítem de A, B y C



Dermatología

Criterios de Severidad Grado I (Leve) no cumple criterios para grado II ó III Grado II (Moderada) al menos uno de los siguientes: 1.

Glóbulos blancos > 18,000

2.

Masa dolorosa palpable en el CSD

3.

Duración de los síntomas > 72 hrs

4.

Marcada inflamación local ( gangrena, enfisema, absceso perocolecístico ó hepático, peritonitis biliar)

Grado III (Severa) al menos uno de los siguientes: 1.

Disfunción Cardiovascular. Hipotensión que requiera vasopresores

2.

Disfunción Neurológica. Alteración del estado de conciencia

3.

Disfunción respiratoria. Razon PAO2/FIO2 < 300

4.

Disfunción Renal. Oliguria, Cretinina > 2.0 mg/dL

5.

Disfunción Hepática. INR > 1.5

6.

Disfunción Hematologíca. Plaquetas < 100. 000


Dermatología


GRADO I (LEVE): ● La colecistectomía LAPAROSCÓPICA TEMPRANA es el tratamiento de primera línea. ● En los pacientes con riesgo quirúrgico, LA OBSERVACIÓN (Seguimiento sin colecistectomía) después de la mejoría inicial con el tratamiento médico podría ser indicada. GRADO II (MODERADO): ● Se acompaña a menudo por la inflamación local grave. SE DEBE TENER EN CUENTA LA DIFICULTAD DE LA COLECISTECTOMÍA como un método de tratamiento. ● Si un paciente no responde al tratamiento inicial médico, de urgencia o se requiere el DRENAJE DE LA VESÍCULA BILIAR TEMPRANA. GRADO III (GRAVE) ● Urgente, el DRENAJE DE LA VESÍCULA BILIAR TEMPRANA debe ser realizada. ● Colecistectomía electiva puede ser realizada después de la mejora de la enfermedad aguda si se ha logrado por el drenaje de la vesícula biliar.



Dermatología

GRADO 1 y 2: ●

Ceftriaxona

●

Cefuroxima

●

Cefazolin

●

Cefotaxima + Metronidazol

●

Ertapenem

●

Ciprofloxacino

GRADO 3: ●

Piperacilina + tazobactam

●

Cefepima

●

Ceftabiprol + metronidazol


Dermatología

Pregunta 16

Masculino de 56 años con antecedentes de cólico biliar, llega a SU con dolor en hipocondrio derecho intenso acompañado de vómitos y CEG. Al EF destacan: TA 90/60, FC 112 lpm, T 38° escleras ictéricas, abdomen doloroso en tabla. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? A. Colelitiasis biliar B. Hepatitis aguda fulminante C. Colecistitis aguda D. Colangitis aguda E. Cáncer de vía biliar


Dermatología

Pregunta 16

Masculino de 56 años con antecedentes de cólico biliar , llega a SU con dolor en hipocondrio derecho intenso acompañado de vómitos y CEG. Al EF destacan: TA 90/60, FC 112 lpm, T 38° escleras ictéricas , abdomen doloroso en tabla. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? A. Colelitiasis biliar B. Hepatitis aguda fulminante C. Colecistitis aguda D. Colangitis aguda E. Cáncer de vía biliar


Dermatología

Pregunta 16

Masculino de 56 años con antecedentes de cólico biliar , llega a SU con dolor en hipocondrio derecho intenso acompañado de vómitos y CEG. Al EF destacan: TA 90/60, FC 112 lpm, T 38° escleras ictéricas , abdomen doloroso en tabla. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? A. Colelitiasis biliar B. Hepatitis aguda fulminante C. Colecistitis aguda

D. Colangitis aguda E. Cáncer de vía biliar


Dermatología


Colelitiasis

Cólico Biliar

Electiva

Colecistitis Aguda

Cólico biliar mayor a 48 horas

Hospitalizar y Qx

Colangitis Aguda

Triada Charcot

Soporte Vital, Colelap-Abierta


Dermatología

Pregunta 17

Una mujer de 45 años asintomática acude a control de rutina con exámenes de pruebas hepáticas y bilirrubinas que están dentro de valores normales, una ecografía muestra lo siguiente (ver imagen). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.

Absceso hepático

B.

Hiperplasia nodular focal

C.

Adenoma hepatocelular

D.

Hemangioma hepático

E.

Carcinoma hepatocelular


Dermatología

Pregunta 17


Absceso hepático

B.


C.


D.


E.



Dermatología

Pregunta 17


Absceso hepático

B.


C.


D.


E.



Dermatología



Tumores Hepáticos Benignos ●

Hemangioma: receptores de estrógenos

●


●

Adenoma: ACO



Dermatología


Tumores Hepáticos Benignos ●

Quiste:


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Pregunta 18

Paciente de 55 años consulta al SAPU por presentar ojo rojo derecho de aparición repentina sin otros síntomas. Al EF se constata ojo rojo sin afección de agudeza visual con reflejo pupilar normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada? A. B. C. D. E.

Indicar AINES EV Anestésicos tópicos más colirio ATB por 7 días. Ocluir y cubrir ojo para derivar a especialista. Indicar al paciente que se trata de un cuadro pasajero Aseo ocular v controlar.


Dermatología

Pregunta 18

Paciente de 55 años consulta al SAPU por presentar ojo rojo derecho de aparición repentina sin otros síntomas. Al EF se constata ojo rojo sin afección de agudeza visual con reflejo pupilar normal . ¿Cuál es la conducta más adecuada? A. B. C. D. E.



Dermatología

Pregunta 18

Paciente de 55 años consulta al SAPU por presentar ojo rojo derecho de aparición repentina sin otros síntomas. Al EF se constata ojo rojo sin afección de agudeza visual con reflejo pupilar normal . ¿Cuál es la conducta más adecuada? A. B. C. D. E.



Dermatología




Dermatología

Pregunta 19

Mujer de 56 años de edad que acude a control de rutina muestra ecografía mamaria que reporta resultado Birads 4. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

A. B. C. D. E.

Derivar para realización de biopsia Control en 6 meses con mamografía Control en 3 meses con mamografía y ecografía Control con nuevas proyecciones y ecografía Tranquilizar a la paciente ya que no se reportan signos de malignidad


Dermatología

Pregunta 19


A. B. C. D. E.



Dermatología

Pregunta 19


A. B. C. D. E.




Dermatología

Conceptos Claves EUNACOM Clasificación BI-RADS de lesiones mamográficas BI-RADS

Descripción

Probabilidad de Malignidad

Seguimiento

0

Necesita evaluación adicional

-

Mamograma diagnóstico USG

1

Mamograma normal

0

Tamizaje anual

2

Lesión benigna

0

Tamizaje anual

3

Probable lesión benigna

<2

Seguimiento a corto intervalo

4*

Sospechoso para malignidad

20

Biopsia

5

Altamente sospechoso para malignidad

90

Biopsia

6 Malignidad demostrada 100 Tratamiento *El Colegio Americano de Radiología recomienda dividir en 4 categorias: 4a, baja sospecha; 4b, sospecha intermedia; 4c, sospecha moderada pero no clásico para malignidad.


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Conceptos Claves EUNACOM Biopsia ●

Mamografía: Estereotáxica

●

Ecografía (US): CORE


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Pregunta 20

Paciente masculino de 66 años, diabético, con antecedente de fumador de 20 paquetes/año acude por presentar dolor intenso en MI izquierdo de aparición súbita asociado a cambio de coloración, al EF: se nota palidez desde rodilla hacia abajo, ausencia de pulsos y frialdad de miembro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.

Neuropatía diabética

B.

Isquemia arterial aguda

C.

Trombosis venosa profunda

D.

Celulitis

E.

Enfermedad de raynaud


Dermatología

Pregunta 20

Paciente masculino de 66 años, diabético, con antecedente de fumador de 20 paquetes/año acude por presentar dolor intenso en MI izquierdo de aparición súbita asociado a cambio de coloración , al EF: se nota palidez desde rodilla hacia abajo, ausencia de pulsos y frialdad de miembro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.


B.


C.


D.

Celulitis

E.



Dermatología

Pregunta 20

Paciente masculino de 66 años, diabético, con antecedente de fumador de 20 paquetes/año acude por presentar dolor intenso en MI izquierdo de aparición súbita asociado a cambio de coloración , al EF: se nota palidez desde rodilla hacia abajo, ausencia de pulsos y frialdad de miembro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.


B.


C.


D.

Celulitis

E.




Dermatología

Isquemia Arterial Aguda Causas: ● Trombosis ● Embolia ● Trauma


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Isquemia Arterial Aguda Factores de Riesgo: ● ● ● ● ● ●

Tabaquismo Ateroesclerosis Antecedente de bypass FA Infarto anterior Trauma



Dermatología

Isquemia Arterial Aguda Diagnóstico: ● Clínico ○ 6 Ps: ■ Paresthesia ■ Pain ■ Pallor

■ Pulselessness ■ Poikilothermia ■ Paralysis.


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Isquemia Arterial Aguda Manejo: ● Anticoagulación: ○ Heparina no fraccionada ● Realizar imágenes: ○ Angiografía ○ AngioTAC ○ EcoDoppler


Dermatología


Isquemia Arterial Aguda Classification of acute extremity ischemia. From Rutherford RB, Semin Vasc Surg 1992; 5:4.

Viable

Threatened

Nonviable

Pain

Mild

Severe

Variable

Capillary refill

Intact

Delayed

Absent

Motor deficit

None

Partial

Complete

Sensory deficit

None

Partial

Complete

Arterial Doppler

Audible

Inaudible

Inaudible

Venous Doppler

Audible

Audible

Inaudible

Urgent work-up

Emergency surgery

Amputation

Treatment


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Isquemia Arterial Aguda


Dermatología

Pregunta 21

Paciente masculino de 68 años fumador crónico, con antecedente de pérdida de peso, y tos de larga data. Acude a consulta donde se realiza Rx. de tórax que se muestra en la imagen. ¿La conducta más adecuada es? A.

BK y cultivo de esputo

B.

TAC de tórax

C.

Broncoscopia

D.

Antibioticoterapia con Ceftriaxone

E.

RM de tórax


Dermatología

Pregunta 21

Paciente masculino de 68 años fumador crónico, con antecedente de pérdida de peso, y tos de larga data . Acude a consulta donde se realiza Rx. de tórax que se muestra en la imagen. ¿La conducta más adecuada es? A.


B.

TAC de tórax

C.

Broncoscopia

D.


E.

RM de tórax


Dermatología

Pregunta 21

Paciente masculino de 68 años fumador crónico, con antecedente de pérdida de peso, y tos de larga data . Acude a consulta donde se realiza Rx. de tórax que se muestra en la imagen. ¿La conducta más adecuada es? A.


B.

TAC de tórax

C.

Broncoscopia

D.


E.

RM de tórax


Dermatología

Pregunta 22

Paciente diabético e hipertenso, post-operado de una hernia inguinal hace 3 días, acude a control de herida operatoria, donde evidencian aumento de volumen con depresión central de la herida operatoria que al drenar muestra salida de líquido serohemático. El diagnóstico más probable es: A. B. C. D. E.

Absceso de herida operatoria Seroma Eventración Evisceración Cicatrización normal


Dermatología

Pregunta 22

Paciente diabético e hipertenso, post-operado de una hernia inguinal hace 3 días, acude a control de herida operatoria , donde evidencian aumento de volumen con depresión central de la herida operatoria que al drenar muestra salida de líquido serohemático . El diagnóstico más probable es: A. B. C. D. E.



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Pregunta 22

Paciente diabético e hipertenso, post-operado de una hernia inguinal hace 3 días, acude a control de herida operatoria , donde evidencian aumento de volumen con depresión central de la herida operatoria que al drenar muestra salida de líquido serohemático . El diagnóstico más probable es: A. B. C. D. E.



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Pregunta 23

Paciente femenina de 23 años, con embarazo de 37 semanas más 3 días, ingresa a sala en trabajo de parto, se constatan 3 contracciones uterinas en 10 minutos. TV: 7 cm de dilatación cervical, membranas íntegras y presentación cefálica, en espinas -1. FCF: 156 lpm. Se la evalúa a las 3 horas, sin cambios en el tacto. La conducta a seguir en esta paciente es: A. B. C. D. E.

Mantener una conducta expectante por 1 hora y reevaluar Realizar fórceps Realizar cesárea Realizar rotura artificial de membranas y administrar anestesia epidural Administrar oxitocina endovenosa en goteo


Dermatología

Pregunta 23

Paciente femenina de 23 años, con embarazo de 37 semanas más 3 días , ingresa a sala en trabajo de parto, se constatan 3 contracciones uterinas en 10 minutos. TV: 7 cm de dilatación cervical , membranas íntegras y presentación cefálica, en espinas -1. FCF: 156 lpm. Se la evalúa a las 3 horas, sin cambios en el tacto. La conducta a seguir en esta paciente es: A. B. C. D. E.



Dermatología

Pregunta 23

Paciente femenina de 23 años, con embarazo de 37 semanas más 3 días , ingresa a sala en trabajo de parto, se constatan 3 contracciones uterinas en 10 minutos. TV: 7 cm de dilatación cervical , membranas íntegras y presentación cefálica, en espinas -1. FCF: 156 lpm. Se la evalúa a las 3 horas, sin cambios en el tacto. La conducta a seguir en esta paciente es: A. B. C. D. E.



Dermatología

Pregunta 24

Paciente femenina de 32 años de edad, actualmente cursando embarazo de edad gestacional dudosa por falta de controles iniciales, consulta por pérdida de líquido por los genitales. Al examen físico PA: 110/85mmhg, FC:85x, Su altura uterina es de 28 cm , no presenta dinámica uterina ni modificaciones cervicales. Se realizan pruebas de bienestar fetal las cuales resultan normales. Así mismo se realiza ecografía obstétrica donde muestra índice de líquido amniótico de 5,5 y biometría para 31 semanas. ¿Cuál es la conducta más adecuada? A.

Dar antibióticos y corticoides y mantener una conducta expectante

B.

Realizar cesárea

C.

Inducir el parto con misoprostol

D. E.

Determinar madurez fetal en líquido amniótico Administrar nifedipino oral


Dermatología

Pregunta 24

Paciente femenina de 32 años de edad, actualmente cursando embarazo de edad gestacional dudosa por falta de controles iniciales, consulta por pérdida de líquido por los genitales. Al examen físico PA: 110/85mmhg, FC:85x, Su altura uterina es de 28 cm , no presenta dinámica uterina ni modificaciones cervicales. Se realizan pruebas de bienestar fetal las cuales resultan normales. Así mismo se realiza ecografía obstétrica donde muestra índice de líquido amniótico de 5,5 y biometría para 31 semanas . ¿Cuál es la conducta más adecuada? A.

Dar antibióticos y corticoides y mantener una conducta expectante

B.

Realizar cesárea

C.

Inducir el parto con misoprostol

D. E.

Determinar madurez fetal en líquido amniótico Administrar nifedipino oral


Dermatología

Pregunta 24

Paciente femenina de 32 años de edad, actualmente cursando embarazo de edad gestacional dudosa por falta de controles iniciales, consulta por pérdida de líquido por los genitales. Al examen físico PA: 110/85mmhg, FC:85x, Su altura uterina es de 28 cm , no presenta dinámica uterina ni modificaciones cervicales. Se realizan pruebas de bienestar fetal las cuales resultan normales. Así mismo se realiza ecografía obstétrica donde muestra índice de líquido amniótico de 5,5 y biometría para 31 semanas . ¿Cuál es la conducta más adecuada?

A. B. C. D. E.

Dar antibióticos y corticoides y mantener una conducta expectante Realizar cesárea Inducir el parto con misoprostol Determinar madurez fetal en líquido amniótico Administrar nifedipino oral


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Pregunta 25

Paciente masculino de 62 años de edad, con antecedente quirúrgico hace 3 años de colecistectomía, consulta por presentar desde hace 5 horas dolor abdominal tipo cólico intenso, asociado a vómitos alimentarios, refiere no haber podido eliminar gases ni deposiciones. Al examen físico destaca dolor difuso a la palpación abdominal con ruidos hidroaéreos aumentados en intensidad y tonalidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. B. C. D. E.

Pancreatitis Obstrucción intestinal Embolia mesentérica Trombosis venosa mesentérica Diverticulitis


Dermatología

Pregunta 25


A. B. C. D. E.



Dermatología

Pregunta 25


A. B. C. D. E.



Dermatología

Pregunta 26

Paciente femenina de 25 años de edad, cursando embarazo de 38 semanas inicia trabajo de parto. Al tacto vaginal, tiene feto en cefálica, con cuello borrado 100%, con 7 cm de dilatación y membranas íntegras. Se realiza un registro fetal intraparto, cuyo trazado se muestra a continuación

A.

Realizar cesárea de urgencia

B.

Realizar rotura de membranas

C.

Mantener una conducta expectante

D.

Solicitar perfil biofísico

E.

Iniciar oxitocina endovenosa


Dermatología

Pregunta 26

Paciente femenina de 25 años de edad, cursando embarazo de 38 semanas inicia trabajo de parto. Al tacto vaginal, tiene feto en cefálica, con cuello borrado 100%, con 7 cm de dilatación y membranas íntegras . Se realiza un registro fetal intraparto, cuyo trazado se muestra a continuación

A.


B.


C.


D.


E.



Dermatología

Pregunta 26

Paciente femenina de 25 años de edad, cursando embarazo de 38 semanas inicia trabajo de parto. Al tacto vaginal, tiene feto en cefálica, con cuello borrado 100%, con 7 cm de dilatación y membranas íntegras . Se realiza un registro fetal intraparto, cuyo trazado se muestra a continuación

A.


B.


C.


D.


E.



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Pregunta 28

Paciente femenina de 27 años de edad con antecedente de parto prematuro a las 27 semanas, actualmente cursando embarazo de 22 semanas se realiza ecografía transvaginal que muestra longitud cervical en 10 mm. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

A. B. C. D. E.

Realizar cerclaje cervical Observar evolución Administrar nifedipino oral Realizar test de la fibronectina fetal Indicar progestágenos endovaginales hasta el término del embarazo


Dermatología

Pregunta 28


A. B. C. D. E.



Dermatología

Pregunta 28


A. B. C. D. E.



Dermatología


Conceptos Claves EUNACOM PARTO PREMATURO Mujeres con embarazo único y antecedente de un parto prematuro espontáneo, deberían iniciar progesterona profiláctica entre 16 y 24 semanas de gestación, para reducir el riesgo de un nuevo parto prematuro. Recomendación A. El uso de cerclaje en mujeres con historia de un parto prematuro y cérvix <25 mm, es recomendable para reducir el riesgo de parto prematuro. Recomendación A. No existe evidencia suficiente para sugerir que la combinación de progesterona y cerclaje en mujeres con antecedentes de parto prematuro, agregue beneficios superiores al de cada uno por separado. Recomendación B. El diagnóstico y tratamiento de vaginosis bacteriana está recomendado sólo en mujeres con historia previa de parto prematuro. Recomendación A.


Dermatología

Pregunta 28

Paciente femenina de 25 años de edad con embarazo de 9 semanas acude a su primer control obstétrico. Se reciben exámenes de laboratorio donde se observa VDRL que resultó negativo, hematocrito de 38% y glicemia de ayuno de 115 mg/dL. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

A. Solicitar insulinemia basal B. Iniciar metformina vía oral C. Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral D. Repetir glicemia de ayuno E. Mantener el control embarazo normal sin necesidad de exámenes


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Pregunta 28

Paciente femenina de 25 años de edad con embarazo de 9 semanas acude a su primer control obstétrico. Se reciben exámenes de laboratorio donde se observa VDRL que resultó negativo, hematocrito de 38% y glicemia de ayuno de 115 mg/dL. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

A. Solicitar insulinemia basal B. Iniciar metformina vía oral C. Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral

D. Repetir glicemia de ayuno E. Mantener el control embarazo normal sin necesidad de exámenes


Dermatología

Pregunta 29

Paciente femenina de 38 años de edad con embarazo actual de 14 semanas acude a control con resultado de ecografía que muestra regurgitación tricuspídea, hueso nasal presente, ductus venoso normal y translucencia nucal de 1,5 mm (VN: menor a 3 mm). ¿Cuál es la conducta más adecuada para proseguir el estudio?

A. Ecocardiograma fetal B. Amniocentesis biópsica C. Estudio genético de DNA fetal D. Análisis genético de vellosidad corial E. Niveles plasmáticos de HCG y alfa fetoproteína


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Pregunta 29

Paciente femenina de 38 años de edad con embarazo actual de 14 semanas acude a control con resultado de ecografía que muestra regurgitación tricuspídea , hueso nasal presente, ductus venoso normal y translucencia nucal de 1,5 mm (VN: menor a 3 mm). ¿Cuál es la conducta más adecuada para proseguir el estudio?

A. Ecocardiograma fetal B. Am Amn nio ioce cent ntes esis is bi bió óps psic ica a C. Es Estu tudi dio o gen genét étic ico o de de DNA DNA fe feta tall D. An Anál álisi isiss gen genét ético ico de ve vellllos osid idad ad co cori rial al E. Ni Nive vele less plas plasmá mátitico coss de HCG HCG y alfa alfa fe feto topr prot oteí eína na


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Pregunta 29

Paciente femenina de 38 años de edad con embarazo actual de 14 semanas acude a control con resultado de ecografía que muestra regurgitación tricuspídea , hueso nasal presente, ductus venoso normal y translucencia nucal de 1,5 mm (VN: menor a 3 mm). ¿Cuál es la conducta más adecuada para proseguir el estudio?

A. B. C. D. E.

Ecoca Eco card rdio iogr gram amaa fet etaal Amn Am nio ioce cent ntes esis is bi bió óps psic ica a Estu Es tudi dio o gen genét étic ico o de de DNA DNA fe feta tall Anál An álisi isiss gen genét ético ico de ve vellllos osid idad ad co cori rial al Nive Ni vele less plas plasmá mátitico coss de HCG HCG y alfa alfa fe feto topr prot oteí eína na


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Pregunta 30

Paciente femenina de 28 años de edad con antecedente de epilepsia hace 1 año actualmente cursando embarazo de 31 semanas, presenta crisis convulsivas tónico-clónicas, desde hace 2 minutos. Al examen físico paciente en malas condiciones generales FC: 97x’ y PA: 170/100 mmHg, se observa edema de extremidades inferiores. Se realiza ecografía obstétrica que muestra feto vivo. ¿Cuál es la primera medida? A. Administrar nifedipino B. Ad Admi mini nist stra rarr sul sulfa fato to de ma magn gnes esio io C. Administ strrar dia diaze zep pam D. Ad Adm min inis istr trar ar mi miso sopr pros osto toll E. Ad Adm min inis istr trar ar fe fen nitito oín ína a


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Pregunta 30

Paciente femenina de 28 años de edad con antecedente de epilepsia hace 1 año actualmente cursando embarazo de 31 semanas, presenta crisis convulsivas tónico-clónicas, desde hace 2 minutos. Al examen físico paciente en malas condiciones generales FC: 97x’ y PA: 170/100 mmHg, se observa edema de extremidades inferiores. Se realiza ecografía obstétrica que muestra feto vivo. ¿Cuál es la primera medida? A. Administrar nifedipino B. Administrar sulfato de magnesio C. Administrar diazepam D. Administrar misoprostol E. Administrar fenitoína


Dermatología

Pregunta 30

Paciente femenina de 28 años de edad con antecedente de epilepsia hace 1 año actualmente cursando embarazo de 31 semanas, presenta crisis convulsivas tónico-clónicas, desde hace 2 minutos. Al examen físico paciente en malas condiciones generales FC: 97x’ y PA: 170/100 mmHg, se observa edema de extremidades inferiores. Se realiza ecografía obstétrica que muestra feto vivo. ¿Cuál es la primera medida? A. Administrar nifedipino

B. C. D. E.

Administrar sulfato de magnesio Administrar diazepam Administrar misoprostol Administrar fenitoína

SEV Repaso Parcial 6

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