MAKALAH FARMAKOLOGI I Siklus Menstruasi & Hormon yang Berperan
Oleh : Kelmopok 6
Wita Alhusada (1001112)
Yogi Doranda (1001116)
Wiwi Permata Sari (1001113)
Yulia Darsih (1001118)
Wulan Perwita Sari (1001114)
Yunea Harisa (1001119)
Yenni
Yusro Jannati (1001120)
Yuwanda (1001121)
Agustina
Veronica
(1001115)
Dosen : Adriani Susanti, M.Farm, Apt
Program Studi S1 Farmasi Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Riau 2011
1
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ................................................................. ............................................................................................................... ..............................................1 BAB I
PENDAHULUAN PENDAHULUAN ............................................................. ..................................................................................... ........................2
BAB II
PEMBAHASAN ………………………………………………………..3
A. Pengertian Menstruasi…………………………………………..3 Menstruasi…………………………………………..3 B. Siklus Menstruasi…………………...…………………………. Menstruasi…………………...…………………………..4 .4 C. Sistem Hormonal yang Mempengaruhi Siklus Menstruasi.......10 D. Daur Menstruasi………………………………………………..12 E. Masa Subur……………………………………………………..12 BAB III
PENUTUP…….………………………………………………………..13
A. Kesimpulan……………………………………………………….13 B. Saran………………………………………………………………13 DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………………..14
2
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pada umumnya wanita mengalami ketidaknyamanan fisik selama beberapa hari sebelum periode menstruasi mereka datang. Kira-kira setengah dari seluruh wanita menderita akibat dismenore, atau menstruasi yang menyakitkan. Hal ini khususnya sering terjadi awalawal masa dewasa. Gejala-gejala dari gangguan menstruasi dapat berupa payudara yang melunak, puting susu yang nyeri, bengkak, dan mudah tersinggung. Beberapa wanita mengalami gangguan yang cukup berat seperti keram yang disebabkan oleh kontraksi otot-otot halus rahim, sakit kepala, sakit pada bagian tengah perut, gelisah, letih, hidung tersumbat, dan ingin menangis. Dalam bentuk yang paling berat, sering melibatkan depresi dan kemarahan, kondisi ini dikenal sebagai gejala datang bulan atau pre menstrual syndrom (PMS), dan mungkin membutuhkan penanganan medis. Beberapa wanita mengalami sebuah kondisi yang dikenal sebagai amenore, atau kegagalan bermenstruasi selama masa waktu perpanjangan. Kondisi ini dapat disebabkan oleh bermacam-macam faktor termasuk stres, hilang berat badan, olahraga berat secara teratur, atau penyakit. Sebaliknya, beberapa wanita mengalami aliran menstruasi yang berlebihan, kondisi yang dikenal sebagai menoragi. Tidak hanya aliran darah menjadi banyak, namun dapat berlangsung berlangsung lebih lama dari periode normal.
B. Rumusan Masalah Dari uraian latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam makalah ini adalah bagaimana gambaran tentang siklus menstruasi dan hormone yang terlibat didalamnya.
C. Tujuan Penulisan Tujuan penulisan dalam makalah ini adalah untuk mengetahui gambaran tentang siklus menstruasi dan hormone yang terlibat didalamnya.
3
BAB II PEMBAHASAN A. Pengertian Menstruasi
Menstruasi atau haid mengacu kepada pengeluaran secara periodik darah dan selsel tubuh dari vagina yang berasal dari dinding rahim wanita. Menstruasi dimulai saat pubertas dan menandai kemampuan seorang wanita untuk mengandung anak, walaupun mungkin faktor-faktor kesehatan lain dapat membatasi kapasitas ini. Menstruasi biasanya dimulai antara umur 10 dan 16 tahun, tergantung pada berbagai faktor, termasuk kesehatan wanita, status nutrisi, dan berat tubuh relatif terhadap tinggi tubuh. Menstruasi berlangsung kira-kira sekali sebulan sampai wanita mencapai usia 45 - 50 tahun, sekali lagi tergantung pada kesehatan dan pengaruh-pengaruh lainnya. Akhir dari kemampuan wanita untuk bermenstruasi disebut menopause dan menandai akhir dari masa-masa kehamilan seorang wanita. Panjang rata-rata daur menstruasi adalah 28 hari, namun berkisar antara 21 hingga 40 hari. Panjang daur dapat bervariasi pada satu wanita selama saat-saat yang berbeda dalam hidupnya, dan bahkan dari bulan ke bulan tergantung pada berbagai hal, termasuk kesehatan fisik, emosi, dan nutrisi wanita tersebut. Menstruasi merupakan bagian dari proses reguler yang mempersiapkan tubuh wanita setiap bulannya untuk kehamilan. Daur ini melibatkan beberapa tahap yang dikendalikan oleh interaksi hormon yang dikeluarkan oleh hipotalamus, kelenjar dibawah otak depan, dan indung telur. Pada permulaan daur, lapisan sel rahim mulai berkembang dan menebal. Lapisan ini berperan sebagai penyokong bagi janin yang sedang tumbuh bila wanita tersebut hamil. Hormon memberi sinyal pada telur di dalam indung telur untuk mulai berkembang. Tak lama kemudian, sebuah telur dilepaskan dari indung telur wanita dan mulai bergerak menuju tuba Falopii terus ke rahim. Bila telur tidak dibuahi oleh sperma pada saat berhubungan intim (atau saat inseminasi buatan), lapisan rahim akan berpisah dari dinding uterus dan mulai luruh serta akan dikeluarkan melalui vagina.
4
Periode pengeluaran darah, dikenal sebagai periode menstruasi (atau mens, atau haid), berlangsung selama tiga hingga tujuh hari. Bila seorang wanita menjadi hamil, menstruasi bulanannya akan berhenti. Oleh karena itu, menghilangnya menstruasi bulanan merupakan tanda (walaupun tidak selalu) bahwa seorang wanita sedang hamil. Kehamilan dapat di konfirmasi dengan pemeriksaan darah sederhana.
B. Siklus Menstruasi
Gambar 1. Siklus menstruasi pada wanita. Siklus menstruasi berkaitan dengan pembentukan sel telur dan pembentukkan endometrium. Lamanya siklus haid yang normal atau dianggap siklus haid klasik adalah 28 hari ditambah atau dikurangi dua sampai tiga hari. Siklus ini dapat berbeda pada wanita yang sehat dan normal. Siklus haid mulai teratur jika wanita sudah berusia 25 tahun. Siklus ini dikendalikan oleh hormone-hormon reproduksi yang dihasilkan oleh hipotalamus, hipofisis, dan ovarium. 5
Siklus menstruasi pada wanita paling mudah dimengerti jika proses ini dibagi menjadi empat fase berdasarkan perubahan fungsional dan morfologis di dalam ovarium dan endometrium, yaitu:
Fase Folikuler Secara kenvensional fase ini dikenal sebagai fase pertama yang merupakan suatu
fase pada siklus menstruasi sampai terjadinya ovulasi. Pada siklus menstruasi 28 hari, fase ini meliputi 14 hari pertama. Pada akhir siklus menstruasi, hipotalamus mengeluarkan hormone gonadotropin. Hormone ini akan merangsang hipofisis untuk melepaskan FSH (Follicle Stimulating Hormone) atau hormone pemicu pertumbuhan folikel. Pada awal siklus berikutnya pada hari pertama sampai ke-14, folikel akan melanjutkan perkembangannya karena pengaruh FSH dalam ovarium. Setelah itu terbentuk folikel yang sudah masak (folikel de Graaf) dan menghasilkan hormone estrogen yang berfungsi menumbuhkan endometrium dinding rahim dan memicu sekresi lendir. Fase ini diimulai dari hari 1 sampai sesaat sebelum kadar LH meningkat dan terjadi pelepasan sel telur (ovulasi). Dinamakan fase folikuler karena pada saat ini terjadi pertumbuhan folikel di dalam ovarium. Pada pertengahan fase folikuler, kadar FSH sedikit menigkat sehingga merangsang pertumbuhan sekitar 3-30 folikel yang masing-masing mengandung 1 sel telur. Tetapi hanya 1 folikel yang terus tumbuh, yang lainnya hancur. Pada suatu siklus, sebagian endometrium dilepaskan sebagai respon terhadap penurunan kadar hormon estrogen dan progesteron. Endometrium terdiri dari 3 lapisan. Lapisan paling atas dan lapisan tengah dilepaskan, sedangkan lapisan dasar tetap dipertahankan dan menghasilkan sel-sel baru untuk kembali membentuk kedua lapisan yang telah dilepaskan. Perdarahan menstruasi berlangsung selama 3-7 hari, rata-rata selama 5 hari. Darah yang hilang sebanyak 28-283 gram. Darah menstruasi biasanya tidak membeku kecuali jika perdarahannya sangat hebat.
6
Fase Ovulatior
Fase ini dimulai ketika kadar LH LH meningkat dan pada pada fase ini dilepaskan sel telur. Sel telur biasanya dilepaskan dalam waktu 16-32 jam setelah terjadi peningkatan kadar LH. Folikel yang matang akan menonjol dari permukaan ovarium, akhirnya pecah dan melepaskan sel telur. Pada saat ovulasi ini beberapa wanita merasakan nyeri tumpul pada perut bagian bawah, nyeri ini biasa disebut
mittelschmerz ,
yang berlangsung selama beberapa
menit sampai beberapa jam.
Fase Luteal
Fase ini terjadi setelah ovulasi dan berlangsung selama sekitar 14 hari. Setelah melepaskan telurnya, folikel yang pecah kembali menutup dan membentuk korpus luteum yang menghasilkan sejumlah besar progesteron. Progesteron menyebabkan suhu tubuh sedikit meningkat selama fase luteal dan tetap tinggi sampai siklus yang baru dimulai. Peningkatan suhu ini bisa digunakan untuk memperkirakan terjadinya ovulasi. Setelah 14 hari, korpus luteum akan hancur dan siklus yang baru akan dimulai, kecuali jika terjadi pembuahan. Jika telur dibuahi, korpus luteum mulai menghasilkan HCG (human chorionic gonadotropin). Hormon ini memelihara korpus luteum yang menghasilkan progesteron sampai janin bisa menghasilkan hormonnya sendiri. Tes kehamilan didasarkan kepada adanya peningkatan kadar HCG.
Fase menstruasi Apabila fertilisasi tidak terjadi, produksi progesterone mulai menurun pada hari ke-26.
Corpus luteum (badan kuning) berdegenerasi dan lapisan uterus bersama dinding dalam rahim luruh (mengelupas) (mengelupas) pada hari ke-28 sehingga terjadi pendarahan. Hari pertama menstruasi menandai permulaan siklus berikutnya. Sekelompok folikel yang baru telah direkrut dan akan berlanjut menjadi folikel yang matang, dan salah satunya akan berovulasi. Fenomena Fenomena yang disebut menstruasi sebagian besar merupakan merupakan peristiwa endometrial endometrial yang dipicu oleh hilangnya dukungan progesterone terhadap korpus luteum pada siklus nonkonsepsi.
Perubahan struktur ang mencolok terjadi di dalam endometrium selam menstruasi, yang dikendalikan oleh mekanisme yang kompleks dan hanya sebagian telah dimengerti.
7
Protease pemecah matriks dan lisosom yang dikendalikan secara hormonal tampaknya terlibat. Protease pemecah matriks merupakan bagian dari golongan enzim metaloproteinase (MMP) yang substratnya mengandung kolagen dan matriks protein lainnya. Di antara golongan MMP, terdapat tujuh anggota yang diekspresikan dengan pola spesifik sel dan pola spesifik siklus menstruasi. Selain itu, endotelin yang merupakan vasokonstriktor poten, tampaknya memiliki aktivitas maksimal pada akhir fase luteal. Pada akhirnya, penurunan progesterone pramenstruasi berhubungan dengan penurunan
aktivitas
15-hidroksiprostaglandin
dehidrogenase.
Hal
ini
menghasilkan
peningkatan availabilitas prostaglandin PGF2α suatu stimulator kontraktilitas miometrium yang poten. Homeostatis prostaglandin dan tromboksan menyebabkan kontraksi miometrium dan vascular di dalam uterus. Pengendalian kontraktilitas tersebut berpusat pada terjadinya iskemia endometrium, yang merupakan awal dari peluruhan endometrium dan penghentian perdarahan menstruasi. Biasanya haid berlangsung selama 7 hari. Setelah itu dinding uterus pulih kembali. Selanjutnya karena tidak ada lagi progesterone yang dibentuk,maka FSH dibentuk lagi kemudian terjadilah proses oogenesis,dan siklus haid dimulai kembali. Siklus haid akan berhenti jika terjadi kehamilan. Namun ada yang menyebutkan bahwa pada tiap siklus, dikenal dengan 3 masa utama,yaitu: a. Masa haid selama 2 sampai 8 hari Pada waktu itu endometrium dilepas, sedangkan pengeluaran hormon-hormon ovarium paling rendah (minimum). b. Masa proliferasi sampai hari ke-14 Endometrium tumbuh kembali, disebut juga endometrium melakukan proliferasi. Antara hari ke-12 sampai ke-14 dapat terjadi pelepasan ovum dari ovarium yang disebut ovulasi.
c. Masa sekresi Terjadi perubahan dari korpus rubrum menjadi korpus luteum yang mengeluarkan progesterone. Di bawah pengaruh progesteron ini,kelenjar endometrium yang tumbuh berkelok-kelok mulai bersekresi dan mengeluarkan 8
getah yang mengandung glikogen dan lemak. Pada akhir masa ini stroma endometrium berubah kea rah sel-sel desidua, terutama yang berada di seputar pembuluh-pembuluh arterial. Keadaan ini memudahkan adanya nidasi (menempelnya ovum pada dinding rahim setelah dibuahi).
9
Gambar 1. Siklus Menstruasi
10
Gambar 2. Kompleks Hipotalamus-Hipofisis-Ovarium C. Sistem hormonal yang mempengaruhi mempengaruhi siklus menstruasi
Sistem hormonal yang mempengaruhi siklus menstruasi adalah: leasi ng hormone ) yang dikeluarkan 1. FSH-RH (fol li cle sti mul atin g hor mone r eleasi
hipotalamus untuk merangsang hipofisis mengeluarkan FSH. 2. LH-RH (luteinizing
hormone
releasing
hormone ) yang
dikeluarkan
hipotalamus untuk merangsang hipofisis mengeluarkan LH. ) yang menghambat hipofisis untuk 3. PIH (prolactine inhibiting hormone
mengeluarkan prolaktin.
11
Gambar 3. Siklus Hormonal
Pada tiap siklus dikenal 3 masa utama yaitu: 1. Masa menstruasi yang berlangsung selama 2-8 hari. Pada saat itu endometrium (selaput rahim) dilepaskan sehingga timbul perdarahan dan hormon-hormon ovarium berada dalam kadar paling rendah. 2. Masa proliferasi dari berhenti darah menstruasi sampai hari ke-14. Setelah menstruasi berakhir, dimulailah fase proliferasi dimana terjadi pertumbuhan dari desidua fungsionalis untuk mempersiapkan rahim untuk perlekatan janin. Pada fase ini endometrium tumbuh kembali. Antara hari ke-12 sampai 14 dapat te rjadi pelepasan sel telur dari indung telur (disebut ovulasi). 3. Masa sekresi . Masa sekresi adalah masa sesudah terjadinya ovulasi. Hormon progesteron dikeluarkan dan mempengaruhi mempengaruhi pertumbuhan endometrium untuk membuat kondisi rahim siap untuk implantasi (perlekatan janin ke rahim).
12
D. Daur Menstruasi
E. Masa Subur Masa subur adalah masa dimana akan terjadi kehamilan pada saat fertilisasi. Pada masa itulah, sel telur yang dihasilkan berada dalam keadaan siap untuk dibuahi.
13
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan Siklus menstruasi berkaitan dengan pembentukan sel telur dan pembentukkan endometrium. Lamanya siklus mesntruasi yang normal atau dianggap siklus haid klasik adalah 28 hari ditambah atau dikurangi dua sampai tiga hari. Siklus ini dapat berbeda pada wanita yang sehat dan normal. Siklus menstruasi mulai teratur jika wanita sudah berusia 25 tahun. Siklus ini dikendalikan oleh hormone-hormon reproduksi yang dihasilkan oleh hipotalamus, hipofisis, dan ovarium. Fase dalam siklus menstruasi, yaitu: a. Fase Folikel b. Fase Estrus c. Fase Luteal d. Fase Menstruasi / Perdarahan
B. Saran Disarankan kepada semua wanita agar mengetahui dan bagaimana caranya menghadapai masa menstruasi.
14
DAFTAR PUSTAKA
Anonim, http://ibibblog.blogspot.com.
Anonim, http://diarykiranti.com.
Anonim, www.supportliving.com.
Anonim, http://dunia-ibu.co.cc.
Anonim, www.kesrepro.info.
http://arifahpratidina.blogspot.com/2011/04/gangguan-perdarahan-di-luar-dandi.html
http://intanriani.wordpress.com/siklus-menstruasi-pada-wanita/ http://www.farmasiku.com/index.php?target=pages&page_id=Sistem_Reproduksi_W anita
15
