KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RS MARTHA FRISKA NOMOR : 004 / SK / MF / VII / 2012 TENTANG KEBIJAKAN SASARAN KESELAMATAN KESELAMATAN PASIEN PASIEN DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT MARTHA FRISKA
Meni Menimb mban ang g
: a.
b.
Mengingat
:
". (. &. +. 0.
bahw bahwaa dala dalam m rang rangka ka untu untuk k mewu mewuju judk dkan an Visi dan dan Misi Misi Ruma Rumah h Sak Sakit it Martha Friska serta dalam menghadapi tuntutan akan pelayanan Rumah Sakit yang berkuaitas serta mengutamakan keselamatan pasien maka diperlukan diperlukan Kebijakan Kebijakan Sasaran Sasaran Keselamata Keselamatan n Pasien sebagai Pedoman Pedoman dalam pelaksanaan pelayanan di Rumah Sakit Martha Friska; sehubungan dengan itu ditetapkan dalam satu Keputusan irektur !tama Rumah Sakit; !ndang !ndang # !ndan !ndang g R$ %omo %omorr &' tahun tahun ())* ())* tent tentang ang Keseh Kesehata atan; n; !ndang !ndang # undan undang g %omor %omor ++ tahu tahun n ())* tentan tentang g Rumah Rumah Sakit Sakit;; Peratu Peraturan ran Mente Menteri ri Kesehat Kesehatan an R$ %o "'*" "'*" , Menkes Menkes , P-R P-R , V$$$ V$$$ , ()"" ()"" tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; Surat Surat Keput Keputusa usan n Menter Menterii Kesehat Kesehatan an R$ %o %o "&&& "&&& , Menkes Menkes , SK , /$$ /$$ , "*** tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit; Surat Surat Keput Keputusa usan n Menteri Menteri Kese Kesehat hatan an R$ %omo %omorr "(* , Menke Menkess , SK , $$ , "*** tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
MEMUTUSKAN :
Menetapkan Kesatu Kesatu Kedua Kedua Ketiga
: K-P!1!S2% $R-K1!R !12M2 RS M2R132 FR$SK2 1-%12%4 K-5$62K2% S2S2R2% K-S-72M212% P2S$-%; : Member Memberlak lakukan ukan Kebijak Kebijakan an Sasara Sasaran n Kesela Keselamat matan an Pasien Pasien sebaga sebagaima imana na terlampir dalam Keputusan ini; : Segala Segala biaya biaya yang yang timbu timbull akibat akibat diterb diterbitk itkanny annyaa Keputus Keputusan an ini dibeba dibebankan nkan pada anggaran Rumah Sakit; : Keputusan in ini be berlaku se sejak ta tanggal di ditetapkan da dan ap apabila di dikemudian ha hari ternyata ternyata terdapat terdapat kekeliruan kekeliruan dalam penetapan penetapan ini akan diadakan diadakan perbaikan perbaikan sebagaimana mestinya.
itetapkan di Sumenep Pada tanggal ") 6anuari ()"& irektur RS5 -sto -bhu
r. Moh. $bnu 3ajar Sp84
Lampia! : K"p#$#%a! Di"&$# N'm' : T"!$a!( : K")i*a&a! Sa%aa! K"%"+ama$a! Pa%i"!
KEBIJAKAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT BERSALIN ESTO EBHU I,
KETETAPAN IDENTIFIKASI PASIEN ". Pasien diidenti9ikasi menggunakan ( identitas pasien tidak boleh menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien identi9ikasi yang dilakukan adalah nama lengkap dan nomor tanggal lahir pasien yang dipastikan melalui gelang identitas yang dipakai pasien. (. Pasien di identi9ikasi pada saat pemberian obat darah atau produk darah &. Pasien diidenti9ikasi sebelum pengambilan darah atau spesimen lain untuk pemeriksaan klinis +. Pasien diidenti9ikasi sebelum pengobatan dan tindakan atau prosedural 0. Kebijakan dan prosedur mendukung praktek identi9ikasi yang konsisten pada semua situasi dan lokasi.
II,
PENINGKATAN KOMUNIKASI -ANG EFEKTIF Rumah Sakit mengembangkan pendekatan untuk meningkatkan e9ektiitas komunikasi antar para pemberi layanan kesehatan. ". Perintah lisan dan yang melalui telepon ataupun hasil pemeriksaan ditulis seara lengkap oleh penerima perintah dan hasil pemeriksaan tersebut khususnya untuk perintah lisan ataupun hasil pemeriksaan melalui telepon harus ditulis seara lengkap dibaakan kembali dan dikon9irmasi kembali kepada pemberi perintah atau pelapor hasil pemeriksaan (. Kebijakan dan prosedur ini dilakukan seara konsisten dalam melakukan eri9ikasi terhadap akurasi dari komunikasi lisan melalui telepon.
III,
PENINGKATAN MUTU KEAMANAN OBAT -ANG PERLU DI.ASPADAI HIGH ALERT ". Rumah Sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki , meningkatkan keamanan obat
. 8bat yang perlu diwaspadai =higt adalah : a. 8bat yang berpresentasi tinggi dalam menyebabkan kesalahan atau error dan atau kejadian yang tidak diinginkan b. 8bat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan =aderse outme> . 8bat atau look a like sound a like =72S2> (. Rumah Sakit menyusun da9tar obat yang perlu diwaspadai memberikan label dan mengatur penyimpanan obat. &. Rumah Sakit mengidenti9ikasi area mana yang membutuhkan elektrolit konsentrat.
IV,
KEPASTIAN TEPAT LOKASI TEPAT PROSEDUR TEPAT PASIEN OPERASI ". Rumah Sakit menggunakan suatu tanda yang segera dikenali untuk identi9iasi lokasi operasi dan melibatkan pasien dalam proses penand aan,pemberi tanda (. Rumah sakit menggunakan suatu heklist atau proses lain untuk melakukan eri9ikasi pra operasi tepat lokasi tepat prosedur dan tepat pasien operasidan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia tepat dan 9ungsional.
&. 1im operasi yang lengkap menerapkan dan menatat,mendokumentasikan prosedur sebelum insisi =time out> tepat sebelum dimulainya suatu prosedur , tindakan pembedahan +. Kebijakan dan prosedur ini dikembangkan untuk mendukung keseragaman proses guna memastikan tepat lokasi tepat prosedur dan tepat pasien termasuk prosedur medis dan tindakan pengobatan gigi yang dilaksanakan diluar kamar operasi. V,
PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PELA-ANAN KESEHATAN ". Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygene terbaru (. Rumah Sakit menerapkan program hand hygene yang e9ekti9 &. Kebijakan atau prosedur dikembangkan untuk mendukung pengurangan seara berkelanjutan risiko in9eksi terkait pelayanan kesehatan.
VI,
RISIKO PASIEN JATUH ". Rumah Sakit menerapkan proses assesmen,pengkajian awal risiko pasien jatuh dan melakukan assesmen ulang terhadap pasien bila di indikasikan terjadi perubahan kondisi dan pengobatan (. 7angkah
Di"&$# U$ama
3, RPH Siaaa! MHA
