Sk Ketua Code Blue

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH SITI FATIMAH TULANGAN SIDOARJO Nomor : RS’ASF/076/KEP/III.6.AU /A/III/201504.0031 /RSIM /SKDIR -------------Tentang : PENGANGKATAN TIM CODE BLUE RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH SITI FATIMAH TULANGAN SIDOARJO Direktur Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo : Menimbang : 1. Bahwa dalam upaya memberikan pelayanan medis yang optimal harus benar-benar memperhatikan mutu dan kualitas pelayanan yang diberikan serta keamanan dan keselamatan bagi pasien maupun bagi petugas medisnya. 2. Bahwa perlu dilakukan pengangkatan Ketua Tim Code Blue Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo yang bertanggung jawab terhadap terlaksananya tata laksana pemberian pelayanan medis di Rumah Sakit Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo. 3. Bahwa Tim Code Blue Rumah Sakit dalam menjalankan tugasnya perlu dibantu oleh anggota dan Ketua Tim Code Blue Rumah Sakit yang mempunyai tugas secara khusus. 4. Bahwa untuk pelaksanaan seperti dalam butir 1, 2 dan 3 perlu ditetapkan dengan surat keputusan. Mengingat : 1. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Muhammadiyah. 2. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medis Nomor : HK.00.06.2.3.730, tentang Pembentukan dan Tata Kerja Komite Medis di Rumah Sakit. 3. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medis Nomor : HK.00.06.3.5.3018, tentang Pedoman Organisasi Staf Medis Fungsional dan Komite Medis di Rumah Sakit Swasta. 4. SK Majelis Kesehatan Pimpinan Daerah ’Aisyiyah Sidoarjo No. 01 /KEP/III.6/H/2014 tentang Pengesahan Struktur Organisasi, Tata Kerja dan Uraian Tugas Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo. 5. SK RS’ASF/264/KEP/III.6.AU/B/XII/2014 tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo Memperhatikan : Memo Intern Tim Akreditasi Nomor : RS’ASF/04/MI-Akre/III/2015 tentang Pengangkatan Tim Mutu RS’ASF .

M E M U T U S K AN Menetapkan : Pertama Kedua

Ketiga Ketiga Keempat Kelima

PENGANGKATAN TIM CODE BLUE RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH SITI FATIMAH TULANGAN SIDOARJO

: Menetapkan anggota Tim Code Blue Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan dengan susunan keanggotaan sebagaimana tersebut dalam lampiran surat keputusan ini : Dengan diberlakukannya ketentuan pada diktum pertama, maka yang bersangkutan mempunyai tugas dan tanggung jawab untuk melaksanakan tugas Tim Code Blue Rumah Sakit serta memberikan hasil laporannya langsung kepada Komite Medis. : Tim Code Blue Rumah Sakit wajib membuat laporan berkala, minimal setiap 6 bulan sekali kepada Komite Medis Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo. : Anggaran kegiatannya dibebankan pada anggaran rutin Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo : Tim Code Blue Rumah Sakit mempunyai masa tugas 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan. : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perubahan

Ditetapkan di : Sidoarjo Pada tanggal : 10 Jumadil Akhir 1436 H 31 Maret 2015 M Direktur,

dr. Dedy Tri Soetjahjono NBM.1169991

1. 2. 3. 4. 5.

Tembusan. Ketua Komite Medis Manager Pelayanan Medis Manager Keperawatan. Unit yang bersangkutan Arsip

Lamp. (1) : Nomor Tentang

Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan. : RS’ASF/076/KEP/III.6.AU /A/III/2015 : Pengangkatan Tim Code Blue RS’Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM CODE BLUE RUMAH SAKIT ‘ASIYIYAH SITI FATIMAH TULANGAN

Penanggungjawab Ketua Sekretaris

: : :

Direktur RS’ASF dr. M Zakiy Muntazhar Kurniawan, A.Md.Kep

Anggota -

Indra Rudinsyah, A.Md.Kep

-

Ginanjar Ardiansyah, A.Md.Kep

-

David Zulhaqqi A.Md.Kep

-

A. Irsyad Ardhani, A.Md.Kep

-

Kholiq Aminulloh, A.Md.Kep

-

Satimo

-

Madelal

Ditetapkan di : Sidoarjo Pada tanggal : 10 Jumadil Akhir 1436 H 31 Maret 2015 M Direktur,

dr. Dedy Tri Soetjahjono NBM.1169991

Lamp. (2) : Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan. N o m o r : RS’ASF/076/KEP/III.6.AU /A/III/2015 Tentang : Pengangkatan Tim Mutu RS’Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan URAIAN TUGAS TIM MUTU RS’ASF