PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANDARAN JL. Raya Bandaran Kecamatan Tlanakan, Telp. (0324) 325910 PAMEKASAN 6931 ema!l " pkm#andaran$%ma!l.c&m pkm#andaran$%ma!l.c&m
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUKESMAS PUKESMA S BANDARAN Nomor : 440/ /Kep/432.302.4/2017 TENTANG TATA NASKAH DAN PENGENDALIAN DKUMEN DENGAN RAHMAT TUHAN !ANG MAHA ESA KEPALA KEPALA UPT PUSKESMAS BANDARAN"
'en! en!m#an%
" a. #a #aa dal dalam ran%k n%ka men!n%katkan k!ner ner*a
d! p+ p+kema yan% an%
terd!r terd!r!! dar! dar! #ermac #ermacamam-mac macam am pr&%ra pr&%ram m yan% yan% d!ara d!arapka pkan n dapat dapat #eker*aama ecara terpad+ a%ar t+*+an +kema dapat #er*alan den%an #a!k dan lancar/ #. #aa +nt+k men!n%katkan k+al!ta pelayanan d! T +kema Bandaran yan% tranparan dan ak+nta#el erta eekt! dan e!!en, maka maka perl+ perl+ d!++ d!++n n ped&man ped&man tata tata naka naka d! T +kema +kema Bandaran/ c. #aa e+#+n%an e+#+n%an den%an den%an #+t!r #+t!r a dan # tere#+t tere#+t d!ata maka maka perl+ men%at+r ped&man tata naka yan% d!tetapkan den%an Kep+t+an Kepala T +kema Bandaran.
'en%!n%at
" 1.
ndan%-+ndan% Re Rep+#l!k n nd&ne!a & &m&r Ta+n 191 tentan% Ketent+an-ketent+an &k&k Kear!pan (Lem#aran e%ara Rep+#l!k nd&ne nd&ne!a !a Ta+n Ta+n 191 191 &m&r &m&r 32/ Tam#aa am#aan n Lem#ar Lem#aran an e%ara e%ara &m&r 2964)/
2. ndan%-+ndan% Rep+#l!k nd&ne!a &m&r 12 Ta+n 2011 tentan% em#ent+kan erat+ran er+ndan%-+ndan%an. 3. erat+ erat+ran ran 'enter! 'enter! alam e%er! e%er! Rep+#l Rep+#l!k !k nd&ne nd&ne!a !a &m&r 54 Ta+n 2009 tentan% Tata aka !na d! L!n%k+n%an emer!nta aera/ 4. Kep+t Kep+t+ +an an 'ent 'enter er!! e%a e%ara ra enday endaya%+ a%+naa naan n para parat+ t+rr e%a e%ara ra Rep+#l Rep+#l!k !k
nd&ne nd&ne!a !a
&m&r &m&r
2K7 2K7'. '. 02 02003 003
tentan tentan% %
ed&man m+m Tata Tata aka !na/ 5. erat+ erat+ran ran 8+#ern+r 8+#ern+r Jaa Jaa T!m+r T!m+r &m&r 113 Ta+n a+n 2010 Tenta Tentan% n% Tata Tata aka !na d! d ! L!n%k+n%an emer!nta r&!n! Jaa T!m+r/ 6. erat+ran erat+ran B+pat! amekaan amekaan &m&r 20 Ta+n 2011 Tent Tentan% an% Tata Tata aka !na d! L!n%k+n%an emer!nta Ka#+paten amekaan. '7'T:K
'enetapkan
" K7T:
K7L
T
:K7:':
BR
T7T8 TT :K; 787L
Keat+
" 'elakanakan k&m+n!ka! dan k&&rd!na! antar pr&%ram dalam peny++nan mel!p+t!
pen%el&laan
d&k+men
dan
pen%endal!an
d&k+men
d&k+men !nd+k, d&k+men terkendal! dan d&k+men t!dak
terkendal!/
Ked+a
" eny++nan tata naka d!at+r e#a%a!mana lamp!ran dan mer+pakan #a%!an yan% t!dak terp!akan dar! +rat kep+t+an !n!/
Ket!%a
" :+rat kep+t+an !n! #erlak+ e*ak tan%%al d!tetapkan den%an ketent+an apa#!la d!kem+d!an ar! terdapat kekel!r+an akan d!adakan per#a!kan per+#aan e#a%a!mana met!nya.
!tetapkan d! ada tan%%al
" BR " pr!l 201
K7L T :K7:': BR,
=R, :.K', '' . 1951201 200501 2 012
L'R " K7T: K7L T :K7:': BR <'
KP SURAT #IDENTITAS INSTANSI/LEMBAGA$
1.
2.
L<8< •
L&%& emer!nta Ka#+paten amekaan #erarna ata+ !tam p+t!
•
Tempatp&!! pada p&*&k k!r! ata
JRK 787TK •
3.
4.
5.
6.
.
Jarak pen%et!kan (pa!) k&p +rat adala 1 (at+!n%le)
7'7RT; KBT7 '7K: •
!t+l! +r+ kap!tal te#al
•
Jen! +r+ >T!me e R&man?
•
k+ran +r+ 14
: K7:7;T •
!t+l! +r+ kap!tal te#al
•
Jen! +r+ >T!me e R&man?
•
k+ran +r+ 16
T T :K7:': BR •
!t+l! +r+ kap!tal te#al
•
Jen! +r+ >T!me e R&man?
•
k+ran +r+ 1@
L'T dan <'
JL. Raya Bandaran Kecamatan Tlanakan, Tlp. (0324) 325910
•
Jen! +r+ >T!me e R&man?
•
k+ran ;+r+ 12
K
'7K:, d!t+l! +r+ kap!tal te#al, *en! +r+ T!me e R&man, +k+ran +r+ 12
•
@.
9.
K&de & Kecamatan Tlanakan >6931?
8R: 7'BT: •
!#+at d&#el %ar! te#al t!p!
•
k+ran %ar! 4,5 pt
L'T 7'L •
!t+l! e#el+m %ar! pem#ata
•
Jen! +r+ >T!me e R&man?
•
k+ran +r+ 10
II.
III.
HURU% DAN SPASI •
en%et!kan men%%+nakan alat ket!k elektr&n!k (k&mp+ter)
•
Jen! +r+ >T!me e R&man?
•
k+ran +r+ 12
•
Jarak pen%et!kan (pa!) 1,5 (at+ eten%a)
UKURAN KERTAS
Kerta yan% d!paka! +nt+k naka d!na T +kema Bandaran e#a%a! #er!k+t "
I&.
•
Jen! kerta ;A:
•
k+ran kerta =4 ata+ 4
•
'ar%!n (#ata tep!) kerta "
ta
" 0,9 cm
K!r!
" 1,1@ cm
Baa
" 1,00 cm
Kanan
" 1,1@ cm
KEBI'AKAN
Ke#!*akan adala erat+ran Kep+t+an yan% d!tetapkan &le Kepala +kema yan% mer+pakan %ar! #ear yan% #er!at men%!kat dan a*!# d!lakanakan &le penan%%+n% *aa# ma+p+n pelakana. =&rmat erat+ran Kep+t+an d!e+a!kan den%an erat+ran aera yan% #erlak+ ata+ d!++n e#a%a! #er!k+t " •
Jarak antara k&p +rat den%an #ar! pertama naka adala 2 (d+a) enter.
•
em#+kaan d!t+l! den%an +r+ kap!tal
•
&m&r d!t+l! den%an k&de +rat ekt&r keeatan ya!t+ 440 kem+d!an %ar! m!r!n% d!k+t! n&m&r +r+t ke#!*akan ditulis tangan kem+d!an %ar! m!r!n% >Kep? kem+d!an %ar! m!r!n% k&de !ntan! kem+d!an %ar! m!r!n% ta+n d!kel+arkannya ke#!*akan. :e!n%%a men*ad! " >&m&r " 440n&m&r +r+tKep432.302.4ta+n pem#+atan?
•
J+d+l d!t+l! den%an +r+ kap!tal *+d+l erat+ranKep+t+an tentan% (d!letakan d!ten%a mar%!n)
•
en%an Ramat T+an an% 'aa 7a (d!t+l! den%an +r+ kap!tal, d!letakan d!ten%a mar%!n)
•
Ja#atan pem#+at perat+rankep+t+an d!t+l! den%an +r+ kap!tal d!letakan d!ten%a mar%!n, d!ak!r! den%an tanda k&ma (,)
•
K&n!deran Terd!r! dar! 'en!m#an% dan 'en%!n%at , d!t+l! d!aal! +r+ kap!tal dan d!ak!r! tanda #aca t!t!k d+a (") dan d!letakan d!e#ela k!r!.
•
!kt+m '7'T:K d!t+l! den%an +r+ kap!tal dan d!letakan !metr!. 'enetapkan d!cant+mkan etela kata mem+t+kan d!t+l! e*a*ar den%an kata men!m#an% dan men%!n%at, d!aal! den%an +r+ kap!tal dan d!ak!r! den%an tanda #aca t!t!k d+a ("), kem+d!an nama kep+t+an d!cant+mkan e+a! den%an *+d+l kep+t+an den%an +r+ kap!tal.
•
Batan% t+#+ Keat+, Ked+a, dan eter+nya d!t+l! e*a*ar den%an kata menetapkan, d!aal! den%an +r+ kap!tal dan d!ak!r! den%an tanda #aca t!t!k d+a ("). !cant+mkan p+la maa #erlak+ perat+rankep+t+an.
•
Kak! Tempat penetapan " BR d!t+l! den%an +r+ kap!tal/ Tan%%al penetapan " ....... #+lan ta+n (d!t+l! #+lan dan ta+n penetapan, edan%kan tan%%al d!t+l! tan%an) ama Ja#atan penanda tan%an d!t+l! den%an +r+ kap!tal d!ak!r! den%an tanda #aca k&ma (,) K7L T :K7:': BR,
(3C enter)
&.
ama teran% D 8elar .
STANDAR PERASINAL PRSEDUR
r&ed+r yan% d!mak+d dalam t!la >:tandar
#er!at !nt+! ma+p+n per&ran%an e#a%a! pr&e!. en&m&ran :< " (:<(&m&r +r+t :<, t!%a d!%!t d!t+l! tan%an)(K&de n!t)(B+lan)(Ta+n em#+atan) E&nt& " :< FF ' FF 201 =&rmat :< e#a%a! #er!k+t "
'UDUL
&. &k+men "
:<
&. Re!!
"
Tan%%al Ter#!t " ;alaman
T :K7:': BR
"
=R, :.K', '' .1951201 200501 2 012
Ttd ...........................
1.
en%ert!an
2.
T+*+an
3.
Ke#!*akan
Kep+t+an Kepala T +kema Bandaran &m&r.........................
4.
Reeren!
..............................
5.
r&ed+r
1. a. #. 2. a. #. c.
lat " .... .... Baan " ..... ...... .......
6.
Lan%kalan%ka
1.
..................
.
Ba%an al!r (#!la d!perl+kan) ;al-al yan% perl+ d!perat!kan
@.
9.
n!t terka!t
10. &k+men terka!t 11. Rekaman !t&r! per+#aan
&I.
<
an% d!+#a
PENGENDALIAN DKUMEN
1.
B7TK :T7'7L
! er+#aan
Tan%%al m+la! d!#erlak+kan
DKUMEN INDUK &m&r " Berlak+ Tan%%al "
DKUMEN TERKENDALI &m&r " Berlak+ Tan%%al "
DKUMEN TIDAK TERKENDALI &m&r " Berlak+ Tan%%al "
DKUMEN KEDALU(ARSA &m&r " Berlak+ Tan%%al "
2.
K<7 T K&de :al!nan
ener!ma
01
T!m 'ana*emen '+t+
02
T!m +d!t nternal
03
T!m 'ana*emen R!!k&
04
T!m en!n%katan '+t+ dan Keelamatan a!en ('K)
05
T!m enan%anan Kel+an dan :+re! Kep+aan elan%%an
06
R+an%an 8aat ar+rat
0
Raat nap
0@
La#&rat&r!+m
3.
09
=arma!
10
elayanan &l! m+m
11
elayanan &l! 8!%!
12
elayanan r&%ram KKB
13
endaataran dan Rekam 'ed!k
14
elayanan r&%ram 8!G!
15
elayanan r&%ram 2
16
elayanan r&%ram r&m&! Keeatan
1
elayanan r&%ram Keeatan L!n%k+n%an
1@
Keekretar!atan
19
dm!n!tra! 'ana*emen
20
elayanan La!n-la!n
K<7 :8KT K&de :!n%katan
Jen! &k+men
Kep
Kep+t+an
er
erat+ran
d
ed&manpand+an
:<
:tandar
KK
Keran%ka c+an Ke%!atan
T
atar T!l!k
'
dmen H dm!n!tra! dan 'ena*emen
K'
paya Keeatan 'ayarakat
K
paya Keeatan er&ran%an
K7L T :K7:': BR,
=R, :.K', '' . 1951201 200501 2 012
