Skripsi Tb Mdr Hade

UNIVERSITAS INDONESIA

HUBUNGAN KARAKTERISTIK KLIEN TUBERKULOSIS DENGAN PENGETAHUAN TENTANG MULTI DRUGS RESISTEN TUBERKULOSIS (MDR TB) DI POLI PAR PARU U PUSKESMAS PUSKESM AS KECAMA KECAMAT TAN JAGAKARSA JAGAKAR SA

SKRIPSI

DOROTHEA OJE LINDA 0806316165

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA REGULER ILMU KEPERAWATAN DEPOK JULI 01

Hubungan karakteristik..., Dorothea Oje Linda, FIK UI, 2012


HUBUNGAN KARAKTERISTIK KLIEN TUBERKULOSIS DENGAN PENGETAHUAN TENTANG MULTI DRUGS RESISTEN TUBERKULOSIS (MDR TB) DI POLI PARU PARU PUSKESMAS KECAMATAN KECAMATAN JAGAKARSA JAGAKAR SA

SKRIPSI D!"#$%"& S'""! S"*"+ S",$ S-".", M'/'.*'+ G'*". S".#"&" K''."2","&


FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA REGULER ILMU KEPERAWATAN


HUBUNGAN KARAKTERISTIK KLIEN TUBERKULOSIS DENGAN PENGETAHUAN TENTANG MULTI DRUGS RESISTEN TUBERKULOSIS (MDR TB) DI POLI PARU PARU PUSKESMAS KECAMATAN KECAMATAN JAGAKARSA JAGAKAR SA

SKRIPSI D!"#$%"& S'""! S"*"+ S",$ S-".", M'/'.*'+ G'*". S".#"&" K''."2","&


FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA REGULER ILMU KEPERAWATAN

DEPOK JULI 01



KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan karunia-Nya, saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Gambaran Pengetahuan Pasien Tuberkulosis tentang Multi Drugs esisten Tuberkulosis !MD T"# di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa'(( Penulisan skripsi ini dilakukan dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk men%apai gelar )arjana $epera*atan pada +akultas lmu $epera*atan ni.ersitas ndonesia' )aya menyadari bah*a, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan skripsi ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan skripsi ini' /leh karena itu, saya mengu%apkan terima kasih kepada0 1# bu 2stuti Yuni Nursasi, )$p', MN sebagai dosen pembimbing yang

telah menyediakan *aktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan arahan dan masukan berharga dalam penyusunan skripsi ini 3# "apak Ns')uki 4ananto, )'$ep', M'$ep, selaku penguji saya yang telah

memberikan masukan yang membangun 5# Pihak Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa yaitu dr' 2sri dan )r'

Manih atas segala masukan dan dukungan selama dalam penyusunan skripsi ini 6# "apak bu dosen serta seluruh sta7 +akultas lmu $epera*atan yang telah

banyak membantu penulis selama *aktu perkuliahan 8# Teristime*a ayah !$hristo7orus 9ina# dan ibu !Maria Masjaida# , yang

tak henti-hentinya mendoakan, mendidik dan membesarkan saya dengan %inta dan kasih sayang dan selalu memberikan semangat serta dukungan baik moril maupun materil dan Terima kasih untuk Del7in, )esar, 4eron, dan Yan%e yang selalu mendukung saya selama pengerjaan skripsi ini :# )eluruh klien T" di Poli Paru P$; &agakrsa dari bulan Mey-&uni 3<13

atas segala bantuan dan dukungan dalam pengambilan data skripsi ini

iv Universitas Indonesia


=r'#N)atalia +MM, )r' ;ristin, )r'Nike +MM, )r' Elis +MM, serta seluruh

konggregasi +MM yang telah membantu saya selama perkuliahan ># )ahabat-sahabat terbaik, osa, ;hristin, 2jen, 2gnes, )ari, Manna,

?a*an, Daniel, +redi, $ omi, yang telah memberikan semangat dan sharin g selama penyusunan skripsi ini, Teman satu bimbingan saya Mba ?iji dan To7a, terima kasih untuk dukung dan bantuan yang telah diberikan, Teman-teman satu kosan Nike, Dinar, Mirda, ara, Eno@ dan lussy yang telah memberikan moti.asi selama pengerjaan skripsi ini A# Teman-teman seperjuangan +$  3<<> yang telah memberikan

semangat dan bantuan hingga penyelesaian skripsi iniB dan 1<# )emua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini'

2khir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu' )emoga proposal skripsi ini memba*a man7aat bagi pengembangan ilmu'

Depok, : &uli 3<13

Penulis


v Universitas Indonesia



2")T2$

Nama Program )tudi eguler

0 Dorothea /je 9inda 0 Program )arjana +akultas lmu $epera*atan, ni.ersitas ndonesia 04ubungan $arakteristik $lien Tuberkulosis Dengan Pengetahuan Tentang Multi Drugs Resisten Tuberkulosis !MD T"#

&udul

MD T" merupakan pemasalahan yang mun%ul akibat tidak tuntasnya pengobatan' ?4/ melaporkan bah*a terdapat 3A<'<<< kasus T" MD pada tahun 3<1< di dunia dan ndonesia berada pada urutan ke-A dari 3= negara dengan beban MD T"' Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan klien T" tentang MD T"' Disain deskripti7 dengan total sampling diterapkan pada :< klien T" yang berobat di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa' 4asil penelitian menunjukkan kebanyakan responden memiliki pengetahuan rendah tentang MD T" !8A,=C#' 4asil uji chi square menunjukan terdapat hubungan bermakna antara pendidikan yang rendah dengan pengetahuan yang rendah !p<,<<5 <,<8 #' Promosi kesehatan terkait T" dan MD T" perlu ditingkatkan dalam pelayanan kepera*atan komunitas' Pendidikan kesehatan pada klien T" disarankan diberikan se%ara e7ekti7' $ata kun%i0 Tuberkulosis, MD T", pengetahuan


vii Universitas Indonesia


ABSTRACT

Name

0 Dorthea /je 9inda

)tudy Program

0 egular ndergraduate Program

Title

+a%ulty o7 Nursing, ni.ersity o7 ndonesia 0 The elationship "et*een T" %lient(s ;hara%teristi% and $no*ledge /7 Multi Drugs esistant Tuber%ulosis !MD T"#

The MD T" is emerging due to 7ailure in treatment %ompletion' ?4/ reported that there *ere 3A< <<< %ases in the *orld at 3<1< and ndonesia is on the orderA o7 the 3= high-burden o7 MD T" %ountries' The aim is to determine T" %lients( kno*ledge o7 MD T"' 2 des%ripti.e design *ith total sampling *as applied to :< T" %lients at &agakarsa health %enter' The results sho*ed mostly respondents ha.e lo* kno*ledge !8A'=C#' "ased on Chi Square test, there *as a signi7i%ant relationship bet*een poor edu.ation and lo* kno*ledge!p<'<<5, <'<8#'4ealth promotion-related T" and MD T" needs to be impro.ed in the %ommunity nursing ser.i%es' 4ealth edu%ation on T" %lients is ad.ised deli.ered e77e%ti.ely' Key words: TB, MDR TB, knowledge


viii Universitas Indonesia


DAFTAR ISI

4292M2N &D9'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''i 4292M2N PENY2T22N /)N29T2)''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''ii 9EM"2 PE)ET&2N''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''iii $2T2 PENG2NT2'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' i. 4292M2N PENY2T22N PE)ET&2N P"9$2) $2Y2 9M24''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''.i 2")T2$'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''.ii 2")T2;T'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' .iii D2+T2 )'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' iF D2+T2 T2"E9'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' Fi D2+T2 G2+$''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' Fii D2+T2 G2M"2''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' Fiii D2+T2 92MP2N'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' Fi. 1 PENDAHULUAN1 1'1 9atar "elakang '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 1 1'3 Perumusan Masalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''6 1'5 Pertanyaan Penelitian '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 8 1'6 Tujuan Penelitian'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 8 1'8 Man7aat Penelitian'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 8  TINJAUAN PUSTAKA4 3'1 Multi Drugs esisten Tuberkulosis !MD T"''''''''''''''''''''''''''''''''= 3'1'1 De7inisi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' = 3'1'3 Penyebab MD T"'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' = 3'1'5 )uspek MD T"''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''> 3'1'6 $ategori MD T"'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' A 3'1'8 $riteri Diagnosis MD T"'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1< 3'1': Pengobatan MD T"'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 1< 3'3 Pengetahuan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 13 3'3'1 De7inisi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 13 3'3'3 Tingkat Pengetahuan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''15 3'3'5 +aktor-7aktor yang Mempengaruhi Pengetahuan '''''''''''''''''' 16 3'3'5'1 +aktor nternal''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''16 3':'3'3 +aktor Eksternal'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''18 3'3'6';ara memperoleh Pengetahuan '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 1: 3'3'8 ;ara Mengukur Pengetahuan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 1= 3'5 $erangka Teori''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 1> 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN1 5'1 $erangka $onsep'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''' 1A 5'3 4ipotesis''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 3< 5'5 De7inisi /perasional'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''3< ix Universitas Indonesia


 METODOLOGI PENELITIAN3 6'1 Desain Penelitian'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 35 6'3 Populasi dan )ampel'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''35 6'5 Tempat dan ?aktu Penelitian''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''36 6'6 Etika Penelitian''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 36 6'8 2lat Pengumpulan Data'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 38 6': Proses Pengumpulan Data'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''3= 6'= Pengolahan dan 2nalisis Data'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 3> 6'>'1 Pengolahan Data'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''3> 6'>'3 2nalisis Data'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''3> 6'A &ad*al Penelitian''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5< 6'1< )arana Penelitian'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''51 5 HASIL PENELITIAN3 8'1 Pelaksanaan Penelitian''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 53 8'3' $arakteristik esponden ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 53 8'5' $epatuhan "erobat''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 56 8'5'1 9ama Minum /bat 2nti Tuberkulosis !/2T#'''''''''''''''''''''''' 56 8'5'3 $epatuhan Minum /bat 2nti Tuberkulosis !/2T#'''''''''''''''58 8'5'5 Penga*as Menelan /bat $lien Tuberkulosis '''''''''''''''''''''''' 5: 8'6 Tingkat Pengetahuan tentang MD T"''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5: 8'8 4ubungan $arakteritik $lien T" dengan Pengetahuan MD T"'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5= 6 PEMBAHASAN0 :'1' $arakteristik responden''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 6< :'3 $epatuhan "erobat'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 65 :'5 Tingkat Pengetahuan MD T"'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''66 :'6 Tingkat Pengetahuan berdasarkan $arakteristik esponden''''''''''6: :'8 $eterbatasan Penelitian'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 6> :': mplikasi $epera*atan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''' 6A 4 KESIMPULAN DAN SARAN51 ='1 $esimpulan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 81 ='3 )aran''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 81 ='3'1 Poli Paru P$; &agakarsa'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''81 ='3'3 Penelitian )elanjutnya''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 81 DAFTAR PUSTAKA  53 LAMPIRAN

x

Universitas Indonesia


DAFTAR TABEL

Tabel 5'1 De7inisi /persional

3<

Tabel 6'1 $isi-kisi dari kuesioner setelah diuji keterba%aan'

3:

Tabel 6'3 $isi-kisi dari kuesioner setelah diuji .aliditas dan realibitas Padaresponden

3=

Tabel 6'5 Teknik 2nalisis ariabel Penelitian'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 3A Tabel 6'6 &ad*al $egiatan Penelitian'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5< Tabel 8'1 Distiribusi +rekuensi $arakteristik Pasien Tuberkulosis di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa "ulan Mei-&uni 3<13 !n  16<#'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''51 Tabel 8'3 Distiribusi +rekuensi Pasien Tuberkulosis "erdasarkan Penga*as Menelan /bat di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa "ulan Mei-&uni 3<13 !n:3#''''''''''''''''''''''''''''''''''''''56 Tabel 8'5 Distribusi +rekuensi 4ubungan $arakteristik $lien Tuberkulosis Pengetahuan MD T" di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa "ulan !n:3#''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5=

xi


DAFTAR GRAFIK

Gra7ik 8'1 Distiribusi +rekuensi Pasien Tuberkulosis Menurut 9ama Minum /2T di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa "ulan Mei-&uni 3<13 !n:3#''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''55 Gra7ik 8'3 Distribusi +rekuensi Pasien Tuberkulosis Menurut $epatuhan Minum /2T di Poli Paru Puskesmas $e%amatan

&agakarsa

"ulan

Mei-&uni

3<13

!n:3#'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 56 Gra7ik 8' 5 Distribusi +rekuensi Tingkat Pengetahuan Pasien Tuberkulosis tentang Multi Drug esisten T" di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa "ulan Mei-&uni 3<13 !n:3#'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5:

DAFTAR GRAFIK xii


DAFTAR GAMBAR

Gambar 3'1 $erangka Teori''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1> Gambar 5'1 $erangka $onsep Penelitian''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1A

xiii


DAFTAR LAMPIRAN

9ampiran 1 $uesioner Penelitian 9ampiran 3 )urat Perijinan Pelaksanaan Penelitian

xiv


BAB 1 PENDAHULUAN

11 L",". '*"%"&

Tuberkulosis !T"# merupakan salah satu penyakit menular yang sangat membahayakan kesehatan setiap orang' 4al ini disebabkan karena penyebaran kuman T" melalui udara yang oleh manusia untuk bernapas' Penyebaran ini terjadi ketika seorang penderita T" batuk dan bersin sehingga droplet yang mengandung mycoacterium tuerculosis dapat terpapar pada siapapun yang berada di sekitar penderita'

Penularan T" yang %epat, menjadikan T" sebagai salah satu masalah global' Pada tahun 1AA5 ?4/ telah menetapkan bah*a T" adalah salah satu penyakit kega*atdarutan dunia ! gloal emergency # yang harus segera ditangani' 4al ini disebabkan banyaknya penderita T" yang tidak berhasil disembuhkan, terutama penderita dengan "asil Tahan 2sam !"T2# positi7 !Depkes, 3<<3#' Pada tahun 3<
ndonesia berada di peringkat ketiga sebagai negara dengan kasus T" tertinggi pada tahun 3<
yang

dilakukan

di

ndonesia

menggambarkan

bah*a

dengan

menggunakan strategi D/T), setiap dolar yang digunakan untuk membiayai program pengendalian T", akan menghemat sebesar )H 88 selama 3< tahun' +okus utama D/T) adalah penemuan dan penyembuhan pasien, dengan mempriortaskan pasien T" tipe menular' )trategi ini akan memutuskan penularan T" dan dengan demikian menurunkan insidens T" di masyarakat !PP dan P9 Depkes , 3<11#' 1 Universitas Indonesia

3

Pelaksanaan strategi D/T) mampu menurunkan kasus T" di ndonesia' Pada tahun 3<1<, ndonesia menduduki peringkat kelima di dunia setelah ndia, ;hina, 27rika dan Pakistan' äh insidensi kasus semua tipe T", 68<'<<< kasus atau 1>A per 1<<'<<< penduduk, angka pre.alensi semua tipe T", :A<'<<< atau 3>A per 1<<'<<< penduduk dan angka kematian T", :6'<<< atau 3= per 1<<'<<< penduduk atau 1=8 orang per hari sedangkan angka insidensi kasus baru T" Paru "T2 positi7 pada nsidensi kasus T" "T2 positi7 sekitar 1<3 per 1<<'<<< !PP dan P9 Depkes , 3<11#'

Namun mun%ul permasalahan lain terkait T" di ndonesia saat ini yaitu meningkatnya kasus T"-MD ! Multi Drug Resistant # ' T" MD adalah mycoacterium yang resisten terhadap /bat 2nti T" !/2T# yaitu isoniaIid dan

ri7ampisin !Depkes, 3<1<#' ?4/ melaporkan bah*a telah terjadi 3A<'<<< kasus T" MD pada tahun 3<1<' )elain itu terdapat 3= negara “ high urden countries %or TB MDRJ yang merepresentasikan >8C beban T" MD dunia !?4/,

3<11#'

ndonesia berada di urutan ke sembilan dari 3= negara “ high urden TB MDR countriesJ' Pada tahun 3<1< diperkirakan sebanyak :'1<< pasien T" MD

terjadi di ndonesia !Global eport 3<11#' Penelitian 2ditama pada tahun 1AA6 di umah )akit Persahabatan mendapatkan resistensi primer <,> C-3,=1 C penderita sedangkan resistensi sekunder <,88C- 1:,:AC penderita !&urnal espir ndo, 3<<=#' $asus T" MD ndonesia pun semakin meningkat tiap tahunnya' 4asil sur.ei resistensi /2T, di &a*a Tengah pada tahun 3<<: diperoleh T" MD pada pasien baru sebanyak 3,<= C' T" MD juga ditemukan pada pasien yang sebelumnya pernah diobati yaitu 1:,5 C !!&urnal espir ndo, 3<<=#'

Pre.alensi T" MD %enderung menunjukkan peningkatan' MD T" di indonesia disebabkan oleh beberapa 7aktor yaitu 7aktor mikrobiologi dan program pengobatan yang tidak adekuat serta ketidakpatuhan pasien T" dalam menjalani pegobatan T" yang merupakan penyebab terbesar dalam T" MD'

5 )e%ara mikrobiologi, resistensi disebabkan oleh mutasi genetik' 4al ini

membuat

obat Univeristas Indonesia

menjadi kurang e7ekti7 mela*an basil mutan' Mutasi akan terjadi se%ara spontan terhadap satu jenis obat dan jika mendapatkan terapi /2T yang tidak adekuat !?4/, 3<<>#' 2spek program pengobatan yang tidak adekuat juga dapat menimbulkan mutasi kuman se%ara spontan seperti diantaranya keterlambatan dignosis dan tidak mengikuti panduan pengobatan !?4/, 3<<>#'

$etidakpatuhan pasien dalam menjalani pengobatan merupakan penyebab terbesar terjadinya resistensi obat' 2lasan pasien tidak datang berobat ! drop out # pada 7ase intensi7 karena rendahnya moti.asi dan kurang in7ormasi tentang penyakit yang dideritanya !?4/, 3<<>#' 4asil sur.ei pre.alensi T" !3<<6# di ndonesia menunjukkan bah*a A:C keluarga telah mera*at anggota keluarga yang menderita T" dan hanya 15C yang menyembunyikan keberadaan mereka' Meskipun =:C keluarga pernah mendengar tentang T" dan >8C mengetahui bah*a T" dapat disembuhkan, akan tetapi hanya 3:C yang dapat menyebutkan dua tanda dan gejala utama T"' ;ara penularan T" dapat dipahami oleh 81C keluarga dan hanya 1AC yang mengetahui bah*a pemerintah telah menyediakan obat T" gratis !)T2N2),3<11#'

$urangnya pengetahuan menjadi masalah pengendalian T"' Pasien T" harus mengetahui %ara penanganan penyakitnya sehingga masalah T" dapat diatasi' &ika pasien T" kurang mendapatkan in7ormasi tentang penyakit T" maka akan berpengaruh terhadap peningkatan kasus T" MD' $asus T" MD memerlukan pengobatan yang lebih mahal dari pada D/T) serta pengobatan yang membutuhkan *aktu relati7 lama' Namun, jika T" MD tidak diobati maka akan mempengaruhi pereokonomian se%ara tidak langsung karena jumlah biaya yang dikeluarkan %ukup besar'

äh penderita T" di *ilayah D$ pada tahun 3<1< sebanyak 15'5== penderita denga :'1:6 "T2 !K#' )elanjutnya pada daerah &akarta )elatan jumlah penderita T" dengan "T2 !K# sebanyak 1'516, dan angka kesembuhannya %ukup tinggi yaitu sebesar >3C' !Pro7il $esehatan D$ 3<1<#' Puskesma &agakarsa merupakan salah satu puskemas yang memiliki 7asilitas ra*at inap non " yang pertama di

Univeristas Indonesia

&akarta )elatan' )elain itu Poli Paru sudah menerapkan )trategi D/T) dengan program &ractical 'pproach to (ung )ealth !P29# dalam pemberantasan T"' $asus T" di puskesmas ke%amatan &agakarsa pada tahun 3<1< sebanyak 1=< kasus dengan "T2 positi7 dan "T2 negati7 sebanyak A6 orang' "erlanjut pada tahun 3<11 ditemukan >= kasus "T2 posti7 dan 16< kasus T" dengan "T2 negati7' )elain itu jumlah pasien yang drop out berjumlah 1A orang serta de%ault atau gagal dalam pengobatan pada tahun 3<11 yaitu Tri*ulan pertama!T?#  sebesar 13,5C, T?  3,1C dan T? 1,3 C !9aporan dari Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa tahun 3<13#'

paya untuk mengurangi kasus T" dan MD T" adalah dengan memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien T" dan masyarakat umum mengenai T"' Pera*at sebagai edukator perlu memperhatikan kee7ekti7an edukasi kepera*atan yang diberikan kepada masyarakat' 4al utama yang perlu dilakukan adalah dengan mengetahui tingkat pengetahuan pasien tersebut sebelum dilakukan edukasi kesehatan' Masalah ini mendorong peneliti untuk meneliti bagaimana hubungan karakteristik klien tuberkulosis dengan tingkat pengetahuan pasien T" tentang Multi Drug esisten Tuberkulosis !MD T"# sehingga hasil pelitian ini diharapkan dapat menjadi dasar peren%anaan pen%egahan T" MD'

1 R$/$7"& M"7"*"+

MD merupakan masalah yang serius' "anyak 7aktor yang menyebabkan terjadinya kasus T" MD diantaranya ketidakpatuhan pasien T" dalam menjalani pengobatan T"' )elain itu 7aktor pelayanan kesehatan juga berkontribusi mendukung peningkatan T" MD' paya yang dilakukan untuk mengurangi

kasus

T" MD

yaitu

pen%egahan dengan

meningkatkan

pengetahuan klien terhadap dampak dari ketidakpatuhan dalam minum obat'

Tahun 3<11 ditemukan sebanyak >= kasus penderita T" paru "T2 K, dengan pen%apaian ;D sebesar sebesar ::C' 2ngka ;D ini belum men%apai angka ;D yang targetkan oleh pengendalian T" nasional yaitu sebesar >

pasien T" tentang dampak dari ketidakpatuhan untuk meningkatkan cure rate di daerah ke%amatan &agakarsa' "erdasarkan hal tersebut maka perlu dilakukan penelitian

tentang

hubungan

karakteristik

klien

tuberkulosis

dengan

pengetahuan tentang T" MD di Puskesmas $e%amatan &agakarsa'

13 P'.,"&-""& 0'&'*!,!"&

"agaimana hubungan karakteritik klien tuberkulosis dengan tingkat pengetahuan tentang T" MD di $e%amatan &agakarsaL

1 T$#$"& P'&'*!,!"& 1'6'1 Tujuan mum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan karakteristik klien tuberkulosis dengan pengetahuan T" MD 1'6'3 Tujuan $husus

Tujuan $husus dari penelitian ini adalah untuk mengidenti7ikasi 0 1'6'3'1 $arakteristik klien T" 1'6'3'3 Tingkat kepatuhan klien T" dalam menjalani pengobatan 1'6'3'5 Tingkat pengetahuan klien T" tentang T" MD 1'6'3'6 4ubungan karakteristik klien tuberkulosis dengan pengetahuan tentang

MD T"

15 M"&"", P'&'*!,!"&

1'8'1 nstitusi pelayanan kesehatan 4asil penelitian diharapkan dapat memberikan in7ormasi terkait gambaran pengetahuan klien T" tentang T" MD dan menjadi a%uan untuk meningkatkan program pelayanan promosi kesehatan dalam pengendalian T", terutama pengembangan

materi-materi

edukasi

kesehatan

yang

dapat

dipahami

masyarakat' &ika klien T" terpapar in7ormasi tersebut, maka kepatuhan berobat dapat ditingkatkan sehingga T" MD dapat diminimalkan kejadiannya'

1'8'5 nstitusi pendidikan kepera*atan 4asil penelitian dapat menjadi materi rujukan dalam pengembangan edukasi kesehatan yang dapat diterapkan dalam asuhan kepera*atan bagi indi.idu, Univeristas Indonesia

keluarga dan komunitas terkait T"' )elain itu hasil penelitian dapat menjadi dasar penelitian lanjutan di bidang kepera*atan khususnya yang terkait T", misalnya tentang e7ekti.itas penyebaran in7ormasi T" di masyarakat dalam pengendalian T" dan pen%egahan T" MD di ndonesia'


BAB  TINJAUAN PUSTAKA

1 M$*,! D.$ R'7!7,'& T$'.%$*7!7 (MDR TB) 11 D'!&!7!

esistensi ganda adalah basil Mycoacterium tuerkulosi resisten terhadap ri7ampisin dan isoniaIid !N4# !Depkes, 3<1<#' ?4/ !3<11# meninjau bah*a Multidrug#resistant TB !MDR#TB$ is caused y acteria that are resistant to at least isonia*id and ri%ampicin, the most e%%ecti"e anti#TB drugs ' "akteri

penyebab T" menjadi resisten ketika penderita T" tidak menjalani pengobatan lengkap' esisten terdiri dari dua bagian yaitu0 a'

esistensi Primer esistensi primer terjadi apabila pasien sebelumnya tidak pernah mendapat pengobatan /2T atau telah mendapat pengobatan /2T kurang dari 1 bulan

b'

esistensi sekunder

esistensi sekunder atau initial terjadi pabila kita tidak tahu pasti apakah pasien sudah ada ri*ayat pengobatan /2T sebelumnya atau belum pernah resistensi'

1 P'&-'" MDR TB

$egagalan pada pengobatan T" menyebabkan T"-MD' $egagalan ini dapat merugikan pasien' Tidak hanya menimbulkan kematian, masalah MD T" merupakan masalah yang serius karena MD T" dapat menular didalam suatu komunitas ataupun masyarakat' &ika semakin banyak orang terkena MD T" maka akan menimbulkan D yang pengobatannya lebih lama dari pada MD dan membutuhkan biaya yang %ukup besar'

Menurut ?4/ !3<<># banyak 7aktor penyebab resitensi /2T terhadap bakteri M+ Tuerculosis, antara lain 0 a' +aktor Mikrobiologik

)e%ara genetik basil mengalami resisten terhadap jenis /2T yang diberikan' "asil mengalami mutasi resisten terhadap satu jenis obat dan mendapatkan 7 Universitas Indonesia


>

terapi /2T tertentu yang tidak adekuat' Terapi yang tidak adekuat ini dapat disebabkan oleh konsumsi hanya satu jenis obat saja !monoterapi direct # atau konsumsi obat kombinasi tetapi hanya satu saja yang sensiti7 terhadap basil tersebut !monoterapi indirect #' b' +aktor klinik

"anyak 7aktor klinik yang berkontribusi terjadinya T" MD' +aktor ini menyebabkan terjadinya M+ tuerculosis yang a*alnya sensiti7 terhadap /2T menjadi resisten' 4al ini sering terjadi pada penderita dengan regimen obat yang tidak adekuat' +aktor penyelenggara kesehatan dalam memberikan terapi pengobatan yang tidak sesuai dengan guide line merupakan salah satu 7aktor penyebab pasien menjadi resisten terhadap /2T' Disamping itu terjadinya malabsorbsi obat yang diminum oleh penderita T"' /bat tidak dapat diserap dengan baik %ontohnya ri7ampisin diminum setelah makan' %' +aktor ketidakpatuhan pasien

+aktor pendukung terbesar terjadinya T" MD adalah dari ketidakpatuhan klien T" dalam menjalani pengobatanya' Penelitian yang dilakukan oleh No7iIar dkk pada tahun 3<1< di ) persahabatan diperoleh bah*a ri*ayat mangkir berobat juga diakui oleh 1A orang pasien' Namun hal tersebut kurang sesuai dengan peryataan a*al mereka bah*a yang melakukan kontrol se%ara teratur sebanyak 5A pasien !Maj $edokt ndon, olum0 :<, Nomor0 13, Desember 3<1<#' 2lasan pasien tidak patuh dalam menjalani pengobatan diantaranya adalah rendahnya moti.asi pasien dalam berobat, merasa bosan karena jangka *aktu pengobatan lama yaitu kurang lebih :' )elain itu kurangnya in7ormasi kesehatan penderita tentang T" paru dan peran penga*as minum obat !PM/# masih rendah'

13 S$7'% MDR TB (WHO9 008)

$lien yang dianggap sebagai suspek tuberkulosis MD T" adalah klien yang tidak menjalani pengobatan se%ara teratur atau pengobatannya terputus' )elain itu kasus T" yang kronik dan kambuh lagi dapat menjadi suspek T" MD' Prediksi seseorang dalam risiko T" MD adalah melalui uji resistensi obat' ji ini sebagai

A Universitas Indonesia

langkah a*al untuk mengetahui pasien mengalami T" MD atau tidak' )ebelumnya harus diketahui ri*ayat pengobatan T" yang dijalankan oleh pasien'

)e%ara umum pasien yang di%urigai kemungkinan T"-MD adalah 0 a'

$asus T" paru kronik

b'

Pasien T" yang pernah diobati T" termasuk /2T lini kedua seperti kuinolon dan kanamisin

%'

Pasien T" paru yang gagal pengobatan

d'

T" paru kasus kambuh

e'

Pasien T" yang kembali setelah lalai atau de%ault pada pengobatan pengobatan kategori satu dan atau kategori dua'

7'

)uspek T" dengan keluhan, yang tinggal dekat dengan pasien T"-MD kon7irmasi, termasuk petugas kesehatan yang bertugas dibangsal T"-MD' Pasien yang memenuhi kriteria suspek( harus dirujuk se%ara ke laboratorium dengan jaminan mutu eksternal yang ditunjuk untuk pemeriksaan biakan dan uji uji kepekaan obat'

1 K",'.! MDR TB

$egagala $egagalan n dalam pengobata pengobatan n tuberkulo tuberkulosis sis mengakiba mengakibatkan tkan resistensi resistensi terhadap terhadap /2T' esistensi yang terjadi tidak hanya pada salah satu jenis /2T namun bisa lebih dari dua jenis /2T' $asus resistensi ini tidak hanya merugikan klien tuberkulosis sendiri namun dapat menular kepada anggota masyarakat yang lain' Penularan ini akan menimbulkan peningkatan berbagai jenis kasus resistensi'

Menurut ?4/ !3<<># Drug Resisten T" dikategorikan

menjadi empat jenis

yaitu0 a' Mono#resistance: Mono#resistance: kekebalan terhadap salah satu /2T' b' &oly#resistance: &oly#resistance: kekebalan terhadap lebih dari satu /2T, selain kombinasi

isoniaIid dan ri7ampisin' %' Multidrug#resistance Multidrug#resistance !MD# 0 kekebalan terhadap sekurang-kurangnya

isoniaIid dan ri7ampi%in


1<

dt 'ens-i"e drug#resistance

!D#

0

T"

MD

ditambah

kekebalan

terhadap salah salah satu obat golongan 7luorokuinolon, dan sedikitnya salah

satu dari /2T injeksi lini kedua !kapreomisin, kanamisin, dan amikasin#

15 K.!,'.!" D!"&7!7 MDR TB

Diagnosis T" resistensi ganda dilakukan melalui pengumpulan dan kulturisasi spesimen yang tepat sebelum dilakukan regimen pengobatan' Tes ini dilakukan untuk untuk menguj mengujii kepeka kepekaan an obat obat terha terhadap dap mycoacterium' Tes sensit sensiti.i i.itas tas ini dilakukan untuk obat lini pertama dan kedua di laboratorum dengan 7asilitas yang memadai'

Ter erdap dapat at dua metode metode dalam dalam melaku melakukan kan tes sensit sensiti.i i.itas tas ini ini yaitu yaitu metode metode kon.esional dan metode yang modern' Deteksi dengan menggunakan metode kons.esio kons.esional nal didasarka didasarkan n pada pertumbuhan pertumbuhan Mycroacterium+ Mycroacterium+ Namun karena membutuhkan *aktu yang lama dalam memperoleh hasilnya maka digunakan metode metode yang yang terba terbaru ru yaitu yaitu metode metode 7enoti 7enotip p dan dan genoti genotip' p' Metode Metode ini dapat dapat mendeteksi

adanya

resistensi

terhadap

ri7ampisin'

/leh

karena

itu

dikembangkan metode ini untuk mempermudah dalam mendeteksi adanya MD T"'

16 P'&","& MDR TB

Pa Pand ndua uan n ?4/ !3<< !3<<># >#,, me memb mbag agii 8 grou group p seba sebaga gaii dasa dasarr dala dalam m re regi gime men n pengobatan MD T" sebagai berikut 0 a'

Grup pertama, piraIinamid dan ethambutol karena paling e7ekti7' )elain itu obat ini dapat ditoleransi dengan baik' Penggunaan obat lini pertama yang telah telah terbu terbukti kti penye penyembu mbuhan han,, sebaik sebaiknya nya diguna digunakan kan dengan dengan dosis dosis yang yang maksimal'

b'

Grup kedua, obat injeksi bersi7at bakterisidal, kanamisin !amikasin#, jika alergi digunakan kapreomisin, .iomisin' )emua pasien MD T" diberikan injeksi injeksi sampai jumlah jumlah kuman kuman menurun menurun atau rendah' rendah' 4al ini dibuktik dibuktikan an dengan hasil pemeriksaan laboratorium yaitu hasil kultur negati7'

%'

Grup ketiga, 7luorokuinolon, obat bekterisidal tinggi, misal

le.o7loksasin'

)emua pasien yang sensiti7 terhadap grup ini harus mendapat kuinolon dalam regimennya'

11 Universitas Indonesia

rdu'p kGeempat, obat bakteriostatik lini kedua, P2) !paraamino%alli%ili% a%id#,

ethionamid, dan sikloserin' Pemberian obat harus diperhatikan dengan baik karena golongan obat ini mempunyai e7ek samping yang buruk' )ebaiknya menggunakan obat oral lini pertama dan kuinolon e' Grup kelima, obat yang belum jelas e7ikasinya, amoksisilin, asam kla.ulanat, dan makrolid baru !klaritromisin#' )e%ara in .itro menunjukkan e7ikasinya akan tetapi data melalui uji klinis pada pasien MD T" masih minimal

2da tiga %ara pendekatan pembuatan regimen didasarkan atas ri*ayat obat T" yang pernah dikonsumsi penderita, data drug resistance sur"eillance !D)# di suatu area, dan hasil drugs susceptiility testing !D)T# dari penderita itu sendiri' "erdasarkan data tersebut dilakukan pengobatan regimen standar yang didasarkan pada hasil D)T penderita sendiri' Menurut pedoman ?4/ !3<<># penahapan yang dilakukan adalah sebagai berikut 0 Tahap 1 0 Gunakan obat dari lini pertama yang manapun yang masih menunjukan menunjukkan e7ikasi Tahap 3 0 Tambahkan obat di atas dengan salah satu golongan obat injeksi berdasarkan hasil uji sensiti.itas dan ri*ayat pengobatan Tahap 5 0 Tambahkan obat-obat di atas dengan salah satu obat golongan 7luorokuinolon Tahap 6 0 Tambahkan obat-obat tersebut di atas dengan satu atau lebih dari obat golongan empat sampai sekurang-kurangnya sudah tersedia empat obat yang mungkin e7ekti7 Tahap 80 Pertimbangkan menambahkan sekurang-kurangnya dua obat dari golongan empat !melalui proses konsultasi dengan pakar T" MD# apabila dirasakan belum ada 6 obat yang e7ekti7 dari golongan satu sampai empat'

Menurut ?4/ !3<<># bah*a ada beberapa hal sebagai prinsip dasar dalam pengobatan MD T" yang dianjurkan antara lain 0 a' egimen harus didasarkan atas ri*ayat obat yang pernah diminum penderita'


abl'amDpemilihan obat pertimbangkan pre.alensi resistensi obat lini pertama

dan obat lini kedua yang berada di area O negara tersebut %'

egimen minimal terdiri empat obat yang jelas diketahui e7ekti7itasnya

d'

Dosis obat diberikan berdasarkan berat badan

e'

/bat diberikan sekurnag-kurangnya enam hari dalam seminggu, apabila mungkin etambutol, piraIinamid, dan 7luoro kuinolon diberikan setiap hari oleh karena konsentrasi dalam serum yang tinggi memberikan e7ikasi'

7'

9ama pengobatan minimal 1> bulan setelah terjadi kon.ersi

g'

2pabila terdapat D)T, maka harus digunakan sebagai pedoman terapi' D)T tidak memprediksi e7ekti.itas atau ine7ekti.itas obat se%ara penuh

h'

PiraIinamid dapat digunakan dalam keseluruhan pengobatan apabila dipertimbangkan e7ekti7' )ebagian besar penderita MD T" memiliki peradangan kronik di parunya, dimana se%ara teoritis menghasilkan suasana asam dan piraIinamid bekerja akti7

i'

Deteksi

a*al

adalah

7aktor

penting

untuk

men%apai

keberhasilan

pengobatan pasien MD T" terdiri atas dua tahap, tahap a*al dan tahap lanjutan' Pengobatan MD T" memerlukan *aktu lebih lama daripada pengobatan T" bukan MD, yaitu sekitar 1>-36 bulan' Pada tahap a*al pasien akan mendapat /2T lini kedua minimal empat jenis /2T yang masih sensiti7, dimana salah satunya adalah obat injeksi' Pada tahap lanjutan semua /2T lini kedua yang dipakai pada tahap a*al'

 P'&',"+$"& 1 D'!&!7!

Pengetahuan merupakan hasil tahu, dan ini terjadi ketika orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu' Pengindraan terjadi melalui pan%a indera manusia yakni indera penglihatan, pendengaran, pen%iuman, rasa dan raba' )ebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga !Notoatmodjo, 3<<=#'

Penginderaan ini membantu manusia dalam memahami tentang suatu objek' 2danya pemahaman ini maka seseorang dapat memperoleh suatu pengetahuan' Universitas Indonesia

Pengetahuan yang %ukup akan memudahkan seseorang dalam menerima suatu in7ormasi baru seperti in7ormasi kesehatan dan dapat diaplikasikan dalam kehidupan sehari-hari'

 T!&%", P'&',"+$"& K*!'& TB

Pengetahuan yang ter%akup dalam domain kogniti7 menurut Notoatmodjo !3<<=# mempunyai : tingkatan yaitu 0 a'

Tahu !Know# Tahu artinya mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya !recall$ yang berisi tentang sesuatu yang spesi7ik dari seluruh bahan yang

dipelajari atau rangsangan yang telah diterima, sehingga tahu merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah' $ata kerja untuk mengukur bah*a seseorang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain mampu menyebutkan, menguraikan, mende7inisikan, menyatakan dan sebagainya +

Memahami !Comprehention$

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan se%ara benar tentang objek yang diketahui' )elanjutnya dapat menginterpretasikan materi yang telah dipelajari se%ara tepat' )eseorang yang telah memahami tentang sesuatu, mampu menyimpulkan dari objek yang telah diketahuinya' c+

2plikasi !'pplication$

2plikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya' Dengan pengetahuan yang telah didapat seseorang mampu menerapkan kedalam kehidupan sehari-hari' 2plikasi menunjukan bah*a seseorang telah menyimpan dan mengerti tentang apa yang telah dipelajarinya' d+

2nalisis !'nalysis$

2nalisasi adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu obyek kedalam komponen-komponen' $omponen-komponen ini masih didalam satu struktur organisasi serta berkaitan satu sama lain' $emampuan indi.idu menganalisis suatu materi dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti

dapat

menggambarkan

!membuat

bagan#,

membedakan,

memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya'


ein' tes)is ! Synthesis#

)intesis

menunjukkan

suatu

kemampuan

untuk

meletakkan

atau

menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru' )intesis berarti seseorang mampu membuat suatu rumusan atau bentuk 7ormulasi yang baru berdasarkan hasil yang telah dipelajarinya' +ormulasi ini dibuat dengan kata-kata sendiri sesuai pemahaman dari indi.idu tersebut terhadap apa yang dipelajarinya 7'

E.aluasi ! -"aluation#

E.aluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justi7ikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek' Penilaian ini mengunakan kriteria

yang

ditentukan

sendiri'

)ebagai

%ontoh

seseorang

dapat

membanding antara T" paru pada anak dan de*asa berdasarkan umur dan gejalanya'

3 F"%,.:F"%,. -"& M'/0'&".$+! P'&',"+$"&

Notoatmodjo !3<<5# menjelaskan bah*a pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang dipengaruhi oleh 7aktor-7aktor sebagai berikut0 a' +aktor internal •

Pendidikan Pendidikan adalah suatu usaha menanamkan pengertian dan tujuan agar pada diri manusia !masyarakat# tumbuh pengertian, sikap dan perbuatan positi7' Pada dasarnya usaha pendidikan adalah perubahan sikap dan perilaku pada diri manusia menuju arah positi7 dengan mengurangi 7aktor- 7aktor perilaku dan sosial budaya negati7 !Notoatmodjo, 3<<5#' Tingkat pendidikan seseorang sangat mempengaruhi seseorang terhadap perilaku hidup sehat' )eseorang dengan pendidikan yang rendah akan sulit dalam memahami in7ormasi kesehatan yang diberikan oleh petugas kesehatan' &ika pasien T" tidak memahami mengenai man7aat minum obat se%ara teratur dan pemeriksaan teratur maka pasien akan putus berobat sehingga mengakibatkan resisten /2T'

•

Pekerjaan Pekerjaan dalam arti luas adalah akti.itas utama yang dilakukan oleh manusia' Dalam arti sempit, istilah pekerjaan digunakan untuk suatu tugas


atau atau kerja kerja yang yang mengha menghasil silkan kan uang uang bagi bagi seseora seseorang' ng' Pekerj Pekerjaan aan bisa bisa mempengaruhi seseorang terserang penyakit atau tidak' )eseorang yang bekerja terlalu padat dapat lupa dengan dengan jad*al minum obatnya' )elain )elain itu seseorang yang bekerja pada lingkungan yang mengandung banyak debu, polusi asap, akan mempengaruhi *aktu yang dibutuhkan dalam penyembuhan penyakit penyakit T"' •

mur mur atau usia adalah satuan *aktu yang mengukur *aktu keberadaan suatu benda atau makhluk, baik yang hidup maupun yang mati' Dari segi kepe keper%a r%aya yaan an ma masy syar arak akat at umur umur yang yang lebi lebih h tua tua lebi lebih h me menu nunj njuk ukan an kede*asaa kede*asaannya nnya dalam dalam bertindak bertindak'' $ematanga $ematangan n pikiran pikiran ini membantu membantu dalam menerapkan hidup sehat karena penyakit dapat menyerang pada umur berapapun'

sia sesorang dapat mempengaruhi paparan penyakit' )emakin de*asa usia seseorang maka semakin matang dalam hal pen%egahan penyakit' Namun pada kasus T" dapat menyerang siapapun dari berbagai umur' Dari beberapa hasil penelitian menunjukan bah*a sebagian besar kejadian T" terjadi pada usia produkti7 yaitu usia 18- 88 tahun' sia produkti7 merupakan usia dengan dengan masa akti.itas yang tinggi dan terpapar terpapar oleh lingkungan' )eharusnya pada usia ini seseorang harus sudah mampu men%e men%egah gah T", namun namun tidak tidak semuan semuanya ya menjal menjalank ankan an karen karenaa tingk tingkat at pemahaman yang berbeda'

b' +aktor eksternal •

+aktor 9ingkungan

9ingku 9ingkunga ngan n mer merupa upakan kan keadaa keadaan n diseki disekita tarr manusi manusiaa baik baik objek objek yang yang hidup maupun benda mati' 9ingkungan ini akan mempengaruhi gaya hidup seseorang' 9ingkungan hidup yang sehat akan men%iptakan pola perilaku untuk hidup sehat begitupun sebaliknya' +aktor lingkungan sepe sepert rtii

kepa kepada data tan n

pend pendud uduk uk,,

suhu suhu

udara dara

yang yang

lemb lembab ab

sang sangat at

mempengaruhhi penyebaran MD T"' Universitas Indonesia

•

osia)l "udaya

)istem )istem sosial sosial budaya budaya yang yang ada dimasy dimasyara arakat kat dapat dapat mem mempen pengar garuhi uhi tingkat tingkat pengetahu pengetahuan an seseorang' seseorang' Norma-norm Norma-normaa budaya budaya yang mengatur mengatur hidup hidup seseorang seseorang dapat dapat menunjuka menunjukan n bagaimana bagaimana seseorang seseorang berperilak berperilaku u untuk hidup sehat' "anyak pasien T" yang merasa malu untuk berobat ke rumah rumah sakit sakit ketika ketika menget mengetahu ahuii diriny dirinyaa mender menderita ita T"' T"' 4al 4al ini dikarenaka dikarenakan n penderita penderita T" merasa merasa takut takut dirinya dirinya akan diku%ilkan diku%ilkan dari lingkungan sosial masyarakat' Pemikiran tersebut sangat mempengaruhi terjadinya kasus MD T" karena banyak penderita T" yang tidak datang ke tempat pelayanan kesehatan'

 C"." M'/0'. M'/0'.*'+ *'+ P'&',"+$" P'&',"+$"& &

"anyak upaya yang telah digunakan untuk memperoleh kebenaran pengetahuan' Notoatmodjo !3<<5# mengemukakan untuk memperoleh pengetahuan dapat dilakukan dengan dua %ara, yaitu0 a' ;ara Tradisional •

;ara %oba salah ;ara yang paling tradisional melalui %ara %oba-%oba atau dengan kata yang mudah dikenal' ;ara %oba-%oba ini dilakukan dengan menggunakan kemungkinan tersebut' "ila tidak berhasil di%oba kemungkinan yang lain'

•

;ara kekuasaan atau otoritas Prinsi Prinsip p dalam dalam %ar %araa ini adalah adalah orang orang lain lain meneri menerima ma pendap pendapat at yang yang dikemukakan oleh orang yang mempunyai kekuasaan tanpa menguji atau membuk mem buktik tikan an kebena kebenaran rannya nya terleb terlebih ih dahulu dahulu baik baik berdas berdasark arkan an 7akta 7akta empiris atau berdasarkan penalaran sendiri'

•

"erdasarkan pengalaman pribadi Pengalaman merupakan sumber pengetahuan atau merupakan suatu %ara untuk untuk mem memper perole oleh h kebena kebenaran ran penget pengetah ahuan uan'' Dilak Dilakuka ukan n denga dengan n %ar %araa mengulang mengulang kembali kembali pengalaman pengalaman yang diperoleh diperoleh dalam dalam meme% meme%ahkan ahkan permasalahan yang ada pada masa lalu' Pengalaman pribadi dapat menuntun seseorang untuk menarik kesimpulan dengan benar' ntuk


menarik kesimpulan dari pengalaman dengan benar diperlukan ber7ikir kritis dan logis' •

Melalui penalaran

ntuk memperoleh kebenaran pengetahuan, manusia telah menggunakan logika berpikir antara yang baik dan benar' Penalaran ini berdasarkan kajian teori yang telah dipelajari oleh seorang indi.idu sehingga mampu memperoleh pengeahuan' ndi.idu yang memperoleh pengetahuan ini mampu mengaplikasikannya se%ara benar' b' ;ara Modern

;ara baru atau modern dalam memperoleh pengetahuan pada saat ini lebih sistematis, logis dan ilmiah' Memperoleh kesimpulan dilakukan dengan jalan mengadakan obser.asi langsung dan membuat pen%atatan-pen%atatan terhadap semua 7akta sebelumnya dengan obyek penilitian' Dari hasil obser.asi lapangan dan 7akta yang diperoleh ditarik sebuah kesimpulan sesuai dengan teori yang mendasari hal tersebut'

5 C"." M'&$%$. P'&',"+$"&

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan *a*an%ara atau angket yang berisi pernyataan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian $edalaman pengetahuan yang ingin kita dapat disesuaikan dengan tingkatan domain

kogniti7

!Notoadmadjo,

3<<5#'

Penyesuaian

berman7aat

untuk

mengetahui kemampuan penyerapan in7ormasi kesehatan yang diberikan' Proses pemahaman in7ormasi kesehatan yang baik oleh pasien T" akan berpengaruh terhadap proses pengobatan'


 3 K'."&%" T'.!

P'&-'" TB MDR €+aktor mi%robilogi

€Program pengobatan yang tidak adekuat €$etidakpatuhan pasien

P'&',"+$"& aah' u T! know# b' Memahami !comprehension# %'

2plikasi !application#

d' 2nalisis !analysis# e'

)intesis ! synthesisi#

7'

E.aluasi !e"aluation#

F"%,. ;"& M'/0'&".$+! P'&',"+$"& a' +aktor internal0pendidikan, usia, pekerjaan b' +aktor eksternal0 lingkungan, sosial dan budaya

S$7'% TB MDR €$asus T" paru kronik

€Pasien T" paru yang gagal pengobatan €T" paru kasus kambuh €)uspek T" dengan keluhan, yang tinggal dekat

MDR

K",'.! TB MDR Mono#resistance &oly#resistance Multidrug#resistance !MDR$ : -tensi"e drug#resistance !.DR$

! ?4/,3<<>B Notoatmodjo,3<<=#

)kema 3'1 $erangka Teori Penelitian 4ubungan $arakteristik $lien Tuberkulosis Dengan Pengetahuan Tentang Multi Drugs esisten Tuberkulosis !MD T"# Di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa


BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

31 K'."&%" K&7'0

$erangka konsep yang digunakan dalam peneltian menga%u pada tujuan penelitian

yaitu

mengidenti7ikasi

hubungan

antara

karakteristik

klien

tuberkulosis dengan tingkat pengetahuan klien tuberkulosis tentang

multi

drugs (MDR resistenB! di "oli "aru "uskes#as $eca#atan %agakarsa yang tuberkulosis sedang berobat B& $erangka konse' 'ada 'enelitian ini terga#bar 'ada ske#a &1

Variabel independent

Variabel Dependent ingkat "engeta)uan

a&$arakteristik klien B € %enis $le#ain € *sia € "endidikan € "eker+aan € "eng)asilan

€ inggi € Renda)

La#a #inu# obat $e'atu)an konsu#si "enga,as Minu# -bat Faktor confounding € Sosial Budaya € Lingkungan

.ariabel yang diteliti .ariabel yang tidak diteliti


)kema 5'1 $erangka $onsep Penelitian 4ubungan $arakteristik $lien T" dengan Pengetahuan $lien Tuberkulosis tentang Multi Drug esisten Tuberkulosis di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa

1/ Univeristas Indonesia


3<

3 H!,'7!7

"erdasarkan tujuan dan pertanyaan penelitian yang telah diran%ang maka dirumuskan hipotesis sebagai berikut0 a' 2da hubungan yang erat antara jenis kelamin klien T" dengan

pengetahuan tentang MD T" b' 2da hubungan antara usia klien T" dengan pengetahuan tentang MD

T" %' 2da hubungan antara pendidikan klien T" dengan pengetahuan tentang

MD T" d' 2da hubungan antara pekerjaan klien T" dengan pengetahuan tentang

MD T" e' 2da hubungan antara penghasilan klien T" dengan pengetahuan

tentang MD T"

3 D'8!&!7! O0'."7!&"*

Tabel 5'1 De7inisi /perasional ariabel penelitian Penelitian 4ubungan $arakteristik $lien T" dengan Pengetahuan $lien Tuberkulosis tentang Multi Drug esisten Tuberkulosis di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa

V".!"'*

D'!&!7!

P'&'*!,!"&

O0'."7!&"*

sia

9ama *aktu hidup seseorang sejak dilahirkan'

C"."

A*",

H"7!*

S%"*" U%$.

la Mengelompokkan sesuai dengan ki produkti.itas' la entang umur produkti7 adalah ki dari 18 tahun hingga 88 tahun' at entang umur non Produkti7 au usia lebih dari 8: tahun !?4/,3<
$uesioner Dikategorik an 1' 

s i a

laki-laki p r o d &enis kelamin sebagai

dentitas

u

31

kti7 !18-88

/rdinal

tahun# 3' sia nonprodukti7 !

88 tahun#

$uesioner 9aki-laki

1'

3' Pere mpua n

Nominal


perempuan

dan perempuan berdasarkan jenis kelaminnya

Tingkat

)ekolah 7ormal

Mengelompokkan

$uesioner

<' Tidak

Pendidikan

yang telah

tingkat pendidikan

diikuti dan telah

klien T" sesuai

1' )D

memiliki tanda

dengan tingkat

3' )MP

bukti lulus dari

pendidikan terakhir

5' )M2

instansi resmi

yang ditempuhnya

6' D5 dan )1

/rdinal

bersekolah

yang terkait Pekerjaan

$uesioner 1'PN)OTNOPensiu

2kti.itas rutin

Mengelompokan

yang dilakukan

berdasarkan

nan

oleh klien T"

jenis

3' ?iras*asta

di luar rumah

dijalankan oleh

5' Petani, sopir,

pasien T"

tukang

pekerjaan

Nominal

6' bu rumah tangga 8' Pelajar atau

mahasis*a Penghasilan

äh

Mengelompokan

penghasilan

berdasarkan M

$uisioner

1 Q p 1'11>'<<<

/rdinal

3  R p 1'11>'<<

&akarta )elatan Penga*as

/rang yang

Mengelompokkan

minum obat

ditugaskan

berdasarkan ada

!PM/#

untuk

tidaknya PM/ yang

menga*asi

dimiliki oleh

minum obat

keluarga klien T"

$uisioner

1 tidak ada

Nominal

3  ada

klien T" 9ama minum

?aktu yang

Mengelompokan

/bat

dibutuhkan

minum obat

klien

berdasarkan 7ase

Tuberkulosis

minum obat yaitu

untuk menjalani

7ase a*al !intensi7#

$uisioner

1' S dua bulan 3' R dua bulan


/rdinal

$epatuhan

pengobatan

dan 7ase lanjutan

tuberkulosis

!depkes 3<<#

$etaatan pasien

Mengelompokan

dalam menjalani berdasarkan pengobatan dari

ketearturan pasien

a*al sampai

minum obat T"

$uesioner

1' Tidak rutin

/rdinal

minum obat 3' utin minum obat

setia' )ari dala# ak)ir #en+alani 'engobatan $e#a#'uanRes'onden Mengsisi res'onden untukkuesioner tentang #engeta)uiMDR B sesuai Byang diketa)ui "engeta)uan

$uesioner berisi 0 'ernyataan dala# bentuk skala (0! kurang setu+u 2 (!setu+u2 (3! sangat setu+u


BAB  METODE PENELITIAN

1 D'7"!& P'&'*!,!"&

Dalam penelitian ini metode yang digunakan adalah metode kuantitati7 dengan memakai analisis deskripti7 sederhana' Tujuannya adalah untuk mengetahui hubungan karakteristik klien T" dengan tingkat pengetahuan tentang multi drug resisten tuberkulois !MD T"# Puskesmas $e%amatan &agakarsa'  P$*"7! <"& S"/'* P'&'*!,!"& 1 P$*"7!

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian yang hendak diteliti !Notoatmodjo, 3<<3#' Populasi yang diambil dalam penelitian ini adalah seluruh pasien T" yang menjalani pengobatan di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa' Target populasi ini adalah jumlah pasien yang berobat dari bulan &anuari sampai Mei 3<13' Peneliti mengambil 9okasi ke%amatan &agakarsa sebagai tempat penelitian karena berdasarkan hasil sur.ei ke%amatan &agakarsa merupakan ke%amatan dengan kasus drop out !D/# tuberkulosis terbanyak'

 B'7". S"/'*

)ampel merupakan bagian dari populasi yang dipilih untuk menjadi subjek dalam

sebuah

penelitian

dimana

me*akili

populasi

penelitian

!Notoatmodjo,3<<3#' Penelitian ini menggunakan teknik pengambilan data dengan total sampling+ äh pasien T" yang teregistrasi dari Tri*ulan 1 !&anuari- +ebruari dan Maret# dan Tri*ulan  !2pril-Mey-&uni a*al# sebanyak :6 orang' $riteria dalam penelitian ini yaitu0 a' Pasien T" yang sedang berobat ke Poli Paru Puskesmas &agakarsa b' Dapat memba%a dan menulis %' sia Minimal 18 tahun d' "ersedia menjadi responden se%ara sukarela

0 Universitas Indonesia


36

'/3T", <"& W"%,$ P'&'*!,!"&

Penelitian dilakukan di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa, dengan mengambil responden dengan T" yang telah ditetapkan berdasarkan kriteria inklusi' $egiatan penelitian dilakukan selama satu bulan dimulai tanggal 1< Mei 3<13- > &uni 3<13' )etelah data terkumpul dilanjutkan dengan pengolahan hasil dan penulisan laporan penelitian'

 E,!%" P'&'*!,!"&

Dalam penelitian ini, peneliti menekankan beberapa komponen etika yaitu a' Respect %or human dignity yaitu penelitian ini bersi7at sukarela dan tidak ada

paksaan' Pada penelitian ini responden se%ara sukarela untuk berpartisipasi mengikuti penelitian yang dilakukan' esponden memutuskan untuk mengikuti penelitian tanpa paksaan' b' Bene%icence dan mall e%%icience ' Penelitian ini bebas dari bahaya serta tidak

menimbulkan resiko atau kerugian bagi responden' Pada pengambilan data penelitian ini, tidak terjadi bahaya ataupun resiko yang yang merugikan responden' %' /n%ormed

consent+

Pada

penelitian

ini

peneliti

memberikan

lembar

persetujuan dimana sebelumnya peneliti menjelaskan judul, tujuan dan man7aat dari penelitian ini' )etelah mendengar penjelsan dari peneliti, responden mulai menandatangini lembar peresetujuan dan mengisi kuisioner' 2da beberapa responden yang belum mengerti tentang judul penelitian sehingga mereka bertanya lagi' Peneliti segera merespon dan menjelaskan tentang penelitian yang dimaksud sehingga responden memahami penelitian' )elanjutnya setelah mereka memahami mereka baru menyetujui untuk berpartisipasi' d' 'nonymity dan con%identiality , Dalam lembar kuisioner peneliti tidak

men%antumkan nama responden' Pada penelitian ini responden diminta untuk menuliskan insial saja untuk menjaga kerahasiannya' "eberapa responden menuliskan nama, namun peneliti meminta untuk menuliskan dengan insial saja, maka merekapun segera merubahnya'

38 Univerisitas Indonesia

5 A*", P'&$/$*"& D","

Penelitian menggunakan kuesioner yang dibagikan dan diisi oleh responden' "ahasa yang digunakan mudah dipahami oleh pasien T"' $usioner yang dibuat menga%u pada tinjauan pustaka khususnya .ariabel yang berkaitan dengan pengetahuan pasien T" tentang MD T"' $uesioner ini terdiri dari pernyataan yang terbagi atas tiga bagian' "agian pertama berisi pertanyaan tentang karakteristik responden !usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan dan penghasilan#' "agian kedua kuesioner penelitian men%antumkan beberapa pertanyaan yang berkaitan dengan kepatuhan dalam menjalani pengobatan T"' "agian ketiga kuesioner penelitian terdapat tentang pernyataan pengetahuan MD T"' "agian ketiga dari kuesioner ini dibuat dalam bentuk skala 9ikert yaitu pernyataan sangat setuju, setuju, kurang setuju, dan tidak setuju' Pernyataan sangat setuju di beri skor 6, setuju skornya 5, kurang setuju diberi skor 3, dan tidak setuju diberi skor 1'

Peneliti melakukan uji instrumen penelitian sebelum kuisioner disebar' ji nstrumen ini dilakukan di Puskesmas $e%amatan Pasar Minggu' ji instrumen yang dilakukan berupa uji keterba%aan terlebih dahulu pada = pasien T" yang sedang menjalani pengobatan di Puskesmas $e%amatan Pasar Minggu' ji keterba%aan dilakukan pada tanggal 5< 2pril 3<13' )ebelum diuji terdapat 5< dengan 18 pernyataan positi7 dan 18 pernyataan negati7' 4asil yang diperoleh adalah beberapa responden kurang memahami maksud pernyataan tersebut' Peneliti mere.isi pernyataan kurang dipahami menjadi 3< pernyataan' $uesioner yang digunakan untuk penelitian berupa 3< pernyatan' "erikut adalah tabel kisikisi kuisioner'

Univerisitas Indonesia

Tabel 6'1 $isi-kisi dari kuesioner setelah diuji keterba%aan N P'.&-",""&

N/.

1'

Tuberkulosis, penyebab, tanda dan gejala

1,3,5,6,

3'

Penularan T"

8,:

5'

MD T", penyebab

=,>,A,1<,11,13,

6'

Pengobatan MD T"

15,16,18

8'

Peran pelayanan kesehatan

1:,1=,1>,1A,3<

ji .aliditas dan reliabilitas dilakukan pada tanggal 1- 6 Mei 3<13 di Puskesmas $e%amatan Pasar Minggu dengan jumlah responden sebanyak 35 orang' aliditas mempunyai arti sejauh mana ketepatan suatu alat ukur dalam mengukur data !4astono, 3<<=#' ji ealibitas menunjukan sejauh mana hasil pengukuran tetap konsisten bila pengukuran dua kali atau lebi terhadap gejala yang sama dengan alat ukur yang sama !4astono, 3<<=#' Pengujian realibitas penelitian ini menggunakan metode 'lpha Cronach dengan ketentuan bila r alpha  dari r tabel maka pertanyaan tersebut realibel'

4asil dari uji .aliditas dan realibitas ini terdapat 1< pernyataan yang tidak .alid' Pernyataan yang tidak .alid ini disebabkan karena nilai bisernya lebih ke%il dari nilai r tabel yang bernilai <,61> !; A8 C#' )edang nilai biser pada pernyataan yang lain dengan nilai tertinggi adalah <,>6: dan nilai terendah <,685' $uisioner dilakukan uji realibitas dengan nila r alpha !<,A3<# yang lebih besar dari pada nilai r tabel !<,61>#'

)epuluh Pernyatan yang tidak .alid ini peneliti menggantinya dengan memodi7ikasi pernyataan lebih sederhana dan beberapa pernyataan yang diganti oleh peneliti untuk me*akili setiap sub item' Pernyataan- pernyataan ini me*akili mengenai pengobatan MD dan peran pelayanan kesehatan' äh pernyataan yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebanyak 3< butir'


Tabel 6'3 $isi-kisi dari kuesioner setelah diuji .aliditas dan realibitas pada responden N

P'.&-",""&

N/.

1'

Tuberkulosis, penyebab, tanda dan gejala

1,3,5,6,

3'

Penularan T"

8,:

5'

MD T", penyebab

=,>,A,1<,11,13

6'

Pengobatan MD T"

15,16,18

8'

Peran pelayanan kesehatan

1:,1=,1>,1A,3<

6 P.7'<$. P'&$/$*"& D","

Pengumpulan data di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa dilakukan dengan prosedur sebagai berikut0 1# )etelah mendapatkan persetujuan dari pembimbing penelitian terkait,

peneliti mengajukan surat permohonan iIin ke Dinas $esehatan &akarta )elatan dan Puskesmas $e%amatan Pasar Minggu dan &agakarsa 3# )etelah mendapat data dan periIinan, peneliti melakukan pendekatan

kepada %alon responden untuk memberikan penjelasan mengenai tujuan penelitian, man7aat serta prosedur penelitian yang dilakukan' 5# esponden bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, maka responden

dipersilahkan untuk menandatangani lembar pernyataan persetujuan !/n%ormed Concent$ bersama peneliti !9ampiran 1#' 6# )elanjutnya peneliti memberikan penjelasan mengenai %ara pengisian

kuesioner kepada responden sebelum responden mengisi kuesioner' "eberapa responden memerlukan %ontoh bagaimana %ara mengisi kuisioner sehingga peneliti memberikan %ontoh %ara mengisinya' 8# )etelah responden memahami tentang %ara pengisian kuesioner, maka

peneliti memberikan kuesioner penelitian kepada responden yang telah bersedia untuk dijadikan sampel dalam penelitian' :# "agi responden yang tidak dapat memba%a maka pengisian kuisioner

dibantu oleh peneliti =# )etelah semua pertanyaan dalam kuesioner diisi oleh reponden kemudian

peneliti mengumpulkan kembali kuesioner penelitian tersebut' 2da yang Univerisitas Indonesia

belum lengkap, peneliti meminta responden untuk melengkapi pernyataan yang belum diisi dan peneliti mengumpulkan kuesioner kembali

4 P'&*"+"& <"& A&"*!7!7 D"," 41

P'&*"+"& D","

Pengolahan data dilakukan setelah semua data telah terkumpul' Terdapat empat langkah a*al dalam pengolahan data untuk menghasilkan in7ormasi yang berman7aat' 9angkah pertama yang dilakukan adalah melakukan penge%ekan terhadap ja*aban kuisisoner ! editing #' &a*aban harus lengkap dan %ukup jelas' 9angkah yang kedua adalah Coding yaitu merubah data yang berbentuk huru7 menjadi data yang berbentuk angka' Data diberikan kode sesuai dengan kode yang telah ditentukan oleh peneliti' 4al ini bertujuan untuk memudahkan peneliti dalam memasukkan data'

9angkah yang ketiga adalah memproses ! processing # data agar data yang sudah dientry untuk dianalisis' Proses ini dapat dilakukan dengan %ara memasukkan

kode dari kuesioner ke paket program komputer' Program komputer yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah *indo*s Statistic &rogram %or Social Sciences !)P))#' Tahap terakhir adalah Cleaning yaitu kegiatan penge%ekan

kembali data yang sudah dimasukkan' Penge%ekan ini dilakukan untuk mengetahui adanya missing data atau terdapat pengkodean data yang salah sebelum data dianalisis'

4

A&"*!7!7 D","

2nalisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah 2nalisis uni.ariat dan bi.ariat 2nalisa ini bertujuan untuk menjelaskan karakteristik masing-masing .ariabel yang diteliti !4astono, 3<<=#' Pada penelitian ini digunakan ukuran tengah !mean, median dan modus# untuk data numerik dan menggunakan proporsi untuk data kategorik'


ariabel bagian pertama yang diteliti adalah .ariabel karakteristik responden yaitu jenis kelamin, usia, pendidikan, pekerjaan, penghasilan sekeluarga' "agian kedua adalah melihat tingkat kepatuhan selama minum /2T ;ara perhitungan dilakukan dengan rumus0 Presentase0

F

4

F 1<
$eterangan0 +  +rekuensi N  äh sampel "agian ketiga adalah .ariabel tingkat pengetahuan tentang MD T"' )etelah data di scoring dihitung nilai mean dan median' &ika datanya terdistribusi normal maka menggunakan niali mean dan jika data terdistribusi tidak normal makan menggunakan nilai median' Dari hasil analisis penelitian ini menunjukan bah*a data terdistribusi normal sehingga nilai yang digunakan adalan mean' Tabel 6'5 Teknik 2nalisis ariabel penelitian hubungan karakteritik klien T" dengan pengetahuan tentang Multi Drug esisten T" di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa V".!"'*

J'&!7 D","

U#! A&"*!7!7

&enis $elamin

$ategorik

ji Proporsi

mur

$ategorik

ji proporsi

Pendidikan Terakhir

$ategorik

ji proporsi

Pekerjaan

$ategorik

ji Proporsi

Penghasilan

$ategorik

ji Proporsi

D"," K"."%,'.!7,!% R'70&<'&

ji proporsi

K'",$+"&

9ama minum /2T

$ategorik

ji proporsi

$epatuhan minum /2T

$ategorik

ji proporsi

PM/

$ategorik

ji Proporsi

Numerik

Mean, median

P'&',"+$"&

T!&%", '&',"+$"& '.<"7".%"& %"."%,'.!,!% .'70&<'&

$ategorik

"i.ariat !chi square$ Univerisitas Indonesia

5<

 8 J"<2"* K'!","&

Tabel 6'6 &ad*al $egiatan Penelitian 4ubungan $arakteritik $lien T" dengan pengetahuan tentang Multi Drug esisten T" di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa

Kegiatan

FebruariMaret

Bulan 5'rilMei

%uni

1 0  3 1 0  3 1 0  3 1 0  3 1 0  3 6dentikasi #asala) "enga+uan +udul 'ro'osal 'enelitian Studi ke'ustakaan "enyusunan 'ro'osal 'enelitian Revisi 'ro'osal "engu#'ulan 'ro'osal 5lat86nstru#en 'engu#'ul data

Penge%ekan

.alidasi instrument Pengumpulan

data

%

51

Pengolahan dan analisis data Pembuatan dra7t Univerisitas Indonesia

laporan 4asil laporan sementara Penyempurnaan

isi laporan Penggandaan

laporan

4.9 Sarana Penelitian Sarana 'enelitian yang digunakan ole) 'eneliti adala) instru#en 'enelitian2 surat 'eri+inan dari dinas %akarta


BAB 5 HASIL PENELITIAN 51 P'*"%7"&""& P'&'*!,!"&

Penelitian mengenai gambaran Pengetahuan $lien Tuberkulosis Tentang Multi Drugs esisten T" !MD T"# dilakukan pada tanggal 1< Mei - > &uni 3<13 di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa' Pengambilan data dilakukan dengan pengisian kuesioner oleh responden yaitu pasien tuberkulosis yang sedang minum /2T' 4asil dari penelitian ini disajikan dalam tiga bagian' "agian pertama menyajikan data karakteristik responden' "agian kedua, penjelasan mengenai 7ase minum /2T, kepatuhan pasien minum /2T, dan PM/' "agian ketiga, menyajikan data gambaran pengetahuan pasien tuberkulosis tentang MD T", dan hasil analisis uni.ariat' 5 K"."%,'.!7,!% R'70&<'& T"'* 51 D!7,!.!$7! F.'%$'&7! K"."%,'.!7,!% P"7!'& T$'.%$*7!7 6) N 1



3



5

V".!"'* J'&!7 %'*"/!& 9aki-laki Perempuan U7!" 18-88 tahun R 8: tahun P'&'<<< • R p 1'11>'<<<

F.'%$'&7! (&)

P.'7'&,"7! (?)

5< 53

6>,6 81,:

85 A

>8,8 16,8

1< : 11 3A :

1:,1 A,= 1=,= 6:,> A,=

16 >

33,: 13,A

31 A 1<

55,A 16,8 1:,1

53 5<

81,: 6>,6

0 Universitas Indonesia


55

esponden pada penelitian ini adalah pasien tuberkulosis yang sedang dalam pengobatan di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa' $riteria utama responden adalah pasien yang sudah minum /2T' äh responden yang berpartisipasi dalam penelitian ini :3 orang' $arakteristik responden dalam penelitian ini terdiri dari jenis kelamin, umur, tingkat pendidikan, jenis pekerjaan, dan penghasilan berdasarkan M'

Distribusi jenis kelamin pada penelitian ini didominasi jenis kelamin perempuan' äh responden perempuan sebanyak 53 orang !81,: C# sedangkan jumlah laki- laki sebanyak 5< orang !6>,6 C#'

Distribusi usia responden dikelompokan menjadi dua bagian yaitu usia produkti7 dan usia nonprodukti7' esponden yang berada pada usia produkti7 !18-88 tahun# berjumlah 85 orang ! >8,8C# dan jumlah responden yang berada pada usia tidak produkti7 !R8:# sebanyak A orang !16,8C#'

Distribusi tingkat pendidikan pasien tuberkulosis dikelompokan menjadi 8 kategori yaitu tidak tamat )D, )D, )MP, )M2, dan D5O)1' esponden yang memiliki tingkat pendidikan )M2 yaitu berjumlah !6:,>C#' Namun, masih ada responden yang tidak tamat )D sebanyak 1< orang !1:, 1C#' $ondisi ini perlu mendapat perhatian terutama dalam memberikan edukasi kesehatan dan in7ormasi pengobatan T"'

"erdasarkan jenis pekerjaan, diketahui bah*a sebagian besar responden adalah ibu rumah tangga yaitu sebanyak 31 orang! 55,A C#' )eorang bu biasanya menjadi pemberi pera*atan dalam keluarga' &ika klien T" adalah ibu rumah tangga, maka in7ormasi pen%egahan penyebaran T" perlu disiapkan karena klien akan dapat menjadi sumber penularan bagi seluruh keluarga'

esponden yang berobat di Poli Paru Puskesmas $e%' &agakarsa lebih dari separuhnya pengendalian

memiliki

pendapatan

di

ba*ah

M

!81':C#'

Program


T" yang dijalankan

Puskesmas diharapkan memperhatikan hal ini agar

pengobatan T" yang diperoleh responden berhasil dituntaskan'

53 K'0",$+"& B'.", 531 L"/" /!&$/ O", A&,! T$'.%$*7!7 (OAT) G."!% 51 D!7,!.!$7! F.'%$'&7! P"7!'& T$'.%$*7!7 M'&$.$, L"/" M!&$/ OAT 6)

Minu# -5 9&: ;9&;:

;&: 3&;:

3&:

; (org!

(07 org !

Q 3 ulan

&:

 3 bulan b

0&:

1&: &: Q  $*"&

@  $*"&

Pembagian rentang *aktu minum /2T kategori 1 terdiri atas dua bagian yaitu pengobatan tahap a*al !intensi7# dan pengobatan tahap lanjutan' 9ama pengobatan tahap a*al yaitu Q 3 bulan sedangkan tahap lanjutan selama 6 bulan, sehingga digolongkan R 3 bulan' Pada penelitian ini sebagian besar pasien berada pada 7ase lanjutan yaitu R 3 bulan dengan jumlah 58 orang !8:,8 C#'

Pasien

tuberkulosis yang berada pada 7ase a*al adalah sebanyak 3= orang !65,8C#'


53 K'",$+"& /!&$/ ", G."!% 5 D!7,.!$7! F.'%$'&7! P"7!'& T$'.%$*7!7 M'&$.$, K'",$+"& M!&$/ OAT 6)

$e'atu)an Minu# -5 1&: <&: 9&: 3&:

/12/:

Patuh Tidak

(;7org!

patuh

0&:

<&1: (; org!

&: P",$+

T!<"% 0",$+

Distribusi responden menurut kepatuhan minum /2T menunjukkan bah*a pasien se%ara teratur minum obat setiap hari sesuai dengan dosis yang dianjurkan oleh petugas kesehatan yang dibagi menjadi dua kategori yaitu Patuh dan tidak Patuh' )ebagian besar responden patuh dalam minum /2T yaitu sebanyak 8= orang !A1,A C#' )edangkan pasien yang tidak patuh minum /2T adalah sebanyak 8 orang !>,1 C#'

533 P'&"2"7 /'&'*"& ", %*!'& ,$'.%$*7!7 T"'* 5 D!7,!.!$7! F.'%$'&7! P"7!'& T$'.%$*7!7 B'.<"7".%"& P'&"2"7 M'&'*"& O", 6) PMO

2da Tidak ada T,"*

F.'%$'&7!

:< 3 :3

P.'7'&,"7! (?)

A:,> 5'3 1<<

Distribusi responden berdasarkan penga*as minum obat !PM/# terdiri atas ada tidaknya PM/ yang menga*asi pasien tuberkulosis dalam minum /2T' 4ampir seluruh responden memiliki PM/ yang merupakan anggota keluarga dengan


jumlah :< orang !A:,>C#' 4anya sebagian ke%il klien tuberkulosis tidak memiliki PM/ yaitu sebanyak 3 orang ! 5,3 C#'

5

P'&',"+$"& G."!% 53 D!7,.!$7! F.'%$'&7! T!&%", P'&',"+$"& P"7!'& T$'.%$*7!7 ,'&,"& M$*,! D.$ R'7!7,'& TB 6) 7&: ;/&7: 9&:

;&:

7 (org!

3&:

3&: (0; org!

endah

Tinggi

&:

0&: 1&: &: R'&<"+

T!&!

Tingkat pengetahuan pasien tuberkulosis tentang MD T" diukur dengan 3< pertannyaan' 4asil analisa pengetahuan responden tentang multidrug resisten tuerkulosis menunjukkan data yang terdistribusi normal' /leh karena itu nilai

pemusatan yang digunakan adalah rata-rata !mean#' Pada .ariabel pengetahuan diperoleh mean 8>,A6

dengan !p <,<8#' Gra7ik 8'5 menggambarkan bah*a

pengetahuan sebagian besar responden tentang multidrug resisten tuberkulosis rendah yaitu sebanyak 5= orang !8A,= C#'


55 H$$&"& K"."%,'.!7,!% K*!'& TB <'&"& T!&%", '&',"+$"& T"'* 53 D!7,.!$7! F.'%$'&7! T!&%", P'&',"+$"& P"7!'& T$'.%$*7!7 ,'&,"& MDR TB B'.<"7".%"& K"."%,'.!7,!% P"7!'& T$'.%$*7!7 6)

N

K"."%,'.!7,!% R'7&<'&

T!&%", '&',"+$"& ,'&,"&

T,"*

MDR TB R'&<"+ &

1



?

OR

P

(CI 5 ?)

V"*$'

<,688

<,315

T!&! &

?

&

?

J'&!7 %'*"/!&

9aki-laki

18

8< C

18

8< C

5<

1<
!<,1:1-

Perempuan

33

:>,> C

1<

51,3 C

53

1<
1,3=A#

T,"*

34

594?

093 ?

6

100?

18-88 tahun

5<

8:,:C

35

65,6C

85

1<
<,5=5

R 8: tahun

=

==,>C

3

33,3C

A

1<
!<'<=1-

U7!"

<,3A3

1,A:8# T,"* 3

34

594?

5

093?

6

100?

endah

18

A5,> C

1

:,3 C

1:

1<
1:,5:6

Tinggi

33

6=,> C

36

83,3C

6:

1<
!1,AA5-

P'&
<,<<5

156,55:# T,"* 

34

594?

093?

6

100?

P'%'.#""& •

"ekerja

1:

8
1:

8< C

53

1<
3,55

•

Tidak bekerja

31

=
A

5
5<

1<
!<,>31

<,1=A

:,:3># T,"* 5

34

594?

5

093?

6

100?

UMR •

Q p 1'11>'<<<

33

:>,>C

1<

51,3C

53

1<
3,3

•

R p 1'11>'<<<

18

8
18

8
5<

1<
<,=>3-:,1A3

34

594

5

093?

6

100?

T,"*


<,315

Tabel 8'5 menjelaskan mengenai tingkat pengetahuan pasien tuberkulosis tentang MD T" berdasarkan karakteristik responden' esponden perempuan memiliki pengetahuan yang rendah jika dibandingkan dengan laki-laki' äh responden laki-laki yang berpengetahuan rendah dan tinggi memiliki proporsi yang sama yaitu 18 orang !8,>C#' Nilai / adalah <,688 yang artinya perempuan memiliki peluang sebesar <,688 kali pengetahuan rendah dibandingkan dengan laki-laki' Namun P .alue menunjukan <,315 yang menunjukan bah*a hubungan ini tidak begitu bernilai se%ara statistik'

"erdasarkan umur, responden yang berumur 18-88 tahun !produkti7# memiliki pengetahuan tinggi jika dibandingkan dengan pasien yang berumur R 8: tahun !non produkti7#' esponden berusia produkti7 memiliki tingkat pengetahuan yang rendah men%apai 8:,:C' )edangkan responden yang tidak produkti7 memiliki pengetahuan rendah hanya = orang' Nilai /nya adalah <,5=5 yang artinya bah*a pasien yang berumur R 8: tahun memiliki peluang sebesar <,5=5 lebih tinggi untuk memiliki tingkat pengetahuan yang rendah dibanding dengan usia 18- 88 tahun' Namun nilai P menunjukkan <,3A3 yang artinya hubungan ini tidak bernilai se%ara statistik'

esponden yang memiliki pendidikan rendah %enderung memiliki tingkat pengetahuan yang rendah tentang MD T" dibandingkan dengan pasien yang berpendidikan tinggi' esponden yang berpendidikan rendah adalah responden dengan pendidikan terakhirnya tidak tamat )D dan )D' )edangkan yang berpendidikan Tinggi adalah responden yang telah menyelesaikan pendidikan menengah pertama ke atas !)MP,)M2, D5O)1#' esponden yang berpendidikan rendah memiliki pengetahuan rendah sebanyak 18 orang !A5,> C#' )edangkan 1 orang !:,3C# responden yang berpendidikan rendah yang memiliki pengetahuan yang tinggi' Nilai P/nya 1:,5 yang artinya berpendidikan rendah memiliki Universitas Indonesia

peluang 1:,5 untuk memiliki pengetahuan rendah' P .alue menunjukan <,<<5 yang artinya hubungan ini bermakna se%ara statistik'

"erdasarkan pekerjaan responden dikelompokan lagi menjadi bekerja dan tidak bekerja' esponden yang masuk dalam kategori bekerja adalah responden yang pekerjaanya *irs*asta, petaniOsopirOtukangOburuh dan lainnya' )edangkan esponden yang tidak bekerja adalah responden yang pekerjaanya sebagai ibu rumah tangga dan pelajarOmahasis*a' 4asil penelitian ini menunjukkan bah*a pada responden yang tidak bekerja memiliki tingkat pengetahuan yang rendah dibandingkan dengan responden yang bekerja' äh responden yang tidak bekerja yang memiliki pengetahuan yang rendah adalah sebanyak 31 orang !=< C#' Nilai P/nya 3,55 yang artinya pasien yang tidak bekerja memiliki peluang 3,55 untuk berpengetahuan rendah' Namun P .alue <,1=A yang artinya hubungan ini tidak bermakna se%ara statistik' Pada responden yang bekerja proporsi yang berpengetahuan rendah sama dengan yang berpengetahuan tinggi'

esponden yang berpenghasilan rendah memiliki tingkat pengetahuan yang rendah jika dibandingkan dengan responden yang berpenghasilan tinggi' )ebanyak 33 orang !:>,>C# yang berpenghasilan rendah memiliki tingkat pengetahuan yang rendah' Proporsi ini sangat jauh berbeda dengan responden yang berpenghasilan rendah namun memiliki pengetahuan tinggi yaitu 1< orang !51,3C#' Nilai P/nya 3,3 yang artinya pasien berpenghasilan rendah mempunyai peluang 3,3 kali memiliki pengetahuan yang rendah' Namun P .alue <,315 menunjukan bah*a hubungan ini tidak bermakna se%ara statistik'


BAB 6 PEMBAHASAN

61 K"."%,'.!7,!% R'7&<'& 611 J'&!7 K'*"/!&

"erdasarkan hasil penelitian di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa terlihat bah*a jumlah klien T" pada perempuan lebih banyak' 4asil yang sama didukung oleh laporan dari ?4/ !3<<># yang menyatakan sebanyak 5,: juta kasus tuberkulosis terjadi pada *anita' ?4/ !3<
reprodukti7

!The

nternational

&ournal

o7

Tuber%ulosisand 9ung Disease, 3<
2da beberapa alasan yang menyatakan bah*a T" lebih sering terjadi pada perempuan diantaranya, perempuan lebih sering terlambat datang ke pelayanan kesehatan dibandingkan dengan laki-laki' 4al ini disebabkan adanya rasa malu yang lebih dirasakan pada perempuan dibanding laki-laki' )elain itu jika mengalami suatu penyakit perempuan lebih sering %emas atau kha*atir akan diku%ilkan oleh keluarga, tetangga dan masyarakat sekitar karena takut tertular' 4oa NP, at all !3<<5# menyatakan bah*a perempuan yang mengalami T" dengan gejala batuk lama menunda untuk men%ari pengobatan dan mengunjungi tempat pengobatan yang berkualitas rendah !)%and & Publi% 4ealth )uppl, 3<<5

4al ini menunjukan bah*a pada umumnya *anita akan datang kepelayanan kesehatan jika sakitnya sudah berat' paya untuk mengurangi kasus T", pera*at sebagai pemberi pelayanan kesehatan memberikan moti.asi serta edukasi kepada klien T" untuk segera datang ke pelayanan kesehatan jika ada anggota keluarga yang terin7eksi T"' Dukungan serta pelayanan kesehatan yang memadai dapat mengurangi stigma masyarakat terutama keluarga tentang penyakit tuberkulosis'

3 Hubungan karakteristik..., Dorothea Oje Linda, FIK UI, 2012



61

6/1$.

U

Distribusi umur klien Tuberkulosis di poli paru P$; &agakarsa didapatkan >8,8C berada pada umur 18-88 tahun' sia 18-88 tahun merupakan usia produkti7' /rganisasi kesehatan dunia melaporkan bah*a kejadiaan tuberkulosis sebagian besar terjadi pada usia produkti7 !?4/, 3<
sia produkti7 merupakan usia yang memiliki resiko tinggi terin7eksi T"' Pada jenjang usia ini tingkat penularan paien T" kepada orang lain sangat tinggi' $lien berinteraksi dengan orang lain dan mobilitas kerja yang tinggi' &ika klien sudah mengalami T" pada usia ini maka akan mempengaruhi kualitas kerja di lingkungannya' $etika klien tidak bekerja lagi maka akan mempengaruhi ekonomis klien T"'

$eputusan Menteri $esehatan dijelaskan bah*a sekitar =8C klien T" adalah kelompok usia yang paling produkti7 se%ara ekonomis !18-88 tahun#' )eorang klien T" de*asa diperkirakan akan kehilangan rata-rata *aktu kerjanya 5 sampai 6 bulan' 4al tersebut berakibat pada kehilangan pendapatan tahunan rumah tangganya sekitar 3<-5
613

P'&
Penelitian ini menemukan bah*a sebagian besar klien T" berada pada tingkat pendidikan menengah atas atau )M2 !6>,:C#' Penyakit tuberkulosis biasanya terdapat pada mereka yang memiliki tingkat pendidikan rendah' $eadaan ini terjadi sama dalam penelitian di ) )hidorajo bah*a 5> C pendidikan responden berada pada pendidikan menengah atas'


Pendidikan mempengaruhi seseorang dalam penerimaan in7ormasi kesehatan' Melalui pendidikan, seorang indi.idu dapat memahami tentang penyakit yang dideritanya' &enjang pendidikan memegang peranan penting dalam kesehatan masyarakat' )emakin tinggi tingkat pendidikan sesorang maka semakin tinggi kemampuan menerima in7ormasi kesehatan !Notoatmodjo,3<<=#' endahnya pendidikan responden T" pada peneltian ini sangat mempengaruhi penyerapan in7ormasi T" paru' 4al ini akan mempengaruhi keteraturan dalam proses pengobatan' 2pabila klien tidak memahami tentang penyakit yang dialaminya serta penanganannya maka resiko drop out semakin tinggi sehingga kasus drug resisten pun semakin besar'

Pemberian in7ormasi kesehatan

mengenai pelayanan tuberkulosis perlu

diperhatikan' /leh karena itu pera*at sebagai edukator dalam memberikan in7ormasi tentang T" kepada klien T" di P$; &agakarsa menggunakan bahasa yang mudah dipahami oleh klien T"' Penggunaan bahasa yang sederhana tentang tuberkulosis diharapkan klien T" mampu melaksanakan pengobatan T" sampai selesai' Penyampaian in7ormasi ini di7okuskan pada klien T" bukan ber7okus pada pemberi pelayanan kesehatan' +okus utama yang diperhatikan adalah seberapa besar klien T" mampu menyerap in7ormasi yang dijelaskan dengan melihat latar belakang pendidikan klien T"'

61

P'%'.#""& <"& P'&+"7!*"&

4asil peneltian di poli paru P$; &agakarsa didapatkan distribusi pekerjaan responden terbesar adalah ibu rumah tangga !55,AC#' &ika ibu rumah tangga terserang maka akan menjadi sumber penularan bagi seluruh anggota rumah tangga' bu rumah tangga ber7okus mengurus rumah tangga' )elain responden dengan pekerjaan *iras*asta berada di urutan kedua' 4al ini sangat memungkinkan bah*a sumber penularan bisa berasal dari luar rumah tangga terutama bagi mereka yang bekerja di pihak s*asta' Meninjau bah*a penularan tuberkulosis sangatlah mudah yaitu melalui udara'


"erdasarkan penghasilan rat-rata perbulan, hasil penelitian menunjukan bah*a 81,: C klien T" memiliki penghasilan diba*ah M' Meskipun terlihat bah*a perbedaan penghasilan sangat sedikit namun jumlah klien yang berpengahasilan rendah lebih tinggi' Penelitian ini didukung oleh data dari ?4/ melaporkan bah*a A8C T" global terjadi pada klien dengan pendapatan yang rendah !?4/, 3<
Penghasilan yang rendah akan mempengaruhi pemenuhan kebutuhan sehari-hari termasuk dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang memadai' Tingkat ekonomi yang rendah menjadi hambatan bagi klien dalan menjangkau 7asilitas pelayanan kesehatan' )elain itu klien T" membutuhkan nutrisi yang tinggi selama proses penyembuhan T"'

Pada penelitian terlihat bah*a klien T" yang berobat ke P$; mendapatkan nutrisi tambahan dari pemerintah' 4al ini merupakan langkah yang sangat baik dalam membantu proses pengobatan' Namun perlu diperhatikan bah*a petugas pelayanan kesehatan di puskesmas perlu memberikan penyuluhan kesehatan bagi klien T" tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi dengan menus sederhana, serta memoti.asi klien tuberkulosis untuk datang ke puskesmas memperoleh obat yang telah disediakan se%ara gratis oleh pemerintah'

6 K'0",$+"& B'.",

4asil penelitian ini menunjukan bah*a sebagian besar responden patuh dalam minum /2T' $lien yang patuh ini menjalani pengobatan baik dari 7ase intensi7 maupun 7ase lanjutan' )ebanyak 8:,8 C klien tuberkulosis berada pada 7ase lanjutan' 4al ini menunjukan bah*a klien T" yang berada di P$; jagakarsa menjalankan proses pengobatan se%ara teratur' $epatuhan klien juga didukung adanya penga*as minum obat !PM/# yang selalu mengingatkan klien untuk minum obat' 4ampir seluruh responden A!:,>C# dalam penelitian ini memiliki PM/ yang merupakan anggota keluarga'


4al ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Nursis*ati bah*a sebanyak :3,=C klien tidak patuh menjalani pengobatan T" !Nursis*ati, 3<<>#' $onsumsi obat se%ara teratur memang sulit dilakukan oleh klien T"' /2T harus dikonsumsi setiap hari sesuai dengan dosis yang telah dianjurkan oleh petugas kesehatan' 2kibatnya banyak klien yang mudah bosan dan akhirnya tidak patuh dalam minum /2T' )eperti peneltian ini yang menyebutkan bah*a sebanyak >,1 C klien tidak patuh dalam menjalani pengobatan' $etidakpatuhan klien dalam menjalani pengobatan di pengaruhi oleh 7aktor klien sendiri dan dari pelayanan kesehatan' Pengetahuan mengenai penyakit tuberkulosis dan keyakinan terhadap e7ikasi obatnya akan mempengaruhi keputusan klien untuk menyelesaikan terapinya atau tidak' )elain itu empati dari petugas pelayanan kesehatan memberikan kepuasan yang signi7ikan pada klien'

Tingkat kepatuhan klien T" yang berobat ke P$; &agakarsa sudah sangat patuh karena hampir semuanya patuh dalam minum /2T' $eadaan ini didukung oleh adanya PM/' )elain itu pelayanan yang diberikan sudah baik dan terpadu dimana terlihat bah*a saat pasien T" tidak datang mengambil obat maka petugas kesehatan terutama pera*at akan memberikan in7ormasi kepada pasien ataupun keluarga melalui jalur komunikasi untuk segera mengambil /2T di pelayanan kesehatan' Tindakan ini perlu ditingkatkan sehingga jumlah kasus drop out pengobatan semakin kurang' saha yang perlu ditingkatkan adalah

pera*at memberikan in7ormasi kesehatan terkait MD T" saat pelayanan kesehatan'

63 P'&',"+$"&

Pengetahuan tentang MD T" meliputi de7inisi T" dan MD T", penyebab terjadinya T" dan MD T", tanda dan gejala T", peran pelayanan kesehatan dalam memberikan in7ormasi tentang MD T"' 4asil analisa pengetahuan responden tentang multidrug resisten tuberkulosis menunjukkan 8A,= C adalah berpengetahuan rendah' 4ang at all !3<11# dalam penelitiannya di 4ongkong pengetahuan masyarakat yang rendah tentang penggunaan obat menjadi penyebab utama terjadinya resistent ' Pendapat yang sama dikemukan oleh "e%erra at

all


!3<1<# kurang lebih A
Penelitian ini mendapatkan pengetahuan responden tentang MD T" berada pada tahap tahu dan memahami' Namun belum masuk dalam tahap aplikasi, analisis, sintesis dan e.aluasi' Domain kogniti7 tersebut sesuai dengan pernyataan Notoatmodjo !3<<=# yang terdiri dari enam tingkatan, yaitu tahu !kno*#, memahami !%omprehension#, aplikasi !apli%ation#, analisis !analysis#, sintesis !synthesis# dan e.aluasi !e.aluation#'

Menurut Notoatmodjo !3<<=# tahap tahu merupakan tingkatan pengetahuan yang paling dasar' Pada tahap ini responden mendapatkan pengetahuan baru dan mengingat materi yang pernah diperoleh sebelumnya ! recall #' )ebagian besar responden berpengetahuan tinggi mengenai de7inisi tentang MD T"' Pada tahap memahami, sebagian besar responden menyatakan bah*a dengan minum obat teratur sesuai dosis yang dianjurkan oleh petugas kesehatan dapat men%egah terjadinya MD T"' esponden belum masuk pada tahap aplikasi, analisis, sintesis, dan e.aluasi karena masih banyak belum mengetahui jika penyebab dari T" adalah bakteri' )elain itu terjadinya MD T" adalah karena klien putus berobat' $lien juga masih belum menyadari bagaimana pen%egahan penularan MD T" serta pen%arian in7ormasi kesehatan melalui penyuluhan kesehatan tentang MD sangatlah rendah' &adi dapat disimpulkan bah*a tingkat pengetahuan klien T" tentang MD T" di P$; &agakarsa masih rendah'

Tingkat pengetahuan yang rendah ini dapat diatasi dengan memberikan in7ormasi yang tepat tentang Tuberkulosis, dampak ketidak patuhan serta MD T" saat pasien berobat ke P$;' 4al ini bertujuan agar klien T" yang kurang mengetahui tentang MD T" dapat mengetahuinya dan men%egah terjadinya kasus ini' Pemberian in7ormasi ini dapat dilakukan dengan menyampaikan in7ormasi melalui poster ataupun lembar balik yang ada sehingga klien tuberkulosis terpapar in7ormasi tentang MD T", sehingga diharapkan klien yang berpengetahuan


rendah tidak menjadi sumber penularan bagi anggota keluarga maupun komunitas masyarakat'

6 H$$&"& K"."%,'.!7,!% K*!'& TB <'&"& P'&',"+$"& MDR TB

4asil

penelitian

ini

menunjukan

bah*a

:>,>C

responden

perempuan

mempunyai pengetahuan yang rendah tentang MD T" jika dibandingkan dengan laki-laki' 4asil yang sama didukung oleh penelitian yang dilakukan East*ood !3<<6# yang menyatakan bah*a *anita memiliki pengetahuan yang rendah tentang tuberkulosis dampak jika drop out dalam pengobatan' 4al ini menunjukan bah*a pada umunya *anita masih memiliki keper%ayaan tradisional sehingga lambat dalam upaya pen%arian pelayanan kesehatan'

Pendapat yang sama diungkapkan oleh 4oa at all !3<
"erdasarkan umur, responden yang berumur 18-88 tahun !produkti7# memiliki pengetahuan tinggi jika dibandingkan dengan klien yang berumur R 8: tahun !non produkti7#' )ebanyak ==,> C responden yang berusia R 8: tahun memiliki pengetahuan yang rendah' Penelitian yang sama dilakukan oleh "ertin !3<11# kasus klien T" paru resisten /2T lebih banyak terjadi pada usia de*asa daripada kelompok umur lanjut usia' sia produkti7 mudah untuk menyerap in7ormasi yang telah diberikan oleh petugas kesehatan' )edangkan pada usia lanjut terjadi penurunan kogniti7 sehingga sulit untuk menerima dan memahami suatu in7ormasi' $emunduran kogniti7 ini sangat perlu diperhatikan' 4asil penelitian


menunjukan bah*a tidak ada hubungan yang bermakna antara umur klien T" dengan pengetahuan MD T"'

"erdasarkan pendidikan responden didapatkan bah*a pendidikan rendah %enderung memiliki tingkat pengetahuan yang rendah tentang MD T" !A5,>C#' Nilai P/nya 1:,5 yang artinya berpendidikan rendah memiliki peluang 1:,5 untuk memiliki pengetahuan rendah' p "alue menunjukan <,<<5 yang artinya hubungan ini bermakna se%ara statistik' Penelitian yang dilakukan Teti !3<<:# mendapatkan bah*a tingkat pengetahuan T" yang rendah dipengaruhi oleh pendidikan yang rendah'

Pendidikan seseorang sangat menunjang dalam perubahan perilaku kesehatan' Pendidikan tinggi merupakan pendukung untuk memudahkan penyerapan pengetahuan T"' Tetapi jika sebaliknya pendidikan yang rendah membuat responden tidak mengetahui tentang tuberkulosis' "anyak responden yang belum mengetahui penyebab tuberkulosis' 4al ini sangat mempengaruhi penularan T" kepada orang lain karena klien T" tidak mengetahui tentang %ara menghindari penularan kepada orang lain' )elain itu klien bisa tidak patuh dalam menjalani pengobatan' $lien putus berobat dapat dikarenakan klien sudah merasa mulai sembuh dari penyakitnya' Drop out ini akan menimbulkan MD T"' )ebagian besar responden belum mengetahui MD T" yang disebut dengan T" kebal obat' Pendidikan yang kesehatan yang mudah dipahami menjadi upaya yang dapat diberikan dalam meningkatkan pengetahuan klien

4asil penelitian ini menunjukan bah*a semakin rendah pendidikan maka semakin rendah pengetahuannya' Pada P$; penyampai in7ormasi tentang MDD T" tidak dapat dilakukan ke semua klien T" berhubung keterbatasan jumlah )DM dan *aktu untuk melayani klien T" berobat' $eterbatasan terlihat dari jumlah sta77 yang tidak seimbang dengan jumlah klien T" yang berobat setiap hari' ntuk upaya penyampaian in7ormasi T" dan MD T" dapat dilakukan dengan menempelkan poster ataupun memberikan penyuluhan se%ara bersama kepada seluruh klien T"' Universitas Indonesia

Pekerjaan dan penghasilan sangat mempengaruhi seseorang dalam mendapatkan in7ormasi kesehatan' ?4/ !3<<># menyampaikan bah*a kejadian MD T" semakin meningkat pada masyarakat dengan penghasilan yang rendah terutama bagi yang tidak memiliki pekerjaan' )ejalan dengan hal tersebut, dalam penelitian ini sebanyak =< C yang tidak memiliki pekerjaan memiliki pengetahuan yang rendah' )elanjutnya :>,:C responden memiliki penghasilan yang rendah' Pada penelitian ini terlihat bah*a tidak ada hubungan antara penghasilan dan pekerjaan dengan pengetahuan MD T"'

"agi klien yang tidak memiliki pekerjaan dan berpenghasilan rendah sangat mempengaruhi klien untuk datang ke pelayanan kesehatan' "anyak diantara klien harus menggunakan tranportasi untuk datang mengambil /2T berhubung jarak yang jauh ke P$; &agakarsa' 4al ini akan mengakibatkan bah*a banyak klien yang kurang mendapatkan in7ormasi kesehatan T" sehingga pengetahuan responden tentang pen%egahan T" belum optimal'

65 K','.","7"& P'&'*!,!"&

Penelitian ini belum sepenuhnya sempurna oleh karena itu perlu adanya penlitian- peneltian lanjutan' Penyempurnaan ini dilakukan karena dalam penelitian ini masih banyak keterbaatsan yang dihadapi oleh peneliti diantaranya0 a' nstrumen Penelitian

$uisioner penelitian yang telah dilakukan uji .aliditas terdapat beberapa pernyataan yang belum .alid' Pernyataan yang belum .alid ini, sudah diubah peneliti dengan redaksi kalimat dan uji keterba%aan' Namun, tidak melakukan uji .aliditas kembali terhadap pernyataan yang telah diubah tersebut' äh responden yang mengisi kuesioner sebanyak :: kuesioner, namun 3 kuesioner tidak dapat dianalisa karena ada beberapa pernyataan pada kuesioner tidak diisi oleh responden atau terjadi missing data' b' Generalisasi hasil penelitian

Penelitian ini menggunakan total sampling ' )ampel yang digunakan adalah seluruh jumlah klien T" yang berobat di P$; &agakarsa dari bulan &anuari


3<13  &uni 3<13' )elama pengambilan data peneliti memiliki keterbatasan dalam hal bertemu langsung dengan responden klien T"' "eberapa klien T" meminta bantuan keluarganya untuk mengambilkan /2T ke P$; &agakarsa karena klien yang bersangkutan tidak dapat mengambil /2T' Peneliti tidak dapat mengambil sampel tersebut karena berdasarkan kriteria inklusi bah*a klien T" sendiri yang mengisi kuisioner bukan anggota keluarga ataupun teman' )elain itu, selama proses pengumpulan data peneliti masih harus mengikuti perkuliahan yang selesai di sore hari sehingga *aktu untuk bertemu langsung dengan responden menjadi terbatas' Generalisasi hasil penelitian menjadi belum kuat karena besar sampling hanya :3'

66 I/0*!%"7! K'0'."2","&

a'

Pelayanan $epera*atan

Penelitian ini memberikan gambaran pengetahuan klien T" terhadap pentingnya menuntaskan pengobatan T" agar tidak menjadi kebal obat T"' "erdasarkan pengamatan peneliti di P$; &agakarsa dan hasil penelitian diketahui bah*a klien T" dan keluarganya belum mendapat in7ormasi yang adekuat tentang T" dan pen%egahan T" MD' 4al ini perlu mendapat perhatian yang serius agar asuhan kepera*atan yang diberikan menjadi lebih 7okus pada klien dengan merespon terhadap keluhan dan masalah klien' Potter U Perry !3<<8# menyatakan bah*a pera*at perlu memberikan edukasi dan berkomunikasi dengan klien menggunakan bahasa yang mudah dikenal klien' )elain pengetahuan, in7ormasi kesehatan yang diberikan diperluas sampai aspek a7ekti7 dan psikomotor' $lien T" juga memerlukan moti.asi selama menjalani pengobatan agar tidak menghentikan pengobatan sehingga kasus drop out T" dapat berkurang' "anyak klien T" yang sudah tahu tentang T" namun mereka memiliki moti.asi yang rendah untuk datang ke pelayanan kesehatan' b'

Penelitian $epera*atan

"erdasarkan hasil penelitian ini didapatkan bah*a kejadian tuberkulosis terjadi pada usia produkti7 !18-88 tahun#' )elain itu semakin rendah pendidikan maka semakin rendah juga pengetahuan klien T"

tentang


8<

penyakit'

4asil

ini

dapat

dijadikan

sebagai

sumber

data

dalam

melaksanakan program penyuluhan kesehatan serta penelitian lanjutan tentang peran pera*at dalam penanganan tuberkulosis di komunitas' %'

Pendidikan $epera*atan

$ualitas

praktisi

kepera*atan

yang

dihasilkan

pendidikan

dalam

memberikan asuhan kepera*atan kepada masyarakat perlu dipersiapkan dengan baik' 4al

tersebut bertu+uan untuk #eningkatkan taraf kese)atan #asyarakat& "enelitian ini di)ara


BAB 4 KESIMPULAN DAN SARAN

41 K'7!/$*"&

"erdasarkan hasil penelitian dan pembahasan maka dapat diambil kesimpulan 1' "erdasarkan karakteristik respondennya pasien Tuberkulosis yang berobat di

Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa didominasi oleh jenis kelamin perempuan 3' Mayoritas Pasien T" di Poli Paru Puskesmas $e%amatan &agakarsa berada

pada berusia produkti7 !18-88 tahun# 5' 4ampir seluruh pasien Tuberkulosis yang berobat ke Poli Paru Puskesmas

$e%amatan &agakarsa patuh mengkonsumsi obat anti tuberkulosis !/2T# 6' Pasien Tuberkulosis yang menjalani pengobatan mayoritas memiliki PM/

yaitu anggota keluarga 0+ Tingkat pengetahuan pasien T" tentang

multi drugs resisten tuerkulosis

!MD T"# masih rendah :' Tingkat Pendidikan yang rendah sangat mempengaruhi tingkat pengetahuan

pasien T" tentang MD T"

4 S"."& 41 P*! P".$ P$7%'7/"7 K'="/","& J""%".7"

1' Memberikan edukasi tentang MD T" saat pelayanan kesehatan dan

juga moti.asi untuk berobat tuntas' Tindakan kepera*atan untuk mengatasi e7ek samping obat T" juga perlu dilakukan oleh pera*at' 3' Memberikan penyuluhan berbasis komunitas kepada pasien T" dengan

menggunakan bahasa yang mudah dipahami' 4 P'&'*!,!"& S'*"&#$,&-"

1' )ampel penelitian dapat diperbesar dengan meluaskan tempat penelitian 3' Penelitian kualitati7 tentang pengalaman klien T" dalam menyelesaikan

pengobatan dapat dipadukan dengan hasil penelitian ini untuk membuat penelitian lanjutan tentang tindakan kepera*atan terkait peningkatan kepatuhan berobat seperti media in7ormasi yang e7ekti7, *aktu yang ;1 Universitas Indonesia

;0

diperlukan klien T" untuk termoti.asi berobat atau hubungan tingkat kepatuhan

dengan

kejadian

MD

T"

dan

7aktor-7aktor

mempengaruhi kejadian MD T" 5' aliditas instrumen penelitian dapat ditingkatkan


yang



DAFTAR PUSTAKA

Departemen $esehatan'!3<<3#' &edoman nasional penanggulangan tuerkulosis ' &akarta0 Depkes ' Departemen $esehatan'!3<<:#' &edoman nasional penanggulangan tuerkulosis ' &akarta0 Depkes ' East*ood' )', P' ;' 4ill' !3<<6#' ' gender#%ocused qualitati"e study o% arriers to accessing tuerculosis treatment in the gamia, west a%rica ' !3<<6#' nt &

Tuber% 9ung Dis >!1#0=<=8 4astono, Priyo')', dan )abri 9uknis' !3<1<#' Statistika kesehatan ' &akarta 0 PT aja Gra7indo 4oa NP, Thorson 2E, 9ong N4, Di*an $ !3<<>#' Knowledge o% tuerculosis and associated health#seeking eha"iour among rural 1ietnamese adults with a cough %or at least three weeks '1<'1<1:Oj'healthpol'3<<>'<>'<<:

journal homepage0 ***'else.ier'%omOlo%ateOhealthpol $emenkes  Dirjend PP U P9 !3<11#' Teroosan menu2u akses uni"ersal strategi nasional !ST'R3'S$ pengendalian TB di /ndonesia 4565#4567 '

&akarta 0 Depkes $eputusan Menteri $esehatan  nomor 5:6OmenkesOskO.O3<
tentang

&edoman penanggulangan tuerkulosis !TB$+ &akarta 0 Depkes 

$iboss, &oelk' 2nd Ni%holas k' $bbitok' !3<<5 $+ The re#emergence o% tuerculosis among the economically producti"e age group in Kenya: the case o% Momasa district + ol 1> No 3 &uly 3<<5 &ournal /7 )o%ial

De.elopment n 27ri%a 9aporan register Tuberkulosis Puskesmas $e%amatan &agakarsa !3<13# Masniari'9', )oepandi' V' Prlyanti', dan 2dltama Tj'

Yoga' !3<<=#' 8aktor

# %aktor yang mempengaruhi kesemuhan penderita TB paru dalam & Respir

ndo ol' 49, No' 5, &uli 3<<=' &akarta 0 Departemen Pulmonologi dan llmu $edokteran espirasi +$l - )P Persahabatan, &akarta Mer%edes, ; "a%%era at al l+!3<1<# Tuerculosis urden in households o% patients with multidrug#resistant and etensi"ely drug#resistant

85 Hubungan karakteristik..., Dorothea Oje Linda, FIK UI, 2012

tuerculosis: a retrospecti"e cohort study ' Pro@uest !diunduh pada tanggal

1> juni 3<13#

86 Hubungan karakteristik..., Dorothea Oje Linda, FIK UI, 2012

86

Muyadi, dkk '!3<1<#' &ro%il &enderita Tuerkulosis paru di &esisir &antai 'ceh Barat Daya !Ka2ian di &uskesmas Blangpidie$ dalam & Respir ndo ol' 6,

No' 3, april 3<11' +akultas $edoktern ni.ersitas )yiah $uala Notoatmodjo, )' !3<<5#' /lmu kesehatan masyarakat+ &akarta0 PT' ineka ;ipta' Notoatmodjo, )' !3<<=#' /lmu kesehatan masyarakat+ &akarta0 PT' ineka ;ipta' No7iIar, D', Na*as, 2ri7in', "urhan, Erliana'!3<1<#' /denti%ikasi %aktor resiko tuerkulosis multidrug resistant !TB#MDR$ dalam Majalah kedokteran

ndonesia

.ol0:<,

No'13,

Desember

3<1<'

&akarta

0

Departemen

Pulmonologi dan llmu $edokteran espirasi +$l Nursis*ati'!3<<>#';amaran

kepatuhan

pasien

TBC

dalam

men2alani

pengoatan oat anti tuerkulosis di tiga puskesmas, kaupaten Sumedang '

"andung 0 skripsi' +kep' npad Potter, P' U Perry,2' !3<<8#' 8undamentals o% nursing: concepts, process, and th

practice+ !6 ed'#' Mosby0 Year "ook n%

)oepandi, V' Priyanti !3<<>#' Diagnosis dan %aktor yang mempengaruhi ter2adinya TB#MDR+ &akarta 0 Departemen Pulmonologi U lmu kedokteran espirasi +$-) Persahabatan

)ukhesh ao'!3<
The /nternational
o%

Tuerculosisand (ung Disease ' ol 3: W ssue 3 W 2pr - &un 3<
pengoatan pada

pasien tuerkulosis paru

dengan resistensi

oat tuerkulosis di wilayah
)emarang 0 +akultas $edokteran ni.ersitas Diponegoro ?4/ Global Tuber%ulosis ;ontrol eport 3<11 0 Towards uni"ersal access to diagnosis and treatment o% multidrug#resistant and etensi"ely drug# resistant tuerculosis y 4560 ' e"ook

?4/ Global Tuber%ulosis ;ontrol eport '!3<1<#' ;uidelines %or the &rogrammatic management o% drug#resistant tuerculosis 4566 update '

e"ook ?4/ !3<<>#';uidelines %or the programmatic management o% drug#resistant tuerculosis emergency update 455= ' e"ook

?4/ !3<<:#' Tuerkulosis, kedaruratan gloal+ Dari

***'tb%indonesia'or'id

diunduh pada tanggal 36 No.ember 3<11' ?orld 4ealth /rganiIation !3<pdate to the 455? Report ' Gene.a, ?orld 4ealth /rganiIation .

Yap-4ang ;han, at all !3<11#' 'ntiiotics nonadherence and knowledge in a community with the world@s leading pre"alence o% antiiotics

resistance:

6#'lications for 'ublic )ealt) intervention& )e 6nternational %ournal of uberculosisand Lung


;;


Lampiran

PENJELASAN PENELITIAN Yth. Calon Responden di tempat

Nama saya/peneliti adalah Dorthea Oe Linda. Saya mahasis!a di "a#$ltas Ilm$ %epera!atan &ni'ersitas Indonesia ("I%&I). Alamat saya di Depo# di "a#$ltas %epera!atan &ni'ersitas Indonesia #amp$s Depo#* +,--. Saya dapat dih$$n0i di nomor telpon 1+2 -+,+3,45 ata$ 16+6,+6-+44. Penelitian ini mer$pa#an a0ian dari persyaratan $nt$# Pro0ram Pendidi#an Sarana saya di &ni'ersitas Indonesia. Pemimin0 saya adalah I$ Ast$ti Y$ni N$rsasi S#p. 7N dari " I%&I di Depo#. Penelitian ini ert$$an $nt$# men0etah$i leih a$h tentan0 pen0etah$an pasien T$er#$losis tentan0 7$lti Dr$0 Resisten T$er#$losis (7DR T8). Peneliti a#an memeri#an penelasan ter#ait penelitian dan lemar perset$$an partisipasi dalam penelitian ini. Saya diminta $nt$# erpartisipasi dalam penelitian ini dan #eterliatan saya di dalam penelitian ini atas dasar s$#arela. %ep$t$san saya $nt$# i#$t ata$ p$n tida# dalam penelitian ini* tida# erpen0ar$h pada pelayanan #esehatan yan0 dapat saya peroleh. Apaila saya telah mem$t$s#an erpartisipasi* nam$n #em$dian saya in0in men0henti#an partisipasi saya* ma#a eas $nt$# men0$nd$r#an diri dari penelitian ini. %$esioner yan0 a#an saya eri#an terdiri dari 9 a0ian. 8a0ian pertama erisi pertanyaan tentan0 demo0ra:i seperti $sia* enis #elamin dan pendidi#an. 8a0ian #ed$a erisi pernyataan #epat$han #lien T$er#$losis dalam menalani pen0oatan. 8a0ian #eti0a erisi pernyataan pen0etah$an %lien T$er#$losis tentan0 m$lti dr$0s Resisten. Saya diharap#an dapat menyelesai#an pen0isian #$esioner ini antara +12+4 menit Peneliti a#an mena0a #erahasiaan anda dan #eterliatan anda dalam penelitian ini. Nama saya tida# a#an di;atat dimanap$n. Sem$a #$esioner yan0 telah terisi hanya a#an dieri#an nomor #ode yan0 tida# isa di0$na#an $nt$# men0identi:i#asi identitas anda. Apaila hasil penelitian ini dip$li#asi#an* tida# ada sat$ identi:i#asi yan0 er#aitan den0an anda a#an di tampil#an dalam p$li#asi terse$t. Siapa p$n yan0 ertanya tentan0 #eterliatan saya dan apa yan0 saya a!a di penelitian ini* saya erha# $nt$# tida# mena!anya. Nam$n* i#a diperl$#an ;atatan penelitian ini dapat diadi#an aran0 $#ti apaila pen0adilan memintanya. %eterliatan saya dalam penelitian ini* sea$h yan0 saya #etah$i* tida# menyea#an risi#o yan0 leih esar dari pada risi#o yan0 iasa saya hadapi sehari2hari.
Peneliti

LE78AR PERSET&J&AN RESPONDEN

J$d$l penelitian

= >amaran Pen0etah$an %lien T$er#$losis tentan0 7$lti Dr$0s Resisten

T8 (7DR T8) di Poli par$ P$s#esmas %e;amatan Ja0a#arsa Peneliti Pemimin0 S#p.7N Alamat

= Dorthea Oe Linda = Ast$ti Y$ni N$rsasi = "a#$ltas Ilm$ %epera!atan &ni'ersitas Indonesia

Setelah mema;a dan memperoleh penelasan tentan0 penelitian ini* saya men0erti ah!a penelitian ini tida# a#an erpen0ar$h ne0ati: terhadap diri saya dan er0$na $nt$# pen0eman0an ilm$ #esehatan. Saya men0etah$i ah!a in:ormasi yan0 saya eri#an diamin #erahasiaannya dan a#an se0era diaman#an setelah penelitian ini selesai. Saya menyata#an ah!a saya ersedia menadi responden pada penelitian ini. De#ikian 'ernyataan ini saya buat tan'a ada 'aksaan dari 'i)ak #ana'un& Saya ber)ara' 'artisi'asi saya dala# 'enelitian ini da'at ber#anfaat&

De'ok2 Mey 010

Res'onden

LE78AR %&ESIONER PENELITIAN

%ode Responden (diisi oleh peneliti) =

Tan00al Pen0amilan Data

=

Pet$n$# pen0isian = a. Ja!alah apa adanya* ses$ai den0an sa$dara/i alami ata$ lihat . 8erilah tanda ;he;#list (?) pada #olom a!aan yan0 dipilih

-. Jenis #elamin

=

La#i2la#i

Peremp$an

4. Pendidi#an

=

Tida# tamat SD

S7P

D9/S+

SD

S7A

S

+1. Ji#a tida#* apa#ah alasan $tama anda tida# r$tin men0amil oat tepat pada !a#t$nya di p$s#esmas a.

8iaya

.

Jara# yan0 a$h

;.

Lainnya* se$t#an.....

++. Apa#ah ada yan0 men0a!asi anda selama min$m oat a.

Ada (#ader* #el$ar0a* tetan00a* to#oh masyara#at)

.

Tida# ada

8. Pen0etah$an 8erilah tanda ;he;#list (? ) di #ota# yan0 telah disedia#an ses$ai den0an pendapat Sa$dara/i.

No

Pernyataan

San0at set$$

+.

T$er#$losis adalah penya#it at$# erdaha# er;amp$r darah

.

T$er#$losis dapat disea#an oleh #eiasaan mero#o#

9.

Penyea penya#it T8 adalah a#teri

-.

Tanda2tanda penya#it T8 adalah at$# erdaha# leih dari ti0a min00$* er;amp$r darah dan sesa# napas* er#erin0at malam hari* dan erat adan men$r$n

4.

Penya#it T8 dapat men$lar #epada oran0 lain melal$i per;i#an daha# penderita T8

,.

Cara $nt$# men0hindari pen$laran terhadap oaran0 lain adalah men$t$p hid$n0 dan m$l$t saat at$# men00$na#an sap$tan0an

5.

7in$m oat T8 ses$ai den0an pet$n$# dari pet$0as #esehatan

6.

L$pa men0#ons$msi oat dalam sehari dapat memperparah penya#it T8

3.

Penya#it T8 dapat disem$h#an melal$i pen0oatan terat$r selama , $lan

+1.

8erhenti min$m Oat T8 tanpa an$ran do#ter a#an menim$l#an T8 #eal Oat

++.

8ila oat T8 tida# dihais#an a#an menim$l#an penya#it T8 #eal Oat

+.

T8 #eal oat teradi #arena #$man T8 #eal terhadap oat t$er#$losis

+9.

Pen0oatan T8 #eal oat leih mahal dari T8 iasa

+-.

Pen0oatan T8 #eal oat leih leih lama dari

Set$$

%$ran0 set$$

Tida# set$$

T8 iasa +4.

T8 #eal oa tida# dapat disem$h#an

+,.

Saya pernah men0i#$ti peny$l$han #esehatan tentan0 T8 dan T8 #eal oat

+5.

Pet$0as #esehatan T8 memeri#an in:ormasi tentan0 T8 #eal oat saat saya sedan0 eroat

+6.

In:ormasi tentan0 T8 #eal oat dapat diperoleh melal$i poster yan0 ditempel di

+3.

In:ormasi tentan0 T8 #eal oat saya peroleh dari #ader #esehatan di tempat tin00al saya

1

T@ dan radio diharap#an anya# menyampai#an in:ormasi tentan0 T8 dan T8

$arakteristik 6ndividu 4a#a res'onden= *sia res'onden= &&& &&& &&& &&& &&& a)un & anggal la)ir= &&& &&& 8&&& &&&8 &&& &&&

9& "eker+aan

"4S8468"ensiunan 6bu ru#a) tangga >iras,asta "etani8So'ir8ukang8buru) "ela+ar 8Ma)asis,a lainnya2 sebutkan&&&&&&&

7&

"eng)asilan Sekeluarga = ? R'&1&11<& @ R'& 1&11<&

<&

La#anya #inu# obat =

? 0 bulan A 0 bulan


DAFTAR RIWA;AT HIDUP

Nama

0 Dorothea /je 9inda

&enis kelamin

0 Perempuan

Tempat Otanggal lahir 0 Mataloko, : +ebruari 1AA<

5ga#a = $atolik Colongan dara) #ail = 5 =

PENDIDIKAN FORMAL

1'

+akultas lmu $epera*atan ni.ersitas ndonesia

3<<>-3<13

3'

)M2N 1 "aja*a, Ngada - NTT

3<<8-3<<>

5'

)MP$ $artini Mataloko, Ngada-NTT

3<<5-3<<8

6'

)D ?arikeo, Ngada-NTT

3<<3-3<<5

8'

)D$ Naide*a,Ngada- NTT

1AA:-3<<3

Skripsi Tb Mdr Hade

Recommend Documents