SNARS EDISI I REGULASI PMKP.docx

SNARS EDISI I REGULASI STANDAR 1;

-

-

TIM PMKP: o

PEDOMAN PENGORGANISASIAN PMKP

1

o

SK PEMBERLAKUAN PEDOMAN

2

o

SK TIM PMKP

3

PENANGGUNG JAWAB DATA TIAP UNIT KERJA: o

SK PENANGGUNGJAWAB DATA TIAP-TIAP UNIT

4

STANDAR 2;

-

-

PEDOMAN PMKP: o

PEDOMAN PMKP

5

o

SK PEMBERLAKUAN PEDOMAN PMKP

6

SISTEM MANAJEMEN DATA PROGRAM PMKP: o

PEDOMAN PROGRAM PMKP

7

o

SK PEMBERLAKUAN PROGRAM PMKP

8

STANDAR 3;

-

PROGRAM PELATIHAN PMKP: o

KEBIJAKAN PROGRAM PMKP

9

STANDAR 5;

-

MEMILIH DAN MENETAPKAN PRIORITAS MUTU PELAYANAN KLINIS YANG AKAN DIEVALUASI: o

KEBIJAKAN PEMILIHAN DAN PENETAPAN PRIORITAS MUTU PELAYANAN KLINIS YANG AKAN DIEVALUASI

o

10

SPO PENETAPAN AREA DAN PELAYANAN PRIORITAS

11

STANDAR 5.1:

-

EVALUASI PPK DAN ALUR KLINIK/CP: o

PEDOMAN KLINIKAL PATHWAY

12

o

SK PEMBERLAKUAN PEDOMAN KP

13

o

SPO PEMBUATAN KLINIKAL PATHWAY

14

o

PANDUAN PRAKTEK KLINIK

15

o

SK PEMBERLAKUAN PPK

16

STANDAR 6:

-

PENGUKURAN MUTU DAN CARA PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UNIT KERJA (KAMUS INDIKATOR); o

KAMIS INDIKATOR

17

o

SK PEMBERLAKUAN KAMUS INDIKATOR

18

STANDAR 7:

-

MANAJEMEN DATA: o

PANDUAN PENCATATAN DAN PELAPORAN

19

o

INDIKATOR MUTU (P3IM)

20

o

SK PEMBERLAKUAN PANDUAN P3IM

21

o

SPO PENGUMPULAN DATA MUTU DAN KP

22

o

SPO PELAPORAN DATA MUTU

23

STANDAR 7.1

-

ANALISIS DATA: o

SPO ANALISIS DATA MUTU

24

STANDAR 8

-

VALIDASI DATA o

PANDUAN VALIDASI DATA MUTU INTERNAL RS

25

o

SPO VALIDASI DATA MUTU

26

o

SPO BRANCHMAKING DATA MUTU

27

o

SPO PUBLIKASI DATA MUTU

28

STANDAR 9

-

SISTEM PELAPORAN INSIDEN INTERNAL DAN EXTERNAL o

PANDUAN PENCATATAN DAN PELAPORAN IKP (PP-IKP)

29

o

SK PEMBERLAKUAN PANDUAN PP-IKP

30

o

PANDUAN ANALISIS AKAR MASALAH

31

o

SK PEMBERLAKUAN PANDUAN ANALISIS AKAR MASALAH

32

o

PANDUAN PENYELESAIAN KELUHAN/KOMPLAIN

33

o

SPO PENANGANAN KELUHAN/KOMPLAIN

34

o

SPO PELAPORAN IKP

35

o

SK TIM KESELAMATAN PASIEN

36

STANDAR 9.1

-

JENIS KEJADIAN SENTINEL o

KEBIJAKAN PENETAPAN DEFENISI KNC DAN KEJADIAN SENTINEL

37

STANDAR 9.2

-

JENIS KTD, PELAPORAN DAN ANALISISNYA o

KEBIJAKAN PENETAPAN DEFENISI, PELAPORAN, ANALISIS KTD

38

STANDAR 9.3

-

DEFENISI, JENIS, DAN SISTEM PELAPORAN KNC DAN KTC o

KEBIJAKAN PENETAPAN DEFENISI, JENIS, SISTEM PELAPORAN KNC DAN KTC

40

STANDAR 10

-

PENGUKURAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN o

PANDUAN PENGUKURAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN

41

o

SK PEMBERLAKUAN PANDUAN PENGUKURAN BUDAYA KP

42

STANDAR 12

-

PROGRAM MANAJEMEN RESIKO o

PEDOMAN MANAJEMEN RESIKO

43