1. Seorang wanita, 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit punggung tembus ke dada yang dirasakan seperti tertarik atau tersayat, lamanya 5 menit yang kemudian berkurang. Keluhan ini dirasakan sejak 3 jam yang lalu. Badan terasa lemah disertai perasaan perasaan mual. Ada riwayat hipertensi lama yang tak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik: TD 170/100 mmHg. HR 100/menit, pernapasan 28/menit. Suhu 37C, EKG menunjukkan irama sinus tak ada kelainan berarti. Foto toraks: kardiomegali dan dilatasi aorta. Pertanyaan: keluhan penderita di atas disebabkan oleh adanya kelainan pada? a. Aorta b. Katup aorta c. perikardium d. miokardium e. Arteri pulmonal 2. Sakit punggung yang tembus ke depan melibatkan perangsangan pada? a. Nervus axillaris axillaris b. Nervus phrenicus phrenicus c. Nervus subscapularis subscapularis d. Nervus splanchnicus splanchnicus thoracicus thoracicus e. Ramus cardiacus inferior dextra N.X 3. Ligamentum arteriosium botalli menghubungkan: menghubungkan: a. Aorta ascendens dengan r.sinister arteri pulmonalis b. Arcus aorta dengan r.dextra arteri pulmonalis c. Arcus aorta dengan r.sinistra arteri pulmonalis d. Aorta descendens dengan r.sinister arteri pulmonalis e. Aorta descendens dengan r. dextra arteri pulmonalis 4. Letak mammae yang benar adalah? a. Terletak subfascial (ditutupia fascia) b. Terletak profunda m.pectoralis major c. Terletak subkutan (dibawah kulit) d. Terletak antara costa III sampai VII ventral e. Pada linea medioclavicularis ICS V 5. Apetura toracalis superior dibentuk oleh?? a. Corpus vertebra torakalis XII b. Proc xhypoideus c. Manubrium sterni d. Cartilaginis costa II e. Scapula 6. Otot-otot dinding t horax yang membentuk lapisan profunda adalah: a. M. Pectoralis minor b. M. Subcostalis c. M. Intercostalis internus d. M. Lathisimus dorsi e. M. Rhomboideus minor 7. Perempuan, 58 tahun , datang kerumah sakit dengan keluhan nyeri dada dialami terutama bila beraktifitas. Batuk kadang-kadang kadang-kadang dikeluhkan tapi tidak lama. Pada pemeriksaan fisis didapatkan TD 170/100 mmhg, ronchi basah basal bilateral. Kolesterol total 260 g/dl. Tg 160 g/dl. Foto toraks: iskemia inferior. Echo: LVH (left ventricle hyperthrophy). Diduga akibat sklerosis arteri koroner. Pertanyaan: jika pasien tersebut tidak mengalami LVH , dalam kondisi mana pernyataan dibawah ini yang benar? a. Lapisan endokardium atrium atrium kanan lebih tipis dari atrium kiri b. Lapisan endokardium ventrikel ventrikel kiri lebih tebal dari miokardium c. Lapisan miokardium ventrikel ventrikel kanan lebih tebal dari ventrikel kiri d. Lapisan miokardium ventrikel ventrikel kiri lebih tebal dari ventrikel kanan e. Lapisan miokardium ventrikel kanan dan kiri sama tebal. 8. Manakah pernyataan di bawah ini yang benar yang membedakan gambaran histologi arteri koronaria pada orang normal dengan pasien tersebut?
a. pada tunika intima ditemukan sel lemak b. pada tunika intima tidak ditemukan sel lemak c. pada tunika media ditemukan sel lemak d. pada tunika adventisia ditemukan sel lemak e. pada tunika adventisia tidak ditemukan sel lemak 9. Jaringan manakah di bawah ini yang kebutuhan oksigennya tidak terpenuhi sehingga menimbulkan keluhan nyeri dada pada pasien tersebut.. a. Endokardium b. Miokardium c. Perikardium d. Arteri koroner e. Aorta 10.Laki2, 52 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sakit kepala. Pada pemeriksaan fisis didapatkan TD 180/100 pada lengan dan TD 140/100 pada tungkai. Pulsasi pada arteri femoralis melemah dibandingkan pada a. Brachialis. Pada EKG, didapatkan LVH dan pemeriksaan CT-scan didapatkan koartasio aorta. Diagnosis yang ditegakkan oleh dokter pada pasien ini juga sesuai dengan hasil CT-scan. Pertanyaan: Berdasarkan gambaran histologinya, arteri tipe apakah yang mengalami gangguan pada kasus di atas? a. Tipe elastik b. Tipe muskularis c. Tipe fibroelastik d. Tipe fibromuskularis e. Tipe elastikomuskularis 11.Struktur sel yang sangat penting untuk menyebarkan aksi potensial sel-sel jantung adalah.... a. Desmosome b. Gap junction c. Cytoskeleton d. Membrana sel e. Hemidesmosome 12.Pada fase plateau, terjadi sebagai berikut.... a. pembukaan K channel b. pembukaan Cl channel c. pembukaan Ca channel d. pembukaan Na channel e. Semua channel terbuka 13.Dalam aksi potensial sel jantung, repolarisasi terjadi sebagai akibat dari : a. Na channel terbuka lalu K channel tertutup b. K channel terbuka lalu Na channel tertutup c. Ca channel tertutup lalu K channel tertutup d. Ca channel tertutup lalu K channel terbuka e. Ca channel tertutup lalu Na channel terbuka 14.Tenaga mekanik miokard ditunjang oleh substrat energi utama yaitu : a. B-hidroksi butirat dan glukosa b. Asam lemak dan asam laktat c. Asam lemak dan glukosa d. Asam laktat dan glukosa e. Asam lemak dan protein 15.Perolehan energi otot jantung terutama melalui proses : a. Dekarboksilasi oksidatif b. Oksidasi hidroksilasi c. Fosforilasi oksidatif d. Fosforilasi kreatin e. Oksidasi reduksi
16.Seorang atlit lari marathon melakukan latuihan lari ringan di lapangan karebosi setiap hari. Hasil pemeriksaan kesehatan rutin menujukkan normal dan sehat. Pertanyaan: apa regulator utama metabolisme karbohidrat pada otot jantung atilit tersebut? a. Oksidasi asam tungstat b. Oksidasi asam nukleat c. Oksidasi asam laktat d. Oksidasi asam lemak e. Oksidasi asam amino 17.Seorang atlet berenang sulsel melakukan renang rutin setiap hari dengan jarak tempuh 2 mil laut. Hasil pemeriksaan kesehatan rutin selalu menunjukkan hasil normal dan sehat. Kontraksi serat otot myocardium pada atlet tersebut terjadi bilamana ion calsium dalam sitoplasma berikatan dengan? a. Troponin T b. Troponin C c. Troponin I d. Miosin e. Aktin 18.Seorang penderita penyanyi rock datang ke UGD dengan nyeri dada hebat. Pemfis TD 90/75 mmHg, muka pucat, kulit dingin dan berkeringat. EKG menunjukkan adanya IMA. apa yang menyebabkan penderita nampak pucat dan berkeringat dingin? a. Peningkatan aktivitas serabut sensoris saraf simpatis b. Penderita terlalu lelah setelah menyanyi c. Produksi TNF-alpha meningkat d. Produksi MCP-1 meningkat e. Penurunan aktivitas fisik 19.Wanita 65 tahun kerumah sakit ICCU dengan acute antero lateral myocardial infarction yang disertai komplikasi gagal jantung. Obat apa yang diberikan? a. Digoxin b. Diltiazem c. Furosemide d. Propanolol e. Spironolactone 20.Pengobatan yang berguna bagi penderita HOCM : a. Calcium channel blockers b. Cardiac glycoside c. ACE-inhibitor d. Beta blockers e. Diuretic 21.Mekanisme kerja obat digoxin adalah a. An increase in ATP sintesis b. A modification of actin molekul c. Direct stimulation of cardiar beta adrenoceptor d. A decrease in calcium uptake by retikulum sarkoplasmik e. An inhibition of sodium pump causing an increase of intracelluler calcium level 22.A 70 yo man with a history of severe mitral insufficiency is admitted to the hospital with dyspnea ECG shows atrial fibrillation rapid response. The most useful antiarrythmia agent is: a. Digoxin b. Verapamil c. Propanolol d. Amiodarone e. procainamide 23.A boy, 1 year and 5 months of age admitted to OPD due to failure to thrieve. On physical examination there was pansystolik murmur LSB-ICS III-IV. On chest x-ray the apex downward and prominent pulmonary arteri segment. Ekokardiografi finding a markedly large VSD. Simptoms or sign of large VSD are as follows: a. dyspneu d effort is rarely found
b. respiratory tract infection is commom c. thrill is not exist on LSB ICS III-IV d. cyanosis appears e. growth and development is normal 24.Perempuan 5 tahun dikirim oleh dokter anak ke bagian jantung karena batuk tanpa sianotik. Pemfis terdengar ejeksi sistolik murmur grade 3-4/6 punctum max di li nea sternal kiri.Diagnosis? a. VSD b. ASD c. PDA d. Complete AVSD e. DORV (Double oulet Right Ventricle) 25.A patient 3 years and 4 months of age control to OPD . On chest x- ray are found boot shaped with apex upturned , which one are related to this case a. Overiding aorta b. VSD muscular c. Mild to severe pulmonalis stenosis d. LVH e. One of the acyanotic conginetal heart disease 26.A boy 3 months of age Echocardiografi finding is TGA. Which one of these statement are related to TGA a. Hemodynamic of circulation of TGA is series b. The pulmonary arteri originates from right ventricle c. on chest x – ray seen heart shape lik egg shape d. suspicous if neonatus present cyanotic with low birth weight e. murmur is not vary 27.A boy 2 years age admitted to hospital due to dyspnea. On physical examination present rate and BP of upper extremiti was 80x/ menit dan 110/75 mmhg respiratory. Pulse rate of lower extremitas was 36x/menit and 80/65 mmhg . apa diagnosisnya a. ToF b. TGA c. Coartatio Aorta d. DORV e. Pulmonal Stenosis 28.Pernyataan yang berhubungan dengan vsd adalah a. Terdengar ejeksi systolik murmur b. There is ventricle and left atrial dilatation c. Dapat ditutup dengan amplatzer (ampvo) d. On chest X-ray seen apex terangkat e. Type of chd yang jarang ditemukan 29.Anak laki 3 thn ke UGD . Pemfis continous murmur at the upper left sternal border echocardiography examination didapatkan PDA dengan diamete 12,8 mm. Manakah pernyataan yang benar a. PDA is common problem in aterm baby b. patient are usually symptomatic when the ductus is small c. on moderate to large PDA , there is no cardiography d. Catheter closure of the ductus is contraindicated e. bounding periperhal pulses is characteristic founding 30.A case 8 years of age was hospitalised due to pain of the knee and elbow joint with sign of inflamation since 10 days ago. On prmfis is heard apical murmur. X ray : congestive pulmonal vaskular marking . EKG : P – mital and prolongansi of PR interval on echo : regurgitasi mitral dan aorta. Which one of this statement above are correlaed yang berhubungan dengan criteria minor dari criteria jones untuk mendiagnosi acute reumathoid fever a. pain of the knee and elbow b. apical murmur c. P mitral
d. Aortic regurgitation e. Prolongation PR interval 31.Bayi 1 thn 6 bln pergi ke dokter krn sesak napas . pemfis bunyi jantung 1 dan 2 normal , pansistolic murmur di ICS 3 -4 . xray : apex tertanama denga peningkatan pulmonal vaskular marking. EKG : p mitral , echo : VSD perimembran dan dilatasi atrium kiri dan ventrikel kiri . untuk menurun preloade pressure pakai obat apa a. digoxin b. antobioatik c. furosemide d. aspirin e. pregnison 32.Pemeriksaan laboratorium dibawah ini yang paling sesuai dipakai untuk mendeteksi risiko kejadian penyakit kardiovaskuler : a. pemeriksaan kadar kolesterol b. pemeriksaan kadar trigliserida c. pemeriksaan kadar HDL d. pemeriksaan kadar LDL e. pemeriksaan kadar Apo A1 33.Untuk membedakan serangan infark miokard akut dengan angina pectoris stabil dpt dilihat dengan adanya peningkatan biomarker . a. Troponin T b. serum glutamic oksalo transferasi c. laktat dehidrogenase d. mioglobin e. kreatin kinase 34.Pemeriksaan laboratorium u/ mnediagnosa trjadinya IMA.. a. AST b. LDH c. ALP d. CKMB e. Troponin 35.Pernyataan yang salah mengenai penyakit kardiovaskuler a. Di indonesia penyakit jantung koroner menjadi penyebab kedua kematian ( 28,9%) b. Merupakan public heart problem c. IMA mempunyai insiden dan prevalensi tinggi d. Penyebab morbiditas dan mortalitas di dunia e. Heart failure prevalensinya diperkirakan menurun dari tahun 1985-2010 36.Regurgitasi aorta karena cacat bawaan lebih banyak disebabkan karena: a. Ankylosing spondylitis b. Katup aorta bikuspid c. Sindroma Marfan d. Sindroma ...(lupa, mungkin ada yang bisa bantu?) e. Diseksi aorta 37.Muellers sign merupakan salah satu tanda perifer pada penderita a. Insufisiensi aorta b. Insufisiensi mitral c. Stenosis pulmonal d. Stenosis trikuspidalis e. Insufisiensi disertai stenosis mitral 38.Indikasi pergantian katup aorta adalah ... a. Dilatasi ventrikel ringan-sedang b. Diameter sistol akhir <50mm c. Gagal jantung diastolik d. Endokarditis infektif e. Fraksi ejeksi <25%
39.Kelainan katup yang sering menimbulkan nyeri dada waktu istirahat malam adalah? a. Stenosis aorta b. Stenosis mitral c. Insufisiensi aorta d. Insufisiensi mitral e. Stenosis pulmonal 40.Hal dibawah ini yang berhubungan dengan stenosis mitral adalah? a. Lebih dari 60% diderita oleh perempuan b. Terapi paling akurat adalah rekonstruksi katup c. Biasanya ditemukan bersama-sama dengan ASD d. Empat puluh persen disebabkan oleh endokarditis e. Gambaran radiologis menunjukkan honey-comb appearance 41.Pada MS murni yang disertai gagal ventrikel kanan terdengar bising jantung yaitu? a. Bising diastolik akibat hipertrofi ventrikel kanan b. Bising sistolik karena hipertrofi ventrikel kiri c. Bising sistolik akibat insufisiensi trikuspidal d. Bising diastolik akibat stenosis triskuspidal e. Bising diastolik akibat hipertensi pulmonal 42.Adanya gejala hemophysis pada penderita stenosi mitral disebabkan oleh ? a. Adanya erosi saluran napas bagian atas b. Pecahnya cabang arteri bronchialis c. Akibat adanya anemia hemolitik d. Terjadinya edema intersitialis e. Pecahnya alveoli 43.Pada gagal jantung sistolik terjadi perubahan hemodinamik akibat? a. Isi sekuncup bertambah dan volume diastolik akhir bertambah. b. Isi sekuncup berkurang dan volume diastolik akhir bertambah. c. Isi sekuncup berkurang & volume diastolik akhir bertambah d. Isi sekuncup berkurang & volume diastolik akhir normal. e. Isi sekuncup akhir normal & volume diastolik akhir berkurang. 44.Gagal jantung diastolik biasanya diakibatkan oleh? a. Hipertensi sistolik b. Infark miokard akut c. Kardiomiopati dilatatif d. Regurgitasi mitral berat e. Stenosis aorta yg sudah berkalsifikasi 45.Obat pilihan yg tepat untuk penderita gagal jantung bendungan dengan gambaran pembesaran atrium dengan denyut jantung 1220/menit dan telah mendapat terapi standar sebelumnya a. HCT b. Aspirin c. Ramipril d. Digoksin e. Amiodaron 46.Pendekatan yang dilakukan pada penderita gagal jantung stadium C ? a. Dieuretika saja b. Beta bloker saja c. Dieuretika + penyekat ACE d. Dieuretika + penyekta ACE + Beta blockers e. Dieuretika + penyekta ACE + Beta blockade + digoksin 47.55 years old woman has been known for years to have mitral valve prolaps developed-exertional dyspnea, orthopena, and atrial fibrilation . she has ..... holosystolic heart murmur that radiates to the axilla and back. Because of the.... has been recomended . which of the following is the most appropiate a. Mitral commissurotomy b. Mitral valve replacement
c. Aortic valve replacement d. Mitral valve annuloplasty e. Both aortic and mitral valve replacement 48.A 50 years old man present with pulmonary edema. Past medical hystory .... pain on exertion . echo reveals LV hypokinetic with LV ejection ... receives appropiate diuresis and therapy with ACE inhibitor and digoxin .question: what additional work up would be appropiate ? a. cardiac catheterization b. cardiac CT-scan c. treadmill test 49.Seorang wanita 48 tahun ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada saat naik tangga, dan berkurang saat istirahat. Menderita hipertensi selama 10 tahun dgn terapi catopril 2x25 mg/hr 5 bulan terakhir melakukan pemeriksaan ekokardiografi dengan disfungsi diastolik. Pem EKG normal. Pemeriksaan penunjang adalah: a. Uji jantung b. Ekokardiograph trans c. Elektrokardiograph serial d. Angiografi e. Monitoring holter 50.Seorang pasien datng dgn keluhan cepat capek, ada riwayat serangan 1 bulan lalu. Tekanan darah 145 mmhg, nadi 115x/menit, plaju napas 32x/menit. Desakan vena jugular R+4 posisi baring 30 derajat. Pada EKG ditemukan ST elevasi dan Q patologis di sadapan V1-V6. Diagnosis? a. Aneurisma aorta b. Aneurisma ventrikel kiri c. Infark lama yang berulang d. Infark Miokard Akut e. Infark ventrikel kanan 51.Seorang penderita laki2 65 tahun dengan riwayat hipertensi, DM, terlihat di ruang gawat darurat dengan keluhan nyeri dada yang timbul tiba-tiba disertai rasa sesak napas. Pemeriksaan fisis menunjukkan adanya kelainan pernapasan, kecemasan disertai keringat dingin. Tekanan darah 180/100 mm Hg, denyut jantung 170/menit dengan irama irregulary irregular, pernapasan 40/mebnit, terdengar ronkhi basah halus 2/3 bagian dari basal kedua paru, desakan vena jugularis 12 cm, terdengar S3 dan bising holosistolik derajat 2/6 di apeks kordis. Foto thoraks menunjukkan adanya pembesaran jantung dan gambaran edema paru. Pertanyaan : Diagnosis yang paling mungkin adalah? a. Acute anterior myocardial infarction b. Acute inferior myocardial infarction c. Right ventricular infarction d. Hypertensive heart failure e. Cor pulmonale chronicum 52.Seorang laki-laki 28 tahun mengunjungi klinik untuk pemeriksaan fisis rutin. Dia tidak mengeluh sesuatu, tidak ada riwayat pingsan dan tidak ada riwayat keluarga yang menderita penyakit jantung. Pada pemeriksaaan fisis terdengar adanya bising sistolik derajat II/VI yang terdengar paling jelas di sela iga kanan bawah. Bising jantungnya meningkat intensitasnya bila penderita menarik napas dan menurun bila dilakukan manuver valsalva. Pertanyaan : penyebab dari bising yang ditemukan pada penderita ini a. Flow murmmur b. Aortic regurgitation c. Mitral regurgitation d. Tricuspid regurgitation e. Hypertrophic cardiomyopathy 53.Seorang penderita wanita berumur 60 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak napas sejak 6 bulan yang lalu. Sesak napasnya bertambah berat pada waktu malam dan berkurang bila penderita menggunakan 2 atau 3 bantal. Pemeriksaan fisis, tekanan darah 130/90 mmHg, denyut jantung 120/menit, pernapasan 32/menit, DVJ 8cm terdengar bising sistolik yang keras di apeks kordi terdengar s3 dan adanya ronkhi basal paru. CXR menunjukkan kardiomegali dan elevasi
diafragma kanan. EKG menunjukkan takikardia sinus dengan hipertrofi ventrikel kiri. Apa diagnosis yang mungkin diderita pasien ini a. Right heart failure b. Chronic cor pulmonal c. Congestive heart failure d. Acute pulmonary edema e. Hypertensive heart failure 54.Seorang perempuan berumur 30 tahun dgn stenosi mitral tlah menjali operasi kumisurotomi. Pasca operasi yang berhasil masih harus memperoleh antibiotik untuk mencegah timbulnya endokarditis infektif atau demam reuma kambuhan . walaupun demikian terkadang ditemukan gejala sisa operasi komisurotomi mitral tsb Pertanyaan : gejala sisa apa yang paling umum dijumpai pada penderita ini ? a. Mitral regurgitation b. AV Blok c. LV failure d. Pulminary atheriosclerosis e. Restenosis of the mitral valve 55.Seorang penderita laki 55 thn dtng k rh sakit dengan keluhan sesak napas dan cepat lelah . pada pemfis tkn drah 110/70 mmhg, denyut jantung 110 mmHg/menit, napas 30/menit CXR : kardiomegali dan tanda2 edem intersisial . Echo : pembesaran ventrikel kiri tap tebal dinding dalam batas normal hanya gerakannya hipokinetik menyeluruh. Pertanyaan : apa diagnosis yg paling mungkin penderita ini a. Ischemic cardiomyopathy b. Cor pulmonale chronicum c. Congestive cardimyopathy d. Asymetri Septal hypertrophy e. Idioatic hypertrophic subaortic stenosis 56.A patient with new omset syncope has a blood pleasure 110/95 dan a harsh systolic ejection murmur at the base radiating to both carotide Question : auscultation of the S2 at the base might reveal which of the following findings a. It is deminished b. It is assentuated c. It shoes fixed splitting d. It’s normal in character e. It’s widely split due to delayed ventricel ejection 57.Seorang perempuan 38thn dtg ke poli tdk prnah mengalami sakit sebelumnya. Dyspeneu, sering lelah, TD 90/60 DJ 95 EKG irama irreguler S1 mengeras, S2 diikuti bunyi opening snap a. Friction rub b. defisit pulse c. Alternating pulse d. Holosistolik ...,.. e. Systolik ejection click 58.A asymptomatic 18 yo student dgn murmur ditemukan mitral regurgitasi pada echo. Pemfis yg mungkin didptkan adalah a. Early and mitsytolic murmur b. Bunyi jantung 1 hilang c. Lowpitched holosystolic murmur d. Dimished forward stroke volume e. Rapid decompensation with pulmonary edema 59.A 60 yo man with an acute myocardial infartc develops a new murmur . echo reveals acute mitral regurgitation . the findings might includes a. Increased forward stroke volume b. Rapid acute pulmonary edema c. Increase the 1 heart sound d. Harsh holosystolic murmur
e. Late systolic ejection murmur 60.Seorang lelaki umur 78 thn dtng ke t4 praktek anda dgn keluhan 5 bln merasakan sesak napas yg makin berat, sesak waktu berrgiat , orthopneu dan edema tungkai bwah . dia menyatakan adanya rasa dada tertekan sewaktu berjalan dan berkurang saat istirahat pd pemeriksaan DVj =r+4 pd posisi baring. Terdengar bsisng ejeksi sitolik drajat 4 pd daerah basis jantung yg menjalar ke arteri karotis . ekg : hypertropi ventrikel kiri . echo : katup aorta stenotik dan berkapur dgn perkiraan area katup 0,7 cm2 . fraksi ejeksi 40% Pertanyaan : tindakan apa yg anda anjurkann untuk memperbaiki kelanjutam hidup jangka panjang a. Surgical valvulotomy b. ACE-I + HCT c. Digoxin + furosemide d. Ballon valvulopaty e. Aortic valve replacement 61.You are asked to supervise an exercise strees test on a 65 yo man he saw doctor just a week for exertional chest pain n mild dyspnea. He has chest pain when walks more than .... and jika dilanjutkan sesak napas . he never has chest pain or dyspnea . on examination BP 120/85 . HR 80/min dan reguler JVP 8 cmh20 dan lungs are .... has normal s1 dan sigle s2 . heh has soft cressendo decresendo systolic murmur . best heard at the upper RSB . you can cancel teh stress test. Question : what is diagnosis a. Atrial septal defect b. Severe aortic stenosis c. Moderate mitral stenosis d. Hypertrophy cardiomyopathy e. Moderate pulmonary stenosis 62.A 18 yo boy residing with his parents on a military base present with a fever of 38,6c and complain of lower back , knee and wrist join . the arthritis is nnot localised to any single joint . he gives a history of a severe sore throat several weeks earlier . pemfis : kulit bengkak sekitar siku dan pergelangan tangan . lab: kultur darah negatif , LED 100 dan titer asto naik. Apa terapinya a. parenteral penisilin b. supportive care alone c. parenteral penicilin dan aspirin d. parenteral penicilin dan glucocorticoid e. parenteral penicilin , aspirin dan diazepam 63.A 35 years old woman presents to the hospital because of palpitations. There is a history of shortness of breath and cough. On examination her BP is 110/75 mmHg, HR is 110/min irregular, RR is 28/min and temperature is 37 C. It's heard presystolic murmur with accentuated S1 in LSB IV,V. The ECG recording reveals atrial fibrillation with rapid ventricular response. This patient is easy to have ischemic stroke as a complication. Question: What is your diagnosis ? a. Mitral stenosis b. Aortic stenosis c. Pulmonic stenosis d. Tricuspid stenosis e. Mitral valve prolaps 64.A 35 years old,previously asymptomatic woman with the physical signs of severe mitral stenosis abruptly develope dyspnea on ordinary effort. Question: what event best explains the abrupt appearance of symptoms? a. a.pregnancy b. b.pneumonia c. anxiety state d. atrial fibrillation e. e.pulmonary embolism 65.Seorang laki-laki umur 36 tahun datang dengan keluhan utama sesak napas. Tidak ada riwayat sesak, hipertensi dan DM sebelumnya. Pada pemeriksaan fisis didapatkan sakit sedang, TD
130/40, Nadi 100x/menit, amplitudo melebar, pada auskultasi diperoleh bising diastol III/IV di basis jantung. Pemeriksaan Roentgen: Kardiomegali. Diagnosis yang tepat adalah... a. Regurgitasi Aorta b. Regurgitasi Pulmonal c. Regurgitasi Trikuspidalis d. Stenosis + Regurgitasi Aorta e. Stenosis + Regurgitasi Pulmonal 66.Seorang wanita dengan riwayat kanker payudara kiri 10 tahun lalu, masektomi dan terapi radiasi. Tidak ada keluhan namun seminggu terakhir, sesak napas dan berat, tidak sakit dada. Badan lemas BJ I, BJ II normal agak melemah Tekanan darah 90/50 mmHg, denyut jantung 120, afebris. EKG low voltase, pulsus alternans. Maksud pemeriksaan ekokardiogram ... a. Vegetasi b. Efusi Perikard c. Kardiomiopati d. Radang Perikard e. Myoxma atrium kiri 67.Seorang pria umur 35 tahun datang ke praktek dokter spesialis dengan nyeri dada kiri yg menjalar ke lengan kanan. Timbul baru prtama kali, nyeri 1-2 menit, tidak ada riwayat trauma dada. EKG menunjukkan elevasi segmen ST di sadapan V1-V4. Di beri Nitrat dan 5 menit kemudian nyeri hilang. Dilakukan EKG ulang dan hasil normal. Lab: CK MB 10 u/l dan troponin T (-) Apa diagnosa nya. a. Prizmetal angina b. Angina stabil c. Phisiologi reaction d. Infark Myocard subendokard e. Infark Myocard Anterior lama 68.Seorang pasien laki-laki 45 tahun mengeluh jantung berdebar, dirasakan sejak seminggu terakhir. Denyut jantung terasa sangat tidak teratur dan kadang disertai lemas badan. Hasil pemeriksaan fisis didapatkan denyut jantung tidak sinkron dengan denyut nadi peripher. Dokter melakukan pemeriksaan EKG. Pertanyaan : gambara EKG apa yang didapatkan pada penderita? a. Asistole b. Atrial Fibrilasi c. Sinus Takikardi d. Sinus Bradikardi e. Ventrikel Takikardi 69.Penderita laki-laki 56 thun mengeluh nyeri dada kiri dirasakn 2 jam sbelum masuk rmh sakit . nyeri tdk berlngsung lbih 20 menit , disertai keringat dingin dan muntah . batuk tdk ada . kdng disertai rasa sesak napas Pertanyaan . untuk membantu diagnosis , dokter menganjurkan pemeriksaan a. USG toraks : adanya cairan/massa di paru kiri b. Lab L gula darah dan kadar kolestrol c. CT scan toraks: melihat gambaran pleura efusion paru kiri d. Foto toraks : melihat gambaran kavitas/perselubungan di paru kiri e. EKG : melihat gambaran ST elevasi / St depresi / T invertid/ Q patologis 70.Petenis - tiba tiba sakit dada - depresi ST lead II,III,AVF. Apa yang terjadi saat penderita bermain tennis? a. Ruptur plak b. Hipotensi tiba tiba c. Ateroskelrosis d. Total av blok e. Hiperkolesterolemia 71.Laki-laki 35 tahun mengalami cedera pada punggung setelah mengalami kecelakaan. Pergi ke dukun, dan dilakukan pemijatan pada daerah punggung dan perut. Setelah 3 hari, penderita
mengeluh kaki kanan bengkak, dan makin membesar dan timbul rasa nyeri. Kulit kaki agak kecoklatan. Kasus diatas mengarah kepada? a. Aorta stenosis b. Diabetik foot c. Fraktur kaki terbuka d. Acute limb iskemia e. Deep vein trombosis 72.Pada saat melakukan pemeriksaan fisis jantung , dokter mendapatkan adanya bisisng diastolik dgn punctum maximum di apeks cordis, menyebar ke axila. Penderita sdh lma mengeluh jantung berdebar dan sesak napas bila berjalan. EKG menunjukkan gambaran atrial fibrilasis Diagnosis : a. Aorta stenosis b. Mitral stenosis c. Aorta insufisiensi d. Mitral insufisiensi e. Ventrikel septal defek 73.Di unit gawat darurat datang seorang pasien pria, usia 56 tahun dengan keluhan utama nyeri dada, dirasakan 3 jam lalu, berlangsung terus menerus, disertai keringat dingin. Hal ini baru pertama kali dialami. Hasil rekaman jantung menunjukkan adanya gambaran ST elevasi di V1-V6. Pertanyaan : Tindakan pertolongan yang pertama harus diberikan berdasarkan gejala di atas yaitu : a. Oksigen, aspilet 2 tab kunyah + nitrat sublingual b. Oksigen, aspilet 2 tab kunyah + nitrat sublingual + nitrat intravena c. Oksigen, aspilet 2 tab kunyah + nitrat sublingual + clopidogrel 1-2 tab d. Oksigen, aspilet 2 tab kunyah + nitrat sublingual + clopidogrel 4-8 tab e. Oksigen, aspilet 2 tab kunyah + nitrat sublingual + B-blocker + ACE inhibitor 74.Seorang pasien didiagnosa sebagai Gagal Jantung Kongesti berat, pada pemeriksaan terdengar ronchi di lapangan paru kiri dan kanan, bunyi jantung S3 Gallop, pada pemeriksaan CXR ditemukan udema paru bilateral. Untuk mengurangi/menghilangkan ronchi tersebut, maka diberikan... a. β-blocker b. Furosemid c. ACE Inhibitor d. Aspilet 80-160 mg e. Oksigen 3-4 L/mg 75.Seorang pasien 55 tahun, mengeluh bila berjalan cepat capek. Pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah 170/90 mmHg. Nadi 80x/menit. Hasil foto toraks Kardiomegali. Hasil EKG : Left Ventricel Hypertophy (LVH). Pertanyaan : Keterangan manakah yang menunjukkan penderita hipertensi sudah lama? a. Umur 55 tahun b. Mengeluh cepat capek c. Foto Toraks Kardiomegali d. Tekanan Darah 170/90 mmHg e. EKG : Left Ventricel Hypertrophy (LVH) 76.Pada saat seorang pasien dengan keluhan berdebar , maka kita perlu melakukan anmessa yag baik untuk menentukan diagnosis dan etiologi . dokter mencurigai etiologi adlah kelainan katup akibt penyakit jantung rematik a. Nyeri dada/tidak b. Riwayat biru wkt kecil riwayat sakit tenggorokan 77.Keluhan sakit kepala hebat, bruit di abdomen, apakah diagnosisnya? a. Hipertensi refrakter b. Hipertensi primer c. Hipertensi primer dan sekunder d. Hipertensi sekunder dengan aneurisma aorta e. Hipertensi sekunder dengan stenosis arteri renalis
78.A 62 yo female with history of cronic left BB on ecg dibwh ke ruang ICU dgn 4 jam nyeri dada substernal dan napas pendek. Serum troponin T naik , dia menerima katerisasi darurat dgn agioplastik dan penempatan sten pd arteri desending anterior kiri lesion. 3 hr stlah perlakuan dia mengeluh nyeri dada . pemeriksaan berikut yang paling berguna untuk mendeteksi kerusakan miokardial baru sjk infark pertma a. Echo b. Troponin I c. Troponin T d. Mioglobin e. EKG 79.A 55 yo pria infark miokard akut dengan peningkatan tkn jugular, pembesaran liver dan dependent edem during the initial ays after onset Which of the following is the mostly likeky explanation of this findings a. Pericardial effusion b. Ventricular aneurysm c. RA trombosis d. RV infark e. Ruptur papilari muscle 80.A 20 yo perempuan dtng ke klinik dgn keluhan berdebar – debar . pemfis normal . echo mitral valve prolabs tanpa mitral regurgitation. Gejala berdebar pd pasien ini disebabkan aritmia , yng mana paling umum a. Sinoatrial block b. Atrial extrasystol c. Ventrikel extrasystol d. Paroxysmal atrial takikardi e. Paroxysmal ventricular takikardi 81.Seorang perempuan berumur 30 tahun dgn stenosi mitral tlah menjali operasi kumisurotomi. Pasca operasi yang berhasil masih harus memperoleh antibiotik untuk mencegah timbulnya endokarditis infektif atau demam reuma kambuhan . walaupun demikian terkadang ditemukan gejala sisa operasi komisurotomi mitral tsb Pertanyaan : gejala sisa apa yang paling umum dijumpai pada penderita ini ? a. Mitral regurgitation b. AV Blok c. LV failure d. Pulminary atheriosclerosis e. Restenosis of the mitral valve 82.70 thn laki tlh menderita sistolik hypertensi pd pemeriksaan TD = 170/80 paru dan jantung normal tdk punya kondisi medis lain. Obat yg cocok apa ? a. HCT b. Sprinolakton c. Hidralasin d. ditiazem e. prazozim 83.A . 42 thn with diabetes. No significant symtoms by physical examination.BP = 140/90 mmhg,total kolesterol =260 mg/dL,LDL = 170 mg/dL,Tg=200 mg/dL,fasting blood glucose = 145 mg/dL. Which of the following is the least effective intervention has demonstrated a decrease in coronary artery disease and stroke ? a. Statin therapy b. ACE Inhibitor c. Gemfibrozil therapy d. Tight glycemic control e. Goal BP below 130/85mmHg 84.Seorang penderita TBC kronis dtg k rmh sakit dgn keluhan sesak napas . Dialami sjak 1 bln terkhir dan makin memberat . tdk disertai nyeri dada . hasil EKG menunjukkan gambaran low voltage . hasil pemeriksaan fisis jantung kesan bats jantung kiri dan kanan ..... dokter mengajukan
pemeriksaan tambahan ekokardiografi . maksud pemeriksaan ekokardiography adalah untuk menemukan adanya a. stenosi mitral b. pericad effusion c. atrial septal defek d. oklusi artey coronary e. hipertensi LV 85.Aterosklerosis adalaha penyakt kronis . aterosklerosis yg terjadi pada artey coronaria menimbulkan berbagai gejala pada jantung. a. Aritmia b. Pericarditis c. Aorta stenosis Nyeri Dada d. Hipertensi pulmonal e. Hipertensi ventrikel 86.Pada saat mendaki gunugn tiba2 seorang pendaki gunung mengalami patah tulang panggul kanan. Bbrp jam kemudian penderita mengeluh kaki kanan sakit sekali dan jari kaki sulit digerakkan . kulit kana berubah warna dari merah menjdi biru kehitaman. Penderita mengalami suatu kondisi yang disebut a. Ischialgia b. Acute limb iskemik c. Kronik limb iskemik d. Deep vein trombosit e. Chronic critical limb iskemik 87.Seorang wantia 60 thn mengeluh sesak napas . hal ini sudha lama dialam dan sdh berobat jantung lama dan tdk tratur. Pemfis : td 180/100 , nadi 120/mnit rongki bilateral, udem tungkai bilateral . foto torak : kardiomegali , dgn edem paru bilateral. Yg manakah merupakan gjala akibat mekanisme kompensasi jantung. a. Kardiomegali b. Nadi 120/ menit c. Rongki bilateral d. Udem tungkai bilateral e. Tekanan darah 180/100 mmHg 88.Seorang pasien didiagnosa infark miokard EKG : ST elevasi di V1 – V5 dr menganjurkan pemerikdaan angiography koroner . maksud pemeriksaan adlaah a. Melihat fungsi kontraksi ventrikel b. Melihat kelainan penutupan katub2 c. Melihat stenosi artery coronary right coronay d. Melihat komplikasi akibat stenosis artery coronary e. Melihat stenosis artery coronary – left anterior desenden 89.Seorang pasien dngn diagnosa PJK dtng k poliklinik . dr setelah pemfis memberikan obat aspilet 1x80 mg captopril 2x25 mg , bisoplorol 1x5 mg statin 1-20mg, nitrat, 3 x 10 mg Obat manakah yg dapat menstabilkan olak aterosklerosis a. Statin b. Nitrat c. Captopril d. Apilet e. Bisoplorol 90. ??? a. nitrat b. digoxin c. kaptopril d. cordarone e. furosemide 91.Seorang pasien wanita 23 tahun mengeluh sesak napas. Hasil pemeriksaan ekokardiografi menunjukkan ada mitral stenosis berat. dokter menganjurkan operasi mitral valve repairment tetapi
pasien menolak. dokter memberi warfarin 2mg/ hari. Salah satu tujuan pemberian warfarin pada kasus diatas adalah? a. Cegah aritmia fatal b. Mengurangi stenos mitral c. Mencegah komplikasi stroke d. Mengurangi gagal jantung berat e. Mencegah kejadian PJK 92.A 65 years old man developed an acute inferior myocardial infarction several days ago. His con has been complicated in last 24 hours by pericardial friction rub and pleuritic chest pain. The pain has been difficult to control with steroid and narcotic. he suddenly developes hypotension accompanied by marked jugular venous distention and ecg shows electromechanical dissocation. no murmur were audible. Etiologi keadaan akut di atas: a. Regurgitasi mitral akut akibat ruptur m papillaries b. Ruptur dinding posterior jantung c. Perluasan infark miokard akut d. Ruptur septum ventrikel e. Infark ventrikel kanan 93.Gambaran EKG yang terlihat pada penderita di atas adalah? a. elevasi segmen ST >2 mV di leads V1-V4 b. elevasi segmen ST di V3R dan V4R c. elevasi segmen ST di semua leads d. poor R progression di V1-V3 e. Q-patologis di lead V1-V5 94.Pemeriksaan yang paling dianjurkan dan harus segera dilakukan adalah? a. kateterisasi jantung b. pemeriksaan chest X-ray c. pemeriksaan ekokardiografi d. pemeriksaan enzim jantung e. pemeriksaan scanning jantung 95.Seandainya penyulit yang terjadi pada kasus di atas adalah infark ventrikel kanan maka tindakan yang paling penting adalah? a. pemberian loading cairan beberapa liter b. transfusi darah dengan whole blood c. pemberian dobutamin intravena d. A+B benar e. A+C benar 96.Wanita 25 th, dtng ke klinik untuk medical check up karena adanya keluhan cepat lelah dan berdebar-debar akhir-akhir ini. Pemeriksaan fisik keadaan umum baik. TD 120/80 mmHg, Nadi 90 kali/menit. BJ I Normal ; BJ II = wide fixed split, EKG menunjukkan irama sinus dengan tandatanda RVH (right ventrikel hypertrophi). Pertanyaan apa diagnosis sementara pasien ini?? a. MR b. ToF c. ASD d. VSD e. MVP (mitral valve prolaps) 97.Pemeriksaan penunjang non-invasif yang dianjurkan untuk menegakkan diagnosis ? a. CXR-PA b. CT-scanning c. Echocardiography d. Thalium scintigraphy e. MRI 98.Gambaran radiologist yang terlihat pada kasus di atas adalah ? a. Kardiomegali dengan densitas ganda (pembesaran atrium kiri) b. Kardiomegali dengan penonjolan aurikel kiri (?)
c. Kardiomegali dengan penyempitan ruang retrosternal (pembesaran ventrikel kanan) d. Kardiomegali dengan penyempitan ruang retrokardial (pembesaran ventrikel kiri) e. Kardiomegali dengan penekanan cabang bronkus kiri (?) 99.Pembesaran jantung pd kasus d atas terutama disebabkan oleh a. RA volume overload b. RV vol. overload c. LV vol. overload d. LV pressure overload e. RV pressure overload 100. Kelainan bunyi jantung yg di akibat oleh peningkatan penutupan katup a. Katup Aorta dan Mitral b. Katup Aorta dan Pulmonal c. Katup Mitral dan Pulmonal d. Katup Mitral dan Trikuspid e. Katup Pulmonal dan Trikuspid
