Soal Ujian Blok Gastrointestinal Arthron

SOAL UJIAN BLOK GASTROINTESTINAL ARTHRON 1. Seorang laki-laki 23 tahun terlibat dalam sebuah tawuran dan tertusuk pisau di  pinggang kiri. Pada pemeriksaan didapat luka tusuk di pinggang kiri  yang masih mengeluarkan darah. Pemeriksaan urin menunjukkan adanya makrohematuria. Dokter memperkirakan adanya trauma pada ren sinistra . Apakah organ yang paling kecil kemungkinan mengalami trauma   pada kasus tersebut selain trauma ren? a. Lien  b. Flexura coli sinistra c. Vena cava inferior d. Jejunum e. Corpus pancreas 2. Seorang wanita 18 tahun terjatuh  saat mengendarai kuda, dada sebelah kiri bagian bawah  membentur tanah dengan keras. Pasien merasakan nyeri hebat di sekitar costa 9-10. Pada pemeriksaan, pasien mengalamin takikardi tekanan darah sistoliknya rendah . Apakah kemungkinan penyebab kondisi pasien tersebut? a. Ruptur lien  b. Laserasi pulmo sinister c. Trauma ren sinister d. Ruptur vena cava inferior e. Ruptur lobus sinister hepar 3. Seorang laki-laki 24 tahun dibawa ke IGD RS karena kecelakaan lalu lintas. Perut kiri atas terbentur batu . Pasien mengeluh nyeri hebat pada perut kiri atas, nyeri saat  bernafas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmhg, denyut nadi 104x/menit, lemah , laju pernafasan 24x/menit. Dari pemeriksaan abdomen, tampak  jejas pada regio hipocondriaca hipocondriaca sinistra , suara usus 12x/menit dan terdapat nyeri tekan. Pada pemeriksaan laboratorium urin dalam batas normal . Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas? a. Ruptur lien  b. Ruptur pancreas c. Ruptur ginjal kiri d. Ruptur duodenum e. Ruptur diafragma kiri 4. Seorang wanita 20 tahun mengalami kecelakaan mobil. Saat diperiksa di rumah sakit nadi teraba cepat lemah dan tekanan darahnya rendah . Pada auskultasi terdengar suara bruit di bagian bawah dinding abdomen . Hasil laparoskopi menunjukkan ruptur aorta abdominalis. Manakah yang tidak benar  dari pernyataan di bawah mengenai keadaan pasien? a. Aorta abdominalis terletak di dinding posterior abdomen lateral dari sisi kiri vertebrae  b. Ruptur aorta dapat menyebabkan keadaan syok c. Aorta abdominalis terletak dibelakang peritoneum dan termasuk struktur retroperitoneal

5.

6.

7.

8.

9.

d. Aorta abdominalis terletak di belakang peritoneum dan berjalan di anterior corpus vertebrae e. Aorta abdominalis terbentuk setelah aorta descenden menembus diafragma setinggi VT XII Saat hendak melakukan tindakan appendectomy , dokter bedah menemukan arteri dan vena di atas fascia superficialis di daerah abdomen bagian bawah . Apakah pembuluh darah yang paling mungkin ditemukan pada kasus di atas? a. a/v epigastrica superfisialis  b. a/v illiaca circumfleksa superfisialis c. a/v intercostalis d. a/v epigastrica inferior e. a/v epigastrica superior Saat operasi, dokter menginsisi pembungkus otot rectus bagian anterior   diantara  processus xiphoideus dan umbilicus. Di bagian ini pembungkus ini dibentuk oleh aponeurosis dari otot  apa? a. M obliquus abdominis externus saja b. M obliquus abdominis internus saja c. M obliquus abdominis externus et internus d. M obliquus abdominis externus dan transversus abdominis e. M transversus abdominis Saat melakukan pemeriksaan daerah inguinal, dokter menjadikan ligamentum inguinalis  sebagai landmark utama. Manakah diantara jawaban berikut ini yang membentuk struktur tersebut ? a. Fascia lata  b. Fascia superfisialis abdominis c. Aponeurosis m obliquus abdominis externus d. Aponeurosis m obliiquus abdominis internus e. Aponeurosis m transversus abdominis Seorang dokter bedah sedang melakukan operasi untuk me repair hernia inguinalis direk . Struktur anatomis apakah yang akan ditemukan  selama operasi? a. Hernia memasuki canalis inguinalis profunda  b. Hernia memasuki canalis femoralis c. Hernia terletak di sebelah lateral a/v epigastrica inferior d. Hernia terletak di sebelah medial a/v epigastrica inferior e. Hernia terletak di bawah ligamentum inguinalis Seorang wanita 43 tahun mengeluh nyeri hilang timbul di daerah perut kanan atas. Nyeri dirasakan setelah memakan makanan berlemak dan menjalar ke bahu kanan. Feses pasien tampak lebih pucat . Dokter menemukan tanda ikterus dan mencurigai adanya batu empedu . Apakah yang paling mungkin menjadi penyebab kelainan tersebut? a. Bagian terbawah dari arcus costarum sinistra  b. Bagian terbawah dari arcus costarum dextra c. Titik pertemuan antara linea semilunaris sinistra dan arcus costarum d. Titip pertemuan antara linea semilunaris dextra dan arcus costarum

e. Titik pertemuan antara linea semilunaris dextra dan linea subcostalis 10. Saat melakukan prosedur pembedahan untuk mengatasi kelainan di atas. Dokter memasukkan jari telunjuk ke dalam foramen epiploicum winslowi .manakah struktur yang terletak di sebelah inferior dari jari telunjuk  dokter tersebut? a. Lobus caudatus hepar  b. Vena cava inferior c. Vena porta d. Arteri hepatica e. Pars superior duodeni 11. Karbohidrat dengan contoh amilum di mulut sudah dicerna oleh enzil ptialin menjadi maltosa. Ptialin yang tertelah ke lambung tidak dapat melanjutkan tugas pencernaan terhadap kelompok karbohidrat . Apakah faktor yang menyebabkan kasus di atas? a. Tingkat suhu  b. Kadar enzim c. Proses mekanis d. Kadar keasaman (pH) e. Kadar substrat 12. Pencernaan protein  secara biokimiawi baru terjadi di lambung dan dilakukan oleh pepsin pada pH 1-2. Apakah produk dari proses  di atas? a. Pepton  b. Dipeptida c. Tripeptida d. Polipeptida e. Asam amino 13. Empedu yang dihasilkan hepar berperan dalam pencernaan lemak . Bagaimana cara kerja empedu pada kasus di atas? a. Menaikkan ph lemak  b. Menurunkan ph lemak c. Menyesuaikan suhu lemak d. Memperkuat kerja steapsin e. Menurunkan tegangan permukaan lemak 14. Manakah molekul di bawah ini yang termasuk molekul yang siap diabsorbsi  pembuluh darah usus? a. Pepton  b. Peptida c. Proteosa d. Dipeptida e. Asam amino 15. Manakah diantara  jenis karbohidrat di bawah ini merupakan mikromolekul dalam  proses pencernaan? a. Laktosa  b. Sukrosa c. Fruktosa

d. Maltosa e. Amilum 16. Penyerapan sari makanan  atau mikromolekul dapat ditingkatkan oleh vitamin C. Apa nama mikromolekul yang dimaksud di atas? a. Glukosa b. Zat besi c. Calsium d. Asam amino e. Asam lemak 17. Seorang bayi berusia 8 bulan mengalami diare. Orang tuanya diketahui baru memberikan susu formula. Dokter memperkirakan penyebab diare berhubungan dengan intoleransi laktosa. Apa nama kelompok makromolekul yang terganggu pada kasus di atas? a. Karbohidrat  b. Vitamin c. Mineral d. Lemak e.  protein 18. Apa nama mikromolekul yang penyerapannya secara aktif di saluran cerna? a. Asam amino  b. Galaktosa c. Glukosa d. Kalsium e. Zat besi 19. Penyerapan zat besi dihambat  oleh molekul dalam minuman tertentu. Apakah nama molekul tersebut? a. Teine b. Tannin c. Caffeine d. Asam laktat e. Asam piruvat 20. Apakah makromolekul yang secara tidak langsung dibantu dicerna oleh HCl? a. Karbohidrat b. Protein c. Lemak d. Vitamin e. Mineral 21. Seorang perempuan berusia 30 tahun berobat ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati. Pasien merasakan keluhan ini sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga merasakan perih pada waktu perut kosong dan makan makanan asam . Bagaimana keluhan tersebut dapat terjadi? a. Hipofungsi sel G gaster  b. Hiperfungsi sel D gaster c. Hipofungsi sel chief gaster d. Hiperfungsi sel mucus gaster e. Hiperfungsi sel parietal gaster

22. Seorang perempuan berusia 30 tahun berobat ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati. Pasien merasakan keluhan ini sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga merasakan  perih pada waktu perut kosong dan makan makanan asam. Apakah faktor endogen yang dapat mem-proteksi dari keluhan  tersebut? a. Peningkatan sekresi histamine  b. Sekresi hormone gastrin meningkat c. Peningkatan sekresi hormone sekretin d. Peningkatan sekresi hormone somatostatin e. Sekresi neurotransmitter asetilkolin meningkat 23. Seorang perempuan berusia 30 tahun berobat ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati. Pasien merasakan keluhan ini sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga merasakan  perih pada waktu perut kosong dan makan makanan asam. Apakah asupan makanan yang dapat memperberat keluhan  tersebut? a. Protein  b. Kolesterol c. Karbohidrat d. Lemak rantai panjang e. Lemak rantai menengah 24. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa orang tuanya ke IGD rumah sakit karena diare. Keluhan tersebut terjadi setelah menyantap makanan cepat saji . Apakah absorbsi makanan yang tidak terganggu pada balita tersebut? a. Dipeptide b. Asam amino c. Asam linoleate d. Asam butirat e. Asam palmitat 25. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa orang tuanya ke IGD rumah sakit karena diare. Keluhan tersebut terjadi setelah menyantap makanan cepat saji . Apakah disfungsi yang terjadi pada intestinum pasien tersebut? a. Kontraksi muskularis mukosa meningkat  b. Sekresi sodium ke dalam lapisan serosa meningkat c. Difusi pasif air ke dalam enterosit meningkat d. Aktivasi enzim brush border enterosit meningkat e. Sekresi hormon GIP dan GLP1 meningkat 26. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa orang tuanya ke IGD rumah sakit karena diare. Keluhan tersebut terjadi setelah menyantap makanan cepat saji. Apakah enzim protease yang terganggu  pada intestinum pasien tersebut? a. Tripsin  b. Kemotripsin c. Pepsin d. Karboksipeptidase e. Enteropeptidase 27. Seorang ibu berusia 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan sakit perut. Pasien belum buang air besar selama 3 hari . Pemeriksaan fisik dan penunjang dalam batas normal. Apakah gangguan fungsi pencernaan pada pasien tersebut? a. Absorbsi

b. Peristaltic c. Digesti d. Sekresi e. Reabsorbsi 28. Seorang ibu berusia 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan sakit perut. Pasien  belum buang air besar selama 3 hari. Pemeriksaan fisik dan penunjang dalam batas normal. Apakah kemungkinan penyebab gangguan  tersebut? a. Melakukan aktivitas berat  b. Intake cairan tidak mencukupi c. Kurang mengkonsumsi sayuran dan buah d. Asupan protein nabati lebih besar dari protein hewani e. Banyak mengkonsumsi makanan rendah kalori dan rendah garam 29. Bagaimanakah absorbsi lipid di regio apical duodenum, jejunum dan ileum? a. Interaksi dengan transporter NPC1L1 dan difusi pasif  b. Difusi aktif dan berinteraksi dengan protein ABCA1 c. Interaksi dengan transporter SR-B1 dan transport aktif d. Difusi pasif dan interaksi dengan transporter CD36 e. Difusi pasif dan transport aktif dengan protein ApoB48 30. Dalam menatalaksana kasus gastritis dokter juga memberikan obat yang berfungsi sebagai antibakteri, pemberian obat ini terkait dengan kemungkinan infeksi H. Pylori. Secara endogen sel-sel kelenjar gaster mampu menghasilkan enzim yang dapat melisiskan dinding bakteri. Sel apakah yang dimaksud? a. Sel mucus  b. Sel goblet c. Sel Paneth d. Sel parietal e. Sel zymogen 31. Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan sulit buang air besar. Orang tua mengaku bahwa anaknya mulai mengalami kesulitan  buang air besar sejak usia 1 tahun. Biasanya buang air besar 3 kali sehari setelah distimulasi dengan obat melalui anus. Dokter mencurigai anak tersebut mengalami megacolon kongenital. Abnormalitas usus besar pada bagian apakah  yang mendasari kelainan di atas? a. Tunika mukosa  b. Tunika muskularis c. Pleksus auerbach d. Pleksus meisneri e. Tunika adventisia 32. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada. Rasa nyeri mulai dirasakan kurang lebih 6 bulan dan terasa semakin berat. Rasa nyeri seperti terbakar dirasakan dari dada bagian tengah tembus ke punggung. Pada  pemeriksaan jantung dan paru-paru dalam batas normal, didapatkan nyeri tekan pada daerah epigastrium. Dokter berkesimpulan sementara penderita mengalami gastroesofageal refluks disease . Pernyataan manakah yang paling tepat terkait kasus diatas? a. Asam lambung memicu hyperplasia otot polos circuler esophagus

 b. Asam lambung meningkatkan tonus sphincter cardio esophagus c. Asam lambung memicu keratinisasi sel epitel esophagus d. Asam lambung memicu metaplasia sel epitel esophagus e. Asam lambung meningkatkan vaskularisasi esophagus 33. Seorang perempuan berusia 30 tahun berobat ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati. Pasien merasakan keluhan ini sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga merasakan  perih pada waktu perut kosong dan makan makanan asam . Bagaimana keluhan tersebut dapat terjadi ? A. Hipofungsi sel G gaster B. Hiperfungsi sel D gaster C. Hipofungsi sel chief gaster D. Hiperfungsi sel mukus gaster E. Hiperfungsi sel parietal gaster 34. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering mengalami lemas sejak 1 bulan ini. Dokter melakukan anamnesis didapatkan keluhan air kencing gelap  selama waktu itu. Pasien mengonsumsi alkohol sejak 30 tahun yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan : pasien kurus, mata kuning, kelopak mata sembab (-), spider nevi (+), perut buncit, nyeri ketok (-). Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut? A. Abces hati B. Kolelitiasis C. Sirosis hepatis D. Tumor pancreas E. Sindrom nefrotik 35. Apakah kelainan rongga mulut yang paling sering menyebabkan kelainan di organ lainnya? A. Geographic tongue B. Periodontitis C. Caries dentis D. Leukoplakia E. Parleche 36. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering mengalami lemas sejak 1 bulan ini. Dokter melakukan anamnesis didapatkan keluhan air kencing gelap selama waktu itu. Pasien mengonsumsi alkohol sejak 30 tahun yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan : pasien kurus, mata kuning, kelopak mata sembab (-), spider nevi (+), perut buncit, nyeri ketok (-). Apakah penyebab spider nevi pada pasien tersebut? A. Peningkatan kadar bilirubin B. Penurunan rasio albumin dan globulin C. Peningkatan rasio albumin dan globulin D. Penurunan rasio estradiol dan testosteron bebas E. Peningkatan rasio estradiol dan testosteron bebas 37. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering mengalami lemas sejak 1 bulan ini. Dokter melakukan anamnesis didapatkan keluhan

air kencing gelap selama waktu itu. Pasien mengonsumsi alkohol sejak 30 tahun yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan : pasien kurus, mata kuning, kelopak mata sembab (-), spider nevi (+), perut buncit, nyeri ketok (-). Dokter mencurigai  bahwa pasien ini menderita sirosis hepatis. Apakjah pemeriksaan laboratorium yang mendukung pasien tersebut? A. Penurunan total protein, penurunan kadar albumin, peningkatan kadar globulin, rasio A/G < 1, peningkatan kadar AST maksimum 300 IU B. Penurunan total protein, penurunan kadar albumin, peningkatan kadar globulin, rasio A/G > 1, peningkatan kadar AST maksimum 300 IU C. Penurunan total protein, penurunan kadar albumin, penurunan kadar globulin, rasio A/G > 1, peningkatan kadar ALT maksimum 300 IU D. Penurunan total protein, penurunan kadar albumin, peningkatan kadar globulin, rasio A/G > 1, peningkatan kadar AST maksimum 300 IU E. Penurunan total protein, penurunan kadar albumin, peningkatan kadar globulin, rasio A/G < 1, peningkatan kadar ALT maksimum 300 IU 38. Seorang anak berusia 10 tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan BAB cair 3 hari yang lalu. Pasien mengalami mencret 4-5 kali sehari , kadang-kadang bercampur darah dan lendir, dan tinja berbau agak busuk . Pasien juga mengeluhkan nyeri  perut. Dari pemeriksaan fisik didapatkan : suhu subfebris. Dari pemeriksaan mikroskopik feses didapatkan kista berbentuk bulat yang berisi 4 buah inti  dengan kromatin halus. Apakah organisme penyebab diare pada anak tersebut? A. Shigella B. Balantidium coli C. Entamoeba coli D. Salmonella thyposa E. Entamoeba histolytica 39. Seorang anak berusia 10 tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan BAB cair 3 hari yang lalu. Pasien mengalami mencret 4-5 kali sehari, kadang-kadang bercampur darah dan lendir, dan tinja berbau agak busuk. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut. Dari  pemeriksaan fisik didapatkan : suhu subfebris. Dari pemeriksaan mikroskopik feses didapatkan kista berbentuk bulat yang berisi 4 buah inti dengan kromatin halus. Apakah etiologi penyakit tersebut  yang dapat menyebabkan diare? A. Invasi B. Enterotoksin C. Perlekatan dan effacement D. Perlekatan dan kerusakan mukosa E. Resistensi terhadap kerusakan fisik dan produksi enzim 40. Seorang ibu datang bersama anaknya yang berumur 15 tahun ke klinik Seger Waras. Dari anamnesis ternyata ibu tersebut ingin mendapatkan imunisasi hepatitis B untuk anaknya. Apakah pemeriksaan laboratorium yang diperlukan untuk anak  tersebut sebelum dilakukan imunisasi? A. HBsAg dan HBeAg B. HBsAg, HBeAg, anti HBe C. SGOT, SGPT, dan bilirubin

D. HBsAg, anti HBs, anti HBc E. HBsAg, HBeAg, HBV DNA 41. Seorang ibu datang bersama anaknya yang berumur 15 tahun ke klinik Seger Waras. Dari anamnesis ternyata ibu tersebut ingin mendapatkan imunisasi hepatitis B untuk anaknya. Apakah yang perlu diperiksa untuk mengetahui keberhasilan setelah dilakukan imunisasi? A. Titer anti HBe B. Titer anti HBc C. Titer anti HBs D. Kadar GOT/GPT E. Titer anti HBs dan anti HBe 42. Seorang ibu berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan badan terasa  panas. Ibu juga mengeluhkan lemas dan tidak nyaman pada perut bagian kanan atas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan adanya sklera ikterus  dan anamnesis juga didapatkan air kencing berwarna seperti air teh . Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 78 x/menit, respirasi rate 20 kali/menit, suhu 38 oC. Dokter mencurigai pasien tersebut terinfeksi HBV pada masa window period . Apakah pemeriksaan yang menunjang untuk mengetahui masa infeksi  tersebut? A. HBsAg B. SGOT dan SGPT C. HBeAg dan anti HBe D. SGOT, SGPT dan gamma GT E. Afwan nggak kelihatan 43. Seorang ibu berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan badan terasa  panas. Ibu juga mengeluhkan lemas dan tidak nyaman pada perut bagian kanan atas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan adanya sklera ikterus dan anamnesis juga didapatkan air kencing berwarna seperti air tes. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 78 x/menit, respirasi rate 20 kali/menit, suhu 38 oC. Dokter mencurigai pasien tersebut terinfeksi HBV. Apakah petanda yang menunjukkan bahwa infeksi tersebut dalam keadaan aktif dan replikatif ? A. HBeAg B. HBsAg C. HBcAg D. Anti HBs E. Anti HBc 44. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan utama rasa nyeri mendadak hebat di ulu hati, hasil anamnesis didapatkan badan terasa panas, mual, muntah, rasa dingin pada ekstremitas. Penderita juga mengatakan belum buang air besar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39oC, nadi 120 x/menit, tensi 90/70 mmHg, RR 20 x/menit, kulit dingin dan lembab, perubahan warna kulit di daerah  pinggang (Gray turner), perubahan warna di umbilikus (tanda cullen). Dokter menduga pasien tersebut menderita pankreatitis akut  dan melakukan pemeriksaan  penunjang. Apakah hasil yang diharapkan dari hasil pemeriksaan penunjang? A. Hipoglikemia

B. Penurunan kadar amilase (meningkat) C. USG : pengecilan pankreas D. Peningkatan kadar amilase E. Hiperkalsemia dan peningkatan kadar amilase 45. Pasien diabetes mellitus tipe 2 datang ke puskesmas dengan keluhan perut kembung. Pemeriksaan klinis rongga mulut didapati kebersihan rongga mulut buruk dengan mouth ulcer yang telah berlangsung satu minggu dan pembengkakan kelenjar parotis. Pemeriksaan laboratorium darah didapatkan kadar gula darah 170 mg/dL. Kebersihan mulut yang buruk   diinterpretasikan terdapat banyak faktor pathogen. Apakah keadaan rongga mulut di atas? A. Focal infection B. Focus infection C. Spiral infection D. Slow infection E. Reapid infection 46. Pasien diabetes mellitus tipe 2 datang ke puskesmas dengan keluhan perut kembung. Pemeriksaan klinis rongga mulut didapati kebersihan rongga mulut buruk dengan mouth ulcer yang telah berlangsung satu minggu dan pembengkakan kelenjar parotis. Pemeriksaan laboratorium darah didapatkan kadar gula darah 170 mg/dL. Kebersihan mulut yang buruk diinterpretasikan terdapat banyak faktor pathogen. Apakah yang menyebabkan mouth ulcer di atas? A. Virus B. Bakteri C. Parasit D. Jamur E. Prion 47. Pasien diabetes mellitus tipe 2 datang ke puskesmas dengan keluhan perut kembung. Pemeriksaan klinis rongga mulut didapati kebersihan rongga mulut buruk dengan mouth ulcer yang telah berlangsung satu minggu dan pembengkakan kelenjar parotis. Pemeriksaan laboratorium darah didapatkan kadar gula darah 170 mg/dL. Kebersihan mulut yang buruk diinterpretasikan terdapat banyak faktor pathogen. Manakah komponen bakteri  bersifat antigenik yang merangsang sistem imun dan menyebabkan sakit? A. Lipothecoic acid B. Mannose C. Merozoid D. Glycoprotein E. Proteoglican 48. Pasien diabetes mellitus tipe 2 datang ke puskesmas dengan keluhan perut kembung. Pemeriksaan klinis rongga mulut didapati kebersihan rongga mulut buruk dengan mouth ulcer yang telah berlangsung satu minggu dan pembengkakan kelenjar parotis. Pemeriksaan laboratorium darah didapatkan kadar gula darah 170 mg/dL. Kebersihan mulut yang buruk diinterpretasikan terdapat banyak faktor pathogen. Apakah penyebab tersering pembengkakan  pada kasus tersebut?

A. Virus B. Bakteri C. Parasit D. Jamur E.  prion 49. Apakah gold standard pemeriksaan komponen protein virus ? A. Eastern Blot B. Western Blot C. Southern Blot D.  Northern Blot E. Upster Blot 50. Apakah mediator inflamasi yang dapat menyebabkan kematian sel di organ tubuh lainnya?  A. Tumor Growth Factor

B. Tumor Necrosis F actor C.  Interleukin  D.  Lympokine  E.  Monokine 51. Apakah etiologi yang paling sering menyebabkan terjadinya Inflammatory Bowel Syndrome ? A. B. C. D. E.

Alkohol Merokok Faktor Diet Faktor Keluarga Mekanisme Autoimmune

52. Apakah pemeriksaan penunjang   yang dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis Kolitis Ulseratif ? A. B. C. D. E.

MRI Abdomen USG Abdomen CT Scan Abdomen Rigid Colonoscopy Colonoscopy + Biopsi

53. Apakah gambaran khas proses inflamasi transmural pada kasus Crohn’s Disease yang dapat ditegakkan dengan pemeriksaan colonoscopy? A. B. C. D.

Skip Lession Striktur Lumen Kolon Fibrosis Dinding Kolon Mukosa Kolon Hiperemis

E . Cobblestone Appearance 54. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan benjolan di lipat paha kanannya yang masih bisa dimasukkan lagi. Pasien dengan riwayat operasi hernia  di sisi yang sama 2 tahun yang lalu. Apakah tipe klasifikasi kasus di atas menurut klasifikasi Nyhus ? A. B. C. D. E.

Tipe I Tipe II Tipe IV (recurrent) Tipe III A Tipe III B

55. Manakah diagnosis banding  yang paling sering ditemukan pada kasus Hernia Inguinalis Lateralis pada pasien laki-laki usia 60 tahun ? A. B. C. D. E.

Limfoma Metastasis Tumor Testis Hydrocele Testis Sarkoma Retroperitoneal

56. Apakah komplikasi  yang dapat terjadi setelah penggunaan mesh prostetik pada tindakan repair hernia inguinalis?

 A. Rejection  B.  Hematoma C.  Recurrence  D. Osteitis Pubis  E. Chronic Groin Pain 57. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri di lipat paha kiri sejak 6 bulan, tidak ada benjolan   pada pemeriksaan fisik. Dari pemeriksaan CT Scan Abdomen didapatkan defek hernia di inguinal kiri. Apakah penanganan yang paling tepat  pada kasus tersebut? A. Konservatif

B.  Surgi cal Repair C. Evaluasi 6 bulan D. Medikamentosa  E.  Laparoscopy Diagnostic 58. Seorang wanita usia 70 tahun, mengeluh BAB cair sejak 2 bulan, dari pemeriksaan Colonoscopy didapatkan ulserasi pada kolon sigmoid dengan tepi hiperemis, hasil biopsi mukosa kolon menggambarkan kolitis ulseratifa . Apakah penanganan awal (non operatif ) yang paling tepat pada kasus tersebut?

 A.  Salicylates

B. Agen kemoterapi C.  Fluoroquinolones D. Agen Imunosupresan E. Observasi, Follow up Colonoscopy 59. Apakah pertimbangan untuk dilakukannya tindakan pembedahan elektif   pada kasus Kolitis Ulseratifa? A. Perdarahan

B. I ntractability C. Perforasi kolon D. Kolitis fulminan  E. Toxic Megacolon 60. Apakah diagnosis merupakan katastrof abdomen yang memerlukan tindakan urgensi operasi di bawah ini? A. B. C. D. E.

Ileus Strangulasi Colitis Fulminant Perforasi Appendiks Ileus Obstruksi Total Thrombosis Arteri Mesenterial

61. Seorang perempuan berusia 37 tahun dirujuk ke rumah sakit atas indikasi dispepsia dengan tanda alarm. Kemudian dilakukan pemeriksaan endoskopi saluran cerna atas . Manakah di bawah ini yang merupakan tanda alarm pada kasus di atas? A. B. C. D. E.

Awitan gejala usia >35 tahun (umur 55 tahun ke atas) Tidak sembuh dengan tiga macam obat Riwayat keluarga kanker lambung Tidak sembu selama 1 minggu pengobatan Mual-muntah hilang timbul

62. Seorang laki-laki berusia 44 tahun datang dirujuk dari puskesmas dengan sindrom dispepsia. Pasien memiliki riwayat pengobatan di puskesmas lebih dari dua minggu. Kemudian, dokter rujukan merencanakan test and treat H elicobacter pylori . Apakah alasan yang paling tepat untuk pemeriksaan pada pasien tersebut? A. B. C. D. E.

Dyspepsia tipe ulkus Penyakit refluks gastroesofageal (GERD) Riwayat ulkus duodenum dan pernah dinyatakan terinfeksi  Helicobacter pylori Riwayat minum obat steroid jangkapanjang dengan riwayat ulkus gastroduodenal Dispepsia yang tidak sembuh dengan antasida, PPI dan perubahan pola hidup

63. Seorang laki-laki berusia 44 tahun datang dirujuk dari puskesmas dengan sindrom dispepsia. Pasien memiliki riwayat pengobatan di puskesmas lebih dari dua minggu.

Kemudian, dokter rujukan merencanakan test and treat  Helicobacter pylori. Apakah pemeriksaan yang paling tepat ? A. B. C. D. E.

Serologi ELISA Urea Breath Test Serologi Finger Stick Rapid Urine Test Urine-Based ELISA

64. Seorang laki-laki berusia 50 tahun setelah dilakukan pemeriksaan endoskopi saluran cerna atas, didapatkan adanya Gatritis Erosiva Antrum. Hasil biopsi menunjukkan adanya infeksi H elicobacter pylori . Apakah pilihan terapi yang paling tepat ? A. B. C. D. E.

PPI 2x1, Amoksisilin 2 x 1000 mg, Klaritromisin 2 x 500 mg selama 7-14 hari PPI 2x1, Amoksisilin 2 x 1000 mg, Klaritromisin 2 x 1000 mg selama 7-14 hari PPI 2x1, Tetrasiklin 4 x 250 mg, Metronidazole 3 x 500 mg selama 7-14 hari PPI 2x1, Tetrasiklin 4 x 500 mg, Metronidazole 3 x 500 mg selama 7-14 hari PPI 2x1, Amoksisilin 2 x 1000 mg, Levofloxacin 2 x 500 mg selama 7-14 hari

65. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan pencernaan. dokter meminta pasien mengisi kuesioner GERD . Hasil menunjukan pasien menderita penyakit refluks gastroesofageal (GERD). Apakah keluhan yang sering dialami pasien untuk mendukung simpulan diatas  ? a. mual  b. mulas c. rasa nyeri ulu hati d. rasa terbakar didalam dada

e. kesulitan tidur karena nyeri perut kanan atas 66. seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan  pencernaan. Dokter meminta pasien mengisi kuesioner GERD. Hasil menunjukan pasien menderita penyakit refluk gastroesofageal (GERD). Apakah pilihan terapi medikamentosa yang paling baik sesuai konsensus dan evidence based medicine  ? a. antasida  b. prokinetik c. proton pump inhibitor (PPI)

d. antagonis reseptor H2 e. antagonis reseptor H2 + prokinetik

67. seorang laki-laki berusia 60 tahun dengan keluhan BAB berwarna hitam berulang. Pemeriksaan fisik didapatkan kondisi umum lemas, tampak pucat . Manakah pernyataan dibawah ini yang benar terkait kondisi pasien  tersebut ? a. pasien mengalami hematoschezia  b. terjadi perdarahan dibawah ligamentum Treitz c. terapi medikamentosa yang wajib diberikan pada saat ini adalah beta blocker d. perdarahan disebabkan karena konsumsi jangka panjang obat analgetik

e. pasien perlu pemasangan Nasogastric tube (NGT) segera 68. seorang perempuan berusia 53 tahun dirujuk ke UGD rumah sakit dari puskesmas karena adanya keluhan hematoschezia berulang. Apakah diagnosis banding yang tepat  pada kasus tersebut ? (diverticulosis, chron disease, ulcerative colitis utk Lower; ulkus  peptikum, mallory weiss utk upper) a. tukak peptikum  b. Malory weiz syndrome c. varises esofagus d. kanker kolon

duodenitis 69. seorang laki-laki berusia 30 tahun yang didiagnosis dengan colitis ulserative. Apakah gambaran klinis dan endoskopi  yang menunjukan diagnosis diatas? a. terdapat skip area  b. terdapat fistula c. ada cobble stone appearance d. ulkus aphtoid e. lesi mudah berdarah

70. apkah pernyataan yang paling benar mengenai inflammatory bowel disease (IBD) ? a. IBD adalah penyakit inflamasi kronik yang melibatkan terutama saluran cerna bagian atas (sepertinya tidak) b. IBD disebabkan respon inflamasi yang dimediasi oleh sel T

c. adanya granuloma lebih sering pada colitis ulserative (harusnya Chron)

d. pada kondisi sakit ringan baik colitis ulserative maupun chron disease cukup diberikan anaelgetika oral (salah, lebih efektif di UC) e. ulkus yang dalam dan besar lebih sering terjadi pada colitis ulseratvie 71. seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan badanya menguning. Pasien juga mengeluh mual muntah dan badanya pegal . Saat perihal kebiasaan, pasien memang senang  jajan makanan dipedagang kaki lima. Bagaimana kemungkinan cara penularan penyakit  pada kasus diatas? a. fekal-oral

 b. hubungan seksual c. melalui transfusi darah d. melalui mesin pencuci darah e. penggunaan jarum secara bergantian 72.seorang laki-laki berusia 20 tahun diantarkan ke IGD setelah mengalami kecelakaan. Beberapa saat setelah dilakukan tranasfusi darah, badan pasien menguning . Dimanakah letak kelainan yang menyebabkan keluhan diatas ? a. billier  b. hepatal c. prehepatal

d. posthepatal e. duktus koledokus 73. seorang perempuan usia 33 tahun, bekerja sebagai perawat, datang ke IGD dengan keluhan sakit kuning. Sebulan yang lalu pasien tertusuk jarum suntik set elah menyuntikan obat pada pasien dengan hepatitis. Manakah pemeriksaan yang menunjukan etiologi  penyakit tersebut ? a. HAV antibodi positif  b. HBc antibodi positif c. HBs antigen positif

d. HBs antibodi positif e. HCV antibodi positif 74. seorang anak perempuan berusia 12 tahun datang diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan badanya menguning. Ibu pasien mengeluh anaknya sering muntah.

Keluhan dirasakan sudah hampir 2 bulan, makin lama makin memberat. Pasien mengatakan banyak teman disekolahnya juga mengalami hal yang sama. Pasien senang  jajan sembarangan di pedagang makanan depan sekolahnya. Apakah pemeriksaan  penunjang yang dipilih untuk menegakan diagnosis pada kasus diatas ? a. IgM anti HAV

 b. IgG anti HAV c. bilirubin direct d. bilirubin indirect e. bilirubin total 75. seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan perut membesar. Dari pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik (+), atropi M. Temporalis (+), shiffting dullnes (+), undulasi (+), caput medusa (+), liver span 5cm, splenomegali schuffner 1. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas ? a. hepatitis B  b. hepatitis C c. kolesistitis d. kolelithiasis e. sirosis hepatis

76. seorang anak perempuan usia 2,5 tahun dibawa ke IGD rs oleh ibunya dengan keluhan diare. Diare lebih dari 2 minggu, ada demam dan muntah. Diare 5x sehari, sedikit cair, tidak ditemukan darah dan lendir. Keluhan didahului dengan batuk dan pilek. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut ? a. chronic diarrhea  b. prolonged diarrhea c. protacted diarrhea d. persistent diarrhea

e. intractable diarrhea 77. seorang anak laki-laki berusia 10 tahun diantar ke IGD RS dengan keluhan diare hebat sejak tadi pagi. Pasien mendadak mengalami diare cair dengan volume yang sangat  banyak (hingga beberapa liter per hari). Pasien juga mengeluhkan mual dan nyeri perut. Berdasarkan alloanamnesis didapatkan karakteristik diare sangat encer seperti air cucian beras tanpa disertai darah . Pemeriksaan kondisi umum pasien tampak dehidrasi

 berat, produksi urin sedikit. Apakah diagnosis kerja  yang paling tepat pada kasus tersebut ? a. cholera

 b. shigellosis c. giardiasis d. amoebiasis e. salmonellosis 78. seorang anak usia 10 tahun datang ke IGD dengan keluhan diare sejak 2 hari yang lalu. Buang air dengan feses cair, volume sedikit disertai dengan lendir darah dan ada nyeri saat buang air besar (tenesmus) . Apakah penyebab diare yang menimbulkan gejala khas diatas? a. vibrio cholera  b. rota virus c. clostridium dificille d. entamoeba histolytica

e. virus penyebab HIV 79. seorang anak perempuan berusia 4 tahun berat badan 25 kg datang ke IGD klinik dengan diare sejak 3 hari yang lalu, cair, darah dan lendir tidak didapatkan. Kesadaranmenurun, letargi. Mata sangat cekung , turgor kulit kembali sangat lambat, waktu pengisian kapiler <2 detik, nadi teraba kuat. Apakah komplikasi  yang mungkin  pada pasien diare akut disertai dehidrasi diatas ? a. alkalosis respiratorik  b. asidosis respiratorik c. alkalosis metabolik d. asidosis metabolik

e. gagal organ multipel 80. seorang anak laki-laki berusia 10 hari dibawa ibunya ke klinik dengan keluhan kuning seluruh tubuh, kemudian diperiksa bilirubin. Hasil bilirubin total 9 g/dl, bilirubin direk 2 g/dl, bilirubin indirek 7 g/dl. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien diatas? a. sepsis  b. ikterik

c. hepatitis

d. kolestasis e. hiperbilirubinemia