POST TEST RESPIRASI 2 1. Tn. Melow 30 tahun tahun datang dengan dengan keluhan keluhan batuk batuk berdahak berdahak sejak lebih dari 1 bulan bulan disertai dengan penurunan BB, nafsu makan juga menurun. Satu tahun sebelumnya pasien pernah mengeluhkan hal yang sama, telah menjalani pengobatan 2 bulan lalu berhent berhentii berobat berobat karena karena bosan. bosan. Saat ini pasien pasien kompos kompos mentis, mentis, frekuen frekuensi si nafas nafas 18 o kali/menit, suhu 36,7 C. Hasil pemeriksaan BTA sputum (+/+/-). Regimen OAT yang sesuai diberikan untuk pasien tersebut adalah? A. 2 RHZES/1 RHZES/1 RHZE/5 RHZE/5 RHE B. 2 RHZES/6 RHE C. 2 RHZE/ 1 RHZ/5 RH D. 2 RHZES/ 1 RHZE/5 RH E. 2 RHZES/5 RHE 2. Seorang perempuan perempuan berusia 45 tahun mempunyai mempunyai DM yang sudah lama lama mendapat terapi glibenclamide 5 mg setiap hari. Sebulan terakhir ini mengalami batuk-batuk selama 3 minggu dan tidak sembuh-sembuh. Hasil pemeriksaan dahak menunjukkan BTA positif. Apakah OAT yang akan berinteraksi dengan glibenclamid pada pasien ini? A. Rifampicin B. Pirazinamid C. Isoniazid D. Etambutol E. Streptomisin 3. Seorang anak anak usia 3 tahun datang di bawa ibunya ibunya ke Puskesma Puskesmass dengan keluhan orang orang tua khawatir anaknya tertular TB paru dari kakeknya yang baru menjalani pengobatan TB. Pemeriksaan fisik anak gizi baik dan pemeriksaan lainnya dalam batas normal. Dokter lalu melakukan pemeriksaan penunjang penunjang menunjukkan menunjukkan PPD test indurasi 15 mm. Sebagai seorang dokter di puskesmas tersebut, apa yang akan anda sarankan kepada ibu anak tersebut? A. Edukasi nutrisi adekuat B. Observasi karena belum ada keluhan C. Profilaksis INH 10 mg/kgBB selama 6 bulan D. Terapi tuberculosis selama 6 bulan E. Memantau tumbuh kembang anakk 4. Tn. Tn. Joni Joni,, 55 tahun tahun datang datang dengan dengan keluh keluhan an mata kunin kuning g sejak sejak 1 ming minggu gu yang yang lalu. lalu. Keluhan lain yang dirasakan adalah mual, BAB 1x/hari dengan konsistensi lunak, warna kuning, tidak ada lender dan darah. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterik, nyeri epigastrium, hepar teraba 2 jari di bawah prosesus xipoideus, konsistensi kenyal, permukaan permukaan datar, dan nyeri tekan (+). Hasil AST 772, ALT 1002, bilirubin total 7,1 dan bilirubin direk 3,9. Pasien mengaku menderita TB dan sedang mengkonsumsi OAT sejak 1 bulan terakhir. Obat apa yang paling tepat harus segera diberhentikan pasien ini adalah?
A. Rifampisin B. Pirazinamid C. Isoniazid D. Etambutol E. Streptomisin 5. Perempuan 35 tahun datang dengan keluhan batuk berdarah sejak 1 minggu yg lalu. Dua tahun lalu pasien pernah didiagnosis TB Paru. Pasien minum OAT selama 6 bulan dan telah dinyatakan sembuh. Saat ini dilakukan pemeriksaan BTA dua kali dan hasilnya positif. Apakah regimen pengobatan yang tepat diberikan pada pasien tersebut? A. 2 RHZ – 4 R3H3 B. 2 RHZ – 4 RH C. 2 RHZE – 4 R3H3 D. 2 RHZES – 1 RHZE – 5R3H3E3 E. 2 RHZES – 4 R3H3S3 6. Perempuan 35 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu. Pasien juga sering berkeringat dingin dan merasa selalu lemas. Dua tahun lalu pasien pernah minum OAT selama 2 minggu. Saat ini dilakukan pemeriksaan BTA dua kali dan hasilnya positif. Apakah diagnosis pada pasien ini? A. TB paru kasus baru B. sindrom obstruksi pasca TB C. TB paru kasus putus obat D. TB paru kasus kambuh E. TB paru kasus gagal pengobatan 7. Ny. Asmi 25 th datang untuk kontrol pengobatan TB yg sudah memasuki bulan ke-5. sebelumnya 2 tahun lalu pasien juga pernah didiagnosis TB, minum obat 2 bulan lalu berhenti. Pemeriksaan BTA SPS pasien menunjukkan hasil (+). Yang harus dilakukan dokter adalah A. lanjutkan pengobatan TB kategori I sampai selesai B. lanjutkan pengobatan TB kategori II sampai selesai C. Pasien gagal. Ulangi pemberian obat TB dari awal D. pasien MDR-TB. Hentikan pengobatan dan berikan obat TB lini II E. Pasien MDR-TB. Hentikan pengobatan dan rujuk. 8. Tn. Alfa 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan kesemutan dan rasa terbakar di kaki. Pasien mengkonsumsi OAT sejak 3 bulan lalu. Apakah OAT yang mungkin menyebabkan keluhan tersebut? A. INH B. rifampisin C. etambutol D. pirazinamid E. streptomicin
9. Perempuan 28 tahun datang dengan keluhan batuk selama 1 bulan. Pasien sudah mengkonsumsi obat-obatan batuk yang dijual bebas namun keluhan tidak membaik. Pasien tampak kurus, dan sering berkeringat malam hari. tindakan selanjutnya yang perlu dilakukan dokter adalah.. A. memberikan antibiotik spektrum luas B. melakukan foto rontgen thorax C. Melakukan tes mantoux D. melakukan pemeriksaan sputum BTA E. Merujuk pada dokter spesialis paru 10. Ny. Dian 35 tahun ,mengalami batuk berdahak berwarna kuning sejak 3 minggu yang lalu disertai keringat dingin malam hari. sebelumnya pasien sudah pernah menjalani pengobatan TB selama 2 bulan namun berhenti karena sudah merasa baikan. Pemeriksaan BTA saat ini (+)(-)(+). Diagnosis yg sesuai adalah A. TB paru kasus baru B. TB paru kasus drop out C. TB paru kasus gagal D. MDR TB E. TB paru kasus relaps 11. Ny. Dian 35 tahun ,mengalami batuk berdahak berwarna kuning sejak 3 minggu yang lalu disertai keringat dingin malam hari. sebelumnya pasien sudah pernah menjalani pengobatan TB selama 2 bulan namun berhenti karena sudah merasa baikan. Pemeriksaan BTA saat ini (+)(-)(+). Pemberian OAT yang tepat diberikan pd pasien adalah A. RHZE B. 2RHZE/4R3H3 C. 2RHZE/5RHE D. 2RHZES/HRZE/5R3H3E3 E. 4RHZE/2RHE 12. Tn. Susanto 43 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada sendi kakinya. Pada pemeriksaan lain didapatkan kadar asam urat 9 mg/dl. Pasien mengkonsumsi OAT sejak 3 bulan lalu. Apakah OAT yang mungkin menyebabkan keluhan tsb? A. INH B. Rifampisin C. etambutol D. pirazinamid E. streptomicin
13. tn. Meykel 28 th datang ke poliklinik dg keluhan kulitnya mjd kuning setelah 3 hari minum obat yang diberikan dokter. 3 bulan yg lalu paien mengeluh batuk berdahak yg kadang disertai darah dan demam yg tidak terlalu tinggi. 4 minggu yg lalu pasien sudah ke dokter dan diberikan obat untuk keluhan tersebut. Pd pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, RR 19x/mnt, nadi 99x/mnt, suhu 37,4oC. Faring dlm batas normal. Cor pulmo dan abdomen tidak didapatkan kelainan. Obat aoa yang menyebabkan keluhan pd pasien? A. INH, pirazinamid, streptomisin B. INH, pirazinamid, rifampisin C. INH, streptomisin, rifampisin D. INH, pirazinamid, etambutol E. INH, rifampisin, etambutol 14. Tn. Marko 65 th datang dg keluhan mual muntah dan mata terlihat agak kuning. sejak 2 minggu yg lalu mengkonsumsi OAT. Tindakan apa yg tepat untuk dilakukan pada pasien ini? a. meneruskan RZE, observasi tanda klinis dan tes fungsi hati b. menghentikan RHZE, observasi klinis dan tes fungsi hati c. menghentikan RHZ, melanjutkan E, observasi klinis dan tes fungsi hati d. menghentikan RHZE, melanjutkan dg OAT lini 2, observasi klinis dan tes fungsi hati e. meneruskan RHZE, dilengkapi dengan suplemen hati 15. Tn. Jono 25 tahun datang denga keluhan batuk lama disertai penurunan berat badan. pada bagian leher terdapat benjolan dengan dasae ulkus. pada pemeriksaan histopatologi didapatkan sel datia langhans. pasien mengaku sering berganti-ganti pasangan. pasien menderita HIV dengan CD4=400. Terapi pemberian ARV dan OAT yang benar adalah? A. ARV bersama dg OAT B. ARV diberikan setelah selesai pengobatan TB fase intensif C. ARV diberikan setelah pengobatan TB selesai D. ARV dan OAT tidak perlu diberikan E. ARV dan OAT diberikan selang-seling 16. Anak nobita usia 3 tahun dibawa ke Puskesmas oleh ibunya karena berat badannya tidak bertambah sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengalami demam, lemah dan tidak nafsu makan sejak 3 minggu yang lalu. Pasien biasanya diasuh oleh pembantunya yang sedang batu-batuk sejak 2 bulan terakhir ini. Pemeriksaan apa yang berguna untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini? A. serologi TB B. BCG C. Tuberkulin D. Foto rontgen thorax E. PCR
17. Anak chandra usia 8 tahun menderita batuk dan demam sejak 3 minggu lalu. Ibu pasien menderita TB dengan BTA (+) sedang mengkonsumsi INH, Pirazinamid, etambutol, rifampicin. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan pembengkakan kelenjar getah bening di leher dan ketiak. Berapa skor TB anak tersebut? A. 4 B. 5 C. 6 D. 7 E. 8 18. Seorang ibu membawa anaknya berusia 6 tahun ke dokter karena batuk sudah 3 minggu. Anak tampak kurus dan lebih kecil dari usianya. Saat ini ibu sedang mengkonsumsi OAT sejak 1 bulan yang lalu dan dikatakan BTA (+). Hasil tes mantoux pada anak ini sebesar 15 mm, dan status gizi kurang. Apakah yang sebaiknya anda sarankan untuk anak tersebut? A. berikan antibiotik lini pertama selama 1 minggu B. berikan profilaksis isoniazid 5-10 mg/kg/hari selama 6 bulan C. berikan OAT D. Ulangi tes mantoux E. segera berikan imunisasi BCG
19. Laki-laki 72 tahun dibawa keluarganya ke IGD karena demam sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga tampak sulit bernapas. Pasien memiliki riwayat stroke sejak 2 tahun yang lalu dan sering terbatuk-batuk saat diberi makan oleh anaknya. Pada PF didapatkan napas cuping hidung dan retraksi dada. Pada pemeriksaan paru terdengar ronki pada paru kanan. Pada pemeriksaan radiologis ditemukan infiltrat pada lobus kanan bawah. diagnosis pasien adalah? A. pneumonia bakterial B. pneumonia komunitas C. pneumonia aspirasi D. bronkopneumonia E. pneumonia atipik 20. tn. Oto 60 tahun datang dengan keluhan sesak napas yang memberat sejak 1 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien sudah mulai mengalami sesak sejak 6 bulan lalu. Pasien mengeluhkan batuk berdahak kental kuning kehijauan, darah (-). Demam disangkal. Pasien merupakan seorang perokok, merokok 15 batang/hari sejak usia 20 tahun. Riwayat alergi disangkal. Riwayat DM, hipertensi, dislipidemia disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/85 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit, frekuensi napas 30x/menit dg ekspirasi memanjang. JVP 5-2 cmH2O, wheezing (+) dikedua lapang paru, akral hangat. Pada spirometri didapatkan FEV1/FVC <70%. Pada pemeriksaan foto thorax diperoleh gambaran hiperlusen, jantung pendulum dengan diafragma mendatar. Apakah diagnosis pasien ini?
A. B. C. D. E.
bronkiektasis asma persisten berat PPOK Edema paru pneumonia komunitas
21. Ny. Quin 47 tahun datang dengan keluhan sesak yang bertambah berat sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan juga disertai rasa nyeri saat menarik napas. Pasien adalah penderita Ca mammae. Pada pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi napas 30x/menit dan pada pemeriksaan paru ditemukan paru kanan tertinggal, fokal fremitus kanan menurun, suara napas menurun, perkusi kanan redup, trakea terdorong ke sisi kiri. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien? A. pneumothorax kanan B. atelektasis lobus kanan bawah C. hematopneumothorax kanan D. Fibrosis paru kanan E. efusi pleura masif 22. tn. Raden berusia 26 tahun dibawa ke IGD karena mengalami kecelakaan kerja terjatuh dari tangga. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak sesak berat. RR 44x/menit, hemodinamik stabil. Terlihat luka terbuka pada bagian dada kiri yang nampak tertarik setiap kali pasien menarik napas disertai bubbling. Ekspansi dada kiri tertinggal. Pada auskultasi suara napas kiri menurun dengan perkusi hipersonor. Diagnosis yang paling tepat adalah A. pneumothorax tertutup B. pneumothorax terbuka C. efusi pleura D. hematopneumothorax E. temponade jantung 23. Ny. Susanti 45 tahun datang dengan keluhan sesak yang bertambah berat sejak 1 minggu lalu. Keluhan juga disertai rasa nyeri saat menarik napas. Pasien memiliki riwayat penyakit jantung. Pada pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi napas 30x/menit dan pada pemeriksaan paru ditemukan paru kanan tertinggal, fokal fremitus kanan turun, suara napas menurun, perkusi kanan redup, trakea terdorong ke sisi kiri. Foto rontgen thorax menunjukkan sudut kostofrenikus tumpul dengan meniscus sign pada thorax kanan. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien? A. pneumothorax kanan B. atelektasis lobus kanan bawah C. hematopneumothorax kanan D. Fibrosis paru kanan E. efusi pleura kanan
24. Tn. Asmuni 45 tahun datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 6 jam yang lalu. Ia juga mengeluhkan bahwa TD 90/70 mmHg, nadi 110 kali/menit, napas 28 kali/menit. Pada pemeriksaan paru, didapatkan paru kiri tertinggal saat inspirasi, fremitus menurun, redup pada perkusi, dan suara napas menghilang. Pada foto thorax didapatkan hemithorax kiri atas opak, trakea dan mediastinum tertarik ke sisi kiri. Diagnosis pada pasien adalah A. bronkiektasis B. atelektasis C. efusi pleura D. perluasan Ca paru E. hematothorax
25. Tn. Mail 78 tahun dengan keluhan demam 5 hari. pasien juga mengelih sudah lama batuk berdahak dan sesak. Pada pemeriksaan dahak didapatkan gambaran dahak 3 lapis. Dari pemeriksaan radiologi didapatkan gambaran honeycomb appearance. Diagnosis yang tepat adalah? A. bronkitis B. pneumonia C. bronkopneumonia D. bronkiektasis E. empiema 26. Ny. Opah usia 68 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak yang semakin berat sejak 3 jam lalu. Pasien memiliki riwayat serangan jantung sekitar 1 tahun yang lalu dan hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/100 mmHg. Nadi 126 kali/menit, pernapasan 32 kali/menit, JVP meningkat, ronki basah halus terdengar di kedua basal paru, akral hangat. Gambaran radiologi yang sesuai dengan diagnosis pasien adalah A. konsolidasi paru B. meniscus sign C. honey comb appearance D. bat wing appearance E. infiltrat luas pada paru 27. Bayi koko berusia 8 bulan dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan demam, batuk, tampak seperti kesulitan bernapas, dan tidak mau menyusu. Pada PF didapatkan RR 50 kali/menit, T 38,5oC dan terlihat retraksi dada. Pada auskultasi paru ditemukan wheezing +/+, rhonki -/-, dan ekspirasi memanjang. Tidak ditemukan riwayat alergi pada kedua orangtuanya. Menurut ibu, ini pertama kalinya anak menderita sesak seperti ini. Diagnosis yang paling mungkin adalah A. bronkiolitis B. corpus alienum pada saluran napas bayi C. bronkopneumonia
D. asma persisten sedang E. asma persisten berat
28. Ny. Tara usia 40 th datang ke IGD dg keluhan sesak sejak 1 minggu yang lalu dan memberat 2 hari terakhir. Keluhan disertai batuk berahak yang berwarna kecoklatan. 1 minggu sebelumnya pasien mengalami demam tinggi. Riwayat penyakit DM yang tidak terkontrol (+). Pd pemeriksaan tanda votal didapatka tekanan darah 110/70 mmHg, RR 28 x/menit, T 38 OC dan denyut nadi 100x/mnt. Pada pemeriksaan fisis didapatkan hemithorax kanan tertinggal, redup di hemithorax kanan, trakea deviasi ke kiri. Pemeriksaan foto thorax didapatkan opasitas homogen seluruh parukanan. Pada saat dilakukan tindakan pungsi pleura didapatkan cairan dengan kesan pus. Apakah tindakan yang tepat pada pasien ini? A. spirometri B. Bronkoskopi C. torakotomi D. torakosintesis E. WSD 29. Seorang laki-laki 25 tahun dibawa ke IGD karena kecelakaan lalu lintas. Kesadaran somnolen, tampak pucat. Pd pemeriksaan paru didapatkan gerakan dada kiri tertinggal, suara dasar menurun, fremitus menurun, dan perkusi redup. Pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 7 gr/dl. Ditemukan area krepitasi pd area yg lebih bawah dan bilateral. Diagnosis yg paling mungkin adalah A. pneumothorax sinistra B. hidropneumothorax sinistra C. efusi pleura sinistra D. hematothorax bilateral E. hematothorax sinistra 30. Seorang laki-laki usia 18 tahun di bawa ke UGD post KLL, mengeluh sesak napas dan nyeri dada. TV : kesadaran penuh, TD 130/90 mmHg, nadi 110x/menit, napas 24 x/menit, inspeksi dada kanan tertinggal, perkusi hipersonor, auskultasi suara napas menghilang. Foto thorax tampak pleural line. Corakan bronkovaskular negatif. Diagnosis ? A. efusi pleura B. atelektasis C. pneumonia akut D. pleuritis E. pneumothorax 31. Laki-laki dibawa ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Pasien mengalami sesak napas dan nyeri dada. Dari pemeriksaan didapatkan jejas di hemithorax kanan setinggi SIC 4 midklavikula, sewaktu dilakukan auskultasi di hemithorax kanan tidak terdengar suara
napas. JVP terlihat meningkat, trachea terdorong ke arah kiri. Apakah tindakan yang paling tepat? A. intubasi B. pemasangan chest tube C. konsul untuk pembedahan D. dekompresi dg jarum E. tracheostomy 32. Seorang laki-laki 16 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri dada kanan yang muncul mendadak disertai dengan sesak nafas. Riwayat trauma disangkal. Pada pemeriksaan fanda vital denyut nadi 120x/menit. Pada pemeriksaan fisik tidak tampak adanya deviasi trakhea, pada pemeriksaan dada tampak penurunan fremitus, perkusi hipersonor, dan auskultasi suara nafas menurun pada hemithorax dextra. Apakah diagnosis paling mungkin? A. Secondary pneumothorax B. Tension pneumothorax C. Pneumonia D. Pulmonary edema E. Spontaneous pneumothorax 33. Laki-laki 43 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan luka terbuka pada dada dan distress respirasi. Terdapat suara seperti menghisap pada luka. Apakah penanganan awal kasus tsb? A. segera dijahit B. segera ditutup kasa dg plester rapat C. segera ditutup kasa dg plester 3 posisi D. segera pasang WSD E. segera lakukan needle decompression 34. Tn. Amir berusia 54 th datang dg keluhan sesak napas sejak 4 hari yg lalu. Sebelumnya tidak ada keluhan sesak. Sesak disertai batuk berdahak kuning kental, demam yg semakin tinggi, serta nyeri dada. Pasien merokok 15 batang/hari, namun sudah berhenti sejak 5 tahun lalu. Riwayat DM, hipertensi, dislipidemia disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, frekuensi nadi 100x/mnt, RR 30 x/mnt, suhu 38,8oC, JVP 5-2 cm H2O, rhonki basah kasar (+) dikedua lapang paru, wheezing (-), akral hangat. Tx yg palingtepat? A. oksigen, furosemid, bronkodilator, antibiotik B. oksigen, kortikosteroid IV, antibiotik, bronkodilator C. oksigen, antibiotik D. oksigen, furosemid, bronkodilator, kostikosteroid IV, antibiotik E. furosemid, bronkodilator, antibiotik, kortikosteroid IV
35. laki-laki berusia 65 tahun datang ke IGD RS dengan demam, batuk, sesak napas dan sakit di dinding dada selama 5 hari. penderita adalah seorang perokok aktif. pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh 38oC, auskulasi didapatkan rhonki basah di thorax menunjukkan gambaran infiltrate pada lobus paru. pemeriksaan darah menunjukkan jumlah leukosit 20.000/Ul, dengan dominan sel-sel PMN. Apakah organisme penyebab yg paling mungkin? f. staphylococcus aureus g. streptococcus pyogenes h. streptococcus pneumonia i. virus influenza j. Respiratory syncytial virus 36. seorang laki-laki 37 tahun dibawa ke IGD karena sesak napas sejak 4 hari yg lalu. keluhan disertai demam dan nyeri dada seperti diiris pisau. pada pemeriksaan didapatkan KU lemah, tampak pucat, batuk-batuk terus, temperature 40oC, tampak pernapasan dangkal, 30x/mnt, TD 90/60 mmHg, nadi 120 x/mnt. ditemukan pula tanda-tanda konsolidasi pada paru kanan atas. apakah diagnosis pasien tsb? A. pleuritis sicca B. bronkiolitis C. pneumonia D. tumor paru E. abses paru 37. laki-laki usia 30 th, batuk 4 hari, demam, menggigil, nyeri dada kiri. batuk disertai dengan sputum warna coklat agak kotor seperti karat. pada foto thorax tampak gambaran infiltrate pd lobus superior lapangan paru kanan. apakah diagnosus yg paling mungkin? A. bronkopneumonia B. bronkiolitis C. community acquired pneumonia D. TB paru E. bronchitis akut 38. Bapak Tukul berusia 50 tahun datang dengan keluhan batuk kental dan kuning sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh sesak nafas yang semakin memberat terutama jika menarik nafas. Riwayat batu-batuk hilang timbul sudah 3 tahun. TB 100/80 mmHg, nadi 88 x/menit, respirasi 30 x/menit. Pada rontgen thorax ditemukan honeycomb appearance. Apakah tanda klinis lainnya yang dapat ditemukan? A. Sputum tiga lapis B. Wheezing/mengi inspirasi C. Pembesaran KGB supraklavikula D. Air fluid level pada rongga pleura E. Emfisema subcutan
