O I R A L U M R O F
UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN
: O T N U S A
IMPORTANTE LLENAR OBLIGATORIAMENTE Y CLARAMENTE LOS DATOS DATOS EN LOS RECUADROS RECUAD ROS DEL N° 01 AL 20, CASO CONTRARIO NO NOS RESPONSABILIZAREMOS DE LA RETENCIÓN y/o D EMORA O CUALQUIER OTRO EFECTO QUE PUEDA PRODUCIRSE EN EL TRAMITE.
Señor:
EXP. PRINCIPAL N°
SOLICITO CERTIFICADO DE NEGATIVIDAD
JEFE DE LA BIBLIOTECA ESPECIALIZADA DE LA FACULTAD DE INGENIERÍA I.S. e I.
FALT FALTAN REQUISITOS: SI
Autoridad y/o Dependencia a quien se dirige
SÁNCHEZ
PAUCAR
Apellido Paterno
47388673
DNI/Carnet Un.
5
Docente Administrativo
Nombres Completos
3
Alumno Egresado X
Cesante Visitante
CPU
2009-II Año de Ingreso 7
4
Otros 6
BACHILLER
Condición/Modalidad
8
INGENIERÍA INDUSTRIAL, SISTEMAS E INFORMÁTICA Facultad/Dependencia
Categoría/Nivel/Ciclo/Grado
9
INGENIERÍA CIVIL Escuela/Especialidad/Cargo
10
Para Para efectos de
11
Cod. Do Doc/Trab.
12
se efectúe en el domicilio siguiente ():
URB. SAN JUAN II ETAPA Domicilio: Domicilio : Av. Av.
1
LEMUEL
Apellido Materno
2
NO
Jr. Jr.
Calle
Mz G Lt 03 Urb. x Psje.
Prol. Pr ol.
Otro
13
VÉG UE TA
N° / Mz / Lt
LADO NORTE DEL MERCADO EL LIBERTADOR
14
Distrito
-------------------------
Escribir una referencia de la ubicación del domicilio
17
Asimismo, AUTORIZO AUTORIZO NOTIFICARME alternativamente al correo electrónico siguiente:
18
Celular
E-mail / Correo Electrónico
Enumerar los documentos que adjunta (si no caben puede usar el reverso siguiendo la numeración)
1. HOJA DE TRAMITE 5. DECLARACIÓN JURADA ( Integrante 2) . RECIBO POR DERECHO TRAMITE 6. HOJA DE RUTA 3. RECIBO POR DERECHO DE CERTIFICADO 4. DECLARACIÓN JURADA (Integrante 1)
MAYO
16 19
[email protected]
SOLICITO EL CERTIFICADO DE NEGATIVIDAD
de
Provincia
15
961295 773
Fundamentar Fundamentar correctamente lo que solicita (utilizar letra imprenta legible):
Huacho,
HUAURA
del 20 16
TODO TRÁMITE ADMINISTRATIVO ES PERSONAL
SI UD. PRESENTÓ SU SOLICITUD SOLI CITUD O EXPEDIENTE FALTANDO REQUISITOS NO NOS RESPONSABILIZAMOS RESPONSABILIZA MOS DEL TIEMPO QUE DEMORE SU TRÁMITE
SOBRE EL ESTADO DE SU DOC. Y/O EXPEDIENTE CONSULTE CONSULTE NUESTRA WEB Av. Mercedes Indacochea 600 - Ciudad Universitaria - Teléfonos: Teléfonos: 2326097 / 2322918 - Huacho - www.unjfsc.edu.pe www.unjfsc.edu.pe
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