Alternatif adalah cara atau pilihan lain yang bisa dilakukan Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas kasus penyakit atau masalah kesehatan yang diselenggarakan secara timbal balik Sebagai acuan dalam menentukan alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan SK Kepala Puskesmas tentang hak dan kewajiban pasien yang memuat hak untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan 1. Pedoman mutu yanmed dasar 2008 2. Permenkes 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 1. Petugas melakukan pemeriksaan terhadap pasien 2. Petugas memutuskan merujuk pasien yang memerlukan rujukan 3. Karena keadaan umum pasien yang buruk dan/ atau harapan hidup pasien yang sangat rendah dan/ atau pasien atau keluarga menolak dilakukan, rujukan petugas memutuskan tidak dilakukan rujukan terhadap pasien dengan kondisi tersebut 4. Petugas menginformasikan kondisi pasien tersebut kepada pasien atau keluarga pasien 5. Petugas meminta pasien atau keluarga pasien mengisi form penolakan rujukan atas pasien yang sebenarnya memerlukan tindakan rujukan 6. Petugas melakukan pelayanan kesehatan terhadap pasien tersebut sebagai bantuan hidup dasar sesuai dengan prosedur dan fasilitas yang ada di Puskesmas penawar Jaya UGD, Rwat Inap Rekam Medis
