Buku Panduan Pandu 2011/Tony/PSIK UB SOP BLSan BCLS 2011/Tony/PSIK
PROSEDUR RESUSITASI JANTUNG PARU Resusitasi Jantung Paru Dewasa Satu Penolong Langkah Bahaya
Tindakan Perhatikan Perhatika n lingkungan yang tidak aman, misalnya aliran listrik, api, kemungkinan ledakan , gas beracun. Pastikan Pastika n lokasi sudah aman untuk memberikan pertolongan. Pastikan korban tidak sadar Panggil, tepuk, atau goyang tubuh korban secara secara perlahan. Panggil dengan lantang (keras dan jelas) : pak/ibu, apakah anda baik-baik saja?. Jika pasien pasien tidak tidak berespon berespon (tidak (tidak sadar), tidak bernafas, bernafas, tidak bernafas normal (gasping) panggil ambulan 118. Segera dapatkan AED, pasang dan gunakan pada pasien (jika AED dekat dan mudah didapatkan). Circulation Cek nadi carotis (kurang dari 10 detik) Jika tidak ada nadi, lakukan RJP Tentukan lokasi untuk kompresi dada di tengah-tengah tengah-t engah sternum Posisi tangan dan tubuh yang tepat . Lakukan kompresi secara vertical dengan kedalaman minimal 5 - 6 cm 5 cm serta relaksasi komplet setelah tiap kompresi dengan kecepatan minimal 100x/menit. 100 - 120 x/menit Ucapkan hitungan 1, 2, 3, 4, 5, 1, 2, 3, 4, 10, 1, 2, 3, 4, 15, 1, 2, 3, 4, 20, 1, 2, 3, 4, 25, 1, 2, 3, 4, 30. Penolong harus meminimalkan interupsi, untuk memaksimalkan kompresi dada Airway Buka jalan nafas : head tilt chin lift. Periksa jalan nafas dan lakukan finger swab jika terdapat benda asing di jalan nafas. Breathing Beri 2 kali nafas nafas buatan buatan (1 detik/tiupan nafas). Berikan tiupan yang cukup untuk mengembangkan dinding dada (tidal volume 500-600 mL). Beri kesempatan kesempat an paru-paru untuk mengempis setelah tiupan nafas.
Respon
Defibrilasi Cepat Resusitasi Jantung Paru
Siklus RJP Pengkajian Ulang
Lakukan 30 kompresi dada diikuti dengan 2 bantuan nafas Kaji nadi korban setiap 5 siklus (± 2 menit). Jika nadi tidak teraba, lanjutkan RJP. Jika nadi teraba, kaji pernafasan korban dengan melihat gerakan dinding dada. Jika pernafasan tidak ada, berikan rescue breathing dengan menghitung : “satu “ satu ribu, dua ribu, tiga ribu, empat ribu, lima ribu” setelah setelah tiap tiupan. t iupan. Berikan 8 - 10 kali rescue breathing dalam dalam 1 menit. 10-12
Rescue Breathing
Ya
Tdk
Buku Panduan BCLS 2011/Tony/PSIK UB
Lakukan pemeriksaan ulang nadi korban tiap 2 menit Berikan korban posisi recovery, jika: Nadi dan pernafasan ada Korban tidak sadar dan tidak ada tanda trauma Lanjutkan memonitor denyut nadi dan pernafasan korban setiap beberapa menit karena jantung dan paru dapat berhenti mendadak.
Posisi Recovery
Resusitasi Jantung Paru Dewasa Dua Penolong Langkah Penolong 1 Penolong 2 Penolong 1
Penolong 2 Penolong 1
Penolong 2
Penolong 1
Tindakan Lakukan RJP 1 penolong dengan 30 kompresi dada dan diikuti 2 tiupan nafas. Datang dan mengatakan : “saya bisa RJP 2 penolong, bisa saya bantu?”. Menjawab dengan “ya” di salah satu hitungan kompresi dada (atau dengan anggukan kepala) dan menyelesaikan siklus 30 kali kompresi dada diikuti dengan 2 tiupan nafas dan dilanjutkan dengan mengkaji nadi carotis (kurang dari 10 detik). Tentukan landmark (lokasi)untuk kompresi dada sementara penolong 1 memeriksa nadi carotis. Jika nadi carotis tidak teraba (jika tidak yakin denyut nadi karotis ada, anggap henti jantung) katakan “nadi tidak teraba” lanjutkan RJP. Mulai memberikan kompresi dada dengan menghitung : 1, 2, 3, 4, 5, 1, 2, 3, 4, 10, 1, 2, 3, 4, 15, 1, 2, 3, 4, 20, 1, 2, 3, 4, 25, 1, 2, 3, 4, 30. Memberikan 2 tiupan nafas setelah penolong kedua menyelesaikan 30 kompresi dada. Ulangi siklus tersebut. Penolong 1: memberikan 2 tiupan nafas. Penolong 2 : memberikan kompresi dada. Pergantian dilakukan tiap 5 siklus atau 2 menit.
GANTI POSISI Penolong 1
Penolong 2
Pengkajian Ulang
Memberikan 2 tiupan nafas sebelum pindah posisi ke dada korban untuk mengambil alih kompresi dada (menentukan lokasi kompresi dada). Bergerak ke kepala korban dan mengkaji nadi karotis (jika tidak yakin denyut nadi karotis ada, anggap henti jantung). Jika tidak ada nadi, katakan: “nadi tidak teraba, lanjutkan RJP”. Kaji nadi dan tanda sirkulasi* korban setiap 5 siklus RJP 30:2 (± 2 menit) atau setelah pergantian posisi. Jika nadi tidak teraba, lanjutkan RJP. Jika nadi teraba, kaji pernafasan korban dengan cara melihat gerakan dinding dada. Jika pernafasan tidak ada, lakukan rescue breathing dengan menghitung : “dua ribu, tiga ribu, empat ribu, lima ribu” setelah tiap tiupan. Berikan 10-12 8-10 rescue breathing dalam satu menit Lakukan pengkajian ulang nadi korban tiap 2 menit Berikan korban posisi recovery, jika:
Rescue Breathing
Posisi
Ya
Tdk
Buku Panduan BCLS 2011/Tony/PSIK UB
recovery
Nadi dan pernafasan ada. Korban tidak sadar dan tidak ada tanda trauma. Lanjutkan memonitor denyut nadi dan pernafasan korban setiap beberapa menit karena jantung dan paru dapat berhenti mendadak.
Sumbatan Jalan Nafas Karena Benda Asing Dewasa Langkah KORBAN SADAR Pengkajian Hemlick Manuver (dewasa normal)
Tindakan Tanyakan “apakah anda tersedak?” Korban menjawab dengan mengangguk. Penolong mengatakan “saya dapat membantu anda, tolong ikuti perintah saya”. Berdiri dibelakang korban. Posisikan satu kaki anda diantara kaki korban Tentukan lokasi : Letakkan lengan melingkari perut korban, buat kepalan dengan tangan anda dan letakkan diantara pusat dan prosesus xipoideus korban. Condongkan badan korban kedepan dan kaitkan tangan yang satu dengan tangan yang lainnya. Berikan hentakan bermakna ke dalam dan ke atas Cek apakah benda asing bisa keluar setelah tiap set hentakan yang terdiri dari 5 hentakan, dengan cara menanyakan “apakah sumbatannya sudah keluar, Pak/Bu?”. Ulangi hentakan sampai benda asing keluar atau korban menjadi tidak sadar Berdiri dibelakang korban. Posisikan satu kaki anda diantara kaki korban Tentukan lokasi: Letakkan lengan dibawah ketiak korban melingkari dada Buat kepalan dengan satu tangan Letakkan sisi ibu jari kepalan di tengah-tengan tulang dada korban Genggamlah kepalan dengan tangan lainnya Berikan hentakan dengan mantap kearah belakang Cek apakah benda asing bisa keluar setelah tiap set hentakan yang terdiri dari 5 hentakan, dengan cara menanyakan “apakah sumbatannya sudah keluar, Pak/Bu?”. Ulangi hentakan sampai benda asing keluar atau korban menjadi tidak sadar Ketika korban menjadi tidak sadar, lakukan tindakan berikut: Baringkan korban di permukaan yang keras dan rata Periksa tingkat kesadaran dan pernafasan korban. Jika korban tidak berespon dan tidak bernafas atau tidak bernafas normal, segera panggil ambulance 118. Periksa nadi carotis korban, jika nadi carotis tidak teraba segera lakukan kompresi dada sebanyak 30 kali Buka jalan nafas: head tilt chin lift. Periksa jalan nafas dan lakukan finger swab untuk mengeluarkan benda asing. Lakukan ventilasi dengan mouth-to-mouth, jika ventilasi tidak masuk lakukan reposisi
Chest Trust (Orang hamil dan gemuk)
KORBAN TIDAK SADAR
Circulation Airway (A)
Breathing (B)
Ya
Tdk
Buku Panduan BCLS 2011/Tony/PSIK UB
Ulangi ventilasi mouth-to-mouth, bila ventilasi tetap tidak masuk asumsikan terjadi sumbatan jalan nafas Jika pernafasan tidak ada, berikan satu tiupan nafas (usaha pertama) Jika jalan nafas tersumbat (tiupan nafas tidak masuk), reposisikan kepala korban dan berikan lagi tiupan nafas (usaha kedua). Jika tiupan nafas tetap tidak masuk asumsikan terjadi sumbatan jalan nafas Lakukan kompresi dada 30 kali (landmark sama seperti RJP) untuk membebaskan jalan nafas. Buka jalan nafas korban dengan head-tilt chin lift. Periksa rongga mulut korban, apakah terdapat benda asing di rongga mulut. Jika terdapat benda asing, lakukan finger swab Periksa pernafasan korban dengan melihat gerakan dinding dada, jika tidak terdapat gerakan dinding dada lakukan ventilasi. Jika ventilasi tidak masuk, lakukan reposisi dan lakukan ventilasi ulang. Jika ventilasi tetap tidak masuk kembali ke airway dan lakukan kompresi dada untuk mengeluarkan sumbatan jalan nafas. Lakukan sampai anda bisa memberikan ventilasi yang adekuat (ditandai dengan dinding dada mengembang setiap ventilasi dilakukan) Cek denyut nadi carotis ketika jalan nafas sudah bebas Jika nadi carotis tidak teraba (jika tidak yakin denyut nadi karotis ada dan korban tidak menunjukkan tanda sirkulasi*, anggap henti jantung), lanjutkan RJP 30:2. Jika nadi carotis teraba, kaji pernafasan korban Jika pernafasan tidak ada, lakukan rescue breathing dengan menghitung: “satu-ribu, dua-ribu, tiga-ribu, empat-ribu, limaribu” setelah tiap bantuan nafas. Berikan 10-12 8-10 rescue breathing dalam satu menit Lakukan pemeriksaan ulang nadi tiap 2 menit Berikan korban posisi recovery, jika: Nadi dan pernafasan ada. Korban tidak sadar dan tidak ada tanda trauma. Lanjutkan memonitor denyut nadi dan pernafasan korban setiap beberapa menit karena jantung dan paru dapat berhenti mendadak.
Airway
Breathing
Circulation
Rescue Breathing
Posisi recovery
Buku Panduan BCLS 2011/Tony/PSIK UB
Resusitasi Jantung Paru Bayi Langkah Bahaya
Respon
Tindakan Perhatikan lingkungan yang tidak aman, misalnya aliran listrik, api, kemungkinan ledakan , gas beracun. Pastikan lokasi sudah aman untuk memberikan pertolongan. Pastikan korban tidak sadar Panggil, tepuk, atau goyang punggung bayi secara lembut, untuk memastikan bayi tidak sadar. Jika anda sendirian, segera lakukan RJP 30:2 kurang lebih selama 2 menit. Jika ada penolong kedua, minta dia untuk memanggil ambulan 118. Periksa nadi brackhialis bayi (<10 detik), jika nadi tidak teraba lakukan resusitasi jantung paru. Memposisikan tangan untuk RJP Tarik garis imajiner diantara dua puting susu bayi dengan menggunakan jati telunjuk dan berhentilah di sternum. Letakkan jari tengah dan jari manis di sebelah jari telunjuk Posisikan jari tegak lurus Angkat jari telunjuk tetapi tetap pertahankan jari tengah dan jari manis di atas tulang sternum Condongkan badan anda kearah bayi untuk dapat memberikan RJP secara lebih cepat Lakukan kompresi dada hitungan 1, 2, 3, 4, 5, 1, 2, 3, 4, 10, 1, 2, 3, 4, 15, 1, 2, 3, 4, 20, 1, 2, 3, 4, 25, 1, 2, 3, 4, 30. Lakukan kompresi dada dengan kecepatan 100 minimal 100x/menit. 120 Setelah melakukan kompresi dada 30 kali, lanjutkan dengan membuka jalan nafas Buka Jalan nafas : head tilt chin lift. Periksa jalan nafas dan lakukan finger swab bila terdapat benda asing. Lakukan bantuan nafas sebanyak dua kali Lakukan 5 siklus RJP yang terdiri dari 30 kompresi dada diikuti dengan 2 bantuan nafas dalam ±2 menit. Panggil ambulan 118 (EMS), bila belum diaktifkan diawal Kaji nadi bayi setiap 5 siklus, 30 kompresi dan 2 breathing (± 2 menit). Jika nadi tidak teraba, lanjutkan RJP 30:2. Jika nadi teraba, kaji pernafasan korban dengan melihat gerakan dinding dada. Jika pernafasan tidak ada, lakukan rescue breathing dengan menghitung: “dua-ribu, tiga-ribu” setelah tiap bantuan nafas. Berikan 12-20 rescue breathing dalam satu menit Lakukan pemeriksaan ulang nadi brachialis tiap 2 menit Berikan bayi posisi recovery, jika: Nadi dan pernafasan ada. Bayi tidak sadar dan tidak ada tanda trauma. Lanjutkan memonitor denyut nadi, pernafasan bayi setiap beberapa menit karena jantung dan paru dapat berhenti mendadak.
Circulation
Airway
Breathing Siklus RJP
Rescue Breathing
Recovery Position
Ya
Tdk
Buku Panduan BCLS 2011/Tony/PSIK UB
Sumbatan Jalan Nafas Karena Benda Asing Bayi Langkah BAYI SADAR Pengkajian
Tindakan Kaji tanda sumbatan total jalan nafas (choking ). Jika bayi mengalami sumbatan total jalan nafas, lakukan upaya untuk membebaskan sumbatan jalan nafas segera. Periksa rongga mulut apakah terdapat benda asing, jika terdapat benda asing lakukan finger swab. Jika tanda sumbatan tidak berkurang lakukan back blow dan chest trust . Sokong kepala dan tubuh bayi antara tangan dan lengan bawah menggunakan “maneuver sandwich”. Pegang wajah bayi secara terbalik dan sandarkan lengan bawah anda pada paha. Pertahankan kepala bayi lebih rendah dari badannya. Berikan 5 back blows (tepukan punggung) dengan kuat diantara dua scapula dengan tumit telapak tangan yang lain. Sokong kepala dan tubuh bayi antara tangan dan lengan setelah memberikan 5 kali back blows. Balikkan bayi dan sandarkan pada paha anda. Pertahankan kepala bayi lebih rendah dari badannya. Lakukan 5 kali chest trust pada setengah bawah sternum dengan menghitung 1,2,3,4,5 (lokasi untuk melakukan chest trust sama dengan lokasi untuk melakukan RJP bayi). Periksa apakah benda asing sudah bisa dikeluarkan setelah tiap set 5 kali back blows dan 5 kali chest trust dan lakukan finger swab (di mulut) jika terlihat. Jika jalan nafas tetap tersumbat dan bayi tetap sadar ulangi lagi set 5 kali back blows dan 5 kali chest trust sampai benda asing keluar atau bayi menjadi tidak sadar. Ketika bayi menjadi tidak sadar, lakukan tindakan berikut: Baringkan korban di permukaan yang keras dan rata Kaji tingkat kedasaran dan pernafasan bayi. Jika bayi tidak berespon dan tidak bernafas atau bernafas tidak nolmal, panggil ambulan 118 (jika terdapat penolong kedua). Periksa nadi brachialis bayi, jika nadi brachialis tidak teraba segera lakukan kompresi dada sebanyak 30 kali Buka jalan nafas: head tilt chin lift Periksa jalan nafas dan lakukan finger swab jika terlihat benda asing Lakukan ventilasi dengan mouth-to-mouth, jika ventilasi tidak masuk lakukan reposisi. Ulangi ventilasi mouth-to-mouth, bila ventilasi tetap tidak masuk asumsikan terjadi sumbatan jalan nafas Lakukan kompresi dada (landmark seperti saat melakukan RJP) sebanyak 30 kali untuk mengeluarkan sumbatan jalan nafas Buka jalan nafas korban dengan head-tilt chin lift Periksa rongga mulut korban, apakah terdapat benda asing di rongga mulut. Jika terdapat benda asing, lakukan
Back Blows dan Chest trusts
Pengkajian Ulang
BAYI TIDAK SADAR
Circulation Airway
Breathing
Airway
Ya
Tdk
Buku Panduan BCLS 2011/Tony/PSIK UB
Breathing
Circulation
Rescue Breathing
finger swab Periksa pernafasan bayi dengan melihat gerakan dinding dada, jika tidak terdapat gerakan dinding dada lakukan ventilasi. Jika ventilasi tidak masuk, lakukan reposisi dan lakukan ventilasi ulang. Jika ventilasi tidak masuk kembali ke airway sampai bisa memberikan ventilasi yang adekuat
Cek denyut nadi brachialis ketika jalan nafas sudah bebas Jika nadi brachialis tidak teraba (jika tidak yakin denyut nadi brachialis ada dan korban tidak menunjukkan tanda sirkulasi*, anggap henti jantung), lanjutkan RJP 30:2. Jika nadi brachialis teraba, kaji pernafasan korban (dengan lihat, dengar, rasakan) Jika pernafasan tidak ada, lakukan rescue breathing dengan menghitung: “dua-ribu, tiga-ribu” setelah tiap bantuan nafas. Berikan 12-20 rescue breathing dalam satu menit Berikan bayi posisi recovery, jika: Nadi dan pernafasan ada. Bayi tidak sadar dan tidak ada tanda trauma. Lanjutkan memonitor denyut nadi, pernafasan setiap beberapa menit karena jantung dan paru dapat berhenti mendadak. Panggil ambulan 118 (aktifkan EMS) jika belum dilakukan di awal
Buku Panduan BCLS 2011/Tony/PSIK UB
Algorithma Bantuan Hidup Dasar Menurut AHA 2010
